В сърцето на плода се намира хиперехогенен фокус. Какво е хиперехогенен фокус в вентрикула на сърцето при плода. Последици и усложнения
хиперехогенен фокус- такава характеристика на развитието на плода, когато по време на ултразвуково изследване малка част от сърдечния мускул се появява най-ясно. Това не е сърдечен дефект и не означава, че е необходимо лечение. Само на един от мускулите на сърцето се отлагат калциеви соли над нормата. Като цяло работата на сърцето не се влошава от това.
Ехогенните огнища в сърцето на плода могат да останат със същия размер, да намаляват или да се увеличават с напредване на бременността. Левокамерният интракардиален фокус изглежда е по-често срещан от директния вентрикуларен интракардиален фокус.
При следните деца, идентифицирани пренатално с ехогенен интракардиален фокус, е по-вероятно ехогенният лявокамерен интракардиален фокус да персистира в детството, отколкото ехогенният дяснокамерен интракардиален фокус. Лека регургитация на трикуспидалната или митралната клапа е открита при приблизително 60% от децата, които имат ехогенен интракардиален фокус на 2 до 3-годишна възраст, в процент, подобен на този, открит в общата педиатрична популация. Големи сърдечни аномалии в сърдечната структура или функция не изглежда да са свързани с пренатално откриване на ехогенен интракардиален фокус.
Защо може да се появи?
- Както показва практиката, тази характеристика на сърцето се среща и при фетуси, които се развиват нормално. Идентифициран в ранните етапи на бременността, хиперехогенният фокус на сърцето до момента на раждането на плода не се открива чрез ултразвук;
- Има обаче и друга страна на монетата. Хиперехогенният фокус на сърцето също може да говори за хромозомни заболявания. Сред тях е такова заболяване като синдрома на Даун. В този случай лекарите трябва задълбочено да извършат анатомия на плода. Но трябва да имаме предвид, че хиперехогенният фокус на сърцето не е основният индикатор, че вашето бебе има синдром на Даун. Следователно тук не са необходими други медицински манипулации, които разкриват синдрома на Даун.
Какво да направите, ако се открие хиперехогенен фокус в сърцето на плода?
- Ако по време на ултразвук плодът няма други характеристики на развитие, с изключение на хиперехогенен фокус в сърцето, тогава не са необходими други изследвания. В този случай рискът от болестта на Даун при вашето дете е минимален;
- По правило до 32-34 седмици от бременността хиперехогенен фокус в сърцето на бебето не се открива при повторен ултразвук. Бъдещите майки обаче не трябва да се притесняват, ако ултразвукът все пак покаже наличието му. Основното е, че вашето бебе остава здраво и това няма да повлияе на бременността като цяло.
Терминът "хиперехогенен фокус" се използва в случай на повишена яркост на малка област на сърцето.
Защо може да се появи?
Първият метод за скрининг за тризомия 21 беше възрастова граница от 37 години в началото на 70-те години. Приблизително 5% от населението е класифицирано като рисково. В тази рискова група са открити около 30% от децата с тризомия. Досега най-често срещаните са таблици с така наречения възрастов риск от тризомия. Рискът от тризомия 21 при бременна жена нараства с възрастта. В същото проучване процентът на спонтанните аборти за тризомия варира от 21 до бременности с тризомия. 21 завършват до 40% с аборти.
Това може да се установи чрез ултразвук на сърцето на плода.
Откритият хиперехогенен фокус в сърдечния мускул не може да се счита за малформация на сърцето.
Той е просто отражение на природата на неговия ултразвук.
При този срокСред лекарите има и друго определение. Наричат това явление "топка за голф" (топка за голф). Хиперехогенен фокус в сърцето на плода означава, че на мястото на откриването му са се появили уплътнения от миокардни структури. На снимката изглежда като бяло петно до сърцето. Тази ярка област (или области) може да е доказателство за:
Предишна бременност с тризомия 21 увеличава основния риск с 0,5%. За тризомия 18 и тризомия 13 също са определени зависимости от възрастта на бременните и седмицата на бременността. Когато се комбинира с възрастта на майката, тройният тест постига чувствителност от 60%, т.е. само 60% от действителните бременности се откриват чрез тризомия 21.
Пренатална диагностика чрез амниоцентеза или биопсия на хорион
На 35 години на всяка бременна жена се предлага пренатална диагностика. Обикновено се извършва амниоцентеза, по-рядко - биопсия на хорион. Всички тези интервенции са подложени на рискове от аборт. Рискът от амниоцентеза, предизвикана от процедурата, се отчита като 0,5-1%, а биопсията на хорионните въси коремна кухина- около 1-2%. В амбулаторни и клинични центрове с опитни изследователи се постигат стойности под 1%, ако процедурата се извършва само при благоприятни условия. По този начин матката и плацентата от коремната стена трябва лесно да бъдат отстранени, а самата плодова пещера ще остане непокътната.
- солни отлагания (най-често говорим за калциеви соли);
- допълнителна хорда - фиброзна тъкан, преминаваща от клапите към вентрикулите;
- патологии от хромозомен тип;
- друга аномалия на формирането, която обикновено не пречи на сърдечния мускул да работи нормално.
Ако е диагностициран само един такъв феномен, тогава няма място за безпокойство. Така че, например, ако говорим за отлагане на калциеви соли, тогава в 80% от случаите то се разрешава с раждането на дете.
Оценка на риска за бременни жени
Предимството на биопсията на хорионните въси е ранната дата на диагностициране, за разлика от биопсията на вагиналните вили. Всяка интервенция изисква оценка на риска спрямо очакваната вероятност за патологична находка. Така според оценка на риска за дете на 35 години рискът от заболеваемост е много висок.
Оценка на риска за безопасността?
Ако някой иска ясно очертаване на тризомия 21 или други хромозомни нарушения, няма алтернативи на "опасните" инвазивни процедури като амниоцентеза, биопсия на хорионни вили, биопсия на плацента или пункция на тапа. Същото важи и за мускулни и метаболитни нарушения, кистозна фиброза и много други заболявания, които могат да бъдат изяснени с помощта на молекулярно-генетични методи, но само при наличие на рискови фактори в семейството.
Допълнителният акорд не представлява опасност за живота и здравето. В допълнение, той не засяга работата на сърдечно-съдовата система.
Трябва да се отбележи, че допълнителният акорд е фактор за развитието на сърдечни шумове, които е вероятно да се появят при дете в бъдеще.
Сърцебиене на плода на ултразвук: какви са нюансите
Сърдечният мускул на плода започва да се оформя и по това време прилича на куха тръба.
Свръхчувствителните дефекти с промени в анатомията се разпознават до голяма степен от опитни лекари, но не могат да бъдат изключени със сигурност. С този метод не могат да се открият заболявания на плода, които не променят анатомията. Ултразвуковата диагностика се използва независимо от възрастта и се допълва от други ултразвукови процедури като импулсен доплер или цветен доплер за оценка на тока в кръвоносните съдове и сърцето.
Алтернативи на основния риск Възраст: троен тест
Въпреки това, днес има алтернативи за определяне на индивидуалния риск на бременна жена при наличие на тризомия 21, която се използва независимо от възрастта на бременната. Първата алтернатива е тройният тест. По този начин тройният тест дава малко по-точна оценка на риска спрямо настоящия свързан с възрастта риск на 35 години за тризомия. Обичайната оценка на така наречения свързан с възрастта риск за тризомия 21 има само чувствителност от около 30%. В сравнение само с възрастовия риск, тройният тест има по-висока чувствителност, т.е. процент на откриване от приблизително 60%, но с относително висок процент на „фалшиви положителни“ резултати от 5-10% и дори до около 20%.
В средата на петата седмица сърцето започва да работи за първи път, т.е. „започват“ първите му контракции.
До деветата седмица мускулът вече се състои от четири камери и прилича на пълноправен орган на всеки възрастен (включва предсърдията и вентрикулите).
Важно е да го направите правилно. И така, първият сърдечен ритъм на плода може да се слуша по този метод, но изключително, вече на петата или шестата седмица от бременността (това зависи от скоростта на развитие на плода). Използването е възможно седмица по-късно.
Много фактори влияят върху това. Често основната гестационна възраст е неизвестна. Отклонения от една седмица вече могат да доведат до екстремни колебания в изчисления риск. Поради високия процент на „фалшиви положителни“ резултати и значителната тревожност на бременните жени в последните годинитройният тест е приложен по-строго или отхвърлен.
Ултразвукови маркери за хромозомни нарушения в съвременната ултразвукова диагностика
Тройният тест не трябва да се провежда без пропуски и без достатъчно предварителни познания. В случай на разширена ултразвукова диагностика, базирана на изчисление, основният възрастов риск се изразява като процент и се умножава по изчисления фактор на сонографския хромозомен маркер.
По това време специалистът записва броя на сърдечните удари на плода и липсата им може да е доказателство за „замразена“ бременност. В такава ситуация жената трябва да се подложи на втори ултразвук след пет до седем дни. Това ще помогне да се потвърди или отхвърли представената диагноза.
Ехография на сърце на плода и нормални стойности
Ехографията на нероденото дете трябва да се извърши в края на първите три месеца от бременността. Говорим за период от 10 до 14 седмици и се определя индивидуално от специалист.
Докато определени сърдечни дефекти, които често се появяват при тризомия 21, значително повишават риска от истинска тризомия 21, други така наречени дискретни „хромозомни маркери“, като двустранно прихващане на таза, дебела цервикална гънка или „бели петна“ в лявата голяма сърдечна камера, повишаване на така наречения риск, свързан с възрастта и, като правило, безобидно явление. Въпреки това, комбинацията от няколко "хромозомни маркера" представлява по-висок риск от хромозомно заболяване.
По-долу са изолирани най-важните дискретни сонографски триместърни хромозомни маркери, които могат да се използват като мултипликатор за основния риск от възрастта. Сериозното видимо неправилно поведение значително увеличава риска и не се споменава тук.
В този момент вече ще бъде възможно да се определи дали има значителни отклонения във формирането на плода. За да разберете дали детето е здраво или не, трябва да вземете предвид показателите на нормата. Така,
- през шестата-осмата седмица - от 110 до 130 удара в минута;
- на 9-10 - от 170 до 190 удара в минута;
- от 11-та седмица до раждането - от 140 до 160 удара в минута.
Такива промени в честотата на контракциите на сърдечния мускул се обясняват с формирането и развитието на вегетативната нервна система. Именно тя е отговорна за координираното взаимодействие на всяка от вътрешните системи и органи. Трябва да се обърне внимание на показанията за провеждане на ултразвук, които са:
Подуване на врата или дебелина на кожата на врата над 6 mm
Получените данни се наблюдават при приблизително 0,5% от нормалните фетуси и нямат патологично значение. В някои случаи обаче подуването на врата е признак на хромозомно заболяване, сърдечно заболяване, инфекция или генетичен синдром. Увеличаването на основния риск се класифицира по различен начин, понякога умножено по 10 пъти.
Какво е GEF?
Това също се наблюдава при около 0,5% в нормалния спектър и няма патологично значение. Въпреки това, той може да се използва и като знак за хромозомни нарушения, множител от около 5 и интрацеребрално кървене може да причини това откритие. Изразена ехогенна чревна симптоматика се среща и при муковисцидозата и трябва да бъде изяснена.
- наличието на вродени сърдечни дефекти при един от родителите;
- вече родени деца със същата диагноза;
- заболявания с инфекциозен характер при раждаща жена;
- захарен диабет от всякакъв тип при жена;
- бременност след 38 години;
- наличие на дефекти в плода в други органи или подозрение за вродени сърдечни дефекти;
- забавено образуване в утробата.
Какво да правите в случай на патология?
Ако хиперехогенните огнища в сърцето на плода все още се разпознават като патология, е необходим задълбочен медицински преглед, постоянно наблюдение на здравето на майката и детето, както и приемане на витамини и други комплекси. Това ще помогне да се коригира проблемът с развитието на сърцето на плода, доколкото е възможно.
Късата бедрена кост е свързана с повишен риск от хромозомно заболяване, с даден множител от около 2,5 пъти. Може да е израз и на скелетни заболявания. Има обаче много нормални фетуси с такива находки. Срещат се при 1-2% от нормалната популация и нямат клинично значение. Когато се открият свързани малформации, рискът от тризомия се увеличава като коефициент от около 1,5 въз основа на тризомия 18 и тризомия.
Дискретна дилатация на лентите на бъбречното легенче
При 1-2% от бременностите тази находка се наблюдава и няма патологично значение, променя основния риск с фактор 1. Когато има допълнителни патологии, рискът от тризомия се увеличава. Така нареченото "бяло петно" се отнася до подобна на пънк плътност на сърцето в лявата или дясната голяма камера. Сами по себе си те не са заболяване и се срещат и в обичайния екип в 3-5%. В литературата основният риск за тризомия 21 е описан като повишен. Окончателната оценка все още не е завършена. Поради разширената диагностика на малформациите и представянето или изключването на дискретни хромозомни маркери, родителите могат да подкрепят вземането на решения в случай на амбивалентност за инвазивна диагноза.
