Nasenknochennormen nach 12 Wochen. Was ist fetale Nasenhypoplasie? Hypoplasie des Nasenbeins und andere Pathologien.

Hallo!
Ich muss unbedingt eure Meinung wissen! Für Informationen wäre ich dankbar!
Ich bin 29 Jahre alt, habe drei Kinder und erwarte mein viertes Kind.
Folgendes ist mir passiert:
Im Ultraschall nach 12 Wochen sind alle Indikatoren normal. Ich habe kein Blut gespendet, weil In der Republik Belarus erhält nicht jeder eine solche Analyse. (Regionales medizinisches und diagnostisches Zentrum Mogilev, Abteilung für medizinische Genetik - hier wurde Ultraschall durchgeführt)

Am 15. Oktober 2014, nach 20,3 Wochen (gemäß der an diesem Tag durchgeführten Ultraschalluntersuchung), wurde im Republikanischen Wissenschafts- und Praxiszentrum "Mutter und Kind" eine Hypoplasie des Nasenbeins des Fötus festgestellt. Rechts - 2,4, links - 4,7. Alles andere ist normal (mehrmals überprüft). Beobachtete zwei Ärzte: Minaycheva O.P., und rief dann den Chef an. Abteilung für Pränataldiagnostik Venchikov N.A.

Genetiker Savenko L.A. konsultiert, (RSPC „Mutter und Kind“). Am selben Tag unmittelbar nach dem Ultraschall. (Ich war nicht bereit für ein Gespräch, ich saß nur unter Schock da, und jetzt gibt es Fragen, die ich gerne stellen würde ...) Das hat sie gesagt Nasenbein ein wichtiger Indikator bei 12 Wochen, und bei 20 ist es nicht so informativ. Dieser Marker wird während des ersten Ultraschallscreenings betrachtet und setzt daher das Risiko (unter Berücksichtigung der Norm beim ersten Ultraschall) auf 0,3%. (Ich fange an, mich zu beruhigen.)
Hier sind die Indikatoren, auf deren Grundlage wir das Risiko von 0,3 % angeben:
WAK: 55 mm. Kragenspaltdicke (NT): 1,1 mm. Visualisierung des Nasenbeins: +
Merkmale der Anatomie des Fötus: nein. Das Risiko für das Down-Syndrom liegt bei 1:4841 (der Rest ist wahrscheinlich nicht so wichtig, daher zitiere ich den Text nicht, aber alles ist in Ordnung).
Bei der Ultraschalluntersuchung sichtbare Fehlbildungen in diesem Gestationsalter: nicht erkannt.
Der Begriff wurde durch Ultraschall und durch Menstruation auf 11,6 festgelegt. 12.1. ABER hier liegt ein Fehler vor. Laut Menstruation ist tatsächlich 11.6 und im Dokument im Feld „Datum der letzten Menstruation“ richtig angegeben, aber aus irgendeinem Grund haben sie es in der Schlussfolgerung falsch verstanden. Ich nahm an, dass sie nur die Nummern vertauscht haben und es keine Rolle spielt. Geburtshelfer-Gynäkologe: T.M. Kravets. Regionales medizinisches und diagnostisches Zentrum Mogilev, Abteilung für medizinische Genetik (Gerät VOLUSON E8 - im Dokument angegeben)

Ich kam nach einem Ultraschall und einer genetischen Beratung nach Hause und fing an zu lesen - Internetquellen sagen etwas anderes ... der Indikator ist auch mit 20 Wochen wichtig. Es wurde noch unheimlicher. Ich bin sicher, dass ich eine Konsultation mit einem wunderbaren Arzt hatte, aber ich würde gerne noch eine Meinung wissen, Statistiken zu solchen Fällen.
Außerdem fing ich an, in meiner Familie nach etwas zu suchen (vorher sagte ich, dass es meines Wissens nach nichts gab), und es stellte sich heraus Cousine Ehemann hatte eine UPU. Und seine Schwester starb im Alter von 8 Monaten. Laut einer anderen Schwester (meine Mutter ist gestorben, wir können nicht mehr fragen, und mein Vater weiß noch nichts über unsere Situation) war das Mädchen absolut gesund, ruhiges Kind. Der Tod kam überraschend. Die Eltern gingen zu ihrem älteren Bruder, gingen geschäftlich weg, und sie fing an zu weinen und zu schreien, konnte sich nicht beruhigen und starb dann. Ich weiß nicht, ob eine Autopsie durchgeführt wurde, aber laut meiner Schwester kam ein Krankenwagen, sie fanden einen gewaltlosen Tod, sie weiß nicht genau, was und wie, aber sie erinnert sich, dass ihre Mutter „etwas Kindisches“ gesagt hat. .

Ich habe keine Zeit, die Amniozentese rechtzeitig durchzuführen, weil. Uzi-Mittwoch und am Samstag bereits 21 Wochen (bei Menstruation). Wie mir der Genetiker erklärt hat - Sie müssen Blut, Urin, einen Abstrich und ... spenden gute Ergebnisse dieses Verfahren durchführen. Es stellt sich am Donnerstag (morgen nach dem Ultraschall) heraus, um zu bestehen, die Ergebnisse zu erfahren und am Freitag (übermorgen für den Eingriff) zu kommen.
Ich würde jederzeit fliegen und alles tun, aber der Arzt (Gynäkologe-Genetiker) hat es nicht angeboten.
Genetiker Savenko L.A. (am Republikanischen Wissenschafts- und Praxiszentrum „Mutter und Kind“) geliefert Wahrscheinlichkeit 0,3% nur auf Basis des 1. Ultraschalls, weil da steht das Nasenbein „+“ im Abschluss, aber ich habe kein Blut gespendet (sonst würde ich mir nicht so viele Gedanken machen, denn es wäre: Ultraschall + Blut + Worte der Genetik). Es scheint, dass Sie sich beruhigen können, weil. die Risiken sind populationsbasiert auf dem 1. Ultraschall, aber wir haben Mädchen im Elternforum "Rebenok.vu", die während der gesamten Schwangerschaft per Ultraschall nicht in die Risikogruppe gefallen sind und erst nach der Geburt die Diagnose erfahren haben. In Artikeln (oder in Foren) bin ich auf Informationen gestoßen, dass nur 1-1,5% der Kinder mit Nasenbeinhypoplasie gesund geboren werden. Aber es gibt keine eindeutige Trennung, wann die Diagnose "NK-Hypoplasie" für die Mehrheit bei der ersten Ultraschalluntersuchung gestellt wurde.
Und ich mache mir auch Sorgen darüber, welche Argumente sie mir gegeben hat, als Savenko L.A. alles erklärt hat. (Genetiker), warum die Amniozentese nicht mit 21 Wochen durchgeführt werden sollte (Ich habe erst mit 21 Wochen Zeit, alle Tests für die Amniozentese durchzuführen). (Andere Tests und Verfahren wurden mir nicht angeboten)
Ihrer Meinung nach stellt sich heraus, dass eine Fehlgeburt als Folge einer Amniozentese (das Risiko ist nicht groß) - vor 21 Wochen und nach 21 Wochen - bereits als Frühgeburt in Betracht gezogen wird (30% Risiko - laut Genetiker) und sie wird versuchen, das Kind zu stillen, damit Sie am Ende behindert werden können.
Aber darüber hinaus wies sie darauf hin, dass im Falle einer Bestätigung der Verdachtsdiagnose absolut niemand etwas unternehmen würde, tk. Der Zeitraum bis zum Erhalt des Ergebnisses der Amniozentese beträgt 24-26 Wochen.
Abschließend schrieb sie deshalb: „Im Zusammenhang mit verspäteter Termin Schwangerschaft Zum Zeitpunkt der Amniozentese (22 Wochen) wird keine Amniozentese durchgeführt diese Angabe". (Savenko L.A., Genetiker, Republikanisches Wissenschafts- und Praxiszentrum „Mutter und Kind“)
Sie fragte nach zusätzlichem Ultraschall, wann dies zu tun sei und ob es notwendig sei, die Größe des Nasenbeins zu kontrollieren. Sie antwortete, dass es nicht nötig sei. Alle Ultraschalluntersuchungen sind weiterhin auf Termin zu erledigen. Es gibt keinen Grund, das Kind noch einmal zu stören.

Natürlich hielt ich es nicht aus und ging am nächsten Tag in ein privates medizinisches Zentrum, um einen Ultraschall zu machen (Ultraschallgerät: VOLUSON E8, mehr als 512 digitale Kanäle - im Dokument angegeben).
Dr. S.A. Schroeder bestätigte die Hypoplasie der Nasenbeine. Alle anderen Indikatoren sind normal, die Laufzeit wurde auf 21,1 Wochen festgelegt. (am Vortag in "Mutter und Kind" haben sie 20.3 gesetzt) ​​Über die Tatsache, dass Minaycheva O.P. und Venchikova N.A. im Republikanischen Wissenschafts- und Praxiszentrum „Mutter und Kind“ sollen sie rechts stehen Knochen 2.4 mm. und links 4,7 mm sagten, dass es nicht klar sei, was sie dort überhaupt gemessen haben. es sollte eine deutlich sichtbare, helle Linie, die gleiche wie der Schädelknochen sein. In unserem Fall stellt sich heraus, dass die Nase eine kaum sichtbare Linie hat (höchstwahrscheinlich Knorpelgewebe, wie ich es verstehe). Schröder S.A. er hat mir alles verständlich erklärt und gezeigt, wenn man eine kaum sichtbare linie misst, dann kann man generell die norm messen, ABER da sollte ein knochen sein und das wars! Es werden keine dünnen Linien gemessen, es gibt Knochengewebe - sie messen es, nein - es bedeutet nein! Deshalb haben wir im Dokument auf der Parametertafel geschrieben: Beurteilung des Nasenbeins: "-". Auf die Frage, ob es notwendig sei, einen anderen Genetiker zu konsultieren oder ständig einen Ultraschall zu machen und zu sehen, wie es läuft, antwortete er, dass nur eine Analyse ein genaues Ergebnis liefern könne.

Jetzt versuche ich zu verstehen oder zu entscheiden, ob ich eine Amniozentese oder ein anderes Verfahren durchführen (bestehen) soll, weil. Ich denke, es wäre einfacher für mich, es sicher zu wissen, selbst in einer Zeit, in der in Belarus nichts unternommen wird. Und wenn sich herausstellt, dass alles in Ordnung ist, warten Sie ruhig auf die Geburt des Babys und bereiten Sie sich glücklich vor.

Ich habe eine Menge Informationen gelesen, ich mache mir Sorgen, ich weiß nicht, woran ich denken soll.
Ich kann meine Gedanken nicht sammeln ... Ich weiß nicht, wohin ich gehen, gehen, rennen und was ich tun soll. Es scheint, dass es nach Anhörung der Meinung mehrerer Experten und zumindest einiger Beispiele oder Statistiken einfacher oder klarer wird ....

Was muss ich noch tun, wohin oder kann ich mich beruhigen und auf die Geburt warten?

Ich würde mich über eine Antwort freuen.

Die moderne Medizin hat große Fortschritte bei der Untersuchung schwangerer Frauen gemacht, und wenn es früher als völlig ausreichend angesehen wurde, sich einer Ultraschalluntersuchung des Fötus zu unterziehen und einige Tests zu bestehen, dann steht diese Kategorie von Patienten heute unter der wachsamen Aufsicht von Spezialisten und wird regelmäßig unterzogen Verfahren und Prüfungen. Grundsätzlich zielen sie darauf ab, den Zustand des sich entwickelnden Babys im Mutterleib zu bestimmen und verschiedene Anomalien rechtzeitig zu diagnostizieren. Einschließlich - Ultraschallerkennung von Merkmalen wie der Norm des Nasenbeins, durchgeführt nach zehn Wochen Schwangerschaft.

Die Notwendigkeit, den Nasenknochen des Fötus zu messen

Ein paariges, viereckiges Nasenbein wird durch Visualisierung während eines Ultraschallverfahrens in der 12. Schwangerschaftswoche bestimmt. Ihre Abwesenheit zu diesem Zeitpunkt oder eine spätere Abweichung von allgemein anerkannten Standards weist auf etwas hin, das nicht stimmt; außerdem kann es das Vorhandensein des Down-Syndroms beim Baby signalisieren. In solchen Situationen wird eine obligatorische Zusatzuntersuchung empfohlen.

Einige Spezialisten, die die Normen des ersten Screenings kennen, verwenden vergleichende Tabellenwerte und vergleichen ihre Werte mit den Ergebnissen des Ultraschalls. Und wieder dürfen wir nicht vergessen, dass während der 10-12 Schwangerschaftswochen die Tatsache des Vorhandenseins des Nasenbeins des Fötus von größter Bedeutung ist und die Messungen nicht so aussagekräftig sind, da später chromosomale Ossifikationsanomalien auftreten .

Nasenbeinparameter in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft

Separate Entwicklungs- und Wachstumsperioden des Fötus sind durch bestimmte Muster gekennzeichnet. Einer der Hauptparameter ist die Länge des Nasenbeins. Die Norm des Nasenbeins bei 12 Wochen beträgt etwa drei Millimeter Länge. Später, in der 21. Woche, erreicht dieser Wert 5-5,7 Millimeter und in der 35. Woche 9 Millimeter.

Die Genauigkeit fetaler Ultraschallmessungen hängt nicht nur von der Perfektion der Geräte ab, sondern auch von der Erfahrung und Professionalität des Spezialisten.

Tabelle der Hauptparameter des Nasenbeins

Die Norm des Nasenbeins nach 12 Wochen der fötalen Entwicklung sowie in den folgenden Monaten der Schwangerschaft einer Frau wird systematisiert und dient als Ausgangspunkt für die Untersuchung der Ergebnisse einer Ultraschalluntersuchung. Anhand der erhaltenen Informationen überwachen die Ärzte den gesamten Verlauf des intrauterinen Aufenthalts des Babys und stellen das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Anomalien fest.

Wenn das Nasenbein nicht sichtbar ist und der Kragenteil verdickt ist, ist die Wahrscheinlichkeit der Geburt eines Babys mit Down-Syndrom oder angeborenen Gesichtsfehlern extrem hoch. In diesem Wissen entscheiden sich viele Eltern für einen Schwangerschaftsabbruch. Seit der Geburt gesundes Kind- Dies ist nicht nur eine Aufgabe für Mütter, sondern auch für Ärzte. Einem Indikator wie der Norm des Nasenbeins nach 12 Wochen kommt eine so wichtige Rolle zu. Die folgende Tabelle gibt eine klare Beschreibung seiner Zunahme während der Schwangerschaft.

Was bestimmt die Länge des Nasenbeins des Fötus?

Bereits nach der zehnten Schwangerschaftswoche können Messungen der wichtigsten Merkmale des Fötus durchgeführt werden. Die Norm des Nasenbeins mit 12 Wochen sollte den geforderten Parametern entsprechen, ansonsten müssen Sie noch nicht an mögliche schwere Chromosomenprobleme denken geborenes Kind. Hypoplasie gilt als Symptom so komplexer Krankheiten wie Down-Syndrom, Edwards-Syndrom, Patau-Syndrom, Turner-Syndrom usw.

Um ein genaueres Ergebnis zu erhalten, wird eine fachkundige Ultraschalluntersuchung des Fötus vorgeschrieben, und wenn erneut bestätigt wird, dass die Norm des Nasenbeins nicht den erforderlichen Werten entspricht, Fruchtwasser. Auf diese Weise können Sie den vorgeburtlichen Zustand des Babys objektiv beurteilen, da sich in dieser Umgebung Sauerstoff, Kohlendioxid, Hormone, fötale Stoffwechselprodukte und Enzyme ansammeln.

Genauigkeit moderner Diagnostik

Überzeugt von den Ergebnissen der Ultraschalldiagnostik, dass die Indikatoren des Nasenbeins des ungeborenen Kindes weniger als normal sind, erliegen die Eltern einer endlosen Verzweiflung. Sie sollten nicht so reagieren, da dieser Parameter allein nicht ausreicht, um einen anderen schwerwiegenden pathologischen Zustand zu diagnostizieren. Und obwohl die Normen des ersten Screenings bis zu einem gewissen Grad indikativ sind, müssen Sie ruhig auf die wiederholten Ergebnisse einer tieferen Untersuchung warten.

Sie müssen auch verstehen, dass jedes Kind während der Periode individuell ist, da die Größe der einzelnen Körperteile unterschiedlich sein wird, einschließlich des Nasenbeins mit 12 Wochen. Aber wenn die Untersuchung des Fötus offensichtliche Mängel zeigt innere Organe und Verkürzung der Gliedmaßen, dann kann man in diesen Fällen getrost von angeborenen Fehlbildungen sprechen.

Was ist perinatales Screening

Das perinatale Screening ist eine einzigartige Untersuchung werdende Mutter um die Gefahr angeborener und erworbener pathologischer Zustände der fötalen Entwicklung zu erkennen, deren Ergebnisse mit Durchschnittswerten verglichen werden.

Im ersten Trimester der Schwangerschaft (10-12 Wochen) ermöglicht das perinatale Screening, Anomalien in der Chromosomenzahl, einen vorderen Bauchwanddefekt und eine Neuralrohrpathologie sowie verschiedene Gefährdungen der normalen Haltung einer a Kind im Allgemeinen.

Basierend auf den Indikatoren von PAPP und hCG, die die Schwangerschaft charakterisieren, sowie dem Wert im Embryo wird das Risiko möglicher Defekte beurteilt. Wenn die Normen des ersten Screenings nicht mit den Indikatoren der durchgeführten Tests übereinstimmen, wird der schwangeren Frau eine Untersuchung der Genetik des ungeborenen Kindes und eine Biopsie der Chorionzotten verschrieben.

Was ist fetale Nasenhypoplasie?

Die Norm des Nasenbeins mit 12 Wochen bei einer Ultraschalluntersuchung lässt auf eine gute, gesunde Entwicklung des Fötus schließen frühe Termine Schwangerschaft. Wenn seine Länge in Richtung der Reduktion vom akzeptierten Standard abweicht, liegt eine Nasenbeinhypoplasie vor. Es gibt jedoch Ausnahmefälle, in denen eine Reihe von durchgeführten Umfragen dies überhaupt nicht erkennen lassen. Dann stellt sich die Frage nach der Aplasie des Nasenbeins, also dem völligen Fehlen des Organs.

Warum kommt es zu solchen Verstößen?

Tatsächlich sind die Ursachen für pathologische Abweichungen von normale Indikatoren Die Längen der paarigen Nasenknochen des Fötus sind vielfältig, und sie tragen alle unterschiedlicher Charakter. Dies kann zum Beispiel chronischer Alkoholismus eines der Elternteile sein oder ernste Konsequenzen Rauchen. Zur Risikogruppe gehören automatisch Frauen, die im ersten Trimester der Schwangerschaft Grippe, Erkältungen und andere Krankheiten hatten.

Es gibt andere Gründe, warum die Norm des Nasenbeins nach 12 Wochen der fötalen Entwicklung nicht erreicht wird, nämlich:

• Einnahme von Antibiotika und anderen starken Medikamenten;
• Exposition gegenüber Gammastrahlung;
• Auswirkungen auf den Körper einer Frau schädliche Faktoren Umfeld;
• Prellungen;
• längere Überhitzung einer schwangeren Frau.

So wirken sich neben Chromosomenstörungen und den sogenannten genetischen Prädispositionen auch der Lebensstil und die Gesundheit der werdenden Mutter direkt auf die intrauterine Entwicklung ihres Fötus aus. Und moderne Medizin, dank neuste Methoden Diagnostik ermöglicht die Früherkennung und Kontrolle von Chromosomenanomalien bei einem Baby, deren Folgen sein können.In jedem Fall ist es der behandelnde Arzt, der auf der Grundlage genauester Analysen und Studien in der Lage ist, die wahre Diagnose zu stellen oder mögliche Risiken beseitigen.