कृत्रिम गर्भाधान

कृत्रिम गर्भाधान

कृत्रिम गर्भाधान निषेचन की प्रक्रिया है, जो शुक्राणु को सीधे गर्भाशय (कृत्रिम गर्भाधान) में या इन विट्रो विधि (शरीर के बाहर, "इन विट्रो") में पेश करके किया जाता है, अर्थात। एक्स्ट्राकोर्पोरियल (आईवीएफ)।

कृत्रिम गर्भाधान के प्रकार:

1. पति या दाता के शुक्राणु (IISM/IISD) के साथ कृत्रिम गर्भाधान;
2. इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) में।

एक महिला की गवाही के आधार पर, एक कृत्रिम गर्भाधान कार्यक्रम का चयन किया जाता है।

1. अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान एक विशेष कैथेटर का उपयोग करके सीधे गर्भाशय गुहा में विशेष रूप से तैयार शुक्राणु की शुरूआत है।

   इस प्रकार, शुक्राणु योनि के अम्लीय वातावरण और गर्भाशय ग्रीवा के घने सुरक्षात्मक बलगम की बाधाओं से नहीं गुजरता है, और तुरंत गर्भाशय गुहा के तटस्थ वातावरण में प्रवेश करता है।

   उसके बाद, शुक्राणु स्वतंत्र रूप से फैलोपियन ट्यूब में चले जाते हैं और अंडे को उसी तरह निषेचित किया जाता है जैसे प्राकृतिक यौन संपर्क के दौरान।

   साहित्य के अनुसार, बांझपन के इलाज के रूप में एक महिला के कृत्रिम गर्भाधान का उपयोग 100 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है। यह प्रक्रिया केवल विशेष में की जाती है चिकित्सा क्लीनिकपुरुषों और महिलाओं की पूरी परीक्षा के अधीन।

   गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की स्थिति का अध्ययन करना अनिवार्य है - हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एक विपरीत एजेंट का उपयोग करके एक्स-रे परीक्षा) या लैप्रोस्कोपी (गर्भाशय की जांच का उपयोग करके) ऑप्टिकल उपकरण- लैप्रोस्कोप) प्रजनन पथ की सहनशीलता को सत्यापित करने के लिए।

   गर्भाधान के लिए, देशी ("जीवित") और क्रायोप्रेज़र्व्ड शुक्राणु (पहले पिघले हुए) दोनों का उपयोग किया जा सकता है। कृत्रिम गर्भाधान से पहले शुक्राणु को साफ और केंद्रित किया जाता है।

   गर्भाशय ग्रीवा बलगम या योनि वातावरण की अम्लता की बढ़ी हुई चिपचिपाहट वाली महिलाओं के लिए कृत्रिम गर्भाधान की सिफारिश की जाती है। पार्टनर की ओर से इरेक्टाइल डिसफंक्शन, मोटाइल स्पर्मेटोजोआ की संख्या में कमी, या स्पर्म की चिपचिपाहट में वृद्धि आदि जैसे संकेत हो सकते हैं।

   प्रक्रिया क्लिनिक के ऑपरेटिंग कमरे में एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक कैथेटर के साथ एक विशेष सिरिंज के साथ होती है, जिसकी मदद से शुक्राणु को गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है। इस प्रक्रिया के बाद आपको 15-20 मिनट तक लेटना चाहिए। प्रक्रिया में संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है।

2. आईवीएफ - इन विट्रो फर्टिलाइजेशन - कृत्रिम गर्भाधान की एक विधि है, जिसमें पुरुष शुक्राणु और मादा अंडे (पहले अंडाशय से निकाले गए) शरीर के बाहर, इन विट्रो ("ग्लास" में, यानी एक प्रयोगशाला टेस्ट ट्यूब में) संयुक्त होते हैं।

   वहां, स्व-निषेचन होता है, और परिणामी भ्रूण (1 या 2) कुछ दिनों के बाद महिला के गर्भाशय में स्थानांतरित हो जाते हैं, जहां एक या दोनों को एंडोमेट्रियम (गर्भाशय गुहा की श्लेष्मा झिल्ली) में प्रत्यारोपित किया जाता है और 9 के लिए विकसित होता है। महीने।

   अंडे प्राप्त करने के लिए 2-3 सप्ताह के लिए ओव्यूलेशन उत्तेजना की जाती है हार्मोनल दवाएं. एक साथ कई अंडों के परिपक्व होने के बाद, प्रजननविज्ञानी उन्हें अंडाशय से हटा देता है (फॉलिकल्स का पंचर करता है) और उन्हें भ्रूण प्रयोगशाला में स्थानांतरित कर देता है।

   आईसीएसआई द्वारा कृत्रिम गर्भाधान- यह आईवीएफ की किस्मों में से एक है। इस मामले में, भ्रूणविज्ञानी, माइक्रोस्कोप के एक मजबूत आवर्धन के तहत विशेष उपकरणों का उपयोग करते हुए, सबसे उपजाऊ शुक्राणु को अंडे में इंजेक्ट करता है।

   इस तरह के निषेचन के बाद प्राप्त भ्रूण स्वाभाविक रूप से गर्भित भ्रूण से अलग नहीं होता है, और साथ ही, कुछ दिनों के बाद, इसे महिला के गर्भाशय में स्थानांतरित कर दिया जाता है और 9 महीने तक विकसित होता है। पुरुष कारक बांझपन वाले रोगियों में इन विट्रो निषेचन प्रक्रिया का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है, जब से विचलन होते हैं सामान्य संकेतकएज़ोस्पर्मिया के लिए वीर्य या टीईएसए बायोप्सी के बाद।

कृत्रिम गर्भाधान के लिए दाता कार्यक्रम

यदि पति-पत्नी में से किसी एक के पास अपनी स्वस्थ यौन कोशिकाएँ नहीं हैं, तो आईवीएफ गर्भाधान को दाता शुक्राणु, एक दाता अंडे के साथ भी किया जा सकता है। दाता अपनी रोगाणु कोशिकाओं को दान करने से पहले पूरी तरह से चिकित्सा और आनुवंशिक परीक्षण से गुजरता है। दाता शुक्राणु के साथ कृत्रिम गर्भाधान 3 महीने के अंतराल के साथ दोहरी जांच के बाद ही किया जाता है।

उन जोड़ों में जहां एक महिला के लिए बच्चा पैदा करना मना है (उदाहरण के लिए, जब गंभीर रोगदिल) या यह शारीरिक रूप से असंभव है (गर्भाशय की अनुपस्थिति के कारण), आईवीएफ का उपयोग सरोगेट मां के साथ किया जाता है।

आईवीएफ बांझपन उपचार का एक बड़ा फायदा यह है कि भ्रूण प्रयोगशाला में भ्रूण की खेती के दौरान भ्रूण का पूर्व-प्रत्यारोपण आनुवंशिक निदान करना संभव है। यह आधुनिक विधि आपको आनुवंशिक रोगों, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं, विकासात्मक विसंगतियों (विकृतियों) की पहचान करने की अनुमति देती है। कई अन्य क्लीनिकों के विपरीत, विट्रोक्लिनिक मानव गुणसूत्रों के पूरे सेट (यानी सभी 46 गुणसूत्रों पर) पर पीजीडी करता है। इस तरह के विश्लेषण के बाद, केवल स्वस्थ भ्रूण को ही गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाएगा।

किसी भी कृत्रिम गर्भाधान कार्यक्रम से पहले, दंपति संभावित मतभेदों की पहचान करने के लिए पूरी तरह से चिकित्सा परीक्षा से गुजरते हैं। ऐसी परीक्षाओं की सूची स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश "महिला और पुरुष बांझपन के उपचार में सहायक प्रजनन तकनीकों (एआरटी) के उपयोग पर" द्वारा विनियमित होती है और हमारे क्लिनिक में सख्ती से देखी जाती है।

मास्को में कृत्रिम गर्भाधान कहाँ करें?

बांझपन पर काबू पाने के बारे में डॉक्टर से परामर्श करने से पहले, कोई भी विवाहित जोड़ा सवाल पूछता है: "उच्च पेशेवर स्तर पर कृत्रिम गर्भाधान कहाँ किया जा सकता है?"

ऐसा क्लिनिक चुनने से पहले, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करें:

• क्लिनिक को विशेष रूप से बांझपन के उपचार में संकीर्ण विशेषज्ञों को नियुक्त करना चाहिए: स्त्री रोग विशेषज्ञ-प्रजनन विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ-एंड्रोलॉजिस्ट, भ्रूणविज्ञानी और आनुवंशिकीविद्।
• कृत्रिम गर्भाधान केंद्र को अपने काम में आईवीएफ के लिए केवल उच्च गुणवत्ता वाली और मूल दवाओं और उपभोग्य सामग्रियों का ही उपयोग करना चाहिए।
• सच्चे पेशेवर प्रजनन विशेषज्ञ प्रत्येक जोड़े के साथ व्यक्तिगत रूप से काम करते हैं, अर्थात। विधि का चुनाव, प्रोत्साहन योजनाएँ और समर्थन प्रारंभिक तिथियांपति या पत्नी के इतिहास, पिछले आईवीएफ अनुभव (यदि कोई हो), उम्र, स्वास्थ्य की स्थिति के गहन अध्ययन के बाद ही किसी विशेषज्ञ द्वारा गर्भावस्था का चयन किया जाता है। इस पलगंभीर प्रयास
• अनुभवी प्रजननविज्ञानी अपने रोगियों के स्वास्थ्य की देखभाल करने और हाइपरस्टिम्यूलेशन से बचने के लिए, हार्मोनल उत्तेजना योजनाओं का उपयोग करते हैं।
• बहिष्करण के लिए एकाधिक गर्भावस्थाप्रजनन विशेषज्ञ को केवल एक या दो भ्रूणों को स्थानांतरित करना चाहिए (संकेतों के अनुसार)। तीन या अधिक की अनुमति नहीं है।
• आपके द्वारा चुने गए क्लिनिक के विशेषज्ञों को सभी आधुनिक तकनीकों में कुशल होना चाहिए प्रजनन दवा: ICSI, PICSI, असिस्टेड हैचिंग, भ्रूण का आनुवंशिक निदान, आदि।
• वीर्य विश्लेषण क्लिनिक की प्रयोगशाला में ही विशेषज्ञ भ्रूणविज्ञानी द्वारा किया जाना चाहिए जो न केवल शुक्राणुओं की आकृति विज्ञान का मूल्यांकन करते हैं, बल्कि उनकी प्रजनन क्षमता का भी मूल्यांकन करते हैं।
• ऐसा क्लिनिक चुनें जो ISO-प्रमाणित नैदानिक ​​नैदानिक ​​प्रयोगशाला के साथ सहयोग करता हो। किए गए विश्लेषणों की गुणवत्ता आईवीएफ की तैयारी में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
• पहले से सुनिश्चित कर लें कि प्रारंभिक परामर्श से पूरे आईवीएफ या कृत्रिम गर्भाधान कार्यक्रम के अंत तक, आपका नेतृत्व एक ही प्रजनन विशेषज्ञ (अप्रत्याशित परिस्थितियों को छोड़कर) द्वारा किया जाएगा। यह सकारात्मक परिणाम पर डॉक्टर और क्लिनिक की जिम्मेदारी और फोकस को इंगित करता है।
• उन क्लीनिकों को वरीयता दें जहां डॉक्टर संचार के लिए मरीजों को अपना संपर्क छोड़ते हैं। यदि आपको किसी स्पष्टीकरण की आवश्यकता है या आपके कोई प्रश्न हैं, तो आपके पास अपने डॉक्टर को कॉल या ई-मेल करने का अवसर होगा।
• यह अच्छा है अगर उसी क्लिनिक में जहां आप आईवीएफ निषेचन करेंगे, वहां गर्भावस्था का निरीक्षण करने के लिए रहने का अवसर है। डॉक्टर, आपकी गर्भावस्था की सभी बारीकियों को जानते हुए, और आपस में निरंतरता रखते हुए, इसे अंत तक लाने के लिए सब कुछ करेंगे - एक स्वस्थ बच्चे का जन्म।
• मॉस्को में विभिन्न क्लीनिकों में कृत्रिम गर्भाधान कार्यक्रमों की कीमत काफी भिन्न हो सकती है। प्रबंधक के साथ यह जांचना सुनिश्चित करें कि कृत्रिम गर्भाधान की लागत कितनी है और वास्तव में आपकी रुचि के प्रत्येक कार्यक्रम में क्या शामिल है, क्या वहां कुछ अतिरिक्त सेवाएं जोड़ना संभव है, उदाहरण के लिए, आईसीएसआई या हैचिंग, क्या दाता कोशिकाओं के विकल्प हैं या नहीं और भ्रूण। विभिन्न कार्यक्रमों की एक विस्तृत श्रृंखला क्लिनिक के लिए एक बड़ा प्लस है। इसका मतलब यह है कि ऐसे केंद्र में, डॉक्टर सभी आधुनिक एआरटी तकनीकों में कुशल होते हैं और प्रत्येक जोड़े के लिए कोई भी कार्यक्रम चुनने का जोखिम उठा सकते हैं।

कृत्रिम गर्भाधान बांझपन के इलाज का तरीका नहीं है, बल्कि बांझपन पर काबू पाने का एक तरीका है। इस प्रकार, यह गर्भावस्था को प्राप्त करने के लिए बाधाओं को दूर करता है। वर्तमान में आधुनिक तरीकेकृत्रिम गर्भाधान का उपयोग पुरुष और महिला बांझपन के लगभग किसी भी कारण को दूर करने के लिए किया जाता है और उन लोगों के लिए कई प्रजनन स्वास्थ्य समस्याओं को दूर करने की अनुमति देता है जो पहले माता-पिता बनने की उम्मीद भी नहीं कर सकते थे।

कृत्रिम गर्भाधान, या आईवीएफ, उन जोड़ों के लिए बच्चे पैदा करने का एकमात्र तरीका है जो स्वाभाविक रूप से एक बच्चे को गर्भ धारण नहीं कर सकते हैं। इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब पति-पत्नी का यौन जीवन नियमित होता है और इसमें गर्भ निरोधकों का उपयोग शामिल नहीं होता है, लेकिन गर्भावस्था 1-2 साल के भीतर नहीं होती है। वर्तमान में, लगभग 20% परिवार ऐसी समस्या का सामना कर रहे हैं।

जब बांझपन के कारण को समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो गर्भाधान कृत्रिम रूप से किया जा सकता है। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन से निपटने वाले विशेष क्लीनिकों में प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन समस्या को हल करता है। इसका उपयोग किसी भी प्रकार की विकृति के लिए किया जा सकता है, विशेष रूप से, जब कोई व्यक्ति बीमार होता है।

प्रक्रिया का पूरा सार इस तथ्य में निहित है कि शुक्राणु एक टेस्ट ट्यूब के माध्यम से अंडे में प्रवेश करते हैं, और संलयन के बाद ही सामग्री को महिला के गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित किया जाता है। यदि इस तरह के जोड़तोड़ का परिणाम अनुकूल है, तो अक्सर एक भ्रूण नहीं, बल्कि दो या तीन विकसित होते हैं, क्योंकि इन विट्रो निषेचन की कोशिश करते समय एक साथ कई अंडों का उपयोग किया जाता है।

यदि कोई दंपत्ति एक से अधिक बच्चे पैदा नहीं करना चाहता है, तो अतिरिक्त भ्रूणों में कमी (वापसी) हो जाती है। कुछ मामलों में, यह बाद में गर्भपात का कारण बनता है। कृत्रिम गर्भाधान की दक्षता लगभग 30-35% होती है।

आईवीएफ के लिए एक सहायक विधि आईसीएसआई है - अंडे में शुक्राणु का इंट्रासाइटोप्लाज्मिक इंजेक्शन। यह प्रक्रिया उन मामलों में की जाती है जहां शुक्राणु की गुणवत्ता कम हो जाती है: एक तिहाई से भी कम शुक्राणुओं में सही संरचना और पर्याप्त गतिशीलता होती है। व्यवहार्य सामग्री को विशेष रूप से इंजेक्शन के लिए चुना जाता है, जिसे बाद में माइक्रोस्कोप और विशेष शल्य चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके अंडे में पेश किया जाता है।

ICSI के साथ शास्त्रीय IVF और IVF के अलावा, कृत्रिम गर्भाधान विधियों में शामिल हैं:

• अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान, जब निषेचन कृत्रिम होता है, लेकिन फैलोपियन ट्यूब में किया जाता है, न कि टेस्ट ट्यूब में;
• गिफ्ट, जब नर और मादा सेक्स कोशिकाओं को गर्भाशय में पेश किया जाता है और उनका संलयन स्वाभाविक रूप से होता है।

आईवीएफ के लिए संकेत और प्रक्रिया की उपलब्धता

कृत्रिम गर्भाधान एक महिला या पुरुष में बांझपन के लिए संकेत दिया जाता है जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है। महिलाओं के लिए यह है:

• पूर्ण ट्यूबल बांझपन या द्विपक्षीय ट्यूबेक्टॉमी;
• 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में ट्यूबल रुकावट या उन पर प्लास्टिक सर्जरी का दीर्घकालिक रूढ़िवादी उपचार;
• विभिन्न परीक्षाओं के दौरान बांझपन का स्थापित कारण नहीं;
• नैदानिक ​​बांझपन, द्वारा निर्धारित नकारात्मक परिणामसाथी शुक्राणु गर्भाधान;
• वर्ष के दौरान प्राकृतिक गर्भाधान के असफल प्रयासों के संयोजन में निदान किए गए एंडोमेट्रियोसिस;
• उम्र से संबंधित बांझपन, महिला प्रजनन प्रणाली के कार्यों में कमी;
• एनोव्यूलेशन की उपस्थिति, जिसे ज्ञात तरीकों से समाप्त नहीं किया जा सकता है।

आईसीएसआई के लिए संकेत ऐसे रोग हैं:

• अशुक्राणुता (शुक्राणु वास deferens के रुकावट या उनकी अनुपस्थिति के कारण जारी नहीं किया जाता है);
• शुक्राणु कॉर्ड की वैरिकाज़ नसों।

शुक्राणु को पंचर या सर्जरी द्वारा प्राप्त किया जाता है, अंडे के साथ बाद के संबंध के लिए सबसे स्वस्थ कोशिकाओं का चयन किया जाता है।

2015 से, रूस में कृत्रिम गर्भाधान नि: शुल्क किया जा सकता है। इसके लिए आपको निम्नलिखित की आवश्यकता है:

• ओएमएस नीति।
• प्रक्रिया के लिए संकेत।
• कोटा के अनुसार आईवीएफ के लिए चिकित्सा आयोग का निष्कर्ष और निर्देश।
• महिला की उम्र 22-39 साल है।
• पुरुषों और महिलाओं में प्रक्रिया के लिए contraindications की अनुपस्थिति।

भविष्य के माता-पिता क्लिनिक चुनने का अधिकार बरकरार रखते हैं, मुख्य बात यह है कि यह संघीय कार्यक्रम में भाग लेने वाले संगठनों की सूची में होना चाहिए। नई शर्तें सकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक असीमित संख्या में कृत्रिम गर्भाधान के प्रयास करने की संभावना प्रदान करती हैं।

प्रत्येक प्रयास के लिए, बीमा कंपनी 106, 000 रूबल तक आवंटित करती है, यदि इस राशि से अधिक खर्च होते हैं, तो उनका भुगतान रोगियों के कंधों पर पड़ता है। अधिकारी ही नहीं विवाहित युगल, बल्कि ऐसे भागीदार भी हैं जिन्होंने रजिस्ट्री कार्यालय के साथ-साथ अविवाहित महिलाओं के साथ अपने संबंधों को औपचारिक रूप नहीं दिया है।

आईवीएफ के लिए लाइन में खड़े होने के लिए, आपको एक अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी जारी करने, रूसी संघ के नागरिक का पासपोर्ट प्रदान करने, एक पूर्ण परीक्षा से गुजरने और निदान की पुष्टि करने की आवश्यकता है प्रसवपूर्व क्लिनिकया परिवार नियोजन केंद्र में। बांझपन के इलाज के लिए डॉक्टर की सभी सिफारिशों को पूरा करने के बाद, आपको चिकित्सा आयोग से एक रेफरल प्राप्त करने, एक क्लिनिक चुनने और दस्तावेज तैयार करने की आवश्यकता है।

जानना महत्वपूर्ण है: आईसीएसआई प्रक्रिया बीमा कंपनी द्वारा कवर नहीं की जाती है। यदि बांझपन के एक पुरुष कारक की पहचान की जाती है, अर्थात् शुक्राणु की अनुपयुक्तता, तो आपको प्रक्रिया के लिए स्वयं भुगतान करना होगा (औसत मूल्य 10,000-20,000 रूबल है)।

कृत्रिम गर्भाधान भुगतान के आधार पर किया जा सकता है, 2015 में इसकी कीमत क्लिनिक और व्यक्तिगत उपचार के आधार पर 120,000 से 150,000 रूबल तक थी।

आईवीएफ प्रक्रिया के चरण

आईवीएफ प्रक्रिया काफी श्रमसाध्य है और इसमें कई चरण होते हैं:

1. प्रशिक्षण।यह लगभग 3 महीने तक चलता है, इसमें पुरुषों और महिलाओं की नैदानिक ​​​​परीक्षाएं शामिल हैं, जिसके दौरान निदान की पुष्टि की जाती है। बांझपन से जुड़े रोग भी हैं जो प्रक्रिया के परिणाम को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। यदि संभव हो तो, उपचार किया जाता है, स्वास्थ्य के सामान्य संकेतक निर्धारित किए जाते हैं। अधिक वजन, बुरी आदतें, शारीरिक निष्क्रियता और संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता (कम प्रतिरक्षा) जैसे कारक आईवीएफ का विरोध करते हैं।
2. सुपरवुलेशन की उत्तेजना।चरण डेढ़ महीने तक रहता है। हार्मोनल दवाओं की मदद से अंडे का उत्पादन उत्तेजित होता है। दवाओं की शुरूआत घर पर स्वतंत्र रूप से की जा सकती है, लेकिन एक स्पष्ट कार्यक्रम का पालन करना महत्वपूर्ण है। इस चरण के दौरान, नैदानिक ​​परीक्षण (रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड) नियमित रूप से किए जाते हैं। गर्भाधान के लिए सामग्री की गुणवत्ता सभी गतिविधियों की शुद्धता पर निर्भर करेगी। समानांतर में, डॉक्टर आईवीएफ विधि, दवाओं के परिसर और उनके प्रशासन के लिए योजना निर्धारित करता है।
3. रोम और शुक्राणु का संग्रह।कूप पंचर एक पतली सुई के साथ अनुप्रस्थ रूप से किया जाता है। पूरी प्रक्रिया अल्ट्रासोनिक उपकरण के नियंत्रण में होती है और इसमें लगभग 15 मिनट लगते हैं। निकाले गए द्रव को प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां भ्रूणविज्ञानी अंडों का चयन करते हैं। 2 घंटे के भीतर, महिला अस्पताल में निगरानी में है, जाने से पहले, पेट के रक्तस्राव को बाहर करने के लिए एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड किया जाता है। पुरुष शुक्राणु दान करता है।
4. भ्रूण गठन।प्रयोगशाला में एक विशेष घोल तैयार किया जाता है, जो गर्भाशय के वातावरण के समान होता है। इसमें अंडों को रखा जाता है और थोड़ी देर बाद उन्हें निषेचित किया जाता है। कृत्रिम गर्भाधान कैसे होता है यह शुक्राणु की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। यह एक इन विट्रो विधि हो सकती है, जब शुक्राणु को अंडे के साथ एक समाधान में पेश किया जाता है और उनमें से एक स्वतंत्र रूप से इसमें प्रवेश करता है, या आईसीएसआई एक शुक्राणुजून का एक सहायक परिचय है। उसके बाद, भ्रूण बनना शुरू हो जाता है। विशेषज्ञ प्रक्रिया के समय और विशेषताओं को तय करते हुए प्रत्येक चरण को नियंत्रित करता है।
5. भ्रूण परिचय।यह चरण निषेचन के 2 से 6 दिन बाद तक किया जाता है। संज्ञाहरण के बिना परिचय त्वरित और दर्द रहित है। कैथेटर गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से पारित किया जाता है, जिससे भ्रूण लगाया जाता है। रूसी कानून 1 या 2 भ्रूणों की शुरूआत की अनुमति देता है। संकेत के अनुसार और महिला की लिखित सहमति से बड़ी राशि ट्रांसफर की जाती है।
6. चक्र को बनाए रखना और गर्भावस्था का निदान. अगले दो हफ्तों में, भ्रूण के गर्भाशय की दीवारों से जुड़ने की उम्मीद है। डॉक्टर हार्मोन थेरेपी निर्धारित करता है: एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन। कामकाजी महिलाओं को इस दौरान बीमार छुट्टी लेने का अधिकार है। गर्भवती माँ को शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों तरह से अधिकतम शांति और विश्राम की सलाह दी जाती है। इसलिए, घर पर रहना, बिस्तर पर आराम करना और सामाजिक संपर्कों को सीमित करना सबसे अच्छा है। यदि कोई लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
7. निदान।दो सप्ताह बाद, गर्भावस्था की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए नैदानिक ​​प्रक्रियाएं की जा सकती हैं: एचसीजी की एकाग्रता का निर्धारण करने के लिए एक रक्त और मूत्र परीक्षण। लेकिन यह संकेत एक संभावना है, गर्भावस्था की गारंटी नहीं। सटीक पुष्टि के लिए अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है। यह प्रक्रिया एक और सप्ताह के बाद की जा सकती है, जिसके दौरान भ्रूण की स्थिति और उनकी संख्या निर्दिष्ट की जाती है।
8. गर्भावस्था।सामान्य तौर पर, यह चरण महिलाओं की प्राकृतिक गर्भावस्था के साथ मेल खाता है।

कृत्रिम गर्भाधान के बाद, अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है:

• किसी भी समय, होमोस्टैसिस का अध्ययन निर्धारित किया जा सकता है;
• 12-13 सप्ताह - एक परीक्षा जो गर्भाशय ग्रीवा के सहज उद्घाटन के जोखिम को प्रकट करती है;
• 10-14 सप्ताह - अजन्मे बच्चे की विकृतियों और विकृति की पहचान करने के लिए एचसीजी और हार्मोन एएफपी की एकाग्रता का मापन;
• 16-20 सप्ताह - गर्भपात को रोकने के लिए पुरुष सेक्स हार्मोन की मात्रा का निर्धारण;
• सामान्य गर्भावस्था की तरह, नियोजित अल्ट्रासाउंड निर्धारित हैं, और बच्चे के जन्म के करीब - डॉपलरोग्राफी और सीटीजी।

कृत्रिम गर्भाधान के बाद बच्चे उसी तरह पैदा होते हैं जैसे प्राकृतिक गर्भाधान के बाद। यदि किसी महिला को ऐसी बीमारियां हैं जिनके लिए कुछ तैयारी और प्रसव की आवश्यकता होती है, तो उन्हें ध्यान में रखा जाएगा। लेकिन यह निषेचन की विधि पर लागू नहीं होता है।

आईवीएफ एक जटिल और बहु-चरणीय प्रक्रिया है। जिस क्षण से आप बच्चे के जन्म तक डॉक्टर के पास जाते हैं, कम से कम एक वर्ष बीत जाता है, और असफल प्रयासों और जटिलताओं के मामले में - अधिक।

आईवीएफ जटिलताओं

आईवीएफ के विभिन्न चरणों में कमोबेश गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। उनमें से ज्यादातर को डॉक्टर की सहायता से सफलतापूर्वक दूर किया जाता है।

कृत्रिम गर्भाधान कैसे काम करता है?

कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया, चुने हुए प्रोटोकॉल, कार्यप्रणाली की परवाह किए बिना, सावधानीपूर्वक तैयारी, धैर्य, सटीक और अच्छी तरह से समन्वित कार्य, प्रयोगशाला कर्मचारियों, संबंधित विशेषज्ञों और एक विवाहित जोड़े की आवश्यकता होती है।

• इन विट्रो फर्टिलाइजेशन की तैयारी
• कृत्रिम गर्भाधान के दौरान डिम्बग्रंथि पंचर
• भ्रूणविज्ञान प्रयोगशाला में कृत्रिम गर्भाधान कैसे काम करता है
• भ्रूण की खेती
• भ्रूण स्थानांतरण

कृत्रिम गर्भाधान की तैयारी कैसी है

भ्रूण प्रयोगशाला में कृत्रिम गर्भाधान

भ्रूणविज्ञानी, बाँझ परिस्थितियों में, माइक्रोस्कोप के तहत कूपिक द्रव में अंडे की खोज करते हैं, उन्हें एक टेस्ट ट्यूब या पोषक माध्यम से भरे पर्टी डिश में स्थानांतरित करते हैं, और उन्हें 4-6 घंटे के लिए इनक्यूबेटर में भेजते हैं।

समानांतर में, शुक्राणु की तैयारी होती है: धोया, साफ किया जाता है। शुक्राणु एकाग्र हो जाते हैं।

निर्दिष्ट अवधि के बाद, "बेहतर" शुक्राणु को अंडों में जोड़ा जाता है और इनक्यूबेटर में वापस भेज दिया जाता है। एक अंडे के निषेचन के लिए 100-200 हजार जीवित शुक्राणुओं की आवश्यकता होती है। एक अंदर प्रवेश करता है, बाकी सभी "मुख्य" शुक्राणु के प्रवेश बिंदु पर अंडे के खोल को पिघलाने का काम करते हैं।

निरीक्षण 48 घंटे के भीतर किया जाता है। फिर वे देखते हैं कि कौन से अंडे निषेचित हैं। और दो और दिन भ्रूण के विकास का निरीक्षण करते हैं। गर्भाशय में केवल सबसे अच्छा रखा जाएगा: वे जो समय पर विकसित होते हैं और उनमें विसंगतियाँ नहीं होती हैं।

• कोशिकाओं की संख्या;
• विखंडन प्रतिशत;
• विभाजन दर;
• विभाजन की प्रक्रिया में विचलन की उपस्थिति;
• साइटोप्लाज्म में समावेशन की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• बहु-परमाणु ब्लास्टोमेरेस की कमी;
• फॉर्म की नियमितता;
• समान आकार, आदि।

दोहराई जाने वाली प्रक्रिया के साथ, बाद में और कई अन्य कारणों से, एक अधिक सूक्ष्म कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया का उपयोग किया जा सकता है - (, या) एक अंडे में शुक्राणु का इंट्रासाइटोप्लास्मिक इंजेक्शन। एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के तहत एक पतली सुई के साथ, खोल को छेद दिया जाता है और चयनित नर जर्म सेल को साइटोप्लाज्म में पेश किया जाता है। घटनाओं के इस तरह के विकास पर डॉक्टर के साथ पहले से सहमति है। आईसीएसआई तकनीक के निस्संदेह लाभों में से एक संभावित विकृतियों की संभावना और रोकथाम है।

खेती करना

2-4 दिनों के भीतर विकास की गुणवत्ता और गति पर निर्भर करता है। 5-6 दिनों के लिए लंबी अवधि की खेती का विकल्प है, जिसमें प्रतिशत बढ़ जाता है। आपको संभावना को कम करने की अनुमति देता है, क्योंकि बड़ी संख्या में भ्रूण को स्थानांतरित करने की आवश्यकता समाप्त हो जाती है। ऐसे में गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है। यदि बहुत अच्छी गुणवत्ता वाले भ्रूण हैं, तो कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया के पूरा होने के बाद, "अतिरिक्त" भ्रूणों को भेजने की पेशकश की जाती है।

भ्रूण स्थानांतरण दिवस

पूर्व संध्या पर और स्थानांतरण के दिन मुख्य सिफारिश चिंता करने की नहीं है। धैर्य रखें और सकारात्मक दृष्टिकोण रखें। अक्सर सुबह में निर्धारित। इसलिए नाश्ता हल्का होना चाहिए, तरल पदार्थ का सेवन सीमित मात्रा में करना चाहिए।

प्रक्रिया से पहले, दंपति ने भ्रूणविज्ञानी के साथ बातचीत की। डॉक्टर कई आवर्धन के तहत लिए गए भ्रूणों की तस्वीरें दिखाता है। यह उनकी परिपक्वता के विकास और डिग्री की विशेषता है, पसंद पर सिफारिशें देता है और सवालों के जवाब देता है। डॉक्टर के साथ मिलकर दंपति तय करते हैं कि कौन सा है।

भ्रूण स्थानांतरण तकनीक

फिर स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर प्रक्रिया के लिए आगे बढ़ें। इसमें सिर्फ 10-15 मिनट का समय लगता है। भ्रूणविज्ञानी एक लंबी बाँझ प्लास्टिक ट्यूब में भ्रूण एकत्र करता है - एक सिरिंज से जुड़ा एक कैथेटर। उपस्थित चिकित्सक, पहले दर्पण में गर्भाशय ग्रीवा को उजागर कर रहा है, गर्भाशय गुहा में गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से एक कैथेटर डालता है और स्थानांतरण करता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि ट्यूब से सभी भ्रूण गर्भाशय में प्रवेश कर चुके हैं, एक माइक्रोस्कोप के तहत कैथेटर की जांच की जाती है।

हेरफेर के दौरान संवेदनाएं थोड़ी अप्रिय होने की संभावना है, लेकिन असुविधा जल्दी से गुजरती है। महिला 20 से 45 मिनट तक एक क्षैतिज स्थिति में रहती है, जिसके बाद उसे डॉक्टर के कार्यालय में आमंत्रित किया जाता है, जहां डॉक्टर आगे के उपचार - हार्मोनल समर्थन, एंटीस्पास्मोडिक्स, विटामिन, सिफारिशें देगा, अगला परामर्श और प्रसव की तारीख निर्धारित करेगा।

कृत्रिम गर्भाधान की प्रभावशीलता

आईवीएफ की दक्षता 25 से 33% तक होती है। निरंतर वैज्ञानिकों का कामसकारात्मक परिणाम बढ़ाने के लिए। इसकी स्थापना के बाद से, कृत्रिम गर्भाधान की प्रक्रिया और तकनीक स्थिर नहीं रही है, लेकिन सुधार जारी है।

किसी भी दंपत्ति को स्वाभाविक रूप से बच्चा पैदा करने की समस्या का सामना करना पड़ सकता है। यदि बांझपन के कारण की पहचान की जाती है, तो आप अंडों के कृत्रिम गर्भाधान का सहारा ले सकते हैं।

इस प्रक्रिया को पूरी जिम्मेदारी के साथ करना आवश्यक है, क्योंकि यह सभी के लिए एक महत्वपूर्ण निर्णय है। सही प्रक्रिया और अनुपालन से आवश्यक शर्तेंपरिणाम निर्भर करता है लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्थाऔर एक नए जीवन का जन्म। हम इस लेख में आईवीएफ की विशेषताओं के बारे में बात करेंगे।

कृत्रिम गर्भाधान का सार

कृत्रिम गर्भाधान कई प्रक्रियाओं का एक जटिल है, जिसका उद्देश्य गर्भावस्था की शुरुआत है। विधियों का सार इस तथ्य में निहित है कि चिकित्सा जोड़तोड़ की मदद से, नर बीज या भ्रूण को महिला जननांग पथ में पेश किया जाता है। निषेचन स्वाभाविक रूप से नहीं होता है, लेकिन कृत्रिम रूप से होता है, इसलिए नाम।

हर महिला जो गर्भवती नहीं हो सकती वह कृत्रिम गर्भाधान का सहारा ले सकती है सामान्य तरीके सेऔर गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान बच्चे को सहन करने में सक्षम है।

आईवीएफ की ओर रुख करने के कारण:

हम आपको इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के बारे में एक वीडियो देखने की पेशकश करते हैं:

गर्भाधान कैसे होता है?

गर्भाधान - यह कैसे होता है? प्राकृतिक गर्भाधान एक लंबी प्रक्रिया है। संभोग पूरा होने के बाद, शुक्राणु को कई बाधाओं को दूर करना होगा।

1. प्रारंभ में, योनि का अम्लीय वातावरण दो घंटे के लिए कमजोर लोगों को "खरपतवार" करता है, और यह मूल रूप से अधिकांश शुक्राणुजोज़ा है।
2. फिर गर्भाशय ग्रीवा में श्लेष्म प्लग आगे की प्रगति को रोकता है, लेकिन ओव्यूलेशन के दौरान, बलगम की मात्रा कम हो जाती है, जिससे सबसे मजबूत शुक्राणु आगे बढ़ने की अनुमति देता है।
3. उसके बाद, फैलोपियन ट्यूब के उपकला सिलिया का सामना करना आवश्यक है, और उसके बाद ही, अंडे से टकराकर, इसके अंदर जाने का प्रयास शुरू होता है। और जब सबसे मजबूत शुक्राणु सफल होता है, तो वह अपनी पूंछ खो देता है और अंडे के साथ मिलकर एक पूरे - युग्मनज में मिल जाता है।

   एक निषेचित अंडे का फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से रास्ता बहुत खतरनाक माना जाता है। चूंकि चिपकने वाली प्रक्रियाओं के कारण ट्यूब संकीर्ण हो सकती है, युग्मनज जहां रुका था वहां जड़ जमाना शुरू कर देगा। यह करने के लिए नेतृत्व करेगा अस्थानिक गर्भावस्था, पाइप टूटना और अन्य दुर्भाग्यपूर्ण परिणाम।

4. जब अंडा फिर से फैलोपियन ट्यूब से होकर गुजरता है, तो अंडा गर्भाशय में होता है, यह अपनी दीवार से जुड़ जाता है। इस बिंदु से, गर्भावस्था शुरू होती है।

महत्वपूर्ण, कि कृत्रिम गर्भाधान के दौरान, शुक्राणु बहुत तेजी से गर्भाशय में प्रवेश करता है. गर्भावस्था क्यों नहीं होती है, इसके आधार पर गर्भाधान की वांछित विधि का चयन किया जाता है। ओव्यूलेशन के दिन शुक्राणु को चिकित्सकीय रूप से सीधे गर्भाशय में अंडे के करीब पहुंचाया जा सकता है, या तैयार किए गए युग्मज (निषेचित अंडे) को महिला के गर्भाशय में रखा जाता है, जहां उन्हें भ्रूण के अंडे को संलग्न करना और बनाना होगा।

आईवीएफ कैसे किया जाता है, इस पर हम आपको एक वीडियो देखने की पेशकश करते हैं:

कृत्रिम गर्भाधान संचालन के प्रकार

कृत्रिम गर्भाधान के सबसे आम प्रकार हैं:

1. आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन)।
2. आईसीएसआई या आईसीआईएस (इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन)।

आवेदन करने के तरीकों में से कौन सा प्रजनन के डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, स्वास्थ्य की स्थिति और गर्भवती होने की इच्छा रखने वालों के बांझपन के कारण के आधार पर।

टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन

आईवीएफ का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां जननांग क्षेत्र के कुछ रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ या दैहिक अंगों की बीमारी के साथ गर्भाधान नहीं होता है। इस प्रक्रिया का सार यह है कि एक निश्चित उत्तेजना की मदद से, अंडे को महिला से लिया जाता है, और फिर उन्हें ऐसे वातावरण में रखा जाता है जो उनकी व्यवहार्यता को बनाए रखता है। स्पर्मेटोजोआ को वहां 12 घंटे के लिए रखा जाता है।

इस समय के बाद, एक माइक्रोस्कोप के तहत युग्मनज पाए जाते हैं और महिला के गर्भाशय में इंजेक्ट किए जाते हैं। प्रक्रिया के बाद, निषेचित अंडा केवल गर्भाशय की दीवार से जुड़ सकता हैएक लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था के बाद।

इस प्रकार के कृत्रिम गर्भाधान का लाभ यह है कि शुक्राणु को संभोग के बाद मौजूद सभी बाधाओं को दूर नहीं करना पड़ता है। हालांकि, विधि का एक माइनस है - प्रक्रिया बहुत महंगी है, और पहली बार गर्भवती होने की गारंटी महिला की उम्र के आधार पर 6% से 35% तक भिन्न होती है। आपको प्रक्रिया और एक से अधिक बार दोहराने की आवश्यकता हो सकती है।

आईसीएसआई

आईसीएसआई द्वारा निषेचन तब किया जाता है जब आईवीएफ के संकेत मिलते हैं और आदमी के शुक्राणु में बहुत कम मोबाइल और उच्च गुणवत्ता वाले शुक्राणु होते हैं। एक सुई के साथ शुक्राणु प्राप्त करने और तैयार करने के बाद, शुक्राणु को सीधे अंडे के कोशिका द्रव्य में अंतःक्षिप्त किया जाता है, जिससे उन्हें निषेचित किया जाता है। और उसके बाद, जाइगोट्स को गर्भाशय में दीवारों से जोड़ने के लिए रखा जाता है।

विधि का नुकसान भी उच्च कीमत है और तथ्य यह है कि पहली प्रक्रिया के बाद हमेशा गर्भाधान नहीं हो सकता है।

आईवीएफ और आईसीएसआई के चरण एक-दूसरे से काफी मिलते-जुलते हैं। पूरी प्रक्रिया के लिए आवश्यक समय 6 सप्ताह तक का होता है।

हम आपको आईवीएफ के लिए आईसीएसआई पद्धति के बारे में एक वीडियो देखने की पेशकश करते हैं:

प्रक्रिया कैसी है?

जोखिम

अंडे के कृत्रिम गर्भाधान के दौरान, कुछ जोखिम होते हैं जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि प्रक्रिया के परिणामस्वरूप जटिलताएं हो सकती हैं।

(गर्भाधान कृत्रिम) कई विधियों का एक संयोजन है, जिसका सार चिकित्सा जोड़तोड़ के दौरान महिला जननांग पथ में एक पुरुष बीज या 3-5 दिन पुराने भ्रूण की शुरूआत है। कृत्रिम गर्भाधान उन महिलाओं में गर्भावस्था के उद्देश्य से किया जाता है जो नहीं कर सकतीं गर्भ धारणस्वाभाविक रूप से विभिन्न कारणों से।

सिद्धांत रूप में, कृत्रिम गर्भाधान के तरीके नीचे आते हैं विभिन्न तरीकेऔर एक महिला के शरीर के बाहर अंडे के निषेचन के लिए विकल्प (प्रयोगशाला स्थितियों में इन विट्रो में) बाद में तैयार भ्रूण को गर्भाशय में प्रत्यारोपित करने के उद्देश्य से और, तदनुसार, गर्भावस्था के आगे के विकास के लिए।

कृत्रिम गर्भाधान के दौरान, सबसे पहले, पुरुषों (शुक्राणु) और महिलाओं (अंडे) से रोगाणु कोशिकाओं को हटा दिया जाता है, इसके बाद प्रयोगशाला में उनका कृत्रिम संबंध स्थापित किया जाता है। अंडे और शुक्राणु को एक परखनली में मिलाने के बाद, निषेचित युग्मज, यानी भविष्य के व्यक्ति के भ्रूण का चयन किया जाता है। फिर, ऐसा भ्रूण महिला के गर्भाशय में लगाया जाता है और उन्हें उम्मीद है कि यह गर्भाशय की दीवार पर पैर जमाने में सक्षम होगा, जिसके परिणामस्वरूप वांछित गर्भावस्था होगी।

कृत्रिम गर्भाधान - हेरफेर का सार और संक्षिप्त विवरण

"कृत्रिम गर्भाधान" शब्द की सटीक और स्पष्ट समझ के लिए इस वाक्यांश के दोनों शब्दों का अर्थ जानना आवश्यक है। तो, निषेचन को एक युग्मज के गठन के साथ एक अंडे और एक शुक्राणु कोशिका के संलयन के रूप में समझा जाता है, जो जब गर्भाशय की दीवार से जुड़ा होता है, तो एक भ्रूण का अंडा बन जाता है, जिससे भ्रूण विकसित होता है। और "कृत्रिम" शब्द का अर्थ है कि अंडे और शुक्राणु के संलयन की प्रक्रिया स्वाभाविक रूप से नहीं होती है (जैसा कि प्रकृति द्वारा परिकल्पित है), लेकिन विशेष चिकित्सा हस्तक्षेपों द्वारा उद्देश्यपूर्ण रूप से प्रदान किया जाता है।

तदनुसार, हम आम तौर पर कह सकते हैं कि कृत्रिम गर्भाधान उन महिलाओं में गर्भावस्था सुनिश्चित करने का एक चिकित्सा तरीका है, जो विभिन्न कारणों से सामान्य तरीके से गर्भ धारण नहीं कर सकती हैं। इस पद्धति का उपयोग करते समय, अंडे और शुक्राणु (निषेचन) का संलयन स्वाभाविक रूप से नहीं होता है, लेकिन कृत्रिम रूप से, विशेष रूप से डिजाइन और लक्षित चिकित्सा हस्तक्षेप के दौरान होता है।

वर्तमान में, रोजमर्रा की बोलचाल के स्तर पर "कृत्रिम गर्भाधान" शब्द का अर्थ है, एक नियम के रूप में, इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) की प्रक्रिया। हालांकि, यह पूरी तरह से सच नहीं है, क्योंकि कृत्रिम गर्भाधान के तहत चिकित्सा और जीव विज्ञान के क्षेत्र में विशेषज्ञों का मतलब तीन तरीकों (आईवीएफ, आईसीएसआई और गर्भाधान) से है, जो संयुक्त हैं। सामान्य सिद्धांत- अंडे और शुक्राणु का संलयन स्वाभाविक रूप से नहीं होता है, लेकिन विशेष चिकित्सा तकनीकों की मदद से जो भ्रूण के अंडे के निर्माण के साथ सफल निषेचन सुनिश्चित करते हैं और, तदनुसार, गर्भावस्था की शुरुआत। लेख के निम्नलिखित पाठ में, "कृत्रिम गर्भाधान" शब्द के तहत हमारा मतलब चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की मदद से उत्पादित निषेचन के तीन अलग-अलग तरीकों से होगा। यानी इसका मेडिकल अर्थ टर्म में निवेश किया जाएगा।

कृत्रिम गर्भाधान के सभी तीन तरीके एक सामान्य सिद्धांत द्वारा एकजुट होते हैं, अर्थात्, शुक्राणु द्वारा अंडे का निषेचन पूरी तरह से प्राकृतिक तरीके से नहीं होता है, बल्कि चिकित्सा जोड़तोड़ की मदद से होता है। विभिन्न तरीकों से कृत्रिम गर्भाधान के उत्पादन के दौरान निषेचन की प्रक्रिया में हस्तक्षेप की डिग्री न्यूनतम से बहुत महत्वपूर्ण तक भिन्न होती है। हालांकि, एक महिला में गर्भावस्था की शुरुआत सुनिश्चित करने के लिए कृत्रिम गर्भाधान के सभी तरीकों का उपयोग किया जाता है, जो विभिन्न कारणों से सामान्य, प्राकृतिक तरीके से गर्भ धारण नहीं कर सकता है।

गर्भाधान सुनिश्चित करने के लिए कृत्रिम गर्भाधान का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां एक महिला संभावित रूप से पूरी गर्भावस्था के लिए बच्चे को ले जाने में सक्षम होती है, लेकिन सामान्य तरीके से गर्भवती होने में सक्षम नहीं होती है। बांझपन के कारण, जिसमें कृत्रिम गर्भाधान का संकेत दिया गया है, अलग हैं और इसमें महिला और पुरुष दोनों कारक शामिल हैं। इसलिए, डॉक्टर कृत्रिम गर्भाधान का सहारा लेने की सलाह देते हैं यदि किसी महिला में दोनों फैलोपियन ट्यूब गायब या बाधित हैं, एंडोमेट्रियोसिस, दुर्लभ ओव्यूलेशन, अस्पष्टीकृत बांझपन, या उपचार के अन्य तरीकों से 1.5 - 2 वर्षों के भीतर गर्भावस्था नहीं हुई है। इसके अलावा, उन मामलों में भी कृत्रिम गर्भाधान की सिफारिश की जाती है जहां एक पुरुष में शुक्राणु की गुणवत्ता, नपुंसकता या अन्य बीमारियां होती हैं, जिसके खिलाफ वह महिला की योनि में स्खलन करने में सक्षम नहीं होता है।

कृत्रिम गर्भाधान की प्रक्रिया के लिए, आप अपने स्वयं के या दाता रोगाणु कोशिकाओं (शुक्राणु या अंडे) का उपयोग कर सकते हैं। यदि भागीदारों के शुक्राणु और अंडे व्यवहार्य हैं और गर्भाधान के लिए उपयोग किए जा सकते हैं, तो उनका उपयोग कृत्रिम गर्भाधान तकनीकों के लिए किया जाता है, एक महिला (अंडाशय) और एक पुरुष (अंडकोष) के जननांगों से अलग होने के बाद। यदि गर्भाधान के लिए शुक्राणु या अंडे का उपयोग नहीं किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, वे पूरी तरह से अनुपस्थित हैं या उनमें गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं हैं, आदि), तो स्वस्थ पुरुषों और महिलाओं से प्राप्त दाता रोगाणु कोशिकाओं को कृत्रिम गर्भाधान के लिए लिया जाता है। प्रत्येक देश में दाता कोशिकाओं का एक बैंक होता है, जहां कृत्रिम गर्भाधान के लिए जैविक सामग्री प्राप्त करने के इच्छुक लोग आवेदन कर सकते हैं।

कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया स्वैच्छिक है और सभी महिलाएं और जोड़ों(आधिकारिक और नागरिक विवाह दोनों से मिलकर) जो 18 वर्ष की आयु तक पहुँच चुके हैं। यदि आधिकारिक रूप से विवाहित महिला इस प्रक्रिया का सहारा लेना चाहती है, तो निषेचन के लिए पति या पत्नी की सहमति की आवश्यकता होगी। यदि कोई महिला नागरिक विवाह में है या अविवाहित है, तो कृत्रिम गर्भाधान के लिए केवल उसकी सहमति आवश्यक है।

38 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं बिना किसी पूर्व उपचार या स्वाभाविक रूप से गर्भ धारण करने के प्रयासों के बिना गर्भावस्था के उद्देश्य से कृत्रिम गर्भाधान का अनुरोध कर सकती हैं। और 38 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए कृत्रिम गर्भाधान की अनुमति केवल बांझपन की प्रलेखित पुष्टि और 1.5 - 2 वर्षों तक किए गए उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति के बाद दी जाती है। अर्थात्, यदि कोई महिला 38 वर्ष से कम उम्र की है, तो कृत्रिम गर्भाधान का सहारा तभी लिया जाता है, जब 2 साल के भीतर गर्भावस्था न हुई हो, बांझपन उपचार के विभिन्न तरीकों के उपयोग के अधीन।

कृत्रिम गर्भाधान से पहले, एक महिला और एक पुरुष एक परीक्षा से गुजरते हैं, जिसके परिणाम गर्भावस्था के 9 महीनों के दौरान उनकी प्रजनन क्षमता और निष्पक्ष सेक्स की भ्रूण को सहन करने की क्षमता को निर्धारित करते हैं। यदि सब कुछ क्रम में है, तो निकट भविष्य में प्रक्रियाएं की जाती हैं। यदि ऐसी किसी बीमारी की पहचान की गई है जो भ्रूण के सामान्य विकास और गर्भावस्था को ले जाने में बाधा उत्पन्न कर सकती है, तो पहले उनका इलाज किया जाता है, महिला की स्थिर स्थिति प्राप्त की जाती है, और उसके बाद ही कृत्रिम गर्भाधान किया जाता है।

कृत्रिम गर्भाधान के सभी तीन तरीके समय में कम हैं और अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, जो उन्हें गर्भावस्था की शुरुआत सुनिश्चित करने के लिए बिना किसी रुकावट के कई बार उपयोग करने की अनुमति देता है।

कृत्रिम गर्भाधान के तरीके (तरीके, प्रकार)

वर्तमान में, कृत्रिम गर्भाधान के लिए विशेष चिकित्सा संस्थानों में, निम्नलिखित तीन विधियों का उपयोग किया जाता है:

• इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) में;
• इंट्रासाइटोप्लाज्मिक शुक्राणु इंजेक्शन (आईसीएसआई या आईसीआईएस);
• कृत्रिम गर्भाधान।

इन तीनों विधियों का वर्तमान में विभिन्न प्रकार के बांझपन में बहुत व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, दोनों जोड़ों के लिए और एकल महिलाओं या पुरुषों के लिए। कृत्रिम गर्भाधान के उत्पादन के लिए तकनीक का चुनाव प्रत्येक मामले में एक प्रजनन विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, जो जननांग अंगों की स्थिति और बांझपन के कारण पर निर्भर करता है।

उदाहरण के लिए, यदि एक महिला के सभी प्रजनन अंग सामान्य रूप से काम कर रहे हैं, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा में बलगम बहुत आक्रामक है, जिसके परिणामस्वरूप शुक्राणु इसे पतला नहीं कर सकते हैं और गर्भाशय में प्रवेश कर सकते हैं, तो कृत्रिम गर्भाधान गर्भाधान द्वारा किया जाता है। ऐसे में महिला में ओव्यूलेशन के दिन शुक्राणु को सीधे गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे ज्यादातर मामलों में गर्भधारण होता है। इसके अलावा, निम्न गुणवत्ता वाले शुक्राणु के लिए गर्भाधान का संकेत दिया जाता है, जिसमें कुछ गतिशील शुक्राणु होते हैं। ऐसे में यह तकनीक आपको शुक्राणु को अंडे के करीब पहुंचाने की अनुमति देती है, जिससे गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है।

यदि दोनों जननांग क्षेत्र (उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट, एक आदमी में स्खलन की कमी, आदि) और दैहिक अंगों (उदाहरण के लिए, हाइपोथायरायडिज्म, आदि) की किसी भी बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था नहीं होती है। पुरुष हो या महिला, फिर कृत्रिम गर्भाधान के लिए आईवीएफ पद्धति का उपयोग किया जाता है।

यदि आईवीएफ के संकेत हैं, लेकिन इसके अलावा एक आदमी के शुक्राणु में बहुत कम गुणवत्ता और मोबाइल शुक्राणु हैं, तो आईसीएसआई किया जाता है।

आइए कृत्रिम गर्भाधान की प्रत्येक विधि पर अलग से नज़र डालें, क्योंकि, सबसे पहले, विभिन्न तरीकों का उपयोग करते समय प्राकृतिक प्रक्रिया में हस्तक्षेप की डिग्री भिन्न होती है, और दूसरी बात, चिकित्सा हस्तक्षेप के प्रकार के बारे में समग्र दृष्टिकोण प्राप्त करने के लिए।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन - आईवीएफ

आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन)कृत्रिम गर्भाधान की सबसे प्रसिद्ध और व्यापक विधि है। आईवीएफ विधि का नाम इन विट्रो फर्टिलाइजेशन है। अंग्रेजी बोलने वाले देशों में, इस विधि को इन विट्रो फर्टिलाइजेशन कहा जाता है और इसे आईवीएफ के रूप में संक्षिप्त किया जाता है। विधि का सार यह है कि निषेचन (एक भ्रूण के गठन के साथ एक शुक्राणु और एक अंडे का संलयन) महिला के शरीर के बाहर (अतिरिक्त रूप से), एक प्रयोगशाला में, विशेष पोषक माध्यम के साथ टेस्ट ट्यूब में होता है। यानी शुक्राणु और अंडे एक पुरुष और एक महिला के अंगों से लिए जाते हैं, जिन्हें पोषक माध्यम पर रखा जाता है, जहां निषेचन होता है। यह आईवीएफ के लिए प्रयोगशाला कांच के बने पदार्थ के उपयोग के कारण है कि इस विधि को "इन विट्रो फर्टिलाइजेशन" कहा जाता है।

इस पद्धति का सार इस प्रकार है: एक प्रारंभिक विशेष उत्तेजना के बाद, अंडे को महिला के अंडाशय से लिया जाता है और एक पोषक माध्यम पर रखा जाता है जो उन्हें एक सामान्य व्यवहार्य स्थिति में बनाए रखने की अनुमति देता है। फिर प्राकृतिक परिवर्तनों का अनुकरण करते हुए, महिला के शरीर को गर्भावस्था की शुरुआत के लिए तैयार किया जाता है। हार्मोनल पृष्ठभूमि. जब महिला का शरीर गर्भधारण के लिए तैयार होता है, तो पुरुष के शुक्राणु प्राप्त होते हैं। ऐसा करने के लिए, एक आदमी या तो एक विशेष कप में शुक्राणु के स्खलन के साथ हस्तमैथुन करता है, या शुक्राणु को एक विशेष सुई के साथ वृषण पंचर के दौरान प्राप्त किया जाता है (यदि किसी कारण से शुक्राणु का स्खलन असंभव है)। इसके अलावा, व्यवहार्य शुक्राणु को शुक्राणु से अलग किया जाता है और एक सूक्ष्मदर्शी के नियंत्रण में एक टेस्ट ट्यूब में पोषक माध्यम पर महिला के अंडाशय से पहले प्राप्त अंडों में रखा जाता है। वे 12 घंटे तक प्रतीक्षा करते हैं, जिसके बाद एक माइक्रोस्कोप के तहत निषेचित अंडे (जाइगोट्स) को अलग कर दिया जाता है। इन जाइगोट्स को महिला के गर्भाशय में पेश किया जाता है, इस उम्मीद में कि वे उसकी दीवार से जुड़ सकेंगे और एक भ्रूण का अंडा बना सकेंगे। इस मामले में, वांछित गर्भावस्था आ जाएगी।

भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित करने के 2 सप्ताह बाद, रक्त में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) का स्तर यह निर्धारित करने के लिए निर्धारित किया जाता है कि गर्भावस्था हुई है या नहीं। यदि एचसीजी का स्तर बढ़ गया है, तो गर्भावस्था हुई है। इस मामले में, महिला गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करती है और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना शुरू कर देती है। यदि एचसीजी का स्तर सामान्य सीमा के भीतर रहा, तो गर्भावस्था नहीं हुई और आईवीएफ चक्र दोहराया जाना चाहिए।

दुर्भाग्य से, जब एक तैयार भ्रूण को गर्भाशय में पेश किया जाता है, तब भी गर्भावस्था नहीं हो सकती है, क्योंकि भ्रूण का अंडा दीवारों से नहीं जुड़ा होगा और मर जाएगा। इसलिए, गर्भावस्था की शुरुआत के लिए, कई आईवीएफ चक्रों की आवश्यकता हो सकती है (10 से अधिक की सिफारिश नहीं की जाती है)। भ्रूण के गर्भाशय की दीवार से जुड़ने की संभावना और, तदनुसार, आईवीएफ चक्र की सफलता काफी हद तक महिला की उम्र पर निर्भर करती है। तो, आईवीएफ के एक चक्र के लिए, 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में गर्भधारण की संभावना 30-35% है, 35-37 वर्ष की महिलाओं में - 25%, 38-40 वर्ष की महिलाओं में - 15-20% और महिलाओं में 40 वर्ष से अधिक - 6- दस%। प्रत्येक बाद के आईवीएफ चक्र के साथ गर्भावस्था की संभावना कम नहीं होती है, लेकिन समान रहती है, प्रत्येक बाद के प्रयास के साथ, गर्भवती होने की कुल संभावना केवल बढ़ जाती है।

इंट्रासाइटोप्लाज्मिक शुक्राणु इंजेक्शन - आईसीएसआई

आईवीएफ के बाद यह दूसरा सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला तरीका है और वास्तव में, आईवीएफ का एक संशोधन है। ICSI पद्धति के नाम का संक्षिप्त रूप किसी भी तरह से डिक्रिप्ट नहीं किया गया है, क्योंकि यह अंग्रेजी के संक्षिप्त नाम - ICSI से एक ट्रेसिंग पेपर है, जिसमें अक्षरों की ध्वनि होती है। अंग्रेजी भाषा केरूसी अक्षरों में लिखा गया है जो इन ध्वनियों को व्यक्त करता है। और अंग्रेजी संक्षिप्त नाम इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन के लिए है, जो रूसी में "इंट्रासाइटोप्लास्मिक स्पर्म इंजेक्शन" के रूप में अनुवाद करता है। इसलिए वैज्ञानिक साहित्य में आईसीएसआई पद्धति को आईसीआईएस भी कहा जाता है, जो अधिक सही है, क्योंकि। दूसरा संक्षिप्त नाम (ICIS) रूसी शब्दों के पहले अक्षरों से बनता है जो हेरफेर का नाम बनाते हैं। हालाँकि, ICIS नाम के साथ, पूरी तरह से सही संक्षिप्त नाम ICSI का उपयोग अधिक बार किया जाता है।

आईसीएसआई और आईवीएफ के बीच अंतरयह है कि शुक्राणु को एक पतली सुई के साथ अंडे के कोशिका द्रव्य में सटीक रूप से पेश किया जाता है, न कि इसके साथ एक ही परखनली में रखा जाता है। यही है, पारंपरिक आईवीएफ के साथ, अंडे और शुक्राणु को केवल पोषक माध्यम पर छोड़ दिया जाता है, जिससे नर लिंग युग्मक मादा युग्मकों के पास जा सकते हैं और उन्हें निषेचित कर सकते हैं। और आईसीएसआई के साथ, वे सहज निषेचन की उम्मीद नहीं करते हैं, लेकिन एक विशेष सुई के साथ अंडे के कोशिका द्रव्य में एक शुक्राणु को पेश करके इसका उत्पादन करते हैं। ICSI का उपयोग तब किया जाता है जब बहुत कम शुक्राणु होते हैं, या वे स्थिर होते हैं और अपने आप एक अंडे को निषेचित करने में असमर्थ होते हैं। आईसीएसआई की बाकी प्रक्रिया पूरी तरह से आईवीएफ के समान है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान

कृत्रिम गर्भाधान की तीसरी विधि है बोवाई, जिसके दौरान एक विशेष पतले कैथेटर का उपयोग करके ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान पुरुष के शुक्राणु को सीधे महिला के गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है। गर्भाधान का सहारा तब लिया जाता है जब, किसी कारण से, शुक्राणु महिला के गर्भाशय में प्रवेश नहीं कर पाता है (उदाहरण के लिए, जब कोई पुरुष योनि में स्खलन करने में असमर्थ होता है, शुक्राणु की खराब गतिशीलता के साथ, या अत्यधिक चिपचिपा ग्रीवा बलगम के साथ)।

कृत्रिम गर्भाधान कैसे होता है?

आईवीएफ-आईसीएसआई विधि द्वारा कृत्रिम गर्भाधान के सामान्य सिद्धांत

चूंकि सभी आईवीएफ और आईसीएसआई प्रक्रियाएं एक ही तरीके से की जाती हैं, अंडे के निषेचन की प्रयोगशाला पद्धति के अपवाद के साथ, हम उन पर एक खंड में विचार करेंगे, यदि आवश्यक हो तो विवरण निर्दिष्ट करते हुए। विशिष्ट सुविधाएंआईसीएसआई।

तो, आईवीएफ और आईसीएसआई प्रक्रिया में निम्नलिखित क्रमिक चरण होते हैं जो कृत्रिम गर्भाधान का एक चक्र बनाते हैं:
1. एक महिला के अंडाशय से कई परिपक्व अंडे प्राप्त करने के लिए फॉलिकुलोजेनेसिस (अंडाशय) की उत्तेजना।
2. अंडाशय से परिपक्व अंडों का संग्रह।
3. एक आदमी से शुक्राणु संग्रह।
4. शुक्राणु के साथ अंडे का निषेचन और प्रयोगशाला में भ्रूण प्राप्त करना (आईवीएफ के साथ, शुक्राणु और अंडे को बस एक टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है, जिसके बाद सबसे मजबूत नर युग्मक मादा को निषेचित करते हैं। और आईसीएसआई के साथ, शुक्राणुजोज़ा को एक विशेष सुई का उपयोग करके इंजेक्ट किया जाता है। अंडे का साइटोप्लाज्म)।
5. 3-5 दिनों के लिए प्रयोगशाला में बढ़ते भ्रूण।
6. एक महिला के गर्भाशय में भ्रूण का स्थानांतरण।
7. भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित करने के 2 सप्ताह बाद गर्भावस्था नियंत्रण।

आईवीएफ या आईसीएसआई का पूरा चक्र 5-6 सप्ताह तक चलता है, जिसमें सबसे लंबा फॉलिकुलोजेनेसिस उत्तेजना का चरण होता है और गर्भाशय में भ्रूण के स्थानांतरण के बाद गर्भावस्था को नियंत्रित करने के लिए दो सप्ताह का इंतजार होता है। आइए आईवीएफ और आईसीएसआई के प्रत्येक चरण पर अधिक विस्तार से विचार करें।

आईवीएफ और आईसीएसआई का पहला चरण फॉलिकुलोजेनेसिस की उत्तेजना है, जिसके लिए एक महिला हार्मोनल ड्रग्स लेती है जो अंडाशय को प्रभावित करती है और एक साथ कई दर्जन रोम के विकास और विकास का कारण बनती है, जिसमें अंडे बनते हैं। फॉलिकुलोजेनेसिस की उत्तेजना का उद्देश्य अंडाशय में एक साथ कई अंडों का निर्माण होता है, जो निषेचन के लिए तैयार होते हैं, जिन्हें आगे की जोड़तोड़ के लिए चुना जा सकता है।

इस चरण के लिए, डॉक्टर तथाकथित प्रोटोकॉल चुनता है - हार्मोनल ड्रग्स लेने के लिए एक आहार। आईवीएफ और आईसीएसआई के लिए अलग-अलग प्रोटोकॉल हैं, जो खुराक, संयोजन और हार्मोनल ड्रग्स लेने की अवधि में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। प्रत्येक मामले में, शरीर की सामान्य स्थिति और बांझपन के कारण के आधार पर, प्रोटोकॉल को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यदि एक प्रोटोकॉल असफल रहा, यानी इसके पूरा होने के बाद, गर्भावस्था नहीं हुई, तो आईवीएफ या आईसीएसआई के दूसरे चक्र के लिए, डॉक्टर दूसरा प्रोटोकॉल लिख सकता है।

फॉलिकुलोजेनेसिस की उत्तेजना शुरू होने से पहले, डॉक्टर महिला के अंडाशय द्वारा महिला के स्वयं के सेक्स हार्मोन के उत्पादन को दबाने के लिए 1 से 2 सप्ताह के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने की सलाह दे सकते हैं। अपने स्वयं के हार्मोन के उत्पादन को दबाने के लिए आवश्यक है ताकि प्राकृतिक ओव्यूलेशन न हो, जिसमें केवल एक अंडा परिपक्व हो। और आईवीएफ और आईसीएसआई के लिए, आपको कई अंडे प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, न कि केवल एक, जिसके लिए फॉलिकुलोजेनेसिस को प्रेरित किया जाता है।

अगला, फॉलिकुलोजेनेसिस उत्तेजना का वास्तविक चरण शुरू होता है, जो हमेशा मासिक धर्म चक्र के 1-2 दिनों के साथ मेल खाने के लिए होता है। यही है, आपको अगले मासिक धर्म के 1 से 2 दिनों तक अंडाशय को उत्तेजित करने के लिए हार्मोनल ड्रग्स लेना शुरू करना होगा।

अंडाशय की उत्तेजना विभिन्न प्रोटोकॉल के अनुसार की जाती है, लेकिन इसमें हमेशा कूप-उत्तेजक हार्मोन, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन और गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन एगोनिस्ट या विरोधी के समूह से दवाओं का उपयोग शामिल होता है। इन सभी समूहों की दवाओं के उपयोग का क्रम, अवधि और खुराक उपस्थित चिकित्सक-प्रजननविज्ञानी द्वारा निर्धारित किया जाता है। ओव्यूलेशन उत्तेजना प्रोटोकॉल के दो मुख्य प्रकार हैं - छोटा और लंबा।

लंबे प्रोटोकॉल में, अगले माहवारी के दूसरे दिन ओव्यूलेशन उत्तेजना शुरू होती है। इस मामले में, महिला पहले कूप-उत्तेजक हार्मोन की तैयारी (प्योरगॉन, गोनल, आदि) और गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट या विरोधी (गोसेरेलिन, ट्रिप्टोरेलिन, बुसेरेलिन, डिफेरेलिन, आदि) के चमड़े के नीचे इंजेक्शन बनाती है। दोनों दवाओं को चमड़े के नीचे के इंजेक्शन के रूप में दैनिक रूप से प्रशासित किया जाता है, और हर 2 से 3 दिनों में एक बार रक्त में एस्ट्रोजेन की एकाग्रता (ई 2) को निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है, साथ ही अंडाशय के अल्ट्रासाउंड को रोम के आकार के माप के साथ किया जाता है। . जब एस्ट्रोजन E2 की सांद्रता 50 mg / l तक पहुँच जाती है, और रोम 16 - 20 मिमी तक बढ़ जाते हैं (औसतन, यह 12 - 15 दिनों में होता है), कूप-उत्तेजक हार्मोन के इंजेक्शन बंद हो जाते हैं, एगोनिस्ट या विरोधी का प्रशासन गोनाडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन जारी है और कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के इंजेक्शन जोड़े जाते हैं (एचसीजी)। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड द्वारा, अंडाशय की प्रतिक्रिया की निगरानी की जाती है और कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के इंजेक्शन की अवधि निर्धारित की जाती है। मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के इंजेक्शन की समाप्ति से एक दिन पहले गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन के एगोनिस्ट या प्रतिपक्षी का परिचय बंद कर दिया जाता है। फिर, अंतिम एचसीजी इंजेक्शन के 36 घंटे बाद, एनेस्थीसिया के तहत एक विशेष सुई का उपयोग करके महिला के अंडाशय से परिपक्व अंडे लिए जाते हैं।

संक्षिप्त प्रोटोकॉल में, मासिक धर्म के दूसरे दिन डिम्बग्रंथि उत्तेजना भी शुरू हो जाती है। उसी समय, एक महिला एक साथ तीन दवाओं को एक साथ एक साथ इंजेक्ट करती है - एक कूप-उत्तेजक हार्मोन, एक एगोनिस्ट या गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन और कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का विरोधी। हर 2-3 दिनों में, रोम के आकार की माप के साथ एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है, और जब कम से कम तीन रोम 18-20 मिमी व्यास दिखाई देते हैं, तो कूप-उत्तेजक हार्मोन की तैयारी और गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट या विरोधी का प्रशासन बंद कर दिया गया है, लेकिन एक और 1-2 दिनों के लिए उन्हें कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन प्रशासित किया जाता है। कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के अंतिम इंजेक्शन के 35-36 घंटे बाद, अंडाशय से अंडे लिए जाते हैं।

अंडा पुनर्प्राप्ति प्रक्रियायह संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, इसलिए यह एक महिला के लिए पूरी तरह से दर्द रहित है। अंडे को एक सुई के साथ एकत्र किया जाता है, जिसे अंडाशय में पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से या योनि के माध्यम से अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन में डाला जाता है। सेल सैंपलिंग स्वयं 15-30 मिनट तक चलती है, लेकिन हेरफेर के पूरा होने के बाद, महिला को कई घंटों के लिए एक चिकित्सा सुविधा में निगरानी में छोड़ दिया जाता है, जिसके बाद उसे घर जाने की अनुमति दी जाती है, काम से परहेज करने और एक के लिए ड्राइविंग करने की सिफारिश की जाती है। दिन।

इसके बाद, निषेचन के लिए वीर्य प्राप्त किया जाता है।यदि कोई पुरुष स्खलन करने में सक्षम है, तो शुक्राणु सीधे चिकित्सा सुविधा में सामान्य हस्तमैथुन की विधि द्वारा प्राप्त किया जाता है। यदि कोई पुरुष स्खलन में सक्षम नहीं है, तो शुक्राणु अंडकोष के पंचर द्वारा प्राप्त किया जाता है, संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, इसी तरह एक महिला के अंडाशय से अंडे लेने में हेरफेर। पुरुष साथी की अनुपस्थिति में, महिला द्वारा चुने गए दाता शुक्राणु को भंडारण से पुनः प्राप्त किया जाता है।

शुक्राणु को प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है, जहां इसे शुक्राणु को अलग करके तैयार किया जाता है। फिर आईवीएफ विधि के अनुसारअंडे और शुक्राणु को एक विशेष पोषक माध्यम पर मिलाया जाता है, और निषेचन के लिए 12 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है। आमतौर पर, 50% अंडे जो पहले से ही भ्रूण हैं, उन्हें निषेचित किया जाता है। उन्हें 3-5 दिनों के लिए विशेष परिस्थितियों में चुना और उगाया जाता है।

आईसीएसआई पद्धति के अनुसारशुक्राणु तैयार करने के बाद, एक माइक्रोस्कोप के तहत, डॉक्टर सबसे व्यवहार्य शुक्राणु का चयन करता है और उन्हें एक विशेष सुई के साथ सीधे अंडे में इंजेक्ट करता है, जिसके बाद भ्रूण को पोषक माध्यम पर 3-5 दिनों के लिए छोड़ दिया जाता है।

तैयार 3-5 दिन पुराने भ्रूण को महिला के गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता हैएक विशेष कैथेटर का उपयोग करना। महिला के शरीर की उम्र और स्थिति के आधार पर 1-4 भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है। कैसे छोटी औरत- कम भ्रूण गर्भाशय में लगाए जाते हैं, क्योंकि उनके संलग्न होने की संभावना वृद्ध महिलाओं की तुलना में बहुत अधिक होती है। इसलिए, महिला जितनी बड़ी होती है, उतने ही अधिक भ्रूण गर्भाशय में रखे जाते हैं ताकि कम से कम एक दीवार से जुड़ सके और विकसित होना शुरू हो सके। वर्तमान में, यह अनुशंसा की जाती है कि 35 वर्ष से कम आयु की महिलाएं 2 भ्रूणों को गर्भाशय में स्थानांतरित करें, 35-40 वर्ष की महिलाएं - 3 भ्रूण, और 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं - 4-5 भ्रूण।
भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित करने के बादआपको अपनी स्थिति की निगरानी करने और निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है:

• दुर्गंधयुक्त योनि स्राव;
• पेट में दर्द और ऐंठन;
• जननांग पथ से रक्तस्राव;
• खांसी, सांस की तकलीफ और सीने में दर्द;
• गंभीर मतली या उल्टी;
• किसी भी स्थानीयकरण का दर्द।

भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित करने के बाद, डॉक्टर प्रोजेस्टेरोन की तैयारी (यूट्रोज़ेस्टन, डुप्स्टन, आदि) निर्धारित करता है और दो सप्ताह तक प्रतीक्षा करता है, जो भ्रूण को गर्भाशय की दीवारों से जोड़ने के लिए आवश्यक हैं। यदि कम से कम एक भ्रूण गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है, तो महिला गर्भवती हो जाएगी, जिसे भ्रूण के आरोपण के दो सप्ताह बाद निर्धारित किया जा सकता है। यदि कोई भी प्रत्यारोपित भ्रूण गर्भाशय की दीवार से नहीं जुड़ता है, तो गर्भावस्था नहीं होगी, और आईवीएफ-आईसीएसआई चक्र असफल माना जाता है।

क्या गर्भावस्था हुई है, यह रक्त में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) की एकाग्रता से निर्धारित होता है। यदि एचसीजी का स्तर गर्भावस्था से मेल खाता है, तो अल्ट्रासाउंड किया जाता है। और अगर अल्ट्रासाउंड में भ्रूण का अंडा दिखाई देता है, तो गर्भावस्था आ गई है। अगला, डॉक्टर भ्रूण की संख्या निर्धारित करता है, और यदि दो से अधिक हैं, तो अन्य सभी भ्रूणों को कम करने की सिफारिश की जाती है ताकि एकाधिक गर्भावस्था न हो। भ्रूण में कमी की सिफारिश की जाती है क्योंकि कई गर्भधारण में जटिलताओं और प्रतिकूल गर्भावस्था परिणामों का जोखिम बहुत अधिक होता है। गर्भावस्था के तथ्य और भ्रूण की कमी (यदि आवश्यक हो) को स्थापित करने के बाद, महिला गर्भावस्था का प्रबंधन करने के लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती है।

चूंकि आईवीएफ या आईसीएसआई के पहले प्रयास के बाद गर्भावस्था हमेशा नहीं होती है, इसलिए सफल गर्भाधान के लिए कृत्रिम गर्भाधान के कई चक्रों की आवश्यकता हो सकती है। गर्भावस्था तक बिना रुकावट के आईवीएफ और आईसीएसआई चक्र करने की सिफारिश की जाती है (लेकिन 10 बार से अधिक नहीं)।

आईवीएफ और आईसीएसआई चक्रों के दौरान, उन भ्रूणों को फ्रीज करना संभव है जो "अतिरिक्त" निकले और जिन्हें गर्भाशय में प्रत्यारोपित नहीं किया गया था। ऐसे भ्रूणों को पिघलाया जा सकता है और गर्भावस्था के अगले प्रयास के लिए उपयोग किया जा सकता है।

इसके अतिरिक्त, आईवीएफ-आईसीएसआई चक्र के दौरान, उत्पादन करना संभव है जन्म के पूर्व कानिदान भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित करने से पहले।प्रसव पूर्व निदान के दौरान, परिणामी भ्रूणों में विभिन्न आनुवंशिक असामान्यताओं का पता लगाया जाता है और जीन विकारों वाले भ्रूणों को हटा दिया जाता है। प्रसवपूर्व निदान के परिणामों के अनुसार, आनुवंशिक असामान्यताओं के बिना केवल स्वस्थ भ्रूणों को चुना जाता है और गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है, जिससे सहज गर्भपात और वंशानुगत बीमारियों वाले बच्चों के जन्म का खतरा कम हो जाता है। वर्तमान में, प्रसवपूर्व निदान के उपयोग से हीमोफिलिया, डचेन मायोपैथी, मार्टिन-बेल सिंड्रोम, डाउन सिंड्रोम, पटाऊ सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम और कई अन्य आनुवंशिक रोगों वाले बच्चों के जन्म को रोकना संभव हो जाता है।

निम्नलिखित मामलों में भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित करने से पहले प्रसव पूर्व निदान की सिफारिश की जाती है:

• अतीत में वंशानुगत और जन्मजात बीमारियों वाले बच्चों का जन्म;
• माता-पिता में आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति;
• दो या अधिक असफल प्रयासअतीत में आईवीएफ;
• पिछली गर्भधारण के दौरान वेसिकल तिल;
• गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के साथ बड़ी संख्या में शुक्राणु;
• महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है।

गर्भाधान द्वारा कृत्रिम गर्भाधान के सामान्य सिद्धांत

यह विधि आपको यथासंभव प्राकृतिक परिस्थितियों में गर्भ धारण करने की अनुमति देती है। इसकी उच्च दक्षता, कम आक्रमण और कार्यान्वयन की सापेक्ष आसानी के कारण, कृत्रिम गर्भाधान बांझपन चिकित्सा की एक बहुत ही लोकप्रिय विधि है।

तकनीक का सारकृत्रिम गर्भाधान ओव्यूलेशन के दौरान एक महिला के जननांग पथ में विशेष रूप से तैयार पुरुष शुक्राणु की शुरूआत है। इसका मतलब है कि गर्भाधान के लिए, अल्ट्रासाउंड और डिस्पोजेबल टेस्ट स्ट्रिप्स के परिणामों के अनुसार, एक महिला में ओव्यूलेशन के दिन की गणना की जाती है, और इसके आधार पर, जननांग पथ में शुक्राणु के प्रवेश की अवधि निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाने के लिए, शुक्राणु को महिला के जननांग पथ में तीन बार इंजेक्ट किया जाता है - ओव्यूलेशन से एक दिन पहले, ओव्यूलेशन के दिन और ओव्यूलेशन के एक दिन बाद।

शुक्राणु सीधे गर्भाधान के दिन एक आदमी से लिया जाता है। यदि कोई महिला अविवाहित है और उसका कोई साथी नहीं है, तो एक विशेष बैंक से डोनर स्पर्म लिया जाता है। जननांग पथ में पेश किए जाने से पहले, शुक्राणु केंद्रित होता है, पैथोलॉजिकल, गतिहीन और गैर-व्यवहार्य शुक्राणु, साथ ही उपकला कोशिकाओं और रोगाणुओं को हटा दिया जाता है। प्रसंस्करण के बाद ही, माइक्रोबियल वनस्पतियों और कोशिकाओं की अशुद्धियों के बिना सक्रिय शुक्राणुजोज़ा युक्त शुक्राणु को महिला जननांग पथ में अंतःक्षिप्त किया जाता है।

गर्भाधान की प्रक्रिया अपने आप में काफी सरल है, इसलिए यह एक पारंपरिक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक क्लिनिक में किया जाता है।गर्भाधान के लिए, एक महिला एक कुर्सी पर स्थित होती है, उसके जननांग पथ में एक पतली लोचदार लचीली कैथेटर डाली जाती है, जिसके माध्यम से एक पारंपरिक सिरिंज का उपयोग करके केंद्रित, विशेष रूप से तैयार शुक्राणु को इंजेक्ट किया जाता है। शुक्राणु की शुरूआत के बाद, शुक्राणु के साथ एक टोपी गर्भाशय ग्रीवा पर डाल दी जाती है और महिला को 15-20 मिनट के लिए उसी स्थिति में लेटने के लिए छोड़ दिया जाता है। उसके बाद, शुक्राणु के साथ टोपी को बाहर निकाले बिना, महिला को उठने की अनुमति है स्त्री रोग संबंधी कुर्सीऔर सामान्य चीजें करें। शुक्राणु वाली टोपी कुछ घंटों के बाद महिला खुद ही हटा देती है।

तैयार शुक्राणु, बांझपन के कारण के आधार पर, डॉक्टर योनि में, गर्भाशय ग्रीवा में, गर्भाशय गुहा में और फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश कर सकते हैं। हालांकि, अक्सर शुक्राणु को गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है, क्योंकि गर्भाधान के इस विकल्प में दक्षता और कार्यान्वयन में आसानी का इष्टतम अनुपात होता है।

कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में सबसे अधिक प्रभावी होती है, जिसमें लगभग 85 - 90% मामलों में गर्भावस्था होती है, 1-4 के बाद जननांग पथ में शुक्राणु को पेश करने का प्रयास होता है। यह याद रखना चाहिए कि किसी भी उम्र की महिलाओं को कृत्रिम गर्भाधान के 3-6 से अधिक प्रयास नहीं करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि यदि वे सभी विफल हो जाते हैं, तो इस विशेष मामले में विधि को अप्रभावी माना जाना चाहिए और कृत्रिम गर्भाधान के अन्य तरीकों पर आगे बढ़ना चाहिए। गर्भाधान (आईवीएफ, आईसीएसआई)।

कृत्रिम गर्भाधान के विभिन्न तरीकों के लिए प्रयुक्त दवाओं की सूची

वर्तमान में, आईवीएफ और आईसीएसआई के विभिन्न चरणों में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन एगोनिस्ट:

• गोसेरेलिन (ज़ोलाडेक्स);
• Triptorelin (Difrelin, Decapeptyl, Decapeptyl-Depot);
• बुसेरेलिन (बुसेरेलिन, बुसेरेलिन-डिपो, बुसेरेलिन लॉन्ग एफएस)।

2. गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन विरोधी:

• Ganirelix (ऑर्गलुट्रान);
• Cetrorelix (Cetrotide)।

3. गोनैडोट्रोपिक हार्मोन युक्त तैयारी (कूप-उत्तेजक हार्मोन, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, मेनोट्रोपिन):

• फॉलिट्रोपिन अल्फा (गोनल-एफ, फॉलिट्रोप);
• फॉलिट्रोपिन बीटा (प्योरगॉन);
• कोरिफोलिट्रोपिन अल्फा (एलोनवा);
• फॉलिट्रोपिन अल्फा + लुट्रोपिन अल्फा (पेर्गोवेरिस);
• यूरोफोलिट्रोपिन (अल्टरपुर, ब्रेवेल);
• मेनोट्रोपिन (मेनोगोन, मेनोपुर, मेनोपुर मल्टीडोज, मेरियोनल, एचयूएमओजी)।

4. कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की तैयारी:

• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्रेग्नील, इकोस्टिमुलिन, होरागॉन);
• कोरियोगोनैडोट्रोपिन अल्फा (ओविट्रेल)।

5. गर्भावस्था डेरिवेटिव:

• प्रोजेस्टेरोन (Iprozhin, Crinon, Prajisan, Utrozhestan)।

6. गर्भावस्था के डेरिवेटिव:

• डाइड्रोजेस्टेरोन (डुप्स्टन);
• मेजेस्ट्रॉल (मेगीस)।

उपरोक्त हार्मोनल तैयारी का उपयोग आईवीएफ-आईसीएसआई चक्रों में बिना असफलता के किया जाता है, क्योंकि वे भ्रूण के स्थानांतरण के बाद कूप विकास, ओव्यूलेशन और कॉर्पस ल्यूटियम के रखरखाव की उत्तेजना प्रदान करते हैं। हालांकि, के आधार पर व्यक्तिगत विशेषताएंऔर महिला के शरीर की स्थिति, डॉक्टर अतिरिक्त रूप से कई अन्य दवाएं लिख सकते हैं, उदाहरण के लिए, दर्द निवारक, शामक, आदि।

कृत्रिम गर्भाधान के लिए, सभी समान दवाओं का उपयोग आईवीएफ और आईसीएसआई चक्रों के लिए किया जा सकता है, यदि यह प्राकृतिक ओव्यूलेशन के बजाय प्रेरित की पृष्ठभूमि के खिलाफ जननांग पथ में शुक्राणु को पेश करने की योजना है। हालांकि, यदि प्राकृतिक ओव्यूलेशन के लिए गर्भाधान की योजना बनाई गई है, तो, यदि आवश्यक हो, तो शुक्राणु को जननांग पथ में पेश किए जाने के बाद केवल गर्भधारण और गर्भधारण डेरिवेटिव की तैयारी का उपयोग किया जाता है।

कृत्रिम गर्भाधान: तरीके और उनका विवरण (कृत्रिम गर्भाधान, आईवीएफ, आईसीएसआई), किन मामलों में उनका उपयोग किया जाता है - वीडियो

कृत्रिम गर्भाधान: यह कैसे होता है, विधियों का विवरण (आईवीएफ, आईसीएसआई), भ्रूणविज्ञानियों की टिप्पणियां - वीडियो

कृत्रिम गर्भाधान चरण दर चरण: अंडा पुनर्प्राप्ति, आईसीएसआई और आईवीएफ विधियों द्वारा निषेचन, भ्रूण प्रत्यारोपण। भ्रूण को जमने और भंडारण करने की प्रक्रिया - वीडियो

कृत्रिम गर्भाधान के लिए परीक्षणों की सूची

आईवीएफ, आईसीएसआई या गर्भाधान शुरू करने से पहलेकृत्रिम गर्भाधान की इष्टतम विधि चुनने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

• रक्त में प्रोलैक्टिन, कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन और स्टेरॉयड (एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, टेस्टोस्टेरोन) की सांद्रता का निर्धारण;
• ट्रांसवेजिनल एक्सेस द्वारा गर्भाशय, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब का अल्ट्रासाउंड;
• फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता का आकलन लैप्रोस्कोपी, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी या कंट्रास्ट इकोहिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी के दौरान किया जाता है;
• एंडोमेट्रियम की स्थिति का आकलन अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोस्कोपी और एंडोमेट्रियल बायोप्सी के दौरान किया जाता है;
• एक साथी के लिए स्पर्मोग्राम (शुक्राणु के अलावा, यदि आवश्यक हो तो शुक्राणुजोज़ा की मिश्रित एंटीग्लोबुलिन प्रतिक्रिया की जाती है);
• जननांग संक्रमण (सिफलिस, गोनोरिया, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मोसिस, आदि) की उपस्थिति के लिए परीक्षण।

यदि आदर्श से किसी भी विचलन का पता लगाया जाता है, तो आवश्यक उपचार किया जाता है, शरीर की सामान्य स्थिति के सामान्यीकरण को सुनिश्चित करता है और आगामी जोड़तोड़ के लिए जननांग अंगों की तत्परता को अधिकतम करता है।

• एक महिला और एक पुरुष (शुक्राणु दाता) के लिए सिफलिस (एमआरपी, एलिसा) के लिए रक्त परीक्षण;
• एचआईवी / एड्स, हेपेटाइटिस बी और सी के लिए रक्त परीक्षण, साथ ही एक महिला और एक पुरुष दोनों के लिए दाद सिंप्लेक्स वायरस के लिए;
• माइक्रोफ्लोरा के लिए महिलाओं की योनि और पुरुषों के मूत्रमार्ग से स्मीयर की सूक्ष्म जांच;
• ट्राइकोमोनास और गोनोकोकी के लिए एक पुरुष और एक महिला के जननांग अंगों से स्मीयरों की जीवाणु बुवाई;
• क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा और यूरियाप्लाज्मा के लिए एक पुरुष और एक महिला के अलग किए गए जननांग अंगों की माइक्रोबायोलॉजिकल परीक्षा;
• पीसीआर द्वारा एक महिला और एक पुरुष के रक्त में हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 1 और 2, साइटोमेगालोवायरस का पता लगाना;
• एक महिला के लिए पूर्ण रक्त गणना, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, कोगुलोग्राम;
• एक महिला के लिए सामान्य मूत्रालय;
• एक महिला में रूबेला वायरस के लिए जी और एम प्रकार के एंटीबॉडी के रक्त में उपस्थिति का निर्धारण (रक्त में एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, रूबेला का टीकाकरण किया जाता है);
• माइक्रोफ्लोरा के लिए एक महिला के जननांग अंगों से स्मीयर का विश्लेषण;
• गर्भाशय ग्रीवा से पैप स्मीयर;
• श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• उन महिलाओं के लिए फ्लोरोग्राफी जिन्होंने 12 महीने से अधिक समय तक यह अध्ययन नहीं किया है;
• एक महिला के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• 35 से अधिक महिलाओं के लिए मैमोग्राफी और 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए स्तन अल्ट्रासाउंड;
• उन महिलाओं के लिए एक आनुवंशिकीविद् का परामर्श जिनके रक्त संबंधियों के बच्चे आनुवंशिक रोगों या जन्मजात विकृतियों के साथ पैदा हुए हैं;
• पुरुषों के लिए स्पर्मोग्राम।

यदि परीक्षा से अंतःस्रावी विकारों का पता चलता है, तो महिला को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श दिया जाता है और आवश्यक उपचार निर्धारित किया जाता है। जननांग अंगों (गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, हाइड्रोसालपिनक्स, आदि) में पैथोलॉजिकल संरचनाओं की उपस्थिति में, इन नियोप्लाज्म को हटाने के साथ लैप्रोस्कोपी या हिस्टेरोस्कोपी किया जाता है।

कृत्रिम गर्भाधान के लिए संकेत

आईवीएफ के लिए संकेतदोनों या एक साथी में निम्नलिखित स्थितियाँ या बीमारियाँ हैं:

1. किसी भी मूल की बांझपन, जो 9-12 महीनों के लिए किए गए हार्मोनल दवाओं और लैप्रोस्कोपिक सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है।

2. बीमारियों की उपस्थिति जिसमें आईवीएफ के बिना गर्भावस्था की शुरुआत असंभव है:

• फैलोपियन ट्यूब की संरचना में अनुपस्थिति, रुकावट या विसंगतियां;
• एंडोमेट्रियोसिस, चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं;
• ओव्यूलेशन की कमी;
• अंडाशय का अवक्षेपण।

3. साथी के वीर्य में शुक्राणु की पूर्ण अनुपस्थिति या कम मात्रा।

4. कम शुक्राणु गतिशीलता।

आईसीएसआई के लिए संकेतआईवीएफ के लिए समान शर्तें हैं, लेकिन साथी की ओर से निम्नलिखित कारकों में से कम से कम एक की उपस्थिति के साथ:

• कम शुक्राणुओं की संख्या;
• कम शुक्राणु गतिशीलता;
• बड़ी संख्या में पैथोलॉजिकल शुक्राणु;
• वीर्य में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी की उपस्थिति;
• प्राप्त अंडे की एक छोटी संख्या (4 से अधिक टुकड़े नहीं);
• स्खलन करने के लिए एक आदमी की अक्षमता;
• पिछले आईवीएफ चक्रों में अंडे के निषेचन का कम प्रतिशत (20% से कम)।

कृत्रिम गर्भाधान के लिए संकेत

1. आदमी की तरफ से:

• कम प्रजनन क्षमता वाले शुक्राणु (छोटी संख्या, कम गतिशीलता, दोषपूर्ण शुक्राणु का उच्च प्रतिशत, आदि);
• वीर्य की छोटी मात्रा और उच्च चिपचिपाहट;
• एंटीस्पर्म एंटीबॉडी की उपस्थिति;
• स्खलन की क्षमता का उल्लंघन;
• प्रतिगामी स्खलन (मूत्राशय में वीर्य की निकासी);
• एक आदमी में लिंग और मूत्रमार्ग की संरचना में विसंगतियाँ;
• पुरुष नसबंदी के बाद की स्थिति (वास deferens की बंधाव)।

2. महिला की ओर से:

• गर्भाशय ग्रीवा की उत्पत्ति की बांझपन (उदाहरण के लिए, बहुत चिपचिपा ग्रीवा बलगम, जो शुक्राणु को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकता है, आदि);
• क्रोनिक एंडोकेर्विसाइटिस;
• गर्भाशय ग्रीवा पर सर्जिकल हस्तक्षेप (शंकुकरण, विच्छेदन, क्रायोडेस्ट्रक्शन, डायथर्मोकोएग्यूलेशन), जिसके कारण इसकी विकृति हुई;
• अस्पष्टीकृत बांझपन;
• एंटीस्पर्म एंटीबॉडी;
• दुर्लभ ओव्यूलेशन;
• वीर्य से एलर्जी।

कृत्रिम गर्भाधान के लिए मतभेद

वर्तमान में, कृत्रिम गर्भाधान विधियों के उपयोग के लिए पूर्ण मतभेद और प्रतिबंध हैं। पूर्ण contraindications की उपस्थिति में, किसी भी परिस्थिति में निषेचन प्रक्रिया को तब तक नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि contraindication कारक को हटा नहीं दिया गया हो। यदि कृत्रिम गर्भाधान पर प्रतिबंध हैं, तो प्रक्रिया अवांछनीय है, लेकिन यह सावधानी से संभव है। हालांकि, अगर कृत्रिम गर्भाधान पर प्रतिबंध हैं, तो पहले इन सीमित कारकों को खत्म करने की सिफारिश की जाती है, और उसके बाद ही चिकित्सा जोड़तोड़ की जाती है, क्योंकि इससे उनकी प्रभावशीलता बढ़ जाएगी।

तो, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार, आईवीएफ, आईसीएसआई और कृत्रिम गर्भाधान के लिए मतभेदएक या दोनों भागीदारों में निम्नलिखित स्थितियां या बीमारियां हैं:

• सक्रिय रूप में तपेदिक;
• तीव्र हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी, जी या पुरानी हेपेटाइटिस बी और सी की तीव्रता;
• उपदंश (संक्रमण ठीक होने तक निषेचन स्थगित कर दिया जाता है);
• एचआईवी / एड्स (चरण 1, 2 ए, 2 बी और 2 सी में, कृत्रिम गर्भाधान को तब तक के लिए स्थगित कर दिया जाता है जब तक कि रोग एक उपनैदानिक ​​​​रूप में नहीं बदल जाता है, और 4 ए, 4 बी और 4 सी चरणों में, आईवीएफ और आईसीएसआई को तब तक स्थगित कर दिया जाता है जब तक कि संक्रमण विमुद्रीकरण चरण में प्रवेश नहीं कर लेता);
• किसी भी अंग और ऊतकों के घातक ट्यूमर;
• महिला जननांग अंगों (गर्भाशय, ग्रीवा नहर, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब) के सौम्य ट्यूमर;
• तीव्र ल्यूकेमिया;
• मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम;
• टर्मिनल चरण में क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया या टाइरोसिन किनसे अवरोधकों के साथ चिकित्सा की आवश्यकता होती है;
• क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया में ब्लास्ट क्राइसिस;
• गंभीर रूप का अप्लास्टिक एनीमिया;
• तीव्र हेमोलिटिक संकट की अवधि के दौरान हेमोलिटिक एनीमिया;
• इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं;
• पोर्फिरीया का एक तीव्र हमला, बशर्ते कि छूट 2 साल से कम समय तक चले;
• रक्तस्रावी वास्कुलिटिस (शेनलीन-जेनोच का पुरपुरा);
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (गंभीर);
• गुर्दे के प्रत्यारोपण की असंभवता के साथ अंत-चरण गुर्दे की विफलता के साथ मधुमेह मेलेटस;
• प्रगतिशील प्रोलिफ़ेरेटिव के साथ मधुमेह मेलिटस
• फेफड़ों को नुकसान के साथ पॉलीआर्थराइटिस (चुर्ग-स्ट्रॉस);
• गांठदार पॉलीआर्थराइटिस;
• ताकायासु सिंड्रोम;
• प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस लगातार उत्तेजना के साथ;
• ग्लूकोकार्टोइकोड्स की उच्च खुराक के साथ उपचार की आवश्यकता वाले डर्माटोपॉलीमायोसिटिस;
• उच्च प्रक्रिया गतिविधि के साथ प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा;
• गंभीर पाठ्यक्रम में Sjögren का सिंड्रोम;
• गर्भाशय की जन्मजात विकृतियां, जिसमें गर्भधारण करना असंभव है;
• हृदय, महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी की जन्मजात विकृतियां (अलिंद सेप्टल दोष, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, महाधमनी स्टेनोसिस, महाधमनी का संकुचन, फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस, महान वाहिकाओं का स्थानांतरण, एट्रियोवेंट्रिकुलर संचार का पूर्ण रूप, सामान्य ट्रंकस आर्टेरियोसस, एकल हृदय का निलय

आईवीएफ, आईसीएसआई और कृत्रिम गर्भाधान के लिए सीमाएंनिम्नलिखित स्थितियां या रोग हैं:

• अल्ट्रासाउंड या रक्त में एंटी-मुलरियन हार्मोन की एकाग्रता के अनुसार कम डिम्बग्रंथि रिजर्व (केवल आईवीएफ और आईसीएसआई के लिए);
• जिन स्थितियों में दाता अंडे, शुक्राणु या भ्रूण के उपयोग का संकेत दिया जाता है;
• गर्भावस्था को सहन करने में पूर्ण अक्षमता;
• महिला सेक्स एक्स क्रोमोसोम (हीमोफिलिया, ड्यूचेन मायोडिस्ट्रॉफी, इचिथोसिस, चारकोट-मैरी एमियोट्रोफी, आदि) से जुड़ी वंशानुगत बीमारियां। इस मामले में, केवल अनिवार्य पूर्व-प्रत्यारोपण निदान के साथ आईवीएफ करने की सिफारिश की जाती है।

कृत्रिम गर्भाधान की जटिलताएं

कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया और विभिन्न तरीकों में उपयोग की जाने वाली दवाएं, दोनों बहुत ही दुर्लभ मामलों में, जटिलताएं पैदा कर सकती हैं, जैसे:

कृत्रिम गर्भाधान की किसी भी विधि के लिए शुक्राणु का उपयोग महिला के साथी के रूप में किया जा सकता है (आधिकारिक या ) सिविल पति, साथी, प्रेमी, आदि), और दाता।

यदि कोई महिला अपने साथी के शुक्राणुओं का उपयोग करने का निर्णय लेती है,फिर उसे एक परीक्षा से गुजरना होगा और एक विशेष प्रयोगशाला में जैविक सामग्री को पास करना होगा चिकित्सा संस्थान, रिपोर्टिंग प्रलेखन में अपने बारे में आवश्यक जानकारी (पूरा नाम, जन्म का वर्ष) का संकेत देना और कृत्रिम गर्भाधान की वांछित विधि के लिए सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करना। शुक्राणु दान करने से पहले, एक आदमी को 2 से 3 दिनों तक सेक्स नहीं करने और स्खलन के साथ हस्तमैथुन न करने की सलाह दी जाती है, साथ ही शराब, धूम्रपान और अधिक खाने से परहेज करने की सलाह दी जाती है। शुक्राणु दान आमतौर पर उसी दिन किया जाता है जिस दिन महिला के अंडे एकत्र किए जाते हैं या गर्भाधान प्रक्रिया निर्धारित होती है।

यदि कोई महिला अविवाहित है या उसका साथी शुक्राणु प्रदान करने में असमर्थ है,तो आप एक विशेष बैंक से डोनर स्पर्म का उपयोग कर सकते हैं। शुक्राणु बैंक 18-35 वर्ष की आयु के स्वस्थ पुरुषों के जमे हुए शुक्राणु के नमूनों को संग्रहीत करता है, जिनमें से आप सबसे बेहतर विकल्प चुन सकते हैं। दाता शुक्राणु के चयन की सुविधा के लिए, डेटाबेस में टेम्प्लेट कार्ड होते हैं जो पुरुष दाता के भौतिक मापदंडों को इंगित करते हैं, जैसे कि ऊंचाई, वजन, आंख और बालों का रंग, नाक, कान का आकार, आदि।

वांछित दाता शुक्राणु को चुनने के बाद, महिला कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक तैयारी करना शुरू कर देती है। फिर, नियत दिन पर, प्रयोगशाला कर्मचारी दाता के शुक्राणु को डीफ्रॉस्ट और तैयार करते हैं और अपने इच्छित उद्देश्य के लिए इसका उपयोग करते हैं।

वर्तमान में, उनके रक्त में दाद सिंप्लेक्स वायरस के लिए नकारात्मक एचआईवी परीक्षण वाले पुरुषों के केवल दाता शुक्राणु का उपयोग किया जाता है;

एम, जी से एचआईवी 1 और एचआईवी 2 प्रकार के एंटीबॉडी का निर्धारण;

प्रकार एम, जी से हेपेटाइटिस बी और सी वायरस के एंटीबॉडी का निर्धारण;

गोनोकोकस (सूक्ष्म), साइटोमेगालोवायरस (पीसीआर), क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा और यूरियाप्लाज्मा (बैकपोसेव) के लिए मूत्रमार्ग से स्मीयरों की जांच;

शुक्राणु।

परीक्षण के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर शुक्राणु दान के लिए एक परमिट पर हस्ताक्षर करता है, जिसके बाद पुरुष अपनी बीज सामग्री को आगे भंडारण और उपयोग के लिए दान कर सकता है।

प्रत्येक शुक्राणु दाता के लिए, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश 107n के अनुसार, निम्नलिखित व्यक्तिगत कार्ड बनाया जाता है, जो किसी व्यक्ति के भौतिक डेटा और स्वास्थ्य के सभी मुख्य और आवश्यक मापदंडों को दर्शाता है:

व्यक्तिगत शुक्राणु दाता कार्ड

पूरा नाम।___________________________________________________________________
जन्म तिथि ________________________ राष्ट्रीयता ______________________
जाति ___________________________________________________
स्थायी पंजीकरण का स्थान ____________________________________
संपर्क संख्या_____________________________
शिक्षा_________________________ पेशा____________________________
हानिकारक और/या खतरनाक उत्पादन के कारक(हाँ/नहीं) क्या:_________
वैवाहिक स्थिति (एकल/विवाहित/तलाकशुदा)
बच्चों की उपस्थिति (हाँ/नहीं)
परिवार में वंशानुगत रोग (हाँ/नहीं)
बुरी आदतें:
धूम्रपान (हाँ/नहीं)
शराब पीना (आवृत्ति ___________________ के साथ) / नहीं पीना)
मादक दवाओं और/या मन:प्रभावी पदार्थों का उपयोग:
डॉक्टर के पर्चे के बिना
(कभी इस्तेमाल नहीं किया गया/_________ की आवृत्ति के साथ)/नियमित रूप से)
उपदंश, सूजाक, हेपेटाइटिस (बीमार/बीमार नहीं)
क्या आपको कभी एचआईवी, हेपेटाइटिस बी या सी वायरस परीक्षण के लिए सकारात्मक या अनिश्चित प्रतिक्रिया मिली है? (ज़रुरी नहीं)
एक डर्माटोवेनेरोलॉजिकल डिस्पेंसरी / न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी ________ में डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन के अधीन है / नहीं है
यदि हां, तो कौन से विशेषज्ञ चिकित्सक ___________________________________
फेनोटाइपिक लक्षण
ऊंचाई वजन__________________
बाल (सीधे/घुंघराले/घुंघराले) बालों का रंग _____________________
आँख का आकार (यूरोपीय/एशियाई)
आंखों का रंग (नीला/हरा/ग्रे/ब्राउन/काला)
नाक (सीधी/झुकी/झपकी/चौड़ी)
चेहरा (गोल/अंडाकार/संकीर्ण)
कलंक की उपस्थिति
माथा (उच्च/निम्न/सामान्य)
अपने बारे में अतिरिक्त जानकारी (वैकल्पिक)
_________________________________________________________________________
आप पिछले 2 महीनों से क्या बीमार हैं?
रक्त प्रकार और Rh कारक _________ (_______) Rh (__________)।

एकल महिलाओं का कृत्रिम गर्भाधान

कानून के अनुसार, 18 वर्ष से अधिक उम्र की सभी एकल महिलाओं को बच्चा पैदा करने के लिए कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया का उपयोग करने की अनुमति है। ऐसे मामलों में कृत्रिम गर्भाधान के उत्पादन के लिए, एक नियम के रूप में, दाता शुक्राणु के उपयोग का सहारा लें।

प्रक्रियाओं की कीमत

कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रियाओं की लागत भिन्न होती है विभिन्न देशऔर विभिन्न तरीकों के लिए। तो, रूस में औसतन, आईवीएफ की लागत लगभग 3-6 हजार डॉलर (साथ में .) दवाई), यूक्रेन में - 2.5 - 4 हजार डॉलर (दवाओं के साथ भी), इज़राइल में - 14 - 17 हजार डॉलर (दवाओं के साथ)। रूस और यूक्रेन में आईवीएफ की तुलना में आईसीएसआई की लागत लगभग 700-1000 डॉलर अधिक है, और इज़राइल में 3000-5000 डॉलर अधिक है। कृत्रिम गर्भाधान की कीमत रूस और यूक्रेन में $300 - $500 और इज़राइल में लगभग $2,000 - $3,500 तक होती है। हमने कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रियाओं के लिए कीमतों को डॉलर के संदर्भ में दिया है, ताकि तुलना करना सुविधाजनक हो, और आवश्यक स्थानीय मुद्रा (रूबल, रिव्निया, शेकेल) में परिवर्तित करना भी आसान हो।