รหัส MKb 11 WHO ได้เผยแพร่การจำแนกโรคระหว่างประเทศใหม่ สิ่งเหล่านี้จะส่งผลต่อเราอย่างไร?

ธงองค์การอนามัยโลก

วิกิมีเดียคอมมอนส์

ในวันจันทร์ องค์การโลกสาธารณสุขตีพิมพ์ฉบับที่ 11 ของการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD-11) ประกอบด้วยโรค การบาดเจ็บ และความผิดปกติ 55,000 แห่ง รวมถึงการติดการพนัน นอกจากนี้ยังมีส่วน ยาแผนโบราณ.

ปัจจุบันการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD) ถูกใช้ในกว่า 100 ประเทศและได้รับการแปลเป็น 43 ภาษา ช่วยให้สามารถจัดเรียงและแบ่งปันข้อมูลทั่วโลกได้อย่างสม่ำเสมอและเป็นมาตรฐาน - ทั่วทั้งโรงพยาบาล ภูมิภาคและประเทศ และในช่วงเวลาที่กำหนด สะดวกในการรวบรวมสถิติการตายและการเจ็บป่วยของประชากร ตลอดจนการวิเคราะห์ความชุกของโรคต่างๆ รุ่นล่าสุด ICD ได้รับการรับรองเมื่อ 27 ปีที่แล้วในปี 1990 ตอนนี้ WHO ได้นำเสนอฉบับที่สิบเอ็ดฉบับใหม่ซึ่งอยู่ในผลงานมานานกว่าทศวรรษ

ICD เวอร์ชันใหม่กลายเป็นระบบอิเล็กทรอนิกส์เต็มรูปแบบเป็นครั้งแรก ผู้เชี่ยวชาญมากกว่าหนึ่งหมื่นห้าพันคนมีส่วนร่วมในการสร้าง ตอนนี้ ICD-11 ประกอบด้วย 26 ส่วนซึ่งรวมถึงบทเกี่ยวกับการแพทย์แผนโบราณเนื่องจากมีการใช้อย่างแพร่หลาย นอกจากนี้ยังมีบทหนึ่งเกี่ยวกับสุขภาพทางเพศซึ่งรวบรวมความเจ็บป่วยและความผิดปกติที่ในอดีตเป็นของประเภทอื่น ๆ (เช่น dysphoria ทางเพศก่อนหน้านี้ถูกกำหนดให้เป็นความผิดปกติทางจิต) หรืออธิบายแตกต่างกัน รายการความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการติดการพนัน ได้แก่ การติดการพนัน - รูปแบบของพฤติกรรมต่อเนื่องหรือซ้ำซากเมื่อเล่นเกมออนไลน์หรือออฟไลน์ ซึ่งมาพร้อมกับการละเมิดการควบคุมเกม (ความถี่ ระยะเวลา และอื่นๆ) การแทนที่ของ งานอดิเรกและกิจกรรมประจำวันอื่น ๆ เป็นพื้นหลัง เช่นเดียวกับความต้องการที่จะเล่นต่อไป (รวมถึงการเพิ่มขึ้น) แม้จะมีผลกระทบด้านลบก็ตาม ความผิดปกตินี้สามารถวินิจฉัยได้หากพฤติกรรมของแต่ละบุคคลก่อให้เกิดการรบกวนในด้านส่วนตัว ครอบครัว สังคม และอื่นๆ และได้รับการสังเกตอย่างน้อย 12 เดือน

นอกจากนี้ วิธีการที่โรคเริ่มถูกกำหนดและความหลงใหลในเกม (เกมอันตราย) มีการอธิบายว่าเป็นการพนัน ออนไลน์หรือออฟไลน์ ที่เพิ่มความเสี่ยงอย่างมากต่อผลกระทบทางร่างกายหรือจิตใจที่เป็นอันตรายต่อบุคคลหรือผู้อื่น . รวมอยู่ในกลุ่มปัจจัยที่มีผลต่อภาวะสุขภาพของประชากรและความสนใจของสถาบันดูแลสุขภาพ

ตามที่ Vladimir Poznyak สมาชิกของแผนก WHO ที่เสนอการวินิจฉัยใหม่ องค์กรพยายามที่จะติดตามแนวโน้มและนวัตกรรมที่เกิดขึ้นทั้งในสังคมและในสภาพแวดล้อมที่เป็นมืออาชีพ ในความเห็นของเขา การรวมความผิดปกติของการเล่นเกมไว้ในรายชื่อโรคหมายความว่าผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และระบบต่างๆ จะ "ตระหนักถึงสภาพนี้" มากขึ้นและในขณะเดียวกันก็เพิ่มโอกาสที่ "คนที่เป็นโรคนี้ สามารถรับความช่วยเหลือที่เหมาะสม” .

ICD-11 จะถูกนำเสนอต่อสมัชชาอนามัยโลกในเดือนพฤษภาคม 2019 เพื่อรับรองโดยประเทศสมาชิก WHO การจำแนกประเภทใหม่จะมีผลบังคับใช้ในวันที่ 1 มกราคม 2022

ความจริงที่ว่า WHO ตั้งใจที่จะรวมการติดการพนันในรายการความผิดปกติในเดือนธันวาคม 2017 จากนั้นความคิดริเริ่มก็ทำให้เกิดทัศนคติซ้ำซ้อนในส่วนของผู้เชี่ยวชาญ ในขณะที่การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นถึงผลในเชิงบวก เช่น ความสามารถทางปัญญาในผู้สูงอายุ บางส่วนชี้ไปที่ผลกระทบด้านลบ เช่น แนวโน้มการฆ่าตัวตายของนักศึกษาวิทยาลัย

คริสติน่า อูลาโซวิช

วันนี้องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้ออกเวอร์ชันใหม่ของการจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD-11)

ICD ทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับแนวโน้มและการรักษาสถิติด้านสุขภาพทั่วโลก และมีรหัสที่ไม่ซ้ำกันประมาณ 55,000 รหัสสำหรับการบาดเจ็บ โรคและสาเหตุการตาย ด้วยเหตุนี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพทั่วโลกจึงมีภาษากลางที่ช่วยให้พวกเขาสามารถแลกเปลี่ยนข้อมูลเกี่ยวกับปัญหาด้านสุขภาพได้

“ICD เป็นผลิตภัณฑ์ที่ WHO ภาคภูมิใจอย่างถูกต้อง” อธิบดี WHO กล่าว

ดร.เทดรอส อัดฮานอม เกเบรเยซุส "มันทำให้เราเข้าใจเหตุผลมากมายว่าทำไมคนป่วยและเสียชีวิต และดำเนินการป้องกันความทุกข์ทรมานและช่วยชีวิตผู้คน"

ICD-11 ซึ่งเตรียมการมานานกว่าสิบปี แตกต่างจากรุ่นก่อนในการปรับปรุงที่สำคัญหลายประการ เป็นครั้งแรกที่มีการเผยแพร่ในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์ทั้งหมดและมีรูปแบบที่เป็นมิตรกับผู้อ่านมากขึ้น นอกจากนี้ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขยังเข้าร่วมการประชุมร่วมกันอย่างไม่เคยปรากฏมาก่อนและเสนอข้อเสนอเป็นข้อมูลนำเข้า กลุ่ม ICD ที่สำนักงานใหญ่ของ WHO ได้รับข้อเสนอมากกว่า 10,000 ข้อเสนอสำหรับการเปลี่ยนแปลงการจัดประเภท

ICD-11 จะถูกส่งเพื่อนำไปใช้โดยประเทศสมาชิกในการประชุมสมัชชาอนามัยโลกในเดือนพฤษภาคม 2019 และจะมีผลบังคับใช้ในวันที่ 1 มกราคม 2022 การเผยแพร่นี้เป็นข้อมูลเบื้องต้นและเป็นการสำรวจโดยธรรมชาติ และจะอนุญาตให้ประเทศต่างๆ พัฒนาแผนสำหรับการใช้งาน เวอร์ชั่นใหม่, เตรียมการแปลและดำเนินการฝึกอบรมทั่วประเทศสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ

ICD ยังถูกใช้โดยบริษัทประกันสุขภาพ ซึ่งกำหนดการจ่ายเงินชดเชยตามรหัส ICD; ผู้จัดการโครงการสุขภาพแห่งชาติ ตัวรวบรวมข้อมูล และทุกคนที่ติดตามแนวโน้มด้านสุขภาพโลกและตัดสินใจเกี่ยวกับการจัดสรรทรัพยากรในพื้นที่นี้

ICD-11 ใหม่สะท้อนให้เห็นถึงความก้าวหน้าในด้านการแพทย์และความสำเร็จของความคิดทางวิทยาศาสตร์ ตัวอย่างเช่น ขณะนี้ รหัสการดื้อยาต้านจุลชีพสอดคล้องกับเกณฑ์ Global Antimicrobial Resistance Surveillance System (GLASS) มากขึ้น นอกจากนี้ ICD-11 ยังช่วยให้สามารถบันทึกข้อมูลความปลอดภัยด้านสุขภาพได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น และด้วยเหตุนี้ จึงสามารถระบุและป้องกันเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพ เช่น การปฏิบัติที่ไม่ปลอดภัยในโรงพยาบาล

ที่ ICD ใหม่รวมถึงบทใหม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการแพทย์พื้นบ้าน (ดั้งเดิม) แม้ว่าวิธีการของการแพทย์แผนโบราณจะใช้โดยผู้คนนับล้านทั่วโลก แต่ก็ยังไม่รวมอยู่ในระบบการจำแนกประเภทนี้ บทใหม่เกี่ยวกับสุขภาพทางเพศได้รวบรวมความผิดปกติที่เคยจัดอยู่ในหมวดหมู่อื่นๆ ก่อนหน้านี้ (เช่น ความไม่ลงรอยกันทางเพศถูกระบุไว้ในหมวดหมู่ของความผิดปกติทางจิต) หรืออธิบายอย่างแตกต่างออกไป เพิ่มความผิดปกติในการเล่นเกมในส่วนความผิดปกติของการเสพติด

“หลักการสำคัญของการแก้ไขนี้คือการลดความซับซ้อนของโครงสร้างของรหัสและเครื่องมืออิเล็กทรอนิกส์: ดังนั้น ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะสามารถลงทะเบียนโรคต่าง ๆ ได้ง่ายและครอบคลุมมากขึ้น” ตั้งข้อสังเกต ดร.โรเบิร์ตเจคอบ (โรเบิร์ต จาค็อบ) หัวหน้าทีม การจำแนกประเภท คำศัพท์และมาตรฐานของ WHO

ตามที่ Dr. Lubna A. Al-Ansary ผู้ช่วย อธิบดีในการวัดและการวัด "ICD เป็นรากฐานที่สำคัญของข้อมูลด้านสุขภาพ และ ICD-11 จะให้รูปลักษณ์ที่ทันสมัยเกี่ยวกับประเภทของโรค"

หมายเหตุถึงบรรณาธิการ:

ICD-11 สอดคล้องกับ WHO International Generic Names for Pharmaceutical Products และสามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการลงทะเบียน โรคมะเร็ง. ICD-11 ได้รับการพัฒนาเพื่อใช้กับ จำนวนมากภาษา: แพลตฟอร์มหลายภาษาส่วนกลางมีฟังก์ชันและการนำเสนอข้อมูลในภาษาที่แปลทั้งหมด การเปลี่ยนไปใช้ ICD-11 ช่วยได้ด้วยการเปลี่ยนตารางจาก ICD-10 และในทางกลับกัน องค์การอนามัยโลกจะช่วยประเทศต่างๆ ในกระบวนการเตรียมความพร้อมสำหรับการใช้ ICD-11 ใหม่

จิตเวชศาสตร์โลก

WPA
วารสารทางการของสมาคมจิตเวชโลก (WPA)

เล่มที่ 15 หมายเลข 3

ตุลาคม 2559

จากบรรณาธิการ
การปิดช่องว่างระหว่าง ICD/DSM และโครงสร้าง
RDoC: ขั้นตอนและความแตกต่างที่เป็นไปได้
mario maj
193

บทความพิเศษ
กัญชาแบบดั้งเดิม กัญชาประสิทธิภาพสูง
และสารแคนนาบินอยด์สังเคราะห์ เสี่ยงโรคจิตเพิ่มขึ้น
โรบิน เอ็ม. เมอร์เรย์, แฮเรียต ควิกลีย์, ดิเอโก ควอตโทรน,
อาเมียร์ เอ็งลุนด์, มาร์ตา ดิ ฟอร์ติ
195
ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับเรื่องเพศ
และเพศใน ICD-11: ฉบับแก้ไข
การจำแนกประเภท ICD-10 ขึ้นอยู่กับล่าสุด
หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ ประสบการณ์ทางคลินิก
และข้อพิจารณาทางกฎหมาย
เจฟฟรีย์ เอ็ม. รีด, แจ็ค เดรสเชอร์, ริชาร์ด บี. ครูเกอร์,
Elham Atalla, Susan D. Cochran, Michael B. อันดับแรก
เพ็กกี้ ที. โคเฮน-เคตเตนิส, อีวาน อารังโก-เดอ มอนติส,
ชารอน เจ. แพริช, ซาร่า คอตเลอร์, เพียร์ บริเกน,
Shekhar Saxena

มุมมอง
การปรับปรุงการวิจัย
เกณฑ์โดเมน
Charles A. Sanislow

ความเป็นไปได้ของการใช้แบบจำลอง “ต่อเนื่อง”
การปรับปรุงสำหรับการแก้ไข
DSM ในอนาคต
Michael B. First

วัตถุประสงค์ของการรักษาตามการวินิจฉัย:
จิตเวชแตกต่างกันอย่างไร?
เดวิด เทย์เลอร์

อัตราการฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้น: ประเมินต่ำไป
บทบาทของอินเทอร์เน็ต?
อีเลียส อาบูจาอูด

ฟอรัม - การเปลี่ยนผ่านสู่การแพทย์แม่นยำ
ในเภสัชบำบัดโรคซึมเศร้า:
ความท้าทายและกลยุทธ์ในอนาคต
การปฏิเสธแนวทางส่วนบุคคล
เพื่อความแม่นยำในการรักษาด้วยยารักษาโรคซึมเศร้า
Roy H. Perlis
ความคิดเห็น
ทิ้ง "หน้ากาก" ของภาวะซึมเศร้า
ก่อนจะเปลี่ยนเป็นแบบส่วนตัว
และยาตามหลักฐาน
Koen Demyttenaere

อนุญาตให้ "แยกส่วน" ภาวะซึมเศร้าได้หรือไม่?
Allan H. Young, Alessandro Colasanti

จำเป็นต้องมีตัวเลือกการรักษาที่ใช้งานได้จริง
โรคซึมเศร้าและโรควิตกกังวล
Gavin Andrews, Megan J. Hobbs

สู่ยาที่แม่นยำสำหรับภาวะซึมเศร้า:
ยอมรับความไม่รู้ โฟกัสที่ความล้มเหลว
อ. จอห์น รัช

อย่างน้อยเราก็เรียนรู้ได้เร็วขึ้น
แพ้?
Gregory E. Simon

รายงานการวิจัย
การรับรู้-พฤติกรรมมีประสิทธิภาพเพียงใด
บำบัดรักษาโรคซึมเศร้า
ความผิดปกติและโรควิตกกังวล?
การวิเคราะห์เมตาดาต้าในปัจจุบัน
พิม คิวเพอร์ส, โยอานา เอ. Cristea
มีรยม ไรน์เดอร์,

สถานะและการสำแดงความเสี่ยงสูงเป็นพิเศษ
โรคจิตในกลุ่มอาการการลบ 22Q11.2
ม้อด ชไนเดอร์, มาร์โก อาร์มันโด, มาเรีย ปอนติลโล,
สเตฟาโน วิคารี, มาร์ติน เด๊บบัน, ฟรัวก์ ชูลท์เซ่-ลัทเทอร์,
สเตฟาน เอลิเอซ
257
"ปฏิกิริยาความเศร้าโศกเป็นเวลานาน" และ "ถาวร
ปฏิกิริยาการสูญเสียที่ซับซ้อน” เป็นหนึ่ง
และหน่วยวินิจฉัยเดียวกัน ไม่รวม
สู่ "ปฏิกิริยาความเศร้าโศกที่ซับซ้อน": การวิเคราะห์ข้อมูล
การศึกษาการเสียสละของเยล
Paul K. Maciejewski, Andreas Maercker, Paul A. Boelen,
Holly G. Prigerson
263
การประเมินค่า
สุขภาพจิตในโลก: สภาวะปัจจุบัน
และแนวโน้มการพัฒนา
Graham Thornicroft, Tanya Deb, แคลร์ เฮนเดอร์สัน

มุมมองภายใน
สี่องค์ประกอบหลักของจิตวิเคราะห์
เทคนิคและจิตวิเคราะห์อื่นๆ
จิตบำบัด
Otto F. Kernberg
282
การฟื้นฟูสมรรถภาพใน BAD:
จากการให้อภัยสู่การฟื้นตัว
เอดูอาร์ด เวียต้า, คาร์ล่า ทอร์เรนต์

จิตบำบัดสมาธิ-ความรู้ความเข้าใจ
เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค
ความรู้สึก
Zindel V. Segal, Le-Anh Dinh-Williams

กลุ่มอาการวิตกกังวลใน ICD-11:
ปัญหาและแนวโน้ม
Oye Gureje, เจฟฟรีย์ เอ็ม. รีด

จดหมายถึงบรรณาธิการ

WPA NEWS

ทางเลือกที่เหมาะสมของวิธีการ เวลา และความอดทน
ในการรักษาภาวะซึมเศร้า: biosignatures
และการรักษาที่แม่นยำ
Madhukar H. Trivedi
การบำบัดเฉพาะบุคคล
ภาวะซึมเศร้าขึ้นอยู่กับการวัด
ตัวชี้วัดทางคลินิก
รูดอล์ฟ อูเฮอร์

ปัจจัยกระทบใหม่ 20.205

สมาคมจิตเวชโลก (WPA)
WPA เป็นสมาคมของสมาคมจิตเวชแห่งชาติซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อยกระดับของ
ความรู้และทักษะที่จำเป็นในการทำงานภาคสนาม
สุขภาพจิตและการรักษาสุขภาพจิต
ของคน ปัจจุบัน WPA รวม 135
สังคมจาก 117 ประเทศ จิตแพทย์มากกว่า 200,000 คน
ทุกๆ สามปี WPA จะจัดงาน World Psychiatric Congress นอกจากนี้ยังมีการจัดการประชุมและการประชุมระดับนานาชาติและระดับภูมิภาคการประชุมเฉพาะเรื่อง WPA ประกอบด้วย 66 วิทยาศาสตร์
ส่วนที่มีจุดประสงค์เพื่อเผยแพร่
ข้อมูลและการพัฒนาความร่วมมือด้านจิตเวชศาสตร์เฉพาะทาง เตรียมไว้แล้ว
เปิดตัวบทแนะนำและซีรีส์หลายรายการ
หนังสือ WPA ได้พัฒนาแนวทางจริยธรรมสำหรับการปฏิบัติทางจิตเวช รวมถึงปฏิญญามาดริด (1996)
มากกว่า รายละเอียดข้อมูลเกี่ยวกับ VPA สามารถพบได้
บนเว็บไซต์ www.wpanet.org
คณะกรรมการบริหาร WPA
ประธานาธิบดี: P.Ruiz (สหรัฐอเมริกา)
ประธานาธิบดีที่ได้รับเลือก: D.Bhugra (สหราชอาณาจักร)
เลขาธิการ: L.Küey (ตุรกี)
เลขานุการฝ่ายการเงิน: T.Akiyama (ประเทศญี่ปุ่น)
เลขานุการการประชุม : ต.โอกาชา (อียิปต์)
เลขานุการการศึกษา: E.Belfort (เวเนซุเอลา)
เลขานุการผู้จัดพิมพ์: M.Riba (สหรัฐอเมริกา)
เลขานุการแผนก : อ.จาเวด
(บริเตนใหญ่)

โรงพยาบาลจิตเวชมหาวิทยาลัยเจนีวา 2 Chemin du Petit
Bel-Air, 1225 Chene-Bourg, เจนีวา, สวิตเซอร์แลนด์
(สวิตเซอร์แลนด์).
โทร.: +41223055737; โทรสาร: +41223055735;
อีเมล จดหมาย: [ป้องกันอีเมล]
สำนักเลขาธิการ WPA

จิตเวชศาสตร์โลก
World Psychiatry เป็นวารสารทางการของโลก
สมาคมจิตเวช (PPA). ออกมาเป็นปี
นิตยสารเล่มนี้สามฉบับส่งฟรีค่ะ
จิตแพทย์ซึ่งมีชื่อและที่อยู่ไว้
องค์กรระดับชาติและส่วนต่างๆ ของ WPA
ควรส่งรายงานเพื่อตีพิมพ์ในวารสาร
เกี่ยวกับการศึกษาที่ไม่เคยมีมาก่อน
ที่ตีพิมพ์. บทความควรมีสี่ส่วน:
บทนำ วิธีการ ผลลัพธ์ การอภิปราย รายการ
วรรณคดีมีหมายเลขเรียงตามลำดับตัวอักษรและแสดงไว้ที่ส่วนท้ายของบทความในรูปแบบต่อไปนี้
1. อาบน้ำ KJ, Wilson EL. วิธีการแก้ปัญหาสำหรับค่าลักษณะเฉพาะ
ปัญหาในกลศาสตร์โครงสร้าง อินท์ เจ นำ คณิต
อังกฤษ 1973;6:213-26.
2. McRae T.W. ผลกระทบของคอมพิวเตอร์ต่อการบัญชี
ลอนดอน: ไวลีย์ 2507
3. Fraeijs de Veubeke B. การกระจัดและความสมดุล
แบบจำลองในวิธีไฟไนต์เอลิเมนต์ ใน: Zienkiewicz
OC, Hollister GS (สหพันธ์). การวิเคราะห์ความเครียด ลอนดอน: ไวลีย์,
1965:145-97.
สิ่งพิมพ์ทั้งหมดจะต้องถูกส่งไปยังสำนักงานบรรณาธิการ
บรรณาธิการ - M. Maj (อิตาลี)
ผู้ช่วยบรรณาธิการ – P. Ruiz (สหรัฐอเมริกา)
กองบรรณาธิการ – D. Bhugra (บริเตนใหญ่), L. Küey (ตุรกี), T. Akiyama (ญี่ปุ่น), T. Okasha
(อียิปต์), E. Belfort (เวเนซุเอลา), M. Riba (สหรัฐอเมริกา), A. Javed
(บริเตนใหญ่).
คณะกรรมการที่ปรึกษา - H.S. Akiskal (สหรัฐอเมริกา), R.D.
รพ. อลาร์คอน (สหรัฐอเมริกา), เจ.เอ. Costa e Silva (บราซิล), J. Cox
(บริเตนใหญ่), H. Herrman (ออสเตรเลีย), M. Jorge
(บราซิล), H. Katschnig (ออสเตรีย), F. Lieh-Mak
(ฮ่องกง-จีน), เอฟ. โลลาส (ชิลี), เจ.เจ. โลเปซ-อิบอร์ (สเปน), เจ.อี. Mezzich (สหรัฐอเมริกา), D. Moussaoui (โมร็อกโก),
P. Munk-Jorgensen (เดนมาร์ก), F. Njenga (เคนยา), A. Okasha
(อียิปต์), J. Parnas (เดนมาร์ก), V. Patel (อินเดีย), N. Sartorius
(สวิตเซอร์แลนด์), C. Stefanis (กรีซ), M. Tansella (อิตาลี),
A. Tasman (สหรัฐอเมริกา), S. Tyano (อิสราเอล), J. Zohar (อิสราเอล)
กองบรรณาธิการ - ภาควิชาจิตเวชศาสตร์
มหาวิทยาลัยเนเปิลส์ SUN, Largo Madonna delle Grazie,
80138 เนเปิลส์ อิตาลี โทร.: +390815666502;
แฟกซ์: +390815666523; อีเมล จดหมาย: [ป้องกันอีเมล]

การแปลเป็นภาษารัสเซียจัดโดยสภานักวิทยาศาสตร์รุ่นเยาว์แห่งสังคมรัสเซีย
จิตแพทย์
รับผิดชอบ - Ilya Fedotov (Ryazan), Evgeny Kasyanov (เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก)
หัวหน้าบรรณาธิการของเวอร์ชันรัสเซีย - P.V.Morozov

จิตเวชศาสตร์โลกได้รับการจัดทำดัชนีใน PubMed เนื้อหาปัจจุบัน / เวชศาสตร์คลินิก
เนื้อหาปัจจุบัน/สังคมศาสตร์และพฤติกรรมศาสตร์ ดัชนีอ้างอิงวิทยาศาสตร์ และ EMBASE
เล่มก่อนหน้าของ World Psychiatry สามารถดาวน์โหลดได้ฟรีผ่านระบบ PubMed
(http://www.pubmedcentral.nih.gov/tocrender.fcgi?journal=297&action=archive)

จากบรรณาธิการ

การปิดช่องว่างระหว่าง ICD/DSM
และโครงสร้าง RDoC: ขั้นตอนและความแตกต่างที่เป็นไปได้
mario maj
ภาควิชาจิตเวชศาสตร์ University of Naples SUN, Naples, Italy

แปล: Filippov D.S.
เรียบเรียง: ปริญญาเอก Severova E.A.
(จิตเวชศาสตร์โลก 2016; 15: 193-194)

ข้าวไรย์ต้องถูกนำมาพิจารณาเนื่องจากไม่ใช่ทั้งหมด
สมมติฐานที่อยู่เบื้องหลังการออกแบบ RDoC สามารถ
ได้รับการยอมรับจากเราในขั้นตอนนี้ของการพัฒนาของเรา
วินัยทางวิทยาศาสตร์
ขั้นตอนแรกที่เป็นไปได้ที่เราแพทย์และ
ผู้เชี่ยวชาญทางด้านจิตเวช เรารับได้
เพื่อปิดช่องว่างดังกล่าว -
เป็นการนิยามใหม่และการวิเคราะห์อาการที่ซับซ้อนบางอย่าง
แท้จริงแล้วถ้าลักษณะของจิต
มีการระบุกลุ่มอาการซ้ำแล้วซ้ำอีกในช่วงสี่สิบครั้งสุดท้าย
ปีลักษณะของอาการและอาการแสดงยังคงไม่เปลี่ยนแปลงมากหรือน้อยส่งผลให้
บรรยายอาการต่างๆ โดยเฉพาะอาการประสม
และต่างกัน (เช่น อาการหลงผิด ภาพหลอน
anhedonia) ใน DSM-5 ดูเหมือนล้าสมัยและไม่เหมาะสำหรับการศึกษาโดยนักประสาทวิทยา
ขั้นตอนที่สองที่เป็นไปได้คือการระบุฟีโนไทป์ขั้นกลางเชิงประจักษ์ที่อาจ
เพิ่มเข้าไปในฟีโนไทป์ ส่วนใหญ่เป็นพฤติกรรม
รวมอยู่ใน RDoC ประสบการณ์ทางจิตเบื้องต้น - ตัวอย่างเช่น อาการหลงผิดที่ผิดปรกติซึ่งบางส่วนเกี่ยวข้องกับบรรยากาศการหลงผิด
Jaspers - อาจจะเหมาะสมและมีความหมายมากกว่า
วัตถุสำหรับนักประสาทวิทยามากกว่าพูดเพ้อเจ้อ
ความคิด แน่นอนว่าประสบการณ์โรคจิตเบื้องต้นเหล่านี้ต้องมีลักษณะชัดเจนและ
เช่น ทำในการประเมินการรับรู้ตนเองที่ผิดปกติ (EASE) (4) ซึ่งเป็นเครื่องมือที่พัฒนาโดย J. Parnas และผู้เชี่ยวชาญชาวยุโรปคนอื่นๆ
ขั้นตอนที่สามที่เป็นไปได้คือการชี้แจงการระบุ
ขอบเขตของความผิดปกติทางจิตในปัจจุบันและ
การสร้างจดหมายโต้ตอบระหว่างการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้
ขอบเขตและโครงสร้าง RDoC เป้าหมายนี้กำหนดโดย P. Wang และ D. Clarke ซึ่งทำงานร่วมกับ APA
(5) ถูกนำเสนอในการประชุมสัมมนาดังกล่าวใน
แอตแลนต้า.
ขั้นตอนที่สี่ที่เป็นไปได้นั้นแม่นยำยิ่งขึ้นและ คำอธิบายโดยละเอียดกลุ่มความผิดปกติทางพยาธิวิทยาในวงกว้าง เช่น ความผิดปกติที่เกิดภายในและภายนอก ตลอดจนโรคทางระบบประสาท ตัวอย่างที่ดีของวิธีการ
กลยุทธ์ดังกล่าวสามารถดำเนินไปอย่างมีประสิทธิผล แสดงให้เห็นงานวิจัยของ R. Krueger ที่นำเสนอในการประชุมวิชาการแอตแลนต้าเกี่ยวกับความผิดปกติเหล่านี้และความสัมพันธ์ทางระบบประสาทและ
ความพยายามล่าสุดของพวกเขาในการสำรวจความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ระหว่างกลุ่มเหล่านี้กับโครงสร้าง RDoC
(6).
ขั้นตอนที่ห้าที่เป็นไปได้คือการปรับปรุงแนวทางการกำหนดขั้นตอนของการพัฒนาจิต
ความผิดปกติโดยเฉพาะโรคจิต (7). บาง
ของระยะเหล่านี้ โดยเฉพาะช่วงแรกๆ อาจจะดีกว่า
ศึกษาโดยนักประสาทวิทยามากกว่ากลุ่มอาการเต็มเป่าที่อธิบายไว้ใน ICD และ DSM

ขั้นตอนที่หกคือการศึกษาเชิงลึกเกี่ยวกับพลวัตของอาการ การวิจัยล่าสุดในพื้นที่นี้ชี้ให้เห็นว่าอาจมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างอาการผิดปกติทางจิตซึ่ง
เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์อาจทำให้หนึ่งหรือ
หลายอาการซึ่งจะทำให้เกิดอาการอื่นๆ ที่เปลี่ยนความรุนแรง
อาการก่อนหน้า (8). กระป๋องไดนามิกนี้
ที่เกี่ยวข้องกับการวิจัยทางประสาทวิทยา
แน่นอนว่านี่เป็นรายการคร่าวๆ
ซึ่งสามารถปรับปรุงและขยายได้
มาต่อกันที่ข้อคิดเห็นซึ่ง
โผล่ออกมาจากวรรณคดีที่อุดมไปด้วย
ปรัชญาจิตเวช. โดยวิธีการที่เป็น T.
คุห์น (9), "แสวงหาปรัชญาและ
อภิปรายบทบัญญัติพื้นฐาน
อาการของ "การเปลี่ยนจากการตรวจปกติเป็น
พิเศษ" ซึ่งสอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลง
กระบวนทัศน์ในสาขาวิชาวิทยาศาสตร์ เป็นที่แน่นอนแล้วว่า
สิ่งที่สังเกตได้ในระยะปัจจุบันของการพัฒนา
จิตเวช
บันทึกแรก สังเกตและอธิบายปรากฏการณ์ทางจิต ระดับต่างๆและไม่มีเหตุผลที่จะเชื่อว่าระดับใดระดับนี้มากกว่า
พื้นฐานกว่าที่อื่น (10). แน่นอนว่าประสบการณ์ที่ผิดปกติและพฤติกรรมผิดปกตินั้นรับรู้ผ่านโครงข่ายประสาทเทียม แต่ไม่ได้หมายความว่า
วิธีที่มีประโยชน์และมีประสิทธิภาพที่สุดคือการพิจารณาความผิดปกติเหล่านี้ที่ระดับโครงข่ายประสาทเทียม บน
ระดับการสังเกตและคำอธิบายจะเป็นประโยชน์สูงสุดขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ หากเรากำลังพัฒนาสิ่งใหม่ๆ
ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทแล้ววิจัยในระดับ
โครงข่ายประสาทจะมีประสิทธิภาพมากที่สุด แต่
ถ้าเป้าหมายของเราคือการพัฒนาเทคนิคจิตอายุรเวทใหม่หรือ แนวทางใหม่ต่อการแทรกแซงทางจิตสังคม มีประโยชน์มากกว่าและ
การกำกับดูแลระดับอื่นจะมีประสิทธิภาพและ
คำอธิบาย
ประการที่สอง ข้อสังเกตที่ใกล้เคียงแต่รุนแรงกว่า
เป็นดังนี้: แม้ว่าปรากฏการณ์ทางจิตผิดปกติทั้งหมดจะถูกรับรู้ผ่านโครงข่ายประสาทเทียม แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าเครือข่ายเหล่านี้ "แตก" และ
พวกเขาจำเป็นต้อง "แก้ไข" จิตบางประเภท
ความผิดปกติเกี่ยวข้องกับการดูดซึมในกระบวนการเรียนรู้
ทักษะที่ไม่เหมาะสม (11) ซึ่งอาจมาพร้อมกับ
เปลี่ยนการกำหนดค่าของกิจกรรมประสาทไม่ใช่
เป็น "พยาธิวิทยา" แม้ว่าจะแตกต่างกัน
จากรูปแบบปกติ กล่าวอีกนัยหนึ่ง ระดับของพยาธิวิทยาอาจสูงกว่าระดับของโครงข่ายประสาทเทียม และการแทรกแซงที่ระดับของโครงข่ายประสาทเทียมจะไม่ตอบสนองต่อความผิดปกติอย่างเพียงพอ
ความยากลำบากที่สามได้รับการกล่าวโดย Jaspers หนึ่งร้อย
ปีที่แล้ว: “The Living Mosaic Method – i.e. รูปของ
ว่าโรคประกอบด้วยโครงสร้างโมเสค
ประกอบด้วยองค์ประกอบที่เหมือนกันและเป็นต้นฉบับ - ทำการวิจัยทางจิตเวช
และการวินิจฉัยเป็นสิ่งที่กลไกล้วนๆและนำไปสู่
ข้อมูลใด ๆ ที่เปิดเผยในระหว่างการวิเคราะห์ไปสู่สถานะแช่แข็งอย่างสิ้นหวัง” (1) กล่าวอีกนัยหนึ่ง
ยังคงจำเป็นต้องพิสูจน์ว่าสามารถย่อยสลายความผิดปกติทางจิตที่ระบุเป็น "ชิ้น" (ตัวแปรหรือขนาด) ได้หรือไม่ซึ่ง

คุณสมบัติเดียวกันและความสัมพันธ์ทางระบบประสาท ในกรณีของกลุ่มโรคจิตต่าง ๆ ความหมายและภูมิหลังของการเกิดโรคบางอย่าง
อาการอาจแตกต่างกันไป
ข้อสังเกตประการที่สี่มีดังนี้ ปัญหาของเครื่องมือ (ทดสอบ) และผู้เชี่ยวชาญ
ความน่าเชื่อถือในการวิจัยทางจิตเวชมักจะ
กล่าวถึงใน ปีที่แล้ว. ปัญหาชัดๆ
เครื่องมือทดสอบและความน่าเชื่อถือในห้องปฏิบัติการของการวิจัยทางระบบประสาทในจิตเวชศาสตร์
ไม่ได้รับการปฏิบัติอย่างเท่าเทียมกัน นี่คือปัญหา
ซึ่งต้องคำนึงถึงหากวัตถุประสงค์ของงานคือ
การพัฒนามาตรการเพื่อใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกตามปกติ
ข้อสรุปโดยประมาณเกี่ยวกับการปฏิบัติทางคลินิกและความก้าวหน้าของวิทยาศาสตร์สามารถดึงออกมาจาก
พื้นฐานของข้างต้น?
เท่าที่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติทางคลินิก ประสบการณ์จะแสดงให้เห็นว่าคำอธิบายกรณีของผู้ป่วยแต่ละรายโดยใช้ระบบประสาทและพฤติกรรมหรือไม่
เงื่อนไขเพื่อเพิ่มบางสิ่งบางอย่างให้กับลักษณะที่มีอยู่ ป่วยทางจิต(หรือตามเดิม
ควรจะถูกแทนที่โดยโครงการ RDoC โดยสิ้นเชิง
พวกเขา) โดยมีเป้าหมายที่ยังคงเป็นเป้าหมายหลักของเรา - เพื่อทำนายผลลัพธ์ของการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ
การให้สัญญาและแถลงการณ์เป็นเรื่องหนึ่งและอีกเรื่องหนึ่ง
- ข้อเท็จจริงและข้อมูล วันนี้เรามีความสุขมาก
นี่คือสิ่งที่จำเป็นอย่างแท้จริง: หลักฐานเชิงประจักษ์ที่ชัดเจนซึ่งมีความเกี่ยวข้องทางคลินิกและทำซ้ำในวงกว้าง ประวัติจิตเวชศาสตร์ชีวภาพ
เมื่อวานไม่ได้เริ่ม เราได้เห็นแล้วว่าการค้นพบทางชีววิทยามากมายถูกลืมไปหลังจากผ่านไปไม่กี่ปี ไม่ใช่
ได้รับการยืนยันหรือพิสูจน์แล้วไม่พบ
การประยุกต์ใช้ในทางการแพทย์
ในด้านการพัฒนาวิทยาศาสตร์ แพทย์ และนักวิจัยด้านความผิดปกติทางจิตในด้านหนึ่งและ
นักประสาทวิทยาในอีกด้านหนึ่ง

“ICD เป็นผลิตภัณฑ์ที่ WHO ภาคภูมิใจอย่างถูกต้อง” อธิบดี WHO กล่าว

ดร.เทดรอส อัดฮานอม เกเบรเยซุส “สิ่งนี้ช่วยให้เราเข้าใจเหตุผลมากมายว่าทำไมคนป่วยและเสียชีวิต และดำเนินการป้องกันความทุกข์และช่วยชีวิต”

ICD-11 ซึ่งเตรียมการมานานกว่าสิบปี แตกต่างจากรุ่นก่อนในการปรับปรุงที่สำคัญหลายประการ เป็นครั้งแรกที่มีการเผยแพร่ในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์ทั้งหมดและมีรูปแบบที่เป็นมิตรกับผู้อ่านมากขึ้น นอกจากนี้ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขยังเข้าร่วมการประชุมร่วมกันอย่างไม่เคยปรากฏมาก่อนและเสนอข้อเสนอเป็นข้อมูลนำเข้า กลุ่ม ICD ที่สำนักงานใหญ่ของ WHO ได้รับข้อเสนอมากกว่า 10,000 ข้อเสนอสำหรับการเปลี่ยนแปลงการจัดประเภท

ICD-11 จะถูกส่งเพื่อนำไปใช้โดยประเทศสมาชิกในการประชุมสมัชชาอนามัยโลกในเดือนพฤษภาคม 2019 และจะมีผลบังคับใช้ในวันที่ 1 มกราคม 2022ข่าวประชาสัมพันธ์ฉบับนี้เป็นข้อมูลเบื้องต้นและเป็นการสำรวจ และจะช่วยให้ประเทศต่างๆ สามารถวางแผนสำหรับการใช้เวอร์ชันใหม่ เตรียมการแปล และดำเนินการฝึกอบรมทั่วประเทศสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ

ICD ยังถูกใช้โดยบริษัทประกันสุขภาพ ซึ่งกำหนดการจ่ายเงินชดเชยตามรหัส ICD; ผู้จัดการโครงการสุขภาพแห่งชาติ ตัวรวบรวมข้อมูล และทุกคนที่ติดตามแนวโน้มด้านสุขภาพโลกและตัดสินใจเกี่ยวกับการจัดสรรทรัพยากรในพื้นที่นี้

ICD-11 ใหม่สะท้อนให้เห็นถึงความก้าวหน้าในด้านการแพทย์และความสำเร็จของความคิดทางวิทยาศาสตร์ ตัวอย่างเช่น ขณะนี้ รหัสการดื้อยาต้านจุลชีพสอดคล้องกับเกณฑ์ Global Antimicrobial Resistance Surveillance System (GLASS) มากขึ้น นอกจากนี้ ICD-11 ยังช่วยให้สามารถบันทึกข้อมูลความปลอดภัยด้านสุขภาพได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น และด้วยเหตุนี้ จึงสามารถระบุและป้องกันเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพ เช่น การปฏิบัติที่ไม่ปลอดภัยในโรงพยาบาล

ICD ใหม่ยังรวมถึงบทใหม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการแพทย์พื้นบ้าน (ดั้งเดิม) แม้ว่าวิธีการของยาแผนโบราณจะใช้โดยผู้คนนับล้านทั่วโลก แต่ก็ยังไม่รวมอยู่ในระบบการจำแนกประเภทนี้ บทใหม่เกี่ยวกับสุขภาพทางเพศได้รวบรวมความผิดปกติที่เคยจัดอยู่ในหมวดหมู่อื่นๆ ก่อนหน้านี้ (เช่น ความไม่ลงรอยกันทางเพศถูกระบุไว้ในหมวดหมู่ของความผิดปกติทางจิต) หรืออธิบายอย่างแตกต่างออกไป เพิ่มความผิดปกติในการเล่นเกมในส่วนความผิดปกติของการเสพติด

ดร.โรเบิร์ต จาคอบ หัวหน้าทีม การจำแนกประเภท คำศัพท์และมาตรฐานของ WHO กล่าวว่า "หลักการสำคัญของการแก้ไขนี้คือการลดความซับซ้อนของโครงสร้างของรหัสและเครื่องมืออิเล็กทรอนิกส์ เพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสามารถบันทึกโรคต่างๆ ได้ง่ายและครอบคลุมยิ่งขึ้น

ตามที่ Dr Lubna A. Al-Ansary ผู้ช่วยอธิบดีฝ่ายเมตริกและการวัดทางสถิติ กล่าวว่า "ICD เป็นรากฐานที่สำคัญของข้อมูลด้านสุขภาพ และ ICD-11 จะให้รูปลักษณ์ที่ทันสมัยเกี่ยวกับประเภทของโรค"

ประวัติการศึกษาบุคลิกภาพและความผิดปกติของบุคลิกภาพมีประมาณสองพันปี ความพยายามครั้งแรกในการค้นหาว่าฮิปโปเครติสเป็นตัวกำหนดความแตกต่างของแต่ละบุคคลในพฤติกรรมของผู้คนอย่างไร และแน่นอนว่าในช่วงเวลานี้มีการเปลี่ยนแปลงไปมาก

เป็นเวลากว่าร้อยปีที่จิตเวชศาสตร์ได้ใช้กระบวนทัศน์ที่เป็นที่ยอมรับซึ่งเป็นรากฐานที่ Emil Kraepelin วางไว้ ในปี ค.ศ. 1904 เขาอธิบาย "บุคลิกภาพทางจิตเวช" 7 ประเภทซึ่งได้รับการตั้งชื่อตามความคล้ายคลึงกันกับอาการผิดปกติทางจิตที่สำคัญ: โรคจิตเภท - ชวนให้นึกถึงโรคจิตเภท cycloid - สะท้อนอาการที่เป็นสัญลักษณ์ของโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้าและอื่น ๆ ต่อมา เคิร์ต ชไนเดอร์ได้พัฒนาแนวคิดนี้ โดยแสดงสัญญาณหลักประการหนึ่งของบุคลิกภาพทางจิต นั่นคือ การไม่สามารถสร้างและรักษาความสัมพันธ์กับผู้คนได้ เขาแยกแยะความผิดปกติทางบุคลิกภาพ 9 ประเภทตามการปฏิบัติทางคลินิกที่กว้างขวางของเขาและส่วนใหญ่ยังคงมีอยู่ในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งในการจำแนกประเภทของความผิดปกติมาจนถึงทุกวันนี้

แต่กระบวนทัศน์ใด ๆ ก็ถูกตั้งคำถามไม่ช้าก็เร็ว และเห็นได้ชัดว่าด้วยการถือกำเนิดของ DSM-5 และ ICD-11 ถึงเวลาแล้วสำหรับความผิดปกติทางบุคลิกภาพ (PD) การจำแนกประเภทล่าสุดนำเสนอแนวทางใหม่ที่ขจัดหมวดหมู่เฉพาะของ PD ทั้งหมดยกเว้นประเภทเดียว: ข้อเท็จจริงของการมีความผิดปกติทางบุคลิกภาพ

ทำไมทั้งหมดนี้?

จิตแพทย์หลายคนจะถามคำถามนี้เพราะระบบทำงาน แต่ผู้พัฒนาการจำแนกโรคระหว่างประเทศใหม่ไม่คิดอย่างนั้น ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ความผิดปกติทางบุคลิกภาพอย่างใดอย่างหนึ่งก็แสดงสัญญาณของความผิดปกติทางบุคลิกภาพอื่นๆ ด้วย ส่วนหนึ่งของ PD นั้นหายากเกินไป ในขณะเดียวกันกลุ่มคนที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพอย่างร้ายแรงจำนวนมากก็ไม่เข้าเกณฑ์สำหรับความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่มีอยู่ ผู้ป่วยที่มีอาการเดียวกันจะมีความแตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัด ทั้งในด้านคุณสมบัติส่วนบุคคลและความรุนแรงของอาการ นอกจากนี้ ปัจจุบันมีการแบ่งแยกประชากรออกเป็นคนที่มีและไม่มี PD ใน ICD อันที่จริงมีหมวดหมู่ระดับกลางของ "การเน้นอักขระ" ซึ่งแม้ว่าจะแยกออกมานานแล้ว แต่ก็ไม่เคยจัดประเภทโรคมาก่อน ทำให้จิตแพทย์ไม่สามารถบันทึกการเปลี่ยนแปลงกลุ่มอาการย่อยได้อย่างน่าเชื่อถือ

แต่ส่วนใหญ่ เหตุผลหลักการเปลี่ยนแปลงระดับโลกดังกล่าวคือ ICD-10 และ DSM-IV RLs มีพื้นฐานมาจากประสบการณ์ทางคลินิกเพียงเล็กน้อย ซึ่งในทางปฏิบัติไม่ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานตามหลักฐานที่ยืนยันว่าการมีอยู่ของพวกมันเป็นหมวดหมู่ที่ไม่ต่อเนื่อง คำอธิบายที่มีอยู่ของ PD ละเว้นลักษณะบุคลิกภาพหลักที่มีอยู่ในปัจจุบันและมีโครงสร้างที่สอดคล้องกัน โดยไม่คำนึงถึงการมีหรือไม่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพ

ตอนนี้เป็นระเบียบ จะทำอย่างไรกับมัน?

ขั้นตอนแรก.

และเบาที่สุด เพราะในขั้นตอนนี้แทบไม่มีการเปลี่ยนแปลง ขั้นตอนแรกคือการพิจารณาว่าผู้ป่วยตอบสนองหรือไม่ ความหมายทั่วไปความผิดปกติทางบุคลิกภาพ ตามแนวคิดของการจำแนกประเภทใหม่การวินิจฉัยนี้สามารถทำได้โดยทั้งจิตแพทย์และแพทย์ของเครือข่ายหลักเนื่องจากแนวทางในคำจำกัดความไม่มีความแตกต่างอย่างร้ายแรงจาก ICD-10 ใช้เกณฑ์ต่อไปนี้โดยไม่ต้องจัดหมวดหมู่ผู้เชี่ยวชาญกำหนด ความพร้อมใช้งานความผิดปกติทางบุคลิกภาพ:

• การปรากฏตัวของการรบกวนที่ก้าวหน้าในวิธีที่บุคคลคิดและรู้สึกเกี่ยวกับตนเอง ผู้อื่น และ โลกซึ่งแสดงออกด้วยวิธีการรับรู้ พฤติกรรม ประสบการณ์ทางอารมณ์และปฏิกิริยาที่ไม่เพียงพอ
• รูปแบบการปรับตัวที่ไม่เหมาะสมที่ระบุนั้นค่อนข้างเข้มงวดและเกี่ยวข้องกับปัญหาร้ายแรงในการทำงานทางจิตสังคม ซึ่งสังเกตได้ชัดเจนที่สุดในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล
• ความบกพร่องนั้นแสดงออกมาในสถานการณ์ต่าง ๆ ระหว่างบุคคลและทางสังคม (กล่าวคือ ไม่จำกัดเฉพาะความสัมพันธ์หรือสถานการณ์เฉพาะ)
• การรบกวนค่อนข้างคงที่เมื่อเวลาผ่านไปและมีระยะเวลานาน ส่วนใหญ่แล้ว ความผิดปกติทางบุคลิกภาพจะปรากฏตัวครั้งแรกในวัยเด็กและแสดงออกอย่างชัดเจนในวัยรุ่น

หากตรวจพบความผิดปกติครั้งแรกในวัยผู้ใหญ่ อาจใช้ตัวระบุ "เริ่มมีอาการช้า" ตัวระบุนี้ควรใช้ในกรณีที่ไม่มีหลักฐานชัดเจนว่ามีการด้อยค่าที่ตรวจพบได้ตั้งแต่อายุยังน้อยในประวัติศาสตร์

การกำหนดพื้นที่ของการละเมิดที่ตรวจพบเป็นสิ่งสำคัญมาก ปัญหาในการปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคลในความผิดปกติของบุคลิกภาพมีลักษณะโดย การละเมิดทั่วไปในความสัมพันธ์กับคนที่ขัดขวางความเข้าใจซึ่งกันและกัน สิ่งนี้ต้องเข้าใจ เนื่องจากความผิดปกติทางจิตส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางสังคม ดังนั้นความยากลำบากในการทำงานให้เสร็จ การจัดการความรับผิดชอบในชีวิต เวลาว่าง การรักษาความสัมพันธ์ที่เพียงพอในที่ทำงาน ตลอดจนการขาดความสามัคคีในครอบครัว จึงแตกต่างอย่างมากจากการละเมิดที่เกี่ยวข้องกับการไม่สามารถเข้ากับส่วนที่เหลือของ ประชากร. เผ่าพันธุ์มนุษย์ซึ่งเป็นสิ่งที่สังเกตได้ในความผิดปกติทางบุคลิกภาพ บุคคลที่ชีวิตกลับหัวกลับหางจากความบาดหมางในครอบครัวไม่จำเป็นต้องมีความผิดปกติทางบุคลิกภาพ การวินิจฉัยควรทำก็ต่อเมื่อมีหลักฐานชัดเจนว่าความสัมพันธ์ที่เสื่อมถอยในวงกว้างกับคนรอบข้าง

ขั้นตอนที่สอง: กำหนดความรุนแรงของ RL

ในปัจจุบัน ความผิดปกติทางบุคลิกภาพเป็นประเภทเชิงคุณภาพโดยเฉพาะ ซึ่งมักจะนำไปสู่ความจริงที่ว่าผู้ป่วยสองรายที่มีการวินิจฉัยเดียวกันอาจแตกต่างกันอย่างมากจากกันและกัน ICD-11 มีระดับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ 3 ระดับ (ดูแท็บ 1) ซึ่งแต่ละอย่างอาจมีสัญญาณทางพยาธิวิทยาอย่างน้อยหนึ่งอย่าง การจัดอันดับความรุนแรงทำให้ข้อเท็จจริงที่ว่าแม้ว่า PD จะถือว่าเป็นการวินิจฉัยตลอดชีวิต แต่ความรุนแรงอาจเปลี่ยนแปลงได้ตลอดเวลา

แท็บ 1 ความรุนแรงของความผิดปกติทางบุคลิกภาพใน ICD-11

นอกจากนี้ ยังมีความแตกต่างระดับย่อยของความผิดปกติซึ่งสอดคล้องกับแนวคิดที่คุ้นเคยของ "การเน้นบุคลิกภาพ" และถูกกำหนดให้เป็น "ความยากลำบากในบุคลิกภาพ" (บุคลิกภาพที่ซับซ้อน / ยาก) (ดูแท็บ 2) . “ ความยากลำบากในบุคลิกภาพ” จะไม่ใช่การวินิจฉัยและโดยพื้นฐานแล้วจะสอดคล้องกับรหัส Z ที่มีอยู่ใน ICD-10 การลงทะเบียนการเน้นเสียงเป็นสิ่งที่จำเป็นเนื่องจากการมีอยู่จะเพิ่มความเสี่ยงของการแทรกแซงทางการแพทย์ในบางเงื่อนไขเช่น ภายใต้ความเครียดหรือภายใต้สภาวะแวดล้อมบางอย่าง ในขณะเดียวกัน ต้องเข้าใจว่ามีความผิดปกติทางบุคลิกภาพเล็กน้อยบางกรณีอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญ ตามการประมาณการทางระบาดวิทยาสมัยใหม่ ประชากร 1 ใน 14 คนมีความผิดปกติทางบุคลิกภาพ และการรักษาของแต่ละคน ประการแรก ไม่จำเป็น และประการที่สอง มีค่าใช้จ่ายทางเศรษฐกิจมหาศาล การจัดอันดับตามความรุนแรงจะช่วยให้มีแนวทางที่เป็นมืออาชีพมากขึ้นในการเลือกข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการรักษา

แท็บ ระบบ 2 มิติ จำแนกความผิดปกติทางบุคลิกภาพตามความรุนแรง

โรคประจำตัวของ PD ประเภทต่างๆ ซึ่งเข้าใจยากได้ถูกขจัดออกไปแล้ว ซึ่งอาจส่งผลให้จำนวนผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ไม่ระบุรายละเอียด/แบบผสมลดลง การกำหนด "ความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ซับซ้อน" สะท้อนให้เห็นถึงการค้นพบที่เป็นสากลในการวิจัยในหัวข้อนี้ว่าเมื่อปัญหามีความชัดเจนมากขึ้น ขอบเขตการวินิจฉัยระหว่างความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่แตกต่างกันจะเบลอ

ขั้นตอนที่สาม

ที่ซึ่งคุณต้องลืมทุกสิ่งที่คุณเคยรู้มาก่อน การจำแนกประเภทตามปกติสำหรับเราบ่งบอกว่าความผิดปกติทางบุคลิกภาพนั้นเป็นอาการที่ไม่ต่อเนื่องและแตกต่างกันในเชิงคุณภาพและที่แกนกลางของพวกเขาทำงานตามแบบแผนของทั้งหมดหรือไม่มีเลย การเปลี่ยนแปลงที่ส่งผลต่อปัญหาความผิดปกติทางบุคลิกภาพใน ICD-11 บ่งชี้ว่า PDs เป็นตัวแปรที่ไม่เหมาะสม คุณสมบัติส่วนบุคคลซึ่งสามารถผ่านเข้าสู่ภาวะปกติอย่างไม่สังเกตได้ หรือแบบหนึ่งไปยังอีกแบบหนึ่ง เป็นความต่อเนื่องแบบหนึ่งโดยไม่มีความแตกต่างอย่างเข้มงวด

แนวทางใหม่นี้มีพื้นฐานอยู่บนแนวความคิดที่เริ่มต้นโดย G. Allport, G. Eysenck และ R. Cattell เกี่ยวกับแบบจำลองบุคลิกภาพของบุคคลหรือที่เรียกว่า "บิ๊กไฟว์" สาระสำคัญของแบบจำลองนี้คือระดับการครอบงำของลักษณะบุคลิกภาพที่อธิบายไว้ก่อให้เกิดความเป็นปัจเจกบุคคลและในที่สุดก็กำหนดความสามารถในการปรับบุคลิกภาพนี้ ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องชั่ง แบบสอบถาม และการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญ ได้มีการระบุคุณสมบัติห้าประการ (ดูตารางที่ 3)

แท็บ 3 ลักษณะเปรียบเทียบ Big Five โดเมนและ RDOCs

แนวคิดเดียวกันนี้ถูกหยิบขึ้นมาโดยผู้พัฒนาการจัดหมวดหมู่ RDOC ทางเลือก คุณลักษณะที่ระบุโดยนักวิจัยเหล่านี้สามารถพิสูจน์ความถูกต้องของทฤษฎีใหญ่ทั้งห้าและทฤษฎีโดเมนที่ใช้ใน ICD-11 (ดูแท็บ 4) และ DSM 5

แท็บ 4 ICD-11 โดเมนลักษณะบุคลิกภาพ

DSM มีรูปแบบโดเมนที่คล้ายคลึงกัน: ลักษณะทางอารมณ์เชิงลบ, ไม่เข้าสังคม, ไม่ถูกยับยั้งและมีลักษณะโดเมนที่แยกออกจากกัน และแทนที่จะเป็นอนาคาสต์ โดเมนของโรคจิตซึ่งไม่มีอยู่ใน ICD-11

แต่ละโดเมนสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในสมาชิกที่มีสุขภาพดีอย่างเห็นได้ชัดและในหมู่ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพ แต่ในผู้ป่วยที่มี PD พวกเขาระบุจุดเน้นที่ความผิดปกตินั้นแสดงออกในระดับที่มากขึ้น สำหรับนักวินิจฉัย จำเป็นต้องเน้นคุณลักษณะของโดเมนในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง แม้ว่าใน ภาพทางคลินิกพบลักษณะปรากฎการณ์ของทั้ง 5 โดเมน นวัตกรรมที่เสนอจะทำให้สามารถกำจัดสิ่งล่อใจในการวินิจฉัยโดยเลี่ยงการประเมินบุคลิกภาพที่ครอบคลุม ไม่จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่คลุมเครือเช่น "ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบผสม" การศึกษาสมัยใหม่ที่ศึกษาแนวทางนี้ระบุวิธีการรักษาเฉพาะที่สามารถมีประสิทธิผลเมื่อสัญญาณของแต่ละโดเมนมีอิทธิพลเหนือกว่า ตัวอย่างเช่น ขอบเขตของสัญญาณที่ไม่ยับยั้งต้องมีการแทรกแซงทางจิตวิทยาที่มีโครงสร้าง ผู้ป่วยที่มีสัญญาณของโดเมนผลกระทบเชิงลบตอบสนองได้ดีต่อการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม และผู้ป่วยที่มีอาการไม่เข้าสังคมจะดื้อต่อการบำบัดรักษาและต้องการการเปลี่ยนแปลงทางสังคมมากกว่า

จัดเตรียมโดย: Chesnokova O.I.

ที่มา:

1 – Clark L. A. , Livesley W. J. , Morey L. คุณสมบัติพิเศษ: การประเมินความผิดปกติของบุคลิกภาพ: ความท้าทายในการสร้างความถูกต้อง // Journal of Personality Disorders. - 1997. - ต. 11 - เลขที่ 3. - ส 205-231.

2 - Coid J. et al. ความชุกและความสัมพันธ์ของความผิดปกติทางบุคลิกภาพในบริเตนใหญ่ // The British Journal of Psychiatry. - 2549. - ต. 188. - เลขที่. 5. - ส. 423-431

3 – Crawford M.J. และคณะ จำแนกความผิดปกติทางบุคลิกภาพตามความรุนแรง //วารสารความผิดปกติทางบุคลิกภาพ. - 2554. - ต. 25. - เลขที่ 3. - ส. 321-330.

4 - Emmelkamp P. M. G. et al. การเปรียบเทียบการบำบัดด้วยพลวัตและความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมโดยสังเขปในความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหลีกเลี่ยง // The British Journal of Psychiatry - 2549. - ต. 189. - เลขที่ 1. - ส. 60-64.

5 – Huang Y. และคณะ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ DSM–IV ในการสำรวจสุขภาพจิตโลกของ WHO // The British Journal of Psychiatry - 2552. - ต. 195. - เลขที่ 1. - ส. 46-53.

6 - Mulder R. T. et al. โดเมนกลางของพยาธิวิทยาบุคลิกภาพในผู้ป่วยจิตเวช //วารสารความผิดปกติทางบุคลิกภาพ. - 2554. - ต. 25. - เลขที่ 3. - ส. 364-377.

7 Oldham J. M. , Skodol A. E. , Bender D. S. (ed.) หนังสือเรียน American Psychiatric Publishing เกี่ยวกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพ - ผับจิตเวชอเมริกัน, 2550. - ค. 33-36.

8 - Tyrer P. et al. การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมของการบำบัดพฤติกรรมการรับรู้โดยสังเขปกับการรักษาตามปกติในการทำร้ายตัวเองโดยเจตนาซ้ำ: การศึกษา POPMACT/ยาทางจิตวิทยา - 2546. - ต. 33. - เลขที่ 6. - ส. 969-976.

9 – Tyrer P. et al. เหตุผลในการจัดประเภทความผิดปกติทางบุคลิกภาพในการแก้ไขครั้งที่ 11 ของการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD-11) // บุคลิกภาพและสุขภาพจิต - 2554. - ต. 5. - เลขที่ 4. - ส. 246-259.

10 - เรนเจอร์เอ็มและคณะ ความชุกของความผิดปกติทางบุคลิกภาพในกรณีของทีมงานขยายความกล้าแสดงออกในเมืองใหญ่ // จิตแพทย์ - 2547. - ต. 28. - เลขที่ 12. - ส. 441-443.

11 – Verheul R. , Bartak A. , Widiger T. ความชุกและการสร้างความถูกต้องของความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ไม่ได้ระบุเป็นอย่างอื่น (PDNOS) // วารสารความผิดปกติทางบุคลิกภาพ - 2550. - ต. 21. - เลขที่ 4. - ส. 359-370.

12 – Verheul R. , Widiger T. A. การวิเคราะห์เมตาของความชุกและการใช้การวินิจฉัยความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ไม่ได้ระบุเป็นอย่างอื่น (PDNOS) // Journal of Personality Disorders - 2547. - ต. 18. - เลขที่ 4. - ส. 309-319.

13 – Yang M. , Coid J. , Tyrer P. พยาธิวิทยาบุคลิกภาพที่บันทึกโดยความรุนแรง: การสำรวจระดับชาติ // The British Journal of Psychiatry - 2553. - ต. 197. - เลขที่. 3. - ส. 193-199.

เรียนผู้อ่านด้วยความกตัญญูคุณสามารถสนับสนุนโครงการของเราหรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้เขียนบทความนี้โดยเขียนชื่อของเขาในจดหมายปะหน้าของการโอนเงิน การสนับสนุนดังกล่าวเป็นหนทางเดียวในการพัฒนาโครงการของเรา