Norma rrar a ve 13 týdnech. Normy prr-a u vícečetného těhotenství. Musím v tuto dobu jít na ultrazvuk?

Těhotenství

Kdy to přijde dlouho očekávané těhotenství, žena se ze všech sil snaží, aby byla co nejúspěšnější. Lékařská diagnostika dnes - skvělý způsob, jak odhalit malformace a předcházet jejich následkům, aniž by došlo k poškození matky a dítěte.

Dnes neexistují nastávající maminky, které by neprošly prvním prenatální screening. Jedná se o komplexní studii, která raná data identifikovat patologie a anomálie ve vývoji plodu. Zahrnuje také analýzu plazmatického proteinu PPAP. Každý by měl vědět o míře PAPP-A během těhotenství nastávající matka. Tento indikátor hraje důležitou roli při diagnostice té či oné formy vývojové poruchy budoucích drobků.

Zjistěte, co prenatální testy hledají, jak se provádějí a jaké výsledky mohou pro vás a vaše dítě znamenat. Zdravé miminko je pro každou budoucí maminku prioritou č. 1. Ale malá část závisí na jakékoli větší vrozené vadě. Existuje mnoho testů, které mohou zkontrolovat zdraví vašeho dítěte, když jste těhotná: Screeningové testy dávají rodičům představu o pravděpodobnosti, že jejich dítě má určité problémy, jeden takový test byl v poslední době ve zprávách.

K čemu to je? Defekty neurální trubice a další anatomické vady mozku, srdce a břišní stěny. Jak test probíhá? Ultrazvuk se provádí umístěním snímače na břicho. Anatomické skenování se dívá na celou anatomii dítěte a může odhalit vizuální důkazy defektů neurální trubice a dalších anatomických defektů v mozku, srdci a břišní stěně.

Těhotná žena je opatrná při jakémkoli vyšetření předepsaném lékařem. Teď jde přece hlavně o to, aby miminku nic neohrožovalo. Když tedy gynekolog dá doporučení na screening na dobu 13 týdnů 6 dní, nastávající maminka často neví, co od toho všeho čekat a má velké obavy.

Vzhledem k tomu, že prenatální testy hledají informace o vašem zdraví a zdraví vašeho nenarozeného dítěte, může být testování velmi stresující. Získání znepokojivých výsledků může být znepokojivé v době, kdy se rozhodnete oslavit své těhotenství. Tyto zdroje vám mohou pomoci zjistit, jak na to více informací o stavu vašeho dítěte a podpůrné skupiny, které vám umožní setkat se s rodinami v situacích, jako je ta vaše.

Kombinovaný screening v prvním trimestru

V současné době jsou k dispozici dvě možnosti: kombinovaný screening v prvním trimestru a screening v séru ve druhém trimestru. Někdy může být možné, že jste potenciálně ohroženi zdravotním stavem souvisejícím s těhotenstvím. Výsledky krevního testu a skenování jsou kombinovány s dalšími informacemi, jako je věk dítěte, váha a gestační věk, aby se zjistil výsledek screeningu.

Tento screening je k dispozici, pokud jste těhotná méně než 14 týdnů.
Zahrnuje jak krevní test, tak sken.

Tato obrazovka má dvě části.

Ve skutečnosti je prenatální vyšetření maximálně bezpečné a je předepsáno naprosto každému v 11. - 13. týdnu porodnictví z důvodu jednoduché metody jeho realizace:

ultrazvuková procedura;
screeningový biochemický krevní test.

První prenatální screening je naplánován na 11-13 týdnů 6 dní. Právě v tomto období je tento průzkum nejinformativnější.

Krevní test - screening krevního séra I. trimestru

Než bude možné zjistit výsledek, musí být proveden krevní test a skenování.

Skenování – Skenování hemisfér

Nejlepší je užívat kolem 12. týdne těhotenství, ale lze jej užívat mezi 11. týdnem a 2 dny, 13. týdnem a 6. dny. Jedná se o ultrazvukové vyšetření, které je speciálně navrženo ke kontrole stavu dítěte.

Vyšetření mateřského séra ve druhém trimestru

Výsledky krevních testů jsou kombinovány s vašimi měřeními, jako je věk, váha a gestační věk dítěte, aby se zjistil výsledek screeningu. Výsledky screeningu mohou ukázat, že existuje buď nízká nebo zvýšená pravděpodobnost, že nosíte dítě s jedním nebo více stavy zjištěnými během screeningu. Skutečný výsledek, který dostanete, bude říkat buď „vysoké riziko“ nebo „nízké riziko“. Většina žen dostane výsledek, který ukazuje, že existuje zvýšená šance, že nosí dítě s tímto onemocněním, ve skutečnosti nenosí dítě s tímto onemocněním. Výsledek screeningu se zvýšeným rizikem jednoduše řadí lidi do skupiny, kde jsou pravděpodobnější než jiné vyšetřované ženy. Pokud váš screeningový test ukáže, že existuje zvýšená šance, že vaše dítě má tento stav, budete požádáni, abyste se podrobili dalšímu testování, aby se zjistilo, zda dítě tento stav skutečně má nebo ne. Toto dodatečné testování se nazývá diagnostické testování.

Měří prostor naplněný tekutinou na spodní části krku dítěte.
Toto měření má tendenci být větší, když mají děti nějaké podmínky.
Tento screening je k dispozici, pokud jste těhotná mezi 14. a 20. týdnem.
Je to jen krevní test.

Na této obrazovce je pouze jedna část.

Zvláště důležité je podstoupit studii pro ženu se zhoršeným těhotenstvím nebo předchozím neúspěšné pokusy nosit dítě. Mezi tyto rizikové faktory patří:

žena ve věku 35+;
přítomnost předchozích těhotenství, která skončila spontánním potratem nebo nevyvíjejícím se těhotenstvím;
v rodině již roste dítě s chromozomální nebo genetickou patologií;
při skutečném těhotenství v raných stádiích do 13 týdnů došlo k přenosu závažného infekčního onemocnění;
vliv škodlivé faktory spojené s povoláním ženy;
závislost nastávající matky na alkoholu, drogách.

Krevní test – screening na mateřské sérum ve druhém trimestru

Pokud screening ukáže, že existuje zvýšené riziko genetického onemocnění, jsou dostupné možnosti diagnostického testování amniocentéza nebo výběr choriových klků. Amniocentéza je obvykle test, který vám bude nabídnut.

Co je rrr-a

Některé další stavy vyžadují diagnostický ultrazvuk spíše než genetické testování. Pouze vy se můžete rozhodnout, zda se necháte prověřit. Některé ženy chtějí vědět o možných stavech a některé ne. Vaše porodní asistentka nebo lékař vám může poskytnout informace přímo nebo z brožur, webových stránek a dalších organizací, které vám pomohou při rozhodování.

Nejprve se provede ultrazvukové vyšetření a ještě tentýž den se daruje krev na biochemický screening. Dodržení této sekvence v souhrnu zaručuje spolehlivý výsledek studie. První screening vyžaduje nejsprávnější gestační věk, až do dne. Přesný termín může stanovit pouze lékař ultrazvukové diagnostiky. Kromě toho pouze ultrazvuk poskytne výsledek, zda je těhotenství jednočetné nebo vícečetné. Bez těchto informací obecně není vhodné darovat krev, protože nedostanete kvalitní výsledky.

Týden těhotenství - co se stane s mámou

Můžete se obrátit na organizace, které podporují rodiny s dětmi s handicapované nebo podmínky, například. Tyto organizace vám také mohou pomoci při rozhodování. Je důležité, abyste se ujistili, že jste plně zvážili, zda je pro vás screening vhodný, takže se ujistěte, že jej pečlivě prodiskutujete se svou porodní asistentkou nebo lékařem a pokud si přejete, se svou rodinou.

Jaký je rozdíl mezi screeningem a diagnostickým testováním?

Ať už si chcete vybrat screening nebo ne, budete ve svém rozhodnutí podporováni. Podívejte se na stránku Užitečné odkazy pro organizace, které vám mohou pomoci. Hlavní rozdíl mezi screeningovými testy a diagnostickými testy je v tom, že screening má pouze zjistit, zda existuje vyšší pravděpodobnost, že vaše dítě má tento stav, nebo nižší pravděpodobnost, zatímco diagnostické testování je navrženo tak, aby s jistotou zjistilo, zda dítě má tento stav. stav.

Biochemický krevní test při screeningu v 1. trimestru

V době darování krve by již nastávající maminka měla mít výsledky ultrazvukového vyšetření s přesným gestačním věkem a doprovodnými komentáři lékaře. Pokud například ultrazvuková diagnostika odhalila vyblednutí plodu, další analýza je prostě bezpředmětná.

I když můžete získat přesnější výsledek diagnostickým testováním, existuje riziko, že značku vynecháte pokaždé, když se provádí genetický diagnostický test. Pokud má každý screening, pouze těm, kteří mají větší pravděpodobnost, že budou mít dítě s tímto onemocněním, je nejprve nabídnuto diagnostické testování. To by mělo znamenat, že malé děti mají kvůli nim diagnostický test a tím pádem i méně kočárků.

V ideálním případě byste měla být vyšetřena během prvních tří měsíců těhotenství. Screening v prvním trimestru zahrnuje jak krevní test, tak ultrazvukové vyšetření. Krevní test se nejlépe provádí po 10 týdnech, ale lze jej provést kdykoli v rozmezí 9 týdnů až 13 týdnů a 6 dnů. Ultrazvukové vyšetření se nejlépe provádí ve 12. týdnu těhotenství, ale lze jej provést kdykoli mezi 11. týdnem a 2. dnem a 13. týdnem a 6. dnem těhotenství.

Darování krve pro takové vyšetření zahrnuje řadu pravidel:

Krevní test pro biochemii je zaměřen na studium dvou ukazatelů:

volný lidský choriový hormon (hCG);
plazmatický protein PAPP-A.

Výsledky biochemického screeningu jsou hotové do 2 dnů.

Prenatální genetický test

Pokud jste těhotná ve 14. týdnu nebo déle, když se rozhodnete pro screening, bude vám nabídnut screening v druhém trimestru mateřského séra. Jedná se o krevní test, který se nejlépe provádí mezi 14. a 18. týdnem těhotenství, ale lze jej provádět až do 20. týdne.

Oba typy screeningu zahrnují krevní test, který měří hladiny určitých hormonů a bílkovin v krvi. Jejich hladiny bývají vyšší nebo nižší, pokud nosíte dítě s Downovým syndromem nebo jinými onemocněními. V případě kombinovaného screeningu prvního trimestru se provádí i ultrazvukové vyšetření. Nazývá se to sken okcipitální translucence a měří tloušťku šíjové rýhy, což je prostor naplněný tekutinou na bázi krku dítěte. Rudimentární záhyb bývá silnější u kojenců s Downovým syndromem a některými dalšími stavy.

Co je RAR-A

PAPP-A je plazmatický protein, který tělo začne aktivně vylučovat během těhotenství.

Je produkován vnější vrstvou embrya v okamžiku, kdy je zaveden do stěn dělohy. Proto má krevní test na hladinu tohoto proteinu prvořadý význam pro včasnou diagnostiku abnormálního vývoje nenarozeného miminka. Dokonce i na samém začátku těhotenství, kdy ultrazvuk nevidí problém, mohou indikátory PAPP-A signalizovat jeho přítomnost.

Výzkum ukázal, že když se tato měření zkombinují s informacemi o vašem věku, váze a o tom, jak daleko jste od těhotenství, lze porovnat rozdíly mezi nimi a tím, co je nejčastěji pozorováno u žen, které tyto testy v minulosti podstoupily. Počítačový program ukazuje, jaká je pravděpodobnost, že vaše dítě bude mít některou z podmínek, které lze identifikovat screeningem, a poskytne výsledek s nízkým nebo vysokým rizikem.

Jejich výsledek vám sdělí lékař nebo porodník. Řeknou vám, zda výsledek ukazuje, že vaše dítě má nízkou nebo vysokou šanci na tento stav. Výsledky screeningu obdržíte do 10 dnů po skončení screeningu. Ve výsledkové listině bude uvedeno Vysoké riziko nebo Nízké riziko.

Změna kvantitativní odchylky od normy PAPP může znamenat:

Downův syndrom;
zmrazené těhotenství;
riziko potratu.

Krevní test na PAPP-A musí být proveden před 14. týdnem těhotenství. Více pozdější data nelze očekávat spolehlivé výsledky. Po 14 týdnech bude indikátor PAPP-A u ženy s genetickou chromozomální patologií plodu přesně stejný jako u ženy nosící zdravé dítě.

Nízké riziko – Tento výsledek znamená, že máte nízkou šanci mít dítě s jedním z vyšetřovaných onemocnění. Zvýšené riziko – Tento výsledek znamená, že existuje zvýšená šance, že nosíte dítě s Downovým syndromem nebo jiným onemocněním. Na Novém Zélandu jsme se rozhodli přerušit screening na 1 z „vysokého rizika“ příklad je 1 z „nízkého rizika“ příklad je 1 z.

Co mi je nabídnuto, pokud mé výsledky ukazují zvýšenou pravděpodobnost onemocnění?

Je velmi důležité pamatovat na to, že screening měří pouze šance vašeho dítěte mít tento stav. Většina vysoce rizikových žen se dozví, že jejich děti tímto onemocněním netrpí, buď pomocí diagnostických testů, nebo když se jejich dítě narodí. Pokud vaše výsledky ukazují zvýšenou šanci prodiskutovat, jaká by mohla být vaše volba, se svým lékařem nebo porodní asistentkou. Budou vám schopni poskytnout některé informace a také vám pomohou najít další organizace a lidi, kteří vám mohou pomoci. Někdy může při rozhodování pomoci mluvit s organizacemi, které pomáhají rodinám zvládat děti s onemocněními, jako je Downův syndrom.

Jakákoli odchylka od normy během těhotenství, ať už jde o zvýšení nebo snížení hladiny plazmatických bílkovin, by měla být důvodem k obavám.

DŮLEŽITÉ! Pouze kombinace výsledků ultrazvuku a biochemického screeningu může poskytnout úplný obraz o průběhu těhotenství. Krev by měla být darována nejpozději do 3 dnů po ultrazvukovém vyšetření. Lékař vám nedává přesnou diagnózu, ale pouze naznačuje možné patologie, které lze potvrdit nebo vyvrátit pomocí více přesné metody vyšetření.

Váš lékař nebo porodník vám navrhne, abyste se obrátili na specializovaného porodníka, aby dále prodiskutovali vaše možnosti diagnostického testování. Pouze vy můžete rozhodnout, zda je pro vás diagnostické testování vhodné. Některé ženy se rozhodnou v tomto bodě přestat bez ohledu na zvýšené riziko, zatímco jiné chtějí diagnostické testy, aby mohly s jistotou vědět, zda má každá z nich jednu z vyšetřovaných podmínek.

Diagnostickým testováním může být genetické testování. Bude to buď výběr choriových klků nebo amniocentéza. Ve většině případů je amniocentéza genetickým diagnostickým testem. Tyto vzorky se posílají do laboratoře, kde se dětské buňky najdou, pěstují a vyšetřují, aby se zjistilo, zda mají očekávaný počet a tvary chromozomů. Pouze tento typ testování může potvrdit, zda má vaše dítě některou z genetických podmínek, které lze pozorovat před narozením.

Výsledky krevního testu na PAPP-A

Při interpretaci výsledků prvního screeningu bere gynekolog v úvahu všechny rysy těhotné ženy: hmotnost, přítomnost diabetu, zda byly v době studie užívány nějaké léky, přítomnost nebo nepřítomnost špatné návyky, těhotenství dopadlo IVF nebo ne, a mnoho dalších.

Hladiny bílkovin v plazmě stoupají od 8 do 13-14 týdnů.

Normálně se u těhotné ženy indikátor PAPP-A mění v závislosti na týdnu těhotenství.

Odchylky od normy mohou naznačovat geneticko-chromozomální patologii plodu a těhotná žena je ohrožena vyblednutím plodu nebo spontánním potratem.

PAPP-A související s těhotenstvím může být také zvýšen z řady dalších důvodů:

dost velká váha dítě;
nízké umístění placenty;
vícečetné těhotenství.

Výsledky analýzy v MoM

Když se výsledky krevního screeningu dostanou k lékaři vedoucímu těhotenství, převede ukazatele v jednotkách na koeficient MoM. Odhalí procento odchylek u konkrétní ženy od průměrné normy.

V pozitivní výsledek screeningový koeficient MoM se pohybuje od 0,5 do 2,5.

Ve všech laboratořích jsou normy koeficientu MoM stejné. Pro opětovné provedení analýzy si tedy můžete vybrat naprosto jakoukoli instituci, pokud nedůvěřujete vlastním výsledkům.

Normy PAPP-A pro vícečetné těhotenství

Již v období třinácti týdnů během 1 screeningu dokáže lékař detekovat dvě a více embryí v dutině děložní. Vícečetné těhotenství patří k řadě komplikovaných a vyžaduje zvláštní kontrolu po celou dobu porodu. Riziko takového těhotenství může spočívat v tom, že jeden plod se vyvíjí bez viditelných patologií a druhý má známky vývojových abnormalit již ve 13. týdnu. Proto je velmi důležité, aby nastávající maminka k problematice prvního prenatálního screeningu přistoupila vážně.

Při 1 screeningu během těhotenství bude dvojnásobná norma rozborů mírně odlišná než při jednočetném těhotenství.

Za prvé, hlavní studie bude ultrazvuk, kde lékař Speciální pozornost bude čerpat z oblasti límce miminek. Právě tam se hromadí tekutina, která signalizuje možný Downův syndrom.

Za druhé, biochemický krevní screening nebude předepisován lékařem. V případě vícečetného těhotenství bude neinformativní a může poskytnout falešně zvýšené i falešně snížené výsledky. Je možné, že z krve matky lze určit pouze koeficient MoM. Normálně u těhotného dvojčete dosahuje 3,5 MoM.

První prenatální screening ve 13. týdnu je vzrušující procedura. Každá matka by měla vědět, že žádný lékař nedokáže stanovit přesnou 100% diagnózu. Analýza na PAPP-A je identifikace pravděpodobnosti rizika. Pouze kombinace výsledků ultrazvuku a biochemie krve může mírně zvýšit úroveň spolehlivosti.

Ultrazvuk ve 13-14 týdnech těhotenství je první screeningovou studií. Jedná se o povinný postup, kterým můžete zjistit zdravotní stav plodu v raných fázích vývoje.

Musím v tuto dobu jít na ultrazvuk?

Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření) umožňuje diagnostikovat těhotenství a sledovat jeho průběh. V případě nekomplikovaného těhotenství se provádí plánovaný ultrazvuk ve 12-16, 20-24 a 32-37 týdnech.

13. týden je nejvhodnější doba pro první ultrazvukový screening.

Studii lze provést mnohem častěji než třikrát, pokud je zaznamenána historie těhotné ženy:

hrozící potrat nebo potrat
anembryonie
spontánní přerušení
dědičné patologie
děti s vrozenými poruchami.

Budoucí maminky se bojí, že ultrazvuk může nenarozenému miminku ublížit. Pro tuto teorii neexistují žádné důkazy, pouze izolované názory. Odmítnutím vyšetření můžete sobě i svému dítěti více uškodit než pomoci.

Příprava na zkoušku

Ultrazvuk ve druhém trimestru není nutný speciální trénink. Ale plný žaludek měchýř a střeva mohou způsobit pocit nepohodlí, když je snímač přitlačen na břicho. Před vyšetřením byste proto neměli jíst těžká jídla a pít hodně tekutin.

V individuálních případech vyžaduje ultrazvukový diagnostik plný močový měchýř (například při nízké placentaci v časných stádiích).

Při opětovném zadání studie vás na to musí lékař předem upozornit.

Na proceduru je vhodné vzít s sebou:

gynekologická plena nebo ručník
sterilní rukavice
suché a vlhké ubrousky
speciální kondom pro ultrazvuk (může být potřeba pro intravaginální vyšetření).

Proces a metody ultrazvukové diagnostiky

Pro ultrazvuk potřebuje lékař ultrazvukový skener, lehátko a gel, aby se snímač lépe klouzal.

Gel se aplikuje na podbřišek, kde je umístěn senzor. Přístroj vysílá ultrazvukové vlny, které se odrážejí od tvrdých tkání plodu a vracejí se zpět. Na obrazovce se tak vytvoří obraz.

Ve 2. trimestru existují dvě metody výzkumu: intravaginální a.

Intravaginální metoda vyžaduje speciální dlouhou sondu. Zavádí se do pochvy, odkud můžete získat jasnější obraz plodu v raných stádiích, vaječníků a endometria.

Ultrazvuk ve 13-14 týdnech těhotenství se provádí hlavně transabdominálně, to znamená, že je zapojena pouze vnější část břicha. Obě metody jsou bezpečné pro matku i dítě a zcela bezbolestné.

Jaké jsou indikátory prvního screeningu

Povinný rozsah ultrazvukových vyšetření druhého trimestru.

Fetometrie (velikost embrya) ve 13. týdnu, normy:

TVP (límec): do 3 mm.
KTR (délka embrya od temene po ocasní kost): asi 66 mm.
BDP (biparietální velikost): 20-28 mm
Obvod hlavy: 73-96 mm
Obvod a průměr břicha: 58-80mm
Délka stehna: 7,0-11,8 mm
Délka nosní kosti: 2,0-4,2 mm

Screening ve 13-14 týdnech vám umožní identifikovat malformace v rané fázi:

CNS (centrální nervový systém)
GIT (gastrointestinální trakt)
pohybový aparát (kostra)
močové orgány
pohlavní orgány.

Dodatečně hodnoceno:

stav placenty (velikost, výška)
objem a průhlednost plodové vody
biofyzikální profil embrya
rytmu a srdeční frekvence.

Spolu s ultrazvukem se provádí dopplerografie k určení stavu kardiovaskulárního systému.

Nepokoušejte se sami dešifrovat ultrazvuková data. Mnohem účelnější je zeptat se na to gynekologa při příští návštěvě.

Na co si dát pozor

Ultrazvuk 2. trimestru již dokáže ukázat pohlaví nenarozeného dítěte. Pohlavní orgány jsou v této době dostatečně formovány, aby rozeznaly chlapce od dívky.
Velmi důležitým pravidlem je důvěra v kvalifikaci a zkušenosti lékaře, který studii vede. Je třeba si také uvědomit, že ultrazvuk někdy nezaručuje přesnost výsledku na 100%.
Pokud indikátory neodpovídají normám, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a provést další testy.

Mnoho těhotných žen se chce během procedury podívat na své dítě a získat první fotografii. Obvykle placený ultrazvuk má taková privilegia.

Cena služby závisí na kvalitě zařízení, zkušenostech specialisty a další funkce(3D a 4D ultrazvuk).

Obavy a obavy pacientů před prvním vyšetřením

Před první cestou na ultrazvuk mnohé navštěvují pochybnosti a strach. Nejběžnější z nich jsou:

strach z bolesti
obsedantní myšlenky o různých patologiích plodu
strach z poškození dítěte.

Ti, kteří prošli zkouškou, ujišťují: neměli byste se bát. Pokud je váš termín porodu 13 týdnů nebo více, riziko potratu je minimalizováno. Dítě se v děloze zformovalo, zpevnilo a roste.

Ultrazvukové vyšetření neovlivňuje zdraví a plný vývoj dítěte, i když je prováděno intravaginálně. Pro podrobné vyšetření plodu je potřeba dlouhá sonda. Nemělo by dojít k žádnému zranění nebo bolesti.

V této fázi vývoje, kdy se formuje nervový systém, plod vnímá všechny emoce matky jako své vlastní. Neopodstatněné obavy a muka mohou ublížit, ale nijak nepomohou příčině.

Mnohem správnější je v klidu počkat na ultrazvuk a teprve pak soudit: radovat se, nebo se bát.

Výsledek

Ultrazvuk se provádí transabdominálně nebo intravaginálně. V obou případech jsou vyloučeny nepohodlí a bolest.

Výsledky ultrazvuku by měl dešifrovat gynekolog. Pokusy o nezávislé studium ukazatelů studie mohou vést k chybnému závěru o zdraví plodu.

První je nutností. To je nezbytné pro posouzení zdravotního stavu matky a dítěte.

Ultrazvuk ve 13-14 týdnech těhotenství je bezpečný postup pro embryo. S jeho pomocí lze posoudit fyzickou užitečnost a stupeň vývoje nervového systému plodu; identifikovat možné patologie na začátku těhotenství.

UziLab