12 सप्ताह में नाक की हड्डी के मानदंड। भ्रूण में नाक की हड्डी हाइपोप्लासिया क्या है। नाक की हड्डी और अन्य विकृति के हाइपोप्लासिया।

नमस्ते!
मुझे वास्तव में आपकी राय जानने की जरूरत है! मैं किसी भी जानकारी के लिए आभारी रहूंगा!
मैं 29 साल का हूं, मेरे तीन बच्चे हैं और मैं अपने चौथे बच्चे की उम्मीद कर रहा हूं।
यहाँ मेरे साथ क्या हुआ है:
12 सप्ताह के अल्ट्रासाउंड पर, सभी संकेतक सामान्य हैं। मैंने रक्तदान नहीं किया, क्योंकि बेलारूस गणराज्य में, हर किसी को ऐसा विश्लेषण नहीं दिया जाता है। (मोगिलेव रीजनल मेडिकल एंड डायग्नोस्टिक सेंटर, मेडिकल जेनेटिक्स विभाग - अल्ट्रासाउंड यहां किया गया था)

परीक्षक 1 ने भ्रूण की नाक की हड्डियों की उपस्थिति निर्धारित की और सभी मामलों में नाक की लंबाई का पहला माप किया; पांच अन्य परीक्षकों में से किसी ने उत्तराधिकार में दूसरा माप किया। प्रत्येक परीक्षक दूसरों के परिणामों से अंधा हो गया था। प्रत्येक व्यक्तिगत परीक्षक ने तीन स्वतंत्र माप किए और मूल्यों का उपयोग इंट्रा-सर्वर परिवर्तनशीलता की गणना के लिए किया गया।

उनके औसत मूल्यों का उपयोग इंटरऑब्जर्वर परिवर्तनशीलता का विश्लेषण करने के लिए किया गया था। इंट्रा-क्लास सहसंबंध गुणांक का उपयोग इंट्रा-कॉमन सर्वर और इंटर-कॉमन सर्वर के बीच परिवर्तनशीलता की गणना के लिए किया गया था। अध्ययन अवधि के दौरान, इस अध्ययन में कुल 112 मामले सामने आए। नाक की हड्डी गायब होने के कारण एक मामले को बाहर रखा गया था। माप में गड़बड़ी भ्रूण की प्रतिकूल स्थिति और मातृ मोटापे के कारण हुई थी। दो परीक्षकों द्वारा अस्सी-नौ मामलों को सफलतापूर्वक पूरा किया गया।

15 अक्टूबर 2014 को, 20.3 सप्ताह (उस दिन किए गए अल्ट्रासाउंड स्कैन के अनुसार), रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर "मदर एंड चाइल्ड" में भ्रूण की नाक की हड्डी के हाइपोप्लासिया का पता चला था। दाएँ - 2.4, बाएँ - 4.7। बाकी सब कुछ सामान्य है (कई बार दोबारा जांचा गया)। दो डॉक्टरों को देखा: मिनाचेवा ओ.पी., और फिर सिर को बुलाया। प्रसवपूर्व निदान विभाग वेंचिकोव एन.ए.

एक परीक्षक द्वारा माप विफलता के ये मामले भ्रूण की स्थिति से संबंधित थे। औसत लंबाईमुकुट 1 मिमी था, और पश्चकपाल पारभासी की औसत चौड़ाई 2 मिमी थी। सभी मामलों में जन्म के पूर्व निदान या जन्म के समय एक सामान्य फेनोटाइप में एक सामान्य कैरियोटाइप था।

इंट्रा-यूज़र भिन्नता के लिए इंट्रा-क्लास सहसंबंध गुणांक को सभी 6 परीक्षकों के लिए उत्कृष्ट माना गया, जैसा कि तालिका 1 में दिखाया गया है। इंटर-पब्लिक सर्वर परिवर्तनशीलता परीक्षकों के विभिन्न जोड़े के बीच मध्यम से उत्कृष्ट तक थी, जैसा कि तालिका 2 में दिखाया गया है, लेकिन कुल मिलाकर परीक्षक 1 और अन्य परीक्षकों के बीच अंतर-सार्वजनिक प्रतिक्रिया परिवर्तनशीलता अच्छी थी। असहमति के दो मामले मातृ मोटापे से संबंधित थे। नाक की हड्डी की भ्रूण जांच हाल ही में पहली तिमाही में डाउन सिंड्रोम के लिए स्क्रीनिंग में एक अतिरिक्त स्क्रीनिंग टूल के रूप में उपयोग की गई है।

आनुवंशिकीविद् सवेंको एल.ए. परामर्श किया, (आरएसपीसी "माँ और बच्चे")। उसी दिन अल्ट्रासाउंड के तुरंत बाद। (मैं बातचीत के लिए तैयार नहीं थी, मैं बस सदमे में बैठी थी, और अब ऐसे सवाल हैं जो मैं पूछना चाहूंगी ...) उसने कहा कि नाक की हड्डी 12 सप्ताह में एक महत्वपूर्ण संकेतक, और 20 पर यह इतना जानकारीपूर्ण नहीं है। इस मार्कर को पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान देखा जाता है, और इसलिए यह जोखिम (पहले अल्ट्रासाउंड के मानदंड को ध्यान में रखते हुए) को 0.3% पर रखता है। (मैं शांत होना शुरू कर रहा हूँ।)
यहां वे संकेतक हैं जिनके आधार पर हम 0.3% का जोखिम रखते हैं:
सीटीई: 55 मिमी। कॉलर स्पेस मोटाई (एनटी): 1.1 मिमी। नाक की हड्डी का दृश्य: +
भ्रूण की शारीरिक रचना की विशेषताएं: नहीं। डाउन सिंड्रोम का जोखिम 1:4841 है (बाकी शायद इतना महत्वपूर्ण नहीं है, इसलिए मैं पाठ को उद्धृत नहीं करता, लेकिन सब कुछ क्रम में है)।
इस गर्भकालीन उम्र में अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान दिखाई देने वाली विकृतियाँ: पता नहीं चला।
यह शब्द अल्ट्रासाउंड और मासिक धर्म द्वारा 11.6 पर निर्धारित किया गया था। 12.1. लेकिन यहाँ एक त्रुटि है। मासिक धर्म के अनुसार, वास्तव में, 11.6 और दस्तावेज़ में "अंतिम माहवारी की तारीख" सही ढंग से इंगित की गई है, लेकिन किसी कारण से उन्हें निष्कर्ष में गलत मिला। मैंने मान लिया कि उन्होंने सिर्फ नंबरों की अदला-बदली की है और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ: टी.एम. क्रैवेट्स। मोगिलेव रीजनल मेडिकल एंड डायग्नोस्टिक सेंटर, मेडिकल जेनेटिक्स विभाग (VOLUSON E8 डिवाइस - दस्तावेज़ में दर्शाया गया है)

परस्पर विरोधी परिणाम मुख्य रूप से अंतर-समाज परिवर्तनशीलता से संबंधित थे, जिसके कारण भ्रूण की हड्डी के माप की प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता में अनिश्चितता पैदा हुई। दोनों को 3 महीने के एक गहन ऑपरेटर प्रशिक्षण कार्यक्रम द्वारा अलग किया गया था। उन्होंने पाया कि पहले अध्ययन में क्रॉस-सोसाइटी सहसंबंध खराब था। हालांकि थोड़ा सुधार हुआ था, गहन प्रशिक्षण कार्यक्रम के बाद भी समीक्षकों के बीच संबंध मध्यम था।

उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि पहली तिमाही में भ्रूण की नाक की हड्डी की लंबाई को मापने की प्रजनन क्षमता अपर्याप्त थी। इस अध्ययन में अंतरसामाजिक स्थिति की परिवर्तनशीलता के संबंध में, पहली तिमाही में स्क्रीनिंग में कम से कम 2 साल के अनुभव वाले पांच जोड़े परीक्षकों का मूल्यांकन किया गया था। दो जोड़ी परीक्षकों में मध्यम प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता पाई गई और उत्कृष्ट परिणामपरीक्षकों के तीन जोड़े में। इसके अलावा, अध्ययन से पहले ऑडिट और फीडबैक के साथ मानकीकरण किया गया था।

मैं अल्ट्रासाउंड और जेनेटिक्स परामर्श के बाद घर आया और पढ़ना शुरू किया - इंटरनेट स्रोत अन्यथा कहते हैं ... संकेतक 20 सप्ताह में भी महत्वपूर्ण है। यह और भी डरावना हो गया। मुझे यकीन है कि मैंने एक अद्भुत डॉक्टर के साथ परामर्श किया था, लेकिन मैं ऐसे मामलों पर एक और राय, आंकड़े जानना चाहता हूं।
इसके अलावा, मैंने अपने परिवार में कुछ खोजना शुरू किया (उससे पहले मैंने कहा था कि, जहाँ तक मुझे पता है, कुछ भी नहीं था), और यह पता चला कि चचेरा भाईपति के पास यूपीयू था। और उनकी बहन का 8 महीने की उम्र में निधन हो गया। एक अन्य बहन के अनुसार (मेरी माँ की मृत्यु हो गई, हम अब और नहीं पूछ सकते, और मेरे पिता को अभी तक हमारी स्थिति के बारे में पता नहीं है), लड़की बिल्कुल स्वस्थ थी, शांत बच्चा. मौत एक आश्चर्य के रूप में आई। माता-पिता अपने बड़े भाई के लिए चले गए, व्यवसाय पर चले गए, और वह रोने और चीखने लगी, शांत नहीं हो सकी और फिर मर गई। मुझे नहीं पता कि एक शव परीक्षण किया गया था, लेकिन मेरी बहन के अनुसार, एक एम्बुलेंस आई, उन्हें एक अहिंसक मौत मिली, वह नहीं जानती कि वास्तव में क्या और कैसे है, लेकिन उसे याद है कि उसकी माँ ने "कुछ बचकाना" कहा था। .

हमने माना कि मतभेद केवल अंतर्सामाजिक परिवर्तन के कारण नहीं थे। विषय भिन्नता के संदर्भ में, मातृ मोटापा, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड छवि की गुणवत्ता को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप गलत नाक की हड्डी के मूल्यांकन की अधिक संभावना होती है, जिससे परीक्षकों के बीच माप में महत्वपूर्ण अंतर होता है। अच्छी अल्ट्रासाउंड छवियों को प्राप्त करने के लिए उच्च रिज़ॉल्यूशन वाले अल्ट्रासाउंड उपकरण का उपयोग आवश्यक है।

भ्रूण की नाक की हड्डी को मापने की आवश्यकता

मापन प्रौद्योगिकी का उचित प्रशिक्षण और मानकीकरण मानदंडों के सख्त पालन के साथ रोकने के लिए आवश्यक है झूठे परिणाम. चूंकि नाक की हड्डी एक छोटी द्विभाजित संरचना है, इसलिए पर्याप्त इमेजिंग कुछ समस्याग्रस्त है। यदि छवि औसत से बिल्कुल मेल नहीं खाती है, या नाक की हड्डी अल्ट्रासाउंड बीम के समानांतर है तो इसे आसानी से याद किया जा सकता है। नाक की हड्डी की इकोोजेनेसिटी में अंतर और नाक की त्वचा और हड्डी की गूँज के बीच का अंतर एक अनुभवी सोनोग्राफर के लिए भी नाक की हड्डी को मापना मुश्किल बना देता है।

मेरे पास समय पर एमनियोसेंटेसिस करने का समय नहीं है, क्योंकि। उजी-बुधवार, और शनिवार को पहले से ही 21 सप्ताह (मासिक धर्म पर)। जैसा कि आनुवंशिकीविद् ने मुझे समझाया - आपको रक्त, मूत्र, एक धब्बा, और दान करने की आवश्यकता है अच्छा परिणामइस प्रक्रिया को करें। यह गुरुवार (कल अल्ट्रासाउंड के बाद) पास हो जाता है, परिणाम का पता लगाता है और शुक्रवार (प्रक्रिया के लिए परसों) को आता है।
मैं हर समय उड़ता और सब कुछ करता, लेकिन डॉक्टर (स्त्री रोग विशेषज्ञ-आनुवंशिकीविद्) ने पेशकश नहीं की।
आनुवंशिकीविद् सवेंको एल.ए. (रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर "मदर एंड चाइल्ड" में) दिया गया संभावना 0.3% केवल पहले अल्ट्रासाउंड के आधार पर, क्योंकि वहाँ, नाक की हड्डी "+" निष्कर्ष में है, लेकिन मैंने रक्तदान नहीं किया (अन्यथा मुझे इतनी चिंता नहीं होगी, क्योंकि यह होगा: अल्ट्रासाउंड + रक्त + आनुवंशिकी के शब्द)। ऐसा लगता है कि आप शांत हो सकते हैं, क्योंकि। जोखिम 1 अल्ट्रासाउंड पर आधारित जनसंख्या है, लेकिन हमारे पास माता-पिता मंच "रेबेनोक.वू" पर लड़कियां हैं, जो पूरी गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड द्वारा जोखिम समूह में नहीं आती थीं और बच्चे के जन्म के बाद ही निदान का पता चला था। लेखों में (या मंचों पर) मुझे यह जानकारी मिली कि नाक की हड्डी के हाइपोप्लासिया वाले केवल 1-1.5% बच्चे ही स्वस्थ पैदा होते हैं। लेकिन पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में बहुमत के लिए "एनके हाइपोप्लासिया" का निदान किस समय किया गया था, इसका कोई स्पष्ट विभाजन नहीं है।
और मुझे इस बात की भी चिंता है कि जब सवेंको एलए ने सब कुछ समझाया तो उसने मुझे क्या तर्क दिए। (आनुवंशिकीविद्), 21 सप्ताह में एमनियोसेंटेसिस क्यों नहीं किया जाना चाहिए (मेरे पास केवल 21 सप्ताह में एमनियोसेंटेसिस के सभी परीक्षण करने का समय है)। (मुझे अन्य परीक्षणों और प्रक्रियाओं की पेशकश नहीं की गई थी)
उनके अनुसार, यह पता चला है कि गर्भपात, एमनियोसेंटेसिस (जोखिम बड़ा नहीं है) के परिणामस्वरूप - 21 सप्ताह से पहले, और 21 सप्ताह के बाद - समय से पहले जन्म को पहले से ही माना जाता है (30% जोखिम - आनुवंशिकीविद् के अनुसार) और वे बच्चे को दूध पिलाने की कोशिश करेंगे, ताकि आप अंत में विकलांग हो सकें।
लेकिन इससे भी अधिक, उसने बताया कि अनुमानित निदान की पुष्टि के मामले में कोई भी कुछ भी नहीं करेगा, टीके। एमनियोसेंटेसिस का परिणाम प्राप्त होने तक की अवधि 24-26 सप्ताह होगी।
इसलिए, निष्कर्ष में, उसने लिखा: "के संबंध में देर से समय सीमाएमनियोसेंटेसिस (22 सप्ताह) के समय गर्भावस्था के कारण एमनियोसेंटेसिस नहीं किया जाता है यह संकेत". (सवेन्को एल.ए., आनुवंशिकीविद्, रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर "मदर एंड चाइल्ड")
उसने अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड के बारे में पूछा, कब करना है और क्या नाक की हड्डी के आकार को नियंत्रित करना आवश्यक है। उसने जवाब दिया कि यह जरूरी नहीं था। आगे सभी अल्ट्रासाउंड करना है। एक बार फिर बच्चे को परेशान करने की जरूरत नहीं है।

भ्रूण की नाक की हड्डी की पहचान व्यक्तिपरक है। तकनीकी और कार्यप्रणाली त्रुटियां हो सकती हैं; उदाहरण के लिए, नाक की हड्डी के अपेक्षाकृत हाइपोचोइक सिरों को शामिल करना या बाहर करना, नाक की हड्डी के बजाय जाइगोमैटिक हड्डी के खंडों को मापना, या नाक की हड्डी की लंबाई को मापने में नाक की नोक को शामिल करना।

हमारे परीक्षकों में नाक की हड्डी की जांच करने में कठिनाइयाँ पश्चकपाल पारभासी की माप के समान थीं, लेकिन पश्चकपाल पारभासी को लापरवाह स्थिति और भ्रूण की लापरवाह स्थिति दोनों में मापा जा सकता था। इसलिए, नाक की हड्डी को मापते समय एक उच्च विफलता दर की उम्मीद की जाती है यदि भ्रूण के पुन: स्थान की प्रतीक्षा में अधिक समय व्यतीत नहीं किया जाता है। यदि माप विफल हो जाता है तो ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासोनोग्राफी एक विकल्प हो सकता है।

स्वाभाविक रूप से, मैं इसे बर्दाश्त नहीं कर सका और अगले दिन मैं एक अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड मशीन: VOLUSON E8, 512 से अधिक डिजिटल चैनल - दस्तावेज़ में इंगित) करने के लिए एक निजी चिकित्सा केंद्र में गया।
डॉ. एस.ए. श्रोएडर ने नाक की हड्डियों के हाइपोप्लासिया की पुष्टि की। अन्य सभी संकेतक सामान्य हैं, यह अवधि 21.1 सप्ताह निर्धारित की गई थी। (एक दिन पहले "मदर एंड चाइल्ड" में उन्होंने 20.3 डाला) इस तथ्य के बारे में कि मिनाचेवा ओ.पी. और वेंचिकोवा एन.ए. रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर "मदर एंड चाइल्ड" में उनका इरादा दाईं ओर था हड्डी 2.4मिमी।, और बाईं ओर, 4.7 मिमी ने कहा कि यह स्पष्ट नहीं था कि उन्होंने वहां क्या मापा। खोपड़ी की हड्डी के समान स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली, चमकदार रेखा होनी चाहिए। हमारे मामले में, यह पता चला है कि नाक में एक मुश्किल से दिखाई देने वाली रेखा है (सबसे अधिक संभावना है, कार्टिलाजिनस ऊतक, जैसा कि मैं इसे समझता हूं)। श्रोएडर एस.ए. उन्होंने मुझे सब कुछ एक सुलभ तरीके से समझाया और दिखाया कि यदि आप मुश्किल से दिखाई देने वाली रेखा को मापते हैं, तो आप आम तौर पर मानदंड को माप सकते हैं, लेकिन एक हड्डी होनी चाहिए और बस! कोई पतली रेखा नहीं मापी जाती है, हड्डी के ऊतक होते हैं - वे इसे मापते हैं, नहीं - इसका मतलब नहीं है! इसलिए, दस्तावेज़ में, पैरामीटर प्लेट में, हमने लिखा है: नाक की हड्डी का आकलन: "-"। यह पूछे जाने पर कि क्या किसी अन्य आनुवंशिकीविद् से परामर्श करना आवश्यक है या लगातार अल्ट्रासाउंड करना और यह देखना कि चीजें कैसी चल रही हैं, उन्होंने उत्तर दिया कि केवल एक विश्लेषण ही सटीक परिणाम दे सकता है।

हालांकि, थाईलैंड की संस्कृति के कारण, अधिकांश महिलाओं को तब तक उपयोग करने से मना कर दिया जाता है जब तक कि अन्यथा उल्लेख न किया गया हो। नाक की हड्डी के आकलन की सटीकता में सुधार करने के लिए नियमित ऑडिटिंग और फीडबैक जरूरी है। असामान्य रूप से बड़े माप से सोनोग्राफिक तकनीक पर पुनर्विचार होना चाहिए; यह शायद गलत माप तकनीक के कारण है, न कि ऐसे भ्रूण के कारण जिसकी नाक की हड्डी लंबी है।

भ्रूण की नाक की हड्डी की लंबाई को मापना प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य है। लेखक घोषणा करते हैं कि उनकी कोई प्रतियोगी रुचि नहीं है। सभी लेखकों ने तैयार हस्तलेख को पढ़ लिया है और इसे अनुमोदित कर दिया है। इस परियोजना को सोंगक्ला विश्वविद्यालय के प्रिंस ऑफ मेडिसिन फैकल्टी द्वारा वित्त पोषित किया गया था। एक-क्लिक क्लिनिक में अल्ट्रासाउंड और मातृ सीरम जैव रसायन का उपयोग करके पहली तिमाही में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के लिए स्क्रीनिंग: तीन साल की परिप्रेक्ष्य समीक्षा। शुष्क रक्त जैव रसायन और पश्चकपाल पारभासी का उपयोग करके पहले त्रैमासिक डाउन सिंड्रोम की रोकथाम। पहली तिमाही में, डाउन सिंड्रोम और अन्य भ्रूण विसंगतियों के लिए संयुक्त स्क्रीनिंग।

  • बेवकूफों के जातीय वर्गीकरण का अवलोकन।
  • नैदानिक ​​व्याख्यान और रिपोर्ट।
वे स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा उपयोग के लिए अभिप्रेत हैं, इसलिए आपको नियम और शर्तों की पुस्तिकाओं की तुलना में भाषा अधिक तकनीकी लग सकती है।

अब मैं यह समझने या तय करने की कोशिश कर रहा हूं कि एमनियोसेंटेसिस करना है या कोई अन्य प्रक्रिया, क्योंकि। मुझे लगता है कि मेरे लिए निश्चित रूप से जानना आसान होगा, उस समय भी जब बेलारूस में कुछ नहीं किया जा रहा है। और अगर यह पता चला कि सब कुछ क्रम में है, तो शांति से बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा करें और खुशी से तैयारी करें।

मैंने जानकारी का एक गुच्छा पढ़ा, मैं चिंतित हूं, मुझे नहीं पता कि क्या सोचना है।
मैं अपने विचार एकत्र नहीं कर सकता... मुझे नहीं पता कि कहाँ जाना है, कहाँ जाना है, दौड़ना है और क्या करना है। ऐसा लगता है कि कई विशेषज्ञों की राय और कम से कम कुछ उदाहरण या आंकड़े सुनने के बाद, यह आसान या स्पष्ट हो जाएगा ....

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में नाक की हड्डी के पैरामीटर

इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि किसी भी प्रकार की स्क्रीनिंग आयोजित करने के निर्णय के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। कुछ लोग डायग्नोस्टिक टेस्ट कराने या यहां तक ​​कि डाउन सिंड्रोम की जांच कराने के बारे में फैसला कर सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि उपयुक्त जानकारी, सलाह और समर्थन परीक्षण और स्क्रीनिंग के साथ हो।

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ पहली मुलाकात में महिलाओं को डाउन सिंड्रोम के लिए स्क्रीनिंग के बारे में जानकारी प्रदान की जानी चाहिए। स्क्रीनिंग पथ और स्क्रीन और नकारात्मक स्क्रीन परिणामों के लिए अगले चरण, जिसमें प्रत्येक चरण पर किए जाने वाले निर्णयों और उनके परिणामों के बारे में जानकारी शामिल है।

  • डाउन सिंड्रोम के बारे में संतुलित और सटीक जानकारी।
  • तथ्य यह है कि स्क्रीनिंग एक निश्चित निदान प्रदान नहीं करती है।
  • स्क्रीनिंग के बाद प्राप्त जोखिम मूल्यांकन की व्याख्या।
  • एमनियोसेंटेसिस और कोरियोनिक विलस सैंपलिंग के बारे में जानकारी।
डाउन सिंड्रोम का खतरा मां की उम्र के साथ बदलता रहता है।

मुझे और क्या करने की ज़रूरत है, कहाँ जाना है या क्या मैं शांत हो सकता हूँ और जन्म की प्रतीक्षा कर सकता हूँ?

मुझे आपके जवाब का इंतज़ार है।

आधुनिक चिकित्सा ने गर्भवती महिलाओं की जांच में बहुत प्रगति की है, और यदि पहले भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना और कुछ परीक्षण पास करना काफी पर्याप्त माना जाता था, तो आज इस श्रेणी के रोगियों को विशेषज्ञों की सतर्क निगरानी में रखा जाता है और समय-समय पर इसके अधीन किया जाता है। प्रक्रियाओं और परीक्षाओं। मूल रूप से, उनका उद्देश्य मां के गर्भ में विकसित होने वाले बच्चे की स्थिति का निर्धारण करना और विभिन्न विसंगतियों का समय पर निदान करना है। सहित - गर्भावस्था के दस सप्ताह के बाद किए गए नाक की हड्डी के आदर्श जैसी विशेषताओं का अल्ट्रासाउंड पता लगाना।

डाउन सिंड्रोम के लिए सीरम मार्कर

पहले से प्रभावित गर्भावस्था के बाद भी जोखिम बढ़ जाता है। यदि पिछली गर्भावस्था में डाउन सिंड्रोम या ओपन न्यूरल ट्यूब दोष के लिए किसी महिला की जांच की गई थी, तो उस गर्भावस्था में स्क्रीनिंग मार्कर स्तरों का उपयोग वर्तमान गर्भावस्था में मार्कर स्तरों को समायोजित करने के लिए किया जा सकता है। एक गर्भावस्था में झूठी सकारात्मक वाली महिला के बाद की गर्भावस्था में फिर से झूठी सकारात्मक होने की संभावना है।

स्क्रीनिंग टेस्ट के लिए साक्ष्य आधार

इसने डाउन सिंड्रोम के लिए उपलब्ध विभिन्न प्रसव पूर्व जांच परीक्षणों की तुलना की। एकीकृत परीक्षण उन महिलाओं के लिए सबसे प्रभावी और सुरक्षित स्क्रीनिंग विधि प्रदान करता है जो पहली तिमाही में भाग ले रही हैं। चौगुनी परीक्षण उन महिलाओं के लिए सबसे अच्छा परीक्षण है जो दूसरी तिमाही में पहली बार उपस्थित होती हैं। एकीकृत और सीरम परीक्षणों के लिए जोखिम परिणाम प्राप्त करने के लिए महिलाओं को अलग-अलग नियुक्तियों में दो सीरम परीक्षणों की आवश्यकता होती है। दूसरी नियुक्ति में शामिल होने में विफलता परीक्षण को अमान्य कर देती है, और इसलिए यह व्यस्त स्वास्थ्य पेशेवरों की जिम्मेदारी है कि वे भुगतान न करने वालों को ट्रैक करें और सुनिश्चित करें कि स्क्रीनिंग चक्र पूरा हो गया है।

भ्रूण की नाक की हड्डी को मापने की आवश्यकता

एक युग्मित, चतुष्कोणीय नाक की हड्डी को 12 सप्ताह के गर्भ में अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के दौरान विज़ुअलाइज़ेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस समय उसकी अनुपस्थिति या आम तौर पर स्वीकृत मानकों से विचलन बाद में एक गलत बात का संकेत देता है; इसके अलावा, यह संकेत दे सकता है कि बच्चे को डाउन सिंड्रोम है। ऐसी स्थितियों में, एक अनिवार्य अतिरिक्त परीक्षा की सिफारिश की जाती है।

एक जोखिम है कि परीक्षण पूरा नहीं होगा और डेटा की तुलना एक उपस्थिति से दूसरे में नहीं की जा सकती है। इसके अलावा, इस बात की प्रबल संभावना है कि इससे जुड़े विभिन्न चरों के कारण परिणाम गलत होंगे, और उन महिलाओं के लिए स्क्रीनिंग और अनुवर्ती स्क्रीनिंग जो दो नियुक्तियों के दौरान ज़िप कोड बदलती हैं, प्राप्त नहीं की जा सकती हैं।

परीक्षण के परिणाम गर्भावस्था में बाद में प्रदान किए जाते हैं, निर्णय लेने की समय सीमा को सीमित करते हुए। समान रूप से, यह प्रक्रिया जितनी जटिल होगी, नैदानिक ​​त्रुटियाँ होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। सभी रणनीतियों में किए गए लागतों के अनुमानों का मूल्यांकन किया गया है, यह दर्शाता है कि संयुक्त परीक्षण अधिक लागत प्रभावी है, हालांकि स्थापित मानक तक पहुंच रहा है।

कुछ विशेषज्ञ, पहली स्क्रीनिंग के मानदंडों को जानते हुए, तुलनात्मक सारणीबद्ध मूल्यों का उपयोग करते हैं, उनके मूल्यों की तुलना अल्ट्रासाउंड के परिणामों से करते हैं। और फिर, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि गर्भावस्था के 10-12 सप्ताह की अवधि के दौरान, भ्रूण की नाक की हड्डी की उपस्थिति का तथ्य प्राथमिक महत्व का है, और माप इतने सांकेतिक नहीं हैं, क्योंकि क्रोमोसोमल ऑसिफिकेशन विसंगतियाँ बाद में होती हैं .

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ एंड एंटेनाटल केयर दिशानिर्देशों ने डाउन सिंड्रोम के लिए स्क्रीनिंग के लिए सभी उपलब्ध सबूतों की भी समीक्षा की।

  • 25% तक महिलाएं परीक्षण के दूसरे घटक में भाग नहीं लेती हैं।
  • इस बात के भी प्रमाण हैं कि महिलाएं वन-स्टेप टेस्ट पसंद करती हैं।
डाउन सिंड्रोम और अन्य क्रोमोसोमल असामान्यताओं के लिए इसकी अच्छी नैदानिक ​​​​सटीकता है।

कई गर्भधारण में डाउन सिंड्रोम के लिए स्क्रीनिंग

प्रसवपूर्व निदान के लिए मातृ परिसंचरण में भ्रूण कोशिकाओं की जांच का मूल्यांकन वर्तमान में किया जा रहा है और कोरियोनिक विलस सैंपलिंग और एमनियोसेंटेसिस जैसे आक्रामक परीक्षणों की आवश्यकता को कम कर सकता है। हमारी सलाह है कि ऐसे मामलों में स्कैन एक सप्ताह पहले दोहराया जाना चाहिए, और अगर नाक की हड्डी की अनुपस्थिति बनी रहती है, तो ट्राइसॉमी का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में नाक की हड्डी के पैरामीटर

भ्रूण के विकास और विकास की अलग-अलग अवधि कुछ निश्चित पैटर्न की विशेषता है। मुख्य मापदंडों में से एक नाक की हड्डी की लंबाई है। 12 सप्ताह में नाक की हड्डी की लंबाई लगभग तीन मिलीमीटर होती है। बाद में, 21 वें सप्ताह तक, यह मान 5-5.7 मिलीमीटर और 35 वें सप्ताह तक - 9 मिलीमीटर तक पहुंच जाता है।


भ्रूण के अल्ट्रासाउंड माप की सटीकता न केवल उपकरण की पूर्णता पर निर्भर करती है, बल्कि विशेषज्ञ के अनुभव और व्यावसायिकता पर भी निर्भर करती है।

नाक की हड्डी के मुख्य मापदंडों की तालिका

भ्रूण के विकास के 12 सप्ताह के साथ-साथ एक महिला की गर्भावस्था के बाद के महीनों में नाक की हड्डी का मानदंड व्यवस्थित होता है और अल्ट्रासाउंड अध्ययन के परिणामों का अध्ययन करते समय एक प्रारंभिक बिंदु के रूप में कार्य करता है। प्राप्त जानकारी के आधार पर, डॉक्टर बच्चे के अंतर्गर्भाशयी प्रवास के पूरे पाठ्यक्रम की निगरानी करते हैं और विसंगतियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान करते हैं।

यदि नाक की हड्डी की कल्पना नहीं की जाती है, और कॉलर का हिस्सा मोटा हो जाता है, तो डाउन सिंड्रोम या जन्मजात चेहरे के दोष वाले बच्चे के जन्म की संभावना बहुत अधिक होती है। यह जानकर, कई माता-पिता गर्भावस्था को समाप्त करने का विकल्प चुनते हैं। जन्म से स्वस्थ बच्चा- यह न केवल माताओं के लिए, बल्कि डॉक्टरों के लिए भी एक कार्य है, इस तरह के एक संकेतक को 12 सप्ताह में नाक की हड्डी के आदर्श के रूप में इस तरह की महत्वपूर्ण भूमिका सौंपी जाती है। नीचे दी गई तालिका गर्भावस्था के दौरान इसकी वृद्धि का स्पष्ट विवरण देती है।

भ्रूण की नाक की हड्डी की लंबाई क्या निर्धारित करती है?

गर्भावस्था के दसवें सप्ताह के पहले से ही, भ्रूण की सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं का माप लिया जा सकता है। 12 सप्ताह में नाक की हड्डी का मानदंड आवश्यक मापदंडों के अनुरूप होना चाहिए, अन्यथा आपको संभावित गंभीर गुणसूत्र समस्याओं के बारे में सोचना होगा जो अभी तक नहीं हैं पैदा हुआ बच्चा. हाइपोप्लासिया को डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, पटाऊ सिंड्रोम, टर्नर सिंड्रोम आदि जैसी जटिल बीमारियों का लक्षण माना जाता है।

अधिक सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, भ्रूण की एक विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है, और जब यह फिर से पुष्टि हो जाती है कि नाक की हड्डी का मानदंड आवश्यक मूल्यों के अनुरूप नहीं है, उल्बीय तरल पदार्थ. यह आपको बच्चे की जन्मपूर्व स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करने की अनुमति देगा, क्योंकि यह इस वातावरण में है कि ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड, हार्मोन, भ्रूण चयापचय उत्पाद और एंजाइम जमा होते हैं।

आधुनिक निदान की शुद्धता

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के परिणामों से आश्वस्त होकर कि अजन्मे बच्चे की नाक की हड्डी के संकेतक सामान्य से कम हैं, माता-पिता अंतहीन निराशा के आगे झुक जाते हैं। आपको इस तरह की प्रतिक्रिया नहीं देनी चाहिए, क्योंकि अकेले यह पैरामीटर एक और गंभीर रोग संबंधी स्थिति का निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है। और यद्यपि पहली स्क्रीनिंग के मानदंड कुछ हद तक सांकेतिक हैं, फिर भी आपको गहन परीक्षा के बार-बार परिणामों की शांति से प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है।

आपको यह भी समझने की जरूरत है कि अवधि के दौरान प्रत्येक बच्चा अलग-अलग होता है, क्योंकि शरीर के अलग-अलग हिस्सों के आकार अलग-अलग होंगे, जिसमें नाक की हड्डी 12 सप्ताह में होगी। लेकिन अगर भ्रूण की जांच स्पष्ट दोष दिखाती है आंतरिक अंगऔर अंगों का छोटा होना, तो इन मामलों में हम आत्मविश्वास से जन्मजात विकृतियों के बारे में बात कर सकते हैं।

प्रसवकालीन जांच क्या है

प्रसवकालीन जांच एक अनूठी परीक्षा है भावी मांभ्रूण के विकास की जन्मजात और अधिग्रहित रोग स्थितियों के खतरे का पता लगाने के लिए, जिसके परिणामों की तुलना औसत मूल्यों से की जाती है।

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक (10-12 सप्ताह) में, प्रसवकालीन जांच से गुणसूत्रों की संख्या में शुरुआती पर्याप्त विसंगतियों, पूर्वकाल पेट की दीवार दोष और तंत्रिका ट्यूब विकृति, साथ ही साथ सामान्य असर के लिए विभिन्न खतरों को पहचानना संभव हो जाता है। सामान्य रूप से बच्चा।

पीएपीपी और एचसीजी के संकेतकों के आधार पर, गर्भावस्था की विशेषता, साथ ही साथ भ्रूण में मूल्य, संभावित दोषों के जोखिम को आंका जाता है। यदि पहली स्क्रीनिंग के मानदंड किए गए परीक्षणों के संकेतकों से मेल नहीं खाते हैं, तो गर्भवती महिला को अजन्मे बच्चे के आनुवंशिकी का अध्ययन और कोरियोनिक विली की बायोप्सी निर्धारित की जाती है।

भ्रूण नाक हाइपोप्लासिया क्या है


अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान 12 सप्ताह में नाक की हड्डी का मानदंड हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि भ्रूण अच्छे, स्वस्थ विकास में है प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था। यदि इसकी लंबाई कम करने की दिशा में स्वीकृत मानक से विचलित हो जाती है, तो नाक की हड्डी हाइपोप्लासिया मौजूद है। लेकिन ऐसे असाधारण मामले हैं जब किए गए कई सर्वेक्षण इसे बिल्कुल भी प्रकट नहीं करते हैं। फिर नाक की हड्डी के अप्लासिया के बारे में सवाल उठाया जाता है, दूसरे शब्दों में, अंग की पूर्ण अनुपस्थिति।

ऐसे उल्लंघन क्यों होते हैं?

वास्तव में, पैथोलॉजिकल विचलन के कारण सामान्य संकेतकभ्रूण की नाक की युग्मित हड्डी की लंबाई बहुत अधिक होती है, और वे सभी पहनते हैं अलग चरित्र. यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, माता-पिता में से किसी एक की पुरानी शराब या गंभीर परिणामधूम्रपान। जोखिम समूह में स्वचालित रूप से उन महिलाओं को शामिल किया जाता है जिन्हें गर्भावस्था के पहले तिमाही में फ्लू, सर्दी और अन्य बीमारियां होती हैं।


अन्य कारण हैं कि भ्रूण के विकास के 12 सप्ताह में नाक की हड्डी का मानदंड नहीं पहुंचता है, अर्थात्:

  • एंटीबायोटिक्स और अन्य मजबूत दवाएं लेना;
  • गामा विकिरण के संपर्क में;
  • एक महिला के शरीर पर प्रभाव हानिकारक कारकवातावरण;
  • चोटें;
  • गर्भवती महिला का लंबे समय तक गर्म रहना।

इस प्रकार, गुणसूत्र संबंधी विकारों और तथाकथित आनुवंशिक प्रवृत्तियों के अलावा, गर्भवती मां की जीवनशैली और स्वास्थ्य सीधे उसके भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास को प्रभावित करता है। और आधुनिक चिकित्सा, धन्यवाद नवीनतम तरीकेनिदान, एक बच्चे में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का शीघ्र पता लगाने और नियंत्रण की अनुमति देता है, जिसके परिणाम हो सकते हैं। किसी भी मामले में, यह उपस्थित चिकित्सक है, जो सबसे सटीक विश्लेषण और अध्ययनों के आधार पर, सही निदान निर्धारित करने में सक्षम है या संभावित जोखिमों को समाप्त करें।