हाइपरेचोइक फोकस क्या है। भ्रूण के दिल के बाएं वेंट्रिकल में हाइपरेचोइक फोकस: यह क्या है और यह कितना खतरनाक है। अतिरिक्त परीक्षा के तरीके

गर्भावस्था

दूसरे अनुसूचित अल्ट्रासाउंड के दौरान, भ्रूण के दिल के बाएं वेंट्रिकल में एक हाइपरेचोइक फोकस का अक्सर पता लगाया जाता है। यह समावेश एक छोटा बिंदु है - एक अतिरिक्त राग, जो बच्चे को कोई नुकसान नहीं पहुंचाता है, लेकिन इस शर्त पर कि गुणसूत्र विकृति की उपस्थिति को बाहर रखा गया है।

निदान का विवरण

बिंदु के स्थानीयकरण के स्थान पर, हृदय के ऊतकों की एक सील पाई जाती है, इसके कारण हो सकते हैं:

हुआंग एट अल द्वारा एक संभावित अध्ययन, जिसमें 118 भ्रूणों का मूल्यांकन किया गया था, जिसके परिणामस्वरूप ट्राइसॉमी 21 का प्रसार 0.35% था, गर्भवती महिलाओं में प्रभावित भ्रूणों की संख्या काफी अधिक थी, जो पहली तिमाही में संयुक्त स्क्रीनिंग में सकारात्मक थे, उनकी तुलना उन लोगों से करते हैं। जिसके परिणाम इन अध्ययनों में सामान्य थे।

ब्रैडली एट अल ने 875 भ्रूणों का मूल्यांकन करके निष्कर्ष निकाला है कि एक पृथक इकोोजेनिक फोकस भ्रूण aeuploidy के बढ़ते जोखिम के बजाय एक सौम्य रूप प्रतीत होता है। इससे एक समान निष्कर्ष निकला जैसा कि पिछले पैराग्राफ में कहा गया है। एक पृथक इंट्राकार्डिक इको फोकस है आम लक्षणगर्भावस्था की दूसरी तिमाही में मनाया जाता है, और संरचनात्मक विसंगतियों को अस्वीकार करने के लिए भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी परामर्श का उल्लेख करने का एक सामान्य कारण है, जो इन सेवाओं को अनावश्यक रूप से अधिभारित करता है, जोड़े और उनके रिश्तेदार चिंता का कारण बनते हैं।

  • नमक जमा;
  • गुणसूत्र सेट में विकृति विज्ञान की उपस्थिति;
  • एक अतिरिक्त राग की उपस्थिति, जो हृदय के पूर्ण कार्य को प्रभावित नहीं करती है।

यदि हृदय की गुहा में एक सफेद बिंदु की उपस्थिति का कारण है एक बड़ी संख्या कीलवण, फिर तीसरी तिमाही तक यह गायब हो जाता है और भ्रूण के लिए कोई परिणाम नहीं होता है। कॉर्ड पर भी यही बात लागू होती है, यह एक निश्चित उम्र तक दिल की बड़बड़ाहट पैदा कर सकता है (आमतौर पर इसमें गुजरता है 2-3 साल), या जन्म से पहले गायब हो जाते हैं। किसी भी मामले में, यदि यह मौजूद है, तो नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ से बच्चे की जांच करना आवश्यक है।

इसकी उपस्थिति डाउन सिंड्रोम और अन्य aeuploids के कारण भ्रूण के संक्रमण के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है। इस संबंध में, हम कई लेखकों की राय साझा करते हैं, यह पुष्टि करते हुए कि 35 वर्ष से कम उम्र की गर्भवती महिलाओं में सामान्य जैव रासायनिक मार्करों के साथ एक पृथक इकोोजेनिक फोकस की उपस्थिति से भ्रूण के गुणसूत्र दोष के साथ संक्रमण का खतरा नहीं बढ़ता है।

GEF की पहचान होने पर क्या करें?

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ लेबर एंड इम्यूनोलॉजी। . जन्मजात दोष 4-5% जन्म के समय मौजूद कोई रूपात्मक, संरचनात्मक, कार्यात्मक या आणविक असामान्यता। विकसित देशों में 30% प्रसवकालीन मृत्यु दर के लिए जिम्मेदार। जन्म के समय रुग्णता% में।

खतरा केवल एक निदान है जो गुणसूत्र संबंधी विकारों के संयोजन में पाया जाता है। इस मामले में, मायोकार्डियम का संघनन बच्चे के जीवन के लिए खतरा है।

हाइपरेचोइक फोकसभ्रूण के दिल के बाएं वेंट्रिकल में डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति का संकेत हो सकता है, अगर रक्त परीक्षण के दौरान गर्भवती महिला में पैथोलॉजिकल क्रोमोसोमल मार्कर पाए गए।

पैथोलॉजी के मामले में क्या करना है?

वंशानुगत मोनोजेनिक रोग। छोटे प्रारूप की स्क्रीनिंग छोटे प्रारूप की स्क्रीनिंग क्रोमोसोमल स्क्रीनिंग स्क्रीनिंग क्रोमोसोमल स्क्रीनिंग। इकोमॉर्फोलॉजिकल मॉर्फोलॉजी। स्तरों द्वारा स्क्रीनिंग मानक। विकृतियों की घटना कम विकृत जोखिम 2.6% उच्च विकृत जोखिम 7.4%।

सभी गर्भवती महिलाओं के लिए विकृति जांच। सिफारिश करता है। 20-सप्ताह के इको-कुशल कर्मचारियों का प्रदर्शन करना। तकनीकी संसाधनों से लैस। स्कैन की गुणवत्ता सुनिश्चित करें। स्पष्ट रूप से बताएं कि दोष का पता लगाने की दर 70% है।

आप कब तक सुन सकते हैं

दिल का बुकमार्क गर्भावस्था के चौथे सप्ताह में पड़ता है। एक सप्ताह के भीतर, ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड मायोकार्डियल संकुचन का पता लगा सकता है। पेट की जांच के साथ अल्ट्रासाउंड परीक्षा आठवें सप्ताह में की जा सकती है। यदि इस समय मायोकार्डियम की कोई सिकुड़ा प्रक्रिया नहीं है, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि गर्भावस्था लुप्त होती जा रही है।

स्वास्थ्य के हर क्षेत्र में होना चाहिए। मानव संसाधन। इन अध्ययनों की गुणवत्ता और निष्पक्षता सुनिश्चित करने के लिए। भ्रूण रूपात्मक परीक्षा के लिए मानक संक्षिप्ताक्षर। ट्रांसवेन्रिकुलर कट दोष। वेंट्रिकुलोमेगाली-हाइड्रोसेफालस। अर्नोल्ड-चियारी, एन्सेफेलोसेले, असंगत लेप्टोमेन की सूजन।

विनाशकारी मस्तिष्क की चोट। गैलेनिक नस का एन्यूरिज्म संभव दिल की विफलता। कंकाल डिसप्लेसिया के साथ संबद्ध सदस्य। सिंड्रोम से जुड़ा हुआ है। अन्य विकृतियों और सिंड्रोम के साथ संबंध। Holoproencephaly और chromosomopathy के साथ संबद्ध।

गठन के बाद, हृदय 110-130 बीट्स की आवृत्ति के साथ सिकुड़ता है, फिर संख्या 170-190 तक बढ़ जाती है (आठवें सप्ताह में चोटी गिरती है), और उसके बाद, भ्रूण में दिल की धड़कन फिर से घटकर 120-160 हो जाती है प्रति मिनट और व्यावहारिक रूप से डिलीवरी तक नहीं बदलते हैं।

बीसवें सप्ताह से ही स्टेथोस्कोप के प्रयोग से हृदय की धड़कन को सुनना संभव है, यह केवल अनुभवी चिकित्सकों को ही उपलब्ध होता है। आप स्वतंत्र रूप से सुन सकते हैं कि तीसवें सप्ताह में बच्चे का दिल कैसे धड़कता है।

क्रोमोसोमोपैथी, होलोप्रोएन्सेफली के साथ संबद्ध। सिंड्रोम। हृदय वर्गीकरण जन्म दोषफुफ्फुस दिल दायां दिल बायां अन्य। हृदय 4 असामान्य कक्ष 60% कार्डियोपैथी। सेप्टिक कार्डियोमायोपैथी। गुहाओं की विषमता के साथ कार्डियोपैथी।

एबस्टीन विसंगति, ट्रिटेंट डिसप्लेसिया सेप्टम और पश्च वाल्व का असामान्य सम्मिलन। मृत्यु दर 35% अंतर्गर्भाशयी। इसके बाद हाइपोप्लासिया उत्तरजीविता 90%। उत्तरजीविता 90% है और आमतौर पर तत्काल सीआईए की आवश्यकता नहीं होती है। दाएं वेंट्रिकल से डबल बाहर निकलें। कोनोट्रुबल विसंगतियाँ।

हृदय का इस्केमिक ट्यूमर रबडोमायोमा टेराटोमा। पर्याप्त थोरैसिक स्थान श्वसन गति इंट्रापल्मोनरी तरल पदार्थ जो एरोलर रिक्त स्थान को फैलाने का कार्य करता है। 25% के स्वतःस्फूर्त संकल्प द्वारा पृथक। कोई घातक चिकित्सा नहीं। पेट की दीवार क्या कोई टर्मिनल झिल्ली है? एक दोष के साथ कॉर्ड कनेक्शन? कौन से अंग खराब हो गए हैं? क्या अन्य संबंधित चोटें हैं?

जीईएफ डायग्नोस्टिक्स

"गोल्फ बॉल" सिंड्रोम का पता अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है। उसके बाद, एक अतिरिक्त 3 डी अल्ट्रासाउंड पर जाने की सलाह दी जाती है, और उपस्थित चिकित्सक गर्भवती महिला को भ्रूण इकोकार्डियोस्कोपी के लिए भी संदर्भित कर सकता है। सबसे अधिक बार, यह अध्ययन निर्धारित है:


कार्डियोपैथी, गुर्दे की विफलता, पाचन से जुड़े जिगर के गुणसूत्र संक्रमण के बिना अम्बिलिकल। उदर भित्ति। शॉर्ट कॉर्ड सिंड्रोम। पेट और छाती को प्रभावित करने वाली उदर की दीवार का बिगड़ना। तना प्लेसेंटा से जुड़ा होता है। यह विकृतियों से जुड़ा है। यह क्रोमोसोमोपैथी से जुड़ा नहीं है। विपत्ति।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट आंतों में रुकावट। डिम्बग्रंथि मेसेंटेरिक आंतों के दोहराव के उदर यकृत पुटी का जठरांत्र संबंधी मार्ग। एकल गर्भनाल धमनी 2-1%। पैलर पैल्विक विकार और संबंधित संवहनी असामान्यताएं। यह 50% क्रोमोसोमोपैथी, हृदय रोग या एक सिंड्रोम से जुड़ा है।

  • 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाएं;
  • अगर पर प्रारंभिक अवधिमाँ को संक्रामक रोग थे;
  • यदि गर्भवती महिला (या रिश्तेदारों) को हृदय रोग या मधुमेह है;
  • नियोजित अल्ट्रासाउंड पर हृदय क्षेत्र में विकृति का पता लगाने के बाद;
  • भ्रूण और उसके आकार के विकास में अंतराल के साथ;
  • गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का संकेत देने वाले मार्करों का पता लगाने पर।

18-28 सप्ताह की अवधि के लिए इकोकार्डियोस्कोपी का उपयोग करके भ्रूण के हृदय के बाएं वेंट्रिकल में एक हाइपरेचोइक फोकस की जांच की जा सकती है, जिसके बाद पूर्ण परीक्षा आयोजित करना संभव नहीं होगा, क्योंकि बच्चे का आकार गुणात्मक रूप से बहुत बड़ा होगा उसके दिल के आकार और स्थिति की जाँच करें।

प्रसवकालीन रूप खराब रोग का निदान के साथ oligoamnios को जोड़ता है। बहिर्जात और सजातीय बड़े गुर्दे। ग्लोमेरुलर सोडियम क्लोराइड ऑस्मोलैरिटी। कंकाल डिसप्लेसिया का वर्गीकरण। पहले, एक नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल वर्गीकरण था। Osteochondrodysplasia: उपास्थि के निर्माण में असामान्यताएं, हड्डी का विकास और गैर-घातक विकास।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम मस्कुलोस्केलेटल स्थिति का संदेह कब होना चाहिए? खोपड़ी का कंकाल और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के चेहरे के लार्वा। नाक के पुल का चपटा होना। होलोप्रोएन्सेफली, मेनिंगोसेले, एन्सेफेलोसेले, क्रोमोसोमल माइक्रोसेफली। टर्नर, क्लोनल डिसजेनेसिस सिस्टिक हाइग्रोमा डायाफ्रामिक हर्निया जेनिटल। रेनल एनेस्थीसिया, रीनल डिसप्लेसिया, एक्सस्ट्रोफी मूत्राशय, मेकेल-ग्रुबर, बेर बेली, मूत्रवाहिनी। केंद्र में परिवर्तन तंत्रिका प्रणाली. संभवतः भ्रूण की गिरावट की कमी से जुड़ा हुआ है।

इकोकार्डियोस्कोपी मानक संकेतक

परीक्षा के दौरान, हृदय की सभी गुहाओं को मापा जाता है। आम तौर पर, ये संकेतक सीमा में होने चाहिए:

  • दाएं वेंट्रिकल की लंबाई - 0.5-1.75 सेमी;
  • दाएं वेंट्रिकल की चौड़ाई - 0.4-1.1 सेमी;
  • बाएं वेंट्रिकल की लंबाई - 0.9-1.8 सेमी;
  • बाएं वेंट्रिकल की चौड़ाई - 0.44-0.89 सेमी;
  • बाएं वेंट्रिकल की चौड़ाई के संकेतकों का अनुपात दाईं ओर - 0.45-0.9 सेमी;
  • महाधमनी का मुंह - 0.3-0.52 सेमी;
  • फुफ्फुसीय धमनी का मुंह - 0.3-0.5 सेमी;
  • माइट्रल ओपनिंग - 0.35-0.6 सेमी;
  • ट्राइकसपिड ओपनिंग - 0.3-0.63 सेमी;
  • दिल की धड़कन की संख्या - 140-160 बीट / मिनट।


जठरांत्रिय विकार। कंकाल डिसप्लेसिया गुर्दे की नस्लें। फुफ्फुसीय महाधमनी की लय गड़बड़ी और समन्वय। इको-मॉर्फोलॉजी और क्रोमोसोमल रोग। नाक हाइपोप्लास्टी अनुपस्थित है। व्यवस्थित रूपात्मक अल्ट्रासाउंड परीक्षा। भ्रूण बायोमेट्रिक मूल्यांकन के लिए मानक संक्षिप्ताक्षर।

गर्भनाल नस के साथ पोर्टल प्रणाली के मिलन के माध्यम से अनुभागीय विमान। डायफिसिस में कार्टिलाजिनस रिफ्लेक्स शामिल नहीं है। डिस्टल एपिफिसियल। भ्रूण के अनुकूलन का आकलन करने के लिए मानक संक्षिप्ताक्षर। स्थान और गर्दन के साथ संबंध। कुरूपता विकास के संकेतकों को प्रभावित करने वाले कारक आकलन पद्धति - संगठन। रोगियों और भ्रूण के आधार पर तकनीकी कारक कारक। असामान्य कारक। कारक, प्रशिक्षण का स्तर और अल्ट्रासाउंड अनुभव।

भ्रूण के दिल के आकार के अपने संकेतक होते हैं और एक वयस्क के आकार से काफी भिन्न होते हैं, क्योंकि सभी अंग शरीर के आकार के अनुरूप होते हैं। इस तरह की परीक्षा के दौरान दिल की विकृति का हमेशा पता लगाया जाता है, इसलिए आपको अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ की गैर-व्यावसायिकता के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए यदि निदान की पुष्टि नहीं हुई है या डॉक्टर कहते हैं कि इससे बच्चे को कोई खतरा नहीं है।

भ्रूण में प्राथमिक हृदय ट्यूमर का इकोकार्डियोग्राफिक निदान। भ्रूण के दिल के प्राथमिक ट्यूमर का इकोकार्डियोग्राफिक निदान। बाल चिकित्सा कार्डियोसेंटर "विलियम सोलर"। राष्ट्रीय केंद्रचिकित्सा आनुवंशिकी। बाल रोग विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर। छह कार्डियक ट्यूमर की पहचान की गई, जो जांच किए गए मामलों में से 0.3% का प्रतिनिधित्व करते हैं। पांच rhabdomyomas और एक दाएं अलिंद myxoma के अनुरूप हैं। अधिकांश ने इनपुट या आउटपुट ट्रैक्ट को अवरुद्ध कर दिया है। एक मामले में अतालता देखी गई।

कीवर्ड: प्रसवपूर्व निदान, कार्डियक ट्यूमर, ट्यूबरस स्केलेरोसिस, रबडोमायोमा, आनुवंशिक परामर्श। उनमें से पांच rhabdomyosarcomas, साथ ही एट्रियम फाइब्रॉएड थे। इनलेट और आउटलेट ट्रैक्ट्स की बड़ी नाकाबंदी। मामले में एक अतालता थी।

GEF की पहचान होने पर क्या करें?

भ्रूण के दिल में जीईएफ में डॉक्टर द्वारा अतिरिक्त अनुसूचित परीक्षाओं की नियुक्ति शामिल है। इसमे शामिल है:

  • डॉप्लरोग्राफी के साथ बच्चे के दिल का अल्ट्रासाउंड;
  • सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी);
  • 3डी या

यदि किए गए नैदानिक ​​​​विधियों ने हृदय विकृति की उपस्थिति का खंडन नहीं किया है (अर्थात, जब रक्त में पैथोलॉजिकल मार्कर होते हैं और अल्ट्रासाउंड द्वारा इन संकेतों की पुष्टि की जाती है), तो आनुवंशिकी विशेषज्ञ से मिलने की सिफारिश की जाती है।

मुख्य शब्द: प्रसवपूर्व निदान, कार्डियक ट्यूमर, ट्यूबरस स्केलेरोसिस, रबडोमायोमा, आनुवंशिक सिफारिशें। पिछले 25 वर्षों में और त्वरित विकास के परिणामस्वरूप प्रसव पूर्व 1-3और प्रसवोत्तर इकोकार्डियोग्राफी, 4 कार्डियक ट्यूमर अधिक सामान्य हैं। 2, 4-6 इस अवधि के दौरान, निदान 0.06% से बढ़कर 0.32% हो गया। 4, 6.

प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से पता चला है कि प्राथमिक हृदय ट्यूमर में रबडोमायोमा सबसे आम है और इस तरह के ट्यूमर का 80% हिस्सा है। 4, 6. इस अध्ययन का उद्देश्य दो में भ्रूण में प्राथमिक हृदय ट्यूमर के व्यवहार का विश्लेषण करना था अलग अवधि 20 साल के लिए।

इस तरह का एक अध्ययन एक बहुत ही गंभीर कदम है, क्योंकि यह किया जाता है बड़ा खतरागर्भपात या लुप्त होती गर्भावस्था। इसलिए, बाड़ लगाने के लिए or उल्बीय तरल पदार्थकेवल सबसे चरम मामलों में आवश्यक है।

दिल की विकृति नगण्य हो सकती है, फिर आनुवंशिकीविद् इस तरह के खतरनाक निदान का उल्लेख नहीं करेंगे। हालांकि, वॉल्यूमेट्रिक अल्ट्रासाउंड पर निदान की पुष्टि करते समय, बच्चे के जीवन के लिए जीईएफ के खतरे के बारे में एक पेशेवर से परामर्श करना बेहतर होता है।

इकोकार्डियोग्राफिक निदान की बाद में एक शव परीक्षा द्वारा पुष्टि की गई, हृदय रोग से जुड़े एक मामले को छोड़कर, जो बाद के परिणामस्वरूप मृत्यु हो गई, और परिवार के इनकार ने पोस्टमार्टम अध्ययन को रोक दिया। माँ की उम्र बहुत परिवर्तनशील थी: 14 से 26 साल के बीच, औसत 24.5 साल के साथ।

हेमोडायनामिक्स के दृष्टिकोण से, अधिकांश ट्यूमर कठिन थे: एक वेंट्रिकल का प्रवेश क्षेत्र, दोनों वेंट्रिकल और दाएं वेंट्रिकल के वेंट्रिकल। मेज। भ्रूण के हृदय ट्यूमर के लक्षण। अतालता एक मामले में प्रकट हुई थी, जिसमें कई इंट्राकार्डिक ट्यूमर दिखाई दिए, अंधाधुंध रूप से दोनों वेंट्रिकल्स, सेप्टम और एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व पर कब्जा कर लिया। जैसा कि चा-बान एट अल द्वारा रिपोर्ट किया गया है, छोटे ट्यूमर आमतौर पर गंभीर मंदनाड़ी के साथ होते हैं।

भ्रूण के हृदय के बाएं वेंट्रिकल में हाइपरेचोइक फोकस: कारण

एक बच्चे के दिल में एक इकोोजेनिक फोकस की घटना हृदय की मांसपेशियों के जहाजों के खनिजकरण के कारण हो सकती है, व्यक्तिगत विशेषतादिल (जिसमें दिल में एक अतिरिक्त सेप्टम एक छोटी सी कॉर्ड के रूप में पाया जाता है) या क्रोमोसोमल पैथोलॉजी, विशेष रूप से डाउन सिंड्रोम में।

केस # 1 ने एक वेंट्रिकुलर सेप्टल ट्यूमर दिखाया जो कि दाएं वेंट्रिकुलर गुहा के अधिकांश हिस्से पर कब्जा कर लिया और इसके प्रकाश की आंशिक रुकावट का कारण बना। कंटीन्यूअस डॉपलर ने इको कलर और 48 एमएमएचजी के प्रेशर ग्रेडिएंट द्वारा ट्राइकसपार्गिक रिगर्जेटेशन दिखाया। इसके बहिर्वाह के स्तर पर। ट्यूमर का स्थान मुख्य रूप से इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के स्तर पर था, और इस प्रकार अध्ययन किए गए 6 में से 5 मामलों की पहचान की गई।

एक भ्रूण में, ट्यूमर ने दाहिने आलिंद पर कब्जा कर लिया और बहुत मोबाइल था: डायस्टोल के दौरान, दायां वेंट्रिकल सिस्टोल में अलिंद गुहा में लौटने के लिए चला गया। यह एक मायक्सोमा था, एक बहुत ही दुर्लभ ट्यूमर और, 5 अन्य के अनुसार, अभी भी भ्रूण में इसका निदान नहीं किया गया है।

भ्रूण हफ्तों में बहुत तेजी से विकसित होता है और उसके शरीर और शरीर की महत्वपूर्ण प्रणालियों में और भी सुधार होता है। इसलिए, आपको नियमित रूप से भ्रूण की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता है, जो आपको समय पर पता लगाने की अनुमति देगा संभावित समस्याएंविकास या पहले लक्षण प्रकट होने से पहले उन्हें रोकें।

हिस्टोपैथोलॉजिकल दृष्टिकोण से, 4 मामलों में रबडोमायोमा के निदान की पुष्टि की गई थी, और दूसरा मामला दाएं अलिंद मायक्सोमा के अनुरूप था, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है। इकोकार्डियोग्राम 100% की संवेदनशीलता और 99.8% की विशिष्टता के साथ सभी मामलों में नैदानिक ​​​​था। चित्र 2 एक रबडोमायोमा की इकोकार्डियोग्राफिक विशेषताओं को दर्शाता है, और चित्र 3 दिखाता है विशेषताएँ myxomas

जोड़े के निर्णय पर, एक को छोड़कर, सभी गर्भधारण को समाप्त कर दिया गया था। यह था मामला नं. 3, जो हृदय रोग और गंभीर मंदनाड़ी से भी जुड़ा है। रबडोमायोमा वाले 5 रोगियों में से 4 हिस्टोपैथोलॉजिकल और अन्य नैदानिक ​​और इकोकार्डियोग्राफिक मानदंडों के साथ, बाद वाले को केवल तपेदिक काठिन्य पाया गया था जो इस निदान के अनुरूप त्वचा के घावों और न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के साथ प्रसवोत्तर अनुवर्ती था।

मां के रक्त में पैथोलॉजिकल क्रोमोसोमल मार्करों की उपस्थिति में, बच्चे में विकास संबंधी विसंगतियों की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है। इस मामले में, माता-पिता को यह तय करना होगा कि क्या अतिरिक्त परीक्षाएं या गर्भावस्था की समाप्ति आवश्यक है।

बच्चे के लिए निदान के परिणाम

केवल कुछ प्रतिशत मामलों में, एक बच्चे में बाएं वेंट्रिकल का एक अतिरिक्त राग या तो अन्य विकृति पैदा कर सकता है। लेकिन इसके लिए, "गोल्फ बॉल" सिंड्रोम की मात्र उपस्थिति ही पर्याप्त नहीं है, गर्भनाल से एमनियोटिक द्रव या रक्त का नमूना लेकर और रक्त निदान के बाद पैथोलॉजिकल मार्करों की उपस्थिति से खतरे की सटीक पुष्टि करना आवश्यक है, जो की उपस्थिति का संकेत देता है। भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, किसी भी मरीज के पास नहीं था परिवार के इतिहासकार्डियक ट्यूमर या त्वचा, तंत्रिका संबंधी, वृक्क या फुफ्फुसीय स्क्लेरोसिस की अभिव्यक्तियाँ। भ्रूण में प्राथमिक कार्डियक ट्यूमर अक्सर कई होते हैं और हृदय गुहा के भीतर कहीं भी अस्पष्ट रूप से पाए जा सकते हैं। 3 इस मामले में, 6 में से आधे मामले गुणक थे, जो कि बहुत है एक महत्वपूर्ण कारकरबडोमायोमा, 3, 4 के एटियलॉजिकल निदान के लिए, चूंकि मायक्सोमा और फाइब्रोमस हमेशा एकान्त ट्यूमर होते हैं, और अन्य प्राथमिक कार्डियक ट्यूमर कभी-कभी ही देखे जाते हैं। 6, 18.

भ्रूण के दिल के बाएं वेंट्रिकल में एक हाइपरेचोइक फोकस एक अल्ट्रासाउंड खोज है जिसे आमतौर पर दूसरे अनुसूचित अल्ट्रासाउंड के दौरान पाया जाता है। पर इस पलइसकी उपस्थिति कई फलों में वर्णित है। विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि यह आदर्श का एक प्रकार हो सकता है, और - केवल गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के पहचाने गए मार्करों की पृष्ठभूमि के खिलाफ - एक गंभीर विकृति का संकेत देता है।

भ्रूण के हृदय में हाइपरेचोइक फोकस का क्या अर्थ है?

इस घटना को "गोल्फबॉल" या "गोल्फ बॉल (गोल्फ बॉल)" जैसे शब्द भी कहा जाता है।इसे भ्रूण की तस्वीर में देखा जा सकता है: सफेद बिंदुदिल के क्षेत्र में। जब एक सोनोलॉजिस्ट एक निश्चित खंड और पैमाने में इसकी जांच करता है, तो वह एक गोल गठन देखता है जो लयबद्ध रूप से मायोकार्डियल संकुचन (इसलिए नाम) के साथ उछलता है।

भ्रूण के दिल में एक हाइपरेचोइक फोकस का मतलब है कि जिस स्थान पर यह पाया जाता है, वहां मायोकार्डियल संरचनाओं का मोटा होना है। यह हो सकता था:

  • नमक जमा (आमतौर पर कैल्शियम लवण)
  • एक अतिरिक्त राग या अन्य विकासात्मक विसंगति जो आमतौर पर सामान्य हृदय कार्य में हस्तक्षेप नहीं करती है
  • गुणसूत्र विकृति का संकेत।

केवल एक ऐसी घटना का पता लगाने के मामले में, आपको चिंता नहीं करनी चाहिए: यदि यह लवण का जमाव है, तो यह आमतौर पर तीसरी तिमाही तक या जन्म से हल हो जाता है।

अतिरिक्त कॉर्ड (अर्थात, रेशेदार ऊतक जो वाल्व से निलय तक चलता है), अधिकांश डॉक्टरों के अनुसार, जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है और काम करने के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केप्रभावित नहीं करता।

वही अतिरिक्त राग बाद में आपके बच्चे में पाए जाने वाले दिल की बड़बड़ाहट का स्रोत हो सकता है।

यह स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन आपको हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार निगरानी रखने की आवश्यकता है। यह आवश्यक है ताकि रक्त परिसंचरण के साथ अन्य समस्याओं की स्थिति में, जो लगातार शोर बाल रोग विशेषज्ञ को पहचानने से रोक सकता है, उनका अभी भी पता लगाया जा सकता है।

लेकिन अगर पहले आप में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के मार्कर पाए गए थे (रक्त परीक्षण द्वारा निर्धारित, जो आमतौर पर एक आनुवंशिकीविद् द्वारा निर्धारित किया जाता है), तो एक हाइपरेचोइक फोकस इतनी सरल विसंगति नहीं हो सकती है।

यह गंभीर क्रोमोसोमल रोगों का प्रमाण हो सकता है, विशेष रूप से डाउन सिंड्रोम।

अगर बच्चे के पास "गोल्फ बॉल" है तो क्या करें

आक्रामक निदान, जैसे कि कॉर्डोसेन्टेसिस (गर्भनाल का एक पंचर जिसके बाद रक्त का नमूना लिया जाता है) या एमनियोसेंटेसिस (एमनियोटिक द्रव की थोड़ी मात्रा के संग्रह के साथ एमनियोटिक थैली का एक पंचर) एक गंभीर कदम है। सबसे पहले, यदि इस तरह के अल्ट्रासाउंड पैथोलॉजी का पता चला है, तो निम्नलिखित कदम उठाए जाने चाहिए:

  1. वॉल्यूमेट्रिक पुनर्निर्माण के साथ अल्ट्रासाउंड, यानी (या)
  2. () डॉप्लरोग्राफी के साथ
  3. (केटीजी)

यदि ये सभी अध्ययन एक स्पष्ट आरामदायक परिणाम नहीं देते हैं, तो आपको आनुवंशिकी की ओर मुड़ना होगा। केवल सबसे चरम मामले में:

  • यदि रक्त में खतरनाक निशान पाए जाते हैं,
  • पैथोलॉजी के अन्य अल्ट्रासाउंड संकेत हैं,

उनके सुझाव पर, यह उन आक्रामक प्रक्रियाओं को करने के लायक है जो ऊपर बताए गए हैं।

आप कब तक भ्रूण के दिल की धड़कन सुन सकते हैं

दिल 4 सप्ताह में रखा गया है। अल्ट्रासाउंड पर पहले भ्रूण के दिल की धड़कन को पहले से ही निर्धारित किया जा सकता है। यह किया जा सकता है। हृदय गति संवेदक को एक या दो सप्ताह बाद पंजीकृत किया जा सकता है। यदि अल्ट्रासाउंड स्कैन पर या बाद में किया जाता है, तो मायोकार्डियल संकुचन की कल्पना नहीं की जाती है, यह एक चूक गर्भावस्था को इंगित करता है।

प्रारंभिक अवधि में हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की संख्या 110-130 प्रति मिनट होनी चाहिए। 8 सप्ताह की अवधि में, वे पहले से ही लगभग 170-190 प्रति मिनट होना चाहिए। किए गए अल्ट्रासाउंड पर, भ्रूण के दिल की धड़कन 120-160 प्रति मिनट की आवृत्ति पर सुनाई देती है। यह आवृत्ति प्रसव के क्षण तक बनी रहती है।

भ्रूण के दिल की धड़कन का यह शुरुआती पता केवल अल्ट्रासाउंड पर ही सुनाई देता है। यहां तक ​​कि सबसे अनुभवी डॉक्टर भी 20-22 सप्ताह के स्टेथोस्कोप से ऐसा कर सकते हैं। आपके परिवार के सदस्य केवल 30 सप्ताह से ही सुन सकते हैं कि यह कैसे धड़कता है।

भ्रूण इकोकार्डियोस्कोपी

यह निम्नलिखित संकेतों के अनुसार किया जाता है:

  • 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती माँ
  • वह मधुमेह से पीड़ित है
  • महिला प्रारंभिक अवस्था में किसी प्रकार के संक्रामक रोग से पीड़ित थी
  • पारंपरिक अल्ट्रासाउंड ने दिल की विकृति का खुलासा किया
  • भ्रूणमिति के अनुसार, भ्रूण का आकार गर्भकालीन आयु से पीछे रहता है
  • गर्भवती महिला में स्वयं, उसके रिश्तेदारों या बड़े बच्चों में हृदय दोष पाया गया
  • गुणसूत्र रोगों के मार्करों के साथ।


भ्रूण के दिल का अल्ट्रासाउंड किस समय किया जाना चाहिए?यह गर्भावस्था के 18वें सप्ताह से ही किया जाता है।

28 सप्ताह के बाद, अध्ययन जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि एमनियोटिक द्रव की कम मात्रा के कारण अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन मुश्किल है और बड़े आकारबच्चा खुद।

इकोकार्डियोस्कोपी हृदय और वाल्व की गुहाओं के विभिन्न आकारों, इसके भरने और सिकुड़न का आकलन करता है। वे एक वयस्क में इस अंग के माप से भिन्न होते हैं, क्योंकि भ्रूण का शरीर का क्षेत्र पूरी तरह से अलग होता है।

तो, यह ऐसे मानदंडों (सेंटीमीटर में) द्वारा दर्शाया गया है:

  • दाएं वेंट्रिकल (आरवी) की चौड़ाई: 0.4-1.10
  • बाएं वेंट्रिकल की चौड़ाई (LV): 0.45-0.9
  • एलवी/आरवी चौड़ाई अनुपात: 0.9-1.15
  • एलवी लंबाई: 0.9-1.8
  • प्रोस्टेट लंबाई: 0.5-1.75
  • महाधमनी मुंह: 0.3-0.52
  • ट्राइकसपिड फोरामेन व्यास: 0.32-0.65
  • माइट्रल छिद्र व्यास: 0.36-0.63
  • फुफ्फुसीय धमनी का मुंह: 0.28-0.5
  • हृदय गति: 140-160 प्रति मिनट।

इस तरह के एक अध्ययन की कीमत: 1900 - 2600 रूबल।

तो, भ्रूण के दिल के बाएं वेंट्रिकल में एक हाइपरेचोइक फोकस एक अल्ट्रासाउंड घटना है, जिसका अर्थ अक्सर पैथोलॉजी नहीं होता है। इस तरह की ध्वनिक छाया का पता लगाने के लिए योजनाबद्ध तरीके से और अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है। इस मामले में गंभीर संकेतों के बिना आक्रामक निदान की नियुक्ति अनुचित है।



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