Exacerbácia chronickej adnexitídy. Zápal maternice a príloh. Tradičná medicína pri liečbe zápalu príloh.

Zdravie

Zápal príveskov maternice zaujíma vedúce postavenie medzi všetkými gynekologickými ochoreniami. Nedostatočne a predčasne liečený zápalový proces ohrozuje rad komplikácií a následkov, vrátane prechodu do chronickej formy. Je známe, že asi 20% žien, ktoré prekonali adnexitídu, sa stáva neplodným.

Torzia príveskov semenníkov môže byť podobná skríningu semenníkov, ale zahŕňa skrútenie nepotrebných príveskov, ktoré sú zvyškami embryonálny vývoj. Častejšie sa vyskytuje u chlapcov, ktorí ešte nevstúpili do puberta a je hlavnou príčinou akútnej bolesti mieška u chlapcov.

Správna diagnóza je naliehavá na vylúčenie testikulárneho skríningu, ale torzia testikulárnych príveskov sama osebe nie je núdzový. Bolesť zvyčajne ustúpi do jedného týždňa bez komplikácií. Ďalšie príčiny bolesti v miešku zahŕňajú nasledujúce.

Zápal príveskov maternice: čo to je? Prídavky maternice zahŕňajú vajíčkovody, vaječníky a väzy. Zápal príveskov sa nazýva adnexitída alebo salpingooforitída. Prideľte akútnu a chronickú adnexitídu. Zápalový proces sa môže vyvinúť na jednej strane - jednostranná salpingo-ooforitída a na oboch stranách - obojstranná adnexitída. V tomto článku si popíšeme príčiny, príznaky a liečbu zápalu maternice.

Testikulárne nádory zvyčajne nespôsobujú bolesť, ale môže sa to stať. Keďže rakovina semenníkov je bežná u mladých mužov a je často liečiteľná, ak sa lieči včas, je nevyhnutné okamžite konať. zdravotná starostlivosť akýkoľvek kus. Inguinálna hernia. Pri inguinálnej hernii časť čreva vyčnieva cez inguinálny kanál. Podozrenie na inguinálnu herniu je, ak sa opuch alebo bolesť v miešku zhorší kašľom, kýchaním, pohybom alebo zdvíhaním.

Známky zápalu príloh u ženy

Tento stav je pomerne bežný, najmä u chlapcov, a niekedy spôsobuje bolesť v miešku. Predčasne narodené deti majú najvyššie riziko inguinálnej hernie. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku slabosti brušnej steny prítomnej pri narodení, ale príznaky sa môžu objaviť pred dospelosťou.

Príčiny zápalu príloh

Patogén zápalový proces v maternicových príveskoch sú patogénne a oportúnne mikroorganizmy, ktoré, keď určité faktory stať sa morbídnym. Existujú špecifické adnexitídy spôsobené gonokokmi, baktériami bacillus tuberkulózy a záškrtu a nešpecifické salpingooforitídy (chlamýdie, mykoplazmy, stafylokoky, streptokoky, E. coli, huby, vírusy a iné mikroorganizmy). Často je choroba spôsobená asociáciou mikroorganizmov.

Hernia sa bez liečby nezaobíde a ak sa nelieči, môže spôsobiť vážne komplikácie. Na liečbu tohto stavu je zvyčajne potrebná operácia na opravu ernie. Poranenie pudendálneho nervu, tiež nazývané "neuropatia sedadla bicykla", môže spôsobiť necitlivosť alebo bolesť. Poškodenie pudendálneho nervu môže byť výsledkom tlaku pri dlhšom alebo nadmernom bicyklovaní, najmä nesprávnej polohe sedadla alebo techniky jazdy. Špeciálne cyklistické sedačky sú navrhnuté tak, aby znížili tlak na perineum, čím potenciálne predchádzajú tomuto problému alebo ho riešia.

Infekcia v maternicových príveskoch sa môže dostať rôznymi spôsobmi:

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:

promiskuitný sexuálny život;
nedodržiavanie pravidiel intímnej hygieny;
stres, hypotermia;
vnútromaternicové zákroky -), kyretáž dutiny maternice, odstránenie a zavedenie špirály, metrosalpingografia,;
komplikovaný pôrod;
oslabenie obranyschopnosti tela - infekcia HIV, diabetes mellitus, nedávne infekčné ochorenie;
apendektómia.

Príznaky adnexitídy

Akútna adnexitída

Veľmi charakteristická je klinika akútnej salpingo-ooforitídy. Choroba začína akútne, so zvýšením teploty (až 38 - 39 stupňov), s hnisaním príloh, zimnica. V dolnej časti brucha sú ostré, ostré bolesti. V závislosti od toho, či je proces jednostranný alebo obojstranný, bolesť je lokalizovaná v oboch alebo v jednej iliačnej oblasti. Bolesť je daná do konečníka, do sakrálnej oblasti, môže vyžarovať do dolnej končatiny.

Puendálna neuralgia je bolestivým typom tohto poškodenia nervu. Pudendálna neuralgia, ktorá sa niekedy nazýva syndróm cyklistu, je bolestivý zápal pudendálneho nervu. Pudendálny nerv prenáša pocity do pohlavných orgánov, močovej trubice, konečníka a perinea, takže bolesť môže byť pociťovaná v ktorejkoľvek z týchto oblastí. Prepichnutý a s najväčšou pravdepodobnosťou ho bude vidieť v sede.

Podľa Pudendal Neuralgia Society môže byť pudendálna neuralgia tiež výsledkom štrukturálnych abnormalít, opakovaného športového stresu alebo chronickej zápchy alebo chirurgického zákroku. Chirurgia. Po chirurgických zákrokoch v panvovej oblasti, ako je oprava hernie a vazektómia, možno očakávať bolesti krížov a opuchy. Bolesť po operácii, ktorá trvá dlhšie, ako sa očakávalo, by mala byť hlásená lekárovi. Chronická alebo opakujúca sa bolesť môže byť výsledkom chirurgickej komplikácie alebo nesúvisiaceho problému a môže vyžadovať liečbu.

Na začiatku ochorenia palpácia prednej brušnej steny určuje jej napätie (príznak ochrany svalov), silnú bolesť a príznaky podráždenia pobrušnice. Môžu sa vyskytnúť príznaky poruchy močenia (bolestivé a rýchle). Celkový stav pacienta trpí: zdá sa bolesť hlavy nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie.

Kamene v obličkách. V normálnych prípadoch kamene zvyčajne spôsobujú bolesť brucha, ale v niektorých prípadoch bolesť pochádza z oblasti semenníkov. Intenzívna, náhla a silná bolesť v miešku, ktorú nemožno vysvetliť problémom v miešku, môže byť spôsobená obličkovými kameňmi.

Opuch s miernym nepohodlím. Podmienky, ktoré spôsobujú opuch v miešku, môžu tiež niekedy viesť k miernemu nepohodliu. Tieto stavy zahŕňajú varikokélu, hydrokélu a spermatokélu. Veľa prípadov je benígnych, ale opuch a nepríjemný pocit v miešku by mal riešiť lekár. Ak sa hydrokéla nakazí, môže to viesť k epididymitíde, ktorá môže spôsobiť silnú bolesť.

Pri gynekologickom vyšetrení sa pozoruje serózno-purulentný alebo hnisavý výtok z krčka maternice. Oblasť príveskov počas palpácie je bolestivá, je ťažké jasne určiť ich veľkosť a obrysy, prívesky sú pastovité, zväčšené, ich pohyblivosť je obmedzená. AT všeobecná analýza krv je určená leukocytózou, zrýchlením ESR. Taktiež sa zvyšuje obsah C-reaktívneho proteínu v krvi.

Neschopná erekcia – Erekcia, ktorá nekončí ejakuláciou, môže niekedy spôsobiť tupú bolesť v semenníkoch. Táto malá bolesť, bežne označovaná ako „modré guľôčky“, je neškodná a zvyčajne zmizne v priebehu niekoľkých hodín alebo keď dôjde k ejakulácii.

Prehľad publikácií: Stanley J. Prsty sú tenké prívesky na konci ruky. Každá číslica je individuálne ovládaná rôznymi svalmi s dlhými šľachami ležiacimi v ruke alebo predlaktí. Väčšinu prsta zaberá kosť, šľachy, spojenia s fasciou a rôzne množstvá podkožného tuku. Na prstoch nie sú žiadne svaly, napriek tomu, že číslice sú najflexibilnejšie časti ľudského tela. Má tiež vysokú koncentráciu zmyslových receptorov, najmä na vankúšikoch prstov, vďaka čomu je jednou z najčastejších častí tela, hneď po pohlavných orgánoch.

Chronická adnexitída

Chronizácia procesu nastáva pri nekvalitnej liečbe akútneho zápalu maternicových príveskov alebo pri absencii terapie vôbec. Klinika chronickej salpingo-ooforitídy je vymazaná, choroba prebieha s periodickými exacerbáciami (zvyčajne na jar a na jeseň). Charakteristický je bolestivý syndróm a jeho závažnosť nezodpovedá zmenám v prílohách. Príznaky zápalu príveskov chronickej povahy - tupá bolesť, bolesť, lokalizovaná v dolnej časti brucha, vyžarujúca do dolnej časti chrbta a vagíny. Palpácia brucha je stredne bolestivá.

Aj keď sú prsty také malé štruktúry, sú veľmi náchylné na zranenie, pretože sú najaktívnejšími časťami tela. Opuch je nahromadenie tekutiny v tkanive, čo spôsobuje, že sa zväčšuje a zmenšuje okolité štruktúry. Z pohľadu týchto prstov môže byť nádor v tkanive okolo kosti, v samotnej kosti alebo v kĺboch prstov. Je dôležité presne určiť, ktoré oblasti opuchu ako príčiny a líšia sa pre každé miesto opuchu na prste. Niekedy môže množstvo alebo nahromadenie tekutiny spôsobiť skôr lokalizovaný opuch než zväčšenie prsta ako celku.

porušené menštruačný cyklus, ktorá sa prejavuje polymenoreou (silná menštruácia), oligomenoreou (zriedkavá, krátka menštruácia, pozri), algomenoreou ( bolestivé obdobia, cm.). spojené so štrukturálnymi a funkčnými zmenami vo vaječníkoch (hypoestrogénia, nedostatok ovulácie).

Postihnuté ženy sa môžu sťažovať aj na pokles alebo nedostatok sexuálnej túžby, bolesti pri pohlavnom styku (dyspareúnia). Pri dlhšej existencii chronickej adnexitídy trpí tráviaci (kolitída), močový (, pyelonefritída), endokrinný a nervový (neuróza, depresia) systém. Pracovná schopnosť takýchto pacientov je znížená, konflikty nie sú v rodine zriedkavé.

Pri exacerbácii procesu teplota stúpa na subfebrilné čísla (nie vyššie ako 38 stupňov), bolesť sa zintenzívňuje. Pri gynekologickom vyšetrení sa pozoruje mukopurulentný výtok z krčka maternice v oblasti príveskov, ťažkosť (sklerotické zmeny), ich palpačná bolesť, obmedzenie ich pohyblivosti a bolesť pri posunutí maternice za krčka maternice (v dôsledku vývoja zrastov) sú určené.

Komplikácie adnexitídy

Salpingooforitída je nebezpečná s nasledujúcimi komplikáciami:

prechod na chronickú formu;
- v dôsledku vývoja adhezívneho procesu, anovulácie;
zvyšuje;
vývoj purulentnej komplikácie - tubo-ovariálna formácia (hnisavá fúzia trubice a vaječníka s tvorbou abscesu).

Príklad z praxe:

Prvýkrát vo svojej praxi som sa stretla s tvorbou tubo-ovárií v druhom mesiaci samostatná práca. Mladá žena bola prijatá v noci s príznakmi peritoneálneho podráždenia (pelvioperitonitída), s výrazným syndrómom intoxikácie a silná bolesť podbrušku. Predbežná diagnóza: Akútna adnexitída komplikovaná tubo-ovariálnou tvorbou, akútna pelvioperitonitída. Podľa pravidiel sa má liečiť do 2 hodín (intravenózne infúzie roztokov s antibiotikami na zmiernenie intoxikácie a bolesti) a potom urgentne operovať. Po 2 hodinách som zavolala službukonajúceho chirurga (nemocnica je malá, lekárov málo), ktorý bol môj spolužiak a išli sme na operáciu. Keď mi rozrezali brucho, skoro som sa chytil za hlavu. Zrasty všade naokolo, masívny hnisavý výpotok v bruchu, prívesky na jednej strane nie sú vôbec vizualizované, ale vidno len akýsi zlepenec údajných príveskov, omentum, hrubé a tenké črevo. S mladým chirurgom sme začali určovať, čo je čo a ako to odrezať. Ale nakoniec sme operáciu urobili, aj keď do 2,5 hodiny. Odstránili, čo bolo treba, umyli žalúdok a scedili. Následne sa žena vyvinula kvapavka. Musím povedať, že operácia bola naozaj náročná a nie každý skúsený lekár ju podstúpi. V budúcnosti som operovala veľa tuboovariálnych abscesov, ale našťastie som sa už nestretla s takými zanedbanými prípadmi.

Liečba salpingooforitídy

Liečba zápalu príloh sa vykonáva v nemocnici a začína vymenovaním stravy s obmedzením soli, korenia a uhľohydrátov a režimom (lôžko v prvých dňoch).
Pri akútnej adnexitíde a exacerbácii chronických pacientov je chlad predpísaný do dolnej časti brucha (zmierňuje zápal a bolesť).

Hlavným bodom pri liečbe zápalu sú antibiotiká. Antibiotiká sa vyberajú so širokým spektrom účinku a maximálnym polčasom rozpadu. Keďže ochorenie je často spôsobené komunitami mikroorganizmov, v antibiotickej terapii sa používajú 2 alebo viac liekov:

klaforan 1,0 - 0,5 g. 2-krát denne im a gentamicín 80 mg 3-krát denne im;
cefobid 1,0 g. 2-krát denne / mv kombinácii s gentamicínom;
klindamycín 2,0 g. dvakrát denne v kombinácii s gentamicínom;
cefazolín 1,0 g. 2-krát denne v / m a ciprofloxacín 100,0 ml 2-krát denne v / v;
linkomycín 0,6 g. 3 krát denne / m;

Je povinné predpísať metronidazol 500 mg 3-krát denne perorálne alebo metrogil 100,0 ml 2-krát denne IV (pri podozrení na anaeróbnu infekciu).

Okrem toho sa vykonáva detoxikačná terapia (intravenózne infúzie soľných roztokov, glukózy, gemodezu, reopolyglucínu a ďalších v objeme 2-3 litre).
Na zmiernenie bolesti a zníženie príznakov zápalu sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky v tabletách, pozri zoznam, ultrazvuk, vysokofrekvenčné pulzné prúdy (SMT, DDT). Aj v rehabilitačnej liečbe sa používajú imunomodulátory, autohemoterapia, injekcie aloe, FIBS, Longidase a pod. Pri chronickej adnexitíde je indikovaná kúpeľná liečba - bahno, parafín, liečebné kúpele a sprchy (pozri).
Pôrodník-gynekológ Anna Sozinová