Какво е хиперехогенен фокус. Хиперехогенен фокус в лявата камера на сърцето на плода: какво е и колко опасно е. Допълнителни методи за изследване
По време на втория планиран ултразвук често се открива хиперехогенен фокус в лявата камера на сърцето на плода. Това включване е малка точка - допълнителен акорд, който не причинява никаква вреда на детето, но при условие, че е изключено наличието на хромозомни патологии.
Описание на диагнозата
На мястото на локализиране на точката се открива уплътнение на сърдечната тъкан, което може да бъде причинено от:
Проспективно проучване на Huang et al., което оценява 118 фетуса, доведе до разпространение на тризомия 21 от 0,35%, със значително по-висок брой засегнати фетуси при бременни жени, които са били положителни при комбиниран скрининг през първия триместър, сравнявайки ги с тези резултатите от които в тези проучвания са били нормални.
Bradley et al., оценявайки 875 плода, заключиха, че изолираният ехогенен фокус изглежда по-скоро доброкачествен вариант, отколкото повишен риск от фетална анеуплоидия. Това доведе до подобно заключение, както е посочено в предходния параграф. Изолиран интракардиален ехо фокус е обща чертанаблюдавана през второто тримесечие на бременността и е често срещана причина за насочване към консултация с фетална ехокардиография, за да се отхвърлят структурни аномалии, които ненужно претоварват тези услуги, двойките и техните роднини добавят към причиненото безпокойство.
- солни отлагания;
- наличието на патология в хромозомния набор;
- наличието на допълнителен акорд, който не засяга пълната работа на сърцето.
Ако причината, която е причинила появата на бяла точка в кухината на сърцето, е голям бройсоли, след това до третия триместър изчезва и не носи никакви последствия за плода. Същото важи и за хордата, тя може да причини сърдечни шумове до определена възраст (обикновено преминават в 2-3 години), или изчезват преди раждането. Във всеки случай, ако е налице, е необходимо редовно да се преглежда детето с кардиолог.
Наличието му е свързано с повишен риск от инфекция на плода, причинена от синдрома на Даун и други анеуплоиди. В това отношение споделяме мнението на няколко автора, потвърждавайки, че наличието на изолиран ехогенен фокус при бременни жени под 35 години с нормални биохимични маркери не повишава риска от инфекция на плода с хромозомен дефект.
Какво да направите, когато бъде идентифициран GEF
Национален институт по труда и имунология. . Вродена дефект 4-5% Всяка морфологична, структурна, функционална или молекулярна аномалия, присъстваща при раждането. Отговорен за 30% от перинаталната смъртност в развитите страни. Заболеваемост при раждане в %.
Опасността е само диагноза, открита в комбинация с хромозомни нарушения. В този случай уплътняването на миокарда представлява опасност за живота на детето.
хиперехогенен фокусв лявата камера на сърцето на плода може да показва наличието на синдром на Даун, ако патологични хромозомни маркери са открити при бременна жена по време на кръвен тест.
Какво да правите в случай на патология?
Наследствени моногенни заболявания. Малък формат скрининг Малък формат скрининг Хромозомен скрининг Скрининг хромозомен скрининг. Екоморфологична морфология. Стандарт за проверка по нива. Честота на малформации Нисък риск от малформации 2,6% Висок риск от малформации 7,4%.
Скрининг на малформации за всички бременни жени. Препоръчва. Извършване на 20-седмичен еко-квалифициран персонал. Осигурен с технически средства. Осигурете качество на сканиране. Посочете ясно, че степента на откриване на дефекти е 70%.
Колко дълго можете да слушате
Отметката на сърцето пада на четвъртата седмица от бременността. В рамките на една седмица трансвагиналният ултразвук може да открие миокардни контракции. На осмата седмица може да се направи ултразвуково изследване с абдоминална сонда. Ако по това време няма контрактилни процеси на миокарда, тогава можем да заключим, че бременността избледнява.
Всяка област на здравето трябва да има. Човешки ресурси. За да се гарантира качеството и справедливостта на тези проучвания. Стандартни съкращения за фетално морфологично изследване. Трансвенрикуларен дефект на срязване. Вентрикуломегалия-хидроцефалия. Arnold-Chiari, Енцефалоцеле, Възпаление на несвързани лептомени.
Деструктивно мозъчно увреждане. Аневризма на Галеновата вена Възможна сърдечна недостатъчност. Асоциирани членове със скелетна дисплазия. свързани със синдроми. Асоциация с други малформации и синдроми. Свързано с холопроенцефалия и хромозомопатия.
След формирането сърцето се свива с честота от 110-130 удара, след което броят им се увеличава значително до 170-190 (пикът пада на осмата седмица), а след това сърдечните удари в плода отново намаляват до 120-160. на минута и практически не се променят до доставката.
Слушането на сърдечния ритъм с помощта на стетоскоп е възможно само от двадесетата седмица, това е достъпно само за опитни лекари. Можете самостоятелно да слушате как бие сърцето на бебето още на тридесетата седмица.
Свързано с хромозомопатия, холопроенцефалия. Синдроми. Сърдечна класификация рожденни дефектиподпухналост Сърце Дясно сърце Ляво Друго. Сърце 4 Анормални камери 60% от кардиопатия. Септична кардиомиопатия. Кардиопатии с асиметрия на кухините.
Аномалия на Ебщайн, тривалентна дисплазия Анормално вмъкване на септума и задните клапи. Интраутеринна смъртност 35%. Впоследствие преживяемост при хипоплазия 90%. Преживяемостта е 90% и обикновено не изисква незабавно CIA. Двоен изход към дясната камера. Конотрубални аномалии.
Исхемичен тумор на сърцето Рабдомиома Тератома. Адекватни дихателни движения в гръдното пространство Интрапулмонална течност, която служи за разтягане на ареоларните пространства. Изолиран чрез спонтанна разделителна способност от 25%. Няма смъртоносна терапия. Коремна стена Има ли терминална мембрана? Свързването на кабела е с дефект? Какви органи се изкормват? Има ли други свързани наранявания?
Диагностика на GEF
Откриването на синдрома на "топката за голф" се извършва чрез ултразвук. След това е препоръчително да посетите допълнителен 3D ехограф, като лекуващият лекар може да насочи бременната и за фетална ехокардиоскопия. Най-често това изследване се предписва:
Пъпна без хромозомна инфекция на черния дроб, свързана с кардиопатия, бъбречна недостатъчност, храносмилателна. Коремна стена. Синдром на късата връв. Влошаване на вентралната стена, засягащо корема и гърдите. Стъблото е прикрепено към плацентата. Свързва се с малформации. Не е свързано с хромозомопатия. Фаталност.
Стомашно-чревен тракт чревна обструкция. Стомашно-чревен тракт на коремната чернодробна киста на яйчника мезентериална чревна дупликация. Единична пъпна артерия 2-1%. Паларно тазово разстройство и свързани съдови аномалии. Свързва се с 50% хромозомопатия, сърдечно заболяване или синдром.
- бременни жени на възраст над 35 години;
- ако е включено ранен терминмайката е имала инфекциозни заболявания;
- ако бременна жена (или роднини) има сърдечни патологии или захарен диабет;
- след откриване на патологии в сърдечната област при планиран ултразвук;
- с изоставане в развитието на плода и неговия размер;
- при откриване на маркери, показващи хромозомни аномалии.
Хиперехогенен фокус в лявата камера на сърцето на плода може да се изследва с помощта на ехокардиоскопия за период от 18-28 седмици, след което няма да е възможно да се извърши пълен преглед, тъй като размерът на детето ще бъде твърде голям за качествено прегледайте размера и състоянието на сърцето му.
Перинаталната форма свързва олигоамниона с лоша прогноза. Екзогенен и хомогенен голям бъбрек. Осмоларитет на гломерулен натриев хлорид. Класификация на скелетните дисплазии. Преди това имаше клинична и радиологична класификация. Остеохондродисплазия: аномалии в образуването на хрущял, растеж на костите и нелетално развитие.
Мускулно-скелетна система Кога трябва да се подозира мускулно-скелетна система? Скелет на черепа и ларви на лицето на опорно-двигателния апарат. Сплескване на носния мост. Холопроенцефалия, менингоцеле, енцефалоцеле, хромозомна микроцефалия. Търнър, Клонална дисгенезия Кистозна хигрома Диафрагмална херния Генитална. Бъбречна анестезия, бъбречна дисплазия, екстрофия Пикочен мехур, Meckel-Gruber, корем на слива, уретери. Промени в центр нервна система. Вероятно свързано с дефицит на разграждане на плода.
Ехокардиоскопия нормални показатели
По време на изследването се измерват всички кухини на сърцето. Обикновено тези показатели трябва да бъдат в диапазона:
- дължината на дясната камера - 0,5-1,75 cm;
- ширина на дясната камера - 0,4-1,1 см;
- дължината на лявата камера - 0,9-1,8 cm;
- ширина на лявата камера - 0,44-0,89 см;
- съотношението на индикаторите на ширината на лявата камера към дясната - 0,45-0,9 cm;
- устието на аортата - 0,3-0,52 cm;
- устието на белодробната артерия - 0,3-0,5 cm;
- митрален отвор - 0,35-0,6 см;
- трикуспидален отвор - 0,3-0,63 см;
- броят на сърдечните удари - 140-160 удара / минута.
Стомашно-чревни нарушения. Скелетна дисплазия Породи на бъбреците. Нарушения на ритъма и коарктация на белодробната аорта. Ехоморфология и хромозомни заболявания. Липсва назална хипопластика. Системно морфологично ултразвуково изследване. Стандартни съкращения за фетална биометрична оценка.
Разрезна равнина през съединението на порталната система с пъпната вена. Диафизата не включва хрущялния рефлекс.Дисталният епифизиален. Стандартни съкращения за оценка на феталните адаптации. Разположение и връзка с шията. Фактори, влияещи върху показателите за развитие на малформации. Методика за оценка - организация. Фактори на техническите фактори в зависимост от пациентите и плода. ненормални фактори. Фактори, ниво на обучение и опит с ултразвук.
Размерът на сърцето на плода има свои собствени показатели и се различава значително от размера на възрастен, тъй като всички органи съответстват на размера на тялото. Патологията на сърцето по време на такъв преглед винаги се открива, така че не трябва да се притеснявате за непрофесионализма на ултразвуковия специалист, ако диагнозата не е потвърдена или лекарят казва, че това не представлява заплаха за детето.
Ехокардиографска диагностика на първични сърдечни тумори на плода. Ехокардиографска диагностика на първични тумори на сърцето на плода. Педиатричен кардиоцентър "Уилям Солер". национален центърмедицинска генетика. Доцент в Катедрата по педиатрия. Установени са 6 сърдечни тумора, представляващи 0,3% от изследваните случаи. Пет съответстват на рабдомиоми и един на миксома на дясното предсърдие. Повечето имат блокирани входни или изходни трактове. В един случай се наблюдава аритмия.
Ключови думи: пренатална диагностика, сърдечни тумори, туберозна склероза, рабдомиоми, генетично консултиране. Пет от тях са рабдомиосаркоми, както и атриумни фиброиди. Голяма блокада на входните и изходните пътища. В случая имаше аритмия.
Какво да направите, когато бъде идентифициран GEF
GEF в сърцето на плода включва назначаването на допълнителни планирани прегледи от лекаря. Те включват:
- Ултразвук на сърцето на детето с доплерография;
- CTG (кардиотокография);
- 3D или
Ако проведените диагностични методи не са опровергали наличието на сърдечни патологии (т.е. когато има патологични маркери в кръвта и тези признаци са потвърдени с ултразвук), се препоръчва да посетите специалист по генетика.
Ключови думи: пренатална диагностика, сърдечни тумори, туберозна склероза, рабдомиоми, генетични препоръки. През последните 25 години и в следствие на ускореното развитие пренатален 1-3и следродилна ехокардиография, 4 сърдечните тумори са по-чести. 2, 4-6 През този период диагнозата нараства от 0,06% на 0,32%. 4, 6.
Пренаталната ултразвукова диагностика показва, че рабдомиомата сред първичните сърдечни тумори е най-често срещаната и представлява 80% от тези тумори. 4, 6. Целта на това проучване е да се анализира поведението на първичните сърдечни тумори в плода в две различни периодив продължение на 20 години.
Подобно проучване е много сериозна стъпка, тъй като носи голяма опасностспонтанен аборт или замряла бременност. Следователно, за да оградите или амниотична течностнеобходимо само в най-крайните случаи.
Патологията на сърцето може да е незначителна, тогава генетикът няма да се позовава на такава опасна диагноза. Въпреки това, когато потвърждавате диагнозата на обемен ултразвук, по-добре е да се консултирате с професионалист относно опасността от GEF за живота на бебето.
Ехокардиографската диагноза впоследствие е потвърдена от изследване на аутопсията, с изключение на един случай, свързан със сърдечно заболяване, което е починало в резултат на последното, а семейният отказ е попречил на аутопсия. Възрастта на майката е много променлива: от 14 до 26 години, със средна стойност 24,5 години.
От гледна точка на хемодинамиката, повечето тумори бяха трудни: входната зона на една камера, както вентрикулите, така и вентрикулите на дясната камера. Таблица. Характеристики на тумори на сърцето на плода. Аритмията се проявява в един случай, при който се появяват множество интракардиални тумори, заемащи безразборно както вентрикулите, септума, така и атриовентрикуларните клапи. Малките тумори обикновено са придружени от тежка брадиаритмия, както се съобщава от Cha-Ban et al. 19.
Хиперехогенен фокус в лявата камера на сърцето на плода: причини
Появата на ехогенен фокус в сърцето на дете може да се дължи на минерализацията на съдовете на сърдечния мускул, индивидуална особеностсърце (при което се открива допълнителна преграда в сърцето под формата на малка хорда) или хромозомни патологии, по-специално синдром на Даун.
Случай #1 показва вентрикуларен септален тумор, който заема по-голямата част от дясната вентрикуларна кухина и причинява частично запушване на нейната светлина. Продължителният доплер показва трикуспаргиална регургитация чрез ехо цвят и градиент на налягането от 48 mmHg. На нивото на изтичането му. Местоположението на тумора е главно на нивото на междукамерната преграда и по този начин са идентифицирани 5 от 6 изследвани случая.
При един плод туморът заема дясното предсърдие и е много подвижен: по време на диастола дясната камера се премества, за да се върне в предсърдната кухина в систола. Това беше миксома, много рядък тумор и според 5 други все още не е диагностициран в плода.
Плодът се развива много бързо през седмиците и неговото тяло и жизнени системи на тялото се подобряват още повече. Ето защо трябва редовно да наблюдавате състоянието на плода, което ще ви позволи да го откриете навреме възможни проблемиразвитие или предотвратяването им преди появата на първите симптоми.
От хистопатологична гледна точка диагнозата рабдомиома е потвърдена в 4 случая, а другият случай е в съответствие с миксома на дясното предсърдие, както вече беше отбелязано. Ехокардиограмата е диагностична във всички случаи с чувствителност от 100% и специфичност от 99,8%. Фигура 2 показва ехокардиографските характеристики на рабдомиома, а Фигура 3 показва Характеристикамиксоми.
Всички бременности са прекъснати, с изключение на една, по решение на двойката. Това беше дело № 3, което също се свързва със сърдечни заболявания и тежка брадикардия. От 5 пациенти с рабдомиоми, 4 с хистопатологични и други с клинични и ехокардиографски критерии, е установено, че последният има само туберозна склероза, представяща се при постнатално проследяване с кожни лезии и неврологични прояви, съответстващи на тази диагноза.
При наличие на патологични хромозомни маркери в кръвта на майката, най-накрая се потвърждава наличието на аномалии в развитието на детето. В този случай родителите трябва да решат дали са необходими допълнителни изследвания или прекъсване на бременността.
Последици от диагнозата за детето
Само в малък процент от случаите допълнителен акорд на лявата камера при дете може да доведе до други патологии. Но за това самото наличие на синдрома на „топката за голф“ не е достатъчно, необходимо е точно да се потвърди опасността чрез вземане на проби от амниотична течност или кръв от пъпната връв и наличието на патологични маркери след кръвна диагностика, показващи наличието на хромозомни аномалии в плода.
По време на ехографския преглед нито един от пациентите не е имал семейна историясърдечни тумори или кожни, неврологични, бъбречни или белодробни прояви на туберозна склероза. Първичните сърдечни тумори в плода често са множествени и могат да бъдат открити неясно навсякъде в сърдечната кухина. 3 В този случай половината от 6 случая са кратни, което е много важен факторза етиологичната диагноза на рабдомиома, 3, 4, тъй като миксомите и фибромите са неизменно единични тумори, а други първични сърдечни тумори се наблюдават само от време на време. 6, 18.
Хиперехогенен фокус в лявата камера на сърцето на плода е ултразвукова находка, която обикновено се открива по време на втория планиран ултразвук. На този моментпоявата му е описана в много плодове. Експертите смятат, че това може да бъде както вариант на нормата, така и - само на фона на идентифицирани маркери за хромозомни аномалии - да показва сериозна патология.
Какво означава хиперехогенен фокус в сърцето на плода?
Това явление се нарича още с термини като "топка за голф" или "топка за голф (топка за голф)".Вижда се на снимката на плода като бяла точкав областта на сърцето. Когато сонологът го изследва в определен участък и мащабиране, той вижда закръглена формация, която подскача ритмично с миокардни контракции (оттук и името).Хиперехогенното огнище в сърцето на плода означава, че на мястото, където се намира, е имало удебеляване на миокардните структури. Може да е:
- солни отлагания (обикновено калциеви соли)
- допълнителна хорда или друга аномалия в развитието, която обикновено не пречи на нормалната сърдечна функция
- признак на хромозомна патология.
В случай на откриване на само едно такова явление, не трябва да се притеснявате: ако това е отлагането на соли, то обикновено отшумява до третия триместър или при раждането.
Допълнителната хорда (т.е. фиброзната тъкан, която преминава от клапите към вентрикулите), според повечето лекари, не представлява опасност за живота и здравето и не представлява заплаха за работата на сърдечно-съдовата системане влияе.
Същият допълнителен акорд може да бъде източник на сърдечни шумове, открити по-късно при вашето бебе.
Това не засяга здравето, но трябва постоянно да бъдете наблюдавани от кардиолог. Това е необходимо, за да може при други проблеми с кръвообращението, чиито постоянен шум може да попречи на педиатъра да разпознае, да бъдат открити.
Но ако преди това са били открити маркери на хромозомни аномалии във вас (определени чрез кръвен тест, който обикновено се предписва от генетик), тогава хиперехогенният фокус може да не е толкова проста аномалия.
Това може да е доказателство за тежки хромозомни заболявания, по-специално синдром на Даун.
Какво да направите, ако детето има "топка за голф"
Инвазивната диагностика, като кордоцентеза (пункция на пъпната връв, последвана от вземане на кръв) или амниоцентеза (пункция на околоплодния сак със събиране на малко количество амниотична течност) е сериозна стъпка. Първо, ако се открие такава ултразвукова патология, трябва да се предприемат следните стъпки:
- Ултразвук с обемна реконструкция, т.е.
- () с доплерография
- (KTG)
Ако всички тези изследвания не дават недвусмислен утешителен резултат, трябва да се обърнете към генетиката. Само в най-крайния случай:
- ако в кръвта се открият опасни маркери,
- има други ултразвукови признаци на патология,
по негово предложение си струва да се извършат тези инвазивни процедури, които са посочени по-горе.
Колко дълго можете да слушате сърдечния ритъм на плода
Сърцето е заложено на 4 седмици. Първият сърдечен ритъм на плода на ултразвук може да се определи вече. Може да се направи. сензорът за сърдечен ритъм може да се регистрира седмица или две по-късно. Ако при ултразвуково сканиране, извършено на или по-късно, миокардните контракции не се визуализират, това показва пропусната бременност.
Броят на контракциите на сърдечния мускул в най-ранния период трябва да бъде 110-130 в минута. В периода от 8 седмици вече трябва да са около 170-190 в минута. При извършен ултразвук сърдечните удари на плода се чуват с честота 120-160 удара в минута. Тази честота се запазва до момента на доставката.
Това ранно откриване на сърдечния ритъм на плода се чува само на ултразвук. Дори и най-опитният лекар може да направи това със стетоскоп от 20-22 седмици. Членовете на вашето семейство могат да слушат как бие само от 30 седмици.
Фетална ехокардиоскопия
Провежда се по следните показания:
- бъдеща майка над 35 години
- тя страда от диабет
- жената е била болна от някаква инфекциозна болест в ранните етапи
- конвенционален ултразвук разкри патология на сърцето
- според фетометрията размерът на плода изостава от гестационната възраст
- е открит сърдечен порок при самата бременна жена, нейни роднини или по-големи деца
- с открити маркери за хромозомни заболявания.
По кое време трябва да се направи ултразвук на сърцето на плода?Това се прави едва от 18-та седмица на бременността.
След 28 седмици изследването е неинформативно, тъй като оценката на резултатите от изследването е трудна поради малкото количество амниотична течност и големи размерисамото дете.
Ехокардиоскопията оценява различните размери на кухините на сърцето и клапите, тяхното пълнене и контрактилитет. Те се различават от измерванията на този орган при възрастен, тъй като плодът има напълно различна част от тялото.
И така, това е представено от такива норми (в сантиметри):
- ширина на дясната камера (RV): 0,4-1,10
- ширина на лявата камера (LV): 0,45-0,9
- Съотношение на ширината на LV/RV: 0,9-1,15
- Дължина на LV: 0,9-1,8
- дължина на простатата: 0,5-1,75
- аортно устие: 0,3-0,52
- диаметър на трикуспидалния отвор: 0,32-0,65
- диаметър на митралния отвор: 0,36-0,63
- устието на белодробната артерия: 0,28-0,5
- пулс: 140-160 в минута.
Цената на такова проучване: 1900 - 2600 рубли.
И така, хиперехогенният фокус в лявата камера на сърцето на плода е ултразвуков феномен, който най-често не означава патология. Откриването на такава акустична сянка изисква допълнително допълнително изследване по планиран начин. Назначаването на инвазивна диагностика без сериозни показания в този случай е неразумно.
