बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी का गर्भाशय गुहा समावेश। गर्भाशय और उपांगों का अल्ट्रासाउंड करना। पित्ताशय की थैली की संरचना में परिवर्तन।

कइयों के लिए दशकपारित हो गया, क्योंकि अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की विधि ने आधुनिक चिकित्सा के शस्त्रागार में मजबूती से प्रवेश किया है। इसके फायदे कार्यान्वयन में सापेक्ष आसानी, विषय के शरीर पर हानिकारक प्रभाव की अनुपस्थिति, उच्च सूचना सामग्री हैं। कई प्रकार के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स हैं, लेकिन सबसे आम तथाकथित बी-मोड है - जब परावर्तित तरंगों की जानकारी के आधार पर दो-आयामी छवि बनाई जाती है। यह विधिचिकित्सा इमेजिंग लंबे समय से कई अंगों और प्रणालियों के अध्ययन का मुख्य तरीका रहा है, विशेष रूप से, आधुनिक स्त्री रोग की कल्पना अल्ट्रासाउंड के बिना नहीं की जा सकती है। एक महिला के श्रोणि अंगों का अध्ययन लगभग इस तरह से किया जाता है, केवल कुछ विवादास्पद मामलों में वे अतिरिक्त नैदानिक ​​​​विधियों का सहारा लेते हैं।

इन वस्तुओं में पूर्ण हाइड्रेटिफॉर्म तिल सबसे आम है। असंगत होने के कारण, रंग प्रवाह आमतौर पर पूर्ण हाइड्रेटिड तिल के निदान में सहायक नहीं होता है। 35. हाइडैटिडफॉर्म मोल्स के विपरीत, आक्रामक मोल और कोरियोकार्सिनोमा कम प्रतिबाधा आकृतियों के साथ डॉपलर रंग प्रवाह दिखाते हैं। 35 आक्रामक मोल मायोमेट्रियम में गहराई तक बढ़ते हैं, कभी-कभी पेरिटोनियम और पेरिटोनियम में प्रवेश के साथ, लेकिन शायद ही कभी मेटास्टेसाइज करते हैं। पैल्विक क्षेत्र में लगातार अवशिष्ट रोग के मूल्यांकन में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग मदद कर सकती है।

अंगों के लिए एक महिला में श्रोणिइसमें लगभग संपूर्ण प्रजनन प्रणाली शामिल है - गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय। श्रोणि में भी ऐसे अंग होते हैं मूत्राशयऔर मलाशय, जिसकी जांच अल्ट्रासाउंड से भी की जा सकती है। हालांकि, महिलाओं में पेल्विक अल्ट्रासाउंड का अधिकांश हिस्सा विशेष रूप से प्रजनन अंगों की जांच के उद्देश्य से किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड योनि से रक्तस्राव के सबसे सामान्य कारणों को आसानी से अलग कर सकता है प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था और रोगी प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

  • अमेरिकन कॉलेज ऑफ रेडियोलॉजी।
  • पहली तिमाही, स्त्री रोग संबंधी पहलू।
  • पहली तिमाही के गर्भपात और असामान्य अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था की धमकी।
अध्ययन गर्भाशय एंडोमेट्रियल स्ट्रोमल सार्कोमा के सोनोग्राफिक निष्कर्षों को प्रस्तुत करने के लिए किया गया था।

अंडाशय की स्थिति और आकार

मरीजों की उम्र 25 से 51 साल के बीच थी। समीक्षा घावों के स्थान, मार्जिन, आकार, संख्या और फोकस पर केंद्रित है। हिस्टेरेक्टॉमी और मायोमेक्टोमी का प्रदर्शन किया गया और सभी मामलों में एक रोग निदान प्राप्त किया गया। द्रव्यमान गर्भाशय की दीवार में स्थित थे या मायोमेट्रियम से एंडोमेट्रियल गुहा में या केंद्रीय गुहा द्रव्यमान के रूप में फैला हुआ पॉलीपॉइड द्रव्यमान के रूप में प्रस्तुत किया गया था। घाव चिकने, खराब परिभाषित या आंशिक रूप से गांठदार विस्तार के साथ चिकने थे।

इस काम के लिए विकसितऔर अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के दो मुख्य तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो सेंसर की स्थिति में भिन्न होते हैं। एक मामले में, डिवाइस का सेंसर पूर्वकाल पेट की दीवार पर स्थित होता है, जिसके माध्यम से अंगों की जांच की जाती है। इस तकनीक का लाभ प्रक्रिया के दौरान महिला का अधिक आराम और शोधकर्ता द्वारा एक निश्चित पैंतरेबाज़ी की संभावना है - यदि आवश्यक हो, तो आप एक साथ मूत्र प्रणाली, साथ ही आस-पास के अंगों की जांच कर सकते हैं। हालांकि, इसका परिणाम अंगों की कम स्पष्ट छवि में होता है - फिर भी, पूर्वकाल पेट की दीवार और गर्भाशय के बीच ऊतकों की एक महत्वपूर्ण परत हो सकती है। एक अन्य तकनीक योनि (श्रोणि अंगों का इंट्रावागिनल अल्ट्रासाउंड) में एक जांच सम्मिलित करना है - यह उच्चतम छवि स्पष्टता प्रदान करता है, क्योंकि अल्ट्रासोनिक तरंगों का स्रोत अध्ययन के तहत अंगों से लगभग सीधे जुड़ा हुआ है। हालांकि, इस तरह के अध्ययन के लिए डॉक्टर को कुछ कौशल की आवश्यकता होती है और महिला के लिए कुछ असुविधा पैदा होती है, इसके अलावा, इस तकनीक के साथ प्रजनन अंगों से सटे ऊतकों का एक साथ अध्ययन करना असंभव है।

5 मिमी के औसत द्रव्यमान के साथ अधिकतम द्रव्यमान लंबाई 38 से 160 मिमी तक थी। आठ मामलों में, दो मामलों में एक ही घाव और कई घाव थे। दुष्प्रभावविषम इकोोजेनेसिटी और सेप्टिक सिस्टोसिस के साथ मायोमेट्रियम के हाइपोचोइक, विषम रूप से मध्यवर्ती इको-डिफ्यूज मोटा होना।

एंडोमेट्रियल स्ट्रोमल सार्कोमा को इसके सोनोग्राफिक स्वरूप के चार नमूनों द्वारा दर्शाया गया है; गांठदार मायोमेट्रियल विस्तार के साथ पॉलीपॉइड द्रव्यमान, खराब सीमांत और विषम इकोोजेनेसिटी के साथ इंट्राम्यूरल द्रव्यमान, खराब परिभाषित बड़े केंद्रीय गुहा द्रव्यमान, या मायोमेट्रियम का फैलाना मोटा होना।

रिसेप्शन के आधार पर पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंडएक महिला को भी अध्ययन के लिए अलग तरह से तैयारी करने की आवश्यकता होती है। पेट की दीवार के माध्यम से एक पारंपरिक परीक्षा से पहले, आपको लगभग एक घंटे में लगभग एक लीटर पानी पीना चाहिए और प्रक्रिया के अंत तक शौचालय नहीं जाना चाहिए - भरा हुआ मूत्राशय अंगों के लिए "बैकलाइट" के रूप में कार्य करता है प्रजनन प्रणाली। यदि इंट्रावैजिनल अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाना है, तो अध्ययन से ठीक पहले, मूत्राशय को खाली करना चाहिए, अर्थात शौचालय जाना चाहिए।

मुख्य शब्द: अल्ट्रासाउंड, गर्भाशय सार्कोमा, एंडोमेट्रियल स्ट्रोमल सार्कोमा। मरीजों की उम्र 25 से 51 साल के बीच थी और सभी योनि से रक्तस्राव या मेनोरेजिया के लिए सोनोग्राफी करवाते थे। रंग डॉपलर अध्ययन पांच रोगियों में किया गया था, स्पंदित डॉपलर तीन बार किया गया था, और एक में सोनोहिस्टेरोग्राफी की गई थी। समीक्षा घावों के स्थानों, हाशिये, आकार, संख्या और प्रतिध्वनि बनावट पर केंद्रित है। नौ रोगियों को हिस्टेरेक्टॉमी से गुजरना पड़ा और एक को मायोमेक्टोमी से गुजरना पड़ा।

सभी मामलों में, एक रोग निदान प्राप्त किया गया था। सोनोग्राफिक छवियों पर, छह मामलों में गर्भाशय की दीवार में घाव देखे गए थे, क्योंकि पॉलीपॉइड द्रव्यमान तीन मामलों में मायोमेट्रियम से एंडोमेट्रियल गुहा में और शेष मामले में गुहा के केंद्रीय द्रव्यमान के रूप में फैला हुआ था। छह मामलों में एंडोमेट्रियम से द्रव्यमान की पहचान की गई और चार मामलों में एंडोमेट्रियम से स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया। घाव चिकने, खराब परिभाषित और आंशिक रूप से गांठदार विस्तार के साथ चिकने थे। जनता की अधिकतम लंबाई 38 से 160 मिमी at . तक थी औसत वजन 5 मिमी।

मानक के हिस्से के रूप में महिलाओं में श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंडनिम्नलिखित विशेषताओं की जांच की जाती है:
- श्रोणि में गर्भाशय की स्थिति और अन्य अंगों के सापेक्ष;
- गर्भाशय के आयाम और आकृति;
- गर्भाशय की विभिन्न परतों की संरचना - मुख्य रूप से पेशी (मायोमेट्रियम) और श्लेष्मा (एंडोमेट्रियम) परतें;
- गर्भाशय गुहा के लक्षण (आकार, दीवारों की चिकनाई);
- गर्भाशय ग्रीवा का आकार और संरचना;
- अंडाशय का आकार और उनकी संरचना;
- फैलोपियन ट्यूब की संरचना (यदि निर्धारित हो);
- प्रजनन प्रणाली के अंगों के आसपास के ऊतकों की स्थिति।

आठ मामलों में एक घाव का उल्लेख किया गया था, और दो मामलों में कई द्रव्यमानों का उल्लेख किया गया था। घावों की प्रतिध्वनि बनावट एक सजातीय हाइपोचोइक द्रव्यमान, एक विषम मध्यवर्ती प्रतिध्वनि द्रव्यमान, विषम इकोोजेनेसिटी के साथ मायोमेट्रियल मोटा होना और एक सेप्टेट सिस्टिक द्रव्यमान था।

डॉपलर अध्ययन पांच गुना बिखरे हुए अनियमित लघु वाहिका दिखाते हैं, और नाड़ी डॉपलर अध्ययन तीन मामलों में 33 से 39 के मापा प्रतिरोध सूचकांक और 35 से 49 के एक धड़कन सूचकांक के साथ स्पंदनशील संवहनी दिखाते हैं।

कई विशेषताएं प्रजनन प्रणाली के अंगप्रसव उम्र की महिलाओं में चरण के आधार पर काफी भिन्नता होती है मासिक धर्मजिसे चिकित्सक द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसके अलावा, प्रजनन प्रणाली के किसी विशेष कार्य के अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए एक महिला के लिए श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड चक्र के एक निश्चित दिन पर निर्धारित किया जा सकता है। तो, चक्र के 5-6 वें दिन श्रोणि अंगों की एक सामान्य जांच की जाती है, जिसकी शुरुआत मासिक धर्म के पहले दिन से होती है। एंडोमेट्रियम की संरचना की अधिक सटीक परीक्षा के लिए, चक्र का दूसरा भाग अधिक उपयुक्त है - 14 वें दिन के बाद, क्योंकि इस अवधि के दौरान गर्भाशय श्लेष्म अपनी सबसे बड़ी मोटाई तक पहुंच जाता है और कोई भी परिवर्तन अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है। नए अंडों के निर्माण और अंडाशय के काम की जांच करने के लिए, बार-बार अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है - चक्र के 7 वें, 14 वें और 22 वें दिन। यह तकनीक आपको गतिशीलता में प्रजनन प्रणाली के काम का पर्याप्त रूप से आकलन करने की अनुमति देती है।

पैथोलॉजिकल निष्कर्षों से सभी मामलों में मायोमेट्रियल आक्रमण और तीन मामलों में एंडोमेट्रियल आक्रमण का पता चला। मायोमेट्रियल आक्रमण के साथ पॉलीपॉइड द्रव्यमान तीन में से दो मामलों में पाए गए थे जब सोनोग्राफी पर एंडोमेट्रियल गुहा में फैलने वाले पॉलीपॉइड द्रव्यमान का सुझाव दिया गया था। शेष मामले में, एंडोमेट्रियल आक्रमण के बिना अक्षीय द्रव्यमान की पुष्टि की गई थी। एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम के आक्रमण के साथ एक खराब परिभाषित केंद्रीय गुहा द्रव्यमान का उल्लेख किया गया था जब सोनोग्राफी को केंद्रीय गुहा द्रव्यमान के रूप में इंगित किया गया था।

स्तन की संरचना में परिवर्तन

तैलीय द्रव्यमान के रूप में प्रस्तुत किए जाने पर घाव मायोमेट्रियम तक सीमित थे। सीरस गर्भाशय के बाहर विस्तार और आसन्न संरचनाओं पर आक्रमण दो मामलों में नोट किया गया था: रोगी 10 में अंडाशय और श्रोणि की दीवार, और रोगी 10 में मेसेंटरी और अवरोही बृहदान्त्र।

मुख्य का विचार विशेषताएँमहिलाओं में पैल्विक अंगों के ढांचे के भीतर बहुत जल्दी होता है, लेकिन अक्सर एक सटीक निदान नहीं दे सकता है और इसकी आवश्यकता होती है अतिरिक्त तरीकेनिदान। फिर भी, विधि की उच्च सूचना सामग्री अध्ययन को सही दिशा में निर्देशित करने में मदद करती है।

गर्भाशय की स्थिति- छोटी श्रोणि में गर्भाशय की ऐसी व्यवस्था को सामान्य माना जाता है, जब यह कुछ हद तक आगे से विचलित हो जाती है ऊर्ध्वाधर रेखातन। अल्ट्रासाउंड के निष्कर्ष में, इस स्थिति को एंटेफ्लेक्सियो कहा जाता है। एक जन्मजात विकृति गर्भाशय की पीठ का विचलन है - यह एक महिला में बांझपन का कारण बन सकता है, और प्रसव के पाठ्यक्रम को भी काफी जटिल करता है।

एंडोमेट्रियल स्ट्रोमल सार्कोमा एक घातक नियोप्लाज्म है जो एंडोमेट्रियम की स्ट्रोमल संरचना के भेदभाव को प्रदर्शित करता है। इसकी सामान्य नैदानिक ​​​​प्रस्तुति असामान्य योनि रक्तस्राव के साथ गर्भाशय लेयोमायोमा है। ट्यूमर लगभग हमेशा एंडोमेट्रियम या मायोमेट्रियम में शुरू होता है। गर्भाशय में महत्वपूर्ण रोग परिवर्तन हैं मायोमेट्रियल द्रव्यमान, गर्भाशय की दीवार का फैलाना मोटा होना, और एंडोमेट्रियल गुहा में फैला हुआ एक पॉलीपॉइड द्रव्यमान।

प्रस्तुत किए गए सोनोग्राफिक निष्कर्ष गैर-विशिष्ट और परिवर्तनशील हैं, यानी मायोमेट्रियम से गर्भाशय गुहा में एक फैला हुआ द्रव्यमान या ठोस घटकों या मिश्रित सिस्टिक और ठोस घटकों के साथ खराब परिभाषित गर्भाशय द्रव्यमान। वर्तमान अध्ययन में, सोनोग्राफिक निष्कर्ष परिवर्तनशील थे और चार प्रकार प्रस्तावित किए गए थे। दिखावट; प्लेसर का द्रव्यमान या द्रव्यमान, मायोमेट्रियम से एंडोमेट्रियल गुहा में फैला हुआ पॉलीपॉइड द्रव्यमान, केंद्रीय गुहा का एक विशाल द्रव्यमान और मायोमेट्रियम का फैलाना मोटा होना।

गर्भाशय के आयाम और आकृति- गर्भाशय का आकार एक महिला के जन्म और गर्भधारण की संख्या पर दृढ़ता से निर्भर करता है, इसलिए बाद वाले को डॉक्टर को सभी गर्भधारण के बारे में सूचित करना चाहिए, जिसमें प्रारंभिक चरण (गर्भपात या गर्भपात) में बाधित किया गया था। महिलाओं में पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड से गर्भाशय की लंबाई, मोटाई और चौड़ाई को मापा जाता है। जिन महिलाओं को गर्भधारण नहीं हुआ है, उनके गर्भाशय का आकार क्रमशः 44 मिमी * 32 मिमी * 44 मिमी होता है। यदि बाद के जन्मों के बिना गर्भधारण का इतिहास है, तो गर्भाशय का आकार थोड़ा बढ़ जाता है - 49 मिमी * 37 मिमी * 46 मिमी, लेकिन यदि महिला पहले ही जन्म दे चुकी है, तो गर्भाशय का सामान्य आकार 51 मिमी * होगा। 39 मिमी * 50 मिमी। कई जन्मों के बाद, गर्भाशय का आकार और 4-5 मिमी बढ़ सकता है, किसी भी स्थिति में संकेत से उतार-चढ़ाव होता है मान 5-6मिमी - इसे आदर्श का एक प्रकार माना जाता है। यदि पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड काफी कम गर्भाशय को प्रकट करता है, तो यह इसके अविकसितता को इंगित करता है, जबकि गर्भाशय में वृद्धि गर्भावस्था या ट्यूमर के कारण हो सकती है, जिसकी उपस्थिति गर्भाशय की आकृति के धुंधलापन से भी संकेतित होती है - आमतौर पर, अल्ट्रासाउंड पर इस अंग की रूपरेखा स्पष्ट और सम होती है।
संरचना मायोमेट्रियमपीछे की ओर पूर्ण स्वास्थ्यसजातीय होना चाहिए। बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी के साथ समावेशन की उपस्थिति को गर्भाशय फाइब्रॉएड या किसी अन्य प्रकार के ट्यूमर का संकेत माना जाता है।

हमने चार रोगियों में सोनोग्राफिक डेटा के आधार पर लेयोमायोमा का पूर्व-संचालन निदान किया; इंट्रामस्क्युलर लेयोमायोमास और सबम्यूकोसल लेयोमायोमास। केंद्रीय गुहा प्रकार के एक विशाल द्रव्यमान में, जनता को खराब रूप से परिभाषित किया गया था और एंडोमेट्रियम लगभग मिटा दिया गया था। इस प्रकार के द्रव्यमान की इकोोजेनेसिटी सेप्टेट सिस्टिक थी। गर्भाशय सार्कोमा की संभावना का सुझाव दिया गया है। पैथोलॉजिकल निष्कर्षों ने मायोमेट्रियल आक्रमण और फोकल सिस्टिक ट्यूमर परिवर्तन के साथ एंडोमेट्रियल गुहा में स्थित एक पॉलीपॉइड द्रव्यमान का खुलासा किया।

एंडोमेट्रियल थकान इस प्रकार के ट्यूमर से जुड़ी होती है। विशाल केंद्रीय गुहा द्रव्यमान के लिए विभेदक निदान विचारों में घातक मिश्रित मेसोडर्मल ट्यूमर और एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा शामिल हैं। हालांकि, अकेले सोनोग्राफी से इन ट्यूमर का विभेदक निदान संभव नहीं है, और साइटोलॉजिकल निदान प्राप्त करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता है।

एंडोमेट्रियम की संरचना. पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड के दौरान गर्भाशय के श्लेष्म का अध्ययन सबसे कठिन है, क्योंकि मासिक धर्म चक्र के दौरान इस परत की मोटाई और अन्य विशेषताओं में सबसे अधिक परिवर्तन होता है।
- मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में - पुनर्जनन चरण, 3-5 दिन - अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियम काफी खराब रूप से निर्धारित किया जाता है, इसकी मोटाई 3-4 मिमी है।
- प्रारंभिक प्रसार का चरण (5-7 दिन) - एंडोमेट्रियम 4-6 मिमी तक मोटा हो जाता है, लेकिन इसकी इकोोजेनेसिटी कम रहती है, इस परत की संरचना सजातीय होती है।
- मध्यम प्रसार का चरण (7-10 दिन) - अल्ट्रासाउंड तस्वीर और पिछले चरण के बीच एकमात्र अंतर एंडोमेट्रियम का 8-9 मिमी तक मोटा होना है।
- देर से प्रसार (10-14 दिन) का चरण बढ़ती मोटाई (9-14 मिमी तक) और एंडोमेट्रियम की इकोोजेनेसिटी की विशेषता है।

फैलाना मायोमेट्रियल मोटा होना के साथ द्रव्यमान के प्रकार में, मायोमेट्रियम मोटा हो गया था, और यह विषम इकोोजेनेसिटी दिखाता था, और छाप को एडेनोमायोसिस के रूप में व्यक्त किया गया था। वर्तमान अध्ययन में, हालांकि रंग डॉपलर और स्पंदित डॉपलर सोनोग्राफिक निष्कर्ष निरर्थक थे, अनियमित रूप से बिखरे हुए संवहनीवाद और कम द्रव्यमान प्रतिबाधा प्रवाह द्वारा एक घातक क्षमता का सुझाव दिया गया था।

गर्भाशय और अन्य श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड की तैयारी

गर्भाशय सार्कोमा: 119 रोगियों का क्लिनिकोपैथोलॉजिकल अध्ययन। एंडोमेट्रियल स्ट्रोमल सार्कोमा और खराब विभेदित एंडोमेट्रियल सार्कोमा। गर्भाशय फाइब्रॉएड, जिसे लेयोमायोमास भी कहा जाता है, गर्भाशय की सबसे आम वृद्धि है। हालांकि सौम्य, वे महत्वपूर्ण रुग्णता से जुड़े हो सकते हैं और हिस्टेरेक्टॉमी का सबसे आम संकेत हैं। अन्य कारणों से छवियों का प्रदर्शन करते समय उन्हें अक्सर दुर्घटना से खोजा जाता है। वे आमतौर पर आसानी से पहचानने योग्य होते हैं, लेकिन पतित फाइब्रोमस में असामान्य रूप हो सकते हैं।

प्रारंभिक स्राव का चरण (15-18 दिन) - गर्भाशय म्यूकोसा का मोटा होना जारी है, हालांकि धीमी गति से, बाद की मोटाई चरण के अंत तक 11-16 मिमी तक पहुंच जाती है। एंडोमेट्रियम की इकोोजेनेसिटी असमान रूप से बढ़ने लगती है, मायोमेट्रियम से गर्भाशय गुहा तक शुरू होती है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय के केंद्र में कम इकोोजेनेसिटी वाला क्षेत्र होता है।
- मध्यम स्राव का चरण (18-23 दिन) - पूरे चक्र (12-18 मिमी) के लिए एंडोमेट्रियम की मोटाई अधिकतम हो जाती है, इकोोजेनेसिटी भी बढ़ती रहती है, गर्भाशय के केंद्र में हाइपोचोइक क्षेत्र अदृश्य हो जाता है।
- देर से स्राव चरण (23-27 दिन) - एंडोमेट्रियम की मोटाई घटकर 11-16 मिमी हो जाती है, इसकी संरचना विषम हो जाती है, बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी के साथ फॉसी दिखाई देते हैं। मासिक धर्म चक्र के इस चरण में इस तरह के परिवर्तनों की अनुपस्थिति एंडोमेट्रियम के विघटन को इंगित करती है - सफल गर्भाधान के बाद भ्रूण के आरोपण के लिए इसकी तैयारी।

इस लेख में, हम विभिन्न इमेजिंग तौर-तरीकों पर विशिष्ट और असामान्य गर्भाशय फाइब्रॉएड, असामान्य फाइब्रॉएड और मिमिक फाइब्रोटिक घटना की अभिव्यक्तियों का वर्णन करते हैं। इमेजिंग पर फाइब्रोमा के विभिन्न अभिव्यक्तियों का ज्ञान महत्वपूर्ण है क्योंकि यह शीघ्र निदान की अनुमति देता है और इस तरह उपचार का मार्गदर्शन करता है।

हाइपोइकोइक गठन से क्या अभिप्राय है?

गर्भाशय फाइब्रॉएड, जिसे लेयोमायोमा या फाइब्रॉएड के रूप में भी जाना जाता है, गर्भाशय की सबसे आम वृद्धि है। वे रेशेदार संयोजी ऊतक की अलग-अलग मात्रा के साथ चिकनी मांसपेशियों की उत्पत्ति के सौम्य ट्यूमर हैं। फाइब्रोमस आमतौर पर मायोमेट्रियम में उत्पन्न होते हैं, लेकिन कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा, व्यापक लिगामेंट या अंडाशय में हो सकते हैं। वे 84% महिलाओं में असंख्य हैं। मेनार्चे में कम उम्र और मोटापा फाइब्रॉएड के विकास के लिए जोखिम कारक हैं, शायद एस्ट्रोजन के बढ़ते जोखिम के कारण।



द स्टडी अंतर्गर्भाशयकलागतिशीलता में, या कम से कम चक्र के एक निश्चित परिभाषित दिन पर इसकी विशेषताओं का विवरण (यदि एक महिला एक कैलेंडर रखती है) न केवल इस परत में विकृति की उपस्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देती है, बल्कि पूरे मासिक धर्म चक्र के पाठ्यक्रम को चिह्नित करने के लिए भी अनुमति देती है। , जिसमें परिवर्तन विभिन्न अंतःस्रावी विकारों के कारण हो सकते हैं।

वर्गीकरण और हिस्टोपैथोलॉजिकल विशेषताएं

शायद ही कभी, रोगी हाइड्रोनफ्रोसिस या आंत्र रुकावट के साथ उपस्थित हो सकता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड को उनके स्थान के अनुसार सबम्यूकोसल, इंट्रामस्क्युलर या सबसरस के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। एक्सिलरी फाइब्रॉएड कभी-कभी पंचर हो सकते हैं और सर्वाइकल कैनाल या योनि में आगे बढ़ सकते हैं।

गर्भाशय की संरचना में क्या परिवर्तन होता है

आदर्श रूप से, पेट और ट्रांसवेजिनल दोनों स्कैन किए जाने चाहिए। छोटे फाइब्रॉएड के निदान के लिए ट्रांसवेजिनल स्कैनिंग अधिक संवेदनशील है; हालाँकि, जब गर्भाशय भारी या उल्टा होता है, तो रेशेदार कोष दिखाई नहीं दे सकता है। यदि रोगी मोटापे से ग्रस्त है तो पेट के बाहर के विचार अक्सर सीमित मूल्य के होते हैं।

गर्भाश्य छिद्र- जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मासिक धर्म चक्र के चरण और एंडोमेट्रियम की मोटाई के आधार पर गर्भाशय गुहा का आकार बहुत भिन्न हो सकता है। हालांकि, किसी भी मामले में, गर्भाशय की आंतरिक सतह स्पष्ट और समान होनी चाहिए, और इसकी गुहा में विभिन्न इकोोजेनिक संरचनाएं नहीं होनी चाहिए - आकृति की अस्पष्टता एक भड़काऊ प्रक्रिया (एंडोमेट्रैटिस) को इंगित करती है, और हाइपरेचोइक संरचनाएं पॉलीप्स या ट्यूमर हैं। गर्भाशय की।

आमतौर पर, फाइब्रॉएड एक घुमावदार उपस्थिति के साथ अच्छी तरह से परिभाषित ठोस द्रव्यमान के रूप में दिखाई देते हैं। वे आमतौर पर मायोमेट्रियम के समान इकोोजेनेसिटी रखते हैं, लेकिन कभी-कभी हाइपोचोइक हो सकते हैं। यहां तक ​​​​कि गैर-कैल्सीफाइड फाइब्रॉएड अक्सर पश्च ध्वनिक छायांकन (चित्रा 6) की एक डिग्री दिखाते हैं, हालांकि यह निश्चित रूप से कैल्सीफाइड फाइब्रॉएड में अधिक स्पष्ट है। बड़े फाइब्रोमस कभी-कभी माध्यमिक हाइड्रोनफ्रोसिस में मूत्रवाहिनी में रुकावट पैदा कर सकते हैं।

विशिष्ट खोज एक भारी, अनियमित गर्भाशय या गर्भाशय के साथ निरंतरता में एक द्रव्यमान है। पतित फाइब्रोमस जटिल दिखाई दे सकते हैं और इसमें द्रव क्षीणन के क्षेत्र शामिल हो सकते हैं। कैल्सीफिकेशन लगभग 4% फाइब्रॉएड में होता है और आमतौर पर दृढ़ और अनाकार होता है।

गर्भाशय ग्रीवा- इसका आकार भी काफी हद तक गर्भधारण और प्रसव पर निर्भर करता है। गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई, मोटाई और चौड़ाई गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मानदंड हैं। एक महिला जो गर्भावस्था को बर्दाश्त नहीं करती है, उसके गर्भाशय ग्रीवा के आयाम 29 मिमी * 26 मिमी * 29 मिमी हैं। यदि कोई बाधित गर्भावस्था थी, तो गर्भाशय ग्रीवा का आकार 1-2 मिमी बढ़ जाता है, बच्चे के जन्म के बाद वे 34 मिमी * 29 मिमी * 33 मिमी होते हैं। ग्रीवा नहर की मोटाई 2-3 मिमी होनी चाहिए और हाइपोचोइक होना चाहिए, क्योंकि यह बलगम से भरा होता है। श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया गया नहर का विस्तार या गर्भाशय ग्रीवा की संरचना में परिवर्तन, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा और विश्लेषण के लिए एक स्मीयर लेने का कारण है, क्योंकि परिवर्तनों का कारण सूजन या सूजन हो सकता है गर्भाशय ग्रीवा का।

अंडाशयमासिक धर्म चक्र के दौरान भी महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं और पर्याप्त होते हैं जटिल संरचना. चक्र के तीसरे-पांचवें दिन अंडाशय का सामान्य आकार 30 मिमी * 19 मिमी * 27 मिमी है, लेकिन विभिन्न महिलाओं के लिए आदर्श में उतार-चढ़ाव 10 मिमी तक हो सकता है। अंडाशय की सतह स्पष्ट, ऊबड़-खाबड़ होती है, आंतरिक संरचना में मध्यम इकोोजेनेसिटी का एक मज्जा होता है, जिसमें रेशेदार ऊतक और एक कॉर्टिकल परत होती है जिसमें एचोजेनिक समावेशन होता है - तरल के साथ रोम। मासिक धर्म चक्र के प्रारंभिक चरण में, दाएं और बाएं अंडाशय का आकार आम तौर पर समान होता है, बाद में विकासशील कूप के कारण एक दूसरे से बड़ा हो जाता है। 3-5 दिनों में, दोनों अंडाशय के प्रांतस्था में 10-12 एचीोजेनिक संरचनाएं होती हैं आकार 3-4मिमी मासिक धर्म चक्र के 7-9 वें दिन, एक विकासशील कूप की पहचान की जा सकती है, जिसका व्यास 10-11 मिमी हो जाता है, जबकि अन्य रोम का आकार धीरे-धीरे कम हो जाता है और वे गायब होने लगते हैं। भविष्य में, कूप का आकार ओव्यूलेशन (14-15 दिन) तक प्रति दिन 2-3 मिमी बढ़ जाता है, जब इसका व्यास 20-25 मिमी होता है। मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में, ओव्यूलेशन के बाद, 15-19 वें दिन, कूप के स्थल पर असमान इकोोजेनेसिटी वाला एक क्षेत्र बनता है - कॉर्पस ल्यूटियम, जिसका व्यास 15-18 मिमी होता है। मासिक धर्म चक्र के 19-23 दिनों के दौरान, पीला बढ़ता है, 23-27 मिमी तक बढ़ता है, जबकि इसकी इकोोजेनेसिटी कम हो जाती है। 24-27 वें दिन, कॉर्पस ल्यूटियम तेजी से कम होना शुरू हो जाता है, व्यावहारिक रूप से मासिक धर्म द्वारा निर्धारित नहीं किया जाता है। चक्र के 23वें दिन के बाद इसका संरक्षण और यहां तक ​​कि कुछ वृद्धि भी गर्भाधान का संकेत देती है।

फैलोपियन ट्यूबज्यादातर मामलों में, वे पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित नहीं होते हैं। अध्ययन के दौरान उनकी उपस्थिति उनकी सूजन का संकेत दे सकती है, फैलोपियन ट्यूब की साइट पर एक असमान हाइपरेचोइक क्षेत्र एक अस्थानिक (ट्यूबल) गर्भावस्था को इंगित करता है।

सामान्य पीछे गर्भाशयद्रव की एक छोटी मात्रा निर्धारित की जाती है, जो रेट्रोयूटेरिन स्पेस में निहित होती है पेट की गुहा(डगलस स्पेस)। गर्भाशय के पीछे तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि या पक्षों पर या अंग के सामने इसकी उपस्थिति गर्भाशय (पैरामेट्राइटिस) के आसपास के ऊतकों की सूजन को इंगित करती है।

विषय की सामग्री की तालिका "सोडियम और पोटेशियम चयापचय का उल्लंघन।":

इकोोजेनेसिटी सबसे महत्वपूर्ण अल्ट्रासाउंड मापदंडों में से एक है। यह आपको अंगों और ऊतकों के घनत्व की डिग्री निर्धारित करने और उनकी संरचना का विश्लेषण करने की अनुमति देता है, इसलिए इसका उपयोग कई विकृति के निदान के लिए किया जाता है। आंतरिक अंग. एक अंग जिसमें एक संदर्भ, या सामान्य, इकोोजेनेसिटी है, एक स्वस्थ यकृत है। इस प्रकार, किसी अंग के घनत्व और संरचना को निर्धारित करने के लिए, इसकी इकोोजेनेसिटी की तुलना आमतौर पर लीवर इकोोजेनेसिटी इंडेक्स से की जाती है।

बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी क्या है?

मानव शरीर में अंगों और ऊतकों में अलग-अलग घनत्व होते हैं: कुछ स्वतंत्र रूप से एक अल्ट्रासोनिक सिग्नल संचारित करते हैं, जबकि अन्य में उच्च घनत्व होता है, जिस पर एक अल्ट्रासोनिक तरंग का प्रतिबिंब उच्च गति पर होता है। यदि अल्ट्रासोनोग्राफी मानक से अधिक घनत्व वाले क्षेत्रों को प्रकट करती है, तो इस घटना को बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी (गूंज घनत्व) या उच्च ध्वनिक घनत्व कहा जाता है।

अल्ट्रासाउंड की प्रक्रिया में, डॉक्टर इकोोजेनेसिस के मापदंडों का वर्णन करने के लिए निम्नलिखित शब्दों का उपयोग कर सकते हैं:

  • Isoechogeneity - औसत (सामान्य) प्रतिध्वनि घनत्व, जिसे वस्तुओं और ग्रे क्षेत्रों द्वारा अल्ट्रासाउंड मशीन की स्क्रीन पर दर्शाया जाता है;
  • Hypoechogenicity - कम प्रतिध्वनि घनत्व, जिसका निदान एक गहरे रंग द्वारा किया जाता है;
  • Hyperechogenicity - सफेद क्षेत्रों के रूप में प्रतिध्वनि घनत्व में वृद्धि।


यह तस्वीर इकोोजेनेसिटी के मापदंडों का वर्णन करने के लिए एक महिला का अल्ट्रासाउंड दिखाती है।

जिन क्षेत्रों में अल्ट्रासाउंड मशीन की स्क्रीन पर उच्च ध्वनिक घनत्व देखा जाता है, वे विभिन्न चमक के उज्ज्वल क्षेत्रों की तरह दिखते हैं। ऐसे क्षेत्रों के स्थान, आकार और चमक की डिग्री के आधार पर, डॉक्टर कुछ विकृतियों की उपस्थिति के बारे में अनुमान लगा सकते हैं। लेकिन आमतौर पर एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणाम सटीक निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं होते हैं, और पहचाने गए नियोप्लाज्म की उत्पत्ति के बारे में अंतिम निष्कर्ष निकालने के लिए, डॉक्टर को अतिरिक्त अत्यधिक विशिष्ट अध्ययन की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय की बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी के कारण

एक स्वस्थ गर्भाशय के अल्ट्रासाउंड के परिणाम बताते हैं कि इसमें एक सजातीय इकोस्ट्रक्चर है, और इसकी दीवारों में सामान्य, यानी एक स्वस्थ यकृत के समान इकोोजेनेसिटी है। यदि यह संकेतक गुहा, दीवारों या गर्भाशय ग्रीवा में अधिक है, तो डॉक्टर के पास ट्यूमर, फाइब्रॉएड और अन्य रोग संबंधी नियोप्लाज्म की उपस्थिति पर संदेह करने का कारण है।

गर्भाशय का बढ़ा हुआ ध्वनि घनत्व निम्नलिखित विकृति और रोगों का संकेत दे सकता है:

  • भड़काऊ प्रक्रिया;
  • मायोमा;
  • फाइब्रोमा;
  • जंतु;
  • फोडा;
  • एंडोमेट्रियोसिस।

आप इस वीडियो को देखकर फाइब्रॉएड जैसी बीमारी के बारे में अधिक जान सकते हैं:

इसके अलावा, प्रसवोत्तर जटिलताओं के निदान के लिए गर्भाशय के ध्वनि घनत्व के संकेतकों का उपयोग किया जाता है। इनमें से सबसे आम है अपरा ऊतक और प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस का प्रतिधारण। निम्नलिखित इकोोजेनिक नियोप्लाज्म इन विकृति की उपस्थिति का संकेत देते हैं:

  • अपरा ऊतक की अवधारण के साथ, गठन एक स्पंजी संरचना और असमान आकृति द्वारा विशेषता है;
  • प्लेसेंटल पॉलीप की उपस्थिति में, गठन में अंडाकार आकार और बहुत अधिक ध्वनिक घनत्व होता है;
  • प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के विकास के साथ, कई संरचनाएं पाई जाती हैं जिनमें अलग-अलग इकोोजेनेसिटी होती है, और गर्भाशय गुहा की दीवारों की बढ़ी हुई गूंज घनत्व का भी निदान किया जाता है।

यदि गर्भाशय की दीवारों में उच्च इकोोजेनेसिटी देखी जाती है, तो यह एंडोमेट्रियल कैंसर या गर्भाशय म्यूकोसा के हाइपरप्लासिया के विकास का संकेत दे सकता है। कुछ मामलों में, एंडोमेट्रियम की बढ़ी हुई प्रतिध्वनि घनत्व एक शारीरिक आदर्श है, क्योंकि यह मासिक धर्म चक्र की ख़ासियत के कारण होता है। उदाहरण के लिए, मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में अल्ट्रासाउंड के साथ ऐसी घटना देखी जा सकती है। इसके अलावा, उच्च एंडोमेट्रियल ध्वनि घनत्व का आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के स्रावी चरण के दौरान निदान किया जाता है, जो ओव्यूलेशन के तुरंत बाद शुरू होता है और मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत तक रहता है। अल्ट्रासाउंड स्कैन करते समय डॉक्टर द्वारा ऐसे सभी कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

आप इस वीडियो को देखने के बाद एंडोमेट्रियल कैंसर के बारे में अधिक जान सकते हैं:

पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में भी कुछ हो सकता है शारीरिक विशेषताएंजो इकोोजेनेसिटी को प्रभावित करते हैं। रोगियों की इस श्रेणी में, अल्ट्रासाउंड गर्भाशय गुहा में छोटे सफेद क्षेत्रों को प्रकट कर सकता है, जो विकृति का संकेत नहीं हैं। वे गर्भाशय गुहा की दीवारों के पिछले इलाज के कारण हो सकते हैं या पर्णपाती ऊतक के अवशेषों का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं।

कभी-कभी, अल्ट्रासाउंड के दौरान, उज्ज्वल बिंदुओं के समान, गर्भाशय गुहा में बहुत छोटे सफेद क्षेत्र पाए जाते हैं, जो कैल्सीफिकेशन का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं। कैल्सीफिकेशन को अपेक्षाकृत सुरक्षित संरचना माना जाता है। वे कैल्शियम लवण के जमा होते हैं जो उन क्षेत्रों में होते हैं जो पहले से उजागर हुए हैं भड़काऊ प्रक्रियाऔर जहां टिश्यू स्कारिंग होता है।