Künstliche Befruchtung

Künstliche Befruchtung

Künstliche Befruchtung ist der Vorgang der Befruchtung, der durch Einbringen von Spermien direkt in die Gebärmutter (künstliche Befruchtung) oder durch die In-vitro-Methode (außerhalb des Körpers, „in vitro“), d.h. extrakorporal (IVF).

Arten der künstlichen Befruchtung:

1. künstliche Befruchtung mit Samen des Mannes oder Spenders (IISM/IISD);
2. In-vitro-Fertilisation (IVF).

Abhängig von der Aussage einer Frau wird ein Programm zur künstlichen Befruchtung ausgewählt.

1. Intrauterine Insemination ist das Einbringen von speziell aufbereitetem Sperma mit einem speziellen Katheter direkt in die Gebärmutterhöhle.

   So passieren die Spermien nicht die Barrieren der sauren Umgebung der Vagina und des dichten Schutzschleims des Gebärmutterhalses und treten sofort in die neutrale Umgebung der Gebärmutterhöhle ein.

   Danach wandern die Spermien selbstständig in die Eileiter und die Eizelle wird wie beim natürlichen Geschlechtsverkehr befruchtet.

   Laut Literatur wird die künstliche Befruchtung einer Frau zur Behandlung von Unfruchtbarkeit seit mehr als 100 Jahren eingesetzt. Dieses Verfahren wird nur in spezialisierten durchgeführt medizinische Kliniken unterliegen einer vollständigen Untersuchung von Männern und Frauen.

   Es ist obligatorisch, den Zustand der Gebärmutter und der Eileiter zu untersuchen - Hysterosalpingographie (Röntgenuntersuchung mit Kontrastmittel) oder Laparoskopie (Untersuchung der Gebärmutter mit optisches Gerät- Laparoskop), um die Durchgängigkeit des Fortpflanzungstraktes zu überprüfen.

   Zur Befruchtung können sowohl native („lebende“) als auch kryokonservierte (zuvor aufgetaute) Spermien verwendet werden. Sperma vor der künstlichen Befruchtung wird gereinigt und konzentriert.

   Künstliche Befruchtung wird für Frauen mit erhöhter Zähigkeit des Zervixschleims oder Übersäuerung des Vaginalmilieus empfohlen. Seitens des Partners können Hinweise wie Erektionsstörungen, eine Abnahme der Anzahl beweglicher Spermien oder eine erhöhte Spermienviskosität etc. vorliegen.

   Der Eingriff erfolgt im Operationssaal der Klinik auf einem gynäkologischen Stuhl mit einer speziellen Spritze mit Katheter, mit deren Hilfe das Sperma in die Gebärmutterhöhle eingeführt wird. Nach diesem Vorgang müssen Sie sich 15-20 Minuten hinlegen. Das Verfahren erfordert keine Anästhesie.

2. IVF - In-vitro-Fertilisation - ist eine Methode der künstlichen Befruchtung, bei der männliche Spermien und weibliche Eizellen (die zuvor aus den Eierstöcken entnommen wurden) außerhalb des Körpers in vitro (in "Glas", d.h. in einem Laborreagenzglas) zusammengeführt werden.

   Dort findet eine Selbstbefruchtung statt, und die daraus resultierenden Embryonen (1 oder 2) werden nach einigen Tagen in die Gebärmutter der Frau übertragen, wo einer oder beide in das Endometrium (die Schleimhaut der Gebärmutterhöhle) eingepflanzt werden und sich für 9 Jahre entwickeln Monate.

   Die Ovulationsstimulation wird 2-3 Wochen lang durchgeführt, um Eier zu erhalten hormonelle Medikamente. Nachdem mehrere Eizellen gleichzeitig gereift sind, entfernt der Reproduktionsarzt sie aus den Eierstöcken (führt eine Follikelpunktion durch) und überführt sie in das embryologische Labor.

   Künstliche Befruchtung durch ICSI- Dies ist eine der Varianten von IVF. In diesem Fall injiziert der Embryologe mit speziellen Instrumenten unter starker Vergrößerung des Mikroskops das fruchtbarste Spermium in die Eizelle.

   Der nach einer solchen Befruchtung erhaltene Embryo unterscheidet sich nicht von den auf natürliche Weise gezeugten Embryonen und wird nach einigen Tagen in die Gebärmutter der Frau übertragen und entwickelt sich 9 Monate lang. Dieses In-vitro-Fertilisationsverfahren wurde erfolgreich bei Patienten mit männlicher Unfruchtbarkeit eingesetzt, wenn Abweichungen davon bestehen normale Indikatoren Samen oder nach einer TESA-Biopsie für Azoospermie.

Spenderprogramme für künstliche Befruchtung

Wenn einer der Ehepartner keine eigenen gesunden Geschlechtszellen hat, kann die IVF-Empfängnis auch mit Spendersamen, einer Spendereizelle, durchgeführt werden. Der Spender wird vor der Spende seiner Keimzellen einer gründlichen medizinischen und genetischen Untersuchung unterzogen. Die künstliche Befruchtung mit Spendersamen erfolgt erst nach einer Doppeluntersuchung im Abstand von 3 Monaten.

Bei Paaren, bei denen es für eine Frau kontraindiziert ist, ein Kind zu gebären (z ernsthafte Krankheit Herz) oder physikalisch unmöglich ist (aufgrund des Fehlens der Gebärmutter), wird IVF mit einer Leihmutter durchgeführt.

Ein großer Vorteil der IVF-Unfruchtbarkeitsbehandlung besteht darin, dass während der Kultivierung von Embryonen im embryologischen Labor eine genetische Präimplantationsdiagnostik des Embryos durchgeführt werden kann. Mit dieser modernen Methode können Sie (falls vorhanden) genetische Krankheiten, Chromosomenanomalien, Entwicklungsanomalien (Fehlbildungen) identifizieren. Im Gegensatz zu vielen anderen Kliniken führt die VitroClinic die PID am gesamten menschlichen Chromosomensatz (also an allen 46 Chromosomen) durch. Nach einer solchen Analyse werden nur gesunde Embryonen in die Gebärmutter übertragen.

Vor jedem künstlichen Befruchtungsprogramm wird das Paar einer gründlichen medizinischen Untersuchung unterzogen, um mögliche Kontraindikationen zu identifizieren. Die Liste solcher Untersuchungen ist durch die Verordnung des Gesundheitsministeriums „Über den Einsatz von assistierten Reproduktionstechnologien (ART) bei der Behandlung von weiblicher und männlicher Unfruchtbarkeit“ geregelt und wird in unserer Klinik streng eingehalten.

Wo kann man in Moskau künstliche Befruchtung machen?

Bevor ein Ehepaar einen Arzt aufsucht, um die Unfruchtbarkeit zu überwinden, stellt sich die Frage: „Wo kann die künstliche Befruchtung auf hohem professionellem Niveau durchgeführt werden?“

Bevor Sie sich für eine solche Klinik entscheiden, beachten Sie die folgenden Empfehlungen:

• Die Klinik sollte spezielle Spezialisten für die Behandlung von Unfruchtbarkeit beschäftigen: Gynäkologen-Reproduktionsärzte, Urologen-Andrologen, Embryologen und Genetiker.
• Das Zentrum für künstliche Befruchtung sollte bei seiner Arbeit nur hochwertige und originelle Arzneimittel und Verbrauchsmaterialien für die IVF verwenden.
• Echte professionelle Reproduktionsspezialisten arbeiten mit jedem Paar individuell, d.h. Methodenwahl, Stimulationsschemata und Unterstützung frühe Termine Schwangerschaft wird von einem Spezialisten nur nach gründlicher Untersuchung der Anamnese der Ehepartner, früherer IVF-Erfahrung (falls vorhanden), Alter und Gesundheitszustand ausgewählt dieser Moment und viele andere
• Erfahrene Reproduktionswissenschaftler verwenden sparsame hormonelle Stimulationsschemata, achten auf die Gesundheit ihrer Patienten und vermeiden Überstimulation.
• Zum Ausschluss Multiple Schwangerschaft Der Reproduktionsarzt sollte nur einen oder zwei Embryonen übertragen (je nach Indikation). Drei oder mehr sind nicht erlaubt.
• Die Fachärzte der von Ihnen gewählten Klinik müssen alle modernsten Techniken beherrschen Reproduktionsmedizin: ICSI, PICSI, Assisted Hatching, genetische Diagnostik des Embryos etc.
• Samenanalysen sollten im Labor der Klinik selbst von spezialisierten Embryologen durchgeführt werden, die nicht nur die Morphologie der Spermien, sondern auch ihre Fruchtbarkeit beurteilen.
• Wählen Sie eine Klinik, die mit einem ISO-zertifizierten klinisch-diagnostischen Labor zusammenarbeitet. Bei der Vorbereitung auf die IVF spielt die Qualität der durchgeführten Analysen eine entscheidende Rolle.
• Stellen Sie im Voraus sicher, dass Sie von der ersten Beratung bis zum Ende des gesamten IVF- oder künstlichen Befruchtungsprogramms von demselben Reproduktionsspezialisten geleitet werden (außer in Situationen höherer Gewalt). Dies zeigt die Verantwortung und den Fokus des Arztes und der Klinik auf ein positives Ergebnis.
• Bevorzugen Sie solche Kliniken, in denen Ärzte ihre Kontakte Patienten zur Kommunikation überlassen. Sie haben die Möglichkeit, Ihren Arzt anzurufen oder ihm eine E-Mail zu senden, wenn Sie Klärungsbedarf haben oder Fragen haben.
• Es ist gut, wenn in derselben Klinik, in der Sie die IVF-Fertilisation durchführen, die Möglichkeit besteht, die Schwangerschaft zu beobachten. Ärzte, die alle Nuancen Ihrer Schwangerschaft kennen und untereinander Kontinuität haben, werden alles tun, um sie zu Ende zu bringen - die Geburt eines gesunden Kindes.
• Der Preis in Moskau für Programme zur künstlichen Befruchtung in verschiedenen Kliniken kann erheblich variieren. Erkundigen Sie sich unbedingt beim Manager, wie viel die künstliche Befruchtung kostet und was genau in jedem Programm enthalten ist, an dem Sie interessiert sind, ob es möglich ist, dort einige zusätzliche Dienstleistungen hinzuzufügen, z. B. ICSI oder Schlüpfen, ob es Optionen mit Spenderzellen gibt und Embryonen. Ein großes Plus für die Klinik ist die große Auswahl an unterschiedlichen Programmen. Das bedeutet, dass die Ärzte in einem solchen Zentrum alle modernen ART-Techniken beherrschen und es sich leisten können, jedes Programm für jedes Paar auszuwählen.

Künstliche Befruchtung ist keine Methode zur Behandlung von Unfruchtbarkeit, sondern eine Methode zur Überwindung der Unfruchtbarkeit. So überwindet es Hindernisse, um eine Schwangerschaft zu erreichen. Derzeit moderne Methoden künstliche Empfängnis wird verwendet, um fast jede Ursache männlicher und weiblicher Unfruchtbarkeit zu überwinden, und ermöglicht die Umgehung vieler reproduktiver Gesundheitsprobleme für diejenigen, die zuvor nicht einmal hoffen konnten, Eltern zu werden.

Künstliche Befruchtung oder IVF ist die einzige Möglichkeit, Kinder für Paare zu bekommen, die auf natürlichem Weg kein Kind bekommen können. Diese Methode wird angewendet, wenn das Sexualleben der Ehepartner regelmäßig ist und keine Verhütungsmittel verwendet werden, eine Schwangerschaft jedoch nicht innerhalb von 1-2 Jahren eintritt. Derzeit sind etwa 20% der Familien mit einem solchen Problem konfrontiert.

Wenn die Ursache der Unfruchtbarkeit nicht beseitigt werden kann, kann eine Empfängnis künstlich herbeigeführt werden. Das Verfahren wird in spezialisierten Kliniken durchgeführt, die sich mit In-vitro-Fertilisation befassen.

Die In-vitro-Fertilisation löst das Problem. Es kann für jede Art von Pathologie verwendet werden, insbesondere wenn ein Mann krank ist.

Die ganze Essenz des Verfahrens besteht darin, dass die Spermien durch ein Reagenzglas in das Ei eindringen und erst nach der Fusion das Material in die Gebärmutterhöhle der Frau übertragen wird. Wenn das Ergebnis solcher Manipulationen günstig ist, entwickelt sich oft nicht ein Embryo, sondern zwei oder drei, da beim Versuch der In-vitro-Fertilisation mehrere Eizellen gleichzeitig verwendet werden.

Wenn ein Paar nicht mehr als ein Kind haben möchte, werden die zusätzlichen Embryonen verkleinert (entzogen). In einigen Fällen führt dies zu einer nachfolgenden Fehlgeburt. Die Effizienz der künstlichen Befruchtung liegt bei etwa 30-35%.

Eine Hilfsmethode für IVF ist ICSI - intrazytoplasmatische Injektion von Spermien in die Eizelle. Dieses Verfahren wird bei verminderter Spermienqualität durchgeführt: Weniger als ein Drittel der Spermien haben die richtige Struktur und ausreichende Beweglichkeit. Für die Injektion wird speziell lebensfähiges Material ausgewählt, das dann mit einem Mikroskop und speziellen chirurgischen Instrumenten in das Ei eingeführt wird.

Zu den Methoden der künstlichen Befruchtung gehören neben der klassischen IVF und der IVF mit ICSI:

• intrauterine Befruchtung, wenn die Befruchtung künstlich ist, aber in den Eileitern und nicht in einem Reagenzglas durchgeführt wird;
• GESCHENK, wenn männliche und weibliche Geschlechtszellen in die Gebärmutter eingeführt werden und ihre Verschmelzung auf natürliche Weise erfolgt.

Indikationen für IVF und Verfügbarkeit des Verfahrens

Künstliche Befruchtung ist angezeigt bei Unfruchtbarkeit bei einer Frau oder einem Mann, die nicht behandelt werden können. Für Frauen gilt:

• absolute Eileiterunfruchtbarkeit oder bilaterale Tubektomie;
• konservative Langzeitbehandlung der Tubenobstruktion oder plastische Chirurgie bei Frauen über 30 Jahren;
• nicht festgestellte Ursache der Unfruchtbarkeit bei verschiedenen Untersuchungen;
• diagnostische Unfruchtbarkeit, bestimmt durch negatives Ergebnis Partner-Sperma-Insemination;
• diagnostizierte Endometriose in Kombination mit erfolglosen Versuchen einer natürlichen Empfängnis im Laufe des Jahres;
• altersbedingte Unfruchtbarkeit, verminderte Funktionen des weiblichen Fortpflanzungssystems;
• das Vorliegen einer Anovulation, die durch bekannte Verfahren nicht eliminiert werden kann.

Indikationen für ICSI sind solche Erkrankungen wie:

• Azoospermie (Sperma wird aufgrund einer Verstopfung der Samenleiter oder ihrer Abwesenheit nicht freigesetzt);
• Krampfadern des Samenstranges.

Sperma wird durch Punktion oder Operation gewonnen, die gesündesten Zellen werden für die anschließende Verbindung mit der Eizelle ausgewählt.

Seit 2015 kann die künstliche Befruchtung in Russland kostenlos durchgeführt werden. Dazu benötigen Sie Folgendes:

• OMS-Richtlinie.
• Hinweise zum Verfahren.
• Der Abschluss und die Leitung der ärztlichen Kommission für IVF gemäß der Quote.
• Das Alter der Frau beträgt 22–39 Jahre.
• Das Fehlen von Kontraindikationen für das Verfahren bei Männern und Frauen.

Zukünftige Eltern behalten das Recht, eine Klinik zu wählen, Hauptsache, sie muss auf der Liste der am Bundesprogramm teilnehmenden Organisationen stehen. Die neuen Bedingungen sehen die Möglichkeit vor, eine unbegrenzte Anzahl von künstlichen Befruchtungsversuchen zu unternehmen, bis ein positives Ergebnis vorliegt.

Für jeden Versuch weist die Versicherungsgesellschaft bis zu 106.000 Rubel zu. Wenn Ausgaben diesen Betrag überschreiten, fällt ihre Zahlung auf die Schultern der Patienten. Nicht nur offiziell Ehepaare, aber auch Partner, die ihre Beziehung zum Standesamt nicht formalisiert haben, sowie alleinstehende Frauen.

Um sich für IVF anstellen zu können, müssen Sie eine obligatorische Krankenversicherung ausstellen, einen Reisepass eines Bürgers der Russischen Föderation vorlegen, sich einer vollständigen Untersuchung unterziehen und die Diagnose bestätigen Geburtsklinik oder in einem Familienplanungszentrum. Nachdem Sie alle Empfehlungen des Arztes zur Behandlung von Unfruchtbarkeit erfüllt haben, müssen Sie eine Überweisung von der medizinischen Kommission einholen, eine Klinik auswählen und eine Dokumentation erstellen.

Wichtig zu wissen: Das ICSI-Verfahren wird nicht von der Krankenkasse übernommen. Wenn ein männlicher Faktor der Unfruchtbarkeit festgestellt wird, nämlich die Ungeeignetheit des Spermas, müssen Sie den Eingriff selbst bezahlen (der Durchschnittspreis beträgt 10.000–20.000 Rubel).

Die künstliche Befruchtung kann gegen Bezahlung durchgeführt werden, der Preis lag 2015 je nach Klinik und individuellem Behandlungsschema zwischen 120.000 und 150.000 Rubel.

Phasen des IVF-Verfahrens

Das IVF-Verfahren ist ziemlich mühsam und besteht aus mehreren Schritten:

1. Ausbildung. Sie dauert etwa 3 Monate, beinhaltet diagnostische Untersuchungen bei Männern und Frauen, bei denen die Diagnose bestätigt wird. Es gibt auch mit Unfruchtbarkeit verbundene Krankheiten, die das Ergebnis des Eingriffs negativ beeinflussen können. Wenn möglich, wird eine Behandlung durchgeführt, allgemeine Gesundheitsindikatoren werden bestimmt. Faktoren wie Übergewicht, schlechte Angewohnheiten, Bewegungsmangel und Infektanfälligkeit (geschwächtes Immunsystem) sprechen gegen eine IVF.
2. Stimulation der Superovulation. Die Phase dauert bis zu anderthalb Monate. Mit Hilfe von Hormonpräparaten wird die Eiproduktion angeregt. Die Einführung von Medikamenten kann unabhängig zu Hause erfolgen, es ist jedoch wichtig, einen klaren Zeitplan einzuhalten. In dieser Phase werden regelmäßig diagnostische Untersuchungen (Bluttest, Ultraschall) durchgeführt. Die Qualität des Materials für die Empfängnis hängt von der Richtigkeit aller Aktivitäten ab. Parallel dazu bestimmt der Arzt die IVF-Methode, den Medikamentenkomplex und das Schema für ihre Verabreichung.
3. Sammlung von Follikeln und Spermien. Die Follikelpunktion wird transvaginal mit einer dünnen Nadel durchgeführt. Der gesamte Prozess findet unter der Kontrolle von Ultraschallgeräten statt und dauert etwa 15 Minuten. Die entnommene Flüssigkeit wird ins Labor geschickt, wo die Embryologen die Eizellen selektieren. Innerhalb von 2 Stunden befindet sich die Frau unter Beobachtung im Krankenhaus, vor dem Verlassen wird ein Kontroll-Ultraschall durchgeführt, um Bauchblutungen auszuschließen. Der Mann spendet Sperma.
4. Embryobildung. Im Labor wird eine spezielle Lösung hergestellt, die der Umgebung der Gebärmutter ähnelt. Die Eier werden darin abgelegt und nach einer Weile befruchtet. Wie genau die künstliche Befruchtung abläuft, hängt von der Qualität der Spermien ab. Dies kann eine In-vitro-Methode sein, bei der Spermien in eine Lösung mit einem Ei eingeführt werden und eines von ihnen unabhängig darin eindringt, oder ICSI ist eine instrumentelle Einführung eines Spermiums. Danach beginnt sich der Embryo zu bilden. Der Spezialist kontrolliert jede Phase und legt die Zeit und die Merkmale des Prozesses fest.
5. Einführung des Embryos. Diese Phase wird 2 bis 6 Tage nach der Befruchtung durchgeführt. Die Einführung erfolgt schnell und schmerzlos, ohne Betäubung. Der Katheter wird durch den Gebärmutterhals geführt, wodurch der Embryo eingepflanzt wird. Die russische Gesetzgebung erlaubt die Einführung von 1 oder 2 Embryonen. Ein größerer Betrag wird nach den Angaben und mit schriftlicher Zustimmung der Frau überwiesen.
6. Aufrechterhaltung des Zyklus und Diagnose einer Schwangerschaft. In den nächsten zwei Wochen sollen sich die Embryonen an den Wänden der Gebärmutter festsetzen. Der Arzt verschreibt eine Hormontherapie: Östrogen, Progesteron, humanes Choriongonadotropin. Während dieser Zeit haben berufstätige Frauen Anspruch auf Krankenstand. Der werdenden Mutter wird maximale Ruhe und Entspannung empfohlen, sowohl physisch als auch psychisch. Bleiben Sie daher am besten zu Hause, achten Sie auf Bettruhe und schränken Sie soziale Kontakte ein. Wenn irgendwelche Symptome auftreten, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.
7. Diagnose. Zwei Wochen später können diagnostische Verfahren durchgeführt werden, um das Vorhandensein einer Schwangerschaft festzustellen: ein Blut- und Urintest zur Bestimmung der hCG-Konzentration. Aber dieses Zeichen ist eine Wahrscheinlichkeit, keine Garantie für eine Schwangerschaft. Zur genauen Bestätigung ist Ultraschall erforderlich. Dieses Verfahren kann nach einer weiteren Woche durchgeführt werden, in der die Position der Embryonen und ihre Anzahl festgelegt werden.
8. Schwangerschaft. Im Allgemeinen fällt dieses Stadium mit der natürlichen Schwangerschaft von Frauen zusammen.

Nach der künstlichen Befruchtung können zusätzliche diagnostische Tests erforderlich sein:

• jederzeit kann eine Untersuchung der Homöostase verordnet werden;
• 12-13 Wochen - eine Untersuchung, die das Risiko einer spontanen Öffnung des Gebärmutterhalses aufzeigt;
• 10-14 Wochen - Messung der Konzentration von hCG und des Hormons AFP, um Fehlbildungen und Pathologien des ungeborenen Kindes zu erkennen;
• 16-20 Wochen - Bestimmung der Menge an männlichen Sexualhormonen zur Verhinderung einer Fehlgeburt;
• Wie bei einer normalen Schwangerschaft werden geplante Ultraschalluntersuchungen verordnet und näher an der Geburt - Dopplerographie und CTG.

Kinder nach künstlicher Befruchtung werden genauso geboren wie nach natürlicher Befruchtung. Wenn eine Frau Krankheiten hat, die eine bestimmte Vorbereitung und Lieferung erfordern, werden diese berücksichtigt. Dies gilt jedoch nicht für die Methode der Befruchtung.

IVF ist ein komplexes und mehrstufiges Verfahren. Von dem Moment an, in dem Sie zum Arzt gehen, bis zur Geburt eines Kindes vergeht mindestens ein Jahr und bei erfolglosen Versuchen und Komplikationen mehr.

IVF-Komplikationen

In verschiedenen Stadien der IVF können mehr oder weniger schwerwiegende Komplikationen auftreten. Die meisten von ihnen werden mit Hilfe eines Arztes erfolgreich überwunden.

Wie funktioniert die künstliche Befruchtung?

Das Verfahren der künstlichen Befruchtung erfordert unabhängig vom gewählten Protokoll und der gewählten Methodik eine sorgfältige Vorbereitung, Geduld, genaue und gut koordinierte Arbeit, Laborpersonal, verwandte Spezialisten und ein Ehepaar.

• Vorbereitung für die In-vitro-Fertilisation
• Eierstockpunktion während der künstlichen Befruchtung
• Wie die künstliche Befruchtung im Embryologielabor funktioniert
• Embryokultivierung
• Embryotransfer

Wie ist die Vorbereitung auf die künstliche Befruchtung

Künstliche Befruchtung im embryologischen Labor

Embryologen suchen unter sterilen Bedingungen in der Follikelflüssigkeit unter einem Mikroskop nach Eizellen, übertragen sie in ein mit Nährmedium gefülltes Reagenzglas oder eine Perty-Schale und schicken sie für 4-6 Stunden in einen Inkubator.

Parallel dazu erfolgt die Aufbereitung des Spermas: gewaschen, gereinigt. Sperma wird konzentriert.

Nach Ablauf des festgelegten Zeitraums werden die Eizellen mit „verbessertem“ Sperma versetzt und zurück in den Inkubator geschickt. Für die Befruchtung einer Eizelle werden 100-200.000 lebende Spermien benötigt. Einer dringt ins Innere ein, alle anderen dienen dazu, die Eihülle an der Eintrittsstelle des „Haupt“-Spermiums zu schmelzen.

Die Beobachtung erfolgt innerhalb von 48 Stunden. Dann schauen sie, welche Eier befruchtet werden. Und zwei weitere Tage beobachten die Entwicklung der Embryonen. Nur die Besten werden in die Gebärmutter eingesetzt: diejenigen, die sich rechtzeitig entwickeln und keine Anomalien aufweisen.

• die Anzahl der Zellen;
• Fragmentierungsprozentsatz;
• Teilungsrate;
• das Vorhandensein von Abweichungen im Teilungsprozess;
• das Vorhandensein oder Fehlen von Einschlüssen im Zytoplasma;
• Mangel an mehrkernigen Blastomeren;
• Regelmäßigkeit der Form;
• gleich groß usw.

Bei einem wiederholten Vorgang kann nach und aus einer Reihe anderer Gründe ein subtileres Verfahren der künstlichen Befruchtung angewendet werden - (oder) intrazytoplasmatische Injektion eines Spermiums in eine Eizelle. Mit einer dünnen Nadel unter einem Elektronenmikroskop wird die Schale durchstochen und die ausgewählte männliche Keimzelle in das Zytoplasma eingebracht. Eine solche Entwicklung der Ereignisse wird im Voraus mit dem Arzt abgestimmt. Einer der unbestrittenen Vorteile der ICSI-Technik ist die Möglichkeit und Vermeidung möglicher Fehlbildungen.

Anbau

Je nach Qualität und Entwicklungstempo innerhalb von 2-4 Tagen. Es besteht die Möglichkeit einer Langzeitkultivierung für 5–6 Tage, bei der der Prozentsatz steigt. ermöglicht es Ihnen, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, da die Notwendigkeit, eine große Anzahl von Embryonen zu transferieren, entfällt. In diesem Fall steigt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft. Wenn es viele Embryonen von guter Qualität gibt, werden nach Abschluss des künstlichen Befruchtungsprozesses die „überschüssigen“ Embryonen zum Versand angeboten.

Tag des Embryotransfers

Die Hauptempfehlung am Vorabend und am Tag des Transfers ist, sich keine Sorgen zu machen. Seien Sie geduldig und haben Sie eine positive Einstellung. oft morgens verschrieben. Daher sollte das Frühstück leicht und mit begrenzter Flüssigkeitsaufnahme sein.

Vor dem Eingriff führt das Paar ein Gespräch mit dem Embryologen. Der Arzt zeigt Bilder von Embryonen, die unter mehrfacher Vergrößerung aufgenommen wurden. Es charakterisiert Entwicklung und Reifegrad, gibt Empfehlungen zur Auswahl und beantwortet Fragen. Welche das sind, entscheidet das Paar gemeinsam mit dem Arzt.

Technik des Embryotransfers

Fahren Sie dann mit dem Verfahren auf dem gynäkologischen Stuhl fort. Es dauert nur 10-15 Minuten. Der Embryologe sammelt Embryonen in einem langen sterilen Plastikröhrchen – einem Katheter, der an einer Spritze befestigt ist. Nachdem der behandelnde Arzt zuvor den Gebärmutterhals in den Spiegeln freigelegt hat, führt er einen Katheter durch den Gebärmutterhalskanal in die Gebärmutterhöhle ein und führt den Transfer durch. Um sicherzustellen, dass alle Embryonen aus der Röhre in die Gebärmutter gelangt sind, wird der Katheter unter einem Mikroskop untersucht.

Empfindungen während der Manipulation sind wahrscheinlich etwas unangenehm, aber das Unbehagen vergeht schnell. Die Frau bleibt 20 bis 45 Minuten in einer horizontalen Position, danach wird sie in die Arztpraxis eingeladen, wo der Arzt die weitere Behandlung verschreibt - hormonelle Unterstützung, Antispasmodika, Vitamine, Empfehlungen gibt, die nächste Konsultation und den Entbindungstermin ernennt.

Die Wirksamkeit der künstlichen Befruchtung

Die Effizienz der IVF liegt zwischen 25 und 33 %. Kontinuierlich wissenschaftliche Arbeit um positive Ergebnisse zu steigern. Seit ihrer Einführung sind das Verfahren und die Technologie der künstlichen Befruchtung nicht stehengeblieben, sondern werden ständig verbessert.

Jedes Paar kann sich dem Problem stellen, auf natürliche Weise ein Kind zu zeugen. Wenn die Ursache der Unfruchtbarkeit festgestellt wird, können Sie auf eine künstliche Befruchtung von Eiern zurückgreifen.

Es ist notwendig, dieses Verfahren mit voller Verantwortung anzugehen, da dies eine wichtige Entscheidung für alle ist. Von der richtigen Vorgehensweise und Compliance notwendigen Voraussetzungen das Ergebnis hängt davon ab lang ersehnte Schwangerschaft und die Geburt eines neuen Lebens. Wir werden in diesem Artikel über die Merkmale der IVF sprechen.

Das Wesen der künstlichen Befruchtung

Künstliche Befruchtung ist ein Komplex aus mehreren Verfahren, deren Zweck der Beginn einer Schwangerschaft ist. Die Essenz der Methoden liegt darin, dass mit Hilfe medizinischer Manipulationen der männliche Samen oder Embryo in den weiblichen Genitaltrakt eingeführt wird. Die Befruchtung erfolgt nicht natürlich, sondern künstlich, daher der Name.

Jede Frau, die nicht schwanger werden kann, kann auf eine künstliche Befruchtung zurückgreifen auf die übliche Weise und kann das Kind während der gesamten Schwangerschaft austragen.

Gründe, sich IVF zuzuwenden:

Wir bieten Ihnen an, sich ein Video über In-vitro-Fertilisation anzusehen:

Wie erfolgt die Empfängnis?

Empfängnis – wie geht das? Die natürliche Empfängnis ist ein ziemlich langer Prozess. Nachdem der Geschlechtsverkehr abgeschlossen ist, müssen Spermien viele Hindernisse überwinden.

1. Das saure Milieu der Scheide „jätet“ zunächst für zwei Stunden die Schwachen aus, und das sind im Grunde die meisten Spermien.
2. Dann verhindert der Schleimpfropfen im Muttermund ein weiteres Voranschreiten, aber während des Eisprungs nimmt die Schleimmenge ab, wodurch sich die stärksten Spermien weiter bewegen können.
3. Danach ist es notwendig, mit den epithelialen Zilien des Eileiters fertig zu werden, und erst dann, nachdem sie mit dem Ei kollidiert sind, beginnt der Versuch, hineinzukommen. Und wenn das stärkste Spermium erfolgreich ist, verliert es seinen Schwanz und verbindet sich mit dem Ei zu einem Ganzen - der Zygote.

   Der Weg einer befruchteten Eizelle durch die Eileiter gilt als sehr gefährlich. Da sich die Röhre aufgrund von Klebeprozessen verengen kann, beginnt die Zygote, dort Wurzeln zu schlagen, wo sie aufgehört hat. Dies führt zu Eileiterschwangerschaft, Rohrbrüche und andere unangenehme Folgen.

4. Beim erneuten Passieren des Eileiters befindet sich das Ei in der Gebärmutter, es ist an seiner Wand befestigt. Ab diesem Zeitpunkt beginnt die Schwangerschaft.

Wichtig, das Bei der künstlichen Befruchtung gelangen die Spermien viel schneller in die Gebärmutter. Abhängig vom Grund, warum keine Schwangerschaft eintritt, wird die gewünschte Empfängnismethode ausgewählt. Die Spermien am Tag des Eisprungs können medizinisch direkt in die näher an der Eizelle liegende Gebärmutter abgegeben werden, oder es werden fertige Zygoten (befruchtete Eizellen) in die Gebärmutter der Frau eingebracht, wo sie sich anheften und eine fötale Eizelle bilden müssen.

Wir bieten Ihnen an, sich ein Video über die Durchführung der IVF anzusehen:

Arten von künstlichen Empfängnisoperationen

Die häufigsten Arten der künstlichen Befruchtung sind:

1. IVF (In-vitro-Fertilisation).
2. ICSI oder ICIS (intrazytoplasmatische Spermieninjektion).

Welche der Methoden zur Anwendung kommt, wird vom Reproduktionsspezialisten auf der Grundlage des Gesundheitszustands und der Ursache der Unfruchtbarkeit der Frau mit Kinderwunsch festgelegt.

in-vitro-Fertilisation

IVF wird in Fällen eingesetzt, in denen die Empfängnis nicht vor dem Hintergrund einiger Erkrankungen des Genitalbereichs oder bei einer Erkrankung somatischer Organe auftritt. Die Essenz dieses Verfahrens besteht darin, dass mit Hilfe einer bestimmten Stimulation Eizellen von einer Frau entnommen und dann in eine Umgebung gebracht werden, die ihre Lebensfähigkeit aufrechterhält. Spermatozoen werden dort für 12 Stunden platziert.

Nach dieser Zeit werden Zygoten unter einem Mikroskop gefunden und in die Gebärmutter der Frau injiziert. Nach dem Eingriff kann sich die befruchtete Eizelle nur noch an der Gebärmutterwand festsetzen gefolgt von einer lang ersehnten Schwangerschaft.

Der Vorteil dieser Art der künstlichen Befruchtung besteht darin, dass das Sperma nicht alle Hindernisse überwinden muss, die nach dem Geschlechtsverkehr auftreten. Es gibt jedoch ein Minus der Methode - das Verfahren ist sehr teuer und die Garantien, zum ersten Mal schwanger zu werden, variieren je nach Alter der Frau zwischen 6% und 35%. Möglicherweise müssen Sie den Vorgang mehrmals wiederholen.

ICSI

Die Befruchtung durch ICSI wird durchgeführt, wenn die Indikation zur IVF besteht und nur sehr wenige bewegliche und hochwertige Spermien im Sperma des Mannes vorhanden sind. Nach Erhalt und Vorbereitung des Spermas mit einer Nadel werden die Spermien direkt in das Zytoplasma der Eizelle injiziert, wodurch sie befruchtet werden. Danach werden die Zygoten in die Gebärmutter eingebracht, um sie an den Wänden zu befestigen.

Der Nachteil der Methode ist auch der hohe Preis und die Tatsache, dass nicht immer nach dem ersten Eingriff eine Empfängnis eintreten kann.

Die Stadien von IVF und ICSI sind einander sehr ähnlich. Der Zeitaufwand für das gesamte Verfahren beträgt bis zu 6 Wochen.

Wir bieten Ihnen an, sich ein Video über die ICSI-Methode für IVF anzusehen:

Wie ist der Ablauf?

Risiken

Bei der künstlichen Befruchtung der Eizelle sind einige Risiken zu beachten, da der Eingriff zu Komplikationen führen kann.

(Insemination Artificial) ist eine Kombination mehrerer Methoden, deren Kern die Einführung eines männlichen Samens oder eines 3-5 Tage alten Embryos in den weiblichen Genitaltrakt während medizinischer Manipulationen ist. Künstliche Befruchtung wird zum Zwecke der Schwangerschaft bei Frauen durchgeführt, die dies nicht können begreifen natürlich aus verschiedenen Gründen.

Prinzipiell kommen Methoden der künstlichen Befruchtung in Frage verschiedene Wege und Möglichkeiten der Befruchtung der Eizelle außerhalb des Körpers der Frau (in vitro unter Laborbedingungen) mit anschließendem Transfer des fertigen Embryos in die Gebärmutter zur Transplantation und damit weiteren Entwicklung der Schwangerschaft.

Im Zuge der künstlichen Befruchtung werden zunächst die Keimzellen von Mann (Spermatozoen) und Frau (Ei) entnommen und anschließend im Labor künstlich verbunden. Nachdem die Eizellen und Spermien in einem Reagenzglas vereinigt wurden, werden die befruchteten Zygoten, also die Embryonen der zukünftigen Person, ausgewählt. Dann wird ein solcher Embryo in die Gebärmutter der Frau eingepflanzt und sie hoffen, dass er an der Gebärmutterwand Fuß fassen kann, wodurch die gewünschte Schwangerschaft eintritt.

Künstliche Befruchtung - die Essenz und kurze Beschreibung der Manipulation

Für ein genaues und klares Verständnis des Begriffs "künstliche Befruchtung" ist es notwendig, die Bedeutung beider Wörter dieses Satzes zu kennen. Unter Befruchtung versteht man also die Verschmelzung von Eizelle und Spermium zu einer Zygote, die, wenn sie an der Gebärmutterwand befestigt wird, zu einer fötalen Eizelle wird, aus der sich der Fötus entwickelt. Und das Wort „künstlich“ impliziert, dass der Prozess der Verschmelzung von Eizelle und Samenzelle nicht natürlich (wie von der Natur vorgesehen) erfolgt, sondern gezielt durch spezielle medizinische Eingriffe bereitgestellt wird.

Dementsprechend kann allgemein gesagt werden, dass die künstliche Befruchtung eine medizinische Methode ist, um eine Schwangerschaft bei Frauen sicherzustellen, die aus verschiedenen Gründen nicht auf dem üblichen Weg schwanger werden können. Bei dieser Methode erfolgt die Verschmelzung von Eizelle und Samenzelle (Fertilisation) nicht auf natürliche Weise, sondern künstlich im Rahmen eines speziell konzipierten und gezielten medizinischen Eingriffs.

Unter dem Begriff „künstliche Befruchtung“ versteht man in der Alltagssprache derzeit in der Regel den Vorgang der In-vitro-Fertilisation (IVF). Dies ist jedoch nicht ganz richtig, da Fachärzte auf dem Gebiet der Medizin und Biologie unter künstlicher Befruchtung drei Methoden (IVF, ICSI und Insemination) meinen, die kombiniert werden allgemeines Prinzip- Die Verschmelzung von Eizelle und Samenzelle erfolgt nicht auf natürliche Weise, sondern mit Hilfe spezieller medizinischer Technologien, die eine erfolgreiche Befruchtung mit Bildung einer fötalen Eizelle und damit den Beginn einer Schwangerschaft gewährleisten. Im folgenden Text des Artikels verstehen wir unter dem Begriff „künstliche Befruchtung“ drei verschiedene Befruchtungsmethoden, die mit Hilfe medizinischer Technologien hergestellt werden. Das heißt, seine medizinische Bedeutung wird in den Begriff investiert.

Alle drei Methoden der künstlichen Befruchtung sind durch ein allgemeines Prinzip vereint, nämlich dass die Befruchtung einer Eizelle durch ein Spermatozoon nicht auf ganz natürliche Weise, sondern mit Hilfe medizinischer Manipulationen erfolgt. Der Grad der Eingriffe in den Befruchtungsprozess während der Herstellung der künstlichen Befruchtung durch verschiedene Methoden variiert von minimal bis sehr signifikant. Alle Methoden der künstlichen Befruchtung werden jedoch angewendet, um bei einer Frau, die aus verschiedenen Gründen nicht auf dem üblichen, natürlichen Weg schwanger werden kann, den Schwangerschaftseintritt sicherzustellen.

Künstliche Befruchtung zur Sicherstellung der Empfängnis wird nur in Fällen angewendet, in denen eine Frau möglicherweise während ihrer gesamten Schwangerschaft ein Kind austragen kann, aber nicht auf die übliche Weise schwanger werden kann. Ursachen für Unfruchtbarkeit, bei denen eine künstliche Befruchtung indiziert ist, sind unterschiedlich und umfassen sowohl weibliche als auch männliche Faktoren. Ärzte empfehlen daher, auf künstliche Befruchtung zurückzugreifen, wenn bei einer Frau beide Eileiter fehlen oder verstopft sind, Endometriose, seltener Eisprung, ungeklärte Unfruchtbarkeit oder andere Behandlungsmethoden nicht innerhalb von 1,5 bis 2 Jahren zu einer Schwangerschaft geführt haben. Darüber hinaus empfiehlt sich die künstliche Befruchtung auch in Fällen, in denen ein Mann eine schlechte Spermienqualität, Impotenz oder andere Krankheiten hat, gegen die er nicht in der Vagina der Frau ejakulieren kann.

Für das Verfahren der künstlichen Befruchtung können Sie eigene oder Spenderkeimzellen (Spermatozoen oder Eizellen) verwenden. Wenn die Spermien und Eizellen der Partner lebensfähig sind und zur Empfängnis verwendet werden können, werden sie für künstliche Befruchtungstechniken verwendet, nachdem sie aus den Genitalien der Frau (Eierstöcke) und des Mannes (Hoden) isoliert wurden. Wenn Spermien oder Eizellen nicht zur Empfängnis verwendet werden können (z. B. vollständig fehlen oder Chromosomenanomalien aufweisen usw.), werden Spenderkeimzellen von gesunden Männern und Frauen zur künstlichen Befruchtung entnommen. Jedes Land hat eine Spenderzellenbank, bei der diejenigen, die biologisches Material für die künstliche Befruchtung erhalten möchten, einen Antrag stellen können.

Das Verfahren der künstlichen Befruchtung ist freiwillig und alle Frauen und Paare(bestehend aus offiziellen und standesamtlichen Trauungen), die das 18. Lebensjahr vollendet haben. Wenn eine offiziell verheiratete Frau auf dieses Verfahren zurückgreifen möchte, ist für die Befruchtung die Zustimmung des Ehepartners erforderlich. Wenn eine Frau standesamtlich verheiratet oder ledig ist, ist für die künstliche Befruchtung nur ihre Zustimmung erforderlich.

Frauen über 38 Jahren können sofort eine künstliche Befruchtung zum Zwecke einer Schwangerschaft ohne vorherige Behandlung oder Versuche, auf natürliche Weise schwanger zu werden, beantragen. Und für Frauen unter 38 Jahren wird die Erlaubnis zur künstlichen Befruchtung nur nach dokumentierter Bestätigung der Unfruchtbarkeit und dem Ausbleiben der Wirkung der Behandlung für 1,5 - 2 Jahre erteilt. Das heißt, wenn eine Frau jünger als 38 Jahre alt ist, wird auf künstliche Befruchtung nur zurückgegriffen, wenn innerhalb von 2 Jahren keine Schwangerschaft eingetreten ist, vorbehaltlich der Anwendung verschiedener Methoden der Unfruchtbarkeitsbehandlung.

Vor der künstlichen Befruchtung werden eine Frau und ein Mann einer Untersuchung unterzogen, deren Ergebnisse ihre Fruchtbarkeit und die Fähigkeit des schönen Geschlechts bestimmen, während der 9-monatigen Schwangerschaft einen Fötus zu tragen. Wenn alles in Ordnung ist, werden die Verfahren in naher Zukunft durchgeführt. Wenn Krankheiten festgestellt wurden, die die normale Entwicklung des Fötus und die Schwangerschaft beeinträchtigen können, werden sie zuerst behandelt, um einen stabilen Zustand der Frau zu erreichen, und erst danach wird eine künstliche Befruchtung durchgeführt.

Alle drei Methoden der künstlichen Befruchtung sind kurzzeitig und gut verträglich, was eine mehrfache Anwendung ohne Unterbrechung zur Sicherstellung einer Schwangerschaft ermöglicht.

Methoden (Methoden, Typen) der künstlichen Befruchtung

Derzeit werden in spezialisierten medizinischen Einrichtungen für künstliche Befruchtung die folgenden drei Methoden verwendet:

• In-vitro-Fertilisation (IVF);
• intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI oder ICIS);
• Künstliche Befruchtung.

Alle drei Methoden werden derzeit sehr häufig bei verschiedenen Arten von Unfruchtbarkeit eingesetzt, sowohl bei Paaren als auch bei alleinstehenden Frauen oder Männern. Die Wahl der Technik zur Herstellung der künstlichen Befruchtung wird von einem Reproduktionsspezialisten jeweils individuell, abhängig vom Zustand der Geschlechtsorgane und der Ursache der Unfruchtbarkeit, getroffen.

Wenn beispielsweise bei einer Frau alle Fortpflanzungsorgane normal funktionieren, der Schleim im Gebärmutterhals jedoch zu aggressiv ist, wodurch die Spermien ihn nicht verdünnen und in die Gebärmutter gelangen können, wird eine künstliche Befruchtung durch Befruchtung durchgeführt. Dabei wird am Tag des Eisprungs bei einer Frau Sperma direkt in die Gebärmutter gespritzt, was in den meisten Fällen zu einer Schwangerschaft führt. Darüber hinaus ist eine Insemination bei Spermien geringer Qualität indiziert, in denen nur wenige bewegliche Spermien vorhanden sind. In diesem Fall können Sie mit dieser Technik das Sperma näher an die Eizelle abgeben, was die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft erhöht.

Wenn keine Schwangerschaft vor dem Hintergrund von Erkrankungen sowohl des Genitalbereichs (z. B. Verstopfung der Eileiter, fehlende Ejakulation bei einem Mann usw.) als auch somatischer Organe (z. B. Hypothyreose usw.) auftritt Mann oder Frau, dann wird zur künstlichen Befruchtung die IVF-Methode verwendet.

Besteht die Indikation zur IVF, hat der Mann aber zusätzlich nur sehr wenige hochwertige und bewegliche Spermien in seinem Sperma, wird ICSI durchgeführt.

Betrachten wir jede Methode der künstlichen Befruchtung separat genauer, weil erstens der Grad des Eingriffs in den natürlichen Prozess bei unterschiedlichen Methoden unterschiedlich ist, und zweitens, um eine ganzheitliche Sicht auf die Art des medizinischen Eingriffs zu bekommen.

In-vitro-Fertilisation - IVF

IVF (In-vitro-Fertilisation) ist die bekannteste und am weitesten verbreitete Methode der künstlichen Befruchtung. Der Name der IVF-Methode steht für In-vitro-Fertilisation. Im englischsprachigen Raum heißt die Methode In-vitro-Fertilisation und wird mit IVF abgekürzt. Das Wesen der Methode besteht darin, dass die Befruchtung (die Verschmelzung eines Spermiums und einer Eizelle mit der Bildung eines Embryos) außerhalb des Körpers der Frau (extrakorporal), in einem Labor, in Reagenzgläsern mit speziellen Nährmedien erfolgt. Das heißt, Spermien und Eier werden den Organen eines Mannes und einer Frau entnommen und auf Nährmedien gelegt, wo die Befruchtung stattfindet. Aufgrund der Verwendung von Laborglas für die IVF wird diese Methode als „In-vitro-Fertilisation“ bezeichnet.

Die Essenz dieser Methode ist wie folgt: Nach einer vorläufigen speziellen Stimulation werden die Eizellen aus den Eierstöcken der Frau entnommen und auf ein Nährmedium gelegt, das es ermöglicht, sie in einem normalen lebensfähigen Zustand zu erhalten. Dann wird der Körper der Frau auf den Beginn der Schwangerschaft vorbereitet, indem natürliche Veränderungen simuliert werden. Hormoneller Hintergrund. Wenn der Körper der Frau für die Schwangerschaft bereit ist, werden die Spermien des Mannes gewonnen. Dazu masturbiert ein Mann entweder mit Ejakulation von Sperma in eine spezielle Tasse oder es werden Spermien während einer Hodenpunktion mit einer speziellen Nadel gewonnen (wenn ein Ausgießen von Spermien aus irgendeinem Grund nicht möglich ist). Weiterhin werden lebensfähige Spermien aus den Spermien isoliert und in einem Reagenzglas unter der Kontrolle eines Mikroskops auf einem Nährmedium zu den zuvor aus den Eierstöcken der Frau gewonnenen Eizellen gebracht. Sie warten 12 Stunden, danach werden befruchtete Eier (Zygoten) unter einem Mikroskop isoliert. Diese Zygoten werden in die Gebärmutter der Frau eingeführt, in der Hoffnung, dass sie sich an ihrer Wand festsetzen und ein fötales Ei bilden können. In diesem Fall kommt die gewünschte Schwangerschaft.

2 Wochen nach dem Transfer der Embryonen in die Gebärmutter wird der Gehalt an humanem Choriongonadotropin (hCG) im Blut bestimmt, um festzustellen, ob eine Schwangerschaft eingetreten ist. Wenn der hCG-Spiegel angestiegen ist, ist eine Schwangerschaft eingetreten. In diesem Fall meldet sich die Frau für eine Schwangerschaft an und beginnt, einen Gynäkologen aufzusuchen. Wenn der hCG-Spiegel innerhalb normaler Grenzen blieb, trat keine Schwangerschaft ein und der IVF-Zyklus sollte wiederholt werden.

Selbst wenn ein fertiger Embryo in die Gebärmutter eingeführt wird, kann es leider zu keiner Schwangerschaft kommen, da sich das fötale Ei nicht an den Wänden festsetzt und abstirbt. Daher können für den Beginn einer Schwangerschaft mehrere IVF-Zyklen erforderlich sein (nicht mehr als 10 werden empfohlen). Die Wahrscheinlichkeit, dass sich der Embryo an der Gebärmutterwand anheftet, und dementsprechend der Erfolg des IVF-Zyklus hängt stark vom Alter der Frau ab. Für einen IVF-Zyklus beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft bei Frauen unter 35 Jahren 30-35%, bei Frauen 35-37 Jahre - 25%, bei Frauen 38-40 Jahre - 15-20% und bei Frauen über 40 Jahre alt - 6-10%. Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft mit jedem weiteren IVF-Zyklus nimmt nicht ab, sondern bleibt gleich, bzw. mit jedem weiteren Versuch steigt die Gesamtwahrscheinlichkeit, schwanger zu werden, nur an.

Intrazytoplasmatische Spermieninjektion - ICSI

Diese Methode ist nach der IVF die am zweithäufigsten verwendete und ist tatsächlich eine Modifikation der IVF. Die Abkürzung des Namens der ICSI-Methode wird in keiner Weise entziffert, da es sich um ein Pauspapier aus der englischen Abkürzung ICSI handelt, in dem der Klang der Buchstaben steht der englischen Sprache geschrieben in russischen Buchstaben, die diese Klänge vermitteln. Und die englische Abkürzung steht für IntraCytoplasmic Sperm Injection, was ins Russische übersetzt „intrazytoplasmatische Spermieninjektion“ bedeutet. Daher wird die ICSI-Methode in der wissenschaftlichen Literatur auch ICIS genannt, was richtiger ist, weil. Die zweite Abkürzung (ICIS) wird aus den Anfangsbuchstaben der russischen Wörter gebildet, aus denen sich der Name der Manipulation zusammensetzt. Viel häufiger wird jedoch neben dem Namen ICIS die nicht ganz korrekte Abkürzung ICSI verwendet.

Der Unterschied zwischen ICSI und IVF ist, dass das Spermatozoon mit einer dünnen Nadel genau in das Zytoplasma der Eizelle eingeführt wird und nicht nur mit ihm in dasselbe Reagenzglas gegeben wird. Das heißt, bei herkömmlicher IVF werden die Eier und Spermien einfach auf einem Nährmedium belassen, sodass sich die männlichen Geschlechtsgameten den weiblichen Gameten nähern und sie befruchten können. Und bei ICSI erwarten sie keine spontane Befruchtung, sondern erzeugen sie, indem sie mit einer speziellen Nadel ein Spermatozoon in das Zytoplasma der Eizelle einführen. ICSI wird angewendet, wenn nur sehr wenige Spermien vorhanden sind oder diese unbeweglich sind und nicht in der Lage sind, eine Eizelle selbst zu befruchten. Der Rest des ICSI-Verfahrens ist völlig identisch mit IVF.

Intrauterine Insemination

Die dritte Methode der künstlichen Befruchtung ist Besamung, bei der das Sperma eines Mannes während des Eisprungs mit einem speziellen dünnen Katheter direkt in die Gebärmutter einer Frau injiziert wird. Die Insemination wird angewandt, wenn Spermien aus irgendeinem Grund nicht in die Gebärmutter der Frau gelangen können (z. B. wenn ein Mann nicht in der Vagina ejakulieren kann, die Spermien schlecht beweglich sind oder der Zervixschleim zu zähflüssig ist).

Wie läuft eine künstliche Befruchtung ab?

Allgemeine Grundsätze der künstlichen Befruchtung nach der IVF-ICSI-Methode

Da alle IVF- und ICSI-Verfahren mit Ausnahme der Labormethode der Eizellbefruchtung auf die gleiche Weise durchgeführt werden, werden wir sie in einem Abschnitt betrachten und gegebenenfalls die Details spezifizieren. Unterscheidungsmerkmale ICSI.

Das IVF- und ICSI-Verfahren besteht also aus den folgenden aufeinanderfolgenden Phasen, die einen Zyklus der künstlichen Befruchtung bilden:
1. Stimulation der Follikulogenese (Eierstöcke), um mehrere reife Eizellen aus den Eierstöcken einer Frau zu gewinnen.
2. Entnahme reifer Eizellen aus den Eierstöcken.
3. Spermaentnahme bei einem Mann.
4. Befruchtung von Eizellen mit Spermien und Gewinnung von Embryonen im Labor (bei IVF werden Spermien und Eizellen einfach in ein Reagenzglas gegeben, danach befruchten die stärksten männlichen Gameten die weiblichen. Und bei ICSI werden Spermien mit einer speziellen Nadel in das Reagenzglas injiziert Zytoplasma des Eies).
5. Wachsende Embryonen im Labor für 3-5 Tage.
6. Übertragung von Embryonen in die Gebärmutter einer Frau.
7. Schwangerschaftskontrolle 2 Wochen nach Embryotransfer in die Gebärmutter.

Der gesamte IVF- oder ICSI-Zyklus dauert 5-6 Wochen, wobei die Stadien der Follikulogenese-Stimulation und eine zweiwöchige Wartezeit zur Kontrolle der Schwangerschaft nach dem Embryotransfer in die Gebärmutter am längsten sind. Lassen Sie uns jede Phase von IVF und ICSI genauer betrachten.

Die erste Phase von IVF und ICSI ist die Stimulation der Follikulogenese, für die eine Frau hormonelle Medikamente einnimmt, die die Eierstöcke beeinflussen und das Wachstum und die Entwicklung von mehreren Dutzend Follikeln auf einmal verursachen, in denen sich Eier bilden. Der Zweck der Stimulation der Follikulogenese ist die gleichzeitige Bildung mehrerer befruchtungsbereiter Eier in den Eierstöcken, die für weitere Manipulationen ausgewählt werden können.

Für dieses Stadium wählt der Arzt das sogenannte Protokoll - ein Schema zur Einnahme von Hormonpräparaten. Es gibt verschiedene Protokolle für IVF und ICSI, die sich in Dosierungen, Kombinationen und Dauer der Einnahme von Hormonpräparaten unterscheiden. Das Protokoll wird in jedem Fall individuell ausgewählt, abhängig vom allgemeinen Zustand des Körpers und der Ursache der Unfruchtbarkeit. Wenn ein Protokoll erfolglos war, dh nach dessen Abschluss keine Schwangerschaft stattgefunden hat, kann der Arzt für den zweiten IVF- oder ICSI-Zyklus ein anderes Protokoll verschreiben.

Bevor die Stimulation der Follikulogenese beginnt, kann der Arzt die Einnahme oraler Kontrazeptiva für 1 bis 2 Wochen empfehlen, um die Produktion der eigenen Sexualhormone der Frau durch die Eierstöcke der Frau zu unterdrücken. Damit es nicht zu einem natürlichen Eisprung kommt, bei dem nur eine Eizelle heranreift, ist es notwendig, die Produktion eigener Hormone zu unterdrücken. Und für IVF und ICSI müssen Sie mehrere Eizellen bekommen und nicht nur eine, für die die Follikulogenese stimuliert wird.

Als nächstes beginnt die eigentliche Phase der Follikulogenese-Stimulation, die immer zeitlich so abgestimmt ist, dass sie mit 1-2 Tagen des Menstruationszyklus zusammenfällt. Das heißt, Sie müssen mit der Einnahme von Hormonpräparaten beginnen, um die Eierstöcke 1 bis 2 Tage nach der nächsten Menstruation zu stimulieren.

Die Stimulation der Eierstöcke erfolgt nach verschiedenen Protokollen, beinhaltet aber immer den Einsatz von Medikamenten aus der Gruppe der Follikel-stimulierenden Hormone, des humanen Choriongonadotropins und der Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten oder -Antagonisten. Die Reihenfolge, Dauer und Dosierung der Einnahme von Arzneimitteln aller dieser Gruppen werden vom behandelnden Arzt-Reproduktionsarzt festgelegt. Es gibt zwei Haupttypen von O– kurz und lang.

Bei langen Protokollen beginnt die Ovulationsstimulation am 2. Tag der nächsten Menstruation. In diesem Fall nimmt die Frau zunächst subkutane Injektionen von follikelstimulierenden Hormonpräparaten (Puregon, Gonal usw.) und Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten oder -Antagonisten (Goserelin, Triptorelin, Buserelin, Diferelin usw.). Beide Medikamente werden täglich als subkutane Injektionen verabreicht, und alle 2 bis 3 Tage wird ein Bluttest zur Bestimmung der Östrogenkonzentration im Blut (E2) sowie ein Ultraschall der Eierstöcke mit Messung der Größe der Eierstöcke durchgeführt Follikel. Wenn die Konzentration von Östrogen E2 50 mg / l erreicht und die Follikel auf 16 - 20 mm wachsen (im Durchschnitt geschieht dies in 12 - 15 Tagen), werden die Injektionen des follikelstimulierenden Hormons gestoppt, die Verabreichung von Agonisten oder Antagonisten von Gonadotropin-Releasing-Hormon wird fortgesetzt und Injektionen von Choriongonadotropin werden hinzugefügt (HCG). Ferner wird durch Ultraschall die Reaktion der Eierstöcke überwacht und die Dauer der Choriongonadotropin-Injektionen bestimmt. Die Einführung von Agonisten oder Antagonisten des Gonadotropin-Releasing-Hormons wird einen Tag vor dem Ende der Injektionen von humanem Choriongonadotropin gestoppt. Dann, 36 Stunden nach der letzten hCG-Injektion, werden der Frau mit einer speziellen Nadel unter Narkose reife Eizellen aus den Eierstöcken entnommen.

Bei Kurzprotokollen beginnt die ovarielle Stimulation auch am 2. Tag der Menstruation. Gleichzeitig injiziert eine Frau täglich gleichzeitig drei Medikamente - ein follikelstimulierendes Hormon, einen Agonisten oder Antagonisten des Gonadotropin-Releasing-Hormons und Choriongonadotropin. Alle 2-3 Tage erfolgt ein Ultraschall mit Messung der Follikelgröße und bei Auftreten von mindestens drei Follikeln mit 18-20 mm Durchmesser die Gabe von follikelstimulierenden Hormonpräparaten und Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten oder -Antagonisten wird gestoppt, aber für weitere 1-2 Tage wird ihnen Choriongonadotropin verabreicht. 35-36 Stunden nach der letzten Injektion von Choriongonadotropin werden die Eier aus den Eierstöcken entnommen.

Eizellentnahmeverfahren Es wird unter Narkose durchgeführt, so dass es für eine Frau völlig schmerzfrei ist. Die Eizellenentnahme erfolgt mit einer Nadel, die unter Ultraschallkontrolle durch die vordere Bauchwand oder durch die Scheide in die Eierstöcke eingeführt wird. Die Zellentnahme selbst dauert 15-30 Minuten, aber nach Abschluss der Manipulation wird die Frau für mehrere Stunden in einer medizinischen Einrichtung unter Beobachtung gelassen, danach darf sie nach Hause gehen und empfiehlt, auf Arbeit und Autofahren zu verzichten Tag.

Als nächstes wird Sperma für die Befruchtung gewonnen. Wenn ein Mann ejakulieren kann, wird das Sperma durch die Methode der gewöhnlichen Masturbation direkt in einer medizinischen Einrichtung gewonnen. Wenn ein Mann nicht zur Ejakulation fähig ist, werden Spermien durch Punktion der Hoden gewonnen, die unter Narkose durchgeführt wird, ähnlich wie bei der Manipulation der Entnahme von Eiern aus den Eierstöcken einer Frau. In Abwesenheit eines männlichen Partners wird der von der Frau ausgewählte Spendersamen aus dem Depot geholt.

Das Sperma wird ins Labor geliefert, wo es durch Isolierung der Spermien aufbereitet wird. Wonach nach der IVF-Methode Eier und Spermien werden auf einem speziellen Nährmedium gemischt und 12 Stunden lang zur Befruchtung belassen. Normalerweise werden 50 % der Eizellen, die bereits Embryonen sind, befruchtet. Sie werden selektiert und unter besonderen Bedingungen für 3-5 Tage gezüchtet.

Nach der ICSI-Methode Nach der Vorbereitung der Spermien wählt der Arzt unter einem Mikroskop die lebensfähigsten Spermien aus und injiziert sie mit einer speziellen Nadel direkt in die Eizelle, wonach die Embryonen 3-5 Tage auf einem Nährmedium belassen werden.

Fertige 3-5 Tage alte Embryonen werden in die Gebärmutter der Frau übertragen mit einem speziellen Katheter. Je nach Alter und Körperzustand der Frau werden 1-4 Embryonen in die Gebärmutter übertragen. Wie jüngere Frau- Je weniger Embryonen in die Gebärmutter eingepflanzt werden, da die Wahrscheinlichkeit ihrer Transplantation viel höher ist als bei älteren Frauen. Je älter die Frau ist, desto mehr Embryonen werden daher in die Gebärmutter eingesetzt, damit sich mindestens einer an der Wand festsetzen und sich entwickeln kann. Derzeit wird empfohlen, dass Frauen unter 35 Jahren 2 Embryonen in die Gebärmutter übertragen, Frauen im Alter von 35 bis 40 Jahren 3 Embryonen und Frauen über 40 Jahre 4 bis 5 Embryonen.
Nach dem Transfer von Embryonen in die Gebärmutter Sie müssen Ihren Zustand überwachen und sofort einen Arzt aufsuchen, wenn die folgenden Symptome auftreten:

• Übel riechender vaginaler Ausfluss;
• Schmerzen und Krämpfe im Unterleib;
• Blutungen aus dem Genitaltrakt;
• Husten, Kurzatmigkeit und Brustschmerzen;
• starke Übelkeit oder Erbrechen;
• Schmerzen jeglicher Lokalisation.

Nachdem die Embryonen in die Gebärmutter übertragen wurden, verschreibt der Arzt Progesteronpräparate (Utrozhestan, Duphaston usw.) und wartet zwei Wochen, die erforderlich sind, damit sich der Embryo an den Wänden der Gebärmutter festsetzt. Wenn sich mindestens ein Embryo an der Gebärmutterwand festsetzt, wird die Frau schwanger, was zwei Wochen nach der Implantation des Embryos festgestellt werden kann. Wenn sich keiner der implantierten Embryonen an der Gebärmutterwand festsetzt, kommt es nicht zu einer Schwangerschaft und der IVF-ICSI-Zyklus gilt als erfolglos.

Ob eine Schwangerschaft stattgefunden hat, wird durch die Konzentration von humanem Choriongonadotropin (hCG) im Blut bestimmt. Wenn der hCG-Spiegel einer Schwangerschaft entspricht, wird ein Ultraschall durchgeführt. Und wenn der Ultraschall ein fötales Ei zeigt, dann ist die Schwangerschaft gekommen. Als nächstes bestimmt der Arzt die Anzahl der Embryonen, und wenn es mehr als zwei sind, wird die Reduzierung aller anderen Föten empfohlen, damit es nicht zu einer Mehrlingsschwangerschaft kommt. Die Embryonenverkleinerung wird empfohlen, da das Risiko von Komplikationen und unerwünschten Schwangerschaftsausgängen bei Mehrlingsschwangerschaften zu hoch ist. Nach Feststellung der Schwangerschaft und der Verkleinerung der Embryonen (falls erforderlich) geht die Frau zum Geburtshelfer-Gynäkologen, um die Schwangerschaft zu verwalten.

Da nach dem ersten IVF- oder ICSI-Versuch nicht immer eine Schwangerschaft eintritt, können für eine erfolgreiche Empfängnis mehrere Zyklen künstlicher Befruchtung erforderlich sein. Es wird empfohlen, IVF- und ICSI-Zyklen ohne Unterbrechungen bis zur Schwangerschaft durchzuführen (jedoch nicht mehr als 10 Mal).

Während der IVF- und ICSI-Zyklen ist es möglich, Embryonen einzufrieren, die sich als "zusätzlich" erwiesen haben und nicht in die Gebärmutter transplantiert wurden. Solche Embryonen können aufgetaut und für den nächsten Schwangerschaftsversuch verwendet werden.

Darüber hinaus ist es während des IVF-ICSI-Zyklus möglich, zu produzieren pränatal Diagnose Embryonen, bevor sie in die Gebärmutter übertragen werden. Bei der Pränataldiagnostik werden bei den entstehenden Embryonen verschiedene genetische Anomalien festgestellt und Embryonen mit genetischen Störungen ausgesondert. Nach den Ergebnissen der Pränataldiagnostik werden nur gesunde Embryonen ohne genetische Anomalien ausgewählt und in die Gebärmutter übertragen, was das Risiko einer spontanen Fehlgeburt und der Geburt von Kindern mit Erbkrankheiten verringert. Derzeit ermöglicht der Einsatz der Pränataldiagnostik, die Geburt von Kindern mit Hämophilie, Duchenne-Myopathie, Martin-Bell-Syndrom, Down-Syndrom, Patau-Syndrom, Edwards-Syndrom, Shershevsky-Turner-Syndrom und einer Reihe anderer genetischer Erkrankungen zu verhindern.

Eine pränatale Diagnostik vor dem Embryotransfer in die Gebärmutter wird in folgenden Fällen empfohlen:

• Geburt von Kindern mit Erb- und angeborenen Krankheiten in der Vergangenheit;
• Das Vorhandensein genetischer Anomalien bei den Eltern;
• Zwei oder mehr erfolglose Versuche IVF in der Vergangenheit;
• Blasenfleck während früherer Schwangerschaften;
• Eine große Anzahl von Spermien mit Chromosomenanomalien;
• Die Frau ist über 35 Jahre alt.

Allgemeine Prinzipien der künstlichen Befruchtung durch Befruchtung

Diese Methode ermöglicht es Ihnen, unter Bedingungen zu empfangen, die so naturnah wie möglich sind. Aufgrund ihrer hohen Effizienz, geringen Invasivität und relativ einfachen Durchführung ist die künstliche Befruchtung eine sehr beliebte Methode der Unfruchtbarkeitstherapie.

Die Essenz der Technik Künstliche Befruchtung ist das Einbringen speziell präparierter männlicher Spermien in den Genitaltrakt einer Frau während des Eisprungs. Dies bedeutet, dass für die Insemination anhand der Ergebnisse von Ultraschall und Einwegteststreifen der Tag des Eisprungs bei einer Frau berechnet und auf dieser Grundlage der Begriff für das Einbringen von Spermien in den Genitaltrakt festgelegt wird. Um die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft zu erhöhen, wird in der Regel dreimal Sperma in den Genitaltrakt der Frau injiziert - einen Tag vor dem Eisprung, am Tag des Eisprungs und einen Tag nach dem Eisprung.

Sperma wird einem Mann direkt am Tag der Befruchtung entnommen. Wenn eine Frau ledig ist und keinen Partner hat, wird Spendersamen aus einer speziellen Bank entnommen. Vor dem Einbringen in den Genitaltrakt werden die Spermien konzentriert, pathologische, unbewegliche und nicht lebensfähige Spermien sowie Epithelzellen und Mikroben entfernt. Erst nach der Verarbeitung wird Sperma, das ein Konzentrat aktiver Spermien ohne Verunreinigungen der mikrobiellen Flora und Zellen enthält, in den Genitaltrakt der Frau injiziert.

Der Besamungsvorgang selbst ist daher recht einfach sie wird in einer Klinik auf einem herkömmlichen gynäkologischen Stuhl durchgeführt. Zur Befruchtung sitzt eine Frau auf einem Stuhl, ein dünner, elastischer, biegsamer Katheter wird in ihren Genitaltrakt eingeführt, durch den konzentriertes, speziell aufbereitetes Sperma mit einer herkömmlichen Spritze injiziert wird. Nach dem Einbringen des Spermas wird eine Kappe mit Sperma auf den Gebärmutterhals gesetzt und die Frau wird 15-20 Minuten lang in derselben Position liegen gelassen. Danach darf die Frau, ohne die Kappe mit Sperma herauszunehmen, aufstehen Gynäkologischer Stuhl und die üblichen Dinge tun. Die Kappe mit Sperma wird von der Frau nach einigen Stunden selbst entfernt.

Aufbereitete Spermien, je nach Ursache der Unfruchtbarkeit, kann der Arzt in die Vagina, in den Gebärmutterhals, in die Gebärmutterhöhle und in die Eileiter gelangen. Am häufigsten wird jedoch Sperma in die Gebärmutterhöhle eingeführt, da diese Möglichkeit der Befruchtung ein optimales Verhältnis von Effizienz und einfacher Durchführung aufweist.

Das Verfahren der künstlichen Befruchtung ist am effektivsten bei Frauen unter 35 Jahren, bei denen es in etwa 85 - 90 % der Fälle nach 1 - 4 Versuchen, Spermien in den Genitaltrakt einzubringen, zu einer Schwangerschaft kommt. Es muss daran erinnert werden, dass Frauen jeden Alters empfohlen wird, nicht mehr als 3-6 Versuche der künstlichen Befruchtung zu unternehmen, denn wenn sie alle fehlschlagen, sollte die Methode in diesem speziellen Fall als unwirksam anerkannt werden und zu anderen Methoden der künstlichen Befruchtung übergehen Insemination (IVF, ICSI).

Listen von Medikamenten, die für verschiedene Methoden der künstlichen Befruchtung verwendet werden

Derzeit werden die folgenden Medikamente in verschiedenen Stadien von IVF und ICSI verwendet:

1. Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten:

• Goserelin (Zoladex);
• Triptorelin (Diferelin, Decapeptyl, Decapeptyl-Depot);
• Buserelin (Buserelin, Buserelin-Depot, Buserelin Long FS).

2. Gonadotropin-Releasing-Hormon-Antagonisten:

• Ganirelix (Orgalutran);
• Cetrorelix (Cetrotide).

3. Präparate mit gonadotropen Hormonen (follikelstimulierendes Hormon, luteinisierendes Hormon, Menotropine):

• Follitropin alfa (Gonal-F, Follitrope);
• Follitropin beta (Puregon);
• Corifollitropin alfa (Elonva);
• Follitropin alfa + Lutropin alfa (Pergoveris);
• Urofollitropin (Alterpur, Bravelle);
• Menotropine (Menogon, Menopur, Menopur Multidose, Merional, HuMoG).

4. Zubereitungen von Choriongonadotropin:

• Choriongonadotropin (Choriongonadotropin, Pregnyl, Ecostimulin, Horagon);
• Choriogonadotropin alfa (Ovitrelle).

5. Pregnen-Derivate:

• Progesteron (Iprozhin, Crinon, Prajisan, Utrozhestan).

6. Pregnadien-Derivate:

• Dydrogesteron (Dufaston);
• Megestrol (Megeis).

Die oben genannten Hormonpräparate werden unbedingt in IVF-ICSI-Zyklen verwendet, da sie das Follikelwachstum, den Eisprung und die Aufrechterhaltung des Gelbkörpers nach dem Embryotransfer stimulieren. Allerdings je nach individuelle Eingenschaften und dem Zustand des Körpers der Frau kann der Arzt zusätzlich eine Reihe anderer Medikamente verschreiben, z. B. Schmerzmittel, Beruhigungsmittel usw.

Für die künstliche Befruchtung können dieselben Medikamente wie für IVF- und ICSI-Zyklen verwendet werden, wenn geplant ist, Spermien vor dem Hintergrund eines induzierten und nicht eines natürlichen Eisprungs in den Genitaltrakt einzuführen. Ist jedoch eine Insemination zum natürlichen Eisprung geplant, werden nach Einbringen der Spermien in den Genitaltrakt ggf. nur Präparate aus Pregnen und Pregnadien-Derivaten eingesetzt.

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Liste der Tests für die künstliche Befruchtung

Vor Beginn einer IVF, ICSI oder Insemination Um die optimale Methode der künstlichen Befruchtung auszuwählen, werden folgende Studien durchgeführt:

• Bestimmung der Konzentrationen von Prolaktin, follikelstimulierenden und luteinisierenden Hormonen und Steroiden (Östrogene, Progesteron, Testosteron) im Blut;
• Ultraschall der Gebärmutter, Eierstöcke und Eileiter durch transvaginalen Zugang;
• Die Durchgängigkeit der Eileiter wird während einer Laparoskopie, Hysterosalpingographie oder Kontrast-Echohysterosalpingoskopie beurteilt;
• Der Zustand des Endometriums wird während Ultraschall, Hysteroskopie und Endometriumbiopsie beurteilt;
• Spermiogramm für einen Partner (zusätzlich zum Spermiogramm wird bei Bedarf eine gemischte Antiglobulinreaktion der Spermien durchgeführt);
• Tests auf das Vorhandensein von Genitalinfektionen (Syphilis, Gonorrhoe, Chlamydien, Ureaplasmose usw.).

Wenn Abweichungen von der Norm festgestellt werden, wird die notwendige Behandlung durchgeführt, um die Normalisierung des Allgemeinzustands des Körpers sicherzustellen und die Bereitschaft der Geschlechtsorgane für die bevorstehenden Manipulationen maximal zu machen.

• Bluttest auf Syphilis (MRP, ELISA) bei einer Frau und einem Mann (Samenspender);
• Bluttest auf HIV / AIDS, Hepatitis B und C sowie auf das Herpes-simplex-Virus bei einer Frau und einem Mann;
• Mikroskopische Untersuchung von Abstrichen aus der Vagina von Frauen und der Harnröhre von Männern auf Mikroflora;
• Bakterielle Aussaat von Abstrichen aus den Geschlechtsorganen eines Mannes und einer Frau für Trichomonaden und Gonokokken;
• Mikrobiologische Untersuchung der getrennten Geschlechtsorgane eines Mannes und einer Frau auf Chlamydien, Mykoplasmen und Ureaplasmen;
• Nachweis von Herpes-simplex-Viren Typ 1 und 2, Cytomegalovirus im Blut einer Frau und eines Mannes mittels PCR;
• Vollständiges Blutbild, biochemischer Bluttest, Koagulogramm für eine Frau;
• Allgemeine Urinanalyse für eine Frau;
• Bestimmung des Vorhandenseins von Antikörpern der Typen G und M gegen das Rötelnvirus im Blut einer Frau (bei Fehlen von Antikörpern im Blut wird Röteln geimpft);
• Analyse eines Abstrichs von den Geschlechtsorganen einer Frau auf Mikroflora;
• Pap-Abstrich vom Gebärmutterhals;
• Ultraschall der Beckenorgane;
• Fluorographie für Frauen, die diese Studie nicht länger als 12 Monate durchgeführt haben;
• Elektrokardiogramm für eine Frau;
• Mammographie für Frauen über 35 und Brustultraschall für Frauen unter 35;
• Konsultation eines Genetikers für Frauen, deren Blutsverwandte Kinder mit genetischen Krankheiten oder angeborenen Fehlbildungen geboren haben;
• Spermogramm für Männer.

Wenn die Untersuchung endokrine Störungen aufdeckt, wird die Frau von einem Endokrinologen konsultiert und verschreibt die notwendige Behandlung. Bei pathologischen Formationen in den Geschlechtsorganen (Uterusmyome, Endometriumpolypen, Hydrosalpinx usw.) wird eine Laparoskopie oder Hysteroskopie mit Entfernung dieser Neoplasmen durchgeführt.

Indikationen für künstliche Befruchtung

Indikationen für IVF sind die folgenden Zustände oder Krankheiten bei beiden oder einem der Partner:

1. Unfruchtbarkeit jeglicher Herkunft, die für eine Therapie mit Hormonarzneimitteln und laparoskopischen chirurgischen Eingriffen für 9-12 Monate nicht geeignet ist.

2. Das Vorhandensein von Krankheiten, bei denen der Beginn einer Schwangerschaft ohne IVF unmöglich ist:

• Fehlen, Obstruktion oder Anomalien in der Struktur der Eileiter;
• Endometriose, einer Therapie nicht zugänglich;
• Fehlender Eisprung;
• Erschöpfung der Eierstöcke.

3. Das vollständige Fehlen oder eine geringe Menge an Spermien im Samen des Partners.

4. Geringe Beweglichkeit der Spermien.

Indikationen für ICSI Es gelten die gleichen Voraussetzungen wie bei der IVF, jedoch bei Vorliegen mindestens einer der folgenden Faktoren seitens des Partners:

• Niedrige Spermienzahl;
• Geringe Beweglichkeit der Spermien;
• Eine große Anzahl pathologischer Spermien;
• Das Vorhandensein von Antisperma-Antikörpern im Sperma;
• Eine kleine Anzahl von Eiern erhalten (nicht mehr als 4 Stück);
• Die Unfähigkeit eines Mannes zu ejakulieren;
• Niedriger Prozentsatz der Eizellbefruchtung (weniger als 20 %) in früheren IVF-Zyklen.

Indikationen für künstliche Befruchtung

1. Von der Seite des Mannes:

• Spermien mit geringer Fertilität (geringe Anzahl, geringe Beweglichkeit, hoher Prozentsatz defekter Spermien usw.);
• Kleines Volumen und hohe Viskosität des Spermas;
• Das Vorhandensein von Antisperma-Antikörpern;
• Verletzung der Ejakulationsfähigkeit;
• Retrograde Ejakulation (Ausstoß von Samen in die Blase);
• Anomalien in der Struktur des Penis und der Harnröhre bei einem Mann;
• Zustand nach Vasektomie (Unterbindung der Samenleiter).

2. Von der Seite der Frau:

• Unfruchtbarkeit zervikalen Ursprungs (z. B. zu zähflüssiger Zervixschleim, der verhindert, dass Spermien in die Gebärmutter gelangen usw.);
• Chronische Endozervizitis;
• Chirurgische Eingriffe am Gebärmutterhals (Konisation, Amputation, Kryodestruktion, Diathermokoagulation), die zu seiner Verformung führten;
• unerklärliche Unfruchtbarkeit;
• Antisperma-Antikörper;
• Seltener Eisprung;
• Allergie gegen Sperma.

Kontraindikationen für künstliche Befruchtung

Derzeit gibt es absolute Kontraindikationen und Einschränkungen für die Verwendung von Methoden der künstlichen Befruchtung. Bei Vorliegen absoluter Kontraindikationen sollte die Befruchtung auf keinen Fall bis zur Beseitigung des Kontraindikationsfaktors durchgeführt werden. Wenn es Einschränkungen bei der künstlichen Befruchtung gibt, ist das Verfahren unerwünscht, aber mit Vorsicht möglich. Wenn es jedoch Einschränkungen bei der künstlichen Befruchtung gibt, wird empfohlen, diese einschränkenden Faktoren zuerst zu beseitigen und erst dann medizinische Manipulationen durchzuführen, da dies ihre Wirksamkeit erhöht.

Also, gemäß der Anordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation, Kontraindikationen für IVF, ICSI und künstliche Befruchtung sind die folgenden Zustände oder Krankheiten bei einem oder beiden Partnern:

• Tuberkulose in aktiver Form;
• Akute Hepatitis A, B, C, D, G oder Exazerbation einer chronischen Hepatitis B und C;
• Syphilis (Befruchtung wird verschoben, bis die Infektion geheilt ist);
• HIV / AIDS (in den Stadien 1, 2A, 2B und 2C wird die künstliche Befruchtung verschoben, bis die Krankheit in eine subklinische Form übergeht, und in den Stadien 4A, 4B und 4C werden IVF und ICSI verschoben, bis die Infektion in das Remissionsstadium eintritt);
• Bösartige Tumore aller Organe und Gewebe;
• Gutartige Tumoren der weiblichen Geschlechtsorgane (Gebärmutter, Gebärmutterhalskanal, Eierstöcke, Eileiter);
• Akute Leukämien;
• myelodysplastische Syndrome;
• Chronische myeloische Leukämie im Endstadium oder Therapiebedarf mit Tyrosinkinase-Hemmern;
• Explosionskrisen bei chronischer myeloischer Leukämie;
• Aplastische Anämie schwerer Form;
• Hämolytische Anämie in Zeiten akuter hämolytischer Krisen;
• Idiopathische thrombozytopenische Purpura, die einer Therapie nicht zugänglich ist;
• Ein akuter Porphyrieanfall, vorausgesetzt, dass die Remission weniger als 2 Jahre gedauert hat;
• Hämorrhagische Vaskulitis (Purpura von Shenlein-Genoch);
• Antiphospholipid-Syndrom (schwer);
• Diabetes mellitus mit Nierenversagen im Endstadium mit Unmöglichkeit einer Nierentransplantation;
• Diabetes mellitus mit progressiver Proliferation
• Polyarteriitis mit Lungenschädigung (Churg-Strauss);
• noduläre Polyarteriitis;
• Takayasu-Syndrom;
• Systemischer Lupus erythematodes mit häufigen Exazerbationen;
• Dermatopolymyositis, die eine Behandlung mit hohen Dosen von Glukokortikoiden erfordert;
• Systemische Sklerodermie mit hoher Prozessaktivität;
• Sjögren-Syndrom in schwerem Verlauf;
• Angeborene Fehlbildungen der Gebärmutter, bei denen eine Schwangerschaft nicht möglich ist;
• Angeborene Fehlbildungen des Herzens, der Aorta und der Pulmonalarterie (Vorhofseptumdefekt, Ventrikelseptumdefekt, offener Ductus arteriosus, Aortenstenose, Aortenstenose, Pulmonalarterienstenose, Transposition der großen Gefäße, vollständige Form der atrioventrikulären Kommunikation, gemeinsamer Trunkus arteriosus, einzeln Ventrikel des Herzens

Einschränkungen für IVF, ICSI und künstliche Befruchtung sind die folgenden Zustände oder Krankheiten:

• Niedrige ovarielle Reserve laut Ultraschall oder der Konzentration des Anti-Müller-Hormons im Blut (nur bei IVF und ICSI);
• Bedingungen, bei denen die Verwendung von Spendereiern, Spermien oder Embryonen angezeigt ist;
• Völlige Unfähigkeit, eine Schwangerschaft zu ertragen;
• Erbkrankheiten im Zusammenhang mit dem X-Chromosom des weiblichen Geschlechts (Hämophilie, Duchenne-Myodystrophie, Ichthyose, Charcot-Marie-Amyotrophie usw.). In diesem Fall wird empfohlen, IVF nur mit obligatorischer Präimplantationsdiagnostik durchzuführen.

Komplikationen der künstlichen Befruchtung

Sowohl das Verfahren der künstlichen Befruchtung selbst als auch die bei verschiedenen Methoden verwendeten Medikamente können in sehr seltenen Fällen zu Komplikationen führen, wie zum Beispiel:

Für jede Methode der künstlichen Befruchtung kann Sperma als Partner einer Frau verwendet werden (offizielle oder bürgerlicher Ehemann, Partner, Liebhaber usw.) und der Spender.

Wenn eine Frau beschließt, das Sperma ihres Partners zu verwenden, dann muss er sich einer Untersuchung unterziehen und das biologische Material im Labor eines Spezialisten bestehen medizinische Einrichtung, in der Meldedokumentation die notwendigen Angaben zu Ihrer Person (vollständiger Name, Geburtsjahr) anzugeben und eine Einverständniserklärung zur gewünschten Methode der künstlichen Befruchtung zu unterschreiben. Vor der Samenspende wird einem Mann empfohlen, 2 bis 3 Tage lang keinen Sex zu haben und nicht mit Ejakulation zu masturbieren sowie auf Alkohol, Rauchen und übermäßiges Essen zu verzichten. Die Samenspende erfolgt in der Regel am selben Tag, an dem die Eizellen der Frau entnommen oder die Befruchtung geplant wird.

Wenn eine Frau ledig ist oder ihr Partner kein Sperma liefern kann, dann können Sie Spendersamen aus einer speziellen Bank verwenden. Die Samenbank lagert gefrorene Samenproben gesunder Männer im Alter von 18-35 Jahren, unter denen Sie die bevorzugte Option auswählen können. Um die Auswahl des Spendersamens zu erleichtern, enthält die Datenbank Vorlagenkarten, die die körperlichen Parameter des männlichen Spenders angeben, wie z. B. Größe, Gewicht, Augen- und Haarfarbe, Nase, Ohrform usw.

Nach der Auswahl des gewünschten Spendersamens beginnt die Frau mit den notwendigen Vorbereitungen für die künstliche Befruchtung. Am vereinbarten Tag taut das Laborpersonal den Spendersamen auf, bereitet ihn auf und verwendet ihn bestimmungsgemäß.

Derzeit wird nur Spendersamen von Männern mit negativem HIV-Test auf das Herpes-simplex-Virus in ihrem Blut verwendet;

Bestimmung von Antikörpern der Typen M, G gegen HIV 1 und HIV 2;

Bestimmung von Antikörpern der Typen M, G gegen Hepatitis B- und C-Viren;

Untersuchung von Abstrichen aus der Harnröhre auf Gonokokken (mikroskopisch), Zytomegalievirus (PCR), Chlamydien, Mykoplasmen und Ureaplasmen (Bakposev);

Spermogramm.

Aufgrund der Untersuchungsergebnisse unterzeichnet der Arzt eine Erlaubnis zur Samenspende, wonach der Mann sein Samenmaterial zur weiteren Lagerung und Verwendung spenden kann.

Für jeden Samenspender wird gemäß Anordnung 107n des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation die folgende individuelle Karte erstellt, die alle wichtigen und notwendigen Parameter der körperlichen Daten und der Gesundheit eines Mannes widerspiegelt:

Individueller Samenspendeausweis

VOLLSTÄNDIGER NAME.___________________________________________________________________
Geburtsdatum __________ Staatsangehörigkeit ______________________
Wettrennen ___________________________________________________
Ort der ständigen Registrierung ____________________________________________
Kontakt Nummer_____________________________
Ausbildung__________________________Beruf___________________________
Schädlich und/oder gefährlich Produktionsfaktoren(ja/nein) Was:_________
Familienstand (ledig/verheiratet/geschieden)
Anwesenheit von Kindern (ja/nein)
Erbkrankheiten in der Familie (ja/nein)
Schlechte Gewohnheiten:
Rauchen (ja/nein)
Alkohol trinken (mit Häufigkeit ___________________) / nicht trinken)
Konsum von Betäubungsmitteln und/oder psychotropen Substanzen:
Ohne ärztliches Rezept
(nie verwendet/mit einer Häufigkeit von _________)/regelmäßig)
Syphilis, Tripper, Hepatitis (nicht krank/krank)
Hatten Sie jemals eine positive oder unbestimmte Antwort auf einen HIV-, Hepatitis-B- oder -C-Virustest? (Ja Nein)
Steht / steht nicht unter ärztlicher Beobachtung in einer dermatovenerologischen Sprechstunde / neuropsychiatrischen Sprechstunde ________
Wenn ja, welcher Facharzt ________________________________________________
Phänotypische Merkmale
Größe Gewicht__________________
Haare (glatt/lockig/lockig) Haarfarbe _______________
Augenform (europäisch/asiatisch)
Augenfarbe (blau/grün/grau/braun/schwarz)
Nase (gerade/hakenförmig/stupsnase/breit)
Gesicht (rund/oval/schmal)
Vorhandensein von Narben ____________________________________________________________
Stirn (hoch/tief/normal)
Zusätzliche Angaben zu Ihrer Person (optional)
_________________________________________________________________________
Was waren Sie in den letzten 2 Monaten krank?
Blutgruppe und Rh-Faktor ________________ (_______) Rh (_______).

Künstliche Befruchtung von alleinstehenden Frauen

Laut Gesetz dürfen alle alleinstehenden Frauen ab 18 Jahren das Verfahren der künstlichen Befruchtung nutzen, um ein Kind zu bekommen. Für die Herstellung einer künstlichen Befruchtung wird in solchen Fällen in der Regel auf die Verwendung von Spendersamen zurückgegriffen.

Preis der Verfahren

Die Kosten für künstliche Befruchtungsverfahren variieren in verschiedene Länder und für verschiedene Methoden. Im Durchschnitt kostet IVF in Russland also etwa 3-6 Tausend Dollar (zusammen mit Medikamente), in der Ukraine - 2,5 - 4 Tausend Dollar (auch mit Medikamenten), in Israel - 14 - 17 Tausend Dollar (mit Medikamenten). Die Kosten für ICSI betragen in Russland und der Ukraine etwa 700 bis 1000 US-Dollar mehr als bei IVF und in Israel 3000 bis 5000 US-Dollar mehr. Der Preis für künstliche Befruchtung liegt zwischen 300 und 500 US-Dollar in Russland und der Ukraine und zwischen 2.000 und 3.500 US-Dollar in Israel. Wir haben die Preise für künstliche Befruchtungsverfahren in Dollar angegeben, damit sie bequem zu vergleichen sind und auch leicht in die erforderliche Landeswährung (Rubel, Griwna, Schekel) umgerechnet werden können.