Признаци на развитие на епилепсия при деца. Признаци на различни форми на епилепсия при деца. Последици и усложнения от детската епилепсия

дом и семейство

Нашият мозък е много сложен механизъм. Мозъкът контролира всички функции на нашето тяло. Когато има промени в структурата на мозъка, промените се появяват в цялото тяло. Една такава проява е епилепсията.

Епилепсията е хронично заболяване, характеризиращ се с честа, най-често на редовни интервали, загуба на съзнание, мускулни контракции. Необходимо е да се прави разлика между епилепсията, когато атаките се повтарят постоянно, и епилептичните припадъци, когато атаките са единични, понякога дори единични, при деца най-често се появяват на фона на висока температура (фебрилни гърчове). При епилептични припадъци (атаки) не се наблюдават промени в структурата на мозъка и проявите на атака не са свързани с външни причини (треска).

Механизъм на епилепсия при деца

Нашият мозък е огромна колекция от отделни клетки, наречени неврони. Периодично всеки от невроните се възбужда - през него минава импулс, който изпраща информация до някакъв орган, така че той да изпълнява някаква функция. След като импулсът премине през неврона, той "почива" известно време, тоест не е в състояние да проведе импулса. След като невронът "почива", той отново е готов да предаде импулс.

При епилепсия в мозъка се образува клъстер от неврони (епилептичен фокус), които са в постоянно възбуждане. Невроните около този фокус ограничават това възбуждане, но периодично импулсът от епилептичния фокус избухва и тогава всички неврони са изложени на възбуждане мозък.

В този момент настъпва епилептичен припадък: детето губи съзнание, мускулите започват да се свиват, възниква неволно уриниране и дефекация. След като възбуждането обхване всички неврони на мозъка, тяхната активност бавно затихва, те се „изтощават“. Клинично това се проявява с единични мускулни контракции на отделни мускулни групи.

След това невроните преминават в "режим на заспиване" - почиват си и не са в състояние да предават импулси. По това време детето идва на себе си, но усеща мускулна слабост, болезненост в някои мускули, поради повишената им работа по време на контракциите, децата са летаргични, сънливи. След епилептичен припадък децата не помнят нищо от случилото се.

Много често пристъпите на епилепсия са придружени от предишни "аури". "Аура" е усещането за вкус, мирис, появата на звуци, картини пред очите, които се появяват непосредствено (част от секундата) преди атаката. След атака само „аурата“ остава в паметта на децата.

Друга особеност на епилепсията е, че епилептичните огнища могат да се "размножават". След атака може да се появи място на повишена възбуда в друга част на мозъка, докато първоначално е свързано с основната област на възбуда. Но с течение на времето тази нова област започва да се вълнува в свой собствен ритъм. Именно по този начин състоянието се влошава и пристъпите зачестяват.

Причини за епилепсия при деца

Какво може да доведе до появата на такъв фокус на повишена възбуда в мозъка?

1. Нарушение на развитието на мозъка при дете по време на бременност. Употребата на алкохол от майката, пушенето по време на бременност води до нарушаване на развитието на мозъка на детето. Също така, настинки, тежка гестоза, свързани с възрастта примипарати (възрастта на майката е над 27 години при първата бременност) могат да провокират развитието на области на повишено възбуждане в мозъка.

2. Характеристики на хода на раждането. В този случай вече образуваният мозък се уврежда и се развива ранна органична мозъчна лезия. Това може да се наблюдава при продължително раждане, дълъг безводен период, раждане на дете в асфиксия (нарушение на дишането), заплитане на пъпната връв около шията, прилагане на акушерски форцепс, акушерски ползи.

3. Прекарани инфекциозни заболявания нервна система. Невроинфекциите, пренесени от дете (енцефалит, менингит, арахноидит), допринасят за образуването на области на повишена нервна възбудимост в мозъка. Също така честите настинки с висока температура и наличието на гърчове могат да доведат до развитие на епилепсия. Вярно е, че в този случай мозъкът на детето вече има предразположение към развитие на епилепсия, което може да се дължи на незначителни мозъчни увреждания по време на бременност и раждане, които са останали незабелязани поради тяхната незначителност.

4. Травма на главата. Тъпите наранявания на главата, мозъчните сътресения допринасят за факта, че части от мозъка започват по-активно да произвеждат нервни импулси и се превръщат в епилептични огнища.

5. Наследственост. В допълнение към факта, че в мозъка се появява фокус на повишено възбуждане, инхибиторният ефект върху този фокус както от близките неврони, така и от химичните съединения също трябва да намалее. Основният инхибиторен химикал в нашия мозък е допаминът. Количеството му е програмирано в нашия генетичен код (ДНК). Следователно, ако родителите имат епилепсия, те предават на децата си чрез ДНК предразположение към ниски нива на допамин.

6. Тумори. Наличието на мозъчен тумор може да провокира появата на място с повишена възбудимост в мозъка.

Симптоми на епилепсия при деца

Има няколко клинични форми на епилепсия: "голяма" и "малка" епилепсия.

С "голяма" епилепсия клинична картинамного светъл, основен отличителен белегзагуба на съзнание е: децата падат, започват мускулни контракции, възможно е повишено слюноотделяне, неволно уриниране и дефекация, възможно е спиране на дишането, след това всичко се заменя с единични потрепвания на отделни мускулни групи, детето започва да диша и след това детето пада заспал. След като се събуди, детето не помни нищо от случилото се с него. Също така по време на атака е възможно детето да ухапе езика, което се проявява зацапванеот устата понякога с пяна.

При "малка" епилепсия детето не губи съзнание и не пада, всичко е ограничено до участието само на отделна мускулна група в процеса. Детето може да спре по време на извършване на някакво действие - „замръзне“, да остане в това положение за няколко минути и след това да продължи от същото място, където е спряло, без изобщо да усеща празнина във времето. Също така детето може да спре по средата на разговора и да го продължи след края на атаката. Възможни са и мускулни контракции: детето обръща главата си в определена посока, докато очите му могат да се обърнат в съвсем различна посока, възможно е да се обърне цялото тяло на детето в една посока.

Епилепсията в будно състояние, епилепсията в съня и епилепсията в будно състояние се класифицират според времето на поява.

При епилепсия в будно състояние се появяват гърчове в през деня. При епилепсията от събуждане гърчовете се появяват сутрин, когато детето току-що се е събудило. При сънна епилепсия гърчовете се появяват само докато детето спи. Това е най интересен вариант, тъй като гърчовете са свързани с фазите на съня.

Имаме 2 фази на съня: REM и не-REM сън. Пристъпите на епилепсия възникват по време на не-REM сън, което най-вероятно се дължи на промени в мозъчната активност. В същото време децата могат да говорят в съня си, да ходят, възможно е да спрат дишането насън, което се възстановява след края на атаката.

Обикновено атаката се появява без видима причина и най-често по едно и също време, но в някои случаи атаките могат да бъдат предизвикани от външни фактори. Така например често мигащи, бързо променящи се ярки картини могат да причинят епилептичен припадък. Когато анимационният сериал Pokemon беше излъчен по телевизията, епилепсията сред децата стана по-честа в Япония, тъй като анимацията използваше бързи, ярки картини.

Наличието на епилепсия постепенно променя психическото състояние на децата. Децата стават затворени, егоцентрични, постиженията в училище намаляват, тъй като децата не се чувстват част от обществото, смятат, че нападките им плашат хората около тях. Отчасти това е вярно: за другите е доста необичайно да видят дете, което се гърчи на пода и се лигави. В древността хората с епилепсия се смятали за обладани от дявола. Сега времето на предразсъдъците приключи, много хора са добре запознати с това състояние, така че вече не предизвиква такъв панически страх, както преди. Децата с епилепсия трябва да бъдат научени да живеят с болестта си, но да бъдат защитени от свръхпротекция.

Диагностика на епилепсия

За да се постави точна диагноза, е необходимо да се изяснят: как протича раждането и бременността, какви заболявания е претърпяла майката по време на бременността, лошите навици на майката и бащата, наличието на наследствени заболявания при родителите, заболяванията, които детето е имало в ранна детска възраст, как детето се развива физически и психически.

След като са събрани пълна информацияза детето, те започват да изследват самото дете. Трябва да се направи електроенцефалограма (ЕЕГ). При това изследване върху главата се поставят електроди, които отчитат електрическата активност на мозъка. Това изследване ви позволява да определите наличието в мозъка на зона с повишена възбудимост. Може да се направи и ядрено-магнитен резонанс на мозъка. Това изследване ви позволява да видите всички структури на мозъка на екрана на монитора, да изключите мозъчен тумор и да определите мястото на органична мозъчна лезия.

Лечение на епилепсия

След установяване на точна диагноза на детето се предписва лечение. Предписани са антиконвулсанти: фенобарбитал, дифенин, карбамазепин, натриев валпроат. При децата лекарството фенобарбитал е най-успешно: има по-малко странични ефекти, понася се добре, не причинява увреждане на черния дроб и промени в психиката на детето. Дългосрочно лечение с това лекарство прекъсване на лечението за един ден е неприемливо. Вземете фенобарбитал в доза от 3-8 mg / kg / ден. Започнете да давате лекарството с малки дози, като постепенно увеличавате дозата, довеждайки ги до средни. Ако броят на пристъпите намалее и не се наблюдават странични ефекти, лекарството започва да се прилага в пълна доза. При деца това лекарство не се отменя дори при продължителна липса на гърчове. При възрастни е възможно постепенно оттегляне на лекарството, ако не е имало нито един пристъп в продължение на 3 години, дозата на лекарството постепенно се намалява за 1-2 години. Ако се появи поне една атака, те се връщат към първоначалната максимална доза.

В някои случаи е възможно да се използва хирургично лечение: отстраняване на засегнатата област на мозъка или тумор, който провокира развитието на епилепсия.

Първа помощ по време на атака

По време на атака детето трябва да бъде положено на равна повърхност (за предпочитане на пода), защитено от неща, с които може да се нарани, осигурете свободен достъп до кислород (няма нужда да се тълпят над детето). Много често можете да намерите в литературата бележка, че е необходимо да поставите лъжица в устата, така че детето да не ухапе езика си. Но опитвали ли сте някога да поставите чужд предмет в устата си, ако челюстта ви се свива? Опитът да поставите лъжица в устата на детето си по това време може лесно да избие зъбите му или да измести челюстта му. Следователно това не си струва да се прави.

Прогноза за епилепсия

Прогнозата за деца с епилепсия е благоприятна. Такива деца задължително трябва да посещават общообразователно училище, тъй като психическото им развитие при правилно лечение изобщо не страда и не изостават от връстниците си в развитието си.

Профилактика на епилепсия при деца

Превенцията трябва да се извършва дори по време на бременност - това е изключване на фактори, които влияят неблагоприятно върху развитието на плода. Помага за намаляване на риска от епилепсия при деца кърмене. Кърмасъдържа всичко необходимо за правилното развитие на мозъка на бебето, освен това близкият контакт по време на хранене успокоява бебето.

Педиатър Литашов М.В.

Епилепсията при деца е хронично неврологично заболяване, което се развива поради повишена електрическа активност на мозъчните клетки и се проявява външно с различни припадъци.

Атаките могат да бъдат изразени в следните форми:

конвулсии ("големи" или "малки" конвулсивни припадъци);
временна загуба на съзнание;
психични разстройства: халюцинации, загуба на връзка с реалността;
автоматизирани, многократно повтарящи се движения;
симптоми на "окачване" (замръзване в една позиция, фиксиране на погледа).

Пристъпите на епилепсия при деца се развиват във връзка с активирането на процесите на възбуждане в клетките на мозъчната кора, докато постепенно се образуват огнища в различни части на мозъка. При възникване на епилептични огнища в клетките започват да се образуват вълни и разряди с различна честота, които при определени условия или под влияние на провокиращи фактори стават силни и остри и се натрупват в определени области на кората на главния мозък.

Основните причини за развитието на епилепсия са увреждането на нервните клетки на мозъка (невроните) на фона на незрялостта на всички органи и системи на бебето:

по време на бременност това може да бъде въздействието върху плода на инфекции, токсини, лекарства, развитие на мозъчна хипоксия (липса на кислород за мозъчните клетки), радиация;
родова травма по време на раждане;
излагане на мозъка на токсини (злокачествена жълтеница), инфекциозни агенти (невроинфекции), травма след раждане.

Ето защо често първите симптоми ("дебют") на епилепсия се появяват при малки деца до две или три години.

Един от факторите е наследствеността - редица форми на епилепсия се предават от родителите.

Диагностика на епилепсия

Установяването на диагнозата епилепсия се основава предимно на появата на симптомите на заболяването на определена възраст при детето. При големи конвулсивни атаки, повтарящи се два или повече пъти на фона на пълното здраве на детето, това е много по-лесно. Също така, появата на "малки" гърчове свидетелства за заболяването, особено с развитието на епилепсия при деца под една година, които се проявяват със специфични видове гърчове:

отсъствия: избледняване в една позиция, изключване на съзнанието с фиксиране на погледа;
повтарящи се натрапчиви движения, в повечето случаи наподобяващи обичайните движения на дете (смучене, мигане, пляскане);
единични мускулни контракции на определена мускулна група.

Често те не се забелязват веднага от родителите, така че диагностицирането на такива форми е по-трудно и заболяването не винаги се диагностицира навреме.

Следователно, ако се появят дори незначителни признаци, които показват появата на неврологична патология при деца на всяка възраст (от раждането до 16 години), е необходимо да се свържете с педиатричен невролог и да проведете необходимия преглед, за да изключите образуването на тази тежка патология.

Също така е важно да знаете, че колкото по-рано се постави диагнозата с дефиницията на формата и причината (със симптоматична епилепсия), се предписва необходимото лечение, толкова по-голяма е вероятността от положителна прогноза, дългосрочна ремисия (без припадъци) или пълно излекуване на патологията.

Инструментални методи за диагностициране на заболяване

Ако се появят симптоми на епилепсия при дете, е необходимо да се свържете с областен педиатър или детски невролог възможно най-скоро, за да прегледате бебето, да определите неврологичния статус и да проведете различни изследвания. При необходимост се провеждат консултации с други специалисти (офталмолог, ендокринолог, кардиолог) и инструментални диагностични методи.

На първо място, ако подозирате развитието на епилепсия, се извършва електроенцефалографско изследване на мозъка (ЕЕГ). Този метод определя биоелектричната активност на мозъка и неговите патологични промени, свързани с образуването на епилептични огнища. Използвайки този метод, в повечето случаи лекар (невролог или епилептолог) може да определи наличието на епилепсия при малък пациент и да изясни формата му.

При сложни форми на епилепсия може да липсват специфични промени в ЕЕГ при наличие на клинични прояви, поради което се провеждат многократни изследвания, предписва се дългосрочен ЕЕГ запис с видеозапис (ЕЕГ - видео наблюдение), който се извършва за дълго време: няколко часа или дори дни.

Също така към допълнителни методиизследванията за епилепсия включват ядрено-магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография на мозъка (CT), които могат да се използват за определяне на една от причините за епилепсия: наличие на вродена аномалия, тумор, промени след нараняване, място на мозъчно-съдов инцидент.

Също така, за да се определят причините за епилептични припадъци, да се идентифицира формата и причината за епилепсията, специалистът може да предпише други изследвания:

електроенцефалография със стрес тестове или провокации;
невросонография (ултразвук на мозъка) - за диагностика на епилепсия при бебета с отворена голяма фонтанела;
доплерография или радиография на мозъчните съдове за определяне на съдовата патология.

Лечение на епилепсия

Тактиката за лечение на епилепсия при деца зависи от формата и причината за заболяването, но почти винаги се предписват антиепилептични лекарства, които намаляват конвулсивната готовност на мозъка. Лекарството и дозата се избират индивидуално, като се вземат предвид формата на епилепсията, вида на пристъпите, възрастта на детето и наличието на съпътстващи заболявания. Антиконвулсивната терапия продължава непрекъснато и дълго време (няколко години) под наблюдението на епилептолог и при продължителна ремисия, пълна липса на гърчове, е възможно напълно да се отменят лекарствата.

При тежка злокачествена епилепсия се прилага комплексна кетогенна диета, към антиепилептични лекарства се добавят стероидни хормони и при показания се извършва неврохирургична операция.

Прогноза за здравето и живота

Прогнозата за епилепсия при деца зависи от:

върху формата и тежестта на заболяването, честотата на повторение и продължителността на атаките;
възрастта на "дебют" на заболяването, навременността на диагнозата и началото на терапията;
наличието на съпътстващи заболявания, които усложняват хода на заболяването, провокират развитието на гърчове или намаляват ефективността на лечението (чернодробни и бъбречни заболявания, тежка ендокринна патология, хромозомни заболявания, метаболитни нарушения).

Най-неблагоприятните злокачествени форми на заболяването са епилепсия с чести генерализирани "големи" конвулсивни припадъци, с начало на развитие в ранна възраст, развиващи се на фона на тежка мозъчна патология. В повечето случаи детето се наблюдава постоянно от невролог и епилептолог, получава продължително комплексно лечение, този вид епилепсия е индикация за инвалидност при епилепсия при деца, но във всеки случай решението се взема от лекарска комисия .

Най-доброкачествените форми на епилепсия с положителна прогноза за живота и здравето на бебето, подлежащи на постоянно наблюдение от специалист и продължително лечение (дори при липса на симптоми и гърчове), са:

сънна епилепсия при деца, която се проявява с нощни пристъпи на сънливост, ходене насън, парасомния (атаки на крампи в краката през нощта);
епилепсия при четене, когато пристъпи на епилепсия при деца и юноши се развиват по време на или след четене;
доброкачествена роландична епилепсия;
доброкачествени неонатални конвулсии.

Родителите трябва да помнят, че диагнозата епилепсия не е присъда - с навременна диагноза, постоянно наблюдение и правилно подбрана дългосрочна терапия, повечето форми на това заболяване могат да бъдат успешно лекувани, а развитието на детето с епилепсия е подходящо за възрастта . Различни психични разстройства или умствена изостаналост се наблюдават само при тежки форми на епилепсия с чести припадъци или при симптоматична епилепсия, причинена от тежка органична патология на нервната система на бебето (вродени аномалии в развитието на мозъка, наранявания, засягащи големи области на мозъка, след прекарани сложни невроинфекции в ранна детска възраст).възраст).

Разбира се, епилепсията налага редица ограничения на родителите и детето.

Епилепсията е едно от най-честите заболявания на нервната система. Епилептичните припадъци могат да започнат на всяка възраст, но децата са най-често засегнати: най-големият риск от развитие на заболяването съществува от една до девет години. Много хора смятат, че епилепсията е просто припадък. Това заболяване обаче не винаги се проявява в тази форма. А някои конвулсивни припадъци, напротив, не показват епилепсия. Как да разпознаем епилепсията в ранните стадии и да изберем най-доброто лечение? Какво трябва да се направи по време на атака при дете? И накрая, как да се държим с болно бебе, така че да не се чувства „не като всички останали“? Разказва Дмитрий Кузмин, невролог, мрежов епилептолог медицински клиники"Семейство".

невронна "буря"

В момента под епилепсияразбиране на повтарящи се припадъци (както конвулсивни, така и немоторни), причинени от хронично нервно заболяване. Епилептичните припадъци възникват в резултат на нарушения в процесите на възбуждане и инхибиране в кората на главния мозък. нервните клетки на нашето "сиво вещество" преобразуват възбуждането, което идва от сетивата им, в електрически импулс и го предават по-нататък по веригата от неврони. Процесът на възбуждане се редува с инхибиране, т.е. период, когато невронът не е в състояние да предаде импулс. При епилепсията в мозъка се образува огнище от неврони, които са в постоянно възбуда. Ако съседните нервни клетки не могат да се справят с това напрежение, електрическият импулс се разпространява в други части на мозъка и възниква епилептичен припадък. В природата нещо подобно се случва по време на гръмотевична буря, когато небето избухва в мощни електрически разряди - светкавици.

Има много причини за епилепсия. Наследствеността играе важна роля: в семейства, в които един от роднините страда от същото заболяване, рискът от развитие на заболяването при деца е по-висок. Но в същото време епилепсията не е непременно наследена, тоест от родители на дете. Увреждането на мозъка също може да провокира епилепсия: вродени аномалии, вътрематочни инфекции, хромозомни заболявания, родови увреждания на централната нервна система, инфекции на нервната система (полиомиелит, менингит, енцефалит и др.), черепно-мозъчни травми и тумори. Дори използването на бъдеща майкаалкохол и никотин по време на бременност.

Епилепсия или не?

Най-често епилепсията се проявява под формата на конвулсивни припадъци. Все пак трябва да се помни, че не всички припадъци показват епилепсия. Всяко дете може поне веднъж да получи конвулсии, например след ваксинация или при висока температура. Последните се наричат фебрилни гърчове- възникват на възраст между три месеца и пет години поради силно повишаване на температурата, обикновено с респираторни инфекции. (Важно е да запомните, че заболявания като енцефалит или менингит могат да започнат с висока температура и гърчове и за такива симптоми е задължително да посетите лекар.) Фебрилните гърчове обикновено са кратки (няколко минути) и не увреждат мозъка, но изчезват спонтанно с понижаване на температурата.

Често родителите описват гърчове, които много приличат на епилепсия, но при по-внимателно изследване се оказва, че не това е причината за гърчовете. Когато причината бъде открита и елиминирана, такива конвулсии изчезват и детето вече не се нуждае от лечение.
Запомнете: можете да диагностицирате епилепсия само когато бебето е имало няколко (два или повече) припадъка и те са възникнали без видими външни причини.

Видове епилепсия при деца

Епилептичният припадък е доста плашеща гледка за неподготвен човек. Най-честите симптоми са: конвулсивни контракции на мускулите на тялото или тяхното силно напрежение (флексия на ръцете, силно изправяне на краката), хаотично движение на една от частите на тялото (потрепване на крайниците, изкривяване на устни, въртене на очите, хвърляне назад или силно завъртане на главата на една страна), загуба на съзнание, временно спиране на дишането, неволно уриниране и дефекация. Когато двигателните прояви спрат, детето може да дойде на себе си, но да почувства слабост и летаргия, известна болезненост в мускулите или може веднага да заспи. След нападението децата не помнят нищо за него.

Често епилептичните припадъци се предшестват от характерни признаци: нервност, световъртеж или главоболие, а понякога и така наречената "аура" - това могат да бъдат специални усещания (изтръпване на част от тялото, изтръпване), миризма (обикновено неприятна) или вкус , звуци, картини пред очите, които изникват в съзнанието на детето за секунди, а понякога и повече дълго времепреди атаката и се съхраняват в паметта след нея.

Някои прояви на епилепсия при деца се различават от общоизвестните и не винаги са лесни за разпознаване. Тези форми включват абсансна епилепсия, атонични припадъции бебешки спазъм.

При отсъствия(от френски отсъствие - отсъствие) детето не пада по време на гърчове, а просто замръзва и спира да реагира на външни стимули. Той може буквално да спре по средата на изречението, да спре започнатото действие, докато погледът е концентриран в една точка и е невъзможно да привлече вниманието на детето. След прекратяване на пристъпа на отсъствието детето продължава започнатото движение и не помни нищо за "провала". Такива атаки могат да се появят до 10-15 пъти на ден. Тази форма на епилепсия най-често се среща при момичета на възраст 6-7 години.

Атонични припадъцимного подобни на припадък: те се характеризират с рязка загуба на съзнание и отпускане на мускулите на тялото. Това обаче също е форма на епилепсия и ако детето е припаднало няколко пъти, е задължително да го заведете на лекар.

На две или три години може да се появи бебешки спазъм, тоест внезапно и неволно притискане на ръцете към гърдите, наклони на главата или цялото тяло и интензивно изправяне на краката. Леките атаки се проявяват като периодично кимане на главата. Често спазмите при децата се появяват сутрин, веднага след събуждане. До петгодишна възраст тази форма на епилепсия може да изчезне или да се трансформира в друга форма. При симптоми, подобни на детския спазъм, важно е да покажете детето на лекаря възможно най-скоро, тъй като това може да е признак на тежко увреждане на нервната система.

Първа помощ при гърч

Ако детето има аура, тоест казва, че чува или вижда нещо специално, усеща необичаен вкус или миризма, трябва незабавно да го поставите на пода далеч от остри ъгли или на леглото, разкопчайте яката и излетете тесни дрехи.

По време на атака не трябва да се паникьосвате: важно е да следвате нейния ход, за да разкажете симптомите на лекаря възможно най-подробно и да измервате продължителността на час.

Главата на детето трябва да бъде обърната настрани, за да се избегне прибиране на езика и за свободен поток на слюнката.

Не отваряйте челюстите на детето с пръст, лъжица, медицинска шпатула или друг предмет!

Освен това не наливайте никакви течности или лекарства в устата му.

Ако детето повърне, внимателно го дръжте легнало настрани.

Не оставяйте детето без надзор, докато пристъпът не спре.

Ако детето заспи веднага след края на гърча, не го будете, докато не се събуди само.

Как да се лекува?

Епилепсията трябва да се лекува непременно, защото всяка нова атака, улавяща все повече и повече мозъчни неврони, "проправя пътя" за следващата. Честите пристъпи на епилепсия могат да забавят умственото и психомоторното развитие, докато навременното лечение в повечето случаи гарантира бързо възстановяване. Лекарят обаче трябва да е напълно сигурен в диагнозата, а това изисква обстоен преглед на детето и откриване на факторите, които биха могли да доведат до заболяването. На първо място, трябва да знаете как е протекла бременността и раждането, какви заболявания е претърпяла майката, когато е носила бебето, дали родителите имат лоши навици и наследствени заболявания, както и от какво е болно самото дете. След събиране на предварителна информация е необходим специализиран преглед. За това се използват електроенцефалографски методи (позволява ви да откриете области на повишена възбудимост в мозъка) и ядрено-магнитен резонанс (показва наличието на тумори и области на органично увреждане на мозъка). По време на ЯМР детето трябва да лежи неподвижно, така че тази процедура се препоръчва за деца над пет години.

Само след установяване на точна диагноза може да се предпише адекватно лечение. Съществува голям бройантиконвулсанти, които се използват в зависимост от вида на епилепсията. в повечето случаи лекарите прибягват до монотерапия, тоест предписват един антиконвулсант. В момента експертите са на мнение, че този подход е по-ефективен от употребата на няколко лекарства наведнъж.

Родителите трябва стриктно да спазват основните принципи на лечението на епилепсия: редовност (не можете да спрете приема на лекарството дори за един ден) и продължителност (поне три години). И, разбира се, епилепсията не е случаят, когато можете да лекувате дете сами. Промените в терапията също трябва да бъдат съгласувани с лекаря.

Ефективността на лечението на епилепсията в момента е доста висока: около три четвърти от пациентите могат да бъдат напълно освободени от припадъци само благодарение на монотерапията с антиконвулсанти. Въпреки това, в някои случаи, когато приемането на антиконвулсанти не е достатъчно, се препоръчва хирургична интервенция, т.е. отстраняване на засегнатата област на мозъка или тумор, който провокира епилепсия.

Специална профилактика на епилепсията не е разработена от лекарите. Но все пак има превантивни мерки, които могат да намалят риска от това заболяване. Струва си да се погрижите за това дори по време на бременност: важно е да изключите максимално онези фактори, които влияят неблагоприятно на развитието на плода. Кърменето също намалява риска от епилепсия: кърмата съдържа вещества, необходими за оптималното развитие на мозъка на бебето, а контактът с майката по време на хранене успокоява бебето.

Епилепсията не е присъда!

Децата с епилепсия, ако лечението е подходящо за тях, като правило не се различават от връстниците си нито в умствено, нито в умствено развитие, следователно ги предпазвайте от посещение детска градинаи училището не струва. За детето е много важно да не се чувства като „човек с увреждания“, „не като всички останали“. Разбира се, възпитателите и учителите трябва да бъдат информирани за характеристиките на детето и да бъдат информирани за правилата за оказване на първа помощ при атака. Също така е добра идея да говорите с персонала на училището или детската градина относно възможността за приемане на лекарство против гърчове през деня, ако е необходимо.

Физическата активност за дете с епилепсия също не е противопоказана и дори желателна (разбира се, ако припадъците се спират с лекарства). Има само ограничения при избора на спорт: струва си да изоставите тези, при които има опасност от падане от високо (като щанги), ски и кънки, а конна езда, ски скокове и гмуркане не трябва да се практикуват . Плуването в басейна, откритите води и дори във ваната трябва да се третира със специално внимание: контрастът на температурата на водата и въздуха, както и престоят в студена водаможе да предизвика атака.

родителски страхове

Много родители се страхуват от диагнозата епилепсия. И те могат да бъдат разбрани модерно обществовсе още са живи много остарели стереотипи, които се появиха, защото хората не можаха да намерят причината за страшна болест. Както вече видяхме, епилепсията не е непременно наследена и не е нелечима. Това заболяване също не е психично разстройство (и специалната агресивност, склонност към насилие или умствена изостаналост на пациенти с епилепсия също е мит).

Родителите също се опасяват, че според тях антиконвулсантите са „много силни, с много странични ефекти и е опасно да се приемат“. Всъщност липсата на лечение на епилепсия причинява много повече вреда на детето, отколкото приемането на силни лекарства. Трябва да се отбележи, че съвременните антиконвулсанти се понасят много по-лесно от пациентите, те не предизвикват пристрастяване и не засягат психичните функции.

Доста често срещано погрешно схващане е, че ако едно дете е склонно към избухвания, то със сигурност ще развие епилепсия. Понякога такова мнение може да се чуе дори от педиатър. Но общата възбудимост и дори загубата на съзнание при плач не показват предразположеност на детето към епилепсия.

В момента епилепсията е добре проучена, за борба с нея е разработена ефективни методи, а сега тази болест е престанала да бъде пречка за пълноценен живот както за деца, така и за възрастни.

Дмитрий Кузмин, невролог, епилептолог от мрежата от медицински клиники "Семейная"
списание за родители "Отглеждане на дете", юни-юли 2014г

Епилепсията е сериозно мозъчно заболяване, което най-често се проявява с гърчове. В същото време детето не е задължително да пада и да се гърчи, доста често се срещат припадъци от други форми - загуба на съзнание, гърчове на една част от тялото (ръка или крак), неконвулсивни пароксизми. Въпреки това си струва да запомните, че припадъците не винаги са признак на епилепсия.

Възможни причини за гърчове при деца

Припадъците не винаги са епилепсия. В много случаи те могат да бъдат причинени от други процеси в мозъка. Ето един непълен списък възможни причинигърчове при деца:

истинска епилепсия,
инфекциозен процес на мозъка,
мозъчни тумори,
тежки нарушения в развитието на нервната система,
последствия от нараняване
конвулсии при висока температура (фебрилни),
токсични, медицински и други причини.

По този начин е необходимо да се прави разлика между истинската епилепсия и конвулсивния синдром, който е спътник на много други заболявания.

Истинската епилепсия е вродено заболяване, което се предава по наследство. Ако бащата или майката страдат от него, има вероятност детето също да го развие. Епилепсията може да бъде открита за първи път както в ранна детска възраст, така и в юношествотодо 20 години или повече. Невъзможно е да се открие епилепсия без проявата на първия припадък.

Конвулсивен синдром може да се развие след сериозни наранявания на главата, инфекциозни заболявания и др.

Симптоми на епилепсия

Епилепсията може да се прояви чрез гърчове или други симптоми, основното в които е пароксизмална. Няма значение какъв симптом, гърчове или нещо друго, важното е да се появи с пристъп (пароксизъм).

Класическият симптом на епилепсията са гърчовете. Не винаги то е водещата и не винаги единствената проява на това заболяване. Припадъците могат да започнат внезапно или постепенно, със или без пълно съзнание. Те могат да се разпространят по цялото тяло или само по част от него - ръка или крак. След конвулсии може да има неволно уриниране и отделяне на изпражнения.

Освен това може да има неконвулсивни симптоми: внезапно омекване на тялото, загуба на тонус, замръзване на погледа, неволни движения на ръцете или краката, главата, зъбите и др. Например, детето може да седи на маса , яде, и изведнъж погледът му замръзва в една точка, пада лъжица, детето не отговаря на призивите на родителите. След няколко секунди минава, но той не помни какво му се е случило.

Първа помощ при епилептичен припадък при дете

Важно е родителите да помнят, че по време на атака основната опасност за детето е нараняване на главата, което може да получи при падане. Самите припадъци практически не са опасни. Ето защо е много важно да се разпознае навреме пристъп на епилепсия със загуба на съзнание и да се окаже помощ, без да се правят ненужни действия, които могат да навредят.

При първите признаци на конвулсивна атака трябва да поставите детето на пода или на леглото, така че да не удря главата си в остри предмети или ръбове на мебели.

Ако е възможно, положете детето настрани, за да не се задави със слюнка или да повърне.

Подпрете главата си, за да предотвратите нараняване на детето.

Ако устата е отворена, поставете носна кърпичка или бинт между зъбите, но без да блокирате дихателните пътища и без да ограничавате дишането.

Забранено е да отваряте устата си със сила, да пъхате лъжица между зъбите си, да държите езика си!

По правило атаката завършва след 2-3 минути. След това:

Проверете дишането на вашето бебе. Ако не диша, започнете реанимация уста в уста. По време на конвулсии това не може да се направи;
останете близо до детето, докато дойде в пълно съзнание. Това може да отнеме много време, в зависимост от формата на епилепсията;
не давайте храна и напитки, докато съзнанието на детето не се възстанови напълно;
ако детето има топлина, сложете му свещичка с парацетамол (цефекон и др.).

Трябва да се обадите на линейка, ако гърчовете са се появили за първи път, продължили са повече от 5 минути или гърчът се е повтарял в продължение на кратко време. Трябва също така да се обадите на лекар, ако детето си удари главата или си причини други наранявания.

Добре е вторият родител да направи видеозапис по време на атака - по-късно това ще помогне на лекаря да постави точна диагноза.
Всички деца с новопоявила се епилепсия се нуждаят от хоспитализация и обстоен преглед. Същото важи и за деца, които вече приемат лекарства за епилепсия, но припадъкът все още се появява.

Точна диагноза

Точната диагноза на епилепсията може да бъде изключително трудна. Това се прави от невролог със специалност епилептология. Има толкова много видове и прояви на епилепсия, че често отнема време на лекаря, за да го разбере. Мозъчните изследвания помагат на лекаря в това: енцефалография, ЯМР, доплерометрия и други. Основната задача при диагностицирането на епилепсия за първи път е да се изключат така наречените "органични" причини, тоест възпалителния или туморен процес на мозъка. ЯМР помага за това.

След това лекарят установява какъв е типът епилепсия, от какво зависи по-нататъшното лечение и изборът на лекарство. Видеозапис, направен от родителите по време на атака, може да бъде много полезен за лекаря. Прави се енцефалограма за оценка на електрическата активност на мозъка и определяне на гърчовия праг – доколко детето е предразположено към гърчове.

Принципи на лечение на детската епилепсия

Лечението на детската епилепсия не се различава от лечението на това заболяване при възрастни. Епилептологията е отделна много голяма област на неврологията и няма да работи да обхване всички нюанси в една статия. Помислете за най-важните аспекти по отношение на лечението на епилепсия.
Изключително важно е да се установи точно причината за гърчовете - те не винаги са резултат от вродена епилепсия. Ако в този случай причината за заболяването не бъде елиминирана, то ще прогресира и ще причини много сериозни последствия.

Един или два пристъпа не означават, че детето ще се нуждае от антиепилептично лечение.

Лечението не винаги е доживотно - понякога то може да бъде спряно след подобряване на състоянието на детето.

Основната цел при лечението на епилепсия е предотвратяването на нови припадъци.

В повечето случаи едно лекарство е достатъчно за едно дете.

При повече от 80% от децата лекарствата помагат за пълно предотвратяване на гърчовете.

Важно е стриктно да се придържате към схемата на приема на лекарства, предписана от лекаря. При пропускане на доза рискът от рецидив на заболяването се увеличава многократно.

Родителите трябва постоянно да наблюдават приема на лекарства от детето и да го учат на самоконтрол.

Живот с епилепсия

Децата с епилепсия могат да водят пълноценен живот. За целта те трябва постоянно и точно по график да изпълняват определените им часове. лекарства. Много е важно детето с епилепсия да няма комплекси за здравето си и да общува пълноценно с връстниците си. Тук може да помогне детски психолог. Децата с епилепсия особено трябва да развият способността за самоконтрол, ангажираност, усърдие и да ги подкрепят по всякакъв възможен начин в живота.

Детските патологии на нервната система, за съжаление, са доста често срещани в медицинската практика. Някои преминават, докато малкият пациент расте, други изискват внимателно наблюдение на специалисти през целия живот. Епилепсията е много опасно заболяване, най-разпространено сред децата. При възрастни заболяването протича по различен начин. Припадъци, аура, спазматични мускулни контракции са признаци на епилепсия при деца. Как протича болестта и има ли възможност за пълно излекуване от ужасна патология.

Детската епилепсия може да се прояви през първата година от живота на детето. Това е хронично заболяване. Епилептичните припадъци могат да отсъстват в продължение на много години, което кара пациента да вярва, че се е възстановил. Но при излагане на тялото определени факториепилептичен припадък при възрастни деца може да се повтори.

Припадъците се появяват със загуба на съзнание, конвулсивен синдром, наличие на аура. Например, заболяването може да протича без конвулсии. Детето може да усети определен аромат или да почувства характерния вкус на определен продукт в устата. Такива симптоми показват наличието на епилептични огнища в мозъка.

Причините за епилепсия при малки деца все още се изучават от учените, тъй като човешкият мозък е мистерия, която е трудна за разрешаване дори за науката.

Много майки, след като са чули ужасна диагноза, изпадат в паника. Не трябва да реагирате толкова остро на неврологичната патология, атаките могат да бъдат контролирани и предотвратени. Задачата на родителите е да осигурят предотвратяване на наранявания на детето и да контролират навременния прием на лекарства.

Да се върнем на мозъка и на механизма на развитие на епилепсията при малки деца. Мозъкът е милиони неврони, които обработват получената информация и сигнализират на тялото за необходимото действие. При наличие на конвулсивно заболяване невроните са концентрирани на едно място (епилептични огнища) и работят неуморно. Близките неврони се опитват да контролират възбуждането, но когато група неврони дадат импулс, всички процеси в мозъка се активират, което е причината за припадъка. Всички мускули се свиват, детето губи съзнание. Когато невроните станат по-малко активни, атаката изчезва. Мускулите се отпускат напълно и пациентът идва на себе си. Събитията, предхождащи атаката, малък пациент обикновено не си спомня.

Кой е изложен на риск. Причини за развитието на конвулсивен синдром

Причините за епилепсия при деца включват много фактори. Някои са свързани с вътрематочна патология и родова травма, други са следствие от сериозни смущения в работата на централната нервна система и мозъка.

Развитието на епилептични огнища допринася за:

вътрематочни патологични промени в мозъка. Ако майката не е отказала за периода на раждане на бебето от лоши навици, мозъкът на плода страда от хипоксия, процесите в невроните на мозъка са нарушени. Също така, причините за епилепсията са инфекциозни заболявания, пренесени по време на бременност, възрастови показатели на майката и прееклампсия;
характеристики на трудовата дейност. Важни са фактори като продължителността на безводния период, продължително раждане, фетална асфиксия, естеството на акушерската помощ;
неврологични заболявания с инфекциозен характер, пренесени преди това от бебето: менингит, енцефалит. Води до развитието в мозъка на клъстери от неврони, които допринасят за развитието на патологичния процес;
заболявания, придружени от треска до високи числа и конвулсивен синдром. Активирайте огнища на епилепсия в мозъка, което е тласък за развитието на опасно заболяване;
предишни наранявания на черепа и главата. Паданията, ударите и сътресенията активират чувствителността на нервните импулси;
туморни процеси. Неоплазмите провокират повишаване на възбудимостта на мозъка и образуването на огнища на заболяването;
наследствен фактор. При епилептичен статус концентрацията на допамин, вещество, което инхибира възбуждането, се нарушава в мозъка. Ако родителите страдат от неврологично заболяване, те автоматично, с генетичния код, предават на детето съзнателно неправилна ДНК с ниска концентрация на химикал.

Как можете да разпознаете болестта, особено ако няма конвулсивни припадъци, нека да разгледаме по-отблизо.

Как се проявява едно неврологично заболяване?

Симптомите на епилепсия при деца са значително различни от клиничните прояви при възрастни. Припадъците не са основният показател за заболяването. Има редица признаци, показващи наличието на патологични процеси в централната нервна система и мозъка.

Помислете за основните симптоми и характеристики на хода на заболяването, показващи наличието на епилептични огнища:

Класификация на детската епилепсия

Появата на болестта се предхожда от много причини. Но основната е неизправност в мозъка. В зависимост от засегнатите области и концентрацията на огнищата, епилепсията може да бъде:

времеви. За този тип заболяване е характерно затъмнение на съзнанието, без конвулсивен синдром. Детето внезапно прекъсва двигателната и умствената дейност;
теменни и тилни. Може да се прояви с всякакви клинични симптоми, рядко се развива при деца;
челен. Проявява се с конвулсии, загуба на съзнание, нощно ходене насън, нарушена реч.

За детствохарактеризираща се с епилепсия на фронталния и темпоралния лоб. При ограничено поражениеотделни части на мозъка, говорим за фокална форма на заболяването, която от своя страна е разделена на:

Симптоматично. Развива се поради минали патологии, като:

туморни процеси на мозъка;
съдова недостатъчност;
туберкулоза;
менингит;
ревматични лезии на тъканите на нервната система;
удар;
кислородно гладуване на мозъка;
отравяне с отрови;
черепно-мозъчна травма;
диабет;
бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Тази форма е характерна за тийнейджърите.

Криптогенен. Тази форма на заболяването се установява от лекарите в случаите, когато не е възможно да се обясни истинска причинаепилепсия.
Идиопатичен. характерна особеност– промяна във функцията на невроните. В този случай говорим за патологично повишаване на активността и възбудимостта на нервните окончания. Причините за развитието на болестта включват:

наследствен фактор;
аномалии във физиологията на развитието на мозъка;
психични и неврологични заболявания;
вредни ефекти на лекарствата.

Често срещан вариант на тази форма е роландичната епилепсия при деца. Диагнозата се поставя на възраст между 3 и 13 години. Фокусът се намира в жлеба, преминаващ в кората на главния мозък.

Основните симптоми на роландична епилепсия:

Загуба на чувствителност на бузите, езика и устните.
Конвулсивни контракции на крайниците и лицето.
Нарушаване и инхибиране на речта.
Ненарушено съзнание.
Слюноотделяне.
Нощни гърчове.

При навършване на 16-годишна възраст заболяването изчезва.

Също толкова често срещана форма на заболяването, характерна за детството, е абсансната епилепсия. Пикът пада на 5-7 години. Според статистиката момичетата страдат от този вид заболяване по-често от момчетата. Заболяването протича с гърчове, но без конвулсии. При достигане на зряла възраст или след пубертета клиничните симптоми изчезват и заболяването преминава в друг етап от курса.

Видове припадъци

Има както класически форми на заболяването, така и малка форма на патология. Характеризират се бърз токи загуба на съзнание. Вътрешни органиособено чувствителни към атака.

В зависимост от протичането гърчовете се разделят на следните видове:

каталептични, възникващи от силна умора и прекомерни натоварвания на детето. По време на атака детето може да падне. Мускулният тонус намалява и детето става отпуснато. Съзнанието и паметта на детето са запазени;
нарколептичен. Развива се внезапно и преходно. Детето започва много да иска да спи. След сън състоянието се стабилизира, всички нарушени процеси бързо се възстановяват. Децата не се чувстват уморени или неразположени;
истеричен. Тази форма се характеризира с развитието на атака на многолюдно място или по време на психологически стрес. Такива деца не се срутват на пода в конвулсии, те бавно потъват на земята, опитвайки се да не се наранят с близки предмети. Детето е в истерия, плаче силно или крещи, чука краката си.

Последната форма е по-свързана с психологически аномалии, отколкото с неврологични.

Как се диагностицира

Лекарят отговаря за диагнозата. Няма да можете самостоятелно да направите присъда относно формата и хода на заболяването. Те започват преглед с невропатолог, ако малък пациент има съмнение за конвулсивен синдром, той се насочва към епилептолог.

За установяване на диагнозата се използват следните диагностични методи:

Магнитен резонанс.
компютърна томография.
Рентгенова снимка на черепа.
Лумбални пункции.
Биохимичен и имунологичен анализ на кръвта.
Изследване на очното дъно.
Изследване за наличие на конвулсивен синдром, фебрилни гърчове и спазмофилия.

Има ли лек за неврологични заболявания? Лекарите казват, че е невъзможно напълно да се излекува пациентът от болестта, но има възможност за предотвратяване на гърчове.

Лечение и прогноза

Лечението на епилепсията при деца започва с цялостен преглед и консултации със специалисти. След потвърждаване на диагнозата се предписва терапия за нормализиране на функционирането на централната нервна система и намаляване на риска от гърчове.

Основното лечение са антиконвулсантите. лекарства:

дифенин;
фенобарбитал;
натриев валпроат;
карбамазепин.

Фенобарбиталът традиционно се предписва на малки деца, той не засяга черния дроб и психическото състояние на детето. Риск от възникване странични ефектиот приема на лекарството, е минимален.

Родителите трябва да бъдат търпеливи, тъй като лечението на епилепсията отнема години. Детето приема лекарствата всеки ден, в някои случаи - няколко пъти на ден.

Първо, лекарят предписва минималната дневна доза, постепенно единичната доза се увеличава. При липса на реакции на тялото от трета страна, антиконвулсантите се приемат в дозата, посочена от лекаря.

Не спирайте рязко приема на лекарства. Дори ако атаките отшумят и на майката изглежда, че детето е напълно здраво. Опасността се крие в развитието на синдром на отнемане, който със сигурност ще провокира нов припадък.

Ако пациентът няма гърчове в продължение на 3 години, дозата постепенно се намалява. След 1-2 години дозата на лекарството се намалява до нула. При следваща поява на пристъп лекарството се приема отново, в предишната максимална доза.

Ако е възможно да се отстрани лезията или туморът, който провокира атаки, лекарите решават за хирургическа намеса.

Помощ на дете по време на атака

Основната грешка на родителите, които виждат дете, което се бори с гърчове, е опитът да отворят челюстите си и да вкарат лъжица или шпатула в устата си. В никакъв случай не трябва да се прави това. Представете си колко силно сте стиснали зъбите си, опитвайки се да ги отворите, просто ще ги счупите. Езикът няма да може да падне, тъй като е напрегнат. Просто обърнете детето на пода и сложете нещо меко под главата.

Отстранете всички опасни мебели около детето, за да не се нарани при падане и конвулсии.
Не се опитвайте да задържите пациента със сила. Дръжте го спокойно по време на епилептичен припадък.

Ако след 5 минути атаката не е спряла, обадете се на линейка. Гледайте дишането си, липсата му показва необходимостта да се обадите на линейка.

При малки деца под 1 година прогнозата е благоприятна. Антиконвулсантите помагат да се справят с неврологични заболявания. Възрастните пациенти изискват постоянно наблюдение от родители и лекари.

При липса на припадъци повече от три години лекарят премахва диагнозата епилепсия и отменя лекарствата. Припадъците не се повтарят в бъдеще, според медицинската статистика при 65% от бившите епилептици.

След като разгледахме такова заболяване като епилепсия при деца и основните причини за заболяването, можем да кажем, че болестта не е фатална и повече от 35% от населението на света живее с нея. Важно е да приемате предписаните лекарства навреме и да се предпазвате от стрес.

Детски епилептологв медицински център "Раждане".