साइटोमेगालोवायरस आईजी पॉजिटिव। गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस आईजीजी के एंटीबॉडी: गर्भवती माताओं के लिए परीक्षण के परिणामों की व्याख्या की विशेषताएं। मानव शरीर एंटीबॉडी के दो समूह बनाता है।

(सीएमवी संक्रमण) में सीरोलॉजिकल परीक्षण भी शामिल हैं, जिसका उद्देश्य साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) या इसके प्रतिजनों को विषय के रक्त में या अन्य सबस्ट्रेट्स (मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव, लार, श्वासनली और ब्रांकाई से स्वाब) का पता लगाना है। मूत्रमार्ग और योनि से स्वैब)।

सीरोलॉजिकल टेस्ट कैसे काम करते हैं

रक्त सीरम में एंटीबॉडी का पता लगाना इस तथ्य पर आधारित है कि प्रयोगशाला में (साथ ही शरीर में) वे इसे निष्क्रिय करने के लिए रोगज़नक़ के प्रतिजन से बाँधते हैं।

इस प्रकार, यदि प्रयोगशाला में किसी भी तरह से लेबल किए गए साइटोमेगालोवायरस एंटीजन वाले अभिकर्मक हैं, तो उनका उपयोग रक्त सीरम में इम्युनोग्लोबुलिन से बांधने के लिए, "प्रयुक्त" एंटीजन की संख्या से एंटीबॉडी टिटर की गणना करना संभव है। इस प्रकार विशिष्ट निदान के प्रत्यक्ष तरीके काम करते हैं।

सीएमवी संक्रमण के निदान के लिए अप्रत्यक्ष (अप्रत्यक्ष) विधियों का उपयोग कम बार किया जाता है।

विश्लेषण करने के लिए, प्रारंभिक तैयारी गैर-विशिष्ट है:

1. खाली पेट (तेजी से रक्त के थक्के जमने से रोकने के लिए (न्यूनतम उपवास अंतराल - 4 घंटे))।
2. 11 बजे से पहले बेहतर।
3. अध्ययन की पूर्व संध्या पर शराब का सेवन न करें।
4. परीक्षण के दिन, धूम्रपान न करने की सलाह दी जाती है।

सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए कौन से सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है

साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

• पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (आरसीसी);
• इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ);
• एंजाइम इम्युनोसे (एलिसा);
• ठोस चरण रेडियोलॉजिकल विश्लेषण;
• इम्युनोब्लॉटिंग।

अंतिम तीन प्रकार के सीरोलॉजिकल परीक्षणों में उच्चतम विशिष्टता और संवेदनशीलता होती है, और इसलिए दूसरों की तुलना में अधिक बार उपयोग किया जाता है। हम प्रत्येक प्रतिक्रिया की क्रिया के तंत्र का वर्णन नहीं करेंगे, उनमें मुख्य बात यह है कि वे सभी एम, जी वर्ग के इम्युनोग्लोबुलिन की पहचान करने और उनके अम्लता सूचकांक का निर्धारण करने के उद्देश्य से हैं।

कक्षा एम इम्युनोग्लोबुलिन (एंटी-सीएमवी-आईजीएम) in बड़ी संख्या मेंप्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दौरान बनते हैं (संक्रामक एजेंट (या सीरोटाइप में से एक) के लिए शरीर की प्रतिक्रिया जो पहले शरीर में प्रवेश करती है और बीमारी का कारण बनती है)।

कक्षा जी इम्युनोग्लोबुलिन (एंटी-सीएमवी-आईजीजी) को आईजीएम के बाद संश्लेषित किया जाता है, जिससे संक्रामक एजेंट के एक विशिष्ट सीरोटाइप के संबंध में "प्रतिरक्षा स्मृति" उत्पन्न होती है। जब एक ही सूक्ष्मजीव (एक ही सीरोटाइप) से पुन: संक्रमित होता है, तो मानव प्रतिरक्षा प्रणाली बड़ी मात्रा में आईजीजी का उत्पादन करके प्रतिक्रिया करती है।

इसके बाद, साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी के अम्लता सूचकांक की अवधारणा को समझना आवश्यक है, साथ ही इस संक्रमण के प्रयोगशाला निदान में इसका महत्व भी है। एविडिटी इम्युनोग्लोबुलिन की सीएमवी एंटीजन को मजबूती से बांधने की क्षमता है। और अम्लता सूचकांक (एआई) एक संकेतक है जो एंटीबॉडी और एंटीजन के बीच बंधन की ताकत की डिग्री को दर्शाता है। सीएमवी संक्रमण की बात करें तो, कक्षा जी इम्युनोग्लोबुलिन (एंटी-सीएमवी-आईजीजी) की अम्लता सूचकांक का उपयोग इसकी गतिविधि की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है। आईजीएम अम्लता निर्धारित नहीं किया गया था।

1. यदि कक्षा एम इम्युनोग्लोबुलिन (एंटी-सीएमवी-आईजीएम) किसी भी टिटर में रक्त सीरम में पाए जाते हैं (वे यह भी कहते हैं: आईजीएम से साइटोमेगालोवायरस सकारात्मक है), तो विषय संदिग्ध है प्राथमिक साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान किया जाता है। आगे प्रयोगशाला निदान का उद्देश्य कक्षा जी एंटीबॉडी (एंटी-सीएमवी-आईजीजी) और स्वयं वायरस का पता लगाना होगा। पीसीआर तरीकेऔर/या डीएनए संकरण।
2. साइटोमेगालोवायरस के खिलाफ आईजीजी के निर्धारण के सकारात्मक परिणामों को अलग तरह से माना जाता है। विवरण नीचे दी गई तालिका विभिन्न विकल्पसाइटोमेगालोवायरस के लिए सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण।
3. सीएमवी संक्रमण के अति निदान को रोकने के लिए, अक्सर "युग्मित सीरा विधि" का उपयोग किया जाता है। इसका सार एक अंतराल के साथ IgG और IgM के स्तरों के दोहरे निर्धारण में निहित है 2-3 सप्ताहरक्त खींचने के बीच। यदि इम्युनोग्लोबुलिन की मात्रात्मक सामग्री 4 गुना या उससे अधिक बढ़ जाती है, तो विषय में तीव्र (सक्रिय) सीएमवी संक्रमण की संभावना अधिक होती है।
4. इसके अलावा, मैं इस तथ्य को इंगित करना चाहूंगा कि सीरम के एक अध्ययन में मात्रात्मक मूल्यों का अधिक महत्व नहीं है। एक नियम के रूप में, एंटीबॉडी की एक महत्वपूर्ण मात्रात्मक सामग्री 1:100 और उससे अधिक के अनुमापांक से शुरू होती है (विभिन्न प्रयोगशालाओं के लिए सीमा मान भिन्न हो सकते हैं)।

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सीएमवी एंटीजन का पता लगाने के लिए किन नैदानिक ​​विधियों का उपयोग किया जाता है

सामग्री के अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सीएमवी संक्रमण के निदान को सत्यापित करने के लिए, वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना ही पर्याप्त नहीं है, व्यक्तिगत एंटीजन या रक्त में उपस्थिति की पुष्टि करना भी महत्वपूर्ण है (यदि आवश्यक हो) , मस्तिष्कमेरु द्रव में)। यदि लार, मूत्र में डीएनए या एंटीजन पाए जाते हैं, तो यह सीएमवी संक्रमण की गतिविधि का संकेत नहीं देता है। मुख्य प्रयोगशाला विधियाँ जो साइटोमेगालोवायरस एंटीजन (या डीएनए) की उपस्थिति की पुष्टि कर सकती हैं, वे हैं पीसीआर और डीएनए संकरण।

स्रोत:

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3. बच्चों में दाद वायरस के संक्रमण के लगातार रूपों की नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला विशेषताएं। जेड.आई. पिरोगोव, एफ.एन. रयाबचुक। जर्नल "अटेंडिंग डॉक्टर", 8/10।

साइटोमेगालोवायरस हर्पेटिक वायरस परिवार के सदस्य से संबंधित है, जिसमें बाकी समूह के समान गुण होते हैं। यह वायरस प्रसारित किया जा सकता है विभिन्न तरीकेइसलिए कोई भी व्यक्ति संक्रमण से सुरक्षित नहीं है।

कुछ मामलों में, ऐसी विकृति अभिव्यक्ति के बिना हो सकती है विशिष्ट लक्षणजो इसके समय पर निदान की संभावना को काफी जटिल करता है। रोगज़नक़ विकास के लिए विशेष रूप से खतरनाक है, इसलिए कई महिलाएं इस सवाल से चिंतित हैं कि रक्त में एंटी-सीएमवी आईजीजी की दर क्या है।

चिकित्सा पद्धति से पता चलता है कि आज अधिकांश वयस्क आबादी में साइटोमेगालोवायरस का पता चला है। तथ्य यह है कि एक बार मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद, ऐसा रोगज़नक़ उसमें हमेशा के लिए रहता है। आज, उपचार और दवाओं के कोई भी तरीके नहीं हैं जिनके साथ वायरस से छुटकारा पाना और इसे मानव शरीर की कोशिकाओं से निकालना संभव होगा।

यह समझा जाना चाहिए कि मानव कोशिकाओं में साइटोमेगालोवायरस की उपस्थिति इस बात की बिल्कुल भी गारंटी नहीं है कि पुन: संक्रमण नहीं होगा। इसके अलावा, जब अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं, तो रोगज़नक़ सक्रिय हो जाता है, और विकृति अपनी प्रगति शुरू कर देती है।

इस तरह की बीमारी की कपटीता इस तथ्य में निहित है कि ज्यादातर मामलों में यह लक्षण लक्षणों की उपस्थिति के बिना आगे बढ़ती है, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है।

हालांकि, प्रौद्योगिकी में निरंतर प्रगति का मतलब है विश्वसनीय और सस्ती सीरोलॉजिकल परीक्षण, प्रसव पूर्व निदान प्रक्रियाओं को स्वीकार्य नकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्यों के साथ किया जा सकता है, और नवजात शिशुओं में एंटीवायरल के परीक्षण जारी हैं। इसके अलावा, गर्भ के 21 सप्ताह से पहले एमनियोटिक द्रव परीक्षण में केवल 30-45% की संवेदनशीलता होती है, जबकि गर्भ के 21 सप्ताह के बाद परीक्षण से संवेदनशीलता बढ़कर 74% हो जाती है।

इसलिए, कम जोखिम वाले, गैर-आक्रामक निदान परीक्षण की आवश्यकता है। दूसरे समूह में सभी महिलाओं से पूरे रक्त और मूत्र के नमूने एकत्र किए गए। प्रक्रियाओं और परिणामों की व्याख्या निर्माता के निर्देशों के अनुसार की गई थी, सिवाय इसके कि 35% की अम्लता सूचकांक वाले नमूनों को उच्च अम्लता माना जाता था।

एक व्यक्ति को यह संदेह नहीं हो सकता है कि वह रोगज़नक़ का वाहक है और दूसरों को संक्रमित करता है। आप साइटोमेगालोवायरस का विश्लेषण और निर्धारण करके रोगज़नक़ की पहचान कर सकते हैं। इस तरह का अध्ययन डायनामिक्स में किया जाना चाहिए, यानी 14 दिनों के बाद दूसरा रक्तदान करना होगा।

वास्तव में, आप केवल एक व्यक्ति से सीएमवी प्राप्त कर सकते हैं। ऐसे में स्रोत किसी भी प्रकार की बीमारी से पीड़ित व्यक्ति हो सकता है। इसके अलावा, एक रोगी जो अपनी बीमारी से अनजान है, यानी वायरस का वाहक है, संक्रमण का स्रोत बन सकता है। आमतौर पर, मरीज़ों को केवल एक सकारात्मक एंटी-सीएमवी आईजीजी परीक्षण के बारे में पता चलता है, जब वे एक नियमित मशाल रक्त परीक्षण से गुजरते हैं।

इस अवधि के दौरान आरंभिक चरणसंक्रमण, साथ ही पुनरावृत्ति के मामले में, रोगी विभिन्न जैविक तरल पदार्थों के साथ वायरस को स्रावित करने में सक्षम होता है:

• मूत्र
• शुक्राणु
• योनि से रहस्य
• रक्त
• लार

एक स्वस्थ व्यक्ति का संक्रमण निम्नलिखित तरीकों से हो सकता है:

• हवाई मार्ग
• बीमार व्यक्ति की लार के कणों का भोजन में अंतर्ग्रहण
• यौन तरीका

साइटोमेगालोवायरस एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रेषित किया जा सकता है:

• रक्त आधान के दौरान
• जब चुंबन
• गैर-अनुपालन के मामले में स्वच्छता नियमशरीर की देखभाल
• स्तनपान करते समय

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा के माध्यम से और साथ ही बच्चे के जन्म के दौरान वायरस को भ्रूण तक पहुंचाना संभव है। कभी-कभी आप बीमार हो सकते हैं जब किसी बीमार व्यक्ति का जैविक द्रव क्षतिग्रस्त हो जाता है त्वचाया श्लेष्मा झिल्ली।

विश्लेषण और इसके कार्यान्वयन के लिए संकेत

साइटोमेगालोवायरस पर एक अध्ययन उन महिलाओं को दिया जाना चाहिए जो गर्भावस्था की योजना बना रही हैं। यह जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए और स्त्री रोग विशेषज्ञ की पहली यात्रा में सबसे अच्छा किया जाना चाहिए। अध्ययन के दौरान, महिला के रक्त में साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी की मात्रा का निदान किया जाता है और यह निर्धारित किया जाता है कि क्या जीव पहले वायरस का सामना कर चुका है और क्या प्रतिरक्षा मौजूद है। जब अध्ययन के इस चरण में रक्त में अत्यधिक सक्रिय एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि गर्भवती मां को कोई खतरा नहीं है। ऐसे संकेतक इंगित करते हैं कि महिला का शरीर पहले ही वायरस का सामना कर चुका है, और उसने एक निश्चित सुरक्षा विकसित की है।

रक्त में आवश्यक इम्युनोग्लोबुलिन की अनुपस्थिति में, एक महिला को गर्भावस्था के दौरान दूसरा रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भवती मां के सीरम में एंटीबॉडी की अनुपस्थिति इंगित करती है कि शरीर रोगजनक के साथ बैठक के लिए पूरी तरह से तैयार नहीं है। संक्रमण गर्भावस्था के किसी भी चरण में हो सकता है, जो विकासशील भ्रूण में विभिन्न घावों का कारण बन सकता है।

इम्युनोडेफिशिएंसी से पीड़ित मरीजों को इम्युनोडेफिशिएंसी का पता चलने के तुरंत बाद सीएमवी के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए।

यह निर्धारित उपचार में कुछ सुधार करने और एंटीवायरल दवाओं के साथ पूरक करने में मदद करता है। इसके अलावा, एक संभावित प्राथमिक संक्रमण के लिए एक पुनरावृत्ति से बचना या कुछ तैयारी करना संभव है।

सीएमवी के लिए विश्लेषण करना एक नस से रक्त का एक साधारण नमूना है। ऐसा अध्ययन एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, और इसके लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। शोध के लिए सामग्री को सुबह और खाली पेट लेने की सलाह दी जाती है।

कितना खतरनाक है वायरस?

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं और समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के लिए साइटोमेगालोवायरस एक निश्चित खतरा पैदा कर सकता है। गर्भावस्था के दौरान, खतरे की डिग्री महिला के शरीर में मौजूद सीएमवी के प्रकार पर निर्भर करती है। प्राथमिक साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान करते समय, सीएमवी पुनर्सक्रियन की तुलना में खतरे की डिग्री बहुत अधिक होती है।

जन्म लेने वाले बच्चों के लिए निर्धारित समय से आगे, संक्रमण खतरे की एक कम डिग्री बन गया है। संक्रमण स्तन के दूध के माध्यम से या प्रसव के दौरान होता है। इसके अलावा, सीएमवी जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों, एड्स रोगियों और अंग प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाले लोगों के स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा पैदा कर सकता है।

इस घटना में कि गर्भावस्था के दौरान रोगज़नक़ एक महिला के शरीर में प्रवेश करता है या सीएमवी पुनर्सक्रियन होता है, बच्चे के लिए परिणाम निम्नानुसार हो सकते हैं:

• श्रवण दोष और कुल हानि
• दृष्टि की समस्याएं और पूर्ण अंधापन
• मानसिक मंदता
• बरामदगी

जब भ्रूण के विकास के दौरान एक भ्रूण संक्रमित होता है, तो इसकी निम्नलिखित बाहरी अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं:

• छोटे आकार का सिर
• पेट और वक्ष गुहा में झोंपड़ी जमा हो जाती है सटीक राशितरल पदार्थ
• और आकार में बहुत वृद्धि होती है।
• दिखाई पड़ना
• त्वचा पर छोटे-छोटे रक्तस्राव होते हैं

उपस्थिति सीएमवी संक्रमणमानव शरीर में अवांछित हो सकता है और खतरनाक परिणाम. गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के शरीर में इस तरह के रोगज़नक़ की उपस्थिति विशेष रूप से खतरनाक होती है, जिससे भ्रूण में विभिन्न असामान्यताओं और विसंगतियों का विकास हो सकता है। सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका एलिसा माना जाता है - एक अध्ययन जिसके दौरान आईजीजी और आईजीएम के टाइटर्स निर्धारित किए जाते हैं।

साइटोमेगालोवायरस विशेषज्ञों की संख्या टाइटर्स के रूप में व्यक्त की जाती है। चिकित्सा पद्धति में, अनुमापांक रोगी के रक्त सीरम के उच्चतम कमजोर पड़ने का प्रतिनिधित्व करता है, जो सकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनता है।

टाइटर्स का उपयोग करके, किसी व्यक्ति के रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन की सही मात्रा निर्धारित करना संभव नहीं है, लेकिन आप उनकी कुल गतिविधि का एक सामान्य विचार प्राप्त कर सकते हैं। इस घटना के लिए धन्यवाद, अध्ययन के परिणाम की प्राप्ति में तेजी लाना संभव है। वास्तव में, एक अनुमापांक को नामित करने के लिए कोई विशिष्ट मानदंड नहीं है, क्योंकि मानव शरीर द्वारा संश्लेषित एंटीबॉडी की मात्रा निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखते हुए भिन्न हो सकती है:

• किसी व्यक्ति की सामान्य भलाई
• पुरानी विकृति की उपस्थिति
• प्रतिरक्षा की स्थिति
• चयापचय प्रक्रियाओं की विशेषताएं
• जीवन शैली

साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी पर एक अध्ययन के परिणामों को समझने के लिए, विशेषज्ञ "डायग्नोस्टिक टिटर" जैसे शब्द का उपयोग करते हैं। समझा जाता है कि प्रजनन किया जा रहा है, और प्राप्त किया जा रहा है सकारात्मक परिणाममानव शरीर में वायरस की उपस्थिति का सूचक है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का पता लगाने के लिए, डायग्नोस्टिक टिटर 1:100 का पतलापन है।

सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी का अध्ययन दो विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन आईजीएम और आईजीजी का पता लगाना है:

• तेजी से इम्युनोग्लोबुलिन हैं। वे विशेषता हैं बड़े आकारऔर वे मानव शरीर द्वारा वायरस के लिए सबसे तेज़ संभव प्रतिक्रिया के लिए निर्मित होते हैं। IgM में इम्यूनोलॉजिकल मेमोरी बनाने की क्षमता नहीं होती है, इसलिए उनकी मृत्यु के बाद, कुछ महीनों में वायरस से सुरक्षा पूरी तरह से गायब हो जाती है।
• आईजीजी एंटीबॉडी हैं जो शरीर द्वारा ही क्लोन किए जाते हैं और जीवन भर एक विशिष्ट वायरस के खिलाफ प्रतिरक्षा बनाए रखते हैं। ये छोटे होते हैं और बाद में बनते हैं। आमतौर पर वे आईजीएम की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रमण के दमन के बाद मानव शरीर में दिखाई देते हैं। मानव शरीर में रोगज़नक़ के प्रारंभिक प्रवेश के साथ और मौजूदा संक्रमण की सक्रियता के साथ, रक्त में आईजीएम एंटीबॉडी दिखाई देते हैं। इस घटना में कि सीएमवी परीक्षण इंगित करता है कि आईजीएम सकारात्मक है, तो यह संक्रमण की गतिविधि को इंगित करता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सक्रिय संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भवती होने की सख्त मनाही है।

ऐसी स्थिति में, विशेषज्ञ यह निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण लिखते हैं आईजीएम एंटीबॉडीगतिकी में, जो आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि IgM अनुमापांक बढ़ रहे हैं या घट रहे हैं। इसके अलावा, इस तरह के विश्लेषण की मदद से यह जानकारी प्राप्त करना संभव है कि संक्रमण किस चरण में है। यदि आईजीएम टाइटर्स में बहुत तीव्र गिरावट का पता चलता है, तो यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि सक्रिय चरण पहले ही बीत चुका है।

उपयोगी वीडियो - गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस संक्रमण:

इस घटना में कि संक्रमित रोगी के रक्त में आईजीएम का पता लगाना संभव नहीं है, यह संकेत दे सकता है कि संक्रमण निदान से कई महीने पहले हुआ था। मानव रक्त में आईजीएम की अनुपस्थिति शरीर में रोगज़नक़ की उपस्थिति को पूरी तरह से बाहर नहीं करती है, इसलिए ऐसे संकेतकों के साथ गर्भावस्था की योजना बनाना असंभव है।

इस घटना में कि किसी व्यक्ति ने कभी साइटोमेगालोवायरस का सामना नहीं किया है, तो आईजीजी टिटर की दर कम होगी। इससे पता चलता है कि गर्भावस्था के दौरान सीएमवी संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। यही कारण है कि रक्त सीरम में आईजीजी अनुमापांक के अभाव में ऐसी महिलाओं को जोखिम समूह में शामिल किया जाता है।