Cytomegalovirus เป็นบวก แอนติบอดีต่อ cytomegalovirus IgG ในหญิงตั้งครรภ์: คุณสมบัติของการตีความผลการทดสอบสำหรับสตรีมีครรภ์ ร่างกายมนุษย์ผลิตแอนติบอดีสองกลุ่ม
(การติดเชื้อ CMV) ยังรวมถึงการทดสอบทางซีรั่มด้วย โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อ cytomegalovirus (CMV) หรือแอนติเจนในเลือดของผู้รับการทดลองหรือในสารตั้งต้นอื่น ๆ (ปัสสาวะ น้ำไขสันหลัง น้ำลาย สำลีจากหลอดลมและหลอดลม swabs จากท่อปัสสาวะและช่องคลอด)
การทดสอบทางซีรั่มทำงานอย่างไร
การตรวจหาแอนติบอดีในซีรัมในเลือดนั้นขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าในห้องปฏิบัติการ (เช่นเดียวกับในร่างกาย) พวกมันมักจะจับกับแอนติเจนของเชื้อโรคเพื่อทำให้หมดฤทธิ์
ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทอื่นๆ เช่น ปัญญาอ่อน ศีรษะเล็ก ชัก และอัมพาต เกิดขึ้นประมาณ 2% ถึง 3% ของทารกที่ติดเชื้อแต่กำเนิดที่ไม่มีอาการเมื่อแรกเกิด ในทางตรงกันข้าม การพยากรณ์โรคสำหรับทารกที่ติดเชื้อที่ไม่มีอาการตั้งแต่แรกเกิดนั้นดี
การวิเคราะห์ cytomegalovirus: การศึกษาทางซีรั่มของซีรั่มในเลือด
ทารกส่วนใหญ่ที่มีรายงานภาวะแทรกซ้อนเกิดจากมารดาที่ติดเชื้อหลักในระหว่างตั้งครรภ์ เด็กเหล่านี้มีโอกาสน้อยที่จะมีโรคแทรกซ้อนร้ายแรง เด็กที่ติดเชื้อหลังการติดเชื้อครั้งแรกของมารดามีแนวโน้มที่จะสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัสที่สำคัญในการทำงานและมีแนวโน้มที่จะมีคะแนนปัจจัยทางสติปัญญาน้อยกว่า 70 กว่าเด็กที่ติดเชื้อหลังจากการติดเชื้อของมารดาซ้ำ เด็กในกลุ่มปฐมภูมิยังมีอาการบาดเจ็บรุนแรงกว่าด้วย โดยเห็นได้จากความชุกของภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างในกลุ่มนี้ เมื่อเทียบกับเด็กในกลุ่มที่เกิดซ้ำ
ดังนั้นหากในห้องปฏิบัติการมีรีเอเจนต์ที่มีแอนติเจนของ cytomegalovirus ติดฉลากไม่ว่าในทางใด ให้ใช้พวกมันเพื่อจับกับอิมมูโนโกลบูลินในเลือดซีรัม การคำนวณระดับแอนติบอดีตามปริมาณของแอนติเจนที่ "ใช้จนหมด" นั้นมีความเป็นไปได้ นี่คือวิธีการทำงานของการวินิจฉัยเฉพาะโดยตรง
ขอแนะนำให้ใช้วิธีการตามความเสี่ยง หากการทดสอบวินิจฉัยยืนยันการติดเชื้อที่มีมา แต่กำเนิด ความเสี่ยงของความเสียหายทางระบบประสาทอย่างร้ายแรงในทารกจะเพิ่มขึ้นเป็นประมาณ 10% ในทางตรงกันข้าม เด็ก 90% ที่เหลือมีการพยากรณ์โรคที่ดีเยี่ยม ผู้หญิงที่เหลืออีก 30-40% จะมีผลตรวจเป็นบวก ด้วยการคาดการณ์แบบด้านซึ่ง 10% ของทารกในครรภ์เหล่านี้จะได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงนั้นเป็นปัญหา การประเมินอัลตราซาวนด์แบบต่อเนื่องและความเป็นไปได้ของ Cordocentesis ใน 22 สัปดาห์เพื่อประเมินความผิดปกติทางโลหิตวิทยาหรือตับของทารกในครรภ์เป็นตัวบ่งชี้การพยากรณ์โรค
วิธีการทางอ้อม (โดยอ้อม) สำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อ CMV มักใช้ไม่บ่อยนัก
เพื่อทำการวิเคราะห์ การเตรียมเบื้องต้นนั้นไม่เฉพาะเจาะจง:
- ในขณะท้องว่าง (เพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือดอย่างรวดเร็ว (ช่วงเวลาอดอาหารขั้นต่ำ - 4 ชั่วโมง))
- ก่อน 11 โมงดีกว่า
- ห้ามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในวันศึกษา
- ในวันที่ทำการทดสอบไม่แนะนำให้สูบบุหรี่
การทดสอบทางซีรั่มใดที่ใช้ในการตรวจหาแอนติบอดีต่อ CMV
ในการตรวจหาแอนติบอดีต่อ cytomegalovirus สามารถใช้วิธีการต่อไปนี้:
ผู้หญิงเหล่านี้บางคนจะเลือกที่จะหยุดแทนที่จะรอข้อมูลเพิ่มเติมจากอัลตราซาวนด์หรือ Cordocentesis ถ้า Cordocentesis แสดงภาวะเกล็ดเลือดต่ำอย่างรุนแรง ควรถ่ายเกล็ดเลือดพร้อมกับตัวอย่างเลือดของทารกในครรภ์เพื่อเป็นเอกสารประกอบ หากภาวะเกล็ดเลือดต่ำของทารกในครรภ์ยังคงมีอยู่ วิธีการคลอดอาจเปลี่ยนแปลงได้
ภูมิคุ้มกันที่ใช้งานตลอดชีวิตต่อ cytomegalovirus
เมื่อแรกเกิด ทารกที่ติดเชื้อทุกคนควรได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิด ซึ่งรวมถึงการประเมินการได้ยินและพัฒนาการทางจิตตามลำดับในช่วงหลายปีที่ผ่านมา อย่างไรก็ตาม ที่สำคัญกว่านั้น ไวรัสวัคซีนไม่ได้กระตุ้นอีกครั้งในโฮสต์ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง วัคซีนเพื่อป้องกันการติดเชื้อเบื้องต้นในสตรีมีครรภ์ไม่ควรทำให้เกิดความล่าช้าหรือเปิดใช้งานใหม่ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากศักยภาพทางทฤษฎีนี้ วัคซีนที่มีชีวิตจึงมักหลีกเลี่ยงในระหว่างตั้งครรภ์
- ปฏิกิริยาการตรึงเสริม (RCC);
- ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนส์ (RIF);
- เอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์ (ELISA);
- การวิเคราะห์ทางรังสีในเฟสของแข็ง
- ภูมิคุ้มกัน
การทดสอบทางซีรั่มสามประเภทสุดท้ายมีความจำเพาะและความไวสูงสุด ดังนั้นจึงใช้บ่อยกว่าการทดสอบอื่นๆ เราจะไม่อธิบายกลไกการออกฤทธิ์ของแต่ละปฏิกิริยา สิ่งสำคัญในปฏิกิริยาเหล่านี้คือพวกมันทั้งหมดมุ่งเป้าไปที่การระบุอิมมูโนโกลบูลินของคลาส M, G และกำหนดดัชนีความกระตือรือร้น
ในขณะที่การวิจัยควรดำเนินต่อเกี่ยวกับไวรัสที่มีชีวิตที่ถูกทำให้อ่อนฤทธิ์ วิธีการที่ปลอดภัยกว่านั้นเกี่ยวข้องกับวัคซีนย่อยที่กระตุ้นแอนติบอดีต่อโปรตีนที่ห่อหุ้มไวรัส แอนติบอดีที่เป็นกลางจะมีอยู่ไม่นานหลังจากการติดเชื้อและยังคงอยู่ในช่วงระยะพักฟื้น
การทดลองในมนุษย์ในระยะแรกกำลังดำเนินการอยู่ แหล่งที่มาหลักของการสัมผัสสำหรับผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์คือการมีเพศสัมพันธ์และเด็กที่หลั่งไวรัส การแทรกแซงทางพฤติกรรมเพื่อปรับปรุงสุขอนามัยในสตรีที่มีเด็กเล็กไม่ได้นำไปสู่ความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติในอัตรา seroconversion ในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม จากหญิงตั้งครรภ์ 14 คนที่ได้รับการศึกษา ไม่มีซีโรคอนเวิร์ตในช่วงติดตามผล 9 เดือน
อิมมูโนโกลบูลินคลาส M (ต้าน CMV-IgM) ใน จำนวนมากเกิดขึ้นระหว่างการตอบสนองของภูมิคุ้มกันขั้นต้น (การตอบสนองของร่างกายต่อสารติดเชื้อ (หรือซีโรไทป์อย่างใดอย่างหนึ่ง) ที่เข้าสู่ร่างกายครั้งแรกและทำให้เกิดโรค)
อิมมูโนโกลบูลินคลาส G (anti-CMV-IgG) ถูกสังเคราะห์หลังจาก IgM ทำให้เกิด "หน่วยความจำภูมิคุ้มกัน" ซึ่งสัมพันธ์กับซีโรไทป์จำเพาะของเชื้อโรคที่ติดเชื้อ เมื่อติดเชื้อซ้ำด้วยจุลินทรีย์ชนิดเดียวกัน (ซีโรไทป์เดียวกัน) ระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์จะทำปฏิกิริยาโดยการผลิต IgG ในปริมาณมาก
นี่แสดงให้เห็นว่าการให้ความรู้เกี่ยวกับมาตรการสุขอนามัยขั้นพื้นฐานอาจลดการติดเชื้อขั้นต้นในสตรีมีครรภ์ที่มีลูกเล็กๆ ที่บ้านได้ นักวิจัยบางคนแนะนำให้คัดกรองผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์เพื่อตรวจสอบสถานะแอนติบอดี
นอกจากนี้ ลักษณะการบุกรุกและไม่แน่นอนของการทดสอบทารกในครรภ์ การขาดตัวบ่งชี้การพยากรณ์โรคที่ชัดเจน และการขาดการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีประสิทธิภาพทำให้การทดสอบทางซีรั่มแบบทั่วไปในการตั้งครรภ์มีต้นทุนจำกัด งานนี้ได้รับการสนับสนุนโดยข้อตกลงความร่วมมือจากศูนย์ควบคุมโรคผ่านสมาคมครูเวชศาสตร์ป้องกัน
ถัดไป จำเป็นต้องถอดรหัสแนวคิดของดัชนีความมักมากของแอนติบอดีต่อ cytomegalovirus ตลอดจนความสำคัญในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของการติดเชื้อนี้ Avidity คือความสามารถของอิมมูโนโกลบูลินในการจับกับแอนติเจน CMV อย่างแน่นหนา และดัชนีความกระหาย (AI) เป็นตัวบ่งชี้ที่บ่งบอกถึงระดับความแรงของพันธะระหว่างแอนติบอดีกับแอนติเจน เมื่อพูดถึงการติดเชื้อ CMV ดัชนีความมักมากของอิมมูโนโกลบูลินคลาส G (anti-CMV-IgG) ใช้เพื่อชี้แจงระดับของกิจกรรม ไม่ได้กำหนดความกระตือรือร้นของ IgM
มักพบในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง มีการสังเกตการย้อมสีหยาบแบบเข้มข้นของการรวมภายในนิวเคลียร์ ไม่มีการย้อมสีด้วยนิวเคลียร์หรือการย้อมสีไซโตพลาสซึมอื่น ๆ
แอนติบอดี IgG ในหญิงตั้งครรภ์
โปรตีนเหล่านี้มักจะแสดงออกในระหว่างการจำลองแบบของไวรัสเท่านั้น การทดสอบแอนติเจนมักเป็นพื้นฐานสำหรับการสร้างการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในผู้รับการปลูกถ่าย และสามารถให้การตรวจหาโรคแบบไม่แสดงอาการในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง การวิเคราะห์มีความละเอียดอ่อนและให้ผลลัพธ์ที่เฉพาะเจาะจง
- หากพบอิมมูโนโกลบูลินคลาส M (anti-CMV-IgM) ในเลือดในระดับใด ๆ (พวกเขายังกล่าวอีกว่า: IgM ถึง cytomegalovirus เป็นบวก) แสดงว่าผู้ถูกทดสอบสงสัยว่าติดเชื้อ cytomegalovirus หลัก การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมจะมีจุดมุ่งหมายเพื่อตรวจหาแอนติบอดีคลาส G (anti-CMV-IgG) และตัวไวรัสเอง วิธี PCRและ/หรือการผสมพันธุ์ของดีเอ็นเอ
- ผลบวกของการกำหนด IgG ต่อ cytomegalovirus ถือว่าแตกต่างกัน รายละเอียดตารางด้านล่าง ตัวเลือกต่างๆการทดสอบทางซีรั่มในเชิงบวกสำหรับ cytomegalovirus
- เพื่อป้องกันการวินิจฉัยการติดเชื้อ CMV มากเกินไป มักใช้ "วิธีซีรั่มคู่" สาระสำคัญอยู่ในการกำหนดระดับ IgG และ IgM สองครั้งด้วยช่วงเวลา 2-3 สัปดาห์ระหว่างการเจาะเลือด หากเนื้อหาเชิงปริมาณของอิมมูโนโกลบูลินเพิ่มขึ้น 4 เท่าหรือมากกว่านั้น โอกาสของการติดเชื้อ CMV เฉียบพลัน (แอคทีฟ) ในเรื่องนั้นสูง
- นอกจากนี้ ฉันต้องการจะชี้ให้เห็นถึงความจริงที่ว่าค่าเชิงปริมาณในการศึกษาซีรั่มเดียวไม่มีนัยสำคัญมากนัก ตามกฎแล้วเนื้อหาเชิงปริมาณที่สำคัญของแอนติบอดีเริ่มต้นที่ระดับ 1:100 ขึ้นไป (ค่าเกณฑ์อาจแตกต่างกันสำหรับห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกัน)
สำคัญ!
ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสเชิงคุณภาพ
การทดสอบแอนติเจนไม่สามารถใช้ในผู้ป่วยที่เป็น leukopenia เนื่องจากการทดสอบเหล่านี้ตรวจพบแอนติเจนในนิวโทรฟิล ไพรเมอร์มักจะผูกมัดกับบริเวณของไวรัสที่เข้ารหัสแอนติเจนในระยะแรก สิ่งนี้ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกก่อนการทดสอบแอนติเจเนเชียในผู้รับการปลูกถ่ายด้วย viremia
ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสเชิงปริมาณ
การวิเคราะห์นี้มีให้บริการในยุโรปแต่ยังไม่มีในสหรัฐอเมริกา เนื่องจากปริมาณไวรัสไม่สามารถเปรียบเทียบกันได้ระหว่างการทดสอบที่ต่างกัน จึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องใช้การทดสอบเดียวกันและประเภทตัวอย่างเดียวกันเมื่อติดตามผู้ป่วยเมื่อเวลาผ่านไป เปลือกขวดจะถูกหมุนเหวี่ยงด้วยความเร็วต่ำและนำไปใส่ในตู้ฟักไข่ อ่านเซลล์โดยใช้กล้องจุลทรรศน์เรืองแสง
วิธีการช่วยตัวเองและลืมเกี่ยวกับกามโรคบอกแพทย์ของวิทยาศาสตร์การแพทย์ศาสตราจารย์ Sergey Mikhailovich Bubnovsky อ่านบทสัมภาษณ์ >>
IgM | IgG | การตีความผลลัพธ์ |
เชิงลบ | เชิงลบ | บุคคลนั้นไม่ได้ติดเชื้อ cytomegalovirus และไม่เคยสัมผัสกับมันอีกทางเลือกหนึ่งคือรีเอเจนต์คุณภาพต่ำหรือไม่เหมาะสม |
บวกดัชนีความกระหาย (AI) สูงค่าของมันสูงกว่า 42% หาก titers ในไดนามิกเพิ่มขึ้น 4 เท่าหรือมากกว่าการติดเชื้อ "นอนหลับ" ในร่างกายมีแนวโน้มที่จะเปิดใช้งาน | ผู้ทดลองหนึ่งครั้ง (6-12 เดือนที่แล้วหรือมากกว่า) มีการติดเชื้อ cytomegalovirus | |
บวก IA ต่ำ มูลค่าสูงถึง 41% | ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยที่เป็นไปได้ ให้ทำซ้ำหลังจาก 2 สัปดาห์ | |
เชิงบวก | เชิงลบ | ระยะเริ่มต้นของการติดเชื้อ CMV มีแนวโน้มว่าเมื่อ IgG ยังไม่ได้เริ่มสังเคราะห์ (สัปดาห์แรกของโรค) ตัวเลือกที่สองคือข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย ควรทำซ้ำหลังจาก 2 สัปดาห์และทำ PCR เพิ่มเติม |
เป็นบวก IA น้อยกว่าและเท่ากับ 35% เพิ่ม titers 4 เท่าหรือมากกว่า | ระยะเฉียบพลัน (active stage) ของการติดเชื้อ CMV ควบคุมหลังจาก 2 สัปดาห์ | |
บวก AI 36-41% | ระยะพักฟื้น | |
บวก IA มากกว่า 42% | ที่เรียกว่า "หาง" เมื่อ IgM ยังคงอยู่ในตัวอย่างหลังจากการติดเชื้อ CMV ตัวเลือกที่สองคือการกระตุ้นการติดเชื้อ "การนอนหลับ" ในร่างกาย ควรทำ PCR ของซีรัมในเลือดหากจำเป็น น้ำไขสันหลัง |
วิธีการวินิจฉัยใดที่ใช้ในการตรวจหาแอนติเจน CMV
ในตอนท้ายของเนื้อหาควรสังเกตว่าในการตรวจสอบการวินิจฉัยการติดเชื้อ CMV นั้นไม่เพียงพอเพียงเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัส แต่ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะยืนยันการปรากฏตัวของแอนติเจนหรือในเลือด (ถ้าจำเป็น ในน้ำไขสันหลัง) หากพบ DNA หรือแอนติเจนในน้ำลาย ปัสสาวะ ไม่ได้บ่งชี้ถึงกิจกรรมของการติดเชื้อ CMV วิธีการทางห้องปฏิบัติการหลักที่สามารถยืนยันการมีอยู่ของแอนติเจนของ cytomegalovirus (หรือ DNA) คือ PCR และ DNA hybridization
การทดสอบนี้พบว่ามีความอ่อนไหวต่อ วัฒนธรรมดั้งเดิมผ้า การรวมภายในเซลล์ที่ล้อมรอบด้วยรัศมีโปร่งใสสามารถแสดงให้เห็นได้ด้วยจุดต่างๆ สิ่งนี้ทำให้ดู "นกฮูกตา" สิ่งนี้มีประโยชน์ในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดออกซิเจนและไม่มีการแทรกซึมที่มองเห็นได้จากการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก
การทดสอบการดื้อต่อ Cytomegalovirus
ในบรรดาผู้รับการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ การดื้อต่อมีผลต่อผู้บริจาคเป็นหลัก การรับ กลุ่มบวก. การต่อต้านมักใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน สิ่งนี้ควรได้รับการพิจารณาในผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกแย่ลง
ที่มา:
- การวินิจฉัย การรักษา และการป้องกัน ว.น. คุซมิน. วารสาร "รับหมอ", 11, 2545.
- การติดเชื้อ Cytomegalovirus. วี.เอฟ. อุชัยกิน, แอล.เอ็น. กุเซฟ. ภาควิชาโรคติดเชื้อในเด็ก คณะกุมารเวชศาสตร์หลักสูตรการป้องกันด้วยวัคซีนของ PhUV, RSMU.
- ลักษณะทางคลินิกและห้องปฏิบัติการของรูปแบบถาวรของการติดเชื้อไวรัสเริมในเด็ก ซีไอ Pirogov, F.N. เรียวชุก. วารสาร "รับหมอ", 8/10.
การทดสอบเฉพาะทางสามารถใช้ทดสอบความต้านทานได้ ผลการวิเคราะห์จีโนไทป์สามารถทำได้และผลลัพธ์จะออกมาภายในสองสามวัน น่าเสียดายที่การทดสอบมีค่าใช้จ่ายสูงและอาจมีการกลายพันธุ์ที่ไม่เกี่ยวข้อง ดังนั้น ความคุ้นเคยในการตีความผลลัพธ์จึงเป็นสิ่งสำคัญ
อดีตไม่ได้มาตรฐาน และการตีความอาจแตกต่างกันไปในแต่ละสถาบัน การทดสอบการลดคราบพลัคใช้เวลาอย่างน้อย 1 เดือน ไม่ได้มาตรฐาน และมักจะไม่ทำในห้องปฏิบัติการ ส่วนยาย้อมฮีมาทอกซิลิน-อีโอซินแสดงการรวมตัวของนกฮูกโดยทั่วไป
Cytomegalovirus เป็นสมาชิกของตระกูลไวรัส herpetic ซึ่งมีคุณสมบัติเหมือนกับส่วนที่เหลือของกลุ่ม ไวรัสนี้สามารถติดต่อได้ วิธีทางที่แตกต่างดังนั้นจึงไม่มีใครรอดพ้นจากการติดเชื้อ
ในบางกรณีพยาธิวิทยาดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการ ลักษณะอาการซึ่งทำให้การวินิจฉัยในเวลาที่เหมาะสมซับซ้อนขึ้นอย่างมาก เชื้อโรคเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อการพัฒนา ผู้หญิงจำนวนมากจึงกังวลเกี่ยวกับคำถามว่าอัตราของ Anti-CMV igG ในเลือดเป็นเท่าใด
ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อของทารกในครรภ์และระดับของแอนติบอดี
ผู้ป่วยต่างเพศและรักร่วมเพศที่มีอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา โรคคล้ายโมโนนิวคลีโอสิสติดเชื้อที่มีการทดสอบการเกาะติดกันของเฮเทอโรไฟล์เป็นลบ การประเมินทางคลินิกและห้องปฏิบัติการของ mononucleosis ที่เกิดจาก cytomegalovirus ในบุคคลที่มีสุขภาพดีก่อนหน้านี้ Martin-Davila P, Fortun J, Gutierrez S, Marty-Belda R, Candelas A, Honrugbia A, et al. Valganciclovir: ยาใหม่
- การติดเชื้อ Cytomegalovirus ในชายรักร่วมเพศ
- การติดเชื้อ cytomegalovirus เบื้องต้นระหว่างตั้งครรภ์
- โรคตับอักเสบชนิดเม็ดเฉียบพลัน
การปฏิบัติทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าปัจจุบัน cytomegalovirus ตรวจพบในประชากรผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ ความจริงก็คือเมื่อเข้าไปในร่างกายมนุษย์ครั้งหนึ่งแล้วเชื้อโรคดังกล่าวจะคงอยู่ในนั้นตลอดไป วันนี้ไม่มีวิธีการรักษาและยาใดที่สามารถกำจัดไวรัสและกำจัดออกจากเซลล์ของร่างกายมนุษย์ได้
ความแม่นยำที่เพิ่มขึ้นในการประมาณระยะเวลาของการติดเชื้อเบื้องต้นสามารถใช้เพื่อระบุผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงที่จะมีทารกแรกเกิดที่มีความพิการแต่กำเนิด seroprevalence พื้นฐานในประชากรผู้บริจาคเลือดเพิ่มขึ้นตามอายุจาก 9% seroprevalence ที่อายุน้อยกว่า 20 ปีเป็น 72% seroprevalence เมื่ออายุ 50 ปี
ไซโตเมกาโลไวรัสของมนุษย์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด พิการแต่กำเนิดการพัฒนาที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสในมดลูกในประเทศที่พัฒนาแล้ว ศูนย์ดูแลส่วนใหญ่จัดการกับการติดเชื้อของมารดาเนื่องจากมีโอกาสเกิดความเสียหายต่อทารกในครรภ์อย่างมีนัยสำคัญเมื่อได้รับและแพร่เชื้อในช่วงไตรมาสแรก
ต้องเข้าใจว่าการปรากฏตัวของ cytomegalovirus ในเซลล์ของมนุษย์ไม่ได้รับประกันว่าการติดเชื้อซ้ำจะไม่เกิดขึ้น นอกจากนี้เมื่อสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยเชื้อโรคจะถูกกระตุ้นและพยาธิวิทยาก็เริ่มมีความก้าวหน้า
ความร้ายกาจของโรคดังกล่าวอยู่ในความจริงที่ว่าในกรณีส่วนใหญ่จะดำเนินการโดยไม่มีอาการลักษณะซึ่งทำให้ยากต่อการวินิจฉัย
อย่างไรก็ตาม ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีอย่างต่อเนื่องหมายถึงการทดสอบทางซีรั่มที่เชื่อถือได้และราคาไม่แพง ขั้นตอนการวินิจฉัยก่อนคลอดสามารถทำได้โดยมีค่าพยากรณ์เชิงลบที่ยอมรับได้ และการทดลองยาต้านไวรัสสำหรับทารกแรกเกิดยังดำเนินอยู่ นอกจากนี้ การทดสอบน้ำคร่ำก่อนตั้งครรภ์ 21 สัปดาห์มีความไวเพียง 30-45% ในขณะที่การทดสอบหลังการตั้งครรภ์ 21 สัปดาห์จะเพิ่มความไวถึง 74%
ดังนั้นจึงมีความจำเป็นสำหรับการทดสอบวินิจฉัยโรคที่มีความเสี่ยงต่ำและไม่รุกราน เก็บตัวอย่างเลือดและปัสสาวะครบชุดจากผู้หญิงทุกคนในกลุ่มที่สอง ขั้นตอนและการตีความผลลัพธ์ได้ดำเนินการตามคำแนะนำของผู้ผลิต ยกเว้นว่าตัวอย่างที่มีดัชนีความมักมาก ≥35% ถือว่ามีความกระตือรือร้นสูง
บุคคลอาจไม่สงสัยว่าเขาเป็นพาหะของเชื้อโรคและแพร่เชื้อให้ผู้อื่น คุณสามารถระบุเชื้อโรคได้โดยการวิเคราะห์และกำหนดไซโตเมกาโลไวรัส การศึกษาดังกล่าวจะต้องดำเนินการอย่างไม่หยุดนิ่ง กล่าวคือ จะต้องบริจาคโลหิตครั้งที่สองหลังจากผ่านไป 14 วัน
ในความเป็นจริง คุณสามารถรับ CMV จากบุคคลเท่านั้น แหล่งที่มาดังกล่าวสามารถเป็นบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากโรคได้ทุกรูปแบบ นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่ไม่ทราบถึงความเจ็บป่วยของเขา นั่นคือ เป็นพาหะของไวรัส สามารถกลายเป็นแหล่งของการติดเชื้อได้ โดยปกติ ผู้ป่วยจะรับรู้ถึงการทดสอบ Anti-CMV igG ที่เป็นบวก เมื่อพวกเขาได้รับการตรวจเลือด TORCH เป็นประจำเท่านั้น
การฟักไข่ขั้นสุดท้ายที่ 72°C เป็นเวลา 3 นาทีช่วยให้มั่นใจได้ว่าผลิตภัณฑ์ขยายพันธุ์ทั้งหมดจะเสร็จสมบูรณ์ การทดสอบแบบ cross-tab และ chi-square หรือ Fisher ใช้เพื่อทดสอบความสัมพันธ์ระหว่างตัวแปรโดยใช้ช่วงความเชื่อมั่น 95% เป็นตัววัดความสัมพันธ์ สัดส่วนอายุของสตรีมีครรภ์อยู่ระหว่าง 19 ถึง 47 ปี และไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างอายุเฉลี่ยของสตรีที่เป็นซีโรโพซิทีฟและซีโรเนกาทีฟ
CMV ได้รับการรักษาอย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์?
อัลกอริธึมการวินิจฉัยที่ใช้เพื่อคัดกรองกลุ่มสตรีตั้งครรภ์ที่มีแนวโน้มจะเป็น 600 คนแสดงไว้ในรูปที่ 1. ผู้หญิงถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่มตามการตั้งครรภ์ กลุ่ม A ประกอบด้วยผู้ป่วย 396 รายที่ตกลงกันที่คลินิกผู้ป่วยนอกเมื่ออายุครรภ์ 20 สัปดาห์หรือน้อยกว่า 20 สัปดาห์
ในช่วงระยะเวลา ชั้นต้นการติดเชื้อเช่นเดียวกับในกรณีของการกำเริบของโรคผู้ป่วยสามารถหลั่งไวรัสด้วยของเหลวชีวภาพต่างๆ:
- ปัสสาวะ
- อสุจิ
- ความลับจากช่องคลอด
- เลือด
- น้ำลาย
การติดเชื้อของบุคคลที่มีสุขภาพดีสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:
- เส้นทางบิน
- การกลืนกินอนุภาคของน้ำลายของผู้ป่วยในอาหาร
- วิธีทางเพศ
Cytomegalovirus สามารถถ่ายทอดจากคนสู่คน:
- ในระหว่างการถ่ายเลือด
- เมื่อจูบ
- กรณีไม่ปฏิบัติตาม กฎสุขอนามัยดูแลร่างกาย
- ขณะให้นมลูก
สามารถส่งไวรัสไปยังทารกในครรภ์ได้ในระหว่างตั้งครรภ์ผ่านทางรกรวมทั้งในระหว่างการคลอดบุตร บางครั้งคุณอาจป่วยได้เมื่อของเหลวชีวภาพของผู้ป่วยได้รับความเสียหาย ผิวหรือเยื่อเมือก
ข้อบ่งชี้สำหรับการวิเคราะห์และการนำไปปฏิบัติ
ต้องส่งการศึกษาเกี่ยวกับ cytomegalovirus ไปยังสตรีที่วางแผนจะตั้งครรภ์ ต้องทำโดยเร็วที่สุดและดีที่สุดในการไปพบแพทย์ทางนรีแพทย์ครั้งแรก ในระหว่างการศึกษา ปริมาณของแอนติบอดีต่อ cytomegalovirus ในเลือดของผู้หญิงจะได้รับการวินิจฉัยและจะพิจารณาว่าร่างกายเคยสัมผัสกับไวรัสมาก่อนหรือไม่และมีภูมิคุ้มกันหรือไม่ เมื่อตรวจพบแอนติบอดีในเลือดสูงในขั้นนี้ของการศึกษา สรุปได้ว่าสตรีมีครรภ์ไม่ตกอยู่ในอันตราย ตัวชี้วัดดังกล่าวบ่งชี้ว่าร่างกายของผู้หญิงได้พบไวรัสแล้วและมีการป้องกันบางอย่าง
ในกรณีที่ไม่มีอิมมูโนโกลบูลินที่จำเป็นในเลือดผู้หญิงจะได้รับการตรวจเลือดครั้งที่สองตลอดการตั้งครรภ์ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าไม่มีแอนติบอดีในซีรัมของสตรีมีครรภ์บ่งชี้ว่าร่างกายไม่ได้เตรียมพร้อมสำหรับการพบกับเชื้อโรค การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกระยะของการตั้งครรภ์ ซึ่งอาจทำให้เกิดรอยโรคต่างๆ ในตัวอ่อนในครรภ์ที่กำลังพัฒนา
ผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องควรได้รับการทดสอบ CMV ทันทีหลังจากตรวจพบภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
สิ่งนี้จะช่วยแก้ไขการรักษาที่กำหนดและเสริมด้วยยาต้านไวรัส นอกจากนี้ยังสามารถหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรคหรือเตรียมการสำหรับการติดเชื้อเบื้องต้นที่อาจเกิดขึ้นได้
การวิเคราะห์ CMV เป็นการสุ่มตัวอย่างเลือดอย่างง่ายจากหลอดเลือดดำ การศึกษาดังกล่าวดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญและไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษ ขอแนะนำให้ใช้วัสดุสำหรับการวิจัยในตอนเช้าและในขณะท้องว่าง
ไวรัสมีอันตรายแค่ไหน?
Cytomegalovirus อาจเป็นอันตรายต่อสตรีในระหว่างตั้งครรภ์และต่อเด็กที่คลอดก่อนกำหนด ในระหว่างตั้งครรภ์ ระดับอันตรายขึ้นอยู่กับชนิดของ CMV ที่มีอยู่ในร่างกายของผู้หญิง เมื่อวินิจฉัยการติดเชื้อ cytomegalovirus ระดับปฐมภูมิ ระดับอันตรายจะสูงกว่าการเปิดใช้งาน CMV อีกครั้งมาก
สำหรับเด็กที่เกิด ล่วงหน้าการติดเชื้อก่อให้เกิดอันตรายในระดับต่ำ การติดเชื้อเกิดขึ้นทางน้ำนมแม่หรือระหว่างคลอด นอกจากนี้ CMV ยังเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อสุขภาพของผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิด ผู้ป่วยโรคเอดส์ และผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ
ในกรณีที่เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์หรือเปิดใช้งาน CMV ใหม่ ผลที่ตามมาสำหรับเด็กอาจเป็นดังนี้:
- ความบกพร่องทางการได้ยินและการสูญเสียทั้งหมด
- ปัญหาการมองเห็นและตาบอดทั้งหมด
- ปัญญาอ่อน
- อาการชัก
เมื่อทารกในครรภ์ติดเชื้อในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ อาจมีอาการภายนอกดังต่อไปนี้:
- หัวเล็ก
- กระท่อมสะสมอยู่ในช่องท้องและช่องอก จำนวนที่แน่นอนของเหลว
- และมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างมาก
- ปรากฏขึ้น
- เลือดออกเล็กน้อยเกิดขึ้นที่ผิวหนัง
การมีอยู่ การติดเชื้อ CMVในร่างกายมนุษย์สามารถนำไปสู่ความไม่พึงประสงค์และ ผลที่เป็นอันตราย. การปรากฏตัวของเชื้อโรคในร่างกายของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์เป็นอันตรายอย่างยิ่งซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของความผิดปกติและความผิดปกติต่างๆในทารกในครรภ์ วิธีการที่ให้ข้อมูลมากที่สุดสำหรับการตรวจหาแอนติบอดีต่อ CMV ถือเป็น ELISA ซึ่งเป็นการศึกษาในระหว่างที่มีการกำหนดระดับของ IgG และ IgM
จำนวนผู้เชี่ยวชาญ cytomegalovirus ที่แสดงในรูปของ titers ในทางการแพทย์ ค่า titer แสดงถึงการเจือจางสูงสุดของซีรั่มในเลือดของผู้ป่วย ซึ่งทำให้เกิดปฏิกิริยาในเชิงบวก
การใช้ titers นั้นเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุจำนวนที่แน่นอนของอิมมูโนโกลบูลินในเลือดของบุคคล แต่คุณสามารถเข้าใจถึงกิจกรรมทั้งหมดของพวกเขาได้ ด้วยปรากฏการณ์นี้จึงสามารถเร่งรับผลการศึกษาได้ อันที่จริง ไม่มีบรรทัดฐานเฉพาะสำหรับการกำหนด titer เนื่องจากปริมาณของแอนติบอดีที่สังเคราะห์โดยร่างกายมนุษย์อาจแตกต่างกันไป โดยคำนึงถึงปัจจัยต่อไปนี้:
- ความเป็นอยู่ทั่วไปของบุคคล
- การปรากฏตัวของโรคเรื้อรัง
- สถานะของภูมิคุ้มกัน
- คุณสมบัติของกระบวนการเผาผลาญ
- ไลฟ์สไตล์
ในการถอดรหัสผลการศึกษาแอนติบอดีต่อ cytomegalovirus ผู้เชี่ยวชาญใช้คำศัพท์เช่น "diagnostic titer" เป็นที่เข้าใจกันว่ากำลังขยายพันธุ์และได้รับ ผลบวกเป็นตัวบ่งชี้ว่ามีไวรัสอยู่ในร่างกายมนุษย์
สำหรับการตรวจหาการติดเชื้อ cytomegalovirus ระดับการวินิจฉัยคือการเจือจาง 1:100
การศึกษาแอนติบอดีต่อ CMV คือการตรวจหาอิมมูโนโกลบูลินจำเพาะสองชนิด IgM และ IgG:
- เป็นอิมมูโนโกลบูลินอย่างรวดเร็ว มีลักษณะเฉพาะ ขนาดใหญ่และผลิตโดยร่างกายมนุษย์เพื่อให้ตอบสนองต่อไวรัสได้เร็วที่สุด IgM ไม่มีความสามารถในการสร้างหน่วยความจำภูมิคุ้มกัน ดังนั้นหลังจากการตาย การป้องกันไวรัสจะหายไปอย่างสมบูรณ์ภายในเวลาไม่กี่เดือน
- IgG เป็นแอนติบอดีที่ร่างกายโคลนและคงภูมิคุ้มกันต่อไวรัสบางชนิดตลอดชีวิต มีขนาดเล็กกว่าและมีการผลิตในภายหลัง โดยปกติจะปรากฏในร่างกายมนุษย์หลังจากการปราบปรามการติดเชื้อกับพื้นหลังของ IgM เอง ด้วยการแทรกซึมครั้งแรกของเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายมนุษย์และด้วยการกระตุ้นการติดเชื้อที่มีอยู่ แอนติบอดี IgM จะปรากฏในเลือด ในกรณีที่การทดสอบ CMV บ่งชี้ว่า IgM เป็นบวก แสดงว่ามีกิจกรรมของการติดเชื้อ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าห้ามมิให้ตั้งครรภ์โดยเด็ดขาดกับภูมิหลังของการติดเชื้อ
ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้เชี่ยวชาญกำหนดการวิเคราะห์เพื่อกำหนด แอนติบอดี IgMในไดนามิก ซึ่งช่วยให้คุณทราบว่า IgM titers กำลังเติบโตหรือลดลง นอกจากนี้ ด้วยความช่วยเหลือของการวิเคราะห์ดังกล่าว เป็นไปได้ที่จะได้รับข้อมูลในขั้นตอนของการติดเชื้อ หากตรวจพบการลดลงของระดับ IgM ที่รุนแรงเกินไป อาจสรุปได้ว่าเฟสที่ทำงานอยู่ได้ผ่านไปแล้ว
วิดีโอที่เป็นประโยชน์ - การติดเชื้อ Cytomegalovirus ระหว่างตั้งครรภ์:
ในกรณีที่ไม่สามารถตรวจพบ IgM ในเลือดของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ อาจบ่งชี้ว่าการติดเชื้อเกิดขึ้นก่อนการวินิจฉัยหลายเดือน การขาด IgM ในเลือดของมนุษย์ไม่ได้กีดกันการปรากฏตัวของเชื้อโรคในร่างกายอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะวางแผนการตั้งครรภ์ด้วยตัวชี้วัดดังกล่าว
ในกรณีที่บุคคลไม่เคยพบ cytomegalovirus ระดับ IgG จะมีอัตราต่ำ นี่แสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของการติดเชื้อ CMV เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ด้วยเหตุนี้ในกรณีที่ไม่มี IgG titer ในซีรัมในเลือด ผู้หญิงดังกล่าวจะรวมอยู่ในกลุ่มเสี่ยง