การทดสอบ igg เป็นบวกสำหรับ cytomegalovirus ไซโตเมกาโลไวรัส IgG ที่เป็นบวก จะทำอย่างไรกับผลบวก?

แอนติบอดี IgM ต่อ CMV มักจะไม่มีอยู่ในซีรั่มของเลือด

การติดเชื้อ Cytomegalovirus เป็นโรคที่เกิดจากเชื้อไวรัสซึ่งพบได้บ่อยในเด็กเล็ก โดยมีลักษณะอาการทางคลินิกที่หลากหลายและภาพทางสัณฐานวิทยาที่เฉพาะเจาะจงโดยมีเซลล์ cytomegalic อยู่ร่วมกับพื้นหลังของการแทรกซึมของ ตัวแทนสาเหตุเป็นของครอบครัว โรคเริม(ไวรัสเริมของมนุษย์ชนิดที่ 5) คุณสมบัติของไซโตเมกาโลไวรัส: จีโนม DNA ขนาดใหญ่ (เส้นผ่านศูนย์กลางนิวคลีโอแคปซิด 100-120 นาโนเมตร), ความสามารถในการทำซ้ำโดยไม่ทำลายเซลล์, การจำลองแบบช้า, ความรุนแรงค่อนข้างต่ำ, การยับยั้งภูมิคุ้มกันของเซลล์อย่างรวดเร็ว เช่นเดียวกับไวรัสอื่นๆ ในตระกูลนี้ ไซโตเมกาโลไวรัสสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อแบบถาวรและแฝงอยู่ และเปิดใช้งานอีกครั้งในภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง Cytomegalovirus มีอยู่ทั่วไป จาก 0.5% ถึง 2.5% ของทารกแรกเกิดติดเชื้อในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์

การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาทำงานอย่างไร

รูปที่ 1 เป็นบล็อกไดอะแกรมที่เน้นเพิ่มเติม ความเร็วสูงการโจมตี อัตราการติดเชื้อที่มีอาการแต่กำเนิดที่สูงขึ้น และการพยากรณ์โรคที่แย่กว่าสำหรับการติดเชื้อแต่กำเนิดในทารกที่สัมผัสปฐมภูมิ เมื่อเทียบกับการติดเชื้อซ้ำของมารดา ส่วนที่เหลืออีก 90% ของทารกที่ติดเชื้อแต่กำเนิดเหล่านี้ไม่แสดงอาการเมื่อแรกเกิด อย่างไรก็ตาม แม้แต่ 10% ถึง 15% ของผู้ที่ไม่มีอาการเมื่อแรกเกิดก็ได้รับผลกระทบระยะยาว

ในทางตรงกันข้าม การติดเชื้อซ้ำของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งเกิดขึ้นใน 1% ถึง 14% ของสตรีที่ติดเชื้อ จะพบได้บ่อยกว่าการติดเชื้อระยะแรกของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ต่างจากการติดเชื้อในมารดาระยะแรก มีเพียง 2% ถึง 2% ของการติดเชื้อซ้ำเท่านั้นที่ทำให้เกิดการติดเชื้อแต่กำเนิด และผลที่ตามมาในทารกแรกเกิดของการติดเชื้อแต่กำเนิดเหล่านี้มักจะไม่ค่อยเด่นชัดนัก มากกว่า 99% ของทารกที่ติดเชื้อแต่กำเนิดหลังจากโรคของมารดากำเริบจะไม่แสดงอาการตั้งแต่แรกเกิด

ลักษณะของความเสียหายต่อทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส การติดเชื้อในการตั้งครรภ์ระยะแรกในบางกรณีนำไปสู่การเสียชีวิตของทารกในครรภ์และการแท้งบุตร การตายคลอด การกำเนิดของเด็กที่มีรูปร่างผิดปกติ (เช่น การตีบตันของลำตัวปอดและหลอดเลือดแดงใหญ่ ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างและหัวใจห้องล่าง ความผิดปกติของโครงสร้างไต เป็นต้น) เมื่อติดเชื้อใน วันที่ล่าช้าความผิดปกติของการตั้งครรภ์จะไม่เกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม ตั้งแต่วันแรกหลังคลอด เด็กจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคดีซ่าน โรคตับและม้ามโตและโรคเลือดออก ความเสียหายต่ออวัยวะและระบบอื่น ๆ ได้แก่ ปอด (ปอดอักเสบคั่นระหว่างหน้า), ระบบประสาทส่วนกลาง (ภาวะน้ำน้อย, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ), ระบบทางเดินอาหาร (ลำไส้อักเสบ, ลำไส้ใหญ่อักเสบ, ตับอ่อน polycystic), ไต (ไตอักเสบ)

ทารกแรกเกิดที่ไม่แสดงอาการอาจยังพบภาวะแทรกซ้อนระยะยาวได้ แต่ในอัตราที่น้อยกว่าเด็กที่ติดเชื้อจากแม่แต่กำเนิด อาการป่วยจะกินเวลาตั้งแต่หลายสัปดาห์จนถึงหลายสัปดาห์ และมีลักษณะเด่นคือ มีไข้ อ่อนเพลียมาก ปวดกล้ามเนื้อ อักเสบเล็กน้อย ไอ คลื่นไส้ ท้องเสีย และปวดศีรษะ ความเหนื่อยล้าและอาการไม่สบายอาจคงอยู่เป็นเวลา 4 สัปดาห์หรือนานกว่านั้น การตรวจร่างกายพบมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกหรือทั่วไป

ตับม้ามโตหรือผื่นอาจเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ในระหว่างตั้งครรภ์ ความผิดปกติในห้องปฏิบัติการที่บ่งบอกถึงการติดเชื้อเฉียบพลัน ได้แก่ ภาวะเม็ดเลือดขาวหรือลิมโฟไซโตซิสที่เกี่ยวข้องกับลิมโฟไซต์ผิดปรกติและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ การศึกษาในห้องปฏิบัติการเป็นส่วนเพิ่มเติมที่มีประโยชน์สำหรับข้อมูลทางคลินิก แต่น่าเสียดายที่ไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างการติดเชื้อหลักและการติดเชื้อซ้ำได้ ดังนั้น การตรวจทางห้องปฏิบัติการแบบผสมผสานที่ตีความในบริบททางคลินิกจึงมีความจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ด้วยการติดเชื้อในช่องท้องและหลังคลอดระยะแรก สัญญาณทางคลินิกพบโรคใน 1-2 อันดับแรกเดือนหลังคลอด.

ไซโตเมกาโลไวรัสส่งผลกระทบต่อเซลล์เม็ดเลือดหลายชนิดและสามารถคงอยู่ได้ในโมโนไซต์, มาโครฟาจ, เมกะคารีโอไซต์ ซึ่งในบางกรณีทำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสจากการตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะในเลือดของผู้ติดเชื้อหรือ DNA ของไวรัสในของเหลวทางชีวภาพของร่างกาย (เช่น เลือด น้ำลาย ปัสสาวะ น้ำอสุจิ ตับที่เจาะ น้ำเหลืองที่จับได้) วิธีพีซีอาร์เช่นเดียวกับแอนติเจนของไวรัสในเซลล์เม็ดเลือดขาว smear เลือดส่วนปลายโดยอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ทางอ้อม (วิธีที่รวดเร็วและละเอียดอ่อน)

อย่างไรก็ตาม การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนต์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ที่มีประสิทธิภาพและแม่นยำยิ่งขึ้นได้เข้ามาแทนที่การทดสอบการตรึงส่วนเติมเต็ม ในบางกรณี การเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดีอาจล่าช้าไปถึง 4 สัปดาห์นับจากเวลาที่เจ็บป่วยเฉียบพลัน ลักษณะนี้ถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อเฉียบพลันโดยใช้ดัชนีความอยากอาหาร การเพาะเลี้ยงไวรัสสามารถทำได้ในปัสสาวะ, เซลล์ ochulis ส่วนปลาย, ตัวอย่างการล้างหลอดลม, การดูดจากโพรงหลังจมูก, การล้างคอ, น้ำอสุจิ, ปากมดลูกและสารคัดหลั่งในช่องคลอด, อุจจาระ, น้ำตา, น้ำคร่ำและ เต้านม.

ปฏิกิริยาหลายอย่างถูกนำมาใช้ในการวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยาของการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส แต่ปฏิกิริยาที่สามารถตรวจจับแอนติบอดีที่อยู่ในคลาส IgM และ IgG นั้นมีประโยชน์จริงๆ ใน เมื่อเร็วๆ นี้วิธีที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือ ELISA

แอนติบอดีต่อไซโตเมกาโลไวรัสระดับ IgM จะปรากฏขึ้นภายใน 1-2 สัปดาห์หลังจากเริ่มเกิดโรคและบ่งชี้ถึงการติดเชื้อใหม่หรือการเปิดใช้งานของการติดเชื้อที่แฝงอยู่และต่อเนื่อง อย่างไรก็ตาม ควรระลึกไว้เสมอว่าในผู้ป่วยบางราย การเพิ่มขึ้นของแอนติบอดีระดับ IgM อาจไม่เกิดขึ้นในช่วง 4 สัปดาห์แรกหลังจากเริ่มมีอาการ เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นแอนติบอดี IgM ต่อ cytomegalovirus สามารถคงอยู่ได้นาน 12 เดือนใน 24% ของผู้ป่วย ความพร้อมใช้งาน แอนติบอดี IgMในสตรีมีครรภ์ ข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจ Cordocentesis และการตรวจเลือดของทารกในครรภ์เพื่อหาแอนติบอดีระดับ IgM เมื่อมีแอนติบอดี IgM ถือว่าทารกในครรภ์ติดเชื้อ ด้วยการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสแต่กำเนิด ค่าไทเทอร์ของแอนติบอดี IgM สูง จะค่อยๆ ลดลงโดย ปีที่ 2ชีวิตลูกอาจขาดไป เมื่อประเมินผลการตรวจหาแอนติบอดี IgM ควรคำนึงถึงว่าการมีรูมาตอยด์แฟกเตอร์สามารถนำไปสู่ผลการทดสอบที่ผิดพลาดได้

ควรฉีดเชื้อตัวอย่างเข้าสู่เซลล์โดยเร็วที่สุดหลังจากเก็บตัวอย่าง ควรภายใน 4 ชั่วโมง 10-14 วันหลังการฉีดวัคซีน จะสังเกตเห็นผลทางไซโตพาทีในเซลล์ที่ติดเชื้อ แม้ว่าต้องใช้เวลาฟักตัว 21 ถึง 28 วันเพื่อให้แน่ใจว่าผลเป็นลบ น่าเสียดายที่การเพาะเลี้ยงไวรัสมีความซับซ้อน มีค่าใช้จ่ายสูง และใช้เวลานาน โดยต้องใช้เวลาถึง 4 สัปดาห์จึงจะได้ผลขั้นสุดท้าย

ระยะเวลาที่ต้องใช้ในการวินิจฉัยโดยการเพาะเชื้ออาจเป็นอุปสรรคต่อการตัดสินใจทางคลินิก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการตั้งครรภ์ วิธีนี้ขึ้นอยู่กับการเพาะเลี้ยงไวรัสที่จำกัด แต่สามารถตรวจพบแอนติเจนของไวรัสบนพื้นผิวของเซลล์ได้ภายใน 48 ชั่วโมง ไวรัสถูกปั่นแยกบน monolayers เพาะเลี้ยงเซลล์ ซึ่งเก็บไว้ในหลอดทดลองขนาดเล็กภายใต้ฝาปิดและบ่มเป็นเวลา 24-48 ชั่วโมง เพิ่มกลุ่มของโมโนโคลนอลแอนติบอดีเข้ากับแอนติเจนระยะแรกและระยะแรกและแอนติบอดีทุติยภูมิที่ควบกับฟลูออเรสซิน และจุดโฟกัสของการติดเชื้อจะถูกระบุโดยใช้กล้องจุลทรรศน์เรืองแสง

แอนติบอดีต่อระดับ IgG ของ cytomegalovirus จะปรากฏขึ้น 2-4 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ และในผู้ที่ป่วยจะมีอยู่ได้นานถึง 10 ปี การปรากฏตัวของการติดเชื้อเป็นหลักฐานโดยการเพิ่มขึ้นของ titer ของ IgG แอนติบอดี 4 เท่าหรือมากกว่าในการศึกษาซีรั่มคู่ อัตราการตรวจพบแอนติบอดี IgG สามารถเข้าถึง 100% ในกลุ่มประชากรต่างๆ

กลุ่มเสี่ยงสูงสุดสำหรับการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสประกอบด้วยบุคคลที่มีการกดภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติหรือเทียม: ผู้ติดเชื้อเอชไอวี ผู้รับอวัยวะ เนื้อเยื่อ เซลล์ ผู้ป่วยมะเร็ง

ข้อบ่งชี้ในการแต่งตั้งการทดสอบ

เมื่อเทียบกับการเพาะเลี้ยงไวรัส วิธีนี้มีความไว 80% ถึง 90% และความจำเพาะ 95% ถึง 100% การขยายกรดนิวคลีอิกโดยปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอเรสเป็นวิธีการตรวจหาไวรัสที่รวดเร็วล่าสุดและมีแนวโน้มมากที่สุด หนึ่งสำเนาของยีนสามารถขยายได้ถึง 1 ล้านครั้ง

Cytomegalovirus: วิธีการส่งและกฎพื้นฐานของการรักษา

การเพิ่มจาก titer ต่ำเป็น titer สูงมากในตัวอย่างซีรั่ม 2 ตัวอย่างที่ห่างกัน 2 ถึง 3 สัปดาห์เป็นการบ่งชี้ถึงการติดเชื้อหลักเมื่อเร็วๆ นี้ แต่ไม่สามารถวินิจฉัยได้ เนื่องจากการติดเชื้อซ้ำยังสามารถเพิ่ม titer ของแอนติบอดีได้ การแพร่เชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนของทารกในครรภ์ที่เลวร้ายที่สุดเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในไตรมาสแรก และข้อบกพร่องที่มีนัยสำคัญทางคลินิกมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อครั้งแรกก่อนอายุครรภ์ 27 สัปดาห์ ทารกที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อ วันแรกการตั้งครรภ์ยังมีแนวโน้มที่จะมีอายุครรภ์มากขึ้นและการปรากฏตัวของ microcephaly และ intracranial calcifications ในขณะที่ทารกที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อในภายหลังในการตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคตับอักเสบ ปอดบวม จ้ำเลือด และภาวะเกล็ดเลือดต่ำรุนแรง

การตรวจหาแอนติบอดี IgM และ IgG ต่อไซโตเมกาโลไวรัสใช้ในการวินิจฉัยระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส รวมถึงในภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง การติดเชื้อเอชไอวี โรคต่อมน้ำเหลืองโต และเพื่อกำหนดระยะเวลาพักฟื้นของการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส

การติดเชื้อ Cytomegalovirus (CMVI) เป็นโรคที่เกิดจากไวรัสจากตระกูลไวรัสเริม Cytomegaloviruses เป็นอันตรายไม่เพียง แต่สำหรับมนุษย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอื่น ๆ ด้วย ส่วนใหญ่แล้ว ร่องรอยของไวรัสนี้สามารถพบได้ในต่อมน้ำลาย แม้ว่าจะพบได้ในอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ ของมนุษย์ก็ตาม

ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ การติดเชื้อของมารดาระยะแรกมีแนวโน้มที่จะส่งผลให้เกิดการแพร่เชื้อในมดลูกมากกว่าการติดเชื้อซ้ำ น่าเสียดายที่ผู้ป่วยมักต้องตัดสินใจในการจัดการการตั้งครรภ์โดยพิจารณาจากมาตรการความเสี่ยงเชิงประจักษ์เพียงอย่างเดียว

ความสงสัยในการติดเชื้อของมารดาต้องได้รับการยืนยันโดยการตรวจทางซีรั่มวิทยาที่เหมาะสม เนื่องจากคำจำกัดความของการติดเชื้อหลักและการติดเชื้อซ้ำมี สำคัญเพื่อทำนายการพยากรณ์โรคของทารกแรกเกิด ตัวอย่างที่เชื่อมต่อกัน 1 ถึง 4 สัปดาห์อาจแสดงระดับไทเทอร์ที่เพิ่มขึ้น แต่เวลาที่จำเป็นสำหรับการทดสอบวินิจฉัยนี้ทำให้ไม่สามารถแก้ไขทางคลินิกได้อย่างรวดเร็ว

ในสถานะพักตัว cytomegalovirus พบได้มากกว่าครึ่งหนึ่งของประชากรทั้งหมด (ตามบางแหล่งมากถึง 90%) และไม่เป็นอันตรายต่อพาหะของมันจนกว่าภูมิคุ้มกันของเขาจะอ่อนแอลงไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม

ไซโตเมกาโลไวรัสคืออะไร?

ไวรัสพบได้บ่อยในคนทุกวัย ทุกประเทศ และ สถานะทางสังคม. ร้อยละที่ใหญ่ที่สุดของพาหะที่รายงานอยู่ในกลุ่มผู้สูงอายุเช่นเดียวกับในประชากรทั่วไป ประเทศกำลังพัฒนา. CMVI เป็นภัยคุกคามต่อทารกและเด็กในครรภ์ เนื่องจาก ภายใต้สถานการณ์บางอย่างอาจทำให้พวกเขา ข้อบกพร่องที่เกิดและความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

อันตรายของไซโตเมกาโลไวรัสคืออะไร?

การวินิจฉัยโดยตรงของการติดเชื้อในมดลูกเป็นเรื่องยาก และไม่มีมติเป็นเอกฉันท์ในมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัย การตัดสินทางคลินิกขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง น่าเสียดายที่การวินิจฉัยทารกในครรภ์ขั้นสุดท้ายมักทำได้ที่การชันสูตรพลิกศพหรือทำคลอดเท่านั้น

การวิจัยได้ยืนยันถึงประโยชน์ของการเพาะเชื้อจากน้ำคร่ำในการตรวจหาการติดเชื้อของทารกในครรภ์ และการเพาะเชื้อจากน้ำคร่ำได้รับการพิจารณาโดยหลาย ๆ คนว่าเป็นตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการวินิจฉัยก่อนคลอดของการติดเชื้อแต่กำเนิด แนะนำให้ตรวจน้ำคร่ำหลังจาก 20 สัปดาห์แล้วตั้งครรภ์เพื่อลดจำนวนผลบวกลวง ผลลัพธ์เชิงลบวัฒนธรรม.

ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันปกติ การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสอาจไม่แสดงอาการ รายงานข้อร้องเรียนทั่วไป ได้แก่ :

เป็นหวัดบ่อยพร้อมกับเจ็บคอ
โรคตับอักเสบเล็กน้อย
โมโนนิวคลีโอซิส

อันตรายหลักของไซโตเมกาโลไวรัสไม่ได้อยู่ในตัวของมันเอง แต่ส่งผลกระทบทางอ้อมต่อสถานะของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ จึงทำให้เกิดการติดเชื้อทุติยภูมินี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง เหตุผลต่างๆ: การตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับทารกในครรภ์) การใช้ยาปฏิชีวนะหรือสารกดภูมิคุ้มกันเป็นเวลานาน วัยชรา สถานะติดเชื้อ HIV การปลูกถ่ายอวัยวะ เนื้องอกร้าย

เนื่องจากไวรัสดูเหมือนจะติดเชื้อในรกก่อน จากนั้นจึงขยายขนาดและเดินทางไปยังทารกในครรภ์ ในทางทฤษฎีแล้ว เนื้อเยื่อของรกอาจเป็นแหล่งที่มีศักยภาพในการตรวจหาการติดเชื้อของทารกในครรภ์ สิ่งนี้ตรงกันข้ามกับความชุก 50% ถึง 95% ในทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อ และน่าจะแสดงถึงความยังไม่บรรลุนิติภาวะของระบบภูมิคุ้มกันของทารกในครรภ์ในช่วงอายุครรภ์นี้ เมื่อเปรียบเทียบกับการเพาะเชื้อของทารกแรกเกิด ผลการตรวจ Cordocentesis ทั้งสามรายการไม่ถูกต้อง โดยมีผลลบเท็จ 2 รายการและผลบวกลวง 1 รายการภายใน 5-25 สัปดาห์

กลไกที่แน่นอนของการแพร่เชื้อของไซโตเมกาโลไวรัสยังคงเป็นปัญหา แต่นักวิทยาศาสตร์แนะนำว่ามันเกี่ยวข้องกับการสัมผัสใกล้ชิดและการแลกเปลี่ยนของเหลวในร่างกาย

การยืนยันทางอ้อมของข้อสันนิษฐานนี้คือข้อเท็จจริงที่ว่าการแพร่กระจายของไวรัสที่ยิ่งใหญ่ที่สุดนั้นถูกบันทึกไว้ในครอบครัวและในโรงเรียนอนุบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งเหล่านี้อาจเป็น:

ในทางตรงกันข้าม Holfeld และเพื่อนร่วมงานรายงานผลลบลวงเพียงสองครั้ง และไม่มีผลบวกลวงในผู้ป่วย 16 ราย ภาวะเกล็ดเลือดต่ำมาก โลหิตจาง หรือผลการทดสอบการทำงานของตับในเลือดของทารกในครรภ์สูงขึ้นแนะนำเพิ่มเติม โรคร้ายแรง; อย่างไรก็ตาม ตัวแปรเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความพิการในวัยเด็กอย่างไรยังไม่ทราบ ความผิดปกติต่างๆ เช่น การขยายตัวของหัวใจห้องล่าง ภาวะไขมันเกิน ภาวะน้ำคั่งในเยื่อหุ้มหัวใจ ตะไคร่น้ำ และน้ำในช่องท้องที่บันทึกโดยอัลตราซาวนด์มีความสัมพันธ์กับกลุ่มอาการที่รุนแรงกว่า

แม้ว่าการเพาะเชื้อในน้ำคร่ำจะมีความละเอียดอ่อน แต่การใช้เป็นเครื่องมือวินิจฉัยเพียงอย่างเดียวนั้นเป็นปัญหา Cordocentesis ยังให้เลือดของทารกในครรภ์สำหรับการทดสอบเพื่อตรวจสอบการพยากรณ์โรคของทารกในครรภ์ สัญญาณทางโลหิตวิทยาของการติดเชื้อทางระบบสัมพันธ์กับการพยากรณ์โรคที่แย่ลง จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อหาคะแนนของทารกในครรภ์ที่ทำนายความพิการขั้นรุนแรง

เต้านม;
สเปิร์ม;
น้ำลาย;
เลือด.

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการพัฒนาวัคซีนที่มีประสิทธิภาพเพียงพอสำหรับต่อต้านไซโตเมกาโลไวรัส - การพัฒนาล่าสุดมีประสิทธิภาพเพียง 50% เท่านั้น การรักษาเฉพาะดำเนินการโดยแนะนำอิมมูโนโกลบูลินคลาส G ให้กับผู้ป่วย แอนติบอดีเหล่านี้เป็นแอนติบอดีที่ต่อสู้กับโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพซึ่งได้รับการยืนยันแล้วจากการทดลองและสถิติทางคลินิก อาจใช้การรักษาที่ไม่เฉพาะเจาะจงร่วมกับยาต้านไวรัสอื่นๆ

การวินิจฉัยการติดเชื้อในทารกแรกเกิด Hepatosplenomegaly เกิดจาก extramedullary hematopoiesis และโรคตับอักเสบที่ไม่รุนแรง ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับเอนไซม์ตับสูงและภาวะตัวเหลืองสูงทั้งทางตรงและทางอ้อม Petechiae เป็นผลมาจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำและมักจะหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์ถึงหลายเดือน การค้นพบอื่น ๆ ที่พบได้น้อย ได้แก่ purpura, pneumonia, chorioretinitis, cerebral calcifications, hemolytic anemia และ inguinal hernia ในผู้ชาย

หาก "cytomegalovirus Igg เป็นบวก": จะทำอย่างไร?

การแยกไวรัสออกจากทารกในช่วง 3 สัปดาห์แรกของชีวิตถือเป็นหลักฐานของการติดเชื้อแต่กำเนิดและเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่ละเอียดอ่อนที่สุด ตำแหน่งปกติของการแยกเชื้อคือปัสสาวะ แต่ไวรัสยังได้รับการกู้คืนจากน้ำไขสันหลัง น้ำลาย บัฟฟีโค้ต และตัวอย่างชิ้นเนื้อหรือเนื้อเยื่อชันสูตร

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับแอนติบอดีและภูมิคุ้มกันโดยทั่วไป

ในโรคส่วนใหญ่ ร่างกายจะใช้กลยุทธ์เดียวกันในการต่อสู้กับเชื้อโรค โดยร่างกายจะผลิตแอนติบอดีจำเพาะที่จะแพร่เชื้อได้เฉพาะไวรัสเท่านั้น โดยไม่ส่งผลกระทบต่อเซลล์อื่นๆ ของร่างกาย เมื่อต่อสู้กับไวรัสบางชนิด ร่างกายจะ "จดจำ" ไวรัสนั้นตลอดไป และผลิตแอนติบอดีต่อไป

อัตราการเสียชีวิตในเด็กที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดอาจสูงถึง 30% การเสียชีวิตภายในเดือนแรกของชีวิตมักเกิดจากโรคหลายระบบซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง หลอดเลือดแข็งตัวกระจาย และการติดเชื้อทุติยภูมิ ในบรรดาทารกที่ทำการศึกษาโดย Boppana และเพื่อนร่วมงาน 12% เสียชีวิตภายใน 6 สัปดาห์แรกของชีวิต ความตายที่เกิดขึ้นนอกช่วงเวลานี้ แต่ภายใน 1 ปีของชีวิตมักเกิดจากตับวายและความล้มเหลวในการเจริญเติบโต

การเสียชีวิตหลังอายุ 1 ปีมักเกิดจากการขาดสารอาหารและการติดเชื้อในผู้ที่มีส่วนกลาง ระบบประสาทและความพิการทางระบบประสาท ในทางตรงกันข้าม การพยากรณ์โรคค่อนข้างดีสำหรับทารกที่ติดเชื้อแต่กำเนิดที่ไม่แสดงอาการตั้งแต่แรกเกิด มีเพียง 5 ถึง 15% ของทารกที่ติดเชื้อแต่กำเนิดที่ไม่แสดงอาการเท่านั้นที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนระยะยาวซึ่งปรากฏชัดเจนภายในสองปีแรกของชีวิต การสูญเสียการได้ยินที่ดื้อต่อประสาทสัมผัสเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดในทารกเหล่านี้ ซึ่งเกิดขึ้นที่อุบัติการณ์ประมาณ 5% ของทารกที่ติดเชื้อโดยไม่แสดงอาการตั้งแต่แรกเกิด

สำหรับสารประกอบเหล่านี้จะมีการพิจารณาว่ามีภูมิคุ้มกัน - ในการวิเคราะห์คำว่า "titers" หมายถึงปริมาณของแอนติบอดี แอนติบอดีสามารถผลิตได้ไม่เพียง แต่ภายใต้อิทธิพลของโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการแนะนำวัคซีนในกระบวนการต่อสู้กับไวรัสที่อ่อนแอของร่างกาย

การตรวจเลือดสำหรับไซโตเมกาโลไวรัสแสดงแอนติบอดีของคลาส GG คือคลาสของอิมมูโนโกลบูลินที่จำเพาะต่อไซโตเมกาโลไวรัส นอกจากนี้ยังมีอิมมูโนโกลบูลินของคลาส A, E, D, M คำว่า "อิมมูโนโกลบูลิน" นั้นระบุไว้ในผลการทดสอบเป็น Ig ดังนั้นผลการทดสอบแอนติบอดีต่อไซโตเมกาโลไวรัสอาจบ่งบอกถึงผลบวกหรือผลลบ

สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นถึงการมีหรือไม่มีของไซโตเมกาโลไวรัสในร่างกาย ผลลัพธ์ที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นจะได้รับจากการวิเคราะห์ร่างกายของ IgM หากการวิเคราะห์หา cytomegalovirus IgM เป็นบวก หมายความว่าเชื้อได้เข้าสู่ร่างกายเมื่อไม่นานมานี้ และระบบภูมิคุ้มกันอยู่ใน "ระยะรวดเร็ว" ของการตอบสนอง เนื่องจาก ร่างกายดังกล่าวไม่ทำงานในร่างกายอย่างถาวรหลังจากการติดเชื้อ เช่นเดียวกับ IgG แต่มีอยู่เท่านั้น 4-5 เดือนหลังการติดเชื้อ

หากพบแอนติบอดีต่อ IgG ต่อไซโตเมกาโลไวรัสในเลือด หมายความว่าไวรัสที่อยู่นอกเซลล์ของร่างกายถูกภูมิคุ้มกันเอาชนะได้สำเร็จเมื่อประมาณหนึ่งเดือนก่อน อนุภาคของไวรัสชนิดเดียวกันที่อยู่ภายในเซลล์จะยังคงอยู่ตลอดไปโดยอยู่ในสถานะ "หลับ"

การคัดลอกแอนติบอดีของคลาส IgG ด้วยตนเองนั้นเกิดจากการที่ไวรัส "อยู่เฉยๆ" ปล่อยโคลนจำนวนเล็กน้อยเข้าสู่กระแสเลือดเป็นครั้งคราว การติดเชื้อซ้ำด้วย cytomegalovirus เป็นไปได้ด้วยภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ

ดังนั้น ไม่ว่าผลลัพธ์ของการวิเคราะห์เพื่อหาแอนติบอดีจะเป็นอย่างไร ตัวบ่งชี้ IgG จะไม่สะท้อนถึงโรคสิ่งนี้สามารถหมายความว่าสิ่งมีชีวิตนั้นเคยพบไวรัส (หากผลเป็นบวก) หรือไม่เคยมีไวรัสอยู่ในนั้น (หากผลเป็นลบ) ไซโตเมกาโลไวรัสที่เป็นบวกไม่เป็นอันตรายต่อผู้ที่มีภูมิคุ้มกันปกติ

ถอดรหัสผลลัพธ์ของการวิเคราะห์

เมื่อบริจาคเลือดสำหรับแอนติบอดีต่อไซโตเมกาโลไวรัส ห้องปฏิบัติการจะให้ค่าอ้างอิงและการถอดเสียงของผลลัพธ์ ดังนั้นจึงไม่มีปัญหาในการทำความเข้าใจการถอดเสียง โดยปกติแล้ว การถอดรหัสจะระบุ IgG + หรือ IgG- ตามลำดับ สำหรับผลบวกหรือลบ ผลลัพธ์จะถือว่าเป็นลบหากพบหน่วย titer ทั่วไปน้อยกว่า 0.4 ในซีรัมในเลือด

ควรสังเกตว่าสำหรับการวิเคราะห์นี้ไม่มีแนวคิดเกี่ยวกับบรรทัดฐาน ร่างกายของแต่ละคนผลิตแอนติบอดีในปริมาณของตัวเอง ขึ้นอยู่กับรูปแบบการใช้ชีวิตของเขา ภูมิคุ้มกันของเขาคงที่แค่ไหน โรคอะไรที่เขาต้องทนก่อนหน้านี้

บรรทัดฐานในการวิเคราะห์การถอดรหัสเป็นตัวบ่งชี้แบบมีเงื่อนไข ซึ่งสัมพันธ์กับการตัดสินใจเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีแอนติบอดีในตัวอย่าง ตัวบ่งชี้นี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับข้อผิดพลาดของอุปกรณ์ที่ใช้

การศึกษาดำเนินการตามหลักการของเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์ (ELISA) การตรวจหาแอนติบอดีต่อไซโตเมกาโลไวรัสเกิดขึ้นจากการเจือจางซีรั่มในเลือดตามลำดับและการย้อมสีของสารละลายที่ตามมา ค่าเชิงปริมาณถูกกำหนดให้กับผลลัพธ์ตามค่าของปัจจัยการเจือจาง

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ IgG ในเชิงบวกไม่ได้ให้ความคิดเกี่ยวกับภัยคุกคามต่อร่างกาย แต่เป็นการสัมผัสระยะยาวกับการติดเชื้อเท่านั้น

เพื่อให้ได้ภาพที่สมบูรณ์ จำเป็นต้องทำการทดสอบ IgM และความกระตือรือร้นของแอนติบอดี IgG ตัวบ่งชี้สุดท้ายแสดงถึงระยะของการพัฒนาของการติดเชื้อ จากการรวมกันของตัวบ่งชี้สามตัวจึงเป็นไปได้ที่จะสรุปเกี่ยวกับความจำเป็นในการรักษาและการติดตามผู้ป่วย สามารถรับชุดค่าผสมต่อไปนี้:

ในกรณีที่ได้ผลลัพธ์ที่ไม่ชัดเจนจากผลการวิเคราะห์ หรือหากทำการตรวจในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง จำเป็นต้องตรวจสอบการวิเคราะห์อีกครั้งโดย PCR ในกรณีของผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ความต้องการนี้ถูกกำหนดโดยความเป็นไปได้ของการติดเชื้อขั้นสูง

จะทำอย่างไรถ้าตรวจพบ IgG?

ตามที่กล่าวมาแล้ว แอนติบอดีต่อ cytomegalovirus เป็นสัญญาณที่ดีซึ่งหมายความว่าร่างกายได้รับมือกับการติดเชื้อเรียบร้อยแล้ว อย่างไรก็ตาม หากสัญญาณอื่นๆ บ่งชี้ว่าการติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อไม่นานมานี้ ควรใช้มาตรการป้องกันบางอย่าง

ในระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อ ผู้ป่วยควรป้องกันการสัมผัสใกล้ชิดทั้งหมด หลีกเลี่ยงการกอด รับประทานอาหารจากจานเดียวกัน และถ้าเป็นไปได้ ควรสัมผัสใกล้ชิดกับสตรีมีครรภ์ ผู้สูงอายุ และทารก เนื่องจากเส้นทางการแพร่เชื้อของไซโตเมกาโลไวรัสยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างน่าเชื่อถือ จึงสามารถสันนิษฐานได้ว่าการแพร่เชื้อในอากาศก็เป็นไปได้เช่นกัน

ในช่วงที่มีการติดเชื้อ ไม่ควรวางแผนการตั้งครรภ์ (รวมถึงเนื่องจากความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไปยังคู่นอน) การผ่าตัดใหญ่ และการย้ายไปยังภูมิภาคที่มีสภาพอากาศแปรปรวน หากพบการติดเชื้อในมารดาที่อายุน้อยควรหยุดให้นมบุตร

โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยไม่สามารถทำอย่างอื่นได้ด้วยตัวเอง สิ่งที่เหลืออยู่ก็คือต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความจำเป็นในการรักษา ตามกฎแล้วหากบุคคลไม่มีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่อาจทำให้ภูมิคุ้มกันลดลงเขาก็ไม่ต้องการมัน และการเปลี่ยนแปลงของไวรัสไปสู่ระยะ "นอนหลับ" ในระดับหนึ่งจะเพิ่มการป้องกันผู้ป่วยจากการระบาดของโรคอย่างกะทันหัน