यदि एक गर्म थायरॉयड नोड्यूल का निदान किया जाता है, तो व्यावहारिक रूप से कोई नहीं जानता कि यह क्या है।

और यह थायरॉयड ग्रंथि की एक तरह की स्थिति है, इसके ऊतकों में एक ट्यूमर की उपस्थिति के साथ।

इस तरह के नियोप्लाज्म अलग हैं: परेशान और स्पर्शोन्मुख, घातक और सौम्य।

उपचार, क्रमशः, पैथोलॉजी के प्रकार से चुना जाता है।

कुछ ट्यूमर को अछूता छोड़ा जा सकता है, क्योंकि वे किसी व्यक्ति के जीवन को खतरा नहीं देते हैं, जबकि अन्य गंभीर खतरा पैदा करते हैं।

हॉट थायरॉइड नोड्यूल ऐसे ही खतरनाक नियोप्लाज्म हैं।

ज्यादातर लोगों में, नोड्स धीरे-धीरे बढ़ते हैं, लगभग पूरे जीवन में और केवल बुढ़ापे में ही ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। उन्हें कोई खतरा नहीं है।

ज्यादातर अक्सर महिलाओं में दिखाई देते हैं। यदि थोड़े समय में नोड बढ़ गया और प्रभावित होना शुरू हो गया, तो ऐसा नियोप्लाज्म न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि रोगी के जीवन के लिए भी एक गंभीर खतरा है।

कारण जो थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स के विकास के लिए आवश्यक शर्तें हैं:

1. आनुवंशिक प्रवृतियां।
2. मानव शरीर में आयोडीन की अपर्याप्त मात्रा।
3. विकिरण उपचार।
4. विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता का एक परिणाम।

नोड्स के गठन के कारण जो भी हों, तेजी से विकसित होने वाली बीमारी के लिए तत्काल अध्ययन और आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है।

ठंडे और गर्म नोड्स

थायरॉयड ग्रंथि में गर्म नोड्स के मुद्दे के प्रकटीकरण से निपटने के लिए, "ठंड" और "गर्म" नोड्स के उद्भव का उल्लेख करना आवश्यक है।

वे रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग का उपयोग करके थायरॉयड ग्रंथि के अध्ययन के दौरान उत्पन्न हुए।

यह ज्ञात है कि ग्रंथि की कोशिकाएं आयोडीन को स्रावित हार्मोन से अलग करती हैं, इसलिए, उन पर रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ कार्य करके, आप इस तत्व के कोशिकाओं द्वारा सीधे स्कैनर स्क्रीन पर अवशोषण की डिग्री देख सकते हैं।

कोल्ड नोड्स में ऐसी कोशिकाएं होती हैं जो आयोडीन को अवशोषित नहीं करती हैं, और गर्म नोड्स, क्रमशः, इसे स्वीकार करने वाली कोशिकाओं से बनी होती हैं।

विज्ञान में, कुछ आंकड़े हैं जो बताते हैं कि ज्यादातर मामलों में थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स में ठंडी कोशिकाएं होती हैं: लगभग 80%, और गर्म - केवल 5%।

शेष 15% तथाकथित वार्म नोड्स हैं। ये सभी नियोप्लाज्म सौम्य हैं।

एक ठंडा थायरॉइड नोड्यूल किसी भी हार्मोन का स्राव नहीं करता है, यानी यह ट्यूमर बिल्कुल तटस्थ है, और यह आयोडीन को बिल्कुल भी अवशोषित नहीं करता है।

चिकित्सा में इस घटना को निम्नलिखित नाम मिला है: हाइपोथायरायडिज्म। यह रोग देर से प्रकट होता है शारीरिक विकासबच्चा, आंखों का एक विशिष्ट कट, कमजोर मांसपेशियां और मानसिक विकास में एक महत्वपूर्ण अंतराल।

संक्षेप में, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म क्रेटिनिज्म का कारण बनता है।

एक गर्म गाँठ स्वस्थ थायराइड ऊतक के रूप में थायराइड हार्मोन की समान मात्रा को गुप्त करती है।

थायराइड ग्रंथि में एक नोड जो आयोडीन को अवशोषित करता है, यानी गर्म, थायराइड हार्मोन की बढ़ी हुई मात्रा जारी करता है - ये हाइपरथायरायडिज्म के कारण हैं।

नैदानिक ​​उपाय

चूंकि अंग गले में स्थित है, ट्यूमर की उपस्थिति से व्यक्ति को लगातार घुटन, निगलने में परेशानी और आवाज की हानि का अनुभव होता है।

कम वजन वाले लोगों में, गले पर ट्यूमर को नग्न आंखों से देखा जा सकता है या उंगलियों से आसानी से महसूस किया जा सकता है, खासकर यदि रोगी एक महिला है, क्योंकि एडम के सेब के बिना गले पर, कोई भी नियोप्लाज्म बहुत अच्छी तरह से देखा जा सकता है।

पुरुषों के मामले में, ट्यूमर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है यदि यह थायरॉयड ग्रंथि के दाएं या बाएं हिस्से को प्रभावित करता है।

यदि ट्यूमर बहुत छोटा है, तो इसकी उपस्थिति का अंदाजा निम्नलिखित अभिव्यक्तियों से लगाया जा सकता है:

• उनींदापन में वृद्धि;
• तेजी से थकान;
• रोगी के बाल पतले और भंगुर हो जाते हैं;
• रोगी को मनोवैज्ञानिक समस्याएं होती हैं: वह बेहद असंतुलित हो जाता है;
• बार-बार कब्ज होता है।

यदि रोगी को हाइपोथायरायडिज्म है तो ये अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट हैं।

यदि थायरॉयड ग्रंथि में गर्म नोड्स, या हाइपरथायरायडिज्म होता है, तो अभिव्यक्तियाँ निम्नानुसार हो सकती हैं:

• रोगी लगातार गंभीर भूख और प्यास का अनुभव करता है;
• रोगी के शरीर का वजन तेजी से कम होता है;
• ऐसे व्यक्ति का मनोविज्ञान भी कमजोर हो जाता है: वह छोटी-छोटी बातों पर चिढ़ जाता है;
• अंगों का कांपना;
• अतालता;
• आँखों में ज्वर जैसी चमक दिखाई देती है;
• दुर्लभ मामलों में, हाइपरथायरायडिज्म नेत्रगोलक को उभारने से प्रकट होता है।

एक गर्म थायराइड नोड्यूल का उपचार आमतौर पर शल्य चिकित्सा है। रूढ़िवादी तरीके से थायराइड हार्मोन के गहन उत्पादन को रोकना लगभग असंभव है।

ड्रग उपचार केवल ट्यूमर या पूरी ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी की तैयारी के रूप में किया जाता है।

रोगी सिंथेटिक थायराइड हार्मोन, साथ ही अखरोट, ब्लैकहैड और अन्य औषधीय पौधों से पृथक प्राकृतिक पदार्थ लेता है।

ये सरल क्रियाएं कैंसर के खतरे को काफी कम कर सकती हैं।

और तब तक इंतजार करने की आवश्यकता नहीं है जब तक कि थायरॉयड नोड्यूल के लक्षण खुद को महसूस न करें: आपको एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा वर्ष में 1-2 बार जांच की जानी चाहिए।

यह न केवल समय में बढ़ते ट्यूमर को नोटिस करने में मदद करेगा, और इसलिए, उपचार को काफी सरल करेगा, बल्कि सिद्धांत रूप में इसकी उपस्थिति को भी रोकेगा।

केवल आहार और जीवनशैली में डॉक्टर की सलाह का पालन करना आवश्यक होगा।

थायराइड नोड्यूल्स- थायरॉयड ऊतक के प्रसार का गोल फॉसी। इन संरचनाओं में एक कैप्सूल हो सकता है जो उन्हें आसपास के ऊतक से अलग कर सकता है, या एक कोलाइडल तरल पदार्थ से भरा हो सकता है। 95% थायराइड नोड्यूल सौम्य हैं और जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं।

ज्यादातर नोड्स खुद को किसी भी तरह से प्रकट नहीं करते हैं और भलाई में बदलाव नहीं करते हैं। कुछ मामलों में, वे थायरॉइड हार्मोन का उत्पादन कर सकते हैं, जिससे थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण हो सकते हैं: उभड़ा हुआ नेत्रगोलक, पसीना बढ़ जाना , वजन कम होना , थकान , घबराहट होना। कभी-कभी, बड़े नोड्स गर्दन के अंगों के संपीड़न का कारण बनते हैं, जो गले में एक गांठ की सनसनी, निगलने में कठिनाई से प्रकट होता है।

आंकड़े. थायराइड नोड्यूल काफी आम हैं, और उम्र के साथ उनकी घटना बढ़ जाती है। तो युवा लोगों में, थायरॉइड ग्रंथि में एकल गठन 2-3% में और 60 वर्ष से अधिक उम्र के 70% लोगों में पाए जाते हैं। पुरुषों में, नोड्स महिलाओं की तुलना में 2-3 गुना अधिक आम हैं। यह पैटर्न के साथ जुड़ा हुआ है हार्मोनल पृष्ठभूमिऔर जीवन शैली: शराब और धूम्रपान की लत।

सबसे अधिक बार, थायरॉयड ग्रंथि के बाहरी सतही वर्गों में नोड्स बनते हैं। इस विशेषता के लिए धन्यवाद, वे आसानी से ध्यान देने योग्य हैं, और पतले लोगों में उन्हें नग्न आंखों से भी देखा जा सकता है।

थायराइड -सबसे महत्वपूर्ण अंतःस्रावी अंग जो चयापचय को नियंत्रित करता है। यह आयोडीन युक्त हार्मोन - ट्राईआयोडोथायरोनिन, थायरोक्सिन और कैल्सीटोनिन का उत्पादन करता है, जो सी-कोशिकाओं में संश्लेषित होता है।

थायरॉयड ग्रंथि एक तितली के आकार की होती है। यह गर्दन के सामने स्थित होता है और ग्रसनी, श्वासनली और अन्नप्रणाली को कवर करता है।

ग्रंथि में दाएं और बाएं लोब और इस्थमस होते हैं। 30-40% लोगों के पास एक अतिरिक्त पिरामिडल लोब होता है जो इस्थमस से ऊपर की ओर इशारा करता है।

ग्रंथि के पैरेन्काइमा (कार्यशील ऊतक) में विशेष उपकला कोशिकाएं होती हैं - थायरोसाइट्स। वे छोटे पुटिकाओं की दीवारें बनाते हैं - रोम जो थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन का उत्पादन करते हैं। एक कूप एक अंग की एक संरचनात्मक इकाई है, एक बंद पुटिका जिसमें एक कोलाइड होता है।

कोलाइड- सजातीय चिपचिपा गुलाबी तरल। इसमें से अधिकांश प्रोटीन थायरोग्लोबुलिन है, जो थायराइड हार्मोन का अग्रदूत है। जब अंग का कार्य बिगड़ा होता है, तो कूप अधिक भर जाता है, जिससे गांठदार कोलाइड गण्डमाला का विकास हो सकता है।

आयोडीन प्राप्त करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि को बहुत अधिक रक्त की आवश्यकता होती है। इसलिए, यह शरीर है विकसित प्रणालीरक्त वाहिकाएं। ऊपर से, थायरॉयड ग्रंथि संयोजी ऊतक के एक कैप्सूल से ढकी होती है। इसकी प्रक्रियाएं शरीर में गहराई से बढ़ती हैं, ग्रंथि को लोब्यूल्स में विभाजित करती हैं।

थायरॉइड नोड्यूल तब बनते हैं जब थायरोसाइट्स, संवहनी कोशिकाओं या संयोजी ऊतक का अनियंत्रित प्रसार होता है।

थायराइड नोड्यूल के कारण।

• रोम में कोलाइड का संचय 90% नोड्स प्रकट होने का कारण बनता है। यह ग्रंथि के लोब्यूल में से एक में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के कारण विकसित हो सकता है।
• अल्सर. उनकी उपस्थिति का कारण हो सकता है:
  • जन्मजात विसंगति
  • ग्रंथि के घायल होने पर कूप में रक्तस्राव
  • कोलाइड के बहिर्वाह का उल्लंघन।

उपकला या संयोजी ऊतक की कोशिकाओं से पुटी का एक मजबूत खोल बनता है। यह स्वस्थ ऊतकों से पैथोलॉजिकल फोकस की रक्षा करता है। अंदर तरल या चिपचिपा सामग्री, रक्त या मवाद हो सकता है।

• तंत्रिका तनाव और हाइपोथर्मियास्थानीय vasospasm के लिए नेतृत्व। नतीजतन, थायरॉयड ग्रंथि के अलग-अलग वर्गों का पोषण बाधित होता है और स्थानीय प्रतिरक्षा कम हो जाती है। इस पृष्ठभूमि में कोशिका विभाजन की प्रक्रिया बाधित होती है।
• खराब पारिस्थितिकीमुक्त कणों और कार्सिनोजेन्स को शरीर में प्रवेश करने का कारण बनता है। वे थायरोसाइट्स के आनुवंशिक तंत्र को बाधित करते हैं और उनके अनियंत्रित विभाजन की ओर ले जाते हैं। यह प्रक्रिया एक सौम्य या घातक ट्यूमर की शुरुआत हो सकती है।
• आयोडीन की कमीमें वातावरणऔर भोजन से थायरॉयड ग्रंथि के अलग-अलग वर्गों में प्रतिपूरक वृद्धि होती है। इसकी मात्रा बढ़ाकर, ग्रंथि रक्त से अधिक आयोडीन को पकड़ने की कोशिश करती है।
• उन्नत स्तरविकिरण. इलाके से सटे सबसे खतरनाक इलाके परमाणु परीक्षण, चेरनोबिल दुर्घटना से प्रभावित क्षेत्र, आयनकारी विकिरण से जुड़े व्यवसाय, साथ ही गर्दन के लिए विकिरण चिकित्सा। विकिरण गुणसूत्र विभाजन की प्रक्रिया को बाधित करता है और कोशिकाओं में उत्परिवर्तन को उत्तेजित करता है, जिससे घातक ट्यूमर की उपस्थिति होती है।
• भड़काऊ प्रक्रियाएं(तपेदिक, थायरॉयडिटिस)। भड़काऊ प्रक्रिया ग्रंथि के अलग-अलग लोब्यूल की सूजन का कारण बन सकती है। इस प्रकार, स्यूडोनोड्स बनते हैं, जो बाहरी रूप से ट्यूमर के समान होते हैं।
• स्व - प्रतिरक्षित रोग।थायरॉयड ग्रंथि पर प्रतिरक्षा एंटीबॉडी के हमले से इसके अलग-अलग वर्गों की सूजन शोफ (घुसपैठ) हो जाती है।
• पिट्यूटरी ग्रंथ्यर्बुद. यह ब्रेन ट्यूमर थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का उत्पादन करता है, जो थायरॉयड कोशिकाओं के विभाजन को उत्तेजित करता है और कई थायरॉयड नोड्यूल्स - नोडुलर टॉक्सिक गोइटर की उपस्थिति का कारण बन सकता है।
• वंशानुगत प्रवृत्ति. थायरॉयड ग्रंथि में नोड्यूल इसके विकास की एक विशेषता है, विरासत में मिला है।

नोड प्रकार

गांठदार संरचनाओं की संख्या के अनुसार, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

• इकाईनोड्यूल - थायरॉयड ग्रंथि में एक एकल नोड्यूल का गठन किया गया है
• विभिन्ननोड्स - 2 या अधिक नोड पाए गए

संरचना द्वारा थायराइड नोड्स के प्रकार

• थायराइड कैंसर(पैपिलरी, मेडुलरी, फॉलिक्युलर, एनाप्लास्टिक)। आमतौर पर यह एक एकल नोड होता है, जिसमें घातक कोशिकाएं होती हैं। एक कैंसरयुक्त ट्यूमर तेजी से विकास, एक खोल की कमी और स्पष्ट सीमाओं की विशेषता है। यह स्पर्श करने के लिए बहुत दृढ़ है और आमतौर पर दर्द रहित होता है। गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ कैंसर हो सकता है। यह उनमें मेटास्टेस की उपस्थिति को इंगित करता है।
• ग्रंथ्यर्बुद- गोल आकार का एक सौम्य ट्यूमर, जो रेशेदार कैप्सूल से घिरा होता है। ट्यूमर अपेक्षाकृत धीरे-धीरे विकसित होता है और अन्य अंगों में नहीं फैलता है। इसमें सामान्य थायरोसाइट कोशिकाएं होती हैं जो हार्मोन का उत्पादन करती हैं, जो अक्सर ग्रंथि के बाकी ऊतकों के कार्य में कमी के साथ होती हैं। 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में एक सौम्य ट्यूमर दिखाई देता है। महिलाओं में, यह पुरुषों की तुलना में 3-4 गुना अधिक बार पाया जाता है।
• कोलाइड नोड्सबड़ी संख्या में थायरोसाइट्स और कोलाइड की एक महत्वपूर्ण मात्रा के साथ रोम होते हैं। ऐसे नोड एकल या एकाधिक हो सकते हैं। वे भिन्न हैं धीमी वृद्धि. अक्सर वे लक्षण पैदा नहीं करते हैं और संयोग से खोजे जाते हैं। कोलाइडल नोड्स शायद ही कभी कैंसर में पतित होते हैं और 90% मामलों में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
• पुटी. एक गुहा जो एक कैप्सूल से घिरी होती है और द्रव से भरी होती है। महिलाओं में अधिक आम है। यह किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है, लेकिन वर्षों से इसकी घटना की संभावना काफी बढ़ जाती है। सिस्ट धीमी गति से बढ़ रहे हैं। छोटे सिस्ट स्पर्श करने के लिए दृढ़ होते हैं। जब वे आकार में वृद्धि करते हैं, तो खोल पतला हो जाता है और जब जांच की जाती है, तो तरल सामग्री का उतार-चढ़ाव ध्यान देने योग्य होता है।

थायराइड नोड्यूल्स के लक्षण

लक्षण जो तब होते हैं जब एक बड़ी गाँठ आसपास के ऊतकों को निचोड़ लेती है

• आवाज में बदलाव 2-3 सेमी से अधिक बड़े नोड का कारण बनता है, विशेष रूप से थायरॉयड ग्रंथि के पिरामिडल लोब में स्थित होता है। एक बड़ी गाँठ स्वरयंत्र को संकुचित करती है। घोरपन अक्सर घातक थायरॉइड नोड्यूल के साथ होता है, जब ट्यूमर मुखर रस्सियों में बढ़ता है।
• निगलने का विकारजब अन्नप्रणाली को निचोड़ते हैं और एक बड़ी गाँठ के साथ अन्नप्रणाली और श्वासनली को निचोड़ते समय गले में एक गांठ महसूस करते हैं।

आयोडीन युक्त हार्मोन के ऊंचे स्तर से जुड़े लक्षण

थायराइड नोड्यूल्स के लक्षण नोड्यूल के आकार और इसके द्वारा उत्पादित हार्मोन की मात्रा पर निर्भर करते हैं। छोटे नोड्स जो हार्मोन का स्राव नहीं करते हैं, वे किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं और अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान गलती से पाए जाते हैं। वे उन क्षेत्रों की तरह दिखते हैं जो बाकी ग्रंथि ऊतक से रंग में भिन्न होते हैं। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की मदद से 5 मिमी से बड़े नोड्स का पता लगाना संभव है।

थायराइड नोड्यूल्स का निदान

डॉक्टर निम्नलिखित मामलों में विशेष सतर्कता दिखाते हैं

1. एक डॉक्टर द्वारा परीक्षा
   

   आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स का निर्माण अंग में इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण होता है। बायोरेग्यूलेशन के सिद्धांत के आधार पर, घरेलू वैज्ञानिकों ने एक नया वर्ग विकसित किया है दवाई- साइटामाइन। साइटामाइन में नियामक पेप्टाइड्स होते हैं - पदार्थ जो इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं और अंगों और ऊतकों के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करते हैं। पेप्टाइड्स का एक विशिष्ट सेट प्रत्येक अंग के लिए उपयुक्त होता है। थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को सामान्य करने के लिए, थायरॉयड ग्रंथि, टायरामाइन का एक बायोरेगुलेटर विकसित किया गया है।

   टायरामाइन अपने कार्यों के विभिन्न उल्लंघनों के मामले में थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज में सुधार करने में मदद करता है, ऊर्जा चयापचय को सामान्य करता है, और यह भी:

   • यह थायरॉयड कोशिकाओं के चयापचय में सुधार करता है, जिसके परिणामस्वरूप थायराइड हार्मोन के उत्पादन का स्तर सामान्य हो जाता है, जिसका समग्र रूप से शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
   • ऑपरेशन के बाद और अत्यधिक तनाव भार के बाद थायराइड समारोह की वसूली में तेजी लाता है।
   थायराइड रोग के लिए स्थानिक क्षेत्रों में रोगनिरोधी के रूप में टायरामाइन की सिफारिश की जाती है।

   

   नियुक्ति के समय, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट एक चिकित्सा इतिहास लेता है और रोगी की जांच करता है। परीक्षा के दौरान, रोगी को एक सोफे पर लेटने के लिए कहा जा सकता है ताकि गर्दन की मांसपेशियों को जितना हो सके आराम मिले। एक अन्य विकल्प रोगी के बैठने के लिए है जबकि एंडोक्रिनोलॉजिस्ट दोनों हाथों के अंगूठे से थायरॉयड ग्रंथि को महसूस करता है।

   परीक्षा के दौरान डॉक्टर क्या ध्यान देता है?

2. • थायराइड ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि या कमी
   • लोच और ग्रंथि का आकार
   • थायरॉयड ग्रंथि के अलग-अलग हिस्सों की व्यथा
   • नोड्स की संख्या और उनका आकार
   • गाँठ घनत्व - लोचदार या कठोर
   • मोबाइल या आसपास के ऊतकों को मिलाप
   • क्या नोड के ऊपर की त्वचा में कोई बदलाव हैं - सूजन, लालिमा, सतही वाहिकाओं का विस्तार
   • गर्दन के सामने उभार
3. • रोगी की आयु 14 वर्ष से कम और 70 वर्ष से अधिक है
   • बचपन में विकिरण चिकित्सा
   • करीबी रिश्तेदारों में थायराइड रोग
   • तेजी से बढ़ने वाला नोड
   • घने "स्टोनी" सील
   • ग्रीवा लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा
   • श्वासनली या मांसपेशियों से जुड़ी गांठ
   • आवाज का उल्लंघन, सांस लेना, निगलना
   • नोड आकार 1 सेमी . से अधिक

ये संकेत नोड की घातक प्रकृति का संकेत दे सकते हैं। इसलिए, सूचीबद्ध लक्षणों में से कम से कम एक की उपस्थिति में, नियोप्लाज्म की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए पूरी तरह से जांच की जाती है।

4. प्रयोगशाला परीक्षण

   निम्नलिखित हार्मोन निर्धारित करने के लिए थायराइड नोड्यूल वाले मरीजों का रक्त परीक्षण होना चाहिए:

   • ट्राईआयोडोथायरोनिन या मुक्त T3 हार्मोन (FT3)
   • थायरोक्सिन मुक्त T4 हार्मोन (FT4)
   • थायराइड उत्तेजक हार्मोन (TSH)
   • कैल्सीटोनिन
   • टीपीओ (थायरोपरोक्सीडेज) के प्रति एंटीबॉडी

   हार्मोन	आदर्श	पैथोलॉजी का संकेत देने वाले संकेतक
   ट्राईआयोडोथायरोनिन नि: शुल्कया एक हार्मोन टी3	3.2-7.2 पीएमओएल/ली.	बढ़ावा।जब थायरोटॉक्सिकोसिस नोड्स में हार्मोन के संश्लेषण के कारण होता है, तो संकेतक 5-7 गुना से अधिक हो सकते हैं। T3 के साथ उगता है भड़काऊ प्रक्रियाएंथायरॉयड ग्रंथि और एडेनोमा में। पतनटी 3 घातक नियोप्लाज्म, सिस्ट में मनाया जाता है।
   थायरोक्सिन मुक्त- हार्मोन टी -4	9-22 पीएमओएल / एल	उठाना. थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, हार्मोन का स्तर 3-4 गुना बढ़ जाता है। यह तब हो सकता है जब नोड्स आयोडीन युक्त हार्मोन का उत्पादन करते हैं। ये विषाक्त एडेनोमा, विषाक्त बहुकोशिकीय गण्डमाला, स्वायत्त रूप से कार्य करने वाले थायरॉयड नोड्स हैं। पतन T4 बड़े नोड्स, सिस्ट, घातक ट्यूमर, ऑटोइम्यून घावों के बारे में बात कर सकता है।
   कैल्सीटोनिन	स्नातकोत्तर/एमएल	उठानाइसका स्तर 5-10% भी मेडुलरी थायराइड कैंसर और अन्य का संकेत दे सकता है ऑन्कोलॉजिकल रोग. गर्भावस्था के दौरान कैल्सीटोनिन का स्तर बढ़ जाता है।
   थायराइड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) पूर्वकाल पिट्यूटरी हार्मोन	0.4-4.0 शहद/ली	उठानाटीएसएच इंगित करता है कि थायरॉयड ग्रंथि का कार्य कम हो गया है, और यह अपर्याप्त मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करता है। यह थायराइड कैंसर का संकेत हो सकता है। पतनटीएसएच पैदा कर सकता है: विषाक्त एडेनोमा, विषाक्त बहुकोशिकीय गण्डमाला, स्वायत्त रूप से काम करने वाले थायरॉयड नोड्स।
   टीपीओ (थायरोपरोक्सीडेज) एबी-टीपीओ, या माइक्रोसोमल एंटीबॉडीज के लिए एंटीबॉडीज		अतिरिक्तआदर्श नोड के ऑटोइम्यून प्रकृति और गांठदार विषाक्त गण्डमाला की बात करता है। वहीं, बाकी हार्मोन सामान्य हो सकते हैं।

   
   विश्लेषण के परिणाम अत्यधिक से प्रभावित हो सकते हैं व्यायाम तनाव, कम प्रोटीन आहार, गर्भावस्था, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, डोपामाइन रिसेप्टर विरोधी, क्लोमीफीन, अमियोडेरोन, लिथियम कार्बोनेट, एस्पिरिन, फ़्यूरोसेमाइड, आदि लेना। जब थायरॉयड हार्मोन के साथ गोइटर का इलाज किया जाता है तो टीएसएच का स्तर कम हो जाता है।
5. थायराइड स्किंटिग्राफी

   सिन्टीग्राफी- रेडियोधर्मी आयोडीन की तैयारी की शुरूआत के बाद थायरॉयड ग्रंथि की जांच करने की एक विधि। ग्रंथि के ऊतक आइसोटोप को अवशोषित करते हैं, और एक विशेष गामा कैमरा आपको उनकी एकाग्रता के स्थानों को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

   • बढ़ी हुई एकाग्रताग्रंथि के सीमित क्षेत्र में एक रेडियोधर्मी पदार्थ इंगित करता है कि नोड सक्रिय रूप से आयोडीन को अवशोषित करता है और हार्मोन को संश्लेषित करता है। यह तथाकथित "गर्म" नोड- एडेनोमा या बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमाला।
   • कम एकाग्रताआसपास के ऊतक की तुलना में आइसोटोप कहते हैं कि नोड "ठंडा". इसमें हार्मोन बनाने वाली कोशिकाएं नहीं होती हैं। यह तस्वीर एक पुटी, एक घातक ट्यूमर, कोलाइड गांठदार गण्डमाला, थायरॉयडिटिस के साथ देखी जाती है।
   गर्भावस्था थायराइड स्किंटिग्राफी के लिए एक contraindication है। रेडियोधर्मी समस्थानिक भ्रूण की असामान्यताएं पैदा कर सकते हैं।
   
6. थायराइड अल्ट्रासाउंड

   थायराइड अल्ट्रासाउंडसभी रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है जब एक नोड का पता लगाया जाता है, थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि या कमी होती है। प्रक्रिया के दौरान, संख्या, आकार और सटीक स्थाननोड्स, साथ ही ग्रंथि की स्थिति।

   अल्ट्रासाउंड पर थायराइड नोड्यूल के लक्षण

   • ग्रंथि की आकृतियहां तक ​​​​कि नहीं - नोड के गठन के स्थल पर अंग की सीमा पर एक उभार।
   • ग्रंथि की संरचनासजातीय नहीं - नोड आसपास के ऊतकों की तुलना में बेहतर या खराब अल्ट्रासाउंड को अवशोषित कर सकता है।
   • एनीकोजेनिक संरचनाएं- थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स जो अल्ट्रासाउंड को प्रतिबिंबित करने में सक्षम नहीं हैं। स्क्रीन पर वे ऐसे दिखते हैं काले धब्बे. ये स्पष्ट आकृति और अंदर तरल पदार्थ, या कोलाइडल नोड्स वाले सिस्ट हो सकते हैं।
   • हाइपोचोइक संरचनाएं -संरचना खराब रूप से अल्ट्रासोनिक तरंगों को दर्शाती है। यह अल्सर, वाहिकाओं का संचय, द्रव में लथपथ सूजन वाले क्षेत्र हो सकते हैं। मॉनिटर स्क्रीन पर, वे काले धब्बे की तरह दिखते हैं।
   • हाइपरेचोइक संरचनाएं -एक तंग गाँठ जिसमें थोड़ा तरल पदार्थ होता है। यह अल्ट्रासाउंड को अच्छी तरह से दर्शाता है और एक उज्ज्वल स्थान की तरह दिखता है। यह एडेनोमा हो सकता है, कैल्शियम जमा के क्षेत्र, पैपिलरी कैंसर जो कि एनकैप्सुलेट नहीं हुआ है।
   अल्ट्रासाउंड पर विभिन्न प्रकार के थायराइड नोड्यूल
   1. ग्रंथ्यर्बुद
      • हाइपरेचोइक लाइट नोड्यूल
      • नोड के चारों ओर हाइपोचोइक डार्क रिम - एडेमेटस ऊतक का एक क्षेत्र जो कमजोर रूप से अल्ट्रासाउंड को दर्शाता है
      • नहीं एक बड़ी संख्या कीनोड के भीतर रक्त वाहिकाओं
   2. पुटी
      • एनीकोइक गोलाकार नोड - स्पष्ट आकृति के साथ एक गहरा गोलाकार गठन
      • हाइपरेचोइक हल्का पतला रिम - पुटी का एक घना कनेक्टिंग कैप्सूल
      • नोड के भीतर रक्त वाहिकाओं की अनुपस्थिति
   3. कुरूपता के संकेत के साथ ट्यूमर
      • गठन गोल है या अनियमित आकारआसपास के ऊतकों में अंकुरण के संकेतों के साथ
      • स्पष्ट आकृति के बिना हाइपोचोइक डार्क नोड्यूल (कुछ प्रकार के घातक ट्यूमर में स्पष्ट आकृति हो सकती है)
      • नोड के किनारों के अंदर और साथ में बड़ी संख्या में केशिकाएं
      • नोड विषमता - कैल्सीफिकेशन, नेक्रोसिस या द्रव संचय के क्षेत्र।
      अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, यह निर्धारित करना मुश्किल है कि थायरॉइड नोड्यूल एक घातक ट्यूमर है या नहीं। एक निश्चित निदान केवल बायोप्सी के परिणामों के आधार पर किया जा सकता है।
7. ठीक सुई बायोप्सी और बायोप्सी की माइक्रोस्कोपी

   बायोप्सीमाइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए ऊतक कोशिकाओं की एक छोटी मात्रा को हटाना है। गाँठ में एक सुई डाली जाती है और सिरिंज के प्लंजर को खींचकर माइक्रोस्कोपी के लिए एक नमूना प्राप्त किया जाता है। नोड के विभिन्न हिस्सों से सामग्री प्राप्त करने के लिए इस हेरफेर को 2-3 बार दोहराया जाता है। प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में की जाती है।

   परिणामी सामग्री को कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है और प्रयोगशाला में भेजा जाता है। वहां, माइक्रोस्कोप के तहत कोशिकाओं के नमूने (पंचेट) की जांच की जाती है।

   प्रारंभिक संज्ञाहरण नहीं किया जाता है। एक बायोप्सी एक पारंपरिक इंजेक्शन से अधिक दर्दनाक नहीं है, और ऊतक के नमूने में एक दवा की उपस्थिति परिणाम को तिरछा कर सकती है।

   बायोप्सी के लिए संकेत:

   1. 1cm . से अधिक समुद्री मील
   2. 1 सेमी से कम कुछ गांठें:
      • रोगी के रिश्तेदारों को थायराइड कैंसर है
      • रोगी विकिरण चिकित्सा से गुजर रहा था
      • अल्ट्रासाउंड पर कैंसर के लक्षण
   मतभेद
   • रोगी की तीव्र मानसिक बीमारी
   • आगे बढ़ने के लिए स्पष्ट इनकार
   संभावित बायोप्सी परिणाम

   नमूने में निम्नलिखित पाया जा सकता है: कोलाइड, रक्त, मवाद, कूपिक उपकला कोशिकाएं, एटिपिकल (परिवर्तित) कोशिकाएं। अध्ययन के आधार पर, डॉक्टर बनाता है साइटोलॉजिकल निष्कर्ष.

   • असूचित सामग्री - एक स्पष्ट निदान करना संभव नहीं था
   • भड़काऊ फोकस - नोड में सूजन के संकेत हैं
   • सौम्य नोड - सामान्य अपरिवर्तित कोशिकाओं के होते हैं
   • कूपिक रसौली - कूपिक कैंसर की संभावना है
   • थायराइड कैंसर - नमूने में मिली घातक कोशिकाएं
   बायोप्सी के निष्कर्ष के आधार पर, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट उपचार की रणनीति निर्धारित करता है।

थायराइड नोड्यूल्स का उपचार

दवा उपचार

ड्रग ग्रुप	चिकित्सीय क्रिया का तंत्र	प्रतिनिधियों	आवेदन का तरीका
थायराइड हार्मोन	गांठदार कोलाइड गण्डमाला का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है। दवा की मदद से थायरोटॉक्सिकोसिस की स्थिति में इंजेक्ट किया जाता है। ऐसी स्थितियों में, थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है और नोड बनाने वाली थायरॉयड कोशिकाओं का विभाजन रुक जाता है।	एल थायरोक्सिन	सुबह खाली पेट भोजन से 30 मिनट पहले लें। खुराक लगभग 150 एमसीजी / दिन है। यह उन रोगियों के लिए अनुमत है जिनके नोड्स आयोडीन की कमी वाले हार्मोन को संश्लेषित नहीं करते हैं। इस तरह के उपचार को विषाक्त एडेनोमा और बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमाला में contraindicated है।
थायरोस्टैटिक दवाएं	एडेनोमा और गांठदार विषैले गण्डमाला के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। थायराइड हार्मोन के लिए आयोडीन के लगाव का उल्लंघन करें। दवाएं आयोडीन युक्त हार्मोन (T4 और T3) के संश्लेषण को रोकती हैं और थायरोटॉक्सिकोसिस की अभिव्यक्तियों से राहत देती हैं, लेकिन नोड के आकार को प्रभावित नहीं करती हैं।	एस्पा-कार्ब	प्रारंभिक खुराक 20-60 मिलीग्राम रखरखाव चिकित्सा 20-60 मिलीग्राम दवा 6-18 महीनों के लिए प्रति दिन 1 बार ली जाती है।
		थियामाज़ोल	प्रारंभिक खुराक 0.02-0.04 ग्राम 3-6 सप्ताह 1.5-2 साल के लिए प्रति दिन 2.5-10 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक।
		Propicil	4 खुराक के लिए 75-100 मिलीग्राम / दिन की प्रारंभिक खुराक। रखरखाव खुराक 25-150 मिलीग्राम / दिन।
आयोडीन की तैयारी	आयोडीन की कमी से उत्पन्न गांठदार यूथायरॉइड गण्डमाला का उपचार। दवाएं आयोडीन की सामान्य आपूर्ति प्रदान करती हैं और नोड में कोशिकाओं के विकास को रोकती हैं।	आयोडाइड 200	भोजन के बाद प्रतिदिन 50-200 मिलीग्राम भरपूर पानी के साथ लें।
		पोटेशियम आयोडाइड 200	2-3 खुराक के लिए प्रति दिन 200-500 एमसीजी। दवा भोजन के बाद ली जाती है।

थायरॉयड नोड्यूल के साथ, स्व-दवा अस्वीकार्य है। जांच के बाद ही एक अनुभवी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। गलत तरीके से चयनित उपचार एक नियोप्लाज्म के विकास को भड़का सकता है।

थायराइड नोड्यूल को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

थायराइड नोड्यूल्स को हटाने के लिए सर्जरीथायरॉयडेक्टॉमी कहा जाता है। सर्जरी की मात्रा नोड्यूल के आकार और बायोप्सी के परिणामों पर निर्भर करती है।

थायराइड नोड्यूल को हटाने के लिए सर्जरी के संकेत

• गाँठ का आकार 3 सेमी या अधिक
• बायोप्सी में मिली घातक कोशिकाएं
• "ठंड" नोड्स जो स्किन्टिग्राफी के परिणामों के अनुसार हार्मोन का संश्लेषण नहीं करते हैं
• तेजी से विकाससंदिग्ध बायोप्सी परिणामों के संयोजन में नोड्स

मतभेद

• गंभीर हृदय विफलता और विघटित हृदय रोग
• रक्त के थक्के विकार
• 75 . से अधिक उम्र

थायरॉइड नोड्यूल्स को हटाने के लिए ऑपरेशन की तकनीक

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है। सर्जन गर्दन के निचले तीसरे हिस्से में चीरा लगाता है। थायरॉयड ग्रंथि को रक्त वाहिकाओं से अलग किया जाता है, स्वरयंत्र तंत्रिका और क्षतिग्रस्त हिस्से को हटा दिया जाता है।

झिल्ली के साथ पुटी को हटा दिया जाता है। थायरॉयड ग्रंथि के एक लोब के साथ एक बड़ा नोड हटा दिया जाता है ताकि शेष भाग हार्मोन का उत्पादन जारी रखे। जब कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, कभी-कभी आसपास के ऊतक और लिम्फ नोड्स के साथ। अन्यथा, ट्यूमर से परे जाने वाली कोशिकाएं मेटास्टेस की उपस्थिति को भड़का सकती हैं।

रक्त की आपूर्ति बहाल होने के बाद, त्वचा पर कॉस्मेटिक टांके लगाए जाते हैं। यदि ऑपरेशन सफल रहा और कोई जटिलता नहीं थी, तो 3-4 दिनों के बाद रोगी घर लौट सकता है।

थायराइड नोड्यूल्स के लिए पोषण (आहार)

उचित पोषणथायराइड नोड्यूल के साथ, यह नियोप्लाज्म के विकास को रोक सकता है और नए तत्वों की उपस्थिति को रोक सकता है। यह आवश्यक है कि पर्याप्त आयोडीन, जस्ता, तांबा और कोबाल्ट शरीर में प्रवेश करें।

• समुद्री मछली- टूना, हलिबूट, कॉड, हेरिंग
• समुद्री भोजन - झींगा, व्यंग्य, मसल्स, केकड़े
• समुद्री शैवाल - साइटोसर, फुकस, केल्प
• फल और जामुन - चोकबेरी, स्ट्रॉबेरी, रास्पबेरी, ब्लूबेरी, आंवला
• सब्जियों को कच्चा और उबाल कर खाया जाता है। तोरी, कद्दू, हरी मटर, बैंगन, चुकंदर, लीक, फूलगोभी और ब्रसेल्स स्प्राउट्स, काली मूली, पार्सनिप विशेष रूप से उपयोगी हैं। आलू प्रति दिन 1-2 टुकड़े से अधिक नहीं।
• सूखे मेवे, स्मोक्ड को छोड़कर
• दलिया के रूप में किसी भी अनाज को पानी में उबाला जाता है, मूसली
• प्रति दिन 100 ग्राम तक साबुत रोटी
• प्रति सप्ताह 1-2 अंडे
• अंकुरित अनाज - जई, गेहूं, जौ
• तेल - जैतून, मक्का, तिल, सूरजमुखी। पिघला हुआ मक्खन प्रति दिन 20 ग्राम तक
• वर्मवुड, यारो, हॉप्स, जिनसेंग, रेडिओला रसिया, एलुथेरोकोकस से हर्बल चाय
• शहद 1-2 बड़े चम्मच प्रति दिन

थायराइड एडेनोमा और विषाक्त गांठदार गण्डमाला के साथ, मछली, शैवाल और समुद्री भोजन सीमित हैं, जिनमें बहुत अधिक आयोडीन होता है। ये खाद्य पदार्थ T3 और T4 के स्तर को बढ़ाते हैं।

सीमित करें या पूरी तरह से समाप्त करें

• मांस और सॉसेज
• स्मोक्ड उत्पाद
• मार्जरीन और संयुक्त वसा
• तले हुए व्यंजन, अपने स्वयं के रस में स्टू और बेक किए जाने की अनुमति है
• डिब्बा बंद भोजन - मांस, मछली, सब्जियां
• एक दिवसीय केफिर को छोड़कर डेयरी उत्पाद
• मसाले केचप, सरसों, मेयोनेज़, adjika
• बहुत सारे नमक के साथ मसालेदार सब्जियां
• चीनी और कोई भी हलवाई की दुकान

ये उत्पाद अंतःस्रावी ग्रंथियों के कामकाज को बाधित करते हैं और थायरॉयड ग्रंथि के नोड्स में घातक कोशिकाओं की उपस्थिति में योगदान करते हैं।

थायराइड नोड्यूल्स के उपचार के लिए फिजियोथेरेपी

थायराइड नोड्यूल किसी भी अन्य सौम्य और घातक नियोप्लाज्म की तरह अधिकांश फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के लिए एक contraindication है। उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके चयापचय और कोशिका वृद्धि प्रक्रियाओं को तेज करते हैं। इसलिए, फिजियोथेरेपी नोड्स में घातक कोशिकाओं के गुणन को भड़का सकती है। केवल लेजर थेरेपी की अनुमति है, जिसका उपयोग नोड्स को नष्ट करने के लिए किया जाता है।

लेजर द्वारा नोड विनाशया बीचवाला लेजर फोटोकैग्यूलेशन। लेजर बीम ऊतक के स्थानीय क्षेत्रों को गर्म करता है और कोशिकाओं से नमी को वाष्पित करता है। इस प्रकार, नोड ऊतक "सूख जाता है"।

संकेत

• सौम्य थायरॉयड पिंड
• गांठदार और बहुकोशिकीय यूथायरॉयड गोइटर
• गांठदार विषाक्त गण्डमाला
• थायराइड कैंसर
• ऑपरेशन से रोगी का इनकार या इसके कार्यान्वयन के लिए contraindications की उपस्थिति

मतभेद

• गंभीर मानसिक रोग
• रक्त प्रणाली के रोग
• श्वसन पथ की तीव्र सूजन
• पुरानी बीमारियों का बढ़ना।

थायराइड नोड्यूल के उपचार के वैकल्पिक तरीके

प्रोपोलिस तेल समाधान। 100 ग्राम रिफाइंड के साथ एक चम्मच कुचले हुए प्रोपोलिस मिलाएं वनस्पति तेल. मिश्रण को पानी के स्नान में 10 मिनट के लिए गर्म करें और छान लें। तेल के घोल को हर शाम थायरॉइड ग्रंथि में रगड़ा जाता है। यह उपाय ट्रेस तत्वों की आपूर्ति को बहाल करता है, ग्रंथि में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और नोड को कम करने में मदद करता है।

सफेद मिलेटलेट आसवएक सन्टी से लिया गया। 1 चम्मच कटे हुए मिलेटलेट में 250 मिली शाम को डालें ठंडा पानी. सुबह में, जलसेक को फ़िल्टर किया जाता है, इसे दिन में पिया जाता है और लोशन के लिए उपयोग किया जाता है। यह उपाय घातक कोशिकाओं से लड़ता है और नोड्स के घातक अध: पतन को रोकता है। पौधा जहरीला होता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि खुराक से अधिक न हो और 2 सप्ताह से अधिक समय तक निगलना न पड़े।

नद्यपान टिंचर नग्नस्टेरॉयड हार्मोन के समान पदार्थ होते हैं। उनके पास एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है और थायराइड हार्मोन के संश्लेषण को स्थिर करता है। जलसेक का शांत प्रभाव भी होता है, जो हाइपरथायरायडिज्म के रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है। 1 चम्मच नद्यपान जड़ को एक गिलास वोदका में डाला जाता है और एक अंधेरी जगह में 10-14 दिनों के लिए छोड़ दिया जाता है। एक चम्मच पानी में 30 बूंद दिन में 3 बार लें। उपचार का कोर्स 20 दिन है।

उपचार के वैकल्पिक तरीके सामान्य स्थिति में सुधार कर सकते हैं और थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को सामान्य कर सकते हैं। हालांकि, उपचार लोक तरीकेथायराइड नोड्यूल को हटाने के लिए सर्जरी की जगह नहीं ले सकता। जब एक विकृति का पता लगाया जाता है, तो एक घातक ट्यूमर में नोड के अध: पतन को रोकने के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

आइए जानें कि थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स कब खतरनाक होते हैं, और कब नहीं। ये सहायता करेगा रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूट्रिशन के क्लिनिक के एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर तात्याना करमशेवा.

क्या कारण है?

थायरॉयड ग्रंथि में एक नोड मिला। मुझे समझ में नहीं आता कि वह कहाँ से आया है। वैसे भी ये नोड्स क्या हैं?

एवगेनी पी।, कलुगा

- एक नोड थायरॉयड ग्रंथि का एक खंड है, जो एक विशेष शेल-कैप्सूल द्वारा इसके शेष भाग से सीमांकित होता है। नोड में ग्रंथि के समान कोशिकाएं होती हैं, लेकिन इसमें वे अधिक घनी होती हैं।

नोड्स क्यों बनते हैं यह अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। एक सिद्धांत के अनुसार, शरीर में आयोडीन की कमी एक प्रमुख भूमिका निभाती है। एक अन्य संस्करण के अनुसार, एक नोड की उपस्थिति एक व्यक्ति पर विभिन्न विषाक्त पदार्थों के संपर्क का परिणाम है। यह भी अटकलें हैं कि गाँठ के गठन के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। लेकिन सामान्य तौर पर, रोगी के लिए कारण की तलाश में समय बिताने का कोई मतलब नहीं है। नोड की गुणवत्ता, उसके आकार, हार्मोनल गतिविधि का मूल्यांकन करना और फिर, डॉक्टर के साथ मिलकर यह तय करना अधिक महत्वपूर्ण है कि कौन से उपाय किए जाने चाहिए ताकि नोड जीवन की गुणवत्ता को यथासंभव कम प्रभावित करे।

कुछ प्रतिबंध

एक साल पहले मुझे थायरॉइड नोड्यूल का पता चला था। यह सौम्य है और इस दौरान आकार में वृद्धि नहीं हुई है। मैं मखमली मौसम में समुद्र में जाना चाहता हूं। लेकिन वे कहते हैं कि थायरॉयड ग्रंथि में किसी भी गांठ के साथ, आप समुद्र तट पर नहीं जा सकते ...

नतालिया, Vidnoe

थायरॉयड ग्रंथि में सौम्य पिंड की उपस्थिति समुद्री छुट्टियों के लिए एक contraindication नहीं है। आप सुरक्षित रूप से दक्षिण जा सकते हैं, तैर सकते हैं, मुख्य बात - तन का दुरुपयोग न करें। पराबैंगनी विकिरण की अधिकता नोड के विकास को भड़का सकती है, इसलिए आपको किनारे पर छाया में रहने की जरूरत है और सबसे बड़ी सौर गतिविधि के घंटों के दौरान समुद्र तट पर नहीं जाना चाहिए।

सामान्य तौर पर, ज्यादातर मामलों में थायरॉयड ग्रंथि में सौम्य पिंड जीवन शैली में गंभीर प्रतिबंधों का कारण नहीं बनते हैं। कमाना के बारे में सावधान रहने के अलावा, एक और नियम का पालन करना महत्वपूर्ण है - आयोडीन युक्त नमक, साथ ही आयोडीन के साथ दवाओं और आहार की खुराक का उपयोग न करें: वे नोड्स की अत्यधिक गतिविधि को उत्तेजित कर सकते हैं। नहीं तो आप सामान्य जीवन जी सकते हैं।

ध्यान रहे!

मेरे पास एक छोटा थायरॉइड नोड्यूल है, केवल 0.8 सेमी, यह मुझे बिल्कुल परेशान नहीं करता है। लेकिन मुझे बहुत डर लगता है - क्या होगा अगर यह कैंसर में बदल जाए? हो सकता है कि इसे अभी हटाना बेहतर हो और चिंता न करें?

स्वेतलाना, निज़नी नोवगोरोड

ज्यादातर लोग जिनके थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स होते हैं, वे मुख्य रूप से ऑन्कोलॉजी से डरते हैं। वास्तव में, नोड्स कैंसर में बार-बार पतित होते हैं। "कोल्ड" नोड्स में घातकता का खतरा अधिक होता है, लेकिन यह "हॉट" और "शांत" दोनों नोड्स के साथ हो सकता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि ऑपरेशन को पहले से करना आवश्यक है - ऐसी आक्रामक रणनीति अत्यधिक है।

यदि नोड का आकार 1 सेमी से कम है, तो अवलोकन की आवश्यकता है। आपको छह महीने में एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास फिर से जाना होगा और यह आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन करना होगा कि क्या नोड बढ़ गया है। यदि इसका आकार समान रहता है, तो आप अगले चेक तक शांति से रह सकते हैं, जो आमतौर पर एक वर्ष में निर्धारित होता है।

यदि नोड्यूल बड़ा हो गया है या शुरू में 1 सेमी से बड़ा है, तो एक महीन सुई बायोप्सी की जानी चाहिए। इस दौरान एक लंबी पतली सुई की मदद से गाँठ से थोड़ा सा टिश्यू लिया जाता है, जिसकी फिर लैब में जांच की जाती है। यदि उसी समय यह पता चलता है कि कैंसर का खतरा अधिक है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है। यदि घातक कोशिकाएं नहीं पाई जाती हैं, तो नोड की निगरानी जारी रहती है।

1 सेमी से बड़े नोड्यूल वाले बहुत से रोगियों को कैंसर नहीं होता है, और उन्हें सर्जरी के लिए उजागर करने का कोई मतलब नहीं है। हालांकि, यहां एक चेतावनी है: यहां तक ​​​​कि एक सौम्य नोड को भी हटा दिया जाना चाहिए यदि इसका आकार 4 सेमी से अधिक है। अन्यथा, यह यंत्रवत् रूप से आस-पास के अंगों पर दबाव डाल सकता है और सांस लेने, निगलने और भाषण में कठिनाई का कारण बन सकता है।

ऑपरेशन की जरूरत

वह तेज दिल की धड़कन की शिकायत करते हुए डॉक्टर के पास गई। जांच के दौरान पता चला कि थायरॉयड ग्रंथि में एक नोड है जो बहुत अधिक हार्मोन का उत्पादन करता है। डॉक्टरों का कहना है कि ऑपरेशन की जरूरत है। क्या कोई अन्य उपाय नहीं हैं?

अन्ना सर्गेवना, कुर्स्की

थायरॉयड ग्रंथि में सभी नोड्स को तीन प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। "शांत" नोड्स बाकी ग्रंथि के रूप में कई हार्मोन स्रावित करते हैं, वे सामान्य रूप से काम करते हैं। "ठंडा" - कम तीव्रता से काम करना और बाकी ग्रंथि की तुलना में कम हार्मोन जारी करना। और अंत में, "गर्म" - वे जो बहुत अधिक हार्मोन उत्पन्न करते हैं। आमतौर पर, पहले दो प्रकार के नोड्स स्पष्ट लक्षण नहीं देते हैं, वे संयोग से खोजे जाते हैं, उदाहरण के लिए, एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान। लेकिन "गर्म" नोड्स हाइपरथायरायडिज्म की ओर ले जाते हैं - रक्त में थायराइड हार्मोन की अत्यधिक सामग्री।

धड़कन, हृदय ताल की गड़बड़ी हाइपरथायरायडिज्म के लगातार परिणाम हैं, और यही वह है जिसके बारे में रोगी आमतौर पर शिकायत करते हैं। सामान्य तौर पर, हाइपरथायरायडिज्म एक विकट स्थिति है, क्योंकि समय के साथ यह दिल के दौरे और स्ट्रोक, गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है। इसलिए आपको इससे निपटने और हार्मोन के स्तर को सामान्य करने के लिए हर संभव प्रयास करने की आवश्यकता है।

जब संपूर्ण थायरॉयड ग्रंथि बहुत सक्रिय रूप से काम करती है, तो उपचार आमतौर पर विशेष तैयारी के साथ शुरू होता है - थायरोस्टैटिक्स। और केवल अगर यह परिणाम नहीं देता है, तो ऑपरेशन के बारे में सवाल उठता है। यदि हाइपरथायरायडिज्म का कारण "गर्म" नोड है, तो यह रणनीति उचित नहीं है। तथ्य यह है कि पूरे थायरॉयड ग्रंथि पर कार्य करने वाली दवाएं ऐसे नोड्स के सामने शक्तिहीन होती हैं, उनका सेवन परिणाम नहीं देता है। तो ऑपरेशन, अफसोस, टाला नहीं जा सकता है, और इसकी मात्रा पर डॉक्टर के साथ चर्चा की जानी चाहिए। अक्सर, पूरी ग्रंथि को नहीं हटाया जाता है, लेकिन केवल नोड ही, और यह भविष्य में अतिरिक्त चिकित्सा के बिना करना संभव बनाता है।

थायराइड नोड्यूल सबसे आम एंडोक्रिनोलॉजिकल रोगों में से एक है।

ज्यादातर मामलों में, पहचाने गए नोड्यूल सौम्य होते हैं।

एक घातक (कैंसर) प्रकृति के नोड्स के निदान की संभावना उम्र के साथ बढ़ जाती है और बुजुर्ग रोगियों के समूह और पुरुषों में अधिक आम है।

थायराइड कैंसर का पता अक्सर 20 से 50 साल की उम्र में पता चलता है।

विकिरण के संपर्क में आने से कैंसर मूल के नोड का पता लगाने की संभावना भी बढ़ जाती है।

एक एकल थायरॉयड नोड्यूल कई थायरॉयड नोड्यूल की तुलना में घातक होने की अधिक संभावना है।

थायरॉयड ग्रंथि में नोड्यूल, अपने सामान्य कार्य का निर्धारण करते समय, ग्रंथि के हाइपरफंक्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पहचाने गए नोड्स की तुलना में घातक होने की अधिक संभावना है।

थायराइड कैंसर का निदान अल्ट्रासाउंड और रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग द्वारा किया जाता है, लेकिन सटीक रूपात्मक निदान स्थापित करने के लिए ठीक सुई बायोप्सी और ऊतक विज्ञान की आवश्यकता होती है। स्टेजिंग से बचने के लिए बायोप्सी विश्लेषण बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए गलत निदानया परिणामों की गलत व्याख्या।

हाइपरथायरायडिज्म से जुड़े नोड्यूल्स को आमतौर पर हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों और अभिव्यक्तियों को नियंत्रित करने के लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

कैंसरयुक्त नोड्यूल या नोड्यूल के लिए एकमात्र उपचार विकल्प जिसमें घातकता की उच्च संभावना है, उन्हें हटाने के लिए सर्जरी है।

थायरॉयड ग्रंथि क्या है और यह कहाँ स्थित है?

थायरॉयड ग्रंथि एक अंतःस्रावी अंग है जो शरीर में चयापचय प्रक्रिया के नियमन में शामिल हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है। मुख्य स्रावित हार्मोन थायरोक्सिन (टेट्राआयोडोथायरोनिन) और ट्राईआयोडोथायरोनिन हैं, जो कोशिकाओं और पूरे शरीर के विकास और विकास में सक्रिय रूप से शामिल हैं।

Fig.1 थायरॉइड ग्रंथि का एनाटॉमी

थायरॉयड ग्रंथि गर्दन के निचले हिस्से में, थायरॉयड उपास्थि के नीचे स्थित होती है, जिसे एडम्स सेब भी कहा जाता है। शारीरिक रूप से, ग्रंथि में एक तितली का आकार होता है और, जैसा कि यह था, इसके निचले हिस्सों में श्वासनली को घेर लेती है। ग्रंथि की संरचना में, श्वासनली के किनारों पर 2 लोब (2 पंख) प्रतिष्ठित होते हैं और उन्हें जोड़ने वाला एक पुल या थायरॉयड ग्रंथि के तथाकथित इस्थमस, जो श्वासनली की पूर्वकाल सतह के साथ फैलता है।

थायरॉयड ग्रंथि के किसी भी हिस्से में नोड्स का निर्माण संभव है, लेकिन मुख्य रूप से लोब में। कुछ नोड्यूल ग्रंथि के कैप्सूल की सतह के करीब होते हैं और आसानी से पैल्पेशन (उंगलियों से छूने पर पहचान) के लिए सुलभ होते हैं। अन्य थायरॉयड ऊतक में गहरे स्थित होते हैं या गर्दन में बहुत नीचे स्थित होते हैं, और तालमेल के लिए पहुंचना मुश्किल होता है।

सीधे तौर पर, "थायरॉइड नोड्यूल्स" शब्द का अर्थ असामान्य कोशिका वृद्धि की घटना है, जिसके परिणामस्वरूप ग्रंथि के ऊतक में एक सील या "गांठ" का निर्माण होता है, जो संरचनात्मक रूप से बाकी ऊतक से अलग होता है।

गांठदार गण्डमाला और थायराइड कैंसर कितने आम हैं?

वर्तमान में, अधिकांश थायराइड नोड्यूल का पता लगाया जाता है आधुनिक तरीकेइमेजिंग, जैसे (अल्ट्रासाउंड), (सीटी) और (एमआरआई)। बहुत बार, इन अध्ययनों के दौरान नोड्स एक आकस्मिक खोज बन जाते हैं, क्योंकि वे अन्य बीमारियों के लिए किए जाते हैं जो स्वयं ग्रंथि के विकृति से संबंधित नहीं होते हैं। लगभग 4-8% महिलाओं और 1-2% पुरुषों में, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा के दौरान ऐसे नोड्स का पता लगाया जाता है, लेकिन अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के बाद, यह प्रतिशत काफी बढ़ जाता है। तो थायरॉयड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड के बाद, 30% महिलाओं में पहले से ही नोड्स का पता लगाया जाता है। वास्तव में, इस विकृति की व्यापकता बहुत अधिक है, क्योंकि कुछ रोगियों को नोड्स की उपस्थिति पर बिल्कुल भी संदेह नहीं होता है और थायरॉयड विकृति के लक्षण दिखाई देने पर मदद नहीं लेते हैं।

इस विकृति के बारे में रोगियों और डॉक्टरों की सतर्कता एक घातक प्रकृति के नोड्स खोजने की एक निश्चित संभावना के कारण होनी चाहिए। हालांकि अधिकांश थायरॉइड नोड्यूल सौम्य (कैंसरयुक्त नहीं) होते हैं, लेकिन 5-10% थायराइड नोड्यूल पाए जाते हैं जिनमें कैंसर कोशिकाएं हो सकती हैं। इसीलिए, किसी भी प्रकृति के नोड्यूलेशन का पता लगाते समय, एक विस्तृत परीक्षा आयोजित करना और कैंसर की सतर्कता को बाहर करना आवश्यक है।

थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स की उपस्थिति के साथ क्या लक्षण हो सकते हैं?

अधिकांश मामलों में, थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स स्वयं को नैदानिक ​​रूप से प्रकट नहीं करते हैं, अर्थात, वे बिना लक्षणों के बिल्कुल आगे बढ़ते हैं। आमतौर पर, नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति ग्रंथि की कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि की डिग्री और विशेष रूप से, नोड्स पर निर्भर करती है। यदि नोड्स अत्यधिक मात्रा में थायराइड हार्मोन का उत्पादन करते हैं, तो इस स्थिति के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। इस स्थिति को थायरॉयड ग्रंथि का अतिउत्पादन या वैज्ञानिक रूप से अतिगलग्रंथिता कहा जाता है (लेख देखें " अतिगलग्रंथिता»).

कुछ रोगियों को नोड की साइट पर बेचैनी और दर्द की शिकायत होती है, जो पैरोटिड क्षेत्र या निचले जबड़े में विकीर्ण (संचारित) हो सकती है। अगर नोड भी पहुँच जाता है बड़े आकार, यह अन्नप्रणाली या श्वासनली पर बाहरी दबाव पैदा कर सकता है, जिससे निगलने में कठिनाई / बेचैनी या सांस लेने में तकलीफ जैसे लक्षण पैदा हो सकते हैं। दुर्लभ मामलों में, रोगी स्वरयंत्र के संपीड़न या मुखर डोरियों (योनि तंत्रिका की आवर्तक शाखा) के संक्रमण के लिए जिम्मेदार तंत्रिकाओं के संपीड़न से संबंधित स्वर बैठना या भाषण कठिनाइयों की उपस्थिति की शिकायत कर सकता है।

थायरॉयड ग्रंथि में किस प्रकार के नोड्यूल पाए जा सकते हैं?

थायरॉयड ग्रंथि में एक साथ कई नोड हो सकते हैं या एकल का पता लगाया जा सकता है। इस पर और हार्मोनल गतिविधि के आधार पर, निम्न थायराइड स्थितियां हो सकती हैं:

कई नोड्स के गठन के साथ, स्थिति को बहुकोशिकीय गण्डमाला कहा जाता है।

सीरस द्रव या रक्त (रक्तस्राव के परिणामस्वरूप) से भरे एकल नोड के गठन के साथ, किसी को थायरॉयड पुटी की बात करनी चाहिए।

यदि एक एकल नोड हार्मोन-उत्पादक है और हार्मोन को अनियंत्रित रूप से छोड़ता है, तो वे एक स्वायत्त नोड की बात करते हैं।

यदि ऐसे कई नोड हैं, और वे बहुत अधिक हार्मोन का उत्पादन करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो वे हाइपरथायरायडिज्म की बात करते हैं।

विपरीत स्थिति तब भी हो सकती है, जब बहुत कम मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करने वाले कई नोड्स स्वस्थ थायरॉयड ऊतक की जगह लेते हैं, जो इसके कार्य में तेज कमी के साथ होता है। इस स्थिति को थायरॉयड ग्रंथि के हाइपोफंक्शन (कम कार्य) की विशेषता है और इसे हाइपोथायरायडिज्म कहा जाता है।

एक काफी सामान्य स्थिति जिसमें नोड्यूलेशन और हाइपोथायरायडिज्म संयुक्त होता है, हाशिमोटो का ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस होता है, जिसकी उपस्थिति थायरॉयड कोशिकाओं के लिए शरीर के स्वयं के एंटीबॉडी के ऑटोइम्यून आक्रामकता के कारण होती है।

एकान्त थायराइड नोड्यूल का सबसे आम प्रकार सौम्य कोलाइड एडेनोमा है। थायरॉयड ग्रंथि का तथाकथित ऑक्सीफिलिक एडेनोमा भी है। यह आमतौर पर स्लगिफिकेशन के उच्च जोखिम (24% मामलों तक) के कारण एक अलग समूह में प्रतिष्ठित है।

और, ज़ाहिर है, थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स का एक अलग समूह कैंसरयुक्त नोड्यूल होता है, जो कि उनकी रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, पैपिलरी कैंसर, मेडुलरी कैंसर या खराब विभेदित थायरॉयड कैंसर में विभाजित होते हैं। रोगी के लिए रोग का निदान काफी हद तक निदान के समय कोशिकाओं के प्रकार और उनकी व्यापकता से निर्धारित होता है।

थायरॉइड नोड्यूल्स के निर्माण में शामिल उपरोक्त प्रकार के कैंसर कोशिकाओं के अलावा, थायराइड लिम्फोमा (प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं का कैंसर) को भी अलग किया जा सकता है। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, मेटास्टेसिस नामक प्रक्रिया के दौरान कैंसर कोशिकाएं अन्य अंगों से थायरॉयड ग्रंथि में प्रवेश कर सकती हैं। यह और पर होता है।

अंजीर। 2 थायरॉइड ग्रंथि में नोड्यूल के प्रकार और उनकी व्यापकता

अधिकांश थायराइड नोड्यूल का कारण अज्ञात है। सबसे अधिक बार, उनकी उपस्थिति आहार में अपर्याप्त आयोडीन सामग्री से जुड़ी होती है, कम बार वे आनुवंशिक कारकों या जीन की उपस्थिति के बारे में बोलते हैं जो ग्रंथि में नोड्स के विकास में योगदान करते हैं।

गांठदार गण्डमाला क्या है?

गोइटर शब्द थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि है, जो आमतौर पर रोगी की जांच करते समय बहुत स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। कई स्थितियां एक साथ इस तरह की वृद्धि का कारण बन सकती हैं: हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म, अत्यधिक आयोडीन का सेवन, थायरॉयड ट्यूमर, आदि। इसलिए, गोइटर शब्द का एक विशेष रूप से सामूहिक नाम है, और "गांठदार" शब्द से पता चलता है कि यह वृद्धि ग्रंथि में नोड्यूलेशन द्वारा सुगम है।

Fig.3 गांठदार गण्डमाला

थायराइड नोड्यूल का निदान कैसे किया जाता है?

थायराइड नोड्यूल आमतौर पर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा गर्दन की प्रारंभिक जांच के दौरान पाए जाते हैं। कभी-कभी गण्डमाला के रूप में ग्रंथि में वृद्धि देखी जाती है, अक्सर रोगी इसे दर्पण में देखते समय स्वयं ही पहचान लेते हैं। इससे भी अधिक दुर्लभ, नोड को पल्पेट किया जा सकता है, खासकर उन स्थितियों में जहां यह एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंचता है।

रोग इतिहास: परामर्श के दौरान, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट नोड्यूलेशन की उपस्थिति के इतिहास का विस्तार से पता लगाएगा, पहले से संबंधित स्थितियों और रोगी की वर्तमान स्थिति का आकलन करेगा। यदि रोगी की आयु 20 वर्ष से कम या 70 वर्ष से अधिक है, तो नोड में घातक कोशिका वृद्धि का पता लगाने की संभावना काफी बढ़ जाती है। इसी तरह के जोखिम मौजूद हैं यदि तीव्र विकिरण जोखिम, निगलने में कठिनाई, या आवाज में बदलाव के एक प्रकरण का इतिहास है। नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि 1950 के दशक में मुँहासे (मुँहासे), चेरनोबिल परमाणु आपदा और फुकुशिमा परमाणु ऊर्जा संयंत्र के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले विकिरण के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप थायरॉयड नोड्यूल्स के घातक अध: पतन की घटनाओं में काफी वृद्धि हुई है। यद्यपि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में थायराइड नोड्यूल अधिक आम हैं, पुरुष रोगियों में घातक होने की संभावना अधिक होती है। दुर्भाग्य से, नोड्यूल गठन की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए अकेले एनामनेसिस पर्याप्त नहीं है, और किसी भी संदेह के मामले में, वाद्य निदान करना आवश्यक है। यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि थायराइड कैंसर बिना किसी पूर्वनिर्धारित कारकों के हो सकता है।

शारीरिक जाँच: परीक्षा के दौरान, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को नोड्स की संख्या, साथ ही साथ उनके प्रमुख स्थानीयकरण की पहचान करनी चाहिए। यदि नोड आसपास के ऊतकों और गतिहीन हो तो थायराइड कैंसर की संभावना बढ़ जाती है। परीक्षा के दौरान, थायरॉयड ग्रंथि के आसपास के लिम्फ नोड्स का तालमेल भी किया जाता है और परिवर्तनों का पता लगाना (वे निष्क्रिय, बढ़े हुए, कभी-कभी दर्दनाक, आदि हो जाते हैं) अप्रत्यक्ष रूप से थायरॉयड ग्रंथि से परे कैंसर के फैलने की संभावना का संकेत दे सकते हैं। ग्रंथि के हार्मोनल कामकाज, इसके हाइपरफंक्शन (हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण) या हाइपोफंक्शन (हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण) के विकारों की विशेषता नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के मूल्यांकन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

अंजीर। 4 परीक्षा के दौरान नोड्स और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का तालमेल

रक्त परीक्षण: सबसे पहले, थायरॉयड ग्रंथि के कार्य का आकलन करने के लिए एक रक्त परीक्षण आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए किए गए हार्मोनल अध्ययन नीचे दिए गए हैं:

• मुक्त T4 (थायरोक्सिन) और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) के रक्त स्तर का निर्धारण। टीएसएच के स्तर में कमी के साथ टी 4 थायराइड हार्मोन का ऊंचा स्तर या टी 3 हार्मोन में वृद्धि से संकेत मिलता है कि रोगी को हाइपरथायरायडिज्म है
• इसके विपरीत, उच्च TSH एकाग्रता के साथ T4 या T3 के स्तर में कमी हाइपोथायरायडिज्म का संकेत है।
• थायरोपरोक्सीडेज या थायरोग्लोबुलिन के प्रति एंटीबॉडी के रक्त अनुमापांक का निर्धारण ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (उदाहरण के लिए, हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस) का पता लगाने में उपयोगी हो सकता है।
• उपचार की नियुक्ति से पहले इन संकेतकों को निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर सर्जिकल उपचार की योजना बनाने के मामले में। परिवर्तनों की प्रकृति और इन संकेतकों के सामान्यीकरण से उपचार की प्रभावशीलता का अंदाजा लगाया जा सकता है। सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक थायरोग्लोबुलिन का स्तर है, क्योंकि प्रभावी ढंग से किए गए ऑपरेशन में इसका स्तर ऑपरेशन के 48 घंटों के भीतर कम हो जाना चाहिए।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया: आमतौर पर, इस निदान विकल्प का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• यदि गण्डमाला के दृश्य अभिव्यक्तियाँ हैं, और नोड्स स्पष्ट नहीं हैं
• यदि आप नोड्स और उनके आकार की संख्या निर्धारित करना चाहते हैं
• यदि यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या पहचाना गया नोड एक घना गठन या एक पुटी है
• यदि अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत सटीक सुई मार्गदर्शन के साथ थायराइड नोड्यूल की आकांक्षा बायोप्सी की योजना बनाई गई है

इसके कई सकारात्मक गुणों के बावजूद, अल्ट्रासाउंड सटीक रूप से यह निर्धारित करने में सक्षम नहीं है कि गठन सौम्य या घातक है, लेकिन केवल अप्रत्यक्ष रूप से नोड के संभावित कैंसर की उत्पत्ति का सुझाव देता है।

Fig.5 एकल नोड का अल्ट्रासाउंड चित्र

रेडियोन्यूक्लाइड स्कैन या स्किन्टिग्राफी: रेडियोधर्मी रसायनों का उपयोग करके रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग थायरॉइड नोड्यूल्स की कार्यात्मक गतिविधि की इमेजिंग और मूल्यांकन के लिए एक और तरीका है। आम तौर पर, थायरॉयड ग्रंथि रक्त से आयोडीन को स्टोर करती है और इसका उपयोग थायराइड हार्मोन का उत्पादन करने के लिए करती है। इस प्रकार, जब रेडियोधर्मी आयोडीन (I123) को स्किन्टिग्राफी के दौरान एक रोगी को मौखिक रूप से या अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह थायरॉयड ग्रंथि में जमा हो जाता है और जब यह एक परमाणु कक्ष (गीजर काउंटर) में स्कैन किया जाता है, तो ग्रंथि "चमक" का कारण बनती है। रेडियोफार्मास्युटिकल के संचय की दर से यह पता चलता है कि थायरॉयड ग्रंथि और किसी भी पहचाने गए नोड कैसे काम कर रहे हैं। और ग्रंथि की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक "हॉट स्पॉट" की उपस्थिति से पता चलता है कि ग्रंथि या नोड का हिस्सा बहुत अधिक हार्मोन पैदा करता है। इसके विपरीत, गैर-कार्यशील या कम कार्यक्षमता वाले नोड्स को स्किन्टिग्राफी पर "ठंडे धब्बे" के रूप में पेश किया जाता है। हाइपरफंक्शनिंग नोड्स की तुलना में "कोल्ड" या नॉन-फंक्शनिंग नोड की पहचान से कैंसर के विकास के उच्च जोखिम का संकेत मिलता है। इस घटना की व्याख्या इस प्रकार है। कैंसर कोशिकाएं और उनके द्वारा बनाई जाने वाली गांठें अपरिपक्व होती हैं और आयोडीन को सामान्य थायरॉयड ऊतक के समान दर पर संग्रहीत नहीं करती हैं। लेकिन यहाँ एक "लेकिन" है। थायराइड सिस्ट द्वारा बनने वाले "कोल्ड स्पॉट" का भी व्यवहार करें। स्किंटिग्राफी की ऐसी नैदानिक ​​विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, यह थायरॉयड नोड्यूल्स की फाइन-सुई बायोप्सी के लिए संकेत निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड को अधिक जानकारीपूर्ण और सुविधाजनक बनाता है।

Fig.6 नोड्यूलेशन के साथ थायरॉयड ग्रंथि की स्किंटिग्राफी

ठीक सुई आकांक्षा बायोप्सी: फाइन सुई बायोप्सी वर्तमान में ऑन्कोलॉजी में सबसे आम बायोप्सी विकल्प है, क्योंकि यह आपको अध्ययन के तहत ऊतक के सेल प्रकार को तुरंत निर्धारित करने की अनुमति देता है। बायोप्सी में बहुत पतली सुई का उपयोग किया जाता है, जो अध्ययन के दौरान होने वाले आघात को कम करने में मदद करता है। यह प्रक्रिया करना आसान है और स्थानीय संज्ञाहरण (संज्ञाहरण) के पूर्व उपयोग के साथ एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। यदि नोड त्वचा के नीचे अच्छी तरह से तालु या समोच्च है, तो अतिरिक्त वाद्य नियंत्रण के बिना एक पंचर संभव है। यदि नोड ऊतकों की गहराई में स्थित है और नोड को स्पष्ट रूप से अलग करना संभव नहीं है, तो पंचर अल्ट्रासाउंड नियंत्रण या "मार्गदर्शन" द्वारा किया जाता है। सुई को थायरॉयड ग्रंथि या नोड के ऊतक में डाला जाता है और कोशिकाओं की आकांक्षा (चूषण) की जाती है। एक सटीक निदान करने और अनुसंधान पद्धति की सूचना सामग्री को बढ़ाने के लिए, असामान्य कोशिकाओं का पता लगाने की संभावना को बढ़ाने के लिए बायोप्सी के दौरान कई नमूने लिए जाते हैं। इसके बाद, एक माइक्रोस्कोप के तहत कोशिकाओं की जांच की जाती है, और रोगविज्ञानी कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करता है। यह शोध पद्धति शायद सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है और आपको पैथोलॉजी की सटीक प्रकृति का निर्धारण करने की अनुमति देती है।

चावल। 7 अल्ट्रासाउंड-निर्देशित ठीक सुई बायोप्सी

थायरॉयड ग्रंथि की महीन सुई बायोप्सी के दौरान प्राप्त सबसे आम रूपात्मक निष्कर्ष निम्नलिखित हैं:

• सौम्य थायरॉयड ऊतक (गैर-कैंसरयुक्त) - आमतौर पर हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस, कोलाइड नोड्यूल या थायरॉयड पुटी में पाया जाता है। यह परिणाम लगभग 60% बायोप्सी में प्राप्त होता है।
• कैंसर ऊतक (घातक) - बायोप्सी से कैंसर के 2 रूपों का पता चलता है: पैपिलरी या मेडुलरी कैंसर। लगभग 5% बायोप्सी में घातक वृद्धि का पता चला है और इनमें से अधिकांश पैपिलरी कार्सिनोमा हैं।
• बायोप्सी द्वारा पता लगाया गया एक कूपिक एडेनोमा घातक वृद्धि का संदेह हो सकता है। यद्यपि यह ट्यूमर सौम्य है, इनमें से लगभग 20% नोड्यूल अंततः घातकता में प्रगति कर सकते हैं।
• शेष मामले नैदानिक ​​​​महत्व के नहीं हैं, क्योंकि बायोप्सी नमूने में रूपात्मक विश्लेषण के लिए आवश्यक कोशिकाएं नहीं होती हैं, और, एक नियम के रूप में, ऐसी स्थिति में, दूसरी बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजिस्ट के लिए सबसे कठिन कार्यों में से एक पहचान किए गए कूपिक एडेनोमा की प्रकृति का निर्धारण करना है, चाहे इसकी कोशिकाएं सौम्य हों या कूपिक कार्सिनोमा या नहीं। ऐसी स्थिति में, डॉक्टर और रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप या गतिशील अवलोकन के पेशेवरों और विपक्षों को बहुत गंभीरता से तौलना चाहिए, जबकि यह याद रखना कि यदि एक सौम्य नोड्यूल का पता चला है, तो थोड़ा (3% तक) रहता है, लेकिन फिर भी, ट्यूमर के घातक होने का खतरा। यही कारण है कि प्राप्त थायरॉयड ऊतक के प्रत्येक नमूने का मूल्यांकन बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, भले ही पहली नज़र में नोड सौम्य दिखता हो। यदि नोड्स आकार में वृद्धि करते हैं, तो दूसरी बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, थायराइड कैंसर आक्रामक नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि कोशिकाएं बहुत जल्दी नहीं फैलती हैं। एकमात्र अपवाद खराब विभेदित (एनाप्लास्टिक) कार्सिनोमा है, जो तेजी से बढ़ता है और इलाज करना मुश्किल होता है। लेकिन पैथोलॉजिस्ट आमतौर पर अध्ययन के दौरान इस तरह के रूपात्मक रूप को तुरंत देखता है।

थायराइड नोड्यूल के लिए उपचार के विकल्प क्या हैं?

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, कूपिक एडेनोमा को कूपिक कैंसर से अलग करना मुश्किल हो सकता है। यही कारण है कि सभी नोड्स जिनमें कूपिक की रूपात्मक उपस्थिति होती है, साथ ही साथ किसी भी अन्य संदिग्ध थायराइड कैंसर का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, थायराइड कैंसर उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को समय पर रेफरल के मामले में शायद ही कभी जीवन के लिए खतरा पैदा करता है। थायरॉयड ग्रंथि के किसी भी नोड्यूलेशन को नियमित अल्ट्रासाउंड और प्रयोगशाला निगरानी के साथ सावधानीपूर्वक गतिशील निगरानी की आवश्यकता होती है। परीक्षाओं की आवृत्ति आमतौर पर 6-12 महीने होती है। थायराइड कोशिकाओं की गतिविधि के आधार पर, हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जा सकती है। यह माना जाता है कि यदि थायरॉइड नोड्यूल थेरेपी (प्रयोगशाला नियंत्रण के अनुसार नियंत्रित) के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है और आकार में कम हो जाता है, तो यह बहुत संभावना है कि नोड्यूल सौम्य है। हाल के बड़े अध्ययनों से पता चला है कि, सिद्धांत रूप में, थायरॉयड ग्रंथि की हार्मोनल गतिविधि के दमन के साथ उपचार इस पर कोई प्रभाव नहीं डालता है।

यदि नोड्स हाइपरथायरायडिज्म के गठन की ओर ले जाते हैं, तो उच्च संभावना के साथ यह तर्क दिया जा सकता है कि ये नोड्स गैर-कैंसर वाले हैं। इस स्थिति में, उपचार आमतौर पर हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों, लक्षणों और जटिलताओं की शुरुआत को रोकने के उद्देश्य से होता है, जैसे कि दिल की विफलता, ऑस्टियोपोरोसिस, या अतालता। उपचार एक रेडियोधर्मी आयोडीन तैयारी (131-आयोडीन) का उपयोग करके ग्रंथि समारोह के दमन पर आधारित है, जो अपने स्वयं के थायराइड हार्मोन के उत्पादन को अवरुद्ध करता है और गांठदार गण्डमाला को एक हल्के नैदानिक ​​रूप में अनुवाद करता है। उसी समय, नोड्यूल के आकार में कमी से उपचार की प्रभावशीलता का अंदाजा लगाया जा सकता है। इस तरह के उपचार के परिणाम की प्रयोगशाला तस्वीर थायराइड हार्मोन के स्तर के सामान्यीकरण और थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर में न्यूनतम कमी द्वारा दर्शायी जाती है। बेशक, चिकित्सा निर्धारित करते समय, एक संयुक्त विकृति विज्ञान की उपस्थिति और रोगी की उम्र, चिकित्सा की जा रही है, और अक्सर रोगी की प्राथमिकताओं को ध्यान में रखा जाता है।

थायराइड नोड्यूल्स को फोकल फॉर्मेशन कहा जाता है जिनका एक अलग आकार और कैप्सूल होता है। पैल्पेशन के दौरान नोड्स को महसूस किया जा सकता है या वे नेत्रहीन दिखाई दे रहे हैं।

इस विकृति का पता बाद के चरणों में होता है, जब आवाज में कर्कशता होती है, निगलने की प्रक्रिया, थायरॉयड ग्रंथि की कार्यप्रणाली, घुटन और गले में खराश होती है।

महिलाओं में नोड्स का निर्माण अधिक बार होता है और शरीर में आयोडीन की कमी, आनुवंशिकता, शरीर पर विषाक्त प्रभाव और समग्र रूप से थायरॉयड ग्रंथि के कारण होता है।

वे जा सकते हैं:

1. एकाधिक;
2. अकेला;
3. गैर विषैले;
4. स्वायत्त विषाक्त।

गठित नोड्स सौम्य और घातक दोनों हो सकते हैं।

ठंडे और गर्म नोड की अवधारणा

एक रेडियोआइसोटोप स्कैन नोड्स को प्रकट कर सकता है जो गर्म या ठंडे हो सकते हैं। थायराइड कोशिकाएं आयोडीन को अवशोषित करती हैं, जो थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन में निहित है।

एक रोगी को रेडियोधर्मी आयोडीन का अंतःशिरा प्रशासन और उसके बाद के स्कैन से थायरॉयड ग्रंथि को तितली के रूप में दिखाते हुए एक छवि उत्पन्न होती है। एक "ठंडा" थायराइड नोड्यूल एक गठन होता है जिसमें कोशिकाएं जो आयोडीन को अवशोषित नहीं करती हैं वे चित्र पर दिखाई देती हैं। एक "गर्म" नोड के साथ, ग्रंथि कोशिकाएं आयोडीन को अवशोषित करती हैं।

सभी नोड्स में से 85% "ठंडे" हैं, 10% "गर्म" हैं, 5% "गर्म" हैं। वे सभी अच्छी गुणवत्ता के हैं।

अध्ययन इतिहास को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। निदान करने में बायोप्सी महत्वपूर्ण है।

रोग का निदान

एक अल्ट्रासाउंड स्कैन एक नोड की उपस्थिति की पुष्टि करता है, इसके आकार और संरचना को निर्धारित करता है।

ट्यूमर सौम्य या घातक है या नहीं यह निर्धारित करने के लिए फाइन-सुई पंचर बायोप्सी की जाती है।

TSH, T3 और T4 का स्तर निर्धारित करें। स्किंटिग्राफी भी की जाती है, जिसके बाद नोड की हार्मोनल सामग्री, इसकी प्रकृति और आसपास के थायरॉयड ऊतक की स्थिति निर्धारित की जाती है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी, ब्रोंकोस्कोपी, रेडियोग्राफी, न्यूमोग्राफी, लैरींगोस्कोपी, एंजियोग्राफी करना महत्वपूर्ण है।

उपचार करना

यदि नोड्स छोटे हैं और प्रदान नहीं करते हैं नकारात्मक प्रभावरोगी के शरीर पर, फिर आयोडीन और थायराइड हार्मोन का उपयोग करके रूढ़िवादी उपचार किया जाता है।

आयोडीन युक्त दवाओं के साथ थेरेपी एंटीबॉडी के स्तर को नियंत्रित करके की जाती है। उनकी संख्या को ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के विकास को रोकने के लिए मापा जाता है, जिसे आयोडीन के सेवन से बढ़ाया जा सकता है।

पड़ोसी अंगों को निचोड़ते समय और उस स्थिति में जब नोड असुविधा का कारण बनता है, नोड्स को हटाया जाता है।

अधिकांश थायरॉयड ग्रंथि को काटना संभव है।

गांठदार गठन की दुर्भावना के साथ, इसे तत्काल हटा दिया जाना चाहिए। इसके लिए, एक टोटल स्ट्रूमेक्टोमी की जाती है (थायरॉइड ग्रंथि को आसपास के वसा ऊतक और लिम्फ नोड्स के साथ पूरी तरह से हटा दिया जाता है)।

इस तरह के ऑपरेशन के बाद, थायराइड हार्मोन और कैल्शियम युक्त तैयारी का उपयोग करना महत्वपूर्ण है।

थायरॉयड ग्रंथि पर सर्जरी के बाद, मुखर रस्सियों के सामान्य कामकाज का उल्लंघन हो सकता है।