Co určuje skvrnu na flóře u žen. Nátěr na flóře u žen. Stěr z poševní sliznice pro čistotu - dešifrování výsledků, jak se připravit, proč to vyrábějí? Normální ukazatele mikroflóry vagíny. Cena za analýzu stěru na soukromých klinikách.

Zdraví

Téměř při každé gynekologické prohlídce, pokud je plánovaná, se odebírá žena z pochvy. Tato studie je také předepsána, pokud existuje podezření na jakékoli porušení pohlavních orgánů. Tato diagnostika má mnoho výhod.

Pacienti se často zajímají o otázku dekódování studie. V tomto případě je nutné vědět, jaká je norma nátěru na flóře a možná onemocnění, která mohou být indikována odchylkami od normálních hodnot.

Cíl Zjistit povahu abnormální vaginální flóry: aerobní vaginitida. Založení univerzitní nemocnice Gatiusberg, Leuven, Belgie. Příklad 631 Žena navštěvující běžnou prenatální péči nebo navštěvující kliniku pro zánět pochvy. Metody Byly odebrány vzorky pro čerstvou mokrou mikroskopii vaginální tekutiny, vaginálních kultur a měření hladin laktátu, sukcinátu a cytokinů ve vaginální tekutině. Štěry s deficitem laktobacilů a pozitivní na buněčné buňky byly považovány za indikátor diagnózy bakteriální vaginózy.

Výsledky Genitální potíže zahrnují červený zánět, žlutý výtok, vaginální dyspareunie. Vaginální koncentrace laktátu je u žen s aerobní vaginitidou silně potlačena, jako u bakteriální vaginózy, ale vaginální sukcinát se neprodukuje. Jeho charakteristiky se liší od charakteristik bakteriální vaginózy a vyvolávají důležitou reakci hostitele. Nejtěžší formou aerobní vaginitidy je deskvamativní zánětlivá vaginitida.

Obvykle je vaginální výtěr součástí běžné lékařské prohlídky u žen. Provádí ji odborný lékař při gynekologické prohlídce. Také se odebírá biologický materiál z močové trubice a.

Tato diagnostika umožňuje detekovat možné problémy S zdraví žen, jako je zánětlivý proces nebo onemocnění způsobené infekcí.V lékařské terminologii má taková studie jiný název - bakterioskopie.

Teoreticky může být aerobní vaginitida lepším kandidátem než bakteriální vaginóza pro těhotenské komplikace, jako je ascendentní chorioamnionitida, předčasné prasknutí blan a předčasný porod. Vaginální mikroflóra je komplexní prostředí, sestávající z různých mikrobiologických druhů v různém množství a relativních poměrech. Zatímco některé stavy jsou dobře definovány, jako je trichomonas vaginitida, jiné, jako je bakteriální vaginóza, jsou méně dobře definovány.

Specialisté mohou předepsat nátěr s následujícími stížnostmi pacienta:

Pocit pálení a svědění v pochvě.
Bolest při pohlavním styku.
Nechutně zapáchající vydatný výtok se změnou barvy.
Bolest v podbřišku.

Gynekologický stěr se provádí při podezření na následující onemocnění:

Gynekologické a odchylky od něj

Plně rozvinutý patologický stav bakteriální vaginózy je stejně jednoduchý jako definování normální, laktobacily dominantní flóry. Problém je v tom, že některé formy abnormální vaginální flóry nejsou ani normální, ani je nelze nazvat bakteriální vaginózou. Takové formy abnormální flóry byly v některých studiích nazývány "intermediární flórou" nebo byly v jiných zahrnuty do plně rozvinuté bakteriální vaginózy. Tento typ neurčité anomální flóry může mít rozhodující pro těhotné ženy, kterým hrozí předčasný porod.

Vaginóza
Drozd
Trichomoniáza
Kapavka
Vaginitida atrofická nebo aerobní

Stěr se provádí při plánování těhotenství a po antibiotické léčbě. Kromě toho vám nátěr umožňuje sledovat účinnost terapie při léčbě gynekologických onemocnění.

Studie také pomáhá identifikovat infekci lidským papilomavirem.
V této studii jsme se zaměřili na ženy s abnormální vaginální flórou s nebo bez souběžné bakteriální vaginózy a popsali jsme mikroskopický obraz, který je v souladu s novým stavem nazývaným aerobní vaginitida. Abychom poskytli důkaz, že se tyto dva stavy liší, porovnali jsme imunologickou odpověď aerobní vaginitidy s bakteriální vaginózou. Ačkoli je nutný další výzkum, vhodná léčba této formy abnormální vaginální flóry se pravděpodobně bude lišit od léčby bakteriální vaginózy, a to může vysvětlit některá „selhání léčby“ u některých žen s takzvanou „bakteriální vaginózou“ .

Výhody metody:

Bezbolestný postup.
Jednoduchá pravidla pro přípravu na stěr.
Sledování účinnosti léčby ženských nemocí.
Schopnost identifikovat mnoho onemocnění genitourinárního systému.

S preventivním účelem musí ženy pravidelně provádět tuto diagnózu. To pomůže předejít možným nežádoucím následkům.

Po získání ústního souhlasu byly odebrány vaginální vzorky 631 kontraktorkám, které byly prezentovány na Porodnicko-gynekologické klinice ve Fakultní nemocnici Gatiusberg v Lovani v Belgii. Ženy mají většinou příznaky vaginitidy nebo jsou po léčbě vyšetřovány. Pro zvýšení velikosti negativní kontrolní skupiny byla zahrnuta také souběžná skupina asymptomatických těhotných žen, které byly současně vyšetřovány na vaginální infekci v rámci jiné studie.

Příprava na analýzu a provedení postupu

Aby byl výsledek stěru spolehlivější, musí ženy vědět, jak se na něj správně připravit. Chcete-li to provést, postupujte podle těchto pravidel:

Před darováním biologického materiálu nepoužívejte vaginální přípravky (tablety, čípky a krémy) a vylučte výplach.
Několik dní před provedením nátěru se zdržte pohlavního styku.
Vyberte si den, kdy nebude menstruace.
Několik hodin před testem nemočte.

Výzkum má následující fáze:

Ženy v menopauze bez hormonální substituční terapie, ženy s genitálním prolapsem a ženy se zjevným genitálním krvácením byly vyloučeny, protože tyto stavy by změnily výsledky vaginálního výplachu.

Všechny ženy podstupující vyšetření byly dotázány, zda zaznamenaly zvýšený vaginální výtok. Typ, konzistence a barva výboje byly zdokumentovány, ale nebyly zahrnuty do analýzy této studie. Pálení nebo bolestivý pocit během pohlavního styku penisem do pochvy byl zaznamenán jako „vaginální dyspareunie“. Ani intrapartální dyspareunie, ani bolesti břicha s hlubokou penetrací nebyly v této studii zahrnuty jako parametry, protože jejich původ je téměř vždy neinfekční.

Sběr obsahu, močové trubice a děložního čípku.
Interpretace stěru - stanovení hlavních ukazatelů v laboratoři.
V případě potřeby přidělení doplňkové metody diagnostika (kultivace bakterií a).

Před zákrokem lékař pečlivě vyšetří vzhled orgány reprodukčního systému. Poté se do pochvy zavede expandér – který umožňuje vyšetření děložního čípku a poševních stěn.

Bylo hlášeno svědění vulvy nebo pochvy a také subjektivní pocit „špatného zápachu“. Abnormální vaginální výtok byl také zaznamenán klinikem při vyšetření zrcadla. Po odebrání vaginálního kultivačního tamponu byl tampon držen před bílým papírovým ručníkem. Když byl tampon jasně žlutý, bylo to označeno jako pozitivní test na žlutém nátěru. Neproveditelné mírně nažloutlé zbarvení bylo označeno jako "střední" a nebylo v této studii bráno v úvahu.

Odběry a laboratorní postupy

Při zkoumání zrcadel byla přítomnost rozšířené, externalizované zóny squamo-sloupcového spojení označena jako "eroze děložního čípku". Před jakýmkoli dalším vaginálním vyšetřením bylo zavedeno neošetřené sterilní zrcátko. Byl aplikován fyziologický roztok a bylo přidáno krycí sklíčko pro okamžité mikroskopické hodnocení. Vaginální pH bylo měřeno na podložním sklíčku, po mikroskopii pomocí barevných proužků s rozsahem pH 0-0. Hladiny laktátu a sukcinátu byly měřeny plynovou chromatografií a cytokiny byly měřeny specifickými imunotesty na vzorcích s dostatečným množstvím tekutiny pro kompletní analýzu.

Stěr se odebírá speciální špachtlí nebo vatovým tamponem.

Tyto materiály se posílají do laboratoře ke zkoumání pod mikroskopem. Sekrety mohou být obarveny a ošetřeny KOH nebo fyziologickým roztokem.

Dekódování gynekologického nátěru zahrnuje následující indikátory:

Vzorky byly transportovány při teplotě místnosti a poté zmraženy při -18 °C pro periodickou analýzu později. Klinické snímky šesti různých pacientek se středně těžkou až těžkou aerobní vaginitidou. Jsou zobrazeny diskrétní, střední a těžké ulcerace. Evidentní je nadměrná bledost a zánět pochvy.

Pro každý z těchto imunotestů byly výplachy vaginální tekutiny zředěny tak, že většina získaných koncentrací cytokinů byla uprostřed kalibračních křivek pro každý cytokin. Vatový tampon byl odebrán ze zadního úložiště a okamžitě umístěn do upraveného média Stuarta Amise. Po vyčištění ektocervixu byl endocervikální tampon pro kultivaci chlamydií na McCoyových buňkách namočen po dobu 20 sekund a poté třikrát rotován v endocervikálním kanálu. Protože nás zajímaly pouze případy s jasným přemnožením jednoho nebo více mikroorganismů, byl do analýzy zahrnut pouze růst větší než 1.

. V nátěru by nemělo být v zorném poli více než 10 buněk, a to v močové trubici - až pět buněk, v pochvě - od tří do pěti, na děložním čípku - až deset.
. Ve vaginální flóře ženy je přítomnost epitelu považována za normu. V zorném poli je povoleno patnáct buněk.
. Lze pozorovat během kritických dnů nebo traumatických poranění vaginální sliznice.
Laktobacily. Zdravá žena by měla mít v nátěru asi 95 procent takových mikroorganismů.
Bifidobakterie. Běžně tyto mikroorganismy, pokud nepřekročí hranici deseti až sedmého stupně.
Přítomnost mikroorganismů (garnerella, koky, trichomonas, streptokok, enterokok). Přítomnost Staphylococcus aureus v nátěru a grampozitivních koků v ve velkém počtu považováno za normu. Jiné patogenní bakterie by v ženské flóře neměly chybět. Gramnegativní koky vyvolávají různá onemocnění.
Tyčinky. Normálním indikátorem je přítomnost těchto mikroorganismů v pochvě. V močové trubici a děložním čípku by měly chybět.
Přítomnost houby, která vyvolává kandidózu. Absence této houby v ženské flóře je považována za normu.
atypické buňky. V obsahu pochvy by tento indikátor neměl být přítomen.
Sliz. Jeho přítomnost ve vagíně je normou s mírným množstvím.
Asi 90 procent mikroflóry zabírají Doderleinovy tyčinky – laktobacily.

Užitečné video - Koky v mazu:

Tuto skupinu jsme rozdělili na mírně narušenou, celkem normální a středně narušenou, ale spíše abnormální flóru laktobacilů. Tento skórovací systém byl použit kvůli jeho výhodám při popisu reakce hostitele, studiu vaginálních patogenů a předpovídání těhotenských komplikací. Byla zjištěna přítomnost řetězcových koků, Trichomonas vaginalis, erytrocytů a parabazálních epiteliálních buněk.

Co jsou tyčinky Doderlein?

Epitelové buňky – nezralé, malé vaginální epiteliální buňky se zaoblenými buněčnými okraji, hustou cytoplazmou a neúměrně velkým jádrem, které jsou důležitými markery intenzivního zánětu a nelze je snadno rozpoznat na nátěrech obarvených gramem. Z tohoto důvodu a kvůli vysoké kvalitě klasifikace laktobacilů a interpretaci toxických leukocytů jsme upřednostnili metodu mikroskopie s fázovým kontrastem, při níž byla čerstvá vaginální tekutina namontována za mokra nad Gramovo barvení. 400x mikroskopické snímky vaginální tekutiny s fázovým kontrastem u pacientek s aerobní vaginitidou.

Při dešifrování se také určuje stupeň čistoty ve vagíně, který je určen čtyřmi:

První stupeň ukazuje na zdravou flóru. Obsahuje malé indikátory leukocytárních buněk, epitel. Laktobacily jsou pozorovány z více než 90 procent.
Ve druhém stupni mohou být přítomni oportunní patogeny. Jejich poměr bude ve stěru malý.
Je určen třetí stupeň zvýšená úroveň patogenní bakterie.
Čtvrtý stupeň je charakterizován nízkou hladinou laktobacilů, nárůstem leukocytů a epiteliálních buněk.

Určení stupně čistoty pomáhá určit hlavní příčiny odchylek od normy a také určit povahu prostředí ženských pohlavních orgánů. Na prvním stupni je prostředí kyselejší, na třetím a čtvrtém stupni čistoty je prostředí mírně zásadité. Třetí stupeň může naznačovat bakteriální vaginózu a čtvrtý - aerobní vaginózu.

Panel A ukazuje mikroflóru bez morfotypů laktobacilů a kokoidních bakterií. Nejnižší skóre leukocytů odpovídá méně než 10 leukocytům na pole s vysokým výkonem. Leukocyty byly také hodnoceny z hlediska jejich granulárního vzhledu díky bohaté lysocytické aktivitě. Skóre bylo 0, pokud takové leukocyty nebyly, 1, pokud 50 % leukocytů mělo jedovatý vzhled.

Parabazální buňky byly přidány, protože se mělo za to, že svědčí o zánětu, který se běžně nevyskytuje u nekomplikované bakteriální vaginózy, ale spíše u těžkých forem aerobní vaginitidy, jako je deskvamativní zánětlivá vaginitida. Flora na pozadí byla hodnocena 0, pokud byla flóra pozadí nevýrazná nebo vykazovala zbytky a obnažená jádra z lyžovaných epiteliálních buněk, skóre 1, pokud byly morfotypy laktobacilů velmi drsné nebo podobné malým bacilům, a 2, pokud byly viditelné prominentní koky nebo řetězce. koky.

Příčiny odchylky od normy

Odchylky od normálních indikátorů rozmazání jsou různé. Mohou naznačovat takové patologické stavy v ženském těle:

Absence dlaždicového epitelu může znamenat hormonální nerovnováhu. Dost často je příčinou snížení hladiny estrogenu a velké množství mužského hormonu. Pokud v nátěru není detekován dlaždicový epitel, pak je možná i atrofie epiteliálních buněk.
Když analýza překročí normu, může to znamenat přítomnost zánětlivých procesů v orgánech genitourinárního systému. Častou příčinou vysokého počtu bílých krvinek v nátěru je vaginitida nebo kolpitida.
Během těhotenství může být snížen počet laktobacilů ve flóře. Dalším důvodem je vaginální dysbakterióza.
Pokud jsou ve vaginálním obsahu spory houby, pak se u ženy rozvine vaginální kandidóza, která se také nazývá drozd.
Velké množství Staphylococcus aureus nalezené v ženské mikroflóře spolu se zvýšeným počtem leukocytárních buněk svědčí o zánětu nebo pochvě.
Přítomnost koků a gonokoků v nátěru svědčí pro kapavku.
Trichomonas je přítomen v ženském těle s onemocněním, jako je trichomoniáza.
Pokud je v biologickém materiálu pozorována garnerella, pak se za příčinu tohoto jevu považuje gardnerelóza nebo dysbakterióza.
Atypické buňky se objevují ve flóře, pokud žena trpí vaginální dysbakteriózou.
Hlen v močové trubici ukazuje na zánětlivý proces v dolních močových cestách.
K poklesu hladiny Doderleinových tyčinek dochází při nerovnováze mikroflóry.

Zkušený odborník dokáže správně dešifrovat odchylky a diagnostikovat ženský problém. Pokud existují nějaké odchylky, předepisuje další diagnostické metody. Po určení příčiny zvolí vhodnou léčebnou taktiku.

Gynekologický stěr pro cytologii

Kombinované skóre 1 až 2 představuje normalitu. Skóre 3 až 4 odpovídá mírné aerobní vaginitidě, skóre 5 až 6 středně těžké vaginitidě a skóre nad 6 těžké aerobní vaginitidě. V praxi se skóre 8-10 obvykle shoduje s tzv. „deskvamativní vaginitidou“, takže tuto diagnózu lze považovat za nejextrémnější formu aerobní vaginitidy.

Χ 2 a Fisherův test byly použity k analýze dvou-dvě a velkých tabulek diskrétních proměnných. Pro spojité proměnné, které nebyly normálně rozloženy, byl pro mediánové rozdíly použit Wilcoxonův rank sum test. Z 631 pacientek mělo 50 známky těžké aerobní vaginitidy a 38 plně rozvinutou anaerobní bakteriální vaginózu. ilustruje, že žena reaguje jinak na aerobní vaginitidu než na bakteriální vaginózu.

Všimli jste si chyby? Vyberte jej a klikněte Ctrl+Enter abyste nám dali vědět.

Co ukazuje skvrna na flóře u žen? Tato metoda diagnostického výzkumu není předepsána jen tak.

Teorie ve vědě

Bakterioskopie je laboratorní vyšetření prováděné pod mikroskopem. Hlavním úkolem takového postupu je studium bakterií a patogenní flóry, které by se mohly dostat do pochvy a poté do děložního čípku. Každá žena slyšela o gynekologickém nátěru.

V této studii jsme zkoumali případy plně rozvinuté bakteriální vaginózy a porovnali je s negativními, negativními laktobacilovými stěry, které jsme rozdělili na mírnou, střední a těžkou aerobní vaginitidu. Jak se očekávalo, hladiny vaginálního laktátu, ideálního markeru pro funkční laktobacily, byly extrémně nízké jak u plně rozvinuté bakteriální vaginózy, tak u plně rozvinuté aerobní vaginitidy.

Zvýšené bílé krvinky v nátěru u mužů

Vaginální koncentrace sukcinátu, který je produkován hlavně anaeroby, však byla zvýšena u pacientek s bakteriální vaginózou, nikoli však u pacientek s aerobní vaginitidou. U bakteriální vaginózy nejsou žádné známky vaginitidy. Plně rozvinutá, nekomplikovaná bakteriální vaginóza se obvykle projevuje bez bílých krvinek při mikroskopii, vagínou, která není červená a zanícená, a bez příznaků pálení, bolesti nebo dyspareunie. Naproti tomu u aerobní vaginitidy jsou vaginální leukocyty obvykle hojné a jejich počet, stejně jako jejich vzhled, je součástí definice onemocnění.

Analýza stěru je rychlý, přesný a levný způsob diagnostiky pohlavně přenosných chorob, který doprovází prakticky každou návštěvu u gynekologa. Mikroskopické vyšetření zahrnuje několik hlavních fází:

Laboratorní výzkum.

Gynekolog zavede do pochvy speciální zrcátko a pomocí jednorázové špachtle provede stěr na mikroflóru. Ve většině případů se stěr odebírá ze 3 bodů: děložního čípku, pochvy a vnějšího otvoru močové trubice. Jednorázová špachtle je nejjednodušší design, který se tvoří plastová hůl s nástavcem na konci. Při odběru stěru od žen se lékař snaží odebraný materiál rovnoměrně rozložit na čisté sklíčko.

Každý úder je příslušně podepsán. Po vysušení odebraného materiálu začíná další fáze rozboru stěru již ve specializované laboratoři.

Stěr u gynekologa by měl být vyvinut pomocí speciálního Gramova barvení. Gynekologické vyšetření získaných mikropreparátů pokračuje pod mikroskopem. Zkoumáním flóry u žen můžete určit bakterie a části buněk, které jsou obarveny rozdílné barvy. Specialista bude schopen stanovit aktuální složení v souladu s odebranými vzorky.

Urogenitální stěr je postup, který nezpůsobuje téměř žádné nepohodlí. Někteří pacienti mohou cítit plíce nepohodlí. Pokud běžný stěr při výkonu přináší bolest, můžeme mluvit o poškození močové trubice. Tento proces může být způsoben probíhajícím zánětlivý proces a být výsledkem infekce. Pokud gynekologický stěr způsobí silná bolest během plotu, pak můžeme mluvit o vysoký stupeň poškození tkání močové trubice.

Jak dešifrovat?

Předložená studie má své vlastní ukazatele, které vám umožňují určit normu a odchylky. Mezi hlavní indikátory stěru patří:

Skvamózní epitel, který lemuje stěny pochvy a děložního čípku. Pokud nejsou v těle pozorovány žádné změny, pak je epitel považován za nepostradatelný prvek. Při absenci tohoto prvku může gynekolog dojít k závěru, že tělo ženy má nedostatek hormonu estrogenu a nadbytek testosteronu. Pacient by mohl začít atrofické procesy ve struktuře epitelu.
Klíčové buňky v nátěru jsou detekovány pouze tehdy, když tělo získá vysokou náchylnost k infekčnímu agens. Úkolem lékaře je tento ukazatel neustále sledovat. Pokud neposkytnete správnou léčbu, problém začne postupovat, což povede k vážným následkům.
Norma leukocytů je do 15 jednotek. Prezentované krvinky poskytují ochrannou funkci, bez které není normální fungování genitourinárního systému nemožné. Indikátor se zvyšuje pouze v případě probíhajícího zánětlivého procesu.

Během analýzy lze detekovat. Cizí mikroorganismy mohou naznačovat infekční procesy v těle. Staphylococcus aureus je považován za normální součást analýzy. V případě rychlého nárůstu tohoto indikátoru lze pozorovat hlen v nátěru a vývoj zánětlivého procesu.

Pokud byla v nátěru nalezena houba, můžeme mluvit o vývoji drozdů. Kandidóza se zpravidla vyvíjí na pozadí závažných pohlavně přenosných chorob. Flóra u žen, která je studována, nemůže být zcela systematizována. Lékař bude schopen zjistit probíhající infekci, ale ne příčinu, která by mohla tento proces způsobit.

Laboratorní metoda výzkumu není schopna indikovat citlivost patogenu na konkrétní antibiotikum.

Index čistoty

Bezpodmínečně musí být proveden nátěr na flóru během těhotenství. Faktem je, že během období těhotenství v ženském těle dochází k aktivní produkci progesteronu - hormonu, který vede k rychlému růstu laktobacilů. V některých případech se sazba zvýší až 10krát. Vnitřní systém tak pomáhá bránit vstupu různých infekcí a patogenní flóry.

Výsev do nádrže během březosti se provádí při registraci, postup opakujte mezi 30. a 38. týdnem.

Tato sekvence je nezbytná pro neustálou kontrolu nad vnitřní mikroflórou pochvy. Získané ukazatele se nazývají stupeň čistoty pochvy. Každý pacient by měl vědět číselné výrazy. Kromě toho je nutné dodržovat kontrolu nad udržováním stálé úrovně čistoty.

Je třeba zdůraznit stupeň vaginální čistoty:

1 stupeň potvrzuje pouze fakt, že žena je zcela zdravá. Cytologické vyšetření stanoví 95+% laktobacilů. V některých případech lze detekovat epiteliální buňky a leukocyty.
Stupeň 2 je shodný s prvním, pouze v takovém nátěru je možné detekovat inkluze oportunní flóry. Množství bude zanedbatelné a nebude mít vliv na stav těla.
Stupeň 3 ukazuje, že celkový podíl oportunních mikroorganismů je významně vyšší než normální.
V druhém případě můžeme hovořit o velkém množství inkluzí ve formě leukocytů, epitelu, různých bakterií a mikroorganismů.

Každý indikátor čistoty má svou vlastní úroveň pH. Ve variantě 1 a 2 - kyselé a 3 a 4 - mírně zásadité a zásadité.

Pokud jsou zjištěny primární příznaky, měli byste okamžitě vyhledat pomoc svého lékaře. Čím dříve je problém diagnostikován, tím dříve může začít cílená intervence. Úkolem každé ženy je pravidelná návštěva gynekologa, která může zabránit rozvoji infekčního nebo zánětlivého procesu.

Je vhodné provést analýzu flóry alespoň jednou za 6 měsíců. To pomůže kontrolovat Současný stav. Výše uvedená diagnostická metoda není považována za zásadní. V některých případech se nepodaří získat dostatečné množství informací, což si sama upraví správnou diagnózu. Chcete-li provést nátěr, musíte mít náležitou kvalifikaci, protože neobratné pohyby jsou plné zranění. Samoléčba a autodiagnostika jsou zdraví škodlivé.