क्रोनिक एडनेक्सिटिस का तेज होना। गर्भाशय और उपांगों की सूजन। उपांगों की सूजन के उपचार में पारंपरिक चिकित्सा।

गर्भाशय के उपांगों की सूजन सभी स्त्री रोगों में एक प्रमुख स्थान रखती है। भड़काऊ प्रक्रिया, जिसका अपर्याप्त और असामयिक इलाज किया गया था, एक जीर्ण रूप में संक्रमण सहित कई जटिलताओं और परिणामों के साथ खतरा है। यह ज्ञात है कि एडनेक्सिटिस से पीड़ित लगभग 20% महिलाएं बांझ हो जाती हैं।

गर्भाशय उपांगों की सूजन: यह क्या है? गर्भाशय के उपांगों में फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और स्नायुबंधन शामिल हैं। उपांगों की सूजन को एडनेक्सिटिस या सल्पिंगोफोराइटिस कहा जाता है। तीव्र और पुरानी एडनेक्सिटिस आवंटित करें। इसके अलावा, भड़काऊ प्रक्रिया दोनों एक तरफ विकसित हो सकती है - एकतरफा सल्पिंगो-ओओफोराइटिस, और दोनों तरफ - द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस। इस लेख में, हम गर्भाशय की सूजन के कारणों, लक्षणों और उपचार का वर्णन करेंगे।

उपांगों की सूजन के कारण

रोगज़नक़ भड़काऊ प्रक्रियागर्भाशय उपांग में रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीव होते हैं, जो, जब कुछ कारकरुग्ण हो जाना। गोनोकोकी, बेसिलस ट्यूबरकुलोसिस और डिप्थीरिया बैक्टीरिया और गैर-विशिष्ट सल्पिंगो-ओओफोराइटिस (क्लैमाइडिया, मायकोप्लाज्मा, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, ई। कोलाई, कवक, वायरस और अन्य सूक्ष्मजीवों) के कारण विशिष्ट एडनेक्सिटिस होते हैं। अक्सर रोग सूक्ष्मजीवों के एक संघ के कारण होता है।

गर्भाशय के उपांगों में संक्रमण विभिन्न तरीकों से हो सकता है:

रोग के विकास में योगदान करने वाले कारक:

• कामुक यौन जीवन;
• अंतरंग स्वच्छता के नियमों का पालन न करना;
• तनाव, हाइपोथर्मिया;
• अंतर्गर्भाशयी प्रक्रियाएं -), गर्भाशय गुहा का इलाज, एक सर्पिल को हटाने और सम्मिलित करना, मेट्रोसाल्पिंगोग्राफी;
• जटिल प्रसव;
• शरीर की सुरक्षा का कमजोर होना - एचआईवी संक्रमण, मधुमेह मेलेटस, हाल ही में एक संक्रामक रोग;
• एपेंडेक्टोमी

एडनेक्सिटिस के लक्षण

तीव्र एडनेक्सिटिस

तीव्र सल्पिंगो-ओओफोराइटिस का क्लिनिक बहुत विशेषता है। रोग तीव्रता से शुरू होता है, तापमान में वृद्धि (38 - 39 डिग्री तक) के साथ, उपांगों के दमन के साथ, ठंड लगना दिखाई देता है। पेट के निचले हिस्से में तेज, तेज दर्द होता है। प्रक्रिया एकतरफा या द्विपक्षीय है या नहीं, इस पर निर्भर करते हुए, दर्द दोनों या एक इलियाक क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। दर्द मलाशय को दिया जाता है, त्रिक क्षेत्र को, निचले अंग को विकीर्ण कर सकता है।

रोग की शुरुआत में, पूर्वकाल पेट की दीवार का तालमेल इसके तनाव (मांसपेशियों की सुरक्षा का एक लक्षण), गंभीर दर्द और पेरिटोनियल जलन के लक्षणों को निर्धारित करता है। पेशाब विकार (दर्दनाक और तेज) के संकेत हो सकते हैं। रोगी की सामान्य स्थिति पीड़ित होती है: प्रकट होता है सरदर्दभूख की कमी, मतली और उल्टी।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में, ग्रीवा नहर से सीरस-प्यूरुलेंट या प्युलुलेंट डिस्चार्ज देखा जाता है। पैल्पेशन के दौरान उपांगों का क्षेत्र दर्दनाक है, उनके आकार और आकृति को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना मुश्किल है, उपांग पेस्टी हैं, बढ़े हुए हैं, उनकी गतिशीलता सीमित है। पर सामान्य विश्लेषणरक्त ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर के त्वरण द्वारा निर्धारित किया जाता है। साथ ही रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है।

क्रोनिक एडनेक्सिटिस

प्रक्रिया का कालानुक्रमण गर्भाशय के उपांगों की तीव्र सूजन के खराब-गुणवत्ता वाले उपचार या चिकित्सा की अनुपस्थिति में होता है। क्रोनिक सल्पिंगो-ओओफोराइटिस के क्लिनिक को मिटा दिया जाता है, रोग समय-समय पर तेज हो जाता है (आमतौर पर वसंत और शरद ऋतु में)। एक दर्द सिंड्रोम विशेषता है, और इसकी गंभीरता उपांगों में परिवर्तन के अनुरूप नहीं है। एक पुरानी प्रकृति के उपांगों की सूजन के लक्षण - सुस्त दर्द, दर्द, निचले पेट में स्थानीयकृत, पीठ के निचले हिस्से और योनि में विकिरण। पेट का पैल्पेशन मध्यम रूप से दर्दनाक होता है।

उल्लंघन मासिक धर्म, जो पॉलीमेनोरिया (भारी मासिक धर्म), ओलिगोमेनोरिया (दुर्लभ, लघु मासिक धर्म, देखें), अल्गोमेनोरिया ( दर्दनाक अवधि, सेमी। )। अंडाशय में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन (हाइपोएस्ट्रोजेनिया, ओव्यूलेशन की कमी) से जुड़ा हुआ है।

प्रभावित महिलाएं यौन इच्छा में कमी या कमी, संभोग के दौरान दर्द (डिस्पेरुनिया) की भी शिकायत कर सकती हैं। क्रोनिक एडनेक्सिटिस के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, पाचन (, कोलाइटिस), मूत्र (, पायलोनेफ्राइटिस), अंतःस्रावी और तंत्रिका (न्यूरोसिस, अवसाद) सिस्टम पीड़ित होते हैं। ऐसे रोगियों की कार्य क्षमता कम हो जाती है, परिवार में कलह असामान्य नहीं है।

प्रक्रिया के तेज होने के साथ, तापमान सबफ़ब्राइल संख्या (38 डिग्री से अधिक नहीं) तक बढ़ जाता है, दर्द तेज हो जाता है। एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा नहर से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज मनाया जाता है, उपांगों के क्षेत्र में, भारीपन (स्क्लेरोटिक परिवर्तन), तालु पर उनका दर्द, उनकी गतिशीलता और दर्द की सीमा जब गर्भाशय पीछे विस्थापित हो जाता है गर्भाशय ग्रीवा (आसंजन के विकास के कारण) निर्धारित होते हैं।

एडनेक्सिटिस की जटिलताओं

सल्पिंगोफोराइटिस निम्नलिखित जटिलताओं के साथ खतरनाक है:

• एक जीर्ण रूप में संक्रमण;
• - चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास के कारण, एनोव्यूलेशन;
• बढ़ती है;
• एक प्युलुलेंट जटिलता का विकास - ट्यूबो-डिम्बग्रंथि का गठन (एक फोड़ा के गठन के साथ ट्यूब और अंडाशय का शुद्ध संलयन)।

अभ्यास से उदाहरण:

अपने अभ्यास में पहली बार, मुझे दूसरे महीने में ट्यूबो-डिम्बग्रंथि के गठन का सामना करना पड़ा स्वतंत्र काम. एक युवती को रात में पेरिटोनियल जलन (पेल्वियोपेरिटोनाइटिस) के लक्षण के साथ, नशा के एक स्पष्ट सिंड्रोम के साथ भर्ती कराया गया था और गंभीर दर्दनिम्न पेट। प्रारंभिक निदान: ट्यूबो-डिम्बग्रंथि गठन, तीव्र पेल्वियोपरिटोनिटिस द्वारा जटिल तीव्र एडनेक्सिटिस। नियमों के अनुसार, इसे 2 घंटे के भीतर इलाज किया जाना चाहिए (नशा और दर्द को दूर करने के लिए एंटीबायोटिक समाधान के अंतःशिरा जलसेक), और फिर तत्काल संचालित करें। 2 घंटे के बाद, मैंने सर्जन को ड्यूटी पर बुलाया (अस्पताल छोटा है, कुछ डॉक्टर हैं), जो मेरा सहपाठी था, और हम ऑपरेशन के लिए गए। जब उन्होंने मेरा पेट काटा तो मैंने लगभग अपना सिर पकड़ लिया। चारों ओर आसंजन, पेट में बड़े पैमाने पर प्यूरुलेंट बहाव, एक तरफ के उपांगों की कल्पना बिल्कुल नहीं की जाती है, लेकिन केवल कथित उपांगों, ओमेंटम, बड़ी और छोटी आंतों के किसी प्रकार का समूह दिखाई देता है। युवा सर्जन और मैंने यह निर्धारित करना शुरू किया कि क्या है और इसे कैसे काटना है। लेकिन, अंत में, हमने ऑपरेशन किया, भले ही 2.5 घंटे के भीतर। उन्होंने जो आवश्यक था उसे हटा दिया, पेट धोया और उसे सूखा दिया। इसके बाद, महिला विकसित हुई सूजाक. मुझे कहना होगा कि ऑपरेशन वास्तव में कठिन था, और हर अनुभवी डॉक्टर इसे नहीं करेगा। भविष्य में, मैंने बहुत सारे ट्यूबो-डिम्बग्रंथि के फोड़े का ऑपरेशन किया, लेकिन, सौभाग्य से, मुझे ऐसे उपेक्षित मामलों का सामना नहीं करना पड़ा।

सल्पिंगोफोराइटिस का उपचार

• उपांगों की सूजन का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है और नमक, काली मिर्च और कार्बोहाइड्रेट के प्रतिबंध और एक आहार (शुरुआती दिनों में बिस्तर) के साथ आहार की नियुक्ति के साथ शुरू होता है।
• तीव्र एडनेक्सिटिस और पुराने रोगियों के तेज होने पर, निचले पेट में ठंडक निर्धारित की जाती है (सूजन और दर्द से राहत मिलती है)।

सूजन के उपचार में मुख्य बिंदु एंटीबायोटिक्स हैं। एंटीबायोटिक्स को कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम और अधिकतम आधा जीवन के साथ चुना जाता है। चूंकि रोग अक्सर सूक्ष्मजीवों के समुदायों के कारण होता है, इसलिए एंटीबायोटिक चिकित्सा में 2 या अधिक दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• क्लाफोरन 1.0 - 0.5 जीआर। दिन में 2 बार IM और gentamicin 80 mg दिन में 3 बार IM;
• सेफोबिड 1.0 जीआर। जेंटामाइसिन के साथ संयोजन में दिन में 2 बार / मी;
• क्लिंडामाइसिन 2.0 जीआर। जेंटामाइसिन के साथ संयोजन में दिन में दो बार;
• सेफ़ाज़ोलिन 1.0 जीआर। दिन में 2 बार / मी और सिप्रोफ्लोक्सासिन 100.0 मिली दिन में 2 बार / में;
• लिनकोमाइसिन 0.6 जीआर। दिन में 3 बार / मी;

मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम दिन में 3 बार मौखिक रूप से या मेट्रोगिल 100.0 मिली दिन में 2 बार IV (यदि अवायवीय संक्रमण का संदेह है) को निर्धारित करना अनिवार्य है।

• इसके अलावा, डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी की जाती है (2-3 लीटर की मात्रा में खारा समाधान, ग्लूकोज, जेमोडेज़, रियोपोलीग्लुसीन और अन्य के अंतःशिरा जलसेक)।
• दर्द को दूर करने और सूजन के लक्षणों को कम करने के लिए, गोलियों में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं, सूची देखें, अल्ट्रासाउंड, उच्च आवृत्ति स्पंदित धाराएं (एसएमटी, डीडीटी)। इसके अलावा पुनर्वास उपचार में, इम्युनोमोड्यूलेटर, ऑटोहेमोथेरेपी, मुसब्बर के इंजेक्शन, FIBS, लॉन्गिडेज़ और इतने पर उपयोग किया जाता है। क्रोनिक एडनेक्सिटिस में, स्पा उपचार का संकेत दिया जाता है - मिट्टी, पैराफिन, चिकित्सीय स्नान और डचिंग (देखें)।

  प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ अन्ना सोज़िनोवा