Focalizarea hiperecogenă în inima fetală se află. Ce este un focar hiperecogen în ventriculul inimii la făt. Consecințe și complicații
focalizare hiperecogenă- o astfel de caracteristică a dezvoltării fătului, când în timpul unei examinări cu ultrasunete o mică parte a mușchiului inimii apare cel mai clar. Nu este un defect cardiac și nu înseamnă că este nevoie de tratament. Doar pe unul dintre mușchii inimii, depunerea sărurilor de calciu are loc peste norma. În general, munca inimii nu se înrăutățește din aceasta.
Focarele ecogenice din inima fetală pot rămâne de aceeași dimensiune, pot scădea în dimensiune sau pot crește pe măsură ce sarcina progresează. Focalizarea intracardiacă ventriculară stângă pare a fi mai frecventă decât focalizarea intracardiacă ventriculară directă.
La următorii copii identificați prenatal cu un focar intracardiac ecogen, este mai probabil ca un focar intracardiac ecogen al ventriculului stâng să persistă în copilărie decât un focar intracardiac ecogen al ventriculului drept. Insuficiența tricuspidă sau mitrală ușoară a fost întâlnită la aproximativ 60% dintre copiii care au un focar intracardiac ecogen la vârsta de 2 până la 3 ani, într-un procent similar cu cel întâlnit la populația pediatrică generală. Anomaliile cardiace majore în structura sau funcția inimii nu par să fie asociate cu descoperirea prenatală a unui focar intracardiac ecogen.
De ce ar putea apărea?
- După cum arată practica, această caracteristică a inimii se găsește și la fetușii care se dezvoltă normal. Identificat în stadiile incipiente ale sarcinii, focalizarea hiperecogenă a inimii până la momentul nașterii fătului nu este detectată prin ultrasunete;
- Cu toate acestea, există o altă față a monedei. O focalizare hiperecogenă a inimii poate vorbi și despre boli cromozomiale. Printre acestea se numără o boală precum sindromul Down. În acest caz, medicii trebuie să conducă cu atenție anatomia fătului. Dar trebuie sa tinem cont de faptul ca focalizarea hiperecogena a inimii nu este principalul indicator ca bebelusul tau are sindromul Down. Prin urmare, alte manipulări medicale care dezvăluie sindromul Down nu sunt necesare aici.
Ce să faci dacă este detectat un focar hiperecogen în inima fetală?
- Dacă în timpul ecografiei fătul nu are alte caracteristici de dezvoltare, cu excepția unui focus hiperecogen în inimă, atunci nu sunt necesare alte examinări. În acest caz, riscul de apariție a bolii Down la copilul dumneavoastră este minim;
- De regulă, până la 32-34 de săptămâni de sarcină, un focus hiperecogen în inima bebelușului nu este detectat la ultrasunete repetate. Cu toate acestea, viitoarele mămici nu ar trebui să-și facă griji dacă o ecografie încă își arată prezența. Principalul lucru este că bebelușul tău rămâne sănătos și acest lucru nu va afecta sarcina în ansamblu.
Termenul „focalizare hiperecogenă” este folosit în cazul luminozității crescute a unei zone mici a inimii.
De ce ar putea apărea?
Prima metodă de screening pentru trisomia 21 a fost o limită de vârstă de 37 de ani la începutul anilor 1970. Aproximativ 5% din populație a fost clasificată ca fiind expusă riscului. În acest grup de risc au fost găsiți aproximativ 30% dintre copiii cu trisomie. Până acum, cele mai comune sunt tabelele cu așa-numitul risc de trisomie legat de vârstă. Riscul de trisomie 21 la o femeie însărcinată crește odată cu vârsta. În același studiu, rata avorturilor spontane pentru trisomie a variat de la 21 la sarcinile cu trisomie. 21 ajunge până la 40% în avorturi.
Acest lucru poate fi detectat prin ecografie a inimii fetale.
Focalizarea hiperecogenă detectată în mușchiul inimii nu poate fi considerată o malformație a inimii.
El este doar o reflectare a naturii ecografiei sale.
La acest termen Există o altă definiție în rândul medicilor. Ei numesc acest fenomen „minge de golf” (minge de golf). O focalizare hiperecogenă în inima fetală înseamnă că sigilii ale structurilor miocardice au apărut la locul descoperirii sale. În fotografie arată ca o pată albă lângă inimă. Această zonă (sau zone) luminoasă poate fi o dovadă a:
O sarcină anterioară cu trisomie 21 crește riscul de fond cu 0,5%. Pentru trisomia 18 și trisomia 13 au fost determinate și dependențele de vârsta gravidelor și de săptămâna sarcinii. Atunci când este combinat cu vârsta maternă, testul triplu atinge o sensibilitate de 60%, adică. doar 60% dintre sarcinile reale sunt detectate de trisomia 21.
Diagnosticul prenatal prin amniocenteză sau biopsie vilozități coriale
La 35 de ani, fiecărei femei însărcinate i se oferă un diagnostic prenatal. Amniocenteza se face de obicei, mai rar - biopsie vilozități coriale. Toate aceste intervenții sunt supuse riscurilor de avort. Riscul de amniocenteză indus de procedură este raportat ca 0,5-1%, iar biopsia vilozităților coriale cavitate abdominală- aproximativ 1-2%. În ambulatoriu și centrele clinice cu investigatori experimentați, valorile sub 1% sunt atinse dacă procedura este efectuată numai în condiții favorabile. Astfel, uterul și placenta de pe peretele abdominal trebuie îndepărtate cu ușurință, iar peștera de fructe în sine va rămâne intactă.
- depozite de sare (cel mai des vorbim de saruri de calciu);
- coardă accesorie - țesut fibros care trece de la valve la ventricule;
- patologii de tip cromozomial;
- o altă anomalie de formare, care în mod normal nu împiedică mușchiul inimii să funcționeze normal.
Dacă a fost diagnosticat un singur astfel de fenomen, atunci nu este nevoie să vă faceți griji. Deci, de exemplu, dacă vorbim despre depunerea sărurilor de calciu, atunci în 80% din cazuri se rezolvă prin sau prin nașterea unui copil.
Evaluarea riscului pentru femeile gravide
Avantajul biopsiei vilozităților coriale este data precoce a diagnosticului, spre deosebire de biopsia vilozităților vaginale. Orice intervenție necesită o evaluare a riscului în raport cu probabilitatea așteptată a unei constatări patologice. Astfel, conform unei evaluări de risc pentru un copil de 35 de ani, riscul de morbiditate este foarte mare.
Evaluarea riscului de siguranță?
Dacă se dorește o schiță clară a trisomiei 21 sau a altor tulburări cromozomiale, nu există alternative la procedurile invazive „periculoase”, cum ar fi amniocenteza, biopsia vilozităților coriale, biopsia placentei sau puncția de plută. Același lucru este valabil și pentru tulburările musculare și metabolice, fibroza chistică și multe alte boli care pot fi elucidate prin metode genetice moleculare, dar numai în cazul factorilor de risc existenți în familie.
Coarda suplimentară nu prezintă niciun pericol pentru viață și sănătate. În plus, nu afectează funcționarea sistemului cardiovascular.
Trebuie remarcat faptul că o coardă suplimentară este un factor în dezvoltarea suflului cardiac, care este probabil să apară la un copil în viitor.
Bătăile inimii fetale la ecografie: care sunt nuanțele
Mușchiul cardiac al fătului începe să se formeze și în acest moment seamănă cu un tub gol.
Defectele ultrasensibile cu modificări ale anatomiei sunt recunoscute în mare măsură de examinatorii experimentați, dar nu pot fi excluse cu certitudine. Bolile fetale care nu modifică anatomia nu pot fi detectate prin această metodă. Diagnosticul cu ultrasunete este folosit indiferent de vârstă și este completat de alte proceduri ecografice precum Doppler pulsat sau Doppler color pentru a evalua curenții din vasele de sânge și din inimă.
Alternative de risc de fond Vârsta: test triplu
Cu toate acestea, astăzi există alternative pentru a determina riscul individual al unei femei însărcinate în prezența trisomiei 21, care este utilizată indiferent de vârsta gravidei. Prima alternativă este testul triplu. Astfel, testul triplu oferă o estimare puțin mai precisă a riscului față de riscul actual legat de vârstă la 35 de ani pentru trisomie. Evaluarea obișnuită a așa-numitului risc legat de vârstă pentru trisomia 21 are doar o sensibilitate de aproximativ 30%. Comparativ doar cu riscul de vârstă, testul triplu are o sensibilitate mai mare, adică o rată de detecție de aproximativ 60%, dar cu o rată de „fals pozitiv” relativ mare de 5-10% și chiar până la aproximativ 20%.
La mijlocul celei de-a cincea săptămâni, inima își începe activitatea pentru prima dată, adică primele sale contracții „încep”.
Până în a noua săptămână, mușchiul constă deja din patru camere și seamănă cu un organ cu drepturi depline al oricărui adult (inclusiv atriile și ventriculii).
Este important să o faci corect. Deci, prima bătaie a inimii fetale poate fi auzită prin această metodă, dar exclusiv, deja în a cincea sau a șasea săptămână de sarcină (acest lucru depinde de rata de dezvoltare a fătului). Utilizarea este posibilă o săptămână mai târziu.
Mulți factori influențează acest lucru. Adesea, vârsta gestațională de bază este necunoscută. Abaterile de o săptămână pot duce deja la fluctuații extreme ale riscului calculat. Datorită ratei ridicate de „fals pozitiv” și anxietății semnificative a femeilor însărcinate în anul trecut testul triplu a fost aplicat sau refuzat mai sever.
Markerii ecografici ai tulburărilor cromozomiale în diagnosticul ecografic modern
Testul triplu nu trebuie desfășurat fără lacune și fără cunoștințe prealabile suficiente. În cazul diagnosticului ecografic avansat bazat pe calcul, riscul de vârstă de fond este exprimat procentual și acesta se înmulțește cu factorul estimat al markerului cromozomial ecografic.
În aceste momente, specialistul înregistrează numărul de bătăi ale inimii fetale, iar absența acestora poate fi dovada unei sarcini „înghețate”. Într-o astfel de situație, o femeie trebuie să facă o a doua ecografie după cinci până la șapte zile. Acest lucru va ajuta la confirmarea sau infirmarea diagnosticului prezentat.
Ecografia inimii fetale și valori normale
Ecografia copilului nenăscut trebuie efectuată la sfârșitul primelor trei luni de sarcină. Vorbim despre o perioadă de 10 până la 14 săptămâni și este determinată individual de un specialist.
În timp ce anumite defecte ale inimii care apar adesea în trisomia 21 cresc foarte mult riscul de apariție a trisomiei 21 adevărate, alți așa-numiți „markeri cromozomici” discreți, cum ar fi captarea pelviană bilaterală, pliul cervical gros sau „petele albe” în camera cardiacă principală stângă, o creștere a așa-numitului risc legat de vârstă și, de regulă, un fenomen inofensiv. Cu toate acestea, combinația mai multor „markeri cromozomiali” prezintă un risc mai mare de a avea o boală cromozomială.
Următorii sunt cei mai importanți markeri cromozomici discreti de trimestru ecografic care pot fi utilizați ca multiplicator pentru riscul de fond al vârstei în mod izolat. Comportamentul greșit vizibil grav crește foarte mult riscul și nu este menționat aici.
În acest moment, va fi deja posibil să se determine dacă există abateri semnificative în formarea fătului. Pentru a înțelege dacă copilul este sănătos sau nu, ar trebui să țineți cont de indicatorii normei. Asa de,
- în a șasea-a opta săptămână - de la 110 la 130 de bătăi pe minut;
- pe 9-10 - de la 170 la 190 de bătăi pe minut;
- din a 11-a săptămână până la naștere - de la 140 la 160 de bătăi pe minut.
Astfel de modificări ale frecvenței contracțiilor mușchiului inimii se explică prin formarea și dezvoltarea sistemului autonom sistem nervos. Ea este cea care este responsabilă pentru interacțiunea coordonată a fiecăruia dintre sistemele și organele interne. Trebuie acordată atenție indicațiilor pentru implementarea ultrasunetelor, care sunt:
Umflarea gâtului sau grosimea pielii gâtului mai mare de 6 mm
Datele obținute sunt observate la aproximativ 0,5% dintre fetușii normali și nu au semnificație patologică. În unele cazuri, totuși, umflarea gâtului este un semn al unei boli cromozomiale, boli de inimă, infecție sau un sindrom genetic. Creșterea riscului de fond este clasificată diferit, uneori înmulțită cu 10 ori.
Ce este GEF?
Acest lucru se observă și în aproximativ 0,5% în spectrul normal și nu are semnificație patologică. Cu toate acestea, poate fi folosit și ca semn al tulburărilor cromozomiale, un multiplicator de aproximativ 5, iar sângerarea intracerebrală poate provoca această descoperire. Simptomele intestinale ecogenice pronunțate se găsesc și în fibroza chistică și trebuie clarificate.
- prezența malformațiilor cardiace congenitale la unul dintre părinți;
- copii deja născuți cu același diagnostic;
- boli de natură infecțioasă la o femeie în travaliu;
- diabet zaharat de orice tip la o femeie;
- sarcina dupa 38 de ani;
- prezența unor defecte ale fătului în alte organe sau suspiciunea de defecte cardiace congenitale;
- formare întârziată în interiorul uterului.
Ce să faci în caz de patologie?
Dacă focarele hiperecogene din inima fetală sunt încă recunoscute ca patologie, este necesară o examinare medicală amănunțită, monitorizarea constantă a sănătății mamei și a copilului, precum și luarea de vitamine și alte complexe. Acest lucru va ajuta la corectarea cât mai mult posibil a problemei dezvoltării inimii fetale.
Un femur scurt este corelat cu un risc crescut de boli cromozomiale, cu un multiplicator dat de aproximativ 2,5 ori. Poate fi, de asemenea, o expresie a unor boli ale scheletului. Cu toate acestea, există mulți fetuși normali cu astfel de constatări. Acestea apar la 1-2% din populația normală și nu au semnificație clinică. Când sunt găsite malformații asociate, riscul de trisomie crește cu un factor de aproximativ 1,5, pe baza trisomiei 18 și trisomiei.
Dilatarea discretă a benzilor pelvisului renal
În 1-2% din sarcini, această constatare se observă și nu are semnificație patologică, modifică riscul de fond cu un factor de 1. Când există patologii suplimentare, riscul de trisomie crește. Așa-numita „pată albă” se referă la densitățile de tip punk ale inimii în ventriculul mare stâng sau drept. Pentru ei înșiși, nu sunt o boală și se găsesc și în echipa obișnuită în 3-5%. În literatură, riscul de fond pentru trisomia 21 a fost descris ca fiind crescut. Evaluarea finală nu a fost încă finalizată. Datorită diagnosticului extins al malformațiilor și prezentării sau excluderii unor markeri cromozomiali discreți, părinții pot sprijini luarea deciziilor în caz de ambivalență pentru diagnosticul invaziv.
