ผสมเทียม

ผสมเทียม

การผสมเทียมเป็นกระบวนการปฏิสนธิซึ่งดำเนินการโดยการนำอสุจิเข้าสู่มดลูกโดยตรง (การผสมเทียม) หรือโดยวิธีในหลอดทดลอง (นอกร่างกาย "ในหลอดทดลอง") เช่น นอกร่างกาย (IVF)

ประเภทของการผสมเทียม:

1. การผสมเทียมกับอสุจิของสามีหรือผู้บริจาค (IISM/IISD);
2. การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF)

โปรแกรมผสมเทียมถูกเลือกขึ้นอยู่กับคำให้การของผู้หญิง

1. การผสมเทียมของมดลูกคือการนำตัวอสุจิที่เตรียมมาเป็นพิเศษโดยใช้สายสวนพิเศษเข้าไปในโพรงมดลูกโดยตรง

   ดังนั้นสเปิร์มจึงไม่ผ่านอุปสรรคของสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของช่องคลอดและมูกป้องกันที่หนาแน่นของปากมดลูกและเข้าสู่สภาพแวดล้อมที่เป็นกลางของโพรงมดลูกทันที

   หลังจากนั้นตัวอสุจิจะย้ายไปที่ท่อนำไข่อย่างอิสระและไข่จะได้รับการปฏิสนธิในลักษณะเดียวกับในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ตามธรรมชาติ

   ตามวรรณคดีการผสมเทียมของผู้หญิงเพื่อรักษาภาวะมีบุตรยากได้ถูกนำมาใช้มานานกว่า 100 ปี ขั้นตอนนี้ดำเนินการเฉพาะในผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น คลินิกการแพทย์ผ่านการตรวจทั้งชายและหญิง

   จำเป็นต้องศึกษาสภาพของมดลูกและท่อนำไข่ - การตรวจโพรงมดลูก (การตรวจเอ็กซ์เรย์โดยใช้สารตัดกัน) หรือการส่องกล้อง (การตรวจมดลูกโดยใช้ เครื่องมือเกี่ยวกับสายตา- laparoscope) เพื่อตรวจสอบความชัดเจนของระบบสืบพันธุ์

   สำหรับการผสมเทียม สามารถใช้ทั้งสเปิร์มดั้งเดิม ("มีชีวิต") และสเปิร์มแช่เย็น (ละลายก่อนหน้านี้) ได้ สเปิร์มก่อนผสมเทียมจะถูกทำความสะอาดและเข้มข้น

   แนะนำให้ผสมเทียมสำหรับผู้หญิงที่มีความหนืดเพิ่มขึ้นของมูกปากมดลูกหรือความเป็นกรดของสภาพแวดล้อมในช่องคลอด ในส่วนของคู่ครอง อาจมีข้อบ่งชี้ เช่น การหย่อนสมรรถภาพทางเพศ จำนวนอสุจิที่เคลื่อนไหวลดลง หรือความหนืดของตัวอสุจิที่เพิ่มขึ้น เป็นต้น

   ขั้นตอนเกิดขึ้นในห้องผ่าตัดของคลินิกบนเก้าอี้นรีเวชพร้อมเข็มฉีดยาพิเศษพร้อมสายสวนโดยใช้ตัวอสุจิเข้าไปในโพรงมดลูก หลังจากขั้นตอนนี้คุณต้องนอนราบประมาณ 15-20 นาที ขั้นตอนไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ

2. การทำเด็กหลอดแก้ว - การปฏิสนธินอกร่างกาย - เป็นวิธีการผสมเทียมซึ่งอสุจิตัวผู้และไข่ตัวเมีย (ที่สกัดจากรังไข่ก่อนหน้านี้) จะถูกรวมเข้าด้วยกันนอกร่างกาย ในหลอดทดลอง (ใน "แก้ว" เช่น ในหลอดทดลองในห้องปฏิบัติการ)

   มีการปฏิสนธิด้วยตนเองและตัวอ่อนที่เกิด (1 หรือ 2) หลังจากผ่านไปสองสามวันจะถูกย้ายไปยังมดลูกของผู้หญิงโดยที่หนึ่งหรือทั้งสองถูกฝังในเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อเมือกของโพรงมดลูก) และพัฒนาเป็นเวลา 9 เดือน

   การกระตุ้นการตกไข่จะดำเนินการเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์เพื่อให้ได้ไข่ ยาฮอร์โมน. หลังจากที่ไข่หลายฟองสุกในคราวเดียว นักสืบพันธุ์วิทยาจะกำจัดพวกมันออกจากรังไข่ (ทำการเจาะรูขุมขน) และโอนไปยังห้องปฏิบัติการของตัวอ่อน

   การผสมเทียมโดย ICSI- นี่เป็นหนึ่งในความหลากหลายของการทำเด็กหลอดแก้ว ในกรณีนี้ นักเอ็มบริโอโดยใช้เครื่องมือพิเศษภายใต้กล้องจุลทรรศน์กำลังขยายกำลังสูง จะฉีดสเปิร์มที่อุดมสมบูรณ์ที่สุดเข้าไปในไข่

   ตัวอ่อนที่ได้รับหลังจากการปฏิสนธิดังกล่าวไม่แตกต่างจากตัวอ่อนที่ตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ และหลังจากนั้นสองสามวัน ตัวอ่อนก็จะถูกย้ายไปยังมดลูกของสตรีและพัฒนาเป็นเวลา 9 เดือน ขั้นตอนการปฏิสนธินอกร่างกายนี้ประสบความสำเร็จในผู้ป่วยที่มีภาวะมีบุตรยากจากปัจจัยเพศชาย เมื่อมีความคลาดเคลื่อนจาก ตัวชี้วัดปกติน้ำอสุจิหรือหลังการตรวจชิ้นเนื้อ TESA สำหรับ azoospermia

โครงการผู้บริจาคเพื่อการผสมเทียม

หากคู่สมรสคนใดคนหนึ่งไม่มีเซลล์เพศที่แข็งแรง การทำเด็กหลอดแก้วก็สามารถทำได้ด้วยอสุจิผู้บริจาค ไข่ผู้บริจาค ผู้บริจาคได้รับการตรวจทางการแพทย์และทางพันธุกรรมอย่างละเอียดก่อนบริจาคเซลล์สืบพันธุ์ การผสมเทียมกับสเปิร์มผู้บริจาคจะดำเนินการเฉพาะหลังจากการตรวจซ้ำโดยมีช่วงเวลา 3 เดือน

ในคู่สามีภรรยาที่ห้ามไม่ให้ผู้หญิงมีบุตร (เช่น เมื่อ โรคร้ายแรงหัวใจ) หรือเป็นไปไม่ได้ทางร่างกาย (เนื่องจากไม่มีมดลูก) การทำเด็กหลอดแก้วจะใช้กับแม่ที่ตั้งครรภ์แทน

ข้อได้เปรียบที่สำคัญของการรักษาภาวะมีบุตรยากของ IVF คือในระหว่างการเพาะเลี้ยงตัวอ่อนในห้องปฏิบัติการของตัวอ่อน สามารถทำการวินิจฉัยทางพันธุกรรมของตัวอ่อนก่อนการปลูกถ่ายได้ วิธีการที่ทันสมัยนี้ช่วยให้คุณสามารถระบุ (ถ้ามี) โรคทางพันธุกรรม ความผิดปกติของโครโมโซม ความผิดปกติของพัฒนาการ (ความผิดปกติ) ไม่เหมือนคลินิกอื่นๆ VitroClinic ดำเนินการ PGD กับโครโมโซมมนุษย์ทั้งชุด (เช่น ในโครโมโซมทั้ง 46 ตัว) หลังจากการวิเคราะห์ดังกล่าว เฉพาะตัวอ่อนที่แข็งแรงเท่านั้นที่จะถูกส่งไปยังมดลูก

ก่อนโครงการผสมเทียม ทั้งคู่จะได้รับการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อระบุข้อห้ามที่เป็นไปได้ รายการของการตรวจดังกล่าวควบคุมโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุข "ในการใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (ART) ในการรักษาภาวะมีบุตรยากหญิงและชาย" และมีการสังเกตอย่างเคร่งครัดในคลินิกของเรา

จะทำการผสมเทียมในมอสโกได้ที่ไหน

ก่อนปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการเอาชนะภาวะมีบุตรยาก คู่สามีภรรยาที่แต่งงานแล้วจะถามคำถามว่า “การผสมเทียมในระดับมืออาชีพสูงสามารถทำได้ที่ไหน?”

ก่อนเลือกคลินิกดังกล่าว ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• คลินิกควรจ้างผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางในการรักษาภาวะมีบุตรยาก: นรีแพทย์ - ผู้เชี่ยวชาญด้านการสืบพันธุ์, ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ - และแพทย์เฉพาะทาง, ตัวอ่อนและนักพันธุศาสตร์
• ศูนย์ผสมเทียมควรใช้เฉพาะยาและวัสดุสิ้นเปลืองคุณภาพสูงและเป็นต้นฉบับสำหรับ IVF เท่านั้น
• ผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์ที่แท้จริงทำงานร่วมกับแต่ละคู่เป็นรายบุคคลเช่น ทางเลือกของวิธีการ รูปแบบการกระตุ้นและการสนับสนุน วันแรกการตั้งครรภ์จะถูกเลือกโดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะหลังจากศึกษาประวัติของคู่สมรสอย่างละเอียด, ประสบการณ์ IVF ในอดีต (ถ้ามี), อายุ, สถานะสุขภาพที่ ช่วงเวลานี้และอื่น ๆ อีกมากมาย
• นักการสืบพันธุ์ที่มีประสบการณ์ใช้แผนการกระตุ้นฮอร์โมนอย่างประหยัด ดูแลสุขภาพของผู้ป่วยและหลีกเลี่ยงการกระตุ้นมากเกินไป
• สำหรับการยกเว้น ตั้งครรภ์แฝดนักสืบพันธุ์ควรย้ายตัวอ่อนเพียงหนึ่งหรือสองตัว (ตามข้อบ่งชี้) ไม่อนุญาตให้มีสามคนขึ้นไป
• ผู้เชี่ยวชาญของคลินิกที่คุณเลือกจะต้องมีความเชี่ยวชาญในเทคนิคที่ทันสมัยที่สุดใน เวชศาสตร์การเจริญพันธุ์: ICSI, PICSI, การช่วยฟักไข่, การวินิจฉัยทางพันธุกรรมของตัวอ่อน ฯลฯ
• การวิเคราะห์น้ำอสุจิควรทำในห้องปฏิบัติการของคลินิกโดยผู้เชี่ยวชาญด้านตัวอ่อนที่ประเมินไม่เพียง แต่ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของตัวอสุจิเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความอุดมสมบูรณ์ด้วย
• เลือกคลินิกที่ร่วมมือกับห้องปฏิบัติการวินิจฉัยทางคลินิกที่ได้รับการรับรองมาตรฐาน ISO คุณภาพของการวิเคราะห์ที่ดำเนินการมีบทบาทสำคัญในการเตรียมเด็กหลอดแก้ว
• ตรวจสอบให้แน่ใจล่วงหน้าว่าตั้งแต่การปรึกษาเบื้องต้นจนถึงจุดสิ้นสุดของการทำเด็กหลอดแก้วหรือโปรแกรมการผสมเทียม คุณจะได้รับการนำโดยแพทย์ด้านการสืบพันธุ์คนเดียวกัน (ยกเว้นสถานการณ์เหตุสุดวิสัย) สิ่งนี้บ่งบอกถึงความรับผิดชอบและความมุ่งมั่นของแพทย์และคลินิกในผลลัพธ์ที่เป็นบวก
• ให้ความสำคัญกับคลินิกที่แพทย์ฝากผู้ติดต่อไว้กับผู้ป่วยเพื่อการสื่อสาร คุณจะมีโอกาสโทรหรือส่งอีเมลถึงแพทย์ของคุณหากคุณต้องการคำชี้แจงหรือมีคำถาม
• เป็นการดีถ้าในคลินิกเดียวกันกับที่คุณจะทำ IVF ปฏิสนธิมีโอกาสที่จะอยู่เพื่อสังเกตการตั้งครรภ์ แพทย์ที่รู้ถึงความแตกต่างทั้งหมดของการตั้งครรภ์ของคุณ และความต่อเนื่องระหว่างกัน จะทำทุกวิถีทางเพื่อยุติการตั้งครรภ์ - การเกิดของเด็กที่แข็งแรง
• ราคาในมอสโกสำหรับโปรแกรมการผสมเทียมในคลินิกต่าง ๆ อาจแตกต่างกันอย่างมาก อย่าลืมตรวจสอบกับผู้จัดการว่าค่าใช้จ่ายในการผสมเทียมเท่าใดและสิ่งที่รวมอยู่ในแต่ละโปรแกรมที่คุณสนใจจริงๆ ว่าสามารถเพิ่มบริการเพิ่มเติมบางอย่างที่นั่นได้หรือไม่ เช่น ICSI หรือการฟักไข่ มีตัวเลือกที่มีเซลล์ผู้บริจาคหรือไม่ และตัวอ่อน โปรแกรมต่าง ๆ มากมายเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับคลินิก ซึ่งหมายความว่าในศูนย์ดังกล่าว แพทย์มีความเชี่ยวชาญในเทคนิค ART สมัยใหม่ทั้งหมด และสามารถเลือกโปรแกรมใดก็ได้สำหรับคู่รักแต่ละคู่

การผสมเทียมไม่ใช่วิธีการรักษาภาวะมีบุตรยาก แต่เป็นวิธีการเอาชนะภาวะมีบุตรยาก ดังนั้นจึงเอาชนะอุปสรรคในการตั้งครรภ์ได้ ปัจจุบัน วิธีการที่ทันสมัยความคิดประดิษฐ์ใช้เพื่อเอาชนะสาเหตุของภาวะมีบุตรยากในเพศชายและเพศหญิงเกือบทั้งหมด และช่วยให้สามารถข้ามปัญหาสุขภาพการเจริญพันธุ์จำนวนมากสำหรับผู้ที่ก่อนหน้านี้ไม่สามารถแม้แต่หวังว่าจะเป็นพ่อแม่

การผสมเทียมหรือ IVF เป็นวิธีเดียวที่จะมีลูกสำหรับคู่รักที่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ตามธรรมชาติ วิธีนี้ใช้เมื่อชีวิตทางเพศของคู่สมรสเป็นปกติและไม่รวมถึงการใช้ยาคุมกำเนิด แต่การตั้งครรภ์จะไม่เกิดขึ้นภายใน 1-2 ปี ปัจจุบันครอบครัวประมาณ 20% ประสบปัญหาดังกล่าว

เมื่อไม่สามารถขจัดสาเหตุของภาวะมีบุตรยากได้ ขั้นตอนดำเนินการในคลินิกเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการปฏิสนธินอกร่างกาย

การปฏิสนธินอกร่างกายช่วยแก้ปัญหาได้ สามารถใช้ได้กับพยาธิวิทยาทุกประเภท โดยเฉพาะเมื่อผู้ชายป่วย

สาระสำคัญทั้งหมดของขั้นตอนอยู่ที่ความจริงที่ว่าตัวอสุจิเจาะไข่ผ่านหลอดทดลองและหลังจากการหลอมรวมวัสดุจะถูกถ่ายโอนไปยังโพรงมดลูกของผู้หญิงเท่านั้น หากผลของการจัดการดังกล่าวเป็นที่น่าพอใจ มักไม่มีตัวอ่อนพัฒนาเพียงตัวเดียว แต่มีสองหรือสามตัว เนื่องจากมีการนำไข่หลายฟองในครั้งเดียวเมื่อพยายามปฏิสนธินอกร่างกาย

หากคู่สามีภรรยาไม่ต้องการมีลูกมากกว่าหนึ่งคน ตัวอ่อนส่วนเกินจะถูกลดจำนวนลง (ถอนออก) ในบางกรณีจะทำให้แท้งบุตรในภายหลัง ประสิทธิภาพการผสมเทียมประมาณ 30-35%

วิธีการเสริมสำหรับ IVF คือ ICSI - การฉีดสเปิร์มเข้าไปในไข่ ขั้นตอนนี้ดำเนินการในกรณีที่คุณภาพของตัวอสุจิลดลง: ตัวอสุจิน้อยกว่าหนึ่งในสามมีโครงสร้างที่ถูกต้องและมีความคล่องตัวเพียงพอ วัสดุที่มีชีวิตได้รับการคัดเลือกมาเป็นพิเศษสำหรับการฉีด จากนั้นจึงนำเข้าไปในไข่โดยใช้กล้องจุลทรรศน์และเครื่องมือผ่าตัดพิเศษ

นอกจาก IVF แบบคลาสสิกและ IVF ด้วย ICSI แล้ว วิธีการผสมเทียมยังรวมถึง:

• การผสมเทียมของมดลูกเมื่อมีการปฏิสนธิเทียม แต่ดำเนินการในท่อนำไข่และไม่ใช่ในหลอดทดลอง
• GIFT เมื่อเซลล์เพศชายและเพศหญิงถูกนำเข้าสู่มดลูกและการหลอมรวมเกิดขึ้นตามธรรมชาติ

ข้อบ่งชี้สำหรับ IVF และความพร้อมของขั้นตอน

การผสมเทียมมีไว้สำหรับภาวะมีบุตรยากในผู้หญิงหรือผู้ชายที่ไม่สามารถรักษาได้ สำหรับผู้หญิงคือ:

• ภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่แบบสัมบูรณ์หรือทวิภาคี tubectomy;
• การรักษาท่อนำไข่อุดตันหรือการทำศัลยกรรมพลาสติกแบบอนุรักษ์นิยมในระยะยาวในสตรีที่มีอายุมากกว่า 30 ปี
• ไม่ได้ระบุสาเหตุของภาวะมีบุตรยากในระหว่างการตรวจต่างๆ
• การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากกำหนดโดย ผลลบการผสมเทียมสเปิร์มของคู่หู;
• วินิจฉัย endometriosis ร่วมกับความพยายามที่ไม่ประสบความสำเร็จในการปฏิสนธิตามธรรมชาติในระหว่างปี
• ภาวะมีบุตรยากที่เกี่ยวข้องกับอายุ การทำงานของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงลดลง
• การปรากฏตัวของ anovulation ซึ่งไม่สามารถกำจัดได้ด้วยวิธีการที่รู้จัก

ข้อบ่งชี้สำหรับ ICSI เป็นโรคเช่น:

• azoospermia (สเปิร์มไม่ถูกปล่อยออกมาเนื่องจากการอุดตันของ vas deferens หรือขาดหายไป);
• เส้นเลือดขอดของสายน้ำกาม

สเปิร์มได้มาจากการเจาะหรือการผ่าตัด เซลล์ที่แข็งแรงที่สุดจะถูกเลือกสำหรับการเชื่อมต่อกับไข่ในภายหลัง

ตั้งแต่ปี 2015 การผสมเทียมสามารถทำได้ฟรีในรัสเซีย สำหรับสิ่งนี้คุณต้องมีสิ่งต่อไปนี้:

• นโยบายโอเอ็มเอส
• ข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอน
• ข้อสรุปและทิศทางของคณะกรรมการการแพทย์สำหรับ IVF ตามโควตา
• อายุของผู้หญิงคือ 22-39 ปี
• ไม่มีข้อห้ามสำหรับขั้นตอนในผู้ชายและผู้หญิง

ผู้ปกครองในอนาคตมีสิทธิ์เลือกคลินิกสิ่งสำคัญคือต้องอยู่ในรายชื่อองค์กรที่เข้าร่วมในโครงการของรัฐบาลกลาง เงื่อนไขใหม่นี้ทำให้สามารถทดลองผสมเทียมได้ไม่จำกัดจำนวนจนกว่าจะได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก

สำหรับความพยายามแต่ละครั้ง บริษัท ประกันภัยจะจัดสรรมากถึง 106,000 รูเบิลหากมีค่าใช้จ่ายเกินจำนวนนี้การจ่ายเงินจะตกเป็นภาระของผู้ป่วย ไม่ใช่แค่เป็นทางการ คู่สมรสแต่ยังรวมถึงหุ้นส่วนที่ไม่ได้สร้างความสัมพันธ์อย่างเป็นทางการกับสำนักทะเบียน เช่นเดียวกับผู้หญิงโสด

ในการเข้าร่วม IVF คุณต้องออกกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ จัดทำหนังสือเดินทางของพลเมืองสหพันธรัฐรัสเซีย ผ่านการตรวจร่างกายและยืนยันการวินิจฉัยใน คลินิกฝากครรภ์หรือที่ศูนย์วางแผนครอบครัว หลังจากปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการรักษาภาวะมีบุตรยากแล้ว คุณต้องได้รับการส่งต่อจากคณะกรรมการการแพทย์ เลือกคลินิกและจัดทำเอกสารประกอบ

สิ่งสำคัญที่ควรทราบ: ขั้นตอน ICSI ไม่ครอบคลุมโดยบริษัทประกันภัย หากมีการระบุปัจจัยภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย กล่าวคือความไม่เหมาะสมของตัวอสุจิ คุณจะต้องจ่ายสำหรับขั้นตอนด้วยตัวเอง (ราคาเฉลี่ยอยู่ที่ 10,000–20,000 รูเบิล)

การผสมเทียมสามารถทำได้โดยคิดค่าใช้จ่าย ราคาในปี 2558 อยู่ระหว่าง 120,000 ถึง 150,000 รูเบิล ขึ้นอยู่กับคลินิกและวิธีการรักษาส่วนบุคคล

ขั้นตอนของการทำเด็กหลอดแก้ว

ขั้นตอนการทำเด็กหลอดแก้วค่อนข้างลำบากและประกอบด้วยหลายขั้นตอน:

1. การฝึกอบรม.ใช้เวลาประมาณ 3 เดือน รวมการตรวจวินิจฉัยของชายและหญิง ในระหว่างที่การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยัน นอกจากนี้ยังมีโรคที่เกี่ยวข้องกับภาวะมีบุตรยากที่อาจส่งผลเสียต่อผลลัพธ์ของขั้นตอน หากเป็นไปได้ให้ทำการรักษาโดยพิจารณาจากตัวชี้วัดสุขภาพทั่วไป ปัจจัยต่างๆ เช่น น้ำหนักเกิน นิสัยที่ไม่ดี การไม่ออกกำลังกาย และความไวต่อการติดเชื้อ (ภูมิคุ้มกันลดลง) คัดค้านการทำเด็กหลอดแก้ว
2. การกระตุ้น superovulationขั้นตอนใช้เวลานานถึงหนึ่งเดือนครึ่ง ด้วยความช่วยเหลือของยาฮอร์โมนกระตุ้นการผลิตไข่ การแนะนำยาสามารถทำได้เองที่บ้าน แต่สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามกำหนดการที่ชัดเจน ในระหว่างขั้นตอนนี้ การตรวจวินิจฉัย (การตรวจเลือด อัลตร้าซาวด์) จะทำเป็นประจำ คุณภาพของวัสดุสำหรับการคิดจะขึ้นอยู่กับความถูกต้องของกิจกรรมทั้งหมด ในแบบคู่ขนานแพทย์กำหนดวิธีการผสมเทียมความซับซ้อนของยาและรูปแบบการบริหาร
3. การสะสมของรูขุมขนและสเปิร์มการเจาะรูขุมขนจะดำเนินการผ่านช่องคลอดด้วยเข็มบางๆ กระบวนการทั้งหมดเกิดขึ้นภายใต้การควบคุมของอุปกรณ์อัลตราโซนิกและใช้เวลาประมาณ 15 นาที ของเหลวที่สกัดจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการโดยที่ตัวอ่อนจะเลือกไข่ ภายใน 2 ชั่วโมงผู้หญิงคนนั้นอยู่ในโรงพยาบาลภายใต้การสังเกตก่อนออกเดินทางจะทำอัลตราซาวนด์ควบคุมเพื่อไม่ให้เลือดออกในช่องท้อง ชายคนนั้นบริจาคสเปิร์ม
4. การก่อตัวของตัวอ่อนมีการเตรียมสารละลายพิเศษในห้องปฏิบัติการซึ่งคล้ายกับสภาพแวดล้อมของมดลูก วางไข่ไว้ในนั้นและหลังจากนั้นไม่นานพวกเขาก็ปฏิสนธิ การผสมเทียมเกิดขึ้นได้อย่างไรนั้นขึ้นอยู่กับคุณภาพของสเปิร์ม นี่อาจเป็นวิธีการในหลอดทดลอง เมื่ออสุจิถูกนำเข้าสู่สารละลายด้วยไข่และหนึ่งในนั้นแทรกซึมเข้าไปในไข่อย่างอิสระ หรือ ICSI เป็นเครื่องมือแนะนำของตัวอสุจิหนึ่งตัว หลังจากนั้นตัวอ่อนก็เริ่มก่อตัว ผู้เชี่ยวชาญจะควบคุมแต่ละขั้นตอน โดยกำหนดเวลาและคุณสมบัติของกระบวนการ
5. การแนะนำตัวอ่อนขั้นตอนนี้ดำเนินการตั้งแต่ 2 ถึง 6 วันหลังการปฏิสนธิ การแนะนำเป็นไปอย่างรวดเร็วและไม่เจ็บปวดโดยไม่ต้องดมยาสลบ สายสวนจะถูกส่งผ่านปากมดลูกจึงปลูกตัวอ่อน กฎหมายของรัสเซียอนุญาตให้มีการนำตัวอ่อน 1 หรือ 2 ตัวเข้ามา จำนวนเงินที่มากขึ้นจะถูกโอนตามข้อบ่งชี้และได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้หญิง
6. รักษาวัฏจักรและวินิจฉัยการตั้งครรภ์. ในอีกสองสัปดาห์ข้างหน้า คาดว่าตัวอ่อนจะเกาะติดกับผนังมดลูก แพทย์กำหนดฮอร์โมนบำบัด: เอสโตรเจน, โปรเจสเตอโรน, โกนาโดโทรปิน chorionic ของมนุษย์ สตรีวัยทำงานมีสิทธิลาป่วยได้ในช่วงเวลานี้ แนะนำให้สตรีมีครรภ์มีความสงบและผ่อนคลายสูงสุดทั้งทางร่างกายและจิตใจ ดังนั้นจึงเป็นการดีที่สุดที่จะอยู่บ้าน สังเกตการนอน และจำกัดการติดต่อทางสังคม หากมีอาการควรปรึกษาแพทย์
7. การวินิจฉัยสองสัปดาห์ต่อมา ขั้นตอนการวินิจฉัยสามารถดำเนินการเพื่อระบุการตั้งครรภ์: การตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อกำหนดความเข้มข้นของเอชซีจี แต่สัญญาณนี้เป็นความน่าจะเป็น ไม่ใช่การรับประกันการตั้งครรภ์ ต้องใช้อัลตราซาวนด์เพื่อยืนยันความถูกต้อง ขั้นตอนนี้สามารถทำได้หลังจากผ่านไปอีกหนึ่งสัปดาห์ ในระหว่างที่มีการระบุตำแหน่งของตัวอ่อนและจำนวนของมัน
8. การตั้งครรภ์โดยทั่วไป ระยะนี้เกิดขึ้นพร้อมกับการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติของสตรี

หลังการผสมเทียม อาจจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม:

• สามารถกำหนดการศึกษาสภาวะสมดุลได้ตลอดเวลา
• 12-13 สัปดาห์ - การตรวจที่เปิดเผยความเสี่ยงของการเปิดปากมดลูกเอง
• 10-14 สัปดาห์ - การวัดความเข้มข้นของ hCG และฮอร์โมน AFP เพื่อระบุความผิดปกติและพยาธิสภาพของเด็กในครรภ์
• 16-20 สัปดาห์ - กำหนดปริมาณฮอร์โมนเพศชายเพื่อป้องกันการแท้งบุตร
• เช่นเดียวกับการตั้งครรภ์ปกติจะมีการกำหนดอัลตราซาวนด์ที่วางแผนไว้และใกล้เคียงกับการคลอดบุตร - dopplerography และ CTG

เด็กหลังการผสมเทียมจะเกิดในลักษณะเดียวกับหลังการผสมเทียมตามธรรมชาติ หากผู้หญิงมีโรคที่ต้องมีการเตรียมการและการคลอดบุตรจะนำมาพิจารณาด้วย แต่วิธีนี้ใช้ไม่ได้กับวิธีการปฏิสนธิ

การทำเด็กหลอดแก้วเป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนและหลายขั้นตอน ตั้งแต่ช่วงเวลาที่คุณไปพบแพทย์จนถึงการคลอดบุตร อย่างน้อยหนึ่งปีผ่านไป และในกรณีที่มีความพยายามและภาวะแทรกซ้อนไม่สำเร็จ - มากกว่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนจากการทำเด็กหลอดแก้ว

ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงไม่มากก็น้อยอาจเกิดขึ้นได้ในระยะต่าง ๆ ของ IVF ส่วนใหญ่สามารถเอาชนะได้ด้วยความช่วยเหลือจากแพทย์

การผสมเทียมทำงานอย่างไร?

ขั้นตอนการผสมเทียมโดยไม่คำนึงถึงโปรโตคอลที่เลือก วิธีการ ต้องมีการเตรียมการอย่างรอบคอบ ความอดทน การทำงานที่ถูกต้องและมีการประสานงานที่ดี เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการ ผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง และคู่สมรส

• การเตรียมการปฏิสนธินอกร่างกาย
• การเจาะรังไข่ระหว่างผสมเทียม
• การผสมเทียมทำงานอย่างไรในห้องปฏิบัติการตัวอ่อน
• การเพาะเลี้ยงตัวอ่อน
• การย้ายตัวอ่อน

การเตรียมการผสมเทียมเป็นอย่างไร

การผสมเทียมในห้องปฏิบัติการตัวอ่อน

นัก Embryologists ภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ ค้นหาไข่ในน้ำฟอลลิคูลาร์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ย้ายไปยังหลอดทดลองหรือจาน Perty ที่เต็มไปด้วยสารอาหาร และส่งไปยังตู้ฟักไข่เป็นเวลา 4-6 ชั่วโมง

การเตรียมสเปิร์มจะเกิดขึ้นพร้อมกัน: ล้างทำความสะอาด สเปิร์มจะเข้มข้น

หลังจากระยะเวลาที่กำหนด สเปิร์มที่ “ดีขึ้น” จะถูกเติมลงในไข่และส่งกลับไปยังตู้ฟักไข่ สำหรับการปฏิสนธิของไข่หนึ่งฟองจำเป็นต้องมีตัวอสุจิที่มีชีวิต 100-200,000 ตัว ตัวหนึ่งแทรกซึมเข้าไปข้างใน ส่วนที่เหลือทั้งหมดทำหน้าที่ละลายเปลือกไข่ที่จุดเริ่มต้นของตัวอสุจิ "หลัก"

การสังเกตจะดำเนินการภายใน 48 ชั่วโมง แล้วดูไข่ที่ปฏิสนธิ และอีกสองวันสังเกตการพัฒนาของตัวอ่อน เฉพาะสิ่งที่ดีที่สุดเท่านั้นที่จะอยู่ในมดลูก: ผู้ที่พัฒนาในเวลาที่เหมาะสมและไม่มีความผิดปกติ

• จำนวนเซลล์
• เปอร์เซ็นต์การกระจายตัว;
• อัตราการแบ่ง;
• การปรากฏตัวของการเบี่ยงเบนในกระบวนการแบ่ง;
• การมีหรือไม่มีการรวมในไซโตพลาสซึม;
• ขาด multinuclear blastomeres;
• ความสม่ำเสมอของรูปแบบ
• ขนาดเท่ากัน เป็นต้น

ด้วยกระบวนการที่ทำซ้ำๆ หลังจากและด้วยเหตุผลอื่นๆ อีกหลายประการ ขั้นตอนการผสมเทียมที่ละเอียดอ่อนยิ่งขึ้นสามารถนำมาใช้ได้ (หรือ) การฉีดอสุจิเข้าในไข่ ด้วยเข็มบาง ๆ ใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน เปลือกจะถูกเจาะและเซลล์สืบพันธุ์เพศผู้ที่เลือกจะถูกนำเข้าสู่ไซโตพลาสซึม การพัฒนาเหตุการณ์ดังกล่าวได้รับการตกลงล่วงหน้ากับแพทย์ ข้อดีอย่างหนึ่งของเทคนิค ICSI ที่ไม่ต้องสงสัยคือความเป็นไปได้และการป้องกันความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้น

การเพาะปลูก

ขึ้นอยู่กับคุณภาพและจังหวะการพัฒนาภายใน 2-4 วัน มีตัวเลือกสำหรับการเพาะปลูกระยะยาวเป็นเวลา 5-6 วันซึ่งเปอร์เซ็นต์จะเพิ่มขึ้น ช่วยให้คุณลดโอกาสเนื่องจากความจำเป็นในการย้ายตัวอ่อนจำนวนมากจะถูกกำจัด ในกรณีนี้ โอกาสตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้น หากมีตัวอ่อนคุณภาพดีจำนวนมาก หลังจากเสร็จสิ้นกระบวนการผสมเทียมแล้ว ตัวอ่อน "พิเศษ" จะถูกส่งไปให้

วันย้ายตัวอ่อน

คำแนะนำหลักในวันก่อนและในวันที่โอนคือไม่ต้องกังวล อดทนและมีทัศนคติที่ดี มักจะกำหนดในตอนเช้า ดังนั้นอาหารเช้าควรเบา ๆ โดยมีปริมาณของเหลวที่จำกัด

ก่อนทำหัตถการ ทั้งคู่ได้สนทนากับตัวอ่อนวิทยา แพทย์แสดงภาพตัวอ่อนที่ถ่ายด้วยการขยายหลาย ๆ ครั้ง เป็นลักษณะการพัฒนาและระดับวุฒิภาวะให้คำแนะนำในการเลือกและตอบคำถาม ทั้งคู่ตัดสินใจร่วมกับแพทย์

เทคนิคการย้ายตัวอ่อน

จากนั้นดำเนินการตามขั้นตอนบนเก้าอี้นรีเวช ใช้เวลาเพียง 10-15 นาที นักเอ็มบริโอรวบรวมตัวอ่อนในหลอดพลาสติกปลอดเชื้อยาว - สายสวนที่ติดอยู่กับหลอดฉีดยา แพทย์ที่เข้าร่วมซึ่งก่อนหน้านี้ได้เปิดเผยปากมดลูกในกระจกแล้วสอดสายสวนผ่านคลองปากมดลูกเข้าไปในโพรงมดลูกและทำการถ่ายโอน เพื่อให้แน่ใจว่าตัวอ่อนทั้งหมดจากท่อเข้าสู่มดลูกแล้วจึงตรวจสายสวนด้วยกล้องจุลทรรศน์

ความรู้สึกระหว่างการจัดการมีแนวโน้มที่จะไม่เป็นที่พอใจเล็กน้อย แต่ความรู้สึกไม่สบายจะหายไปอย่างรวดเร็ว ผู้หญิงคนนั้นยังคงอยู่ในแนวนอนเป็นเวลา 20 ถึง 45 นาทีหลังจากนั้นเธอได้รับเชิญไปที่สำนักงานแพทย์ซึ่งแพทย์จะสั่งการรักษาเพิ่มเติม - การสนับสนุนของฮอร์โมน, antispasmodics, วิตามิน, ให้คำแนะนำ, นัดหมายการปรึกษาหารือครั้งต่อไปและวันที่คลอด

ประสิทธิผลของการผสมเทียม

ประสิทธิภาพของ IVF อยู่ระหว่าง 25 ถึง 33% ต่อเนื่อง งานวิทยาศาสตร์เพื่อเพิ่มผลลัพธ์ในเชิงบวก นับตั้งแต่เริ่มก่อตั้ง ขั้นตอนและเทคโนโลยีของการผสมเทียมยังไม่หยุดนิ่ง แต่ยังคงปรับปรุงต่อไป

ทุกคู่สามารถประสบปัญหาในการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติ หากมีการระบุสาเหตุของภาวะมีบุตรยากคุณสามารถใช้การผสมเทียมของไข่ได้

จำเป็นต้องเข้าหาขั้นตอนนี้ด้วยความรับผิดชอบอย่างเต็มที่เพราะเป็นการตัดสินใจที่สำคัญสำหรับทุกคน จากขั้นตอนและการปฏิบัติตามที่ถูกต้อง เงื่อนไขที่จำเป็นผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับ การตั้งครรภ์ที่รอคอยมานานและการกำเนิดชีวิตใหม่ เราจะพูดถึงคุณสมบัติของ IVF ในบทความนี้

สาระสำคัญของการผสมเทียม

การผสมเทียมเป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนหลายขั้นตอน โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อเริ่มตั้งครรภ์ สาระสำคัญของวิธีการนี้อยู่ในความจริงที่ว่าด้วยความช่วยเหลือของการจัดการทางการแพทย์เมล็ดพืชหรือตัวอ่อนของตัวผู้จะถูกนำเข้าสู่ระบบสืบพันธุ์เพศหญิง การปฏิสนธิไม่ได้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ แต่เป็นการปลอมแปลง จึงเป็นที่มาของชื่อ

ผู้หญิงทุกคนที่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้สามารถใช้การผสมเทียมได้ ตามปกติและสามารถให้กำเนิดบุตรได้ตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์

เหตุผลที่ควรหันมาทำเด็กหลอดแก้ว:

เราเสนอให้คุณดูวิดีโอเกี่ยวกับการปฏิสนธินอกร่างกาย:

ความคิดเกิดขึ้นได้อย่างไร?

ความคิด - มันเกิดขึ้นได้อย่างไร? ความคิดตามธรรมชาติเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างยาว หลังจากการมีเพศสัมพันธ์เสร็จสิ้น อสุจิจะต้องเอาชนะอุปสรรคมากมาย

1. ในขั้นต้น สภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของช่องคลอด "กำจัด" อวัยวะที่อ่อนแอออกไปเป็นเวลาสองชั่วโมง และโดยพื้นฐานแล้วสิ่งนี้คือสเปิร์มส่วนใหญ่
2. จากนั้นปลั๊กเมือกในปากมดลูกจะป้องกันความก้าวหน้าต่อไป แต่ในระหว่างการตกไข่ ปริมาณของเมือกจะลดลง ซึ่งจะทำให้อสุจิที่แข็งแรงที่สุดเคลื่อนที่ต่อไปได้
3. หลังจากนั้นมีความจำเป็นต้องรับมือกับเยื่อบุผิวของท่อนำไข่และจากนั้นเมื่อชนกับไข่แล้วจึงมีความพยายามที่จะเข้าไปข้างใน และเมื่อสเปิร์มที่แข็งแรงที่สุดสำเร็จ มันจะสูญเสียหางและรวมตัวกับไข่เป็นอันเดียว นั่นคือไซโกต

   เส้นทางของไข่ที่ปฏิสนธิผ่านท่อนำไข่ถือว่าอันตรายมาก เนื่องจากหลอดอาจแคบลงเนื่องจากกระบวนการยึดติด ไซโกตจะเริ่มหยั่งรากในตำแหน่งที่หยุด สิ่งนี้จะนำไปสู่ การตั้งครรภ์นอกมดลูก, ท่อแตกและผลร้ายอื่นๆ

4. เมื่อผ่านท่อนำไข่อีกครั้ง ไข่จะอยู่ในมดลูก ไข่จะติดอยู่กับผนัง จากนี้ไป การตั้งครรภ์จะเริ่มขึ้น

สำคัญที่ว่า ระหว่างผสมเทียม อสุจิจะเข้าสู่มดลูกเร็วขึ้นมาก. ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ไม่ตั้งครรภ์เลือกวิธีการคิดที่ต้องการ สเปิร์มในวันตกไข่สามารถส่งทางการแพทย์โดยตรงไปยังมดลูกใกล้กับไข่หรือวางตัวอ่อน (ไข่ที่ปฏิสนธิ) ไว้ในมดลูกของผู้หญิงซึ่งพวกเขาจะต้องแนบและสร้างไข่ของทารกในครรภ์

เราเสนอให้คุณดูวิดีโอเกี่ยวกับวิธีการทำเด็กหลอดแก้ว:

ประเภทของการทำปฏิสนธิเทียม

การผสมเทียมที่พบมากที่สุดคือ:

1. ผสมเทียม (ปฏิสนธินอกร่างกาย).
2. ICSI หรือ ICIS (การฉีดอสุจิภายในเซลล์)

วิธีการสมัครใดที่กำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์โดยพิจารณาจากภาวะสุขภาพและสาเหตุของภาวะมีบุตรยากของผู้ที่ต้องการตั้งครรภ์

การปฏิสนธินอกร่างกาย

การทำเด็กหลอดแก้วใช้ในกรณีที่ความคิดไม่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคบางอย่างในบริเวณอวัยวะเพศหรือกับโรคของอวัยวะร่างกาย สาระสำคัญของขั้นตอนนี้คือด้วยความช่วยเหลือของการกระตุ้นบางอย่างไข่จะถูกพรากไปจากผู้หญิงแล้วพวกเขาจะถูกวางไว้ในสภาพแวดล้อมที่รักษาชีวิตไว้ได้ อสุจิถูกวางไว้ที่นั่นเป็นเวลา 12 ชั่วโมง

หลังจากเวลานี้ ไซโกตจะพบภายใต้กล้องจุลทรรศน์และฉีดเข้าไปในมดลูกของผู้หญิง หลังจากทำหัตถการแล้ว ไข่ที่ปฏิสนธิแล้วสามารถยึดติดกับผนังมดลูกเท่านั้นตามด้วยการตั้งครรภ์ที่รอคอยมานาน

ข้อดีของการผสมเทียมประเภทนี้คือ อสุจิไม่ต้องผ่านอุปสรรคทั้งหมดหลังมีเพศสัมพันธ์ อย่างไรก็ตามมีวิธีการลบ - ขั้นตอนมีราคาแพงมากและการรับประกันการตั้งครรภ์ในครั้งแรกแตกต่างกันไปจาก 6% ถึง 35% ขึ้นอยู่กับอายุของผู้หญิง คุณอาจต้องทำซ้ำขั้นตอนและมากกว่าหนึ่งครั้ง

ICSI

การปฏิสนธิโดย ICSI จะดำเนินการเมื่อมีข้อบ่งชี้สำหรับ IVF และมีอสุจิเคลื่อนที่และมีคุณภาพสูงน้อยมากในตัวอสุจิของผู้ชาย หลังจากได้รับและเตรียมตัวอสุจิด้วยเข็มแล้วตัวอสุจิจะถูกฉีดเข้าไปในไซโตพลาสซึมของไข่โดยตรงดังนั้นจึงเป็นการใส่ปุ๋ย และหลังจากนั้นไซโกตจะถูกวางลงในมดลูกเพื่อยึดติดกับผนัง

ข้อเสียของวิธีนี้ก็คือราคาสูงและความจริงที่ว่าความคิดไม่สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากขั้นตอนแรก

ขั้นตอนของ IVF และ ICSI มีความคล้ายคลึงกันมาก เวลาที่จำเป็นสำหรับขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลานานถึง 6 สัปดาห์

เราเสนอให้คุณดูวิดีโอเกี่ยวกับวิธีการ ICSI สำหรับ IVF:

มีขั้นตอนยังไงบ้าง?

ความเสี่ยง

ในระหว่างการผสมเทียมของไข่ มีความเสี่ยงบางประการที่ควรคำนึงถึง เนื่องจากขั้นตอนดังกล่าวอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้

(Insemination Artificial) เป็นการผสมผสานระหว่างวิธีการต่างๆ กัน โดยสาระสำคัญคือการนำเมล็ดตัวผู้หรือตัวอ่อนอายุ 3-5 วัน เข้าไปในระบบสืบพันธุ์ของสตรีในระหว่างการปรุงยา การผสมเทียมจะดำเนินการเพื่อการตั้งครรภ์ในสตรีที่ไม่สามารถ ตั้งครรภ์ตามธรรมชาติด้วยเหตุผลต่างๆ

โดยหลักการแล้ว วิธีการผสมเทียมนั้นขึ้นอยู่กับ วิธีทางที่แตกต่างและทางเลือกในการปฏิสนธิของไข่นอกร่างกายของผู้หญิง (ในหลอดทดลองในสภาพห้องปฏิบัติการ) โดยการย้ายตัวอ่อนที่เสร็จแล้วเข้าสู่มดลูกในภายหลังเพื่อปลูกถ่ายและดังนั้นการพัฒนาต่อไปของการตั้งครรภ์

ในระหว่างการผสมเทียม ขั้นแรก เซลล์สืบพันธุ์จะถูกลบออกจากผู้ชาย (อสุจิ) และผู้หญิง (ไข่) ตามด้วยการเชื่อมต่อเทียมในห้องปฏิบัติการ หลังจากที่ไข่และสเปิร์มรวมกันในหลอดทดลองเดียวแล้วไซโกตที่ปฏิสนธิแล้วซึ่งก็คือตัวอ่อนของบุคคลในอนาคตจะถูกเลือก จากนั้นตัวอ่อนดังกล่าวจะปลูกในมดลูกของผู้หญิงและพวกเขาหวังว่าจะสามารถตั้งหลักที่ผนังมดลูกอันเป็นผลมาจากการตั้งครรภ์ที่ต้องการจะเกิดขึ้น

การผสมเทียม - สาระสำคัญและคำอธิบายสั้น ๆ ของการจัดการ

เพื่อความเข้าใจที่ถูกต้องและชัดเจนของคำว่า "การผสมเทียม" จำเป็นต้องรู้ความหมายของทั้งสองคำในวลีนี้ ดังนั้นการปฏิสนธิจึงเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นการหลอมรวมของไข่และสเปิร์มเพื่อสร้างไซโกตซึ่งเมื่อติดกับผนังมดลูกจะกลายเป็นไข่ของทารกในครรภ์ซึ่งทารกในครรภ์จะพัฒนา และคำว่า "เทียม" บ่งบอกว่ากระบวนการหลอมรวมของไข่และอสุจิไม่ได้เกิดขึ้นตามธรรมชาติ (ตามที่เห็นโดยธรรมชาติ) แต่มีจุดประสงค์โดยการแทรกแซงทางการแพทย์พิเศษ

ดังนั้น โดยทั่วไปเราสามารถพูดได้ว่าการผสมเทียมเป็นวิธีทางการแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าการตั้งครรภ์ในสตรีที่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ตามปกติด้วยเหตุผลหลายประการ เมื่อใช้วิธีนี้ การหลอมรวมของไข่และสเปิร์ม (การปฏิสนธิ) ไม่ได้เกิดขึ้นโดยธรรมชาติ แต่เป็นการปลอมแปลง ในระหว่างการแทรกแซงทางการแพทย์ที่ออกแบบมาเป็นพิเศษและมีเป้าหมาย

ในปัจจุบัน คำว่า "การผสมเทียม" ในระดับภาษาพูดในชีวิตประจำวันหมายถึงขั้นตอนการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) ตามกฎ อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่เป็นความจริงทั้งหมด เนื่องจากผู้เชี่ยวชาญในสาขาการแพทย์และชีววิทยาภายใต้การผสมเทียมหมายถึงสามวิธี (IVF, ICSI และการผสมเทียม) ซึ่งรวมกัน หลักการทั่วไป- การรวมตัวของไข่และตัวอสุจิไม่ได้เกิดขึ้นตามธรรมชาติ แต่ด้วยความช่วยเหลือของเทคโนโลยีทางการแพทย์พิเศษซึ่งรับประกันการปฏิสนธิที่ประสบความสำเร็จด้วยการก่อตัวของไข่ของทารกในครรภ์และด้วยเหตุนี้จึงเริ่มมีการตั้งครรภ์ ในบทความต่อไปนี้ ภายใต้คำว่า "การผสมเทียม" เราจะหมายถึงวิธีการปฏิสนธิที่แตกต่างกันสามวิธีที่ผลิตขึ้นโดยใช้เทคโนโลยีทางการแพทย์ นั่นคือความหมายทางการแพทย์จะลงทุนในระยะ

การผสมเทียมทั้งสามวิธีนั้นรวมกันเป็นหนึ่งเดียวโดยหลักการทั่วไป กล่าวคือ การปฏิสนธิของไข่โดยตัวอสุจินั้นไม่ได้เกิดขึ้นตามธรรมชาติโดยสมบูรณ์ แต่ด้วยความช่วยเหลือของการจัดการทางการแพทย์ ระดับของการแทรกแซงในกระบวนการปฏิสนธิระหว่างการผลิตการผสมเทียมด้วยวิธีการต่างๆ แตกต่างกันไปตั้งแต่ระดับต่ำสุดไปจนถึงสำคัญมาก อย่างไรก็ตาม วิธีการผสมเทียมทั้งหมดถูกนำมาใช้เพื่อให้แน่ใจว่าการตั้งครรภ์ในสตรีมีครรภ์ซึ่งไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ตามปกติด้วยวิธีธรรมชาติด้วยเหตุผลหลายประการ

การผสมเทียมเพื่อให้แน่ใจว่าการปฏิสนธิจะใช้เฉพาะในกรณีที่ผู้หญิงสามารถอุ้มเด็กได้ตลอดการตั้งครรภ์ แต่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ตามปกติ สาเหตุของภาวะมีบุตรยากซึ่งมีการระบุการผสมเทียมนั้นแตกต่างกันและรวมถึงปัจจัยทั้งหญิงและชาย ดังนั้น แพทย์จึงแนะนำให้ใช้วิธีผสมเทียมหากผู้หญิงไม่มีหรือกีดขวางท่อนำไข่ทั้งสองข้าง มีเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การตกไข่ที่หายาก ภาวะมีบุตรยากที่ไม่ทราบสาเหตุ หรือวิธีการรักษาอื่นๆ ที่ไม่ได้นำไปสู่การตั้งครรภ์ภายใน 1.5 - 2 ปี นอกจากนี้ แนะนำให้ผสมเทียมในกรณีที่ผู้ชายมีคุณภาพตัวอสุจิต่ำ ความอ่อนแอ หรือโรคอื่นๆ ซึ่งเขาไม่สามารถหลั่งในช่องคลอดของผู้หญิงได้

สำหรับขั้นตอนการผสมเทียม คุณสามารถใช้เซลล์สืบพันธุ์หรือเซลล์สืบพันธุ์ของผู้บริจาค (อสุจิหรือไข่) ได้ หากตัวอสุจิและไข่ของคู่ครองสามารถดำรงชีวิตได้และสามารถนำมาใช้ในการปฏิสนธิได้ พวกมันจะถูกใช้สำหรับเทคนิคการผสมเทียม หลังจากที่แยกจากอวัยวะเพศของผู้หญิง (รังไข่) และผู้ชาย (อัณฑะ) หากอสุจิหรือไข่ไม่สามารถใช้ในการปฏิสนธิได้ (เช่น ไม่มีอยู่เลยหรือมีโครโมโซมผิดปกติ เป็นต้น) เซลล์สืบพันธุ์ของผู้บริจาคที่ได้รับจากชายและหญิงที่มีสุขภาพดีจะถูกนำไปผสมเทียม แต่ละประเทศมีธนาคารเซลล์ผู้บริจาคซึ่งผู้ที่ต้องการรับวัสดุชีวภาพสำหรับการผสมเทียมสามารถสมัครได้

ขั้นตอนการผสมเทียมเป็นความสมัครใจและผู้หญิงทุกคนและ คู่รัก(ประกอบด้วยการแต่งงานทั้งทางราชการและทางแพ่ง) ซึ่งมีอายุครบ 18 ปีบริบูรณ์ หากผู้หญิงที่แต่งงานอย่างเป็นทางการต้องการใช้วิธีนี้ การปฏิสนธิจะต้องได้รับความยินยอมจากคู่สมรส หากผู้หญิงอยู่ในการแต่งงานแบบพลเรือนหรือเป็นโสด จำเป็นต้องได้รับความยินยอมจากเธอเท่านั้นสำหรับการผสมเทียม

ผู้หญิงที่อายุเกิน 38 ปีอาจขอผสมเทียมทันทีเพื่อตั้งครรภ์โดยไม่ต้องรักษาก่อนหรือพยายามตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ และสำหรับผู้หญิงอายุต่ำกว่า 38 ปี อนุญาตให้ผสมเทียมหลังจากมีเอกสารยืนยันภาวะมีบุตรยากและไม่มีผลการรักษาเป็นเวลา 1.5 - 2 ปี กล่าวคือถ้าผู้หญิงอายุน้อยกว่า 38 ปีการผสมเทียมจะใช้เฉพาะเมื่อไม่ได้ตั้งครรภ์ภายใน 2 ปีขึ้นอยู่กับการใช้วิธีการรักษาภาวะมีบุตรยากแบบต่างๆ

ก่อนการผสมเทียม ผู้หญิงและผู้ชายจะได้รับการตรวจร่างกาย ซึ่งผลลัพธ์จะเป็นตัวกำหนดภาวะเจริญพันธุ์และความสามารถของเพศที่ยุติธรรมในการให้กำเนิดทารกในครรภ์ในช่วง 9 เดือนของการตั้งครรภ์ หากทุกอย่างเป็นไปตามระเบียบขั้นตอนจะดำเนินการในอนาคตอันใกล้นี้ หากมีการระบุโรคใด ๆ ที่อาจขัดขวางการพัฒนาปกติของทารกในครรภ์และการตั้งครรภ์ พวกเขาจะได้รับการรักษาก่อน บรรลุสภาวะที่มั่นคงของผู้หญิง และหลังจากผสมเทียมเสร็จแล้วเท่านั้น

การผสมเทียมทั้งสามวิธีนั้นใช้เวลาไม่นานและยอมรับได้อย่างดี ซึ่งช่วยให้ใช้ได้หลายครั้งโดยไม่หยุดชะงักเพื่อให้แน่ใจว่าการตั้งครรภ์

วิธีการ (วิธีการประเภท) ของการผสมเทียม

ปัจจุบันในสถาบันการแพทย์เฉพาะทางสำหรับการผสมเทียมใช้วิธีการสามวิธีต่อไปนี้:

• การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF);
• การฉีดอสุจิภายในเซลล์ (ICSI หรือ ICIS);
• ผสมเทียม.

ทั้งสามวิธีนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในภาวะมีบุตรยากประเภทต่างๆ ทั้งในคู่สามีภรรยาและในผู้หญิงโสดหรือผู้ชาย การเลือกเทคนิคในการผลิตการผสมเทียมนั้นทำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการสืบพันธุ์ในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์และสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก

ตัวอย่างเช่น ถ้าผู้หญิงมีอวัยวะสืบพันธุ์ทั้งหมดทำงานได้ตามปกติ แต่น้ำมูกในปากมดลูกนั้นรุนแรงเกินไป อันเป็นผลมาจากการที่อสุจิไม่สามารถทำให้บางลงและเข้าสู่มดลูกได้ การผสมเทียมจะทำโดยการผสมเทียม ในกรณีนี้ สเปิร์มจะถูกฉีดเข้าไปในมดลูกโดยตรงในวันที่มีการตกไข่ในผู้หญิง ซึ่งนำไปสู่การตั้งครรภ์ในกรณีส่วนใหญ่ นอกจากนี้ยังมีการระบุการผสมเทียมสำหรับตัวอสุจิที่มีคุณภาพต่ำซึ่งมีตัวอสุจิที่เคลื่อนที่ได้น้อย ในกรณีนี้ เทคนิคนี้จะช่วยให้คุณส่งอสุจิเข้าใกล้ไข่มากขึ้น ซึ่งจะช่วยเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์

หากการตั้งครรภ์ไม่ได้เกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคใดๆ ของทั้งบริเวณอวัยวะเพศ (เช่น การอุดตันของท่อนำไข่ การไม่หลั่งในผู้ชาย เป็นต้น) และอวัยวะร่างกาย (เช่น ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ เป็นต้น) ใน ชายหรือหญิง จากนั้นจึงใช้วิธีผสมเทียมสำหรับการผสมเทียม

หากมีข้อบ่งชี้สำหรับการทำเด็กหลอดแก้ว แต่ผู้ชายคนหนึ่งมีอสุจิคุณภาพสูงและเคลื่อนที่ได้น้อยมากในตัวอสุจิ จะทำ ICSI

เรามาดูวิธีการผสมเทียมแต่ละวิธีแยกกันกันดีกว่า เพราะประการแรก ระดับของการแทรกแซงในกระบวนการทางธรรมชาติจะแตกต่างกันไปเมื่อใช้วิธีการที่แตกต่างกัน และประการที่สอง เพื่อให้ได้มุมมองแบบองค์รวมเกี่ยวกับประเภทของการแทรกแซงทางการแพทย์

การปฏิสนธินอกร่างกาย - IVF

การทำเด็กหลอดแก้ว (การปฏิสนธินอกร่างกาย)เป็นวิธีการผสมเทียมที่มีชื่อเสียงและแพร่หลายที่สุด ชื่อของวิธีการผสมเทียมหมายถึงการปฏิสนธินอกร่างกาย ในประเทศที่พูดภาษาอังกฤษ วิธีการนี้เรียกว่าการปฏิสนธินอกร่างกายและเรียกสั้น ๆ ว่า IVF สาระสำคัญของวิธีการนี้คือ การปฏิสนธิ (การรวมตัวของตัวอสุจิและไข่ที่มีการก่อตัวของตัวอ่อน) เกิดขึ้นนอกร่างกายของผู้หญิง (ภายนอกร่างกาย) ในห้องปฏิบัติการ ในหลอดทดลองที่มีสารอาหารพิเศษ นั่นคือสเปิร์มและไข่ถูกพรากไปจากอวัยวะของชายและหญิงโดยวางบนสารอาหารซึ่งจะมีการปฏิสนธิ เป็นเพราะการใช้เครื่องแก้วในห้องปฏิบัติการสำหรับ IVF วิธีนี้จึงเรียกว่า "การปฏิสนธินอกร่างกาย"

สาระสำคัญของวิธีนี้มีดังนี้: หลังจากการกระตุ้นพิเศษเบื้องต้น ไข่จะถูกนำออกจากรังไข่ของสตรีและวางบนสารอาหารที่ช่วยให้พวกเขาอยู่ในสภาพปกติ จากนั้นร่างกายของผู้หญิงก็พร้อมสำหรับการตั้งครรภ์โดยจำลองการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติ พื้นหลังของฮอร์โมน. เมื่อร่างกายของผู้หญิงพร้อมสำหรับการตั้งครรภ์ อสุจิของผู้ชายก็จะได้รับ ในการทำเช่นนี้ผู้ชายอาจช่วยตัวเองด้วยการหลั่งอสุจิลงในถ้วยพิเศษหรืออสุจิจะได้รับในระหว่างการเจาะอัณฑะด้วยเข็มพิเศษ (หากไม่สามารถหลั่งอสุจิได้ด้วยเหตุผลใดก็ตาม) นอกจากนี้ อสุจิที่อยู่รอดได้จะถูกแยกออกจากสเปิร์มและใส่ในหลอดทดลองภายใต้การควบคุมของกล้องจุลทรรศน์บนอาหารเลี้ยงเชื้อไปยังไข่ที่ได้รับก่อนหน้านี้จากรังไข่ของผู้หญิง พวกเขารอ 12 ชั่วโมงหลังจากนั้นไข่ที่ปฏิสนธิ (ตัวอ่อน) จะถูกแยกออกภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ไซโกตเหล่านี้ถูกนำเข้าสู่มดลูกของผู้หญิง โดยหวังว่าพวกมันจะสามารถยึดติดกับผนังของเธอและสร้างไข่ของทารกในครรภ์ได้ ในกรณีนี้การตั้งครรภ์ที่ต้องการจะมาถึง

2 สัปดาห์หลังจากการย้ายตัวอ่อนเข้าสู่มดลูก ระดับของ chorionic gonadotropin (hCG) ของมนุษย์ในเลือดจะถูกกำหนดเพื่อตรวจสอบว่าตั้งครรภ์เกิดขึ้นหรือไม่ หากระดับเอชซีจีเพิ่มขึ้นแสดงว่ามีการตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ ผู้หญิงคนนั้นลงทะเบียนเพื่อตั้งครรภ์และเริ่มไปพบสูตินรีแพทย์ หากระดับเอชซีจียังคงอยู่ในเกณฑ์ปกติ การตั้งครรภ์จะไม่เกิดขึ้น และควรทำเด็กหลอดแก้วซ้ำ

น่าเสียดายที่แม้เมื่อนำตัวอ่อนสำเร็จรูปเข้าสู่มดลูก การตั้งครรภ์อาจไม่เกิดขึ้น เนื่องจากไข่ของทารกในครรภ์จะไม่ยึดติดกับผนังและจะตาย ดังนั้นสำหรับการตั้งครรภ์อาจต้องทำ IVF หลายรอบ (แนะนำให้ไม่เกิน 10) โอกาสที่ตัวอ่อนจะเกาะติดกับผนังมดลูกและด้วยเหตุนี้ ความสำเร็จของการทำเด็กหลอดแก้วจึงขึ้นอยู่กับอายุของผู้หญิงเป็นส่วนใหญ่ ดังนั้นสำหรับการทำเด็กหลอดแก้วหนึ่งรอบ ความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์ในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 35 ปีคือ 30-35% ในผู้หญิงอายุ 35-37 ปี - 25% ในผู้หญิงอายุ 38-40 ปี - 15-20% และในผู้หญิง อายุมากกว่า 40 ปี - 6-10% ความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์ด้วยการทำเด็กหลอดแก้วที่ตามมาแต่ละครั้งจะไม่ลดลง แต่ยังคงเท่าเดิม ตามลำดับ ในการพยายามครั้งต่อไปในแต่ละครั้ง ความน่าจะเป็นโดยรวมของการตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้นเท่านั้น

การฉีดอสุจิเข้าในเซลล์ - ICSI

วิธีนี้เป็นวิธีที่ใช้มากที่สุดเป็นอันดับสองรองจาก IVF และที่จริงแล้วเป็นการดัดแปลง IVF ตัวย่อของชื่อวิธี ICSI ไม่ได้ถอดรหัส แต่อย่างใดเนื่องจากเป็นกระดาษลอกลายจากตัวย่อภาษาอังกฤษ - ICSI ซึ่งเสียงของตัวอักษร ของภาษาอังกฤษเขียนด้วยตัวอักษรรัสเซียที่ถ่ายทอดเสียงเหล่านี้ และตัวย่อภาษาอังกฤษย่อมาจาก IntraCytoplasmic Sperm Injection ซึ่งแปลเป็นภาษารัสเซียว่า "การฉีดอสุจิภายในเซลล์" ดังนั้นในวรรณคดีทางวิทยาศาสตร์ วิธี ICSI จึงเรียกอีกอย่างว่า ICIS ซึ่งถูกต้องกว่าเพราะ ตัวย่อที่สอง (ICIS) เกิดขึ้นจากตัวอักษรตัวแรกของคำภาษารัสเซียที่ประกอบขึ้นเป็นชื่อของการจัดการ อย่างไรก็ตาม ร่วมกับชื่อ ICIS แล้ว ICSI ตัวย่อที่ไม่ถูกต้องมักถูกใช้บ่อยกว่ามาก

ความแตกต่างระหว่าง ICSI และ IVFคือการที่อสุจิถูกนำเข้าสู่ไซโตพลาสซึมของไข่อย่างแม่นยำด้วยเข็มบางๆ ไม่ใช่แค่ใส่ไว้ในหลอดทดลองเดียวกัน กล่าวคือ ด้วยการทำเด็กหลอดแก้วแบบเดิม ไข่และสเปิร์มจะถูกทิ้งไว้บนอาหารเลี้ยงเชื้อ ทำให้เซลล์สืบพันธุ์เพศชายเข้าใกล้เซลล์สืบพันธุ์เพศหญิงและให้ปุ๋ย และด้วย ICSI พวกเขาไม่ได้คาดหวังการปฏิสนธิที่เกิดขึ้นเอง แต่ผลิตขึ้นโดยการแนะนำตัวอสุจิเข้าไปในไซโตพลาสซึมของไข่ด้วยเข็มพิเศษ ICSI ใช้เมื่อมีอสุจิน้อย หรือไม่เคลื่อนที่และไม่สามารถปฏิสนธิกับไข่ได้ด้วยตัวเอง ขั้นตอน ICSI ที่เหลือนั้นเหมือนกับการทำเด็กหลอดแก้วโดยสมบูรณ์

การผสมเทียมระหว่างมดลูก

วิธีที่สามของการผสมเทียมคือ การผสมเทียมในระหว่างที่สเปิร์มของผู้ชายถูกฉีดเข้าไปในมดลูกของผู้หญิงโดยตรงในช่วงตกไข่โดยใช้สายสวนแบบบางพิเศษ การผสมเทียมจะใช้ในกรณีที่อสุจิไม่สามารถเข้าไปในมดลูกของผู้หญิงได้ด้วยเหตุผลบางประการ (เช่น เมื่อผู้ชายไม่สามารถหลั่งในช่องคลอด มีการเคลื่อนที่ของอสุจิไม่ดี หรือมีมูกปากมดลูกที่มีความหนืดมากเกินไป)

การผสมเทียมเกิดขึ้นได้อย่างไร?

หลักการทั่วไปของการผสมเทียมโดยวิธี IVF-ICSI

เนื่องจากกระบวนการผสมเทียมและ ICSI ทั้งหมดดำเนินการในลักษณะเดียวกัน ยกเว้นวิธีการปฏิสนธิของไข่ในห้องปฏิบัติการ เราจะพิจารณาในส่วนหนึ่งโดยระบุรายละเอียดหากจำเป็น คุณสมบัติที่โดดเด่นไอซีเอสไอ

ดังนั้น การทำเด็กหลอดแก้วและ ICSI ประกอบด้วยขั้นตอนต่อเนื่องกันซึ่งประกอบขึ้นเป็นหนึ่งรอบของการผสมเทียม:
1. การกระตุ้นการสร้างรูขุมขน (รังไข่) เพื่อให้ได้ไข่ที่โตเต็มที่หลายใบจากรังไข่ของผู้หญิง
2. การเก็บไข่ที่โตเต็มที่จากรังไข่
3. การเก็บอสุจิจากผู้ชาย
4. การปฏิสนธิของไข่ด้วยอสุจิและการรับตัวอ่อนในห้องปฏิบัติการ (ด้วย IVF, อสุจิและไข่จะถูกวางไว้ในหลอดทดลองเดียวหลังจากนั้นเซลล์สืบพันธุ์เพศผู้ที่แข็งแกร่งที่สุดจะปฏิสนธิกับตัวเมีย และด้วย ICSI ตัวอสุจิจะถูกฉีดโดยใช้เข็มพิเศษเข้าไปใน ไซโตพลาสซึมของไข่)
5. การเจริญเติบโตของตัวอ่อนในห้องปฏิบัติการเป็นเวลา 3-5 วัน
6. การย้ายตัวอ่อนเข้าสู่มดลูกของผู้หญิง
7. การควบคุมการตั้งครรภ์ 2 สัปดาห์หลังจากการย้ายตัวอ่อนไปยังมดลูก

วงจรทั้งหมดของ IVF หรือ ICSI กินเวลา 5-6 สัปดาห์ โดยที่นานที่สุดคือขั้นตอนของการกระตุ้นรูขุมขนและรอ 2 สัปดาห์เพื่อควบคุมการตั้งครรภ์หลังจากย้ายตัวอ่อนไปยังมดลูก ลองพิจารณาแต่ละขั้นตอนของ IVF และ ICSI โดยละเอียดยิ่งขึ้น

ขั้นตอนแรกของ IVF และ ICSI คือการกระตุ้นการสร้างรูขุมขนซึ่งผู้หญิงใช้ยาฮอร์โมนที่ส่งผลต่อรังไข่และทำให้เกิดการเจริญเติบโตและการพัฒนาของรูขุมขนหลายโหลในคราวเดียวซึ่งมีการสร้างไข่ขึ้น จุดประสงค์ของการกระตุ้นการสร้างรูขุมขนคือการสร้างไข่หลายฟองในรังไข่พร้อม ๆ กันพร้อมสำหรับการปฏิสนธิซึ่งสามารถเลือกได้สำหรับการปรับแต่งเพิ่มเติม

สำหรับขั้นตอนนี้ แพทย์จะเลือกโปรโตคอลที่เรียกว่า - ระบบการปกครองสำหรับการใช้ยาฮอร์โมน มีโปรโตคอลที่แตกต่างกันสำหรับ IVF และ ICSI ซึ่งแตกต่างกันในด้านขนาดยา การผสม และระยะเวลาในการใช้ยาฮอร์โมน ในแต่ละกรณี โปรโตคอลจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของร่างกายและสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก หากโปรโตคอลหนึ่งไม่ประสบความสำเร็จ นั่นคือหลังจากเสร็จสิ้นแล้ว การตั้งครรภ์ไม่เกิดขึ้น จากนั้นสำหรับรอบที่สองของ IVF หรือ ICSI แพทย์อาจกำหนดโปรโตคอลอื่น

ก่อนที่การกระตุ้นการสร้างรูขุมขนจะเริ่มขึ้น แพทย์อาจแนะนำให้รับประทานยาคุมกำเนิดเป็นเวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์ เพื่อยับยั้งการผลิตฮอร์โมนเพศของผู้หญิงโดยรังไข่ของผู้หญิง จำเป็นต้องระงับการผลิตฮอร์โมนของคุณเองเพื่อไม่ให้เกิดการตกไข่ตามธรรมชาติซึ่งมีไข่เพียงฟองเดียวเท่านั้นที่ครบกำหนด และสำหรับ IVF และ ICSI คุณต้องได้รับไข่หลายฟอง ไม่ใช่เพียงฟองเดียว ซึ่งกระตุ้นการสร้างรูขุมขน

ถัดไป ระยะจริงของการกระตุ้นรูขุมขนจะเริ่มต้นขึ้น ซึ่งมักกำหนดเวลาให้ตรงกับรอบประจำเดือน 1-2 วัน นั่นคือคุณต้องเริ่มใช้ยาฮอร์โมนเพื่อกระตุ้นรังไข่ตั้งแต่ 1 ถึง 2 วันของการมีประจำเดือนครั้งต่อไป

การกระตุ้นรังไข่ดำเนินการตามระเบียบวิธีต่างๆ แต่มักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาจากกลุ่มฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน ฮอร์โมน chorionic gonadotropin ของมนุษย์ และ gonadotropin ที่ปล่อยฮอร์โมน agonists หรือคู่อริ ลำดับระยะเวลาและปริมาณการใช้ยาของกลุ่มเหล่านี้ทั้งหมดจะถูกกำหนดโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการสืบพันธุ์ โปรโตคอลกระตุ้นการตกไข่มีสองประเภทหลัก - สั้นและยาว

ในช่วงเวลาที่ยาวนาน การกระตุ้นการตกไข่จะเริ่มในวันที่ 2 ของการมีประจำเดือนครั้งถัดไป ในกรณีนี้ ผู้หญิงคนแรกจะทำการฉีดฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนใต้ผิวหนัง (Puregon, Gonal เป็นต้น) และฮอร์โมน agonists หรือ antagonists ที่ปล่อย gonadotropin (Goserelin, Triptorelin, Buserelin, Diferelin เป็นต้น) ยาทั้งสองชนิดได้รับยาทุกวันเป็นการฉีดใต้ผิวหนัง และทุกๆ 2 ถึง 3 วันจะทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือด (E2) เช่นเดียวกับอัลตราซาวนด์ของรังไข่ด้วยการวัดขนาดของ รูขุมขน เมื่อความเข้มข้นของเอสโตรเจน E2 ถึง 50 มก. / ล. และรูขุมเติบโตถึง 16 - 20 มม. (โดยเฉลี่ยแล้วสิ่งนี้จะเกิดขึ้นใน 12 - 15 วัน) การฉีดฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนจะหยุดการให้ยา agonists หรือ antagonists ของฮอร์โมนที่ปล่อย gonadotropin ยังคงดำเนินต่อไปและเพิ่มการฉีด chorionic gonadotropin (HCG) นอกจากนี้โดยอัลตราซาวนด์จะตรวจสอบการตอบสนองของรังไข่และกำหนดระยะเวลาในการฉีด chorionic gonadotropin การแนะนำของ agonists หรือ antagonists ของฮอร์โมน gonadotropin-releasing จะหยุดลงหนึ่งวันก่อนสิ้นสุดการฉีด chorionic gonadotropin ของมนุษย์ จากนั้น 36 ชั่วโมงหลังจากการฉีดเอชซีจีครั้งสุดท้าย ไข่ที่โตเต็มที่จะถูกนำออกจากรังไข่ของผู้หญิงโดยใช้เข็มพิเศษภายใต้การดมยาสลบ

ในโปรโตคอลสั้น ๆ การกระตุ้นรังไข่จะเริ่มในวันที่ 2 ของการมีประจำเดือน ในเวลาเดียวกัน ผู้หญิงคนหนึ่งฉีดยาสามตัวพร้อมกันทุกวัน - ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน ตัวเอกหรือศัตรูของฮอร์โมนที่ปลดปล่อย gonadotropin และ chorionic gonadotropin ทุก 2-3 วันจะทำอัลตราซาวนด์ด้วยการวัดขนาดของรูขุมและเมื่อมีรูขุมอย่างน้อยสามรูขุมขนาด 18-20 มม. ปรากฏขึ้นการบริหารของการเตรียมฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและตัวเร่งปฏิกิริยาฮอร์โมนที่ปล่อย gonadotropin หรือคู่อริ หยุด แต่อีก 1-2 วันจะได้รับ chorionic gonadotropin 35-36 ชั่วโมงหลังการฉีด chorionic gonadotropin ครั้งสุดท้าย ไข่จะถูกนำออกจากรังไข่

ขั้นตอนการเก็บไข่ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบดังนั้นจึงไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์สำหรับผู้หญิง เก็บไข่ด้วยเข็มซึ่งสอดเข้าไปในรังไข่ผ่านทางผนังหน้าท้องหรือผ่านทางช่องคลอดภายใต้คำแนะนำของอัลตราซาวนด์ การสุ่มตัวอย่างเซลล์นั้นใช้เวลา 15-30 นาที แต่หลังจากการจัดการเสร็จสิ้น ผู้หญิงคนนั้นถูกทิ้งให้อยู่ในสถานพยาบาลภายใต้การดูแลเป็นเวลาหลายชั่วโมง หลังจากนั้นเธอได้รับอนุญาตให้กลับบ้าน แนะนำให้งดงานและขับรถไป วัน.

ต่อไปจะได้น้ำอสุจิสำหรับการปฏิสนธิหากผู้ชายสามารถหลั่งอสุจิได้ก็จะได้รับอสุจิโดยวิธีการช่วยตัวเองแบบธรรมดาในสถานพยาบาลโดยตรง หากผู้ชายไม่สามารถหลั่งอสุจิได้ก็จะได้รับอสุจิโดยการเจาะลูกอัณฑะซึ่งดำเนินการภายใต้การดมยาสลบซึ่งคล้ายกับการจัดการไข่จากรังไข่ของผู้หญิง ในกรณีที่ไม่มีคู่ครองฝ่ายชาย อสุจิของผู้บริจาคที่ผู้หญิงเลือกไว้จะถูกดึงออกจากที่เก็บ

สเปิร์มจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการซึ่งเตรียมโดยการแยกตัวอสุจิ แล้ว ตามวิธี IVFไข่และอสุจิผสมอาหารพิเศษทิ้งไว้ 12 ชั่วโมงเพื่อการปฏิสนธิ โดยปกติ 50% ของไข่ที่เป็นตัวอ่อนอยู่แล้วจะได้รับการปฏิสนธิ คัดเลือกและปลูกภายใต้เงื่อนไขพิเศษเป็นเวลา 3-5 วัน

ตามวิธี ICSIหลังจากเตรียมสเปิร์มภายใต้กล้องจุลทรรศน์แพทย์จะเลือกตัวอสุจิที่มีชีวิตมากที่สุดและฉีดเข้าไปในไข่โดยตรงด้วยเข็มพิเศษหลังจากนั้นเขาจะทิ้งตัวอ่อนไว้ในสารอาหารเป็นเวลา 3-5 วัน

ย้ายเอ็มบริโออายุ 3-5 วัน สำเร็จรูปไปยังมดลูกของสตรีโดยใช้สายสวนพิเศษ ขึ้นอยู่กับอายุและสภาพร่างกายของผู้หญิง 1-4 เอ็มบริโอถูกย้ายเข้าไปในมดลูก ยังไง ผู้หญิงอายุน้อยกว่า- ตัวอ่อนจะปลูกในมดลูกน้อยลง เนื่องจากโอกาสที่จะมีการฝังเข็มจะสูงกว่าผู้หญิงสูงอายุมาก ดังนั้นยิ่งผู้หญิงที่มีอายุมากขึ้นเท่าไหร่ก็ยิ่งมีการวางตัวอ่อนไว้ในมดลูกเพื่อให้อย่างน้อยหนึ่งตัวสามารถยึดติดกับผนังและเริ่มพัฒนาได้ ปัจจุบันแนะนำให้ผู้หญิงอายุต่ำกว่า 35 ปีย้ายตัวอ่อน 2 ตัวเข้าไปในมดลูก ผู้หญิงอายุ 35-40 ปี - ตัวอ่อน 3 ตัว และผู้หญิงอายุมากกว่า 40 ปี - ตัวอ่อน 4-5 ตัว
หลังการย้ายตัวอ่อนเข้าสู่โพรงมดลูกคุณต้องตรวจสอบสภาพของคุณและปรึกษาแพทย์ทันทีหากมีอาการดังต่อไปนี้:

• ตกขาวมีกลิ่นเหม็น;
• ปวดและตะคริวในช่องท้อง;
• เลือดออกจากอวัยวะสืบพันธุ์;
• ไอ, หายใจถี่และเจ็บหน้าอก;
• คลื่นไส้หรืออาเจียนรุนแรง
• ความเจ็บปวดจากการแปล

หลังจากที่ย้ายตัวอ่อนเข้าสู่มดลูกแล้ว แพทย์จะสั่งการเตรียมโปรเจสเตอโรน (Utrozhestan, Duphaston เป็นต้น) และรอเป็นเวลาสองสัปดาห์ ซึ่งจำเป็นสำหรับตัวอ่อนที่จะยึดติดกับผนังมดลูก หากตัวอ่อนอย่างน้อยหนึ่งตัวยึดติดกับผนังมดลูก ผู้หญิงคนนั้นจะตั้งครรภ์ ซึ่งสามารถระบุได้ภายในสองสัปดาห์หลังจากการฝังตัวของตัวอ่อน หากไม่มีเอ็มบริโอที่ฝังไว้กับผนังมดลูก การตั้งครรภ์จะไม่เกิดขึ้น และถือว่าวงจร IVF-ICSI ไม่ประสบความสำเร็จ

การตั้งครรภ์นั้นพิจารณาจากความเข้มข้นของ chorionic gonadotropin (hCG) ของมนุษย์ในเลือดหรือไม่ หากระดับเอชซีจีสอดคล้องกับการตั้งครรภ์ให้ทำอัลตราซาวนด์ และหากอัลตราซาวนด์แสดงไข่ของทารกในครรภ์แสดงว่าการตั้งครรภ์มาถึงแล้ว ถัดไป แพทย์จะกำหนดจำนวนตัวอ่อน และหากมีมากกว่า 2 ตัว แนะนำให้ลดจำนวนตัวอ่อนในครรภ์ทั้งหมดเพื่อไม่ให้มีการตั้งครรภ์หลายครั้ง แนะนำให้ลดตัวอ่อนเนื่องจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและผลการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์สูงเกินไปในการตั้งครรภ์หลายครั้ง หลังจากระบุความจริงของการตั้งครรภ์และการลดลงของตัวอ่อน (ถ้าจำเป็น) ผู้หญิงคนนั้นก็ไปหาสูติแพทย์ - นรีแพทย์เพื่อจัดการการตั้งครรภ์

เนื่องจากการตั้งครรภ์ไม่ได้เกิดขึ้นหลังจากการพยายามทำเด็กหลอดแก้วหรือ ICSI ครั้งแรกเสมอไป จึงอาจต้องใช้การผสมเทียมหลายรอบเพื่อให้การปฏิสนธิสำเร็จ ขอแนะนำให้ทำ IVF และ ICSI รอบโดยไม่หยุดชะงักจนกระทั่งตั้งครรภ์ (แต่ไม่เกิน 10 ครั้ง)

ระหว่างการทำเด็กหลอดแก้วและ ICSI มีความเป็นไปได้ที่จะแช่แข็งตัวอ่อนที่กลายเป็น "ส่วนเกิน" และไม่ได้ปลูกถ่ายเข้าไปในมดลูก ตัวอ่อนดังกล่าวสามารถละลายและนำไปใช้ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปได้

นอกจากนี้ ในระหว่างวงจร IVF-ICSI ยังสามารถผลิต ก่อนคลอดการวินิจฉัย ตัวอ่อนก่อนจะย้ายเข้าสู่มดลูกในระหว่างการวินิจฉัยก่อนคลอดจะตรวจพบความผิดปกติทางพันธุกรรมต่างๆ ในตัวอ่อนที่เป็นผลลัพธ์ และตัวอ่อนที่มีความผิดปกติของยีนจะถูกคัดออก จากผลการวินิจฉัยก่อนคลอด เฉพาะตัวอ่อนที่มีสุขภาพดีที่ไม่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมเท่านั้นที่ถูกเลือกและถ่ายโอนไปยังมดลูก ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการแท้งบุตรโดยธรรมชาติและการคลอดบุตรที่เป็นโรคทางพันธุกรรม ปัจจุบัน การใช้การวินิจฉัยก่อนคลอดทำให้สามารถป้องกันการคลอดบุตรที่เป็นโรคฮีโมฟีเลีย, โรคกล้ามเนื้อ Duchenne, กลุ่มอาการมาร์ติน-เบลล์, กลุ่มอาการดาวน์, กลุ่มอาการ Patau, กลุ่มอาการเอ็ดเวิร์ดส์, กลุ่มอาการเชอร์เชฟสกี้-เทิร์นเนอร์ และโรคทางพันธุกรรมอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง

แนะนำให้วินิจฉัยก่อนคลอดก่อนย้ายตัวอ่อนไปยังมดลูกในกรณีต่อไปนี้:

• การเกิดของเด็กที่มีโรคทางพันธุกรรมและกรรมพันธุ์ในอดีต
• การปรากฏตัวของความผิดปกติทางพันธุกรรมในผู้ปกครอง
• สองตัวขึ้นไป พยายามไม่สำเร็จการทำเด็กหลอดแก้วในอดีต;
• ไฝ vesical ระหว่างการตั้งครรภ์ที่ผ่านมา;
• อสุจิจำนวนมากที่มีความผิดปกติของโครโมโซม
• ผู้หญิงมีอายุมากกว่า 35 ปี

หลักการทั่วไปของการผสมเทียมโดยการผสมเทียม

วิธีนี้ช่วยให้คุณตั้งครรภ์ในสภาวะที่ใกล้เคียงกับธรรมชาติมากที่สุด เนื่องจากมีประสิทธิภาพสูง การบุกรุกต่ำ และความง่ายในการใช้งาน การผสมเทียมจึงเป็นวิธีการรักษาภาวะมีบุตรยากที่ได้รับความนิยมอย่างมาก

สาระสำคัญของเทคนิคการผสมเทียมคือการนำอสุจิของผู้ชายที่เตรียมมาเป็นพิเศษเข้าสู่ระบบสืบพันธุ์ของสตรีในระหว่างการตกไข่ ซึ่งหมายความว่าสำหรับการผสมเทียมตามผลของอัลตราซาวนด์และแผ่นทดสอบแบบใช้แล้วทิ้งจะมีการคำนวณวันตกไข่ในผู้หญิงและบนพื้นฐานของสิ่งนี้จะมีการกำหนดระยะเวลาในการแนะนำสเปิร์มเข้าไปในระบบสืบพันธุ์ ตามกฎแล้ว เพื่อเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ สเปิร์มจะถูกฉีดเข้าไปในระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงสามครั้ง - หนึ่งวันก่อนการตกไข่ ในวันที่ตกไข่ และหนึ่งวันหลังจากการตกไข่

อสุจิถูกพรากไปจากผู้ชายโดยตรงในวันที่ผสมเทียม หากผู้หญิงโสดและไม่มีคู่ครอง ผู้บริจาคสเปิร์มจะถูกนำไปจากธนาคารพิเศษ ก่อนที่จะถูกนำเข้าสู่ระบบสืบพันธุ์ สเปิร์มจะมีความเข้มข้น ตัวอสุจิทางพยาธิวิทยา ไม่เคลื่อนไหว และไม่สามารถมีชีวิตได้ รวมทั้งเซลล์เยื่อบุผิวและจุลินทรีย์จะถูกลบออก หลังจากผ่านกรรมวิธีแล้ว สเปิร์มที่ประกอบด้วยตัวอสุจิที่ออกฤทธิ์เข้มข้นโดยไม่มีสิ่งเจือปนจากพืชและเซลล์จุลินทรีย์จะถูกฉีดเข้าไปในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง

ขั้นตอนการผสมเทียมนั้นค่อนข้างง่ายดังนั้น มันดำเนินการในคลินิกบนเก้าอี้นรีเวชทั่วไปสำหรับการผสมเทียม ผู้หญิงคนหนึ่งจะนั่งอยู่บนเก้าอี้ และสอดสายสวนยืดหยุ่นบางๆ เข้าไปในระบบสืบพันธุ์ โดยฉีดสเปิร์มที่มีความเข้มข้นและเตรียมมาเป็นพิเศษโดยใช้หลอดฉีดยาธรรมดา หลังจากการแนะนำตัวอสุจิแล้ว หมวกที่มีตัวอสุจิจะถูกใส่ที่ปากมดลูก และให้ผู้หญิงคนนั้นนอนลงในตำแหน่งเดิมเป็นเวลา 15-20 นาที หลังจากนั้นโดยไม่ต้องถอดหมวกด้วยสเปิร์มผู้หญิงก็ได้รับอนุญาตให้ลุกขึ้นด้วย เก้าอี้นรีเวชและทำสิ่งเดิมๆ หมวกที่มีสเปิร์มจะถูกลบออกโดยผู้หญิงเองหลังจากไม่กี่ชั่วโมง

สเปิร์มที่เตรียมไว้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะมีบุตรยากแพทย์สามารถเข้าไปในช่องคลอดเข้าไปในปากมดลูกเข้าไปในโพรงมดลูกและเข้าไปในท่อนำไข่ได้ อย่างไรก็ตาม สเปิร์มส่วนใหญ่มักจะถูกนำเข้าสู่โพรงมดลูก เนื่องจากตัวเลือกการผสมเทียมนี้มีอัตราส่วนที่เหมาะสมของประสิทธิภาพและความสะดวกในการใช้งาน

ขั้นตอนการผสมเทียมมีประสิทธิภาพมากที่สุดในสตรีอายุต่ำกว่า 35 ปี ซึ่งการตั้งครรภ์เกิดขึ้นในประมาณ 85 - 90% ของกรณีหลังจาก 1 - 4 พยายามนำสเปิร์มเข้าไปในระบบสืบพันธุ์ ต้องจำไว้ว่าผู้หญิงทุกวัยแนะนำให้ทำการผสมเทียมไม่เกิน 3-6 ครั้งเพราะหากพวกเขาล้มเหลวทั้งหมดวิธีการนี้ควรได้รับการยอมรับว่าไม่ได้ผลในกรณีนี้และไปยังวิธีการอื่น ๆ ของเทียม การผสมเทียม (IVF, ICSI)

รายการยาที่ใช้ผสมเทียมแบบต่างๆ

ปัจจุบันมีการใช้ยาต่อไปนี้ในขั้นตอนต่าง ๆ ของ IVF และ ICSI:

1. Gonadotropin-ปล่อยฮอร์โมน agonists:

• goserelin (Zoladex);
• Triptorelin (Diferelin, Decapeptyl, Decapeptyl-Depot);
• Buserelin (Buserelin, Buserelin-Depot, Buserelin Long FS)

2. Gonadotropin ปล่อยฮอร์โมนคู่อริ:

• Ganirelix (Orgalutran);
• เซโทรรีลิก (เซโตรไทด์).

3. การเตรียมการที่มีฮอร์โมน gonadotropic (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน, ฮอร์โมน luteinizing, menotropins):

• Follitropin alfa (Gonal-F, Follitrope);
• Follitropin เบต้า (Puregon);
• Corifollitropin alfa (Elonva);
• Follitropin alfa + lutropin alfa (Pergoveris);
• Urofollitropin (Alterpur, Bravelle);
• Menotropins (Menogon, Menopur, Menopur Multidose, Merional, HuMoG)

4. การเตรียม chorionic gonadotropin:

• Chorionic gonadotropin (Chorionic gonadotropin, Pregnyl, Ecostimulin, Horagon);
• Choriogonadotropin alfa (Ovitrelle)

5. อนุพันธ์ของพรีนีน:

• โปรเจสเตอโรน (Iprozhin, Crinon, Prajisan, Utrozhestan)

6. อนุพันธ์ของพรีญาเดียน:

• ไดโดรเจสเตอโรน (ดูฟาสตัน);
• เมเจสโทรล (Megeis).

การเตรียมฮอร์โมนข้างต้นถูกใช้ในวงจร IVF-ICSI โดยไม่ล้มเหลว เนื่องจากจะช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของรูขุมขน การตกไข่ และการบำรุงรักษา corpus luteum หลังการย้ายตัวอ่อน อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับ ลักษณะเฉพาะตัวและสภาพร่างกายของผู้หญิง แพทย์อาจสั่งยาอื่นๆ เพิ่มเติมอีกหลายอย่าง เช่น ยาแก้ปวด ยาระงับประสาท เป็นต้น

สำหรับการผสมเทียม ยาชนิดเดียวกันทั้งหมดสามารถใช้ได้กับการทำเด็กหลอดแก้วและวงจร ICSI หากมีการวางแผนที่จะนำสเปิร์มเข้าไปในระบบสืบพันธุ์โดยเทียบกับพื้นหลังของการชักนำแทนที่จะเป็นการตกไข่ตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม หากมีการวางแผนการผสมเทียมเพื่อการตกไข่ตามธรรมชาติ ถ้าจำเป็น การเตรียมสารอนุพันธ์ของ pregnene และ pregnadiene เท่านั้นที่จะใช้หลังจากนำสเปิร์มเข้าสู่ระบบสืบพันธุ์

การผสมเทียม: วิธีการและคำอธิบาย (การผสมเทียม, การผสมเทียม, ICSI) ซึ่งในกรณีนี้จะใช้ - วิดีโอ

การผสมเทียม: มันเกิดขึ้นได้อย่างไร, คำอธิบายของวิธีการ (IVF, ICSI), ความคิดเห็นของตัวอ่อน - วิดีโอ

การผสมเทียมทีละขั้นตอน: การดึงไข่ การปฏิสนธิโดยวิธี ICSI และ IVF การปลูกถ่ายตัวอ่อน กระบวนการแช่แข็งและเก็บตัวอ่อน - วิดีโอ

รายการการทดสอบการผสมเทียม

ก่อนเริ่ม IVF, ICSI หรือการผสมเทียมเพื่อที่จะเลือกวิธีการผสมเทียมที่เหมาะสมที่สุด จึงมีการศึกษาดังต่อไปนี้:

• การกำหนดความเข้มข้นของโปรแลคติน, ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและลูทิไนซิ่งและสเตียรอยด์ (เอสโตรเจน, โปรเจสเตอโรน, เทสโทสเตอโรน) ในเลือด;
• อัลตร้าซาวด์ของมดลูก รังไข่ และท่อนำไข่โดยการเข้าถึงทางช่องคลอด;
• ความชัดแจ้งของท่อนำไข่ได้รับการประเมินในระหว่างการส่องกล้อง, hysterosalpingography หรือ echohysterosalpingoscopy
• สภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกได้รับการประเมินในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ hysteroscopy และการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก
• สเปิร์มแกรมสำหรับคู่ครอง (นอกเหนือจากสเปิร์มแกรมจะทำปฏิกิริยาแอนติโกลบูลินแบบผสมของสเปิร์มหากจำเป็น);
• การทดสอบการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ (ซิฟิลิส, โรคหนองใน, หนองในเทียม, ยูเรียพลาสโมซิส, ฯลฯ )

หากตรวจพบการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานการรักษาที่จำเป็นจะดำเนินการเพื่อให้มั่นใจว่าสภาพทั่วไปของร่างกายเป็นปกติและทำให้ความพร้อมของอวัยวะสืบพันธุ์สูงสุดสำหรับการจัดการที่จะเกิดขึ้น

• การตรวจเลือดซิฟิลิส (MRP, ELISA) สำหรับผู้หญิงและผู้ชาย (ผู้บริจาคอสุจิ);
• การตรวจเลือดสำหรับ HIV / AIDS, ไวรัสตับอักเสบบีและซีรวมถึงไวรัสเริมสำหรับทั้งหญิงและชาย
• การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของรอยเปื้อนจากช่องคลอดของผู้หญิงและท่อปัสสาวะของผู้ชายเพื่อหาจุลินทรีย์
• แบคทีเรียหว่านรอยเปื้อนจากอวัยวะเพศของชายและหญิงสำหรับ Trichomonas และ gonococci;
• การตรวจทางจุลชีววิทยาของอวัยวะเพศที่แยกจากกันของชายและหญิงสำหรับหนองในเทียม, มัยโคพลาสมาและยูเรียพลาสมา
• การตรวจหาไวรัสเริมชนิดที่ 1 และ 2, cytomegalovirus ในเลือดของผู้หญิงและผู้ชายโดย PCR;
• ตรวจนับเม็ดเลือด, ตรวจเลือดทางชีวเคมี, coagulogram สำหรับผู้หญิง;
• การตรวจปัสสาวะทั่วไปสำหรับผู้หญิง
• การกำหนดสถานะในเลือดของแอนติบอดีประเภท G และ M ต่อไวรัสหัดเยอรมันในผู้หญิง (ในกรณีที่ไม่มีแอนติบอดีในเลือด หัดเยอรมันจะได้รับการฉีดวัคซีน);
• การวิเคราะห์รอยเปื้อนจากอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงเพื่อหาจุลินทรีย์
• Pap smear จากปากมดลูก;
• อัลตร้าซาวด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน;
• การถ่ายภาพรังสีสำหรับผู้หญิงที่ไม่ได้ทำการศึกษานี้มานานกว่า 12 เดือน;
• คลื่นไฟฟ้าสำหรับผู้หญิง;
• แมมโมแกรมสำหรับผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปีและอัลตราซาวนด์เต้านมสำหรับผู้หญิงอายุต่ำกว่า 35 ปี;
• การให้คำปรึกษาของนักพันธุศาสตร์สำหรับผู้หญิงที่ญาติทางสายเลือดมีลูกที่เกิดมาพร้อมกับโรคทางพันธุกรรมหรือความผิดปกติแต่กำเนิด
• สเปิร์มแกรมสำหรับผู้ชาย

หากการตรวจพบว่ามีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ต่อมไร้ท่อและกำหนดวิธีการรักษาที่จำเป็น ในการปรากฏตัวของการก่อตัวทางพยาธิวิทยาในอวัยวะสืบพันธุ์ (เนื้องอกในมดลูก, ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูก, hydrosalpinx ฯลฯ ), laparoscopy หรือ hysteroscopy จะดำเนินการด้วยการกำจัดเนื้องอกเหล่านี้

ข้อบ่งชี้ในการผสมเทียม

ตัวชี้วัดสำหรับ IVFเป็นเงื่อนไขหรือโรคต่อไปนี้ในทั้งคู่หรือหนึ่งในพันธมิตร:

1. ภาวะมีบุตรยากของแหล่งกำเนิดใด ๆ ซึ่งไม่คล้อยตามการรักษาด้วยยาฮอร์โมนและการแทรกแซงการผ่าตัดผ่านกล้องเป็นเวลา 9-12 เดือน

2. การปรากฏตัวของโรคที่การตั้งครรภ์โดยไม่มี IVF เป็นไปไม่ได้:

• ไม่มี สิ่งกีดขวาง หรือความผิดปกติในโครงสร้างของท่อนำไข่
• Endometriosis ไม่คล้อยตามการรักษา;
• ขาดการตกไข่;
• การพร่องของรังไข่

3. การขาดอย่างสมบูรณ์หรืออสุจิจำนวนเล็กน้อยในน้ำอสุจิของคู่ครอง

4. การเคลื่อนไหวของตัวอสุจิต่ำ

ข้อบ่งชี้สำหรับ ICSIเป็นเงื่อนไขเดียวกับการทำเด็กหลอดแก้ว แต่มีปัจจัยอย่างน้อยหนึ่งปัจจัยต่อไปนี้ในส่วนของพันธมิตร:

• จำนวนอสุจิต่ำ
• การเคลื่อนไหวของตัวอสุจิต่ำ
• อสุจิทางพยาธิวิทยาจำนวนมาก
• การปรากฏตัวของแอนติบอดี antisperm ในน้ำอสุจิ;
• ได้รับไข่จำนวนเล็กน้อย (ไม่เกิน 4 ชิ้น)
• การที่ผู้ชายไม่สามารถอุทานได้
• เปอร์เซ็นต์การปฏิสนธิของไข่ต่ำ (น้อยกว่า 20%) ในรอบ IVF ที่ผ่านมา

ข้อบ่งชี้ในการผสมเทียม

1. จากด้านข้างของผู้ชาย:

• อสุจิที่มีภาวะเจริญพันธุ์ต่ำ (จำนวนน้อย, การเคลื่อนไหวต่ำ, เปอร์เซ็นต์ของอสุจิที่มีข้อบกพร่องสูง, ฯลฯ );
• ปริมาณน้ำอสุจิน้อยและมีความหนืดสูง
• การปรากฏตัวของแอนติบอดี antisperm;
• การละเมิดความสามารถในการอุทาน;
• การหลั่งถอยหลังเข้าคลอง (การขับน้ำอสุจิเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ);
• ความผิดปกติในโครงสร้างขององคชาตและท่อปัสสาวะในผู้ชาย
• สภาพหลังการทำหมัน (ligation of the vas deferens)

2. จากด้านของผู้หญิง:

• ภาวะมีบุตรยากของแหล่งกำเนิดปากมดลูก (เช่นมูกปากมดลูกหนืดเกินไปซึ่งป้องกันไม่ให้สเปิร์มเข้าสู่มดลูก ฯลฯ );
• เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง
• การผ่าตัดที่ปากมดลูก (conization, amputation, cryodestruction, diathermocoagulation) ซึ่งนำไปสู่การเสียรูป;
• ภาวะมีบุตรยากไม่ได้อธิบาย;
• แอนติบอดี Antisperm;
• การตกไข่ที่หายาก;
• แพ้น้ำอสุจิ.

ข้อห้ามในการผสมเทียม

ปัจจุบันมีข้อห้ามและข้อ จำกัด โดยสิ้นเชิงในการใช้วิธีการผสมเทียม ในกรณีที่มีข้อห้ามโดยสิ้นเชิง ไม่ควรดำเนินการขั้นตอนการปฏิสนธิภายใต้สถานการณ์ใด ๆ จนกว่าจะลบปัจจัยการห้ามออก หากมีข้อ จำกัด ในการผสมเทียม ขั้นตอนนั้นไม่พึงปรารถนา แต่เป็นไปได้ด้วยความระมัดระวัง อย่างไรก็ตาม หากมีข้อจำกัดในการผสมเทียม ขอแนะนำให้กำจัดปัจจัยจำกัดเหล่านี้ก่อน แล้วจึงทำการปรับเปลี่ยนทางการแพทย์เท่านั้น เนื่องจากวิธีนี้จะเพิ่มประสิทธิภาพ

ดังนั้นตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย ข้อห้ามในการทำเด็กหลอดแก้ว ICSI และการผสมเทียมเป็นเงื่อนไขหรือโรคต่อไปนี้ในหนึ่งหรือทั้งสองพันธมิตร:

• วัณโรคในรูปแบบที่ใช้งาน;
• โรคตับอักเสบเฉียบพลัน A, B, C, D, G หรืออาการกำเริบของโรคตับอักเสบบีเรื้อรังและซี;
• ซิฟิลิส (การปฏิสนธิถูกเลื่อนออกไปจนกว่าการติดเชื้อจะหายขาด);
• เอชไอวี / เอดส์ (ในระยะ 1, 2A, 2B และ 2C การผสมเทียมจะถูกเลื่อนออกไปจนกว่าโรคจะผ่านไปสู่รูปแบบที่ไม่แสดงอาการและในขั้นตอนที่ 4A, 4B และ 4C, IVF และ ICSI จะถูกเลื่อนออกไปจนกว่าการติดเชื้อจะเข้าสู่ระยะการให้อภัย)
• เนื้องอกร้ายของอวัยวะและเนื้อเยื่อใด ๆ
• เนื้องอกที่อ่อนโยนของอวัยวะเพศหญิง (มดลูก, ปากมดลูก, รังไข่, ท่อนำไข่);
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน
• กลุ่มอาการ myelodysplastic;
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรังในระยะสุดท้ายหรือต้องรักษาด้วยสารยับยั้งไคเนสไทโรซีน
• วิกฤตการณ์ระเบิดในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง
• โรคโลหิตจาง Aplastic ในรูปแบบรุนแรง
• โรคโลหิตจาง hemolytic ในช่วงวิกฤต hemolytic เฉียบพลัน;
• จ้ำ thrombocytopenic ไม่ทราบสาเหตุไม่คล้อยตามการรักษา;
• การโจมตีแบบเฉียบพลันของ porphyria โดยมีเงื่อนไขว่าการให้อภัยกินเวลาน้อยกว่า 2 ปี
• vasculitis ริดสีดวงทวาร (purpura ของ Shenlein-Genoch);
• กลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟลิปิด (รุนแรง);
• โรคเบาหวานที่มีภาวะไตวายระยะสุดท้ายและไม่สามารถปลูกถ่ายไตได้
• เบาหวานขึ้นตา เจริญก้าวหน้า
• Polyarteritis ที่มีความเสียหายต่อปอด (Churg-Strauss);
• polyarteritis เป็นก้อนกลม;
• กลุ่มอาการทาคายาสุ;
• โรคลูปัส erythematosus ระบบที่มีอาการกำเริบบ่อยครั้ง
• Dermatopolymyositis ที่ต้องรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ในปริมาณสูง
• ระบบหนังแข็งที่มีกิจกรรมกระบวนการสูง
• Sjögren's syndrome ในขั้นรุนแรง;
• มดลูกผิดรูปแต่กำเนิดซึ่งไม่สามารถตั้งครรภ์ได้
• การผิดรูปแต่กำเนิดของหัวใจ, หลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงปอด (ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน, ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่าง, หลอดเลือดแดง ductus สิทธิบัตร, การตีบของหลอดเลือด, การตีบของหลอดเลือด, การตีบของหลอดเลือดแดงในปอด, การเคลื่อนย้ายของหลอดเลือดใหญ่, การสื่อสาร atrioventricular ช่องของหัวใจ

ข้อจำกัดสำหรับ IVF, ICSI และการผสมเทียมมีภาวะหรือโรคดังต่อไปนี้

• สงวนรังไข่ต่ำตามอัลตราซาวนด์หรือความเข้มข้นของฮอร์โมนต่อต้าน Mullerian ในเลือด (สำหรับ IVF และ ICSI เท่านั้น);
• เงื่อนไขที่ระบุการใช้ไข่ผู้บริจาค อสุจิหรือตัวอ่อน;
• ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้อย่างสมบูรณ์
• โรคทางพันธุกรรมที่เชื่อมโยงกับโครโมโซม X ของเพศหญิง (ฮีโมฟีเลีย, Duchenne myodystrophy, ichthyosis, Charcot-Marie amyotrophy เป็นต้น) ในกรณีนี้ แนะนำให้ทำ IVF เฉพาะกับการวินิจฉัยก่อนการปลูกถ่ายที่จำเป็นเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนของการผสมเทียม

ทั้งกระบวนการผสมเทียมและยาที่ใช้ในวิธีการต่างๆ ในบางกรณีที่หายากมาก อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน เช่น:

สำหรับวิธีการผสมเทียมแบบใดแบบหนึ่ง อสุจิสามารถใช้เป็นคู่ครองของผู้หญิงได้ (หรือ .อย่างเป็นทางการ) สามีพลเรือน, คู่ครอง , คนรัก ฯลฯ ) และผู้บริจาค

หากผู้หญิงตัดสินใจใช้อสุจิของคู่ชีวิตจากนั้นเขาจะต้องผ่านการตรวจและผ่านวัสดุชีวภาพในห้องปฏิบัติการของผู้เชี่ยวชาญ สถาบันการแพทย์โดยระบุข้อมูลที่จำเป็นเกี่ยวกับตัวคุณ (ชื่อ-นามสกุล ปีเกิด) ในเอกสารการรายงานและลงนามยินยอมตามวิธีการผสมเทียมที่ต้องการ ก่อนบริจาคอสุจิ ขอแนะนำผู้ชายไม่ให้มีเพศสัมพันธ์เป็นเวลา 2 ถึง 3 วัน และอย่าช่วยตัวเองด้วยการหลั่งน้ำอสุจิ และควรงดการดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ และการกินมากเกินไป การบริจาคอสุจิมักจะทำในวันเดียวกับที่ผู้หญิงเก็บไข่หรือกำหนดขั้นตอนการผสมเทียม

หากผู้หญิงโสดหรือคู่ครองไม่สามารถให้อสุจิได้จากนั้นคุณสามารถใช้สเปิร์มผู้บริจาคจากธนาคารพิเศษได้ ธนาคารสเปิร์มเก็บตัวอย่างสเปิร์มแช่แข็งของผู้ชายสุขภาพดีอายุ 18-35 ปี ซึ่งคุณสามารถเลือกตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดได้ เพื่ออำนวยความสะดวกในการเลือกสเปิร์มผู้บริจาค ฐานข้อมูลมีการ์ดเทมเพลตที่ระบุพารามิเตอร์ทางกายภาพของผู้บริจาคเพศชาย เช่น ส่วนสูง น้ำหนัก ตาและสีผม จมูก รูปร่างหู ฯลฯ

เมื่อเลือกสเปิร์มผู้บริจาคที่ต้องการแล้ว ผู้หญิงคนนั้นก็เริ่มเตรียมการที่จำเป็นสำหรับขั้นตอนการผสมเทียม จากนั้นในวันที่นัดหมาย เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการจะละลายน้ำแข็งและเตรียมอสุจิของผู้บริจาคและนำไปใช้ตามวัตถุประสงค์

ปัจจุบัน มีเพียงอสุจิของผู้บริจาคเท่านั้นที่ใช้จากผู้ชายที่มีผลตรวจเอชไอวีเป็นลบสำหรับไวรัสเริมในเลือด

การหาแอนติบอดีของชนิด M, G ถึง HIV 1 และ HIV 2;

การหาแอนติบอดีของไวรัสชนิด M, G ต่อไวรัสตับอักเสบบีและซี

การตรวจรอยเปื้อนจากท่อปัสสาวะสำหรับ gonococcus (microscopic), cytomegalovirus (PCR), chlamydia, mycoplasma และ ureaplasma (bakposev);

สเปิร์มแกรม

จากผลการตรวจ แพทย์ได้ลงนามในใบอนุญาตสำหรับการบริจาคอสุจิ หลังจากนั้นชายคนนั้นสามารถบริจาคเมล็ดพันธุ์ของตนเพื่อเก็บและใช้ต่อไปได้

สำหรับผู้บริจาคสเปิร์มแต่ละคนตามคำสั่ง 107n ของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียจะมีการสร้างการ์ดแต่ละใบต่อไปนี้ซึ่งสะท้อนถึงพารามิเตอร์หลักและที่จำเป็นทั้งหมดของข้อมูลทางกายภาพและสุขภาพของมนุษย์:

บัตรผู้บริจาคสเปิร์มส่วนบุคคล

ชื่อเต็ม.___________________________________________________________________
วันเดือนปีเกิด ________________________ สัญชาติ ______________________
แข่ง ___________________________________________________
สถานที่จดทะเบียนถาวร ____________________________________________
เบอร์ติดต่อ_____________________________
การศึกษา_________________________อาชีพ_______________________________
เป็นอันตรายและ/หรือเป็นอันตราย ปัจจัยการผลิต(ใช่/ไม่ใช่) อะไร:_________
สถานภาพการสมรส (โสด/แต่งงาน/หย่าร้าง)
การปรากฏตัวของเด็ก (ใช่/ไม่ใช่)
โรคทางพันธุกรรมในครอบครัว (ใช่/ไม่ใช่)
นิสัยที่ไม่ดี:
สูบบุหรี่ (ใช่/ไม่ใช่)
ดื่มแอลกอฮอล์ (ด้วยความถี่ ___________________) / ไม่ดื่ม)
การใช้ยาเสพติดและ/หรือสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท:
โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์
(ไม่เคยใช้/มีความถี่ _________)/เป็นประจำ)
ซิฟิลิส หนองใน ตับอักเสบ (ไม่ป่วย/ป่วย)
คุณเคยมีการตอบสนองในเชิงบวกหรือไม่แน่นอนต่อการทดสอบไวรัสเอชไอวี ไวรัสตับอักเสบบีหรือซีหรือไม่? (ไม่เชิง)
อยู่ใน / ไม่อยู่ภายใต้การสังเกตการจ่ายยาในร้านขายยาผิวหนัง / ยารักษาโรคจิตเภท ________
ถ้าเป็นเช่นนั้น แพทย์ผู้เชี่ยวชาญคนใด _______________________________________________
ลักษณะฟีโนไทป์
ส่วนสูง น้ำหนัก__________________
สีผม (ตรง/หยิก/หยิก) สีผม _____________________________
รูปร่างตา (ยุโรป/เอเชีย)
สีตา (ฟ้า/เขียว/เทา/น้ำตาล/ดำ)
จมูก (ตรง/ขอเกี่ยว/ดูแคลน/กว้าง)
ใบหน้า (กลม/วงรี/แคบ)
การปรากฏตัวของตราประทับ_____________________________________________________________
หน้าผาก (สูง/ต่ำ/ปกติ)
ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวคุณ (ไม่บังคับ)
_________________________________________________________________________
คุณป่วยเป็นอะไรในช่วง 2 เดือนที่ผ่านมา?
กรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh ________________ (_______) Rh (_______)

การผสมเทียมของผู้หญิงโสด

ตามกฎหมาย ผู้หญิงโสดทุกคนที่อายุเกิน 18 ปีสามารถใช้วิธีการผสมเทียมเพื่อจะมีบุตรได้ สำหรับการผลิตการผสมเทียมในกรณีเช่นนี้ให้หันไปใช้สเปิร์มผู้บริจาค

ราคาของขั้นตอน

ค่าใช้จ่ายในการผสมเทียมแตกต่างกันไปใน ประเทศต่างๆและสำหรับวิธีการต่างๆ ดังนั้น โดยเฉลี่ยแล้ว IVF ในรัสเซียมีราคาประมาณ 3-6,000 ดอลลาร์ (ร่วมกับ ยา) ในยูเครน - 2.5 - 4 พันดอลลาร์ (รวมถึงยาด้วย) ในอิสราเอล - 14 - 17,000 ดอลลาร์ (พร้อมยา) ค่าใช้จ่ายของ ICSI นั้นสูงกว่า IVF ในรัสเซียและยูเครนประมาณ 700-1,000 ดอลลาร์ และมากกว่า 3,000-5,000 ดอลลาร์ในอิสราเอล ราคาของการผสมเทียมมีตั้งแต่ 300 - 500 ดอลลาร์ในรัสเซียและยูเครน และประมาณ 2,000 - 3,500 ดอลลาร์ในอิสราเอล เราได้กำหนดราคาสำหรับขั้นตอนการผสมเทียมในรูปของเงินดอลลาร์ เพื่อให้สะดวกในการเปรียบเทียบ และยังง่ายต่อการแปลงเป็นสกุลเงินท้องถิ่นที่ต้องการ (รูเบิล ฮรีฟเนีย เชเกล)