การผ่าตัด Polydactyly ภายใต้การดมยาสลบสำหรับเด็ก Polydactyly. การรักษาและป้องกัน

สิ่งแรกที่แม่ทำเมื่อวางทารกแรกเกิดบนหน้าอกของเธอคือการนับนิ้วเท้าและนิ้วเท้าของทารกอย่างรวดเร็ว และเขาไม่ได้ทำอย่างไร้ประโยชน์ การเกิดของทารกบางคนจบลงด้วยทารกที่มีจำนวนนิ้วหรือนิ้วเท้าผิดปกติ

เหตุผลสำคัญสำหรับการปรากฏตัวของ polydactyly คือการถ่ายทอดทางพันธุกรรมเชิงลบ สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อย แต่มันเกิดขึ้น โรคนี้ถ่ายทอดจากพ่อแม่คนหนึ่ง พวกเขาอาจเป็นพาหะของยีนทางพยาธิวิทยา แต่ตัวพวกเขาเองไม่ได้ป่วยด้วยโรคนี้

ความผิดปกติของโครโมโซมต่าง ๆ ยังทำให้เกิดการพัฒนาของ polydactyly ในการปรากฏตัวของ Patau, Meckel และกลุ่มอาการอื่น ๆ กระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เกิดขึ้นในยีน

สาเหตุของความผิดปกติที่แยกได้นั้นยังไม่สามารถระบุได้อย่างแม่นยำ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าพยาธิวิทยาดังกล่าวเริ่มพัฒนาในสัปดาห์ที่ห้าของชีวิตในครรภ์และอธิบายได้จากการเติบโตเชิงปริมาณของอนุภาคชั้นผิวหนัง

อาการ

โรคนี้เกิดจากการเกิดขึ้นของความผิดปกติ แต่กำเนิดในโครงสร้างของมือหรือเท้า เด็กมีส่วนเพิ่มเติมที่ขาหรือแขน คดีเด่นเมื่อทารกแรกเกิดมีหลายนิ้ว

การบิดเบือนอาจแตกต่างกัน บ่อยครั้งที่กระบวนการพิเศษนั้นไร้กระดูก และดูเหมือนอวัยวะที่ด้อยพัฒนา อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาจมีขนาดปกติและโครงสร้างแบบดั้งเดิม ทุกอย่างเป็นรายบุคคลมาก

นอกจากการก่อตัวของนิ้วมือเพิ่มเติมแล้ว โรคนี้ยังเผยให้เห็นความผิดปกติของมอเตอร์เอง ซึ่งดำเนินไปตลอดหลายปีที่ผ่านมา และมีส่วนทำให้เกิดความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงซ้ำๆ และพยาธิสภาพแบบคงที่ไดนามิก

ด้วยโรคของ Lawrence-Barde-Moon-Beadle พัฒนาการล่าช้าความผิดปกติของกะโหลกศีรษะโรคอ้วนและกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่นที่คล้ายคลึงกัน ด้วยโรคของ Patau เด็ก ๆ ต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของพัฒนาการหลายประการ: การก่อตัวของแหว่ง ริมฝีปากบนและเพดานปาก ปัญหาของกระจกตา ความผิดปกติของรูปแบบหู ในโรค Ellis-Van Creveld ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาจะถูกบันทึกไว้พร้อมกับการพัฒนาของตีนปุก, ความสูงสั้นและข้อบกพร่องของหัวใจ

การวินิจฉัย polydactyly ในทารกแรกเกิด

การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาดำเนินการบนพื้นฐานของการตรวจร่างกาย, อิเล็กโทรฟิสิกส์, ชีวกลศาสตร์, รังสีวิทยา, การตรวจทางพันธุกรรม

ศัลยแพทย์ตรวจสอบผู้ป่วยรายเล็กกำหนดพยาธิสภาพทางกายวิภาคลักษณะของความผิดปกติ นอกจากศัลยแพทย์ ทารกควรได้รับการตรวจโดยกุมารแพทย์และนักพันธุศาสตร์

X-ray ช่วยให้คุณประเมินเครื่องมือเย็บกระดูกและความผิดปกติที่สามารถตรวจพบได้ที่นั่น นอกจากเอกซเรย์แล้ว ยังระบุด้วย MRI เพื่อกำหนดสภาพของโครงสร้างของมือหรือเท้า

นอกจากนี้ยังใช้ electromyography, rheovasography เป็นการศึกษาเพิ่มเติม วิธีการเหล่านี้ช่วยให้คุณเห็นสถานะของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อลักษณะเฉพาะของการไหลเวียนของเลือดในทางพยาธิวิทยา

การตรวจทางชีวกลศาสตร์ (เช่น การรักษาเสถียรภาพ) ถูกระบุเพื่อตรวจจับแรงสถิตที่ขาระหว่างเท้าผิดรูป

การวินิจฉัยทางพันธุกรรมระดับโมเลกุลคือการวิเคราะห์ลำดับวงศ์ตระกูล การกำหนดประเภทของมรดก การทำนายความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของการเกิดของทารกที่มีพยาธิสภาพในครอบครัวหนึ่งโดยเฉพาะ ในกรณีของโรคซึ่งเกี่ยวข้องกับโครโมโซมและกลุ่มอาการของยีน การวินิจฉัยก่อนคลอดมีบทบาทสำคัญ หากตรวจพบความผิดปกติที่แยกจากกันในตัวอ่อน การตั้งครรภ์จะดำเนินต่อไป ในกรณีที่ตรวจพบความผิดปกติของโครโมโซมที่ร้ายแรง ให้ตัดสินใจทำแท้ง

ภาวะแทรกซ้อน

ตามกฎแล้วในระหว่างการผ่าตัดโรคจะถูกกำจัดอย่างสมบูรณ์หากได้รับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาที่แยกได้ การผ่าตัดทำได้ดีที่สุดตั้งแต่อายุยังน้อย หลังการผ่าตัดเด็กจะต้องได้รับการดูแลจนถึงอายุ 15 ปีโดยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ ด้วยความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ของยีนและการกลายพันธุ์ของโครโมโซม ผลที่ตามมาอาจแตกต่างกันมาก ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคพื้นฐาน

การรักษา

คุณทำอะไรได้บ้าง

สิ่งที่ผู้ปกครองต้องการในระหว่างการรักษาเด็กคือการนวดพิเศษหลังการผ่าตัด การควบคุมชั้นเรียนกายภาพบำบัด และการดำเนินการตามคำแนะนำอื่น ๆ ของผู้เชี่ยวชาญ

ด้วยการปรับเปลี่ยนที่จำเป็นทั้งหมด การกู้คืนที่สมบูรณ์โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนจึงค่อนข้างเป็นจริง

หมอทำอะไร

การรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญจะดำเนินการโดยการผ่าตัดเท่านั้น วันที่ดำเนินการได้รับการแต่งตั้งเป็นรายบุคคล ผู้เชี่ยวชาญพิจารณาธรรมชาติของการเสียรูปและตัดสินใจ ดังนั้นหากนิ้วพิเศษเชื่อมต่อกับนิ้วหลักโดยใช้จัมเปอร์ผิวหนังเท่านั้นมันจะถูกลบออกในหกเดือนแรกหลังคลอด ในกรณีอื่นๆ การผ่าตัดจะล่าช้าไปจนถึง อายุหนึ่งปี.

มีหลายทางเลือกในการผ่าตัดแก้ไขพยาธิสภาพที่มีมาแต่กำเนิดนี้ สำคัญไฉนมีรูปแบบของการเสียรูปและคุณลักษณะของการไหลผิดปกติ

• การกำจัดนิ้วส่วนเกินโดยไม่ต้องใช้มีดผ่าตัดบนนิ้วหลัก
• ดำเนินการประมวลผลโดยใช้ การทำศัลยกรรมพลาสติก: ผิวหนัง เส้นเอ็น หรือกระดูก
• การกำจัดส่วนด้วย osteotomy ที่ถูกต้องของนิ้วที่แข็งแรง

การป้องกัน

มาตรการป้องกันประกอบด้วยความจริงที่ว่าคู่รักที่มีอาการดังกล่าวในครอบครัวเมื่อวางแผนการปฏิสนธิหันไปหานักพันธุศาสตร์การสืบพันธุ์

ผู้เชี่ยวชาญจะทำการศึกษาและดำเนินการแก้ไขหลายชุดเพื่อเพิ่มโอกาสในการมีลูกที่แข็งแรง

สำหรับการป้องกันผลกระทบด้านลบหลังการผ่าตัดนั้น ประกอบด้วยการกำหนดวิธีการแก้ไขการผ่าตัดที่เพียงพอและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ดี

4382 0

โรคดังกล่าวเป็น polydactyly นั้นค่อนข้างหายาก คำนี้หมายถึงการเพิ่มจำนวนนิ้ว

การละเมิดนี้ไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตหรือสุขภาพ แต่ทำให้บุคคลรู้สึกไม่สบายทางจิตใจอย่างมาก

เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ จำเป็นต้องดำเนินการลบนิ้วเพิ่มเติมในเวลาที่เหมาะสม

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับพยาธิวิทยา

Polydactyly เป็นความผิดปกติทางกายวิภาคที่แสดงออกในรูปแบบของการเพิ่มจำนวนนิ้วหรือนิ้วเท้า พยาธิวิทยานี้มีมา แต่กำเนิดและเกิดขึ้นบ่อยเท่ากันในเด็กชายและเด็กหญิง

Polydactyly สามารถเป็นโรคที่เป็นอิสระหรือเสริมด้วยปัญหาอื่น ๆ ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

มักจะ การละเมิดนี้เสริม dysplasia, brachydactyly ซึ่งประกอบด้วยการพัฒนาของนิ้วมือหรือ - ฟิวชั่นของนิ้วมือ

โรคที่เกี่ยวข้องรวมถึงความยาวของนิ้วมือที่ผิดธรรมชาติของแขนขา - และความล้าหลังของนิ้ว

Polydactyly ไม่ได้เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่โรคนี้สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของแขนขาและก่อให้เกิดปัญหาทางจิตได้

นอกจากนี้ โรคนี้มักนำไปสู่การพัฒนาที่จำกัด อาจเป็นเหตุผลที่ต้องใช้รองเท้าออร์โธปิดิกส์ ในวัยผู้ใหญ่บุคคลต้องเผชิญกับข้อ จำกัด บางประการเมื่อเลือกอาชีพ

polydactyly ถ่ายทอดอย่างไร?

สาเหตุหลักของการเกิดโรคนี้คือความบกพร่องทางพันธุกรรม รูปแบบครอบครัวของ polydactyly มีรูปแบบการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่น

ผู้ปกครองคนหนึ่งอาจเป็นพาหะของยีน polydactyl แต่เขาไม่มีอาการของ polydactyly มีโอกาส 50% ที่เด็กจะได้รับความผิดปกตินี้

สาเหตุของพยาธิวิทยาคืออะไร?

เป็นไปไม่ได้เสมอที่จะตั้งชื่อสาเหตุที่เชื่อถือได้ซึ่งกระตุ้นการเกิด polydactyly เหตุผลหลัก ความผิดปกติของพัฒนาการเป็นความบกพร่องทางพันธุกรรม

บางครั้ง polydactyly กลายเป็นอาการของโครโมโซมหรือยีนที่ผิดปกติอย่างรุนแรง ในทางการแพทย์มีอาการหลายอย่างที่เสริมด้วยโรคดังกล่าว

อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคได้ มีรุ่นหนึ่งที่ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นในช่วงอายุครรภ์ 5-8 สัปดาห์ และสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นอย่างไม่สม่ำเสมอในเซลล์ผิวชั้นใน

พยาธิวิทยาประเภทใดที่มีความโดดเด่น?

โรคมีหลากหลายประเภทและการจำแนกประเภทของการละเมิดนั้นดำเนินการตามเกณฑ์ที่แตกต่างกัน

ดังนั้นตามตำแหน่งของนิ้วพิเศษมีพยาธิสภาพดังกล่าว:

1. พรีแอกเซียล. ในสถานการณ์เช่นนี้ มีการใช้นิ้วโป้งซ้ำกัน
2. ศูนย์กลาง. ในกรณีนี้มีการละเมิดสองถึงสี่นิ้ว
3. หลังแกน. ในกรณีนี้มีการทำซ้ำของนิ้วก้อย

ขึ้นอยู่กับรูปแบบของการเสแสร้งมี:

• ฉันพิมพ์- นิ้วพิเศษถือเป็นพื้นฐานซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่ออ่อน
• ประเภทที่สอง- การละเมิดเป็นผลมาจากการงอของนิ้วหลัก
• ประเภทที่สาม- นิ้วเกินถือว่าเต็ม

อาการหลักของโรคคือระดับความผิดปกติของนิ้วหลัก ตัวบ่งชี้นี้มีอิทธิพลต่อการเลือกกลยุทธ์ในการผ่าตัด

ควรพิจารณาว่า polydactyly มักปรากฏบนมือ แต่ในบางกรณีก็ส่งผลต่อนิ้วเท้าด้วย บางครั้งมีรูปแบบผสมของโรคเมื่อนิ้วพิเศษปรากฏบนมือและเท้าทั้งสองข้าง

การรักษาด้วยเลเซอร์เป็นที่นิยม เทคโนโลยีที่ทันสมัยการรักษาร่วมกัน จำเป็นเมื่อใด

เป็นไปได้ที่จะฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์ Artromot - เกี่ยวกับอุปกรณ์และการใช้งาน

โรคนี้แสดงออกอย่างไร

อาการหลักของ polydactyly คือการมีนิ้วพิเศษอยู่ที่เท้าหรือมือ พวกมันอาจคล้ายกับส่วนต่อพื้นฐานหรือมีโครงสร้างและขนาดที่ถูกต้อง

โดยปกตินิ้วดังกล่าวจะมีขนาดเล็กและมีช่วงคล้องแขนน้อยกว่า บางครั้งพวกมันไม่มีฐานกระดูกและมีลักษณะคล้ายกับการก่อตัวที่อ่อนนุ่ม ในบางกรณี เฉพาะกลุ่มเล็บเท่านั้นที่เพิ่มเป็นสองเท่า

นอกเหนือจากการเพิ่มจำนวนนิ้วด้วยการละเมิดนี้อุปกรณ์เกี่ยวกับข้อเข่าเสื่อมของส่วนที่ได้รับผลกระทบจะเปลี่ยนรูป

เมื่ออายุมากขึ้น มันก็จะดำเนินไปซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของความผิดปกติรอง:

1. เมื่อไร dysplasia ของ chondroectodermalโรคนี้เสริมด้วยความสูงสั้น, แขนขาสั้น, การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของหน้าอก อาจมีข้อบกพร่องของหัวใจ
2. ด้วยพัฒนาการทางพยาธิวิทยา Lawrence-Barde-Moon-Beadleโรคที่เกี่ยวข้องกับ น้ำหนักเกิน, ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะ, ปัญญาอ่อน, ด้อยพัฒนาของลักษณะทางเพศ, syndactyly
3. ประชากร กับกลุ่มอาการปาเตานอกเหนือจาก polydactyly แล้วยังมีความผิดปกติหลายอย่าง เหล่านี้รวมถึง microcephaly, การทำให้ขุ่นมัวของกระจกตา, oligophrenia, การหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะต่างๆ

วิธีการวินิจฉัย

ในรูปเอ็กซเรย์คนมีขาเทียม

ในระหว่างการวินิจฉัยทางคลินิก เด็กจะได้รับการตรวจโดยแพทย์ผู้บาดเจ็บทางกระดูกและข้อ ซึ่งระบุความผิดปกติทางกายวิภาคและกำหนดความผิดปกติ

นอกจากจักษุแพทย์แล้วยังต้องเข้ารับการตรวจจากกุมารแพทย์อีกด้วย คุณควรขอคำแนะนำจากนักพันธุศาสตร์ด้วย

นอกจากนี้, จำเป็นต้องมีการถ่ายภาพรังสีซึ่งช่วยให้คุณกำหนด ลักษณะทางกายวิภาคกระดูกและข้อต่อ เพื่อตรวจสอบสภาพของกระดูกอ่อน กระดูก และเนื้อเยื่ออ่อน คุณต้องทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

ในระหว่างการตรวจจะใช้วิธีการวินิจฉัยทางไฟฟ้า เหล่านี้รวมถึง electromyography, rheovasography ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา คุณสามารถกำหนดสภาพของกล้ามเนื้อและการไหลเวียนของเลือด ด้วยความช่วยเหลือของการศึกษาทางชีวกลศาสตร์ จะสามารถระบุภาระคงที่ที่ขาและแขนได้

ในระหว่างการตรวจทางพันธุกรรมจะทำการวิเคราะห์ลำดับวงศ์ตระกูลประเภทของการสืบทอดและคาดการณ์การคุกคามของการเกิดของทารกที่มี polydactyly หากโรคนี้เกี่ยวข้องกับโครโมโซมหรือกลุ่มอาการของยีน ควรทำการวินิจฉัยก่อนคลอด

ด้วยการพัฒนาของ polydactyly ที่แยกได้การตั้งครรภ์จึงดำเนินต่อไป เมื่อตรวจพบความผิดปกติของโครโมโซมอย่างรุนแรง มักจะจำเป็นต้องยุติการตั้งครรภ์

ศัลยกรรมคือทางออกเดียว

การรักษาเพียงอย่างเดียวสำหรับ polydactyly คือการผ่าตัดในระหว่างที่เอานิ้วพื้นฐานออก

โดยปกติการแทรกแซงดังกล่าวจะดำเนินการหลังจากที่เด็กมีอายุครบหนึ่งขวบ หากกะบังผิวหนังเชื่อมต่อนิ้วพิเศษเข้ากับมือ จะถูกลบออกในช่วงเดือนแรกของชีวิต

การผ่าตัดส่วนใหญ่มักจะทำภายใต้การดมยาสลบ แม้ว่าบางครั้งแพทย์จะแนะนำให้เลือกยาชาเฉพาะที่ มีการดำเนินการหลายประเภทขึ้นอยู่กับประเภทของการแทรกแซง:

• การถอดนิ้วพิเศษออกโดยไม่ละเมิดความสมบูรณ์ของนิ้วหลัก
• การถอดนิ้วพร้อมกับการแก้ไขนิ้วหลัก

หลังจากการแทรกแซงบุคคลจะแสดงหลักสูตรการฟื้นฟูซึ่งรวมถึง การออกกำลังกายกายภาพบำบัด, การนวด, วิธีการกายภาพบำบัด.

แพทย์ไม่แนะนำให้เลื่อนการผ่าตัดเพื่อ เวลานานเนื่องจากอาการของความผิดปกติอาจเพิ่มขึ้น

ความผิดปกติดังกล่าวจะต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ศัลยกรรมกระดูกในระยะยาว

การพยากรณ์และการป้องกัน

มาตรการป้องกันประกอบด้วยการตรวจทางพันธุกรรมโดยละเอียดของผู้ที่มีญาติสนิทที่สุดมีอาการ polydactyly

ผู้คนจากครอบครัวดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับคำแนะนำจากนักพันธุศาสตร์ เมื่อการตั้งครรภ์เกิดขึ้น สตรีควรหลีกเลี่ยงผลเสียใดๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสแรก

ควรระลึกไว้เสมอว่า polydactyly ในมนุษย์ไม่เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตและสุขภาพ หลังการผ่าตัดเด็กไม่แตกต่างจากคนรอบข้าง

ในเวลาเดียวกันควรสังเกตโดยนักศัลยกรรมกระดูกเป็นเวลา 15 ปี จากนั้นการเจริญเติบโตของมือและเท้าก็สิ้นสุดลง ดังนั้นจึงไม่มีโอกาสเกิดการเสียรูป

Polydactyly เป็นโรคที่ค่อนข้างหายากซึ่งยังไม่เป็นที่แน่ชัด เชื่อกันว่าพยาธิวิทยานี้มีความเกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางพันธุกรรม

โรคนี้สามารถกำจัดได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้เลื่อนไปพบแพทย์

มากกว่าห้าเรียกว่า polydactyly Polydactyly เป็นที่รู้จักมานานมากแล้ว - ใน อียิปต์โบราณและ บาบิโลนโบราณการเกิดดังกล่าวไม่ได้เกิดขึ้นน้อยมาก

ถึงตอนนี้ นิ้วส่วนเกินจะถูกลบออกแม้ใน วัยเด็กนี่เป็นการดำเนินการง่าย ๆ หลังจากนั้นแทบไม่มีร่องรอยเหลืออยู่เลย แม้ว่าการผ่าตัดจะใช้กับ วัตถุประสงค์เครื่องสำอาง- นิ้วพิเศษไม่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิต

มีเหตุผลหลายประการสำหรับ polydactyly บ่อยครั้งที่ความเบี่ยงเบนนี้มีลักษณะของครอบครัว นั่นคือถ้าพ่อแม่คนใดคนหนึ่งมีพ่อแม่พิเศษจำนวนเด็กที่มีความผิดปกติแบบเดียวกันจะสูงมาก โดยปกติแล้ว สัญญาณของ polydactyly จะเชื่อมโยงกับยีนเด่น แต่มีบางกรณีของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมในลักษณะด้อยแบบ autosomal

Polydactyly อาจเป็นสัญญาณของ Patau syndrome หรือ trisomy 13 ซึ่งหมายความว่าในโครโมโซมมนุษย์ที่ตั้งอยู่ในโครโมโซมคู่ที่ 13 มีโครโมโซมพิเศษหนึ่งอัน (สามแทนที่จะเป็นสอง) และโรคนี้มีความผิดปกติทางพัฒนาการหลายอย่าง อวัยวะภายในและระบบต่างๆ รวมทั้ง polydactyly

Rubinstein-Taybi syndrome มีลักษณะผิดปกติในการพัฒนานิ้วมือซึ่งเกิดขึ้นได้หลายแบบ มันเชื่อมต่อกับ
การละเมิดการพัฒนาของระบบโครงกระดูกทั้งหมดอายุกระดูกมีความสำคัญหลังหนังสือเดินทางกระดูกของกะโหลกศีรษะใบหน้ามีรูปร่างผิดปกติไม่ว่าจะเป็นส่วนปลายของนิ้วหรือนิ้วทั้งหมดเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า

นอกจากนี้ polydactyly อาจเป็นสัญญาณของโรคทางพันธุกรรมซึ่งแสดงออกในการละเมิดกระบวนการเผาผลาญ นี่คือกลุ่มอาการ Smith-Lemli-Opitz แต่มีน้อยมาก

ไม่นานมานี้ นักวิทยาศาสตร์ได้พิสูจน์ว่าการมีบุตรหลายคนในเด็กอาจเป็นผลมาจาก นิสัยที่ไม่ดีผู้ปกครอง. เป็นที่ทราบกันดีว่าหากแม่สูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์ ความเสี่ยงในการคลอดบุตรที่มีหกนิ้วนั้นสูงมาก นอกจากนี้ยังได้รับการพิสูจน์มานานแล้วว่าหากผู้หญิงในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์ประสบกับความเครียดอย่างรุนแรงและเป็นเวลานาน โอกาสที่จะมีบุตรที่มีความผิดปกติทางพัฒนาการ รวมทั้ง polydactyly เพิ่มขึ้น

หากเด็กมีนิ้วพิเศษ - อย่างน้อยหนึ่งนิ้ว - ไม่ต้องกลัวสิ่งนี้ ข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางขนาดเล็กนี้สามารถลบออกได้อย่างง่ายดายด้วยการผ่าตัดง่ายๆ และแม้กระทั่งก่อนการกำจัดก็ไม่รบกวนทารกแต่อย่างใด แต่ถ้าผู้หญิงกำลังวางแผนจะตั้งครรภ์ เธอก็ต้องระมัดระวังเป็นพิเศษ: สามเดือนก่อนตั้งครรภ์ หยุดสูบบุหรี่ เริ่มสังเกต วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีชีวิตและหลีกเลี่ยงช่วงเวลาที่อาจเป็นอันตราย (การสัมผัสกับแสงแดด, รังสีเอกซ์, ปัจจัยการผลิตที่เป็นอันตรายมากเกินไป)

หกนิ้วหรือหลายนิ้ว - การวินิจฉัยดังกล่าวได้รับโดยทารกแรกเกิดที่เกิดมาพร้อมกับนิ้วเท้าหรือนิ้วเท้าพิเศษ นี่เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดและสาเหตุของการเกิดขึ้นยังไม่ได้รับการพิสูจน์

หากทารกได้รับการวินิจฉัยในโรงพยาบาลก็อย่าสิ้นหวัง ก่อนอื่นคุณต้องติดต่อศัลยแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญจะประเมินสถานการณ์ กำหนดการวินิจฉัยและดำเนินการหากจำเป็น

คุณสมบัติของพยาธิวิทยา

ในการปฏิบัติทางการแพทย์สามารถพบเจอได้ แบบต่างๆ polydactyly ส่วนใหญ่มักจะมีการสร้างแขนขาเพิ่มเติมในบริเวณนิ้วหัวแม่มือหรือนิ้วก้อย นอกจากนี้ นิ้วที่หกสามารถเป็นได้ทั้งมือเดียว หรือขา และแต่ละแขนขา นอกจากนี้ยังมีลักษณะทางพยาธิวิทยาต่างๆ บางครั้งนิ้วส่วนเกินไม่มีกระดูก มันมีน้ำหนักบนเส้นด้ายหนังเส้นเล็กและสามารถถอดออกได้อย่างง่ายดาย (และที่สำคัญที่สุดคือไม่เจ็บปวดสำหรับทารก) แม้แต่ในแผนกสูติกรรม แต่ในทางกลับกัน เมื่อพื้นฐานมีฐานกระดูกของตัวเอง จำเป็นต้องเตรียมการผ่าตัดที่จริงจังกว่านี้ อย่ากลัวเพราะการผ่าตัดดังกล่าวไม่ยากสำหรับศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์

การเตรียมพร้อมสำหรับการดำเนินการ

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการผ่าตัดเอานิ้วที่หกออกนั้นมีความจำเป็นไม่เร็วกว่าเด็กอายุถึง 12 เดือน เด็กโตทนต่อการดมยาสลบได้ดีกว่าและออกมาได้ง่ายขึ้น แต่ก็ไม่จำเป็นต้องชะลอการแทรกแซงเพราะเมื่อเวลาผ่านไปเด็กจะเริ่มเข้าใจลักษณะเฉพาะของเขาและความซับซ้อนและความผิดปกติทางจิตอาจเกิดขึ้น

หลังจากที่เด็กถึงอายุที่กำหนด ควรติดต่อศัลยแพทย์เด็กฝึกหัดซึ่งจะกำหนดวันสำหรับการผ่าตัดให้คุณ แต่ก่อนอื่นคุณต้องผ่านการสอบหลายชุด จำเป็นต้องขอความเห็นจากผู้เชี่ยวชาญดังต่อไปนี้:

• นักประสาทวิทยา;
• นักบำบัดโรค;
• หมอหัวใจ.

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องผ่านการวินิจฉัยดังกล่าว

• เอ็กซ์เรย์ของนิ้ว;
• หัวใจอูซี่;
• ดอปเปอร์;
• การวิเคราะห์ปัสสาวะ
• การวิเคราะห์อุจจาระ
• การวิเคราะห์รายละเอียดของเลือดจากหลอดเลือดดำนิ้ว

เหล่านี้เป็นขั้นตอนหลักของการเตรียมการสำหรับการดำเนินการ บางทีแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับกรณีเฉพาะและลักษณะของทารก หากมีนิ้วเพิ่มเติมหลายนิ้ว คุณจะต้องปรับการทำงานหลายอย่าง

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการแทรกแซงทางศัลยกรรมสามารถทำได้เฉพาะกับภูมิหลังของสุขภาพที่สมบูรณ์เท่านั้น อาการไอ น้ำมูกไหล และโรคภัยไข้เจ็บอื่นๆ เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้โดยสิ้นเชิง เนื่องจากมีเพียงเด็กที่แข็งแรงสมบูรณ์เท่านั้นที่จะสามารถรับการผ่าตัดได้อย่างเต็มที่โดยไม่มีอาการแทรกซ้อน

ระยะเวลาดำเนินการและหลังผ่าตัด

หากมีโอกาสดังกล่าว จะเป็นการดีกว่าที่จะสั่งการผ่าตัดในตอนเช้า เนื่องจากเด็กไม่สามารถให้อาหารหรือดื่มได้ภายใน 6 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ การดำเนินการนี้มักใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง ศัลยแพทย์จะถอดนิ้วที่เกินออก ตรึงแขนขาด้วยเข็มเล็กๆ และใช้พลาสเตอร์ปิดแผลเพื่อยึดตรึง

คุณจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลอย่างน้อย 2 สัปดาห์ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของผู้เชี่ยวชาญ ทารกจะแต่งตัวใน 2-3 วัน จะมีการกำหนดขั้นตอนพิเศษเพื่อบรรเทาอาการบวมและส่งเสริมการรักษาเนื้อเยื่อ หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน เด็กจะสามารถหาเข็ม (นี่เป็นขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวด คล้ายกับการถอดต่างหูออกจากหู) และถอดเฝือกออก หลังจากนั้นคุณจะต้องเอ็กซเรย์อีกครั้งเพื่อให้แน่ใจว่ากระดูกอยู่ในระเบียบ

หลังจากนั้นคุณต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญหลายครั้ง เขาจะตรวจสอบการพัฒนาของนิ้ว "เพื่อนบ้าน" กำหนดแบบฝึกหัดพิเศษสำหรับแขนขาและครีมเพื่อขจัดรอยแผลเป็นหลังผ่าตัด หลังจากทำหัตถการแล้วคุณสามารถลืมความไม่ชอบมาพากลของลูกน้อยได้อย่างสมบูรณ์

หกนิ้วไม่ใช่สี่นิ้ว คุณสามารถกำจัดพยาธิสภาพดังกล่าวและลืมปัญหาไปตลอดกาล สิ่งสำคัญคือไม่ต้องสิ้นหวังไม่ต้องเสียใจกับลูกเพื่อเลี้ยงลูกที่มั่นใจในตนเอง

ความผิดปกติทางกายวิภาคทางกายวิภาคของนิ้วมือในทางการแพทย์พยาธิวิทยาดังกล่าวหายากมากและเรียกว่า polydactyly สถิติระบุว่าเด็ก 1 ใน 5,000 คนเกิดมาพร้อมกับมือ 6 นิ้ว ในกรณีนี้หลังจากทำการวินิจฉัยและการศึกษาที่จำเป็นแล้วจะทำการผ่าตัดเอานิ้วส่วนเกินออก

ลักษณะและสาเหตุของพยาธิวิทยา

ยาแผนปัจจุบันรู้จัก polydactyly หลายรูปแบบ แต่การแปลลักษณะที่ปรากฏของแขนขาเพิ่มเติมที่พบบ่อยที่สุดคือพื้นที่ของนิ้วก้อยและนิ้วหัวแม่มือ เป็นลักษณะเฉพาะที่นิ้วเพิ่มเติม (6) สามารถปรากฏได้ทั้งบนแขนขาเดียวและทั้งสองข้าง

มีหลายสาเหตุของ polydactyly:

• นักพันธุศาสตร์อ้างว่าการก่อตัวของนิ้วพิเศษเกิดขึ้นตั้งแต่สัปดาห์ที่ 5 ถึงสัปดาห์ที่ 8 ของการตั้งครรภ์เมื่อสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของเซลล์ mesodermal
• มีอีกทฤษฎีหนึ่งเกี่ยวกับหกนิ้วอันเป็นผลมาจากนิสัยที่ไม่ดีของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะการสูบบุหรี่ นอกจากนี้ ความผิดปกติดังกล่าวสามารถกระตุ้นความเครียดอย่างรุนแรงในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ ในขั้นตอนของการก่อตัวของอวัยวะและระบบของทารกในครรภ์
• polydactyly เป็นไปได้ด้วย Patau syndrome (trisomy) ซึ่งโครโมโซมพิเศษ 1 ตัวจะถูกกำหนดในจีโนมมนุษย์ ในขณะเดียวกันก็มีการละเมิดการพัฒนาอวัยวะทั้งหมด
• โรค Rubinstein-Teibi ยังมาพร้อมกับความผิดปกติของนิ้วมือที่คล้ายคลึงกัน ในกรณีนี้ ผู้ป่วยมีกระดูกกะโหลกศีรษะผิดรูปและนิ้วโป้งขึ้นหรือส่วนปลายของมันเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า
• น้อยมากที่สาเหตุของหกนิ้วอาจเป็นโรคทางพันธุกรรมที่จัดอยู่ในกลุ่มอาการ Smith-Lemli-Opitz ซึ่งมีโรคร้ายแรงจากระบบต่อมไร้ท่อ

นอกจากนี้ polydactyly แต่ละประเภทยังมีลักษณะทางพยาธิวิทยาบางอย่างเช่นในบางกรณีนิ้วไม่มีฐานกระดูกและแขวนอยู่บนผิวหนังบาง ๆ ในกรณีนี้ เนื้องอกจะถูกลบออกอย่างไม่เจ็บปวดสำหรับทารกในโรงพยาบาลคลอดบุตร อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่มีการสร้างกระดูก จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดที่ร้ายแรงกว่าและมาตรการวินิจฉัยเบื้องต้นจำนวนหนึ่ง

Polydactyly ในเด็ก

ในเด็กมี polydactyly หลายรูปแบบ (preaxial และ postaxial) ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกโดยตรง ใน postaxial นิ้วที่หกอยู่ด้านหลังนิ้วก้อยในขณะที่แกนนำอยู่ข้างหน้านิ้วก้อย หากนิ้วส่วนเกินบนมือได้รับการพัฒนาอย่างดีและเชื่อมต่อกับกระดูกฝ่ามือชิ้นที่ 5 เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของความผิดปกติได้

พรีแอกเซียล polydactyly

บ่อยครั้งในวัยเด็กมีผลพลอยได้ทางพยาธิวิทยาที่เท้า ในกรณีนี้พยาธิวิทยามีลักษณะโดยการเพิ่มจำนวนนิ้ว, กระดูกฝ่าเท้าหรือ phalanges ภาวะที่คล้ายคลึงกันอาจมาพร้อมกับความผิดปกติของข้อต่อ กระดูก และเอ็นเอ็น ความก้าวหน้าที่ยิ่งใหญ่ที่สุดนั้นสังเกตได้จากการเจริญเติบโตของทารกซึ่งทำให้การรักษาต่อไปซับซ้อนขึ้นอย่างมากและเพิ่มระยะเวลาการฟื้นฟู

ตามกฎแล้วเนื้องอกที่ผิดปกติจะถูกกำหนดโดยกุมารแพทย์หรือนักประสาทวิทยาทันทีหลังคลอดอย่างไรก็ตามจำเป็นต้องถอดนิ้วเท้าหรือมือ สอบเพิ่มเติมซึ่งรวมถึง:

• การชี้แจงของการแปล (preaxial หรือ postaxial);
• ธรรมชาติของการก่อตัวทางพยาธิวิทยา (ด้วยการถ่ายทอดทางพันธุกรรมนิ้วเพิ่มเติมได้รับการพัฒนาค่อนข้างดีในทางตรงกันข้ามกับข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดเมื่อนิ้วถูกสร้างขึ้นในรูปแบบของ 1 หรือหลายส่วนที่ยื่นออกมาในผิวหนัง);
• การปรากฏตัวของความผิดปกติทางกายวิภาคเพิ่มเติมและความผิดปกติในข้อต่อ;
• เพื่อกำหนดความเป็นอิสระของความผิดปกติ คุณลักษณะเฉพาะทั้งหมดจะได้รับการประเมิน

ในขั้นตอนสุดท้าย แพทย์จะเลือกกลยุทธ์การรักษาที่จำเป็น ซึ่งไม่เพียงแต่ตัดนิ้วส่วนเกินออกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการดูแลฟื้นฟูสำหรับเด็กที่ให้การดูแลที่ดีพอสมควร และหากจำเป็น ให้ดำเนินการเพิ่มเติม การทำศัลยกรรมพลาสติก.

ควรระลึกไว้เสมอว่าหากไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์ในเด็กอย่างทันท่วงทีสภาพจิตใจอาจได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงซึ่งแสดงออกโดยความซับซ้อนและข้อ จำกัด ที่ด้อยกว่า พัฒนาการทางร่างกาย.

การวินิจฉัยก่อนการผ่าตัด

ตามกฎแล้วการกำจัดนิ้วที่ 6 จะดำเนินการตั้งแต่อายุยังน้อยเนื่องจากความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อกระดูกและความเป็นไปได้ของการปรับและการสร้างใหม่อย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ในวัยเด็กการไหลเวียนโลหิตและการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อได้รับการฟื้นฟูค่อนข้างดี

สำหรับ polydactyly ทุกประเภทจะใช้การตรวจเอ็กซ์เรย์เบื้องต้นซึ่งทำให้สามารถตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะของเนื้อเยื่อกระดูกและ ตัวเลือกต่างๆการเชื่อมต่อของนิ้วที่หกกับ phalanges

นอกจากการถ่ายภาพรังสีแล้ว วิธีดั้งเดิมกำหนดความเสี่ยงของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตระหว่างการผ่าตัด ในการทำเช่นนี้สายรัดจะถูกใช้บนพื้นฐานของนิ้วที่ถูกตัดออกเป็นเวลาสองสามวินาที หากมีการลวกของนิ้วหลักซึ่งไม่หายไปเป็นเวลานานแสดงว่าบริเวณเหล่านี้เชื่อมต่อกันด้วยหลอดเลือดทั่วไป

บางครั้งการเพิ่มนิ้วบนเท้าหรือมืออาจบ่งบอกถึงความผิดปกติทางพยาธิวิทยาร้ายแรงในร่างกายของทารก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการผ่าตัด สอบภาคบังคับและกิจกรรมเตรียมความพร้อม นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากลักษณะของหลักสูตรและการพัฒนาทางพยาธิวิทยาส่งผลโดยตรงต่อปริมาณการผ่าตัดที่จำเป็น

การกำจัดรอยพับของผิวหนังที่เกิดจากเส้นเลือดฝอยนั้นค่อนข้างง่าย อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่นิ้วทั้งหมด รวมถึงนิ้วที่หกมีอาการคล้ายคลึงกัน อาจจำเป็นต้องดำเนินการซ้ำๆ

ในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ มีกรณีที่เลือดไปเลี้ยงหลอดเลือดของ 2 นิ้วที่แยกจากกันบางส่วนในคราวเดียว ดังนั้นศัลยแพทย์จึงแนะนำให้ตัดตอนของเนื้องอกในช่วง 2-3 เดือนแรกของชีวิตทารก ในขณะที่เนื้อเยื่อกระดูกยังไม่ก่อตัวเพียงพอ ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะที่รักษาการทำงานของนิ้วมือทั้งหมด แพทย์อาจตัดสินใจเกี่ยวกับความไม่เหมาะสมของการแทรกแซงการผ่าตัด

ในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อคำนึงถึงผลลัพธ์ของการวินิจฉัยเบื้องต้นและสภาวะทั่วไปของความรุนแรงของผู้ป่วย ผลลัพธ์ของการแทรกแซงทางศัลยกรรมจะอยู่ในเกณฑ์ดี

ทางเลือกของวิธีการกำจัด polydactyly ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ: ข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดที่เท้าหรือมือ หมวดหมู่อายุของผู้ป่วย และความผิดปกติทางพยาธิวิทยาร่วมกันในนิ้วมือหรือ metatarsus

การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้สภาวะปลอดเชื้อโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ในการผ่าตัดอย่างกว้างขวาง

ในรูปแบบที่ซับซ้อนของ polydactyly ไม่เพียง แต่จำเป็นต้องถอดนิ้วพิเศษออกเท่านั้น แต่ยังต้องมีการสร้างใหม่เพิ่มเติมตามด้วยการฟื้นฟูเอ็นกล้ามเนื้อและอุปกรณ์เกี่ยวกับข้อเข่าเสื่อม นอกจากนี้ด้วยการผ่าตัดที่ไม่เหมาะสมทำให้เกิดความผิดปกติทุติยภูมิซึ่งทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างพร้อมกัน

ระหว่างการใช้งานที่เท้า สามารถถอดนิ้วเท้าเสริมที่ส่วนกลาง (จากขอบด้านในหรือด้านนอก) ได้ ความผิดปกติดังกล่าวรวมถึงการเอาออกหรือตัดตอนของรังสีที่ 7 และ 2 ที่เท้าโดยมีส่วนยื่นของกระดูกสฟินอยด์และขอบทรงลูกบาศก์อยู่

การดำเนินการประเภทนี้ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการในระยะยาว แต่ก็เพียงพอที่จะดำเนินการวินิจฉัยมาตรฐานและผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

ตามกฎแล้วการผ่าตัดจะมีขึ้นในช่วงครึ่งแรกของวันตั้งแต่ 6 ชั่วโมงก่อนการจัดการบุคคลไม่ควรกินหรือดื่มซึ่งเกิดจากการใช้ยาสลบระหว่างการผ่าตัด ระยะเวลาของขั้นตอนคือตั้งแต่ 45 นาทีถึง 1 ชั่วโมง หลังจากถอดนิ้วส่วนเกินออกแล้ว ศัลยแพทย์จะแก้ไขแขนขาที่ผ่าตัดด้วยเข็มพิเศษ ตามด้วยการใช้ปูนปลาสเตอร์

ควรระลึกไว้เสมอว่าการแทรกแซงการผ่าตัดใด ๆ ที่อนุญาตได้เฉพาะกับภูมิหลังของสุขภาพที่สมบูรณ์ของผู้ป่วยเท่านั้น แม้แต่อาการของโรคซาร์ส อาการป่วยไข้เล็กน้อยและการไอก็ถือเป็นข้อห้ามสำหรับขั้นตอนนี้ เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดเอานิ้วส่วนเกินออกหลังผ่าตัด

ระยะพักฟื้น

การรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยให้อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลาอย่างน้อย 14-15 วันโดยมีการพันผ้าพันแผลเป็นระยะ ๆ ในบริเวณที่ทำการผ่าตัด (1 ครั้งใน 2 วัน) นอกจากนี้ยังมีการกำหนดมาตรการทางกายภาพบำบัดหลายอย่างเพื่อบรรเทาอาการบวมเลือดและเร่งการงอกของเนื้อเยื่อที่เสียหาย

หลังจากผ่านไป 1 เดือน หมุดและพลาสเตอร์จะถูกลบออก แพทย์จะสั่งการตรวจเอ็กซ์เรย์เพื่อควบคุมเพื่อยืนยันความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อกระดูกและการก่อตัวของแคลลัส ถัดไปมีกำหนดการเยี่ยมชมผู้เชี่ยวชาญ 1-2 ครั้งในช่วงเดือนแรกหลังจากออกจากโรงพยาบาล นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถระบุการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เป็นไปได้ในเด็กแรกเกิดได้อย่างทันท่วงทีและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม (ยิมนาสติกขี้ผึ้งเจล ฯลฯ )

ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดและระยะพักฟื้นดำเนินไปอย่างปลอดภัย อย่างไรก็ตาม อะไร อายุมากกว่าผู้ป่วยร้อยละของภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ที่สูงขึ้นและระยะเวลาการฟื้นฟูนานขึ้น ผู้ป่วยทุกรายที่มีความผิดปกติแต่กำเนิด รวมถึงนิ้วหกนิ้ว จะต้องได้รับการสังเกตจากห้องจ่ายยา การตรวจสอบสภาพของเด็กเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากกระดูกยังคงเติบโตต่อไป ด้วยความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นฟูการทำงานของข้อต่ออย่างสมบูรณ์และไม่มีภาวะแทรกซ้อนจึงเป็นที่น่าพอใจ