Vaikų epilepsijos vystymosi požymiai. Įvairių vaikų epilepsijos formų požymiai. Vaikų epilepsijos pasekmės ir komplikacijos

Mūsų smegenys yra labai sudėtingas mechanizmas. Smegenys kontroliuoja visas mūsų kūno funkcijas. Pasikeitus smegenų struktūrai, pokyčiai atsiranda visame kūne. Viena iš tokių pasireiškimų yra epilepsija.

Epilepsija yra lėtinės ligos, būdingas dažnas, dažniausiai reguliariais intervalais, sąmonės netekimas, raumenų susitraukimai. Būtina atskirti epilepsiją, kai priepuoliai kartojasi nuolat, ir epilepsijos priepuolius, kai priepuoliai būna pavieniai, kartais net pavieniai, vaikams dažniausiai pasireiškia aukštos temperatūros fone (karščiavimo traukuliai). Esant epilepsijos priepuoliams (priepuoliams), smegenų struktūros pokyčių nepastebima, o priepuolio apraiškos nėra susijusios su išorinėmis priežastimis (karščiavimu).

Vaikų epilepsijos mechanizmas

Mūsų smegenys yra didžiulė atskirų ląstelių, vadinamų neuronais, rinkinys. Periodiškai kiekvienas iš neuronų sužadinamas – per jį praeina impulsas, kuris siunčia informaciją kokiam nors organui, kad šis atliktų kokią nors funkciją. Po to, kai impulsas praeina per neuroną, jis kurį laiką „ilsisi“, tai yra, nepajėgia atlikti impulso. Neuronui „pailsėjus“, jis vėl pasiruošęs perduoti impulsą.

Sergant epilepsija, smegenyse susidaro neuronų spiečius (epilepsinis židinys), kurie yra nuolat sužadinami. Šį židinį supantys neuronai sulaiko šį sužadinimą, tačiau periodiškai atsiranda impulsas iš epilepsijos židinio, ir tada visi neuronai yra veikiami sužadinimo. smegenys.

Šiuo metu ištinka epilepsijos priepuolis: vaikas netenka sąmonės, pradeda trauktis raumenys, nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis. Sužadinimui apėmus visus smegenų neuronus, jų veikla pamažu blėsta, jie „išsekami“. Kliniškai tai pasireiškia atskirų raumenų grupių pavieniais raumenų susitraukimais.

Po to neuronai pereina į „miego režimą“ – ilsisi ir nepajėgia perduoti impulsų. Šiuo metu vaikas susimąsto, tačiau jaučia raumenų silpnumą, kai kurių raumenų skausmus, dėl padidėjusio jų darbo sąrėmių metu vaikai yra vangūs, mieguisti. Po epilepsijos priepuolio vaikai nieko neprisimena apie tai, kas įvyko.

Labai dažnai epilepsijos priepuolius lydi ankstesnės „auros“. „Aura“ – tai skonio, kvapo pojūtis, garsų atsiradimas, vaizdai prieš akis, kurie atsiranda iš karto (sekundės dalis) prieš priepuolį. Po priepuolio vaikų atmintyje lieka tik „aura“.

Dar vienas epilepsijos bruožas – epilepsijos židiniai sugeba „daugintis“. Po priepuolio kitoje smegenų dalyje gali atsirasti padidėjusio susijaudinimo vieta, o iš pradžių ji yra susieta su pagrindine susijaudinimo sritimi. Tačiau laikui bėgant ši nauja sritis pradeda jaudintis savo ritmu. Būtent tokiu būdu būklė pablogėja ir priepuoliai padažnėja.

Vaikų epilepsijos priežastys

Kas gali sukelti tokio padidėjusio sužadinimo židinio atsiradimą smegenyse?

1. Vaiko smegenų vystymosi pažeidimas nėštumo metu. Motinos alkoholio vartojimas, rūkymas nėštumo metu pažeidžia vaiko smegenų vystymąsi. Taip pat peršalimas, sunki gestozė, su amžiumi susiję primiparai (motinos amžius per pirmąjį nėštumą yra daugiau nei 27 metai) gali išprovokuoti padidėjusio susijaudinimo sričių vystymąsi smegenyse.

2. Gimdymo eigos ypatumai. Tokiu atveju pažeidžiamos jau susiformavusios smegenys ir išsivysto ankstyvas organinis smegenų pažeidimas. Tai galima pastebėti užsitęsus gimdymui, ilgam bevandeniam periodui, gimus vaikui asfiksijai (kvėpavimo sutrikimui), virkštelės įsipainiojus aplink kaklą, naudojant akušerines žnyples, akušerinėms išmokoms.

3. Buvusios infekcinės ligos nervų sistema. Vaiko perneštos neuroinfekcijos (encefalitas, meningitas, arachnoiditas) prisideda prie padidėjusio nervinio susijaudinimo sričių susidarymo smegenyse. Be to, dažni peršalimai su dideliu karščiavimu ir traukulių buvimas gali sukelti epilepsijos vystymąsi. Tiesa, šiuo atveju vaiko smegenys jau turi polinkį vystytis epilepsijai, kurią gali lemti nedideli smegenų pažeidimai nėštumo ir gimdymo metu, kurie liko nepastebėti dėl savo nereikšmingumo.

4. Galvos trauma. Bukos galvos traumos, smegenų sukrėtimai prisideda prie to, kad smegenų dalys pradeda aktyviau gaminti nervinius impulsus ir virsta epilepsijos židiniais.

5. Paveldimumas. Be to, kad smegenyse atsiranda padidėjusio sužadinimo židinys, turėtų sumažėti ir šalia esančių neuronų, ir cheminių junginių slopinamasis poveikis šiam židiniui. Pagrindinė mūsų smegenų slopinimo cheminė medžiaga yra dopaminas. Jo kiekis užprogramuotas mūsų genetiniame kode (DNR). Todėl, jei tėvai serga epilepsija, jie per DNR perduoda savo vaikams polinkį į žemą dopamino kiekį.

6. Navikai. Smegenų auglio buvimas gali išprovokuoti padidėjusio smegenų jaudrumo vietos atsiradimą.

Vaikų epilepsijos simptomai

Yra keletas klinikinių epilepsijos formų: „didžioji“ ir „mažoji“ epilepsija.

Sergant „didžiąja“ epilepsija klinikinis vaizdas labai ryškus, paprastas skiriamasis ženklas sąmonės netekimas yra: vaikai krenta, prasideda raumenų susitraukimai, padidėjęs seilėtekis, galimas nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis, galimas kvėpavimo sustojimas, tada viską pakeičia pavieniai atskirų raumenų grupių trūkčiojimai, vaikas pradeda kvėpuoti, o paskui krenta. miega. Pabudęs vaikas nieko neprisimena, kas jam nutiko. Taip pat priepuolio metu vaikas gali įkąsti liežuvį, o tai ir pasireiškia pastebėjimas iš burnos kartais su putomis.

Sergant „mažąja“ epilepsija, vaikas nepraranda sąmonės ir nenukrenta, viskas apsiriboja tik atskiros raumenų grupės įtraukimu į procesą. Vaikas gali sustoti atlikdamas kokį nors veiksmą - „sušaldyti“, išbūti tokioje padėtyje keletą minučių, o tada tęsti iš tos pačios vietos, kur baigė, visiškai nejausdamas laiko tarpo. Be to, vaikas gali sustoti viduryje pokalbio ir tęsti jį pasibaigus priepuoliui. Galimi ir raumenų susitraukimai: vaikas pasuka galvą tam tikra kryptimi, tuo tarpu akis gali pasisukti visai kita kryptimi, galima visą vaiko kūną pasukti viena kryptimi.

Pabudimo epilepsija, miego epilepsija ir pabudimo epilepsija klasifikuojamos pagal pasireiškimo laiką.

Esant budrumo epilepsijai, atsiranda traukulių dienos metu. Sergant pabudimo epilepsija, priepuoliai ištinka ryte, vaikui vos pabudus. Sergant miego epilepsija, priepuoliai atsiranda tik vaikui miegant. Tai yra labiausiai įdomus variantas, nes priepuoliai yra susiję su miego fazėmis.

Mes turime 2 miego fazes: REM ir ne REM miego. Epilepsijos priepuoliai atsiranda ne REM miego metu, o tai greičiausiai atsiranda dėl smegenų veiklos pokyčių. Tuo pačiu metu vaikai gali kalbėti miegodami, vaikščioti, sapne galima nustoti kvėpuoti, kuris atsistato pasibaigus priepuoliui.

Paprastai priepuolis atsiranda be aiškios priežasties ir dažniausiai tuo pačiu metu, tačiau kai kuriais atvejais priepuolius gali sukelti išoriniai veiksniai. Taigi, pavyzdžiui, dažnai mirksinčios, greitai besikeičiančios ryškios nuotraukos gali sukelti epilepsijos priepuolį. Kai per televiziją pasirodė animacinis serialas „Pokemon“, Japonijoje dažniau sirgo vaikų epilepsija, nes animacijoje buvo naudojami greiti, ryškūs paveikslėliai.

Epilepsijos buvimas palaipsniui keičia vaikų psichinę būklę. Vaikai tampa uždari, egocentriški, mažėja mokykliniai rezultatai, vaikai nesijaučia priklausantys visuomenei, mano, kad jų priepuoliai gąsdina aplinkinius. Iš dalies tai tiesa: kitiems gana neįprasta matyti ant grindų konvulsuojantį, seilėtą vaiką. Senovėje buvo manoma, kad epilepsija sergantys žmonės yra apsėsti velnio. Dabar išankstinių nusistatymų laikas baigėsi, daugelis žmonių šią būseną puikiai žino, todėl nebekelia tokios paniškos baimės kaip anksčiau. Epilepsija sergantys vaikai turi būti mokomi gyventi su liga, tačiau apsaugoti nuo per didelės apsaugos.

Epilepsijos diagnozė

Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina išsiaiškinti: kaip vyko gimdymas ir nėštumas, kokiomis ligomis motina sirgo nėštumo metu, blogus mamos ir tėvo įpročius, ar yra tėvų paveldimų ligų, kokiomis ligomis vaikas sirgo. ankstyvoje vaikystėje, kaip vaikas vystėsi fiziškai ir protiškai.

Po surinkimo visa informacija apie vaiką, jie pradeda tirti patį vaiką. Reikia atlikti elektroencefalogramą (EEG). Šiame tyrime ant galvos dedami elektrodai, kurie fiksuoja smegenų elektrinį aktyvumą. Šis tyrimas leidžia nustatyti, ar smegenyse yra padidėjusio jaudrumo srities. Taip pat galima atlikti smegenų magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Šis tyrimas leidžia monitoriaus ekrane matyti visas smegenų struktūras, neįtraukti smegenų auglio ir nustatyti organinio smegenų pažeidimo vietą.

Epilepsijos gydymas

Nustačius tikslią diagnozę, vaikui skiriamas gydymas. Skiriami prieštraukuliniai vaistai: fenobarbitalis, difeninas, karbamazepinas, natrio valproatas. Vaikams vaistas fenobarbitalis yra sėkmingiausias: jis turi mažiau šalutinių poveikių, yra gerai toleruojamas, nepažeidžia kepenų ir nekeičia vaiko psichikos. Ilgalaikis gydymas šiuo vaistu gydymo pertraukimas vienai dienai yra nepriimtinas. Vartokite fenobarbitalį 3-8 mg / kg per parą. Pradėkite duoti vaistą mažomis dozėmis, palaipsniui didindami dozę, padidindami jas iki vidutinės. Jei priepuolių skaičius mažėja, o šalutinis poveikis nepastebimas, vaistas pradedamas vartoti visa doze. Vaikams šis vaistas neatšaukiamas net ir ilgai nesant priepuolių. Suaugusiesiems galima laipsniškai nutraukti vaisto vartojimą, jei 3 metus nebuvo nė vieno priepuolio, vaisto dozė palaipsniui mažinama per 1-2 metus. Jei atsiranda bent vienas priepuolis, jie grįžta prie pradinės didžiausios dozės.

Kai kuriais atvejais galima naudoti chirurginį gydymą: pašalinti pažeistą smegenų sritį arba naviką, kuris provokuoja epilepsijos vystymąsi.

Pirmoji pagalba priepuolio metu

Priepuolio metu vaikas turi būti paguldytas ant lygaus paviršiaus (geriausia grindų), apsaugotas nuo daiktų, kuriais jis gali susižaloti, laisvai patekti į deguonį (nereikia grūstis ant vaiko). Labai dažnai literatūroje galima rasti užrašą, kad reikia į burną kišti šaukštą, kad vaikas neprikąstų liežuvio. Tačiau ar kada nors bandėte į burną įsikišti svetimkūnį, jei žandikaulį traukia mėšlungis? Šiuo metu bandant įkišti šaukštą vaikui į burną, gali lengvai išmušti dantis arba išnirti žandikauliai. Todėl to daryti neverta.

Epilepsijos prognozė

Epilepsija sergančių vaikų prognozė yra palanki. Tokie vaikai būtinai turi lankyti bendrojo lavinimo mokyklą, nes tinkamai gydant jų protinis vystymasis visiškai nenukenčia, neatsilieka nuo savo bendraamžių.

Vaikų epilepsijos profilaktika

Prevencija turėtų būti atliekama net nėštumo metu - tai pašalina veiksnius, kurie neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi. Padeda sumažinti vaikų epilepsijos riziką žindymas. Motinos pienas yra viskas, ko reikia tinkamam kūdikio smegenų vystymuisi, be to, artimas kontaktas maitinimo metu nuramina kūdikį.

Pediatras Litašovas M.V.

Vaikų epilepsija – lėtinė neurologinė liga, kuri išsivysto dėl padidėjusio smegenų ląstelių elektrinio aktyvumo ir išoriškai pasireiškia įvairiais priepuoliais.

Išpuoliai gali būti išreikšti šiomis formomis:

• traukuliai („dideli“ arba „maži“ traukulių priepuoliai);
• laikinas sąmonės netekimas;
• psichikos sutrikimai: haliucinacijos, ryšio su realybe praradimas;
• automatizuoti, daug kartų kartojami judesiai;
• „pakabinimo“ simptomai (sušalimas vienoje padėtyje, fiksuojamas žvilgsnis).

Epilepsijos priepuoliai vaikams išsivysto dėl smegenų žievės ląstelių sužadinimo procesų suaktyvėjimo, o įvairiose smegenų dalyse palaipsniui susidaro židiniai. Atsiradus epilepsijos židiniams ląstelėse pradeda formuotis skirtingo dažnio bangos ir iškrovos, kurios, esant tam tikroms sąlygoms arba veikiamos provokuojančių veiksnių, sustiprėja ir aštrėja bei kaupiasi tam tikrose smegenų žievės vietose.

Pagrindinės epilepsijos vystymosi priežastys yra smegenų nervinių ląstelių (neuronų) pažeidimas dėl visų kūdikio organų ir sistemų nesubrendimo:

• nėštumo metu tai gali būti infekcijų, toksinų, vaistų poveikis vaisiui, smegenų hipoksijos išsivystymas (deguonies trūkumas smegenų ląstelėms), radiacija;
• gimdymo trauma gimdymo metu;
• toksinų poveikis smegenims (piktybinė gelta), infekcinės ligos (neuroinfekcijos), traumos po gimimo.

Todėl dažnai pirmieji epilepsijos simptomai („debiutas“) pasireiškia mažiems vaikams iki dvejų ar trejų metų.


Vienas iš veiksnių yra paveldimumas – iš tėvų perduodama nemažai epilepsijos formų.

Epilepsijos diagnozė

Epilepsijos diagnozės nustatymas visų pirma grindžiamas ligos simptomų atsiradimu tam tikro amžiaus vaikui. Esant dideliems traukulių priepuoliams, pasikartojantiems du ar daugiau kartų, atsižvelgiant į visišką vaiko sveikatą, tai padaryti daug lengviau. Taip pat apie ligą liudija „mažų“ priepuolių atsiradimas, ypač kai vaikams iki vienerių metų išsivysto epilepsija, pasireiškianti tam tikromis priepuolių rūšimis:

• nebuvimai: išblyškimas vienoje padėtyje, sąmonės išjungimas su žvilgsnio fiksavimu;
• pasikartojantys įkyrūs judesiai, daugeliu atvejų primenantys įprastus vaiko judesius (čiulpimas, mirksėjimas, čiulpimas);
• atskiri tam tikros raumenų grupės raumenys.

Neretai jas ne iš karto pastebi tėvai, todėl tokių formų diagnozė yra sunkesnė ir liga ne visada diagnozuojama laiku.

Todėl, jei atsiranda net nedideli požymiai, rodantys neurologinės patologijos atsiradimą vaikams bet kuriame amžiuje (nuo gimimo iki 16 metų), būtina kreiptis į vaikų neurologą ir atlikti reikiamą tyrimą, kad būtų išvengta šios sunkios patologijos susidarymo.

Taip pat svarbu žinoti, kad kuo anksčiau diagnozuojama nustačius formą ir priežastį (su simptomine epilepsija), skiriamas reikiamas gydymas, tuo didesnė teigiamos prognozės, ilgalaikės remisijos (priepuolių nebuvimo) tikimybė. arba visiškai išgydyti patologiją.

Instrumentiniai ligos diagnozavimo metodai

Jei vaikui pasireiškia epilepsijos simptomai, būtina kuo skubiau kreiptis į rajono pediatrą ar vaikų neurologą, kad būtų galima ištirti kūdikį, nustatyti neurologinę būklę ir atlikti įvairius tyrimus. Esant poreikiui atliekamos kitų specialistų (oftalmologo, endokrinologo, kardiologo) konsultacijos, atliekamos instrumentinės diagnostikos metodai.


Visų pirma, jei įtariate epilepsijos išsivystymą, atliekamas smegenų elektroencefalografinis tyrimas (EEG). Šiuo metodu nustatomas smegenų bioelektrinis aktyvumas ir jo patologiniai pokyčiai, susiję su epilepsijos židinių susidarymu. Naudodamas šį metodą, daugeliu atvejų gydytojas (neurologas ar epileptologas) gali nustatyti epilepsijos buvimą mažam pacientui ir išsiaiškinti jos formą.

Esant sudėtingoms epilepsijos formoms, esant klinikinėms apraiškoms, specifinių EEG pokyčių gali nebūti, todėl atliekami pakartotiniai tyrimai, skiriamas ilgalaikis EEG įrašymas su vaizdo įrašymu (EEG – vaizdo stebėjimas), kuris atliekamas. ilgą laiką: kelias valandas ar net dienas.

Taip pat į papildomi metodai epilepsijos tyrimai apima magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) arba smegenų kompiuterinę tomografiją (KT), kurios pagalba galima nustatyti vieną iš epilepsijos priežasčių: įgimtos anomalijos buvimą, naviką, pokyčius po traumos, vietą. dėl smegenų kraujotakos sutrikimo.

Taip pat, siekiant nustatyti epilepsijos priepuolių priežastis, nustatyti epilepsijos formą ir priežastį, specialistas gali paskirti kitus tyrimus:

• elektroencefalografija su streso testais arba provokacijomis;
• neurosonografija (smegenų ultragarsas) - epilepsijos diagnozei kūdikiams, turintiems atvirą didelį fontanelį;
• doplerografija arba smegenų kraujagyslių rentgenografija, siekiant nustatyti kraujagyslių patologiją.

Epilepsijos gydymas

Vaikų epilepsijos gydymo taktika priklauso nuo ligos formos ir priežasties, tačiau beveik visada skiriami vaistai nuo epilepsijos, mažinantys smegenų konvulsinį pasirengimą. Vaistas ir dozė parenkami individualiai, atsižvelgiant į epilepsijos formą, priepuolių tipą, vaiko amžių ir gretutinių ligų buvimą. Antikonvulsinis gydymas tęsiamas nuolat ir ilgą laiką (kelerius metus) prižiūrint epileptologui, o esant ilgalaikei remisijai, visiškai nesant priepuolių, galima visiškai atšaukti vaistus.


Sergant sunkia piktybine epilepsija, taikant kompleksinę ketogeninę dietą, prie vaistų nuo epilepsijos pridedami steroidiniai hormonai, o esant indikacijai – atliekama neurochirurginė operacija.

Prognozė sveikatai ir gyvybei

Epilepsijos prognozė vaikams priklauso nuo:

• apie ligos formą ir sunkumą, priepuolių pasikartojimo dažnumą ir trukmę;
• apie ligos „debiuto“ amžių, diagnozės savalaikiškumą ir gydymo pradžią;
• yra gretutinių negalavimų, kurie apsunkina ligos eigą, provokuoja traukulių atsiradimą arba mažina gydymo efektyvumą (kepenų ir inkstų ligos, sunki endokrininė patologija, chromosomų ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai).

Pačios nepalankiausios piktybinės ligos formos yra epilepsija su dažnais generalizuotais „dideliais“ traukulių priepuoliais, prasidedantys ankstyvame amžiuje, besivystanti sunkios smegenų patologijos fone. Daugeliu atvejų vaikas yra nuolat stebimas pas neurologą ir epileptologą, jam taikomas ilgalaikis kompleksinis gydymas, ši epilepsijos rūšis yra invalidumo indikacija sergant vaikų epilepsija, tačiau kiekvienu atveju sprendimą priima gydytojų komisija. .

Labiausiai piktybinės epilepsijos formos, turinčios teigiamą prognozę kūdikio gyvybei ir sveikatai, nuolat prižiūrint specialistui ir ilgai gydant (net jei nėra simptomų ir traukulių), yra šios:

• vaikų miego epilepsija, pasireiškianti naktiniais mieguistumo, vaikščiojimo miegu priepuoliais, parasomnija (kojų mėšlungio priepuoliais naktį);
• skaitymo epilepsija, kai epilepsijos priepuoliai vaikams ir paaugliams išsivysto skaitant ar po jo;
• gerybinė rolandinė epilepsija;
• gerybiniai naujagimių traukuliai.

Tėvai turi atminti, kad epilepsijos diagnozė nėra nuosprendis – laiku diagnozavus, nuolat stebint ir tinkamai parinkus ilgalaikę terapiją, dauguma šios ligos formų gali būti sėkmingai gydomos, o epilepsija sergančio vaiko raida atitinka amžių. . Įvairūs psichikos sutrikimai ar protinis atsilikimas stebimi tik esant sunkioms epilepsijos formoms su dažnais priepuoliais arba esant simptominei epilepsijai, kurią sukelia sunki organinė kūdikio nervų sistemos patologija (įgimtos smegenų vystymosi anomalijos, sužalojimai, pažeidžiantys didelius smegenų plotus, po ankstyvoje vaikystėje patirtų kompleksinių neuroinfekcijų). amžius).


Žinoma, epilepsija tėvams ir vaikui kelia nemažai apribojimų.

Epilepsija yra viena iš labiausiai paplitusių nervų sistemos ligų. Epilepsijos priepuoliai gali prasidėti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai serga vaikai: didžiausia rizika susirgti yra nuo vienerių iki devynerių metų. Daugelis žmonių mano, kad epilepsija yra tik traukuliai. Tačiau ši liga ne visada pasireiškia tokia forma. O kai kurie traukulių priepuoliai, atvirkščiai, nerodo epilepsijos. Kaip atpažinti epilepsiją ankstyvosiose stadijose ir pasirinkti geriausią gydymą? Ką reikėtų daryti vaiko priepuolio metu? Ir galiausiai, kaip elgtis su sergančiu kūdikiu, kad jis nesijaustų „ne toks kaip visi“? Pasakoja neurologas, tinklo epileptologas Dmitrijus Kuzminas medicinos klinikos"Šeima".

nervinė "audra"

Šiuo metu pagal epilepsija suprasti pasikartojančius priepuolius (tiek traukulius, tiek nemotorinius), kuriuos sukelia lėtinė nervų liga. Epilepsijos priepuoliai atsiranda dėl sužadinimo ir slopinimo procesų smegenų žievėje sutrikimų. mūsų „pilkosios medžiagos“ nervinės ląstelės iš jutimų į jas ateinantį sužadinimą paverčia elektriniu impulsu ir perduoda jį toliau neuronų grandine. Sužadinimo procesas kaitaliojasi su slopinimu, tai yra laikotarpis, kai neuronas negali perduoti impulso. Sergant epilepsija, smegenyse susidaro neuronų židinys, kuris yra nuolatiniame sužadinimo būsenoje. Jei kaimyninės nervinės ląstelės negali susidoroti su šia įtampa, elektrinis impulsas plinta į kitas smegenų dalis ir ištinka epilepsijos priepuolis. Gamtoje kažkas panašaus nutinka per perkūniją, kai dangus prasiveržia galingomis elektros iškrovomis – žaibais.

Epilepsijos priežasčių yra daug. Didelį vaidmenį vaidina paveldimumas: šeimose, kuriose ta pačia liga serga vienas iš giminaičių, rizika susirgti šia liga vaikams yra didesnė. Tačiau tuo pat metu epilepsija nebūtinai paveldima, tai yra iš tėvų vaikui. Epilepsiją gali išprovokuoti ir smegenų pažeidimas: įgimtos anomalijos, intrauterinės infekcijos, chromosomų ligos, centrinės nervų sistemos gimdymo traumos, nervų sistemos infekcijos (poliomielitas, meningitas, encefalitas ir kt.), trauminiai galvos smegenų pažeidimai ir navikai. Net naudojant būsima mama alkoholis ir nikotinas nėštumo metu.

Epilepsija ar ne?

Dažniausiai epilepsija pasireiškia traukulių priepuoliais. Tačiau reikia atsiminti, kad ne visi priepuoliai rodo epilepsiją. Kiekvienas vaikas bent kartą gali patirti traukulius, pavyzdžiui, po vakcinacijos arba esant aukštai temperatūrai. Pastarieji vadinami febriliniai traukuliai- jie atsiranda nuo trijų mėnesių iki penkerių metų dėl stipraus temperatūros pakilimo, dažniausiai su kvėpavimo takų infekcijos. (Svarbu atminti, kad tokios ligos kaip encefalitas ar meningitas gali prasidėti aukšta temperatūra ir traukuliais, o esant tokiems simptomams būtinas apsilankymas pas gydytoją.) Karščiavimo priepuoliai dažniausiai būna trumpi (kelias minutes) ir nepažeidžia smegenyse, bet spontaniškai išnyksta mažėjant temperatūrai.

Dažnai tėvai aprašo priepuolius, kurie labai panašūs į epilepsiją, tačiau atidžiau ištyrus paaiškėja, kad tai nėra priepuolių priežastis. Nustačius ir pašalinus priežastį, tokie traukuliai išnyksta, vaikui nebereikia gydymo.
Atsiminkite: epilepsiją galite diagnozuoti tik tada, kai kūdikiui ištiko keli (du ar daugiau) priepuolių, ir jie atsirado be jokių akivaizdžių išorinių priežasčių.

Vaikų epilepsijos tipai

Epilepsijos priepuolis yra gana bauginantis vaizdas nepasiruošusį žmogų. Dažniausi simptomai yra: konvulsiniai kūno raumenų susitraukimai arba stiprus jų įtempimas (rankų lenkimas, stiprus kojų ištiesinimas), nepastovus vienos iš kūno dalių judėjimas (galūnių trūkčiojimas, kūno išlinkimas). lūpų, akių vartymas, metimas atgal arba stiprus galvos pasukimas į vieną pusę), sąmonės netekimas, laikinas kvėpavimo sustojimas, nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis. Sustojus motorinėms apraiškoms, vaikas gali susivokti, bet pajusti silpnumą ir vangumą, raumenų skausmą arba iš karto užmigti. Po išpuolio vaikai apie jį nieko neprisimena.

Dažnai prieš epilepsijos priepuolius atsiranda būdingi požymiai: nervingumas, galvos svaigimas ar galvos skausmas, o kartais ir vadinamoji „aura“ – tai gali būti ypatingi pojūčiai (kūno dalies tirpimas, dilgčiojimas), kvapas (dažniausiai nemalonus) ar skonis. , garsai, paveikslėliai prieš akis, kurie vaiko galvoje kyla per kelias sekundes, o kartais ir daugiau ilgas laikas prieš ataką, o po jos išsaugomi atmintyje.

Kai kurios vaikų epilepsijos apraiškos skiriasi nuo dažniausiai žinomų ir ne visada lengvai atpažįstamos. Šios formos apima nebuvimas epilepsija, atoniniai priepuoliai ir kūdikio spazmas.

At nebuvimai(iš prancūzų kalbos nebuvimas – nebuvimas) vaikas priepuolių metu nekrenta, o tiesiog sustingsta ir nustoja reaguoti į išorinius dirgiklius. Jis gali tiesiogine prasme sustoti viduryje sakinio, sustabdyti pradėtą ​​veiksmą, o žvilgsnis sutelktas į vieną tašką, o vaiko dėmesio patraukti neįmanoma. Pasibaigus nebuvimo priepuoliui, vaikas tęsia pradėtą ​​judesį ir nieko neprisimena apie „nesėkmę“. Tokie priepuoliai gali pasireikšti iki 10-15 kartų per dieną. Šia epilepsijos forma dažniausiai serga 6-7 metų mergaitės.

Atoniniai priepuoliai labai panašus į alpimą: jiems būdingas staigus sąmonės netekimas ir kūno raumenų atsipalaidavimas. Tačiau tai taip pat yra epilepsijos forma, ir jei vaikas kelis kartus apalpo, būtina jį vežti pas gydytoją.

Dvejų ar trejų metų amžiaus gali pasirodyti kūdikio spazmas, tai yra staigus ir nevalingas rankų prispaudimas prie krūtinės, galvos ar viso kūno palinkimai ir intensyvus kojų tiesinimas. Lengvi priepuoliai pasireiškia periodišku galvos linktelėjimu. Dažnai vaikų spazmai atsiranda ryte, iškart po pabudimo. Iki penkerių metų ši epilepsijos forma gali išnykti arba virsti kita forma. Kai simptomai panašūs į vaikystės spazmą, svarbu kuo greičiau parodyti vaiką gydytojui, nes tai gali būti rimto nervų sistemos pažeidimo požymis.

Pirmoji pagalba ištikus priepuoliui

Jei vaikas turi aurą, tai yra, jis sako, kad girdi ar mato kažką ypatingo, jaučia neįprastą skonį ar kvapą, reikia nedelsiant paguldyti jį ant grindų nuo aštrių kampų arba ant lovos, atsegti apykaklę ir nusiimti. aptempti drabužiai.

Priepuolio metu nereikėtų pulti į paniką: svarbu sekti jo eigą, kad gydytojui kuo detaliau papasakotumėte simptomus, o trukmę matuokite valandomis.

Vaiko galva turi būti pasukta į šoną, kad liežuvis neatsitrauktų ir laisvai tekėtų seilės.

Neatidarykite vaiko žandikaulių pirštu, šaukštu, medicinine mentele ar kokiu kitu daiktu!

Taip pat nepilkite jam į burną jokių skysčių ar vaistų.

Jei vaikas vemia, švelniai laikykite jį ant šono.

Nepalikite vaiko be priežiūros, kol priepuolis nesibaigs.

Jei vaikas užmiega iš karto pasibaigus priepuoliui, nežadinkite jo, kol jis pats nepabus.

Kaip gydyti?

Epilepsiją reikia gydyti be nesėkmių, nes kiekvienas naujas priepuolis, užfiksuojantis vis daugiau smegenų neuronų, „tiesia kelią“ kitam. Dažni epilepsijos priepuoliai gali sulėtinti psichinę ir psichomotorinę raidą, o laiku pradėtas gydymas daugeliu atvejų užtikrina greitą pasveikimą. Tačiau gydytojas turi būti visiškai tikras dėl diagnozės, o tam reikia nuodugniai ištirti vaiką ir išsiaiškinti veiksnius, galinčius sukelti ligą. Pirmiausia reikia žinoti, kaip vyko nėštumas ir gimdymas, kokiomis ligomis sirgo mama, išnešiodama kūdikį, ar tėvai turi žalingų įpročių ir paveldimų ligų, kuo sirgo pats vaikas. Surinkus preliminarią informaciją, reikalinga specializuota ekspertizė. Tam naudojami elektroencefalografijos metodai (ji leidžia aptikti padidėjusio susijaudinimo sritis smegenyse) ir magnetinio rezonanso tomografija (rodo navikų buvimą ir organinių smegenų pažeidimų vietas). Atliekant MRT, vaikas turi gulėti ramiai, todėl ši procedūra rekomenduojama vyresniems nei penkerių metų vaikams.

Tik nustačius tikslią diagnozę galima skirti tinkamą gydymą. Egzistuoja didelis skaičius prieštraukuliniai vaistai, vartojami priklausomai nuo epilepsijos tipo. daugeliu atvejų gydytojai imasi monoterapijos, tai yra, skiria vieną prieštraukulinį vaistą. Šiuo metu ekspertai mano, kad šis metodas yra veiksmingesnis nei kelių vaistų vartojimas vienu metu.

Tėvai turėtų griežtai laikytis pagrindinių epilepsijos gydymo principų: reguliarumo (vaistų vartojimo negalima nutraukti nė vienai dienai) ir trukmės (mažiausiai trejus metus). Ir, žinoma, epilepsija nėra tas atvejis, kai galima gydyti vaiką savarankiškai. Gydymo pakeitimai taip pat turi būti suderinti su gydytoju.

Epilepsijos gydymo efektyvumas šiuo metu yra gana aukštas: maždaug trys ketvirtadaliai pacientų gali visiškai atsikratyti priepuolių tik dėl prieštraukulinių vaistų monoterapijos. Tačiau kai kuriais atvejais, kai nepakanka vartoti prieštraukulinius vaistus, patartina atlikti chirurginę intervenciją, tai yra, pašalinti paveiktą smegenų sritį ar naviką, kuris išprovokavo epilepsiją.

Specialios epilepsijos profilaktikos gydytojai nesukūrė. Tačiau vis tiek yra prevencinių priemonių, kurios gali sumažinti šios ligos riziką. Verta tuo pasirūpinti net nėštumo metu: svarbu maksimaliai pašalinti tuos veiksnius, kurie neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi. Žindymas taip pat sumažina epilepsijos riziką: motinos piene yra medžiagų, reikalingų optimaliam kūdikio smegenų vystymuisi, o kontaktas su mama maitinimo metu nuramina kūdikį.

Epilepsija nėra sakinys!

Epilepsija sergantys vaikai, jei jiems tinkamas gydymas, paprastai nei protiniu, nei protiniu išsivystymu nesiskiria nuo bendraamžių, todėl saugokite juos nuo apsilankymo. darželis o mokykla neapsimoka. Vaikui labai svarbu, kad jis nesijaustų „neįgaliu“, „ne toks kaip visi“. Žinoma, auklėtojai ir mokytojai turi būti papasakoti apie vaiko ypatybes ir supažindinti su pirmosios pagalbos ištikus priepuoliui taisyklėmis. Taip pat verta pasikalbėti su mokyklos ar darželio darbuotojais apie galimybę, jei reikia, dienos metu vartoti vaistus nuo traukulių.

Fizinis aktyvumas epilepsija sergančiam vaikui taip pat nėra kontraindikuotinas ir netgi pageidautinas (žinoma, jei priepuolius stabdo vaistai). Yra tik apribojimai pasirenkant sporto šaką: verta atsisakyti tų, kuriose kyla pavojus nukristi iš aukščio (pvz., strypai), slidinėjimo ir čiuožimo, o jodinėti, šuoliai su slidėmis, nardymas. . Plaukimas baseine, atvirame vandenyje ir net vonioje turėtų būti vertinamas ypač atsargiai: vandens ir oro temperatūrų kontrastui, taip pat buvimui saltas vanduo gali sukelti priepuolį.

tėvų baimės

Daugelis tėvų bijo diagnozuoti epilepsiją. Ir juos galima suprasti šiuolaikinė visuomenė vis dar gyvuoja daug pasenusių stereotipų, atsiradusių dėl to, kad žmonės nerado bauginančios ligos priežasties. Kaip jau matėme, epilepsija nebūtinai yra paveldima ir nėra nepagydoma. Ši liga taip pat nėra psichikos sutrikimas (o ypatingas epilepsija sergančių pacientų agresyvumas, polinkis į smurtą ar protinis atsilikimas taip pat yra mitas).

Tėvai taip pat baiminasi, kad, jų nuomone, vaistai nuo traukulių yra „labai stiprūs, turi daug šalutinių poveikių ir juos vartoti pavojinga“. Tiesą sakant, epilepsijos negydymas sukelia daug daugiau žalos vaikui nei stiprių vaistų vartojimas. Pažymėtina, kad šiuolaikinius vaistus nuo traukulių pacientai toleruoja daug lengviau, jie nesukelia priklausomybės ir neveikia psichinių funkcijų.

Gana paplitusi klaidinga nuomonė, kad jei vaikas yra linkęs į pykčio priepuolius, jis tikrai susirgs epilepsija. Kartais tokią nuomonę galima išgirsti net iš pediatro. Tačiau bendras susijaudinimas ir net sąmonės netekimas verkiant nerodo vaiko polinkio sirgti epilepsija.

Šiuo metu epilepsija yra gerai ištirta, su ja kovojama veiksmingi metodai, o dabar ši liga nebėra kliūtis pilnaverčiam gyvenimui tiek vaikams, tiek suaugusiems.

Dmitrijus Kuzminas, medicinos klinikų tinklo „Semeynaya“ neurologas, epileptologas
žurnalas tėvams „Auginame vaiką“, 2014 m. birželio-liepos mėn

Epilepsija yra rimta smegenų liga, kuri dažniausiai pasireiškia traukuliais. Tuo pačiu metu vaikas nebūtinai krenta ir konvulsuoja, gana dažni ir kitų formų priepuoliai – sąmonės netekimas, vienos kūno dalies (rankos ar kojos) traukuliai, nekonvulsiniai priepuoliai. Tačiau verta prisiminti, kad priepuoliai ne visada yra epilepsijos požymis.

Galimos vaikų traukulių priežastys

Priepuoliai ne visada yra epilepsija. Daugeliu atvejų juos gali sukelti kiti procesai smegenyse. Čia yra neišsamus sąrašas galimos priežastys priepuoliai vaikams:

tikra epilepsija,
infekcinis smegenų procesas,
smegenų augliai,
sunkūs nervų sistemos vystymosi sutrikimai,
sužalojimo pasekmės
traukuliai esant aukštai temperatūrai (karščiavimas),
toksinės, medicininės ir kitos priežastys.

Taigi būtina atskirti tikrąją epilepsiją nuo konvulsinio sindromo, kuris yra daugelio kitų ligų palydovas.

Tikroji epilepsija yra įgimta liga, kuri yra paveldima. Jei nuo jo kenčia tėtis ar mama, tikėtina, kad vaikas taip pat susirgs. Epilepsija pirmą kartą gali būti nustatyta tiek ankstyvoje vaikystėje, tiek paauglystė iki 20 ir daugiau metų. Neįmanoma nustatyti epilepsijos be pirmojo priepuolio pasireiškimo.

Konvulsinis sindromas gali išsivystyti po sunkių galvos traumų, infekcinių ligų ir kt.

Epilepsijos simptomai

Epilepsija gali pasireikšti traukuliais ar kitais simptomais, kurių pagrindinis dalykas yra paroksizminis. Nesvarbu, koks simptomas, traukuliai ar dar kas nors, svarbu, kad jis pasireiškia kartu su priepuoliu (paroksizmu).

Klasikinis epilepsijos simptomas yra traukuliai. Tai ne visada pagrindinis ir ne visada vienintelis šios ligos pasireiškimas. Priepuoliai gali prasidėti staiga arba palaipsniui, esant pilnai sąmonei arba be jos. Jie gali plisti į visą kūną arba tik dalį jo – ranką ar koją. Po traukulių gali būti nevalingas šlapinimasis ir išmatų išsiskyrimas.

Be to, gali pasireikšti ir nekonvulsiniai simptomai: staigus kūno suminkštėjimas, tonuso praradimas, žvilgsnio sustingimas, nevalingi rankų ar kojų, galvos, dantų judesiai ir tt Pavyzdžiui, vaikas gali sėdėti prie stalo. , valgo, ir staiga jo žvilgsnis vienu metu sustingsta, nukrenta šaukštas, vaikas nereaguoja į tėvų skambučius. Po kelių sekundžių tai praeina, bet jis neprisimena, kas jam nutiko.

Pirmoji pagalba vaikui ištikus epilepsijos priepuoliui

Tėvams svarbu prisiminti, kad priepuolio metu pagrindinis pavojus vaikui yra galvos trauma, kurią jis gali gauti krisdamas. Patys priepuoliai praktiškai nėra pavojingi. Todėl labai svarbu laiku atpažinti epilepsijos priepuolį su sąmonės netekimu ir suteikti pagalbą neatliekant nereikalingų veiksmų, galinčių pakenkti.

Pastebėjus pirmuosius traukulių priepuolio požymius, reikia paguldyti vaiką ant grindų arba ant lovos, kad jis nesusitrenktų galva į aštrius daiktus ar baldų kraštus.

Jei įmanoma, paguldykite vaiką ant šono, kad jis neužspringtų seilėmis ir neužspringtų.

Palaikykite galvą, kad nesužeistumėte vaiko.

Jei burna atvira, tarp dantų uždėkite nosinę ar tvarstį, bet neužsikimškite kvėpavimo takų ir nevaržydami kvėpavimo.

Draudžiama per jėgą atidaryti burną, stumti šaukštą tarp dantų, laikyti liežuvį!

Paprastai ataka baigiasi po 2-3 minučių. Po to:

Patikrinkite kūdikio kvėpavimą. Jei jis nekvėpuoja, pradėkite gaivinimą iš burnos į burną. Traukulių metu to daryti negalima;
likti šalia vaiko, kol jis bus visiškai sąmoningas. Tai gali užtrukti ilgai, priklausomai nuo epilepsijos formos;
neduoti valgyti ir gerti, kol visiškai neatgaus vaiko sąmonė;
jei vaikas turi karštis, uždėkite jam žvakę su paracetamoliu (cefecon ir kt.).

Greitąją pagalbą reikia kviesti, jei priepuoliai ištiko pirmą kartą, truko ilgiau nei 5 minutes arba priepuolis kartojosi trumpam laikui. Kviesti medikus reikėtų ir vaikui susitrenkus galvą ar susižalojus kitaip.

Gerai, jei antrasis tėvas priepuolio metu padaro vaizdo įrašą – vėliau tai padės gydytojui nustatyti tikslią diagnozę.
Visiems vaikams, sergantiems nauja epilepsija, reikia hospitalizuoti ir atlikti išsamų tyrimą. Tas pats pasakytina ir apie vaikus, kurie jau vartoja vaistus nuo epilepsijos, tačiau priepuolis vis tiek ištinka.

Tiksli diagnozė

Tiksli epilepsijos diagnozė gali būti labai sudėtinga. Tai atlieka neurologas, kurio specializacija yra epileptologija. Epilepsijos rūšių ir apraiškų yra tiek daug, kad gydytojui dažnai prireikia laiko tai išsiaiškinti. Tam gydytojui padeda smegenų tyrimai: encefalografija, MRT, doplerometrija ir kt. Pagrindinis uždavinys diagnozuojant epilepsiją pirmą kartą yra pašalinti vadinamąsias „organines“ priežastis, tai yra smegenų uždegiminį ar navikinį procesą. MRT padeda tai padaryti.

Toliau gydytojas išsiaiškina, koks yra epilepsijos tipas, nuo ko priklauso tolesnis gydymas ir vaisto pasirinkimas. Gydytojui gali būti labai naudingas vaizdo įrašas, kurį padarė tėvai priepuolio metu. Encefalograma atliekama siekiant įvertinti elektrinį smegenų aktyvumą ir nustatyti priepuolių slenkstį – kiek vaikas linkęs į traukulius.

Vaikų epilepsijos gydymo principai

Vaikų epilepsijos gydymas niekuo nesiskiria nuo šios ligos gydymo suaugusiesiems. Epileptologija yra atskira labai didelė neurologijos sritis, todėl viename straipsnyje nepavyks aprėpti visų niuansų. Apsvarstykite svarbiausius epilepsijos gydymo aspektus.
Labai svarbu tiksliai nustatyti priepuolių priežastį – jie ne visada yra įgimtos epilepsijos pasekmė. Jei tokiu atveju ligos priežastis nebus pašalinta, ji progresuos ir sukels labai rimtų pasekmių.

Vienas ar du priepuoliai nereiškia, kad vaikui reikės antiepilepsinio gydymo.

Gydymas ne visada trunka visą gyvenimą – kartais jį galima nutraukti pagerėjus vaiko būklei.

Pagrindinis epilepsijos gydymo tikslas yra užkirsti kelią naujiems priepuoliams.

Daugeliu atvejų vaikui pakanka vieno vaisto.

Daugiau nei 80% vaikų vaistai padeda visiškai išvengti traukulių.

Svarbu griežtai laikytis gydytojo nurodytos vaistų schemos. Praleidus dozę, ligos pasikartojimo rizika išauga daug kartų.

Tėvai turėtų nuolat stebėti vaiko vartojamų vaistų vartojimą ir mokyti jį susivaldyti.

Gyvenimas su epilepsija

Epilepsija sergantys vaikai gali gyventi visavertį gyvenimą. Norėdami tai padaryti, jie turi nuolat ir tiksliai pagal grafiką priimti jiems paskirtus susitikimus. vaistai. Labai svarbu, kad epilepsija sergantis vaikas neturėtų kompleksų dėl savo sveikatos ir visavertiškai bendrautų su bendraamžiais. Čia gali padėti vaikų psichologas. Epilepsija sergantiems vaikams ypač reikia ugdyti savikontrolės, įsipareigojimo, darbštumo gebėjimą ir visais įmanomais būdais juos palaikyti gyvenime.

Vaikų nervų sistemos patologijos, deja, yra gana dažnos medicinos praktikoje. Kai kurie praeina mažajam pacientui augant, kai kuriems reikalinga atidi specialistų priežiūra visą gyvenimą. Epilepsija yra labai pavojinga liga, labiausiai paplitusi tarp vaikų. Suaugusiesiems liga vystosi skirtingai. Traukuliai, aura, spazminiai raumenų susitraukimai – tai vaikų epilepsijos požymiai. Kaip liga vyksta ir ar yra galimybė visiškai išgyti nuo baisios patologijos.

Vaikų epilepsija gali pasireikšti pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Tai lėtinė liga. Epilepsijos priepuolių gali nebūti daugelį metų, todėl pacientas mano, kad jis pasveiko. Tačiau veikiant kūnui tam tikri veiksniai epilepsijos priepuolis suaugusiems vaikams gali pasikartoti.

Priepuoliai atsiranda su sąmonės netekimu, traukulių sindromu, auros buvimu. Pavyzdžiui, liga gali tęstis be traukulių. Vaikas burnoje gali užuosti tam tikrą aromatą arba pajusti būdingą konkretaus produkto skonį. Tokie simptomai rodo epilepsijos židinių buvimą smegenyse.

Mažų vaikų epilepsijos priežastis mokslininkai vis dar tiria, nes žmogaus smegenys – mįslė, kurią sunku įminti net mokslui.

Daugelis mamų, išgirdusios baisią diagnozę, panikuoja. Nereikėtų taip aštriai reaguoti į neurologinę patologiją, priepuolius galima kontroliuoti ir užkirsti kelią. Tėvų užduotis – užtikrinti vaiko traumų prevenciją ir kontroliuoti savalaikį vaistų vartojimą.

Grįžkime prie smegenų ir prie mažų vaikų epilepsijos vystymosi mechanizmo. Smegenys – tai milijonai neuronų, kurie apdoroja gautą informaciją ir signalizuoja kūnui apie būtinus veiksmus. Esant konvulsinei ligai, neuronai susitelkę vienoje vietoje (epilepsijos židiniai) dirba nenuilstamai. Netoliese esantys neuronai bando kontroliuoti sužadinimą, tačiau kai neuronų krūva duoda impulsą, smegenyse suaktyvėja visi procesai, o tai ir yra priepuolio priežastis. Susitraukia visi raumenys, vaikas praranda sąmonę. Kai neuronai tampa mažiau aktyvūs, priepuolis praeina. Raumenys visiškai atsipalaiduoja ir pacientas susimąsto. Įvykių prieš priepuolį mažas pacientas dažniausiai neprisimena.

Kam gresia pavojus. Konvulsinio sindromo vystymosi priežastys

Vaikų epilepsijos priežastys apima daugybę veiksnių. Kai kurie yra susiję su intrauterinine patologija ir gimdymo trauma, kiti yra rimtų centrinės nervų sistemos ir smegenų veiklos sutrikimų pasekmė.

Epilepsijos židinių vystymasis prisideda prie:

• intrauteriniai patologiniai pokyčiai smegenyse. Jeigu mama neatsisakė kūdikio gimdymo laikotarpiui nuo blogi įpročiai, vaisiaus smegenys kenčia nuo hipoksijos, sutrinka procesai smegenų neuronuose. Taip pat epilepsijos priežastys – nėštumo metu perneštos infekcinės ligos, motinos amžiaus rodikliai ir preeklampsija;
• darbo veiklos ypatumai. Svarbūs veiksniai, tokie kaip bevandenio laikotarpio trukmė, užsitęsęs gimdymas, vaisiaus asfiksija, akušerinės priežiūros pobūdis;
• infekcinio pobūdžio neurologinės ligos, kurias anksčiau perdavė kūdikis: meningitas, encefalitas. Smegenyse atsiranda neuronų grupių, kurios prisideda prie patologinio proceso vystymosi;
• ligos, kurias lydi didelis karščiavimas ir traukulių sindromas. Suaktyvinti epilepsijos židinius smegenyse, o tai yra postūmis pavojingos ligos vystymuisi;
• ankstesni kaukolės ir galvos sužalojimai. Kritimai, smūgiai ir smegenų sukrėtimai suaktyvina nervinių impulsų jautrumą;
• naviko procesai. Neoplazmos išprovokuoja smegenų sužadinimo padidėjimą ir ligos židinių susidarymą;
• paveldimas veiksnys. Esant epilepsinei būsenai, smegenyse sutrinka dopamino – medžiagos, kuri slopina sužadinimą – koncentracija. Jei tėvai serga neurologine liga, jie automatiškai, turėdami genetinį kodą, perduoda vaikui tyčia neteisingą DNR su maža cheminės medžiagos koncentracija.

Kaip atpažinti ligą, ypač jei nėra traukulių priepuolių, pažiūrėkime atidžiau.

Kaip pasireiškia neurologinė liga?

Vaikų epilepsijos simptomai labai skiriasi nuo klinikinių suaugusiųjų. Priepuoliai nėra pagrindinis ligos požymis. Yra keletas požymių, rodančių patologinių procesų buvimą centrinėje nervų sistemoje ir smegenyse.

Apsvarstykite pagrindinius ligos eigos simptomus ir ypatybes, nurodančius epilepsijos židinių buvimą:

Vaikų epilepsijos klasifikacija

Prieš ligos atsiradimą yra daugybė priežasčių. Tačiau pagrindinis yra smegenų veiklos sutrikimas. Atsižvelgiant į paveiktas vietas ir židinių koncentraciją, epilepsija gali būti:

• laiko. Šio tipo ligai būdingas sąmonės pritemimas, be konvulsinio sindromo. Vaikas staiga nutraukia motorinę ir protinę veiklą;
• parietalinė ir pakaušio. Gali pasireikšti bet kokiais klinikiniais simptomais, retai išsivysto vaikams;
• priekinis. Pasireiškia traukuliais, sąmonės netekimu, naktiniu vaikščiojimu per miegus, sutrikusia kalba.

Dėl vaikystė kuriai būdinga priekinės ir smilkininės skilties epilepsija. At ribotas pralaimėjimas atskiros smegenų dalys, mes kalbame apie židininę ligos formą, kuri, savo ruožtu, skirstoma į:

1. Simptominis. Jis vystosi dėl praeities patologijų, tokių kaip:

• navikiniai smegenų procesai;
• kraujagyslių nepakankamumas;
• tuberkuliozė;
• meningitas;
• nervų sistemos audinių reumatiniai pažeidimai;
• insultas;
• smegenų deguonies badas;
• apsinuodijimas nuodais;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• diabetas;
• inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Ši forma būdinga paaugliams.

1. Kriptogeninis. Tokią ligos formą gydytojai nustato tais atvejais, kai neįmanoma paaiškinti tikroji priežastis epilepsija.
2. Idiopatinis. būdingas bruožas– neuronų funkcijos pokytis. Šiuo atveju kalbame apie patologinį nervų galūnių aktyvumo ir jaudrumo padidėjimą. Ligos vystymosi priežastys yra šios:

• paveldimas veiksnys;
• smegenų vystymosi fiziologijos anomalijos;
• psichikos ir neurologinės ligos;
• žalingas narkotikų poveikis.

Dažnas šios formos variantas yra vaikų rolandinė epilepsija. Diagnozė nustatoma nuo 3 iki 13 metų amžiaus. Židinys yra griovelyje, einančioje smegenų žievėje.

Pagrindiniai Rolando epilepsijos simptomai:

1. Žandų, liežuvio ir lūpų jutimo praradimas.
2. Konvulsiniai galūnių ir veido susitraukimai.
3. Kalbos pažeidimas ir slopinimas.
4. Nesutrikdyta sąmonė.
5. Seilėtekis.
6. Naktiniai traukuliai.

Sulaukus 16 metų liga išnyksta.

Ne mažiau paplitusi ligos forma, būdinga vaikystėje, yra absansinė epilepsija. Pikas patenka į 5–7 metus. Remiantis statistika, mergaitės šia liga serga dažniau nei berniukai. Liga tęsiasi su traukuliais, bet be traukulių. Sulaukus pilnametystės arba po brendimo klinikiniai simptomai išnyksta ir liga pereina į kitą eigos stadiją.

Traukulių tipai

Yra ir klasikinės ligos formos, ir nedidelė patologijos forma. Jie pasižymi greita srovė ir sąmonės netekimas. Vidaus organai ypač jautrus priepuoliui.

Priklausomai nuo eigos, priepuoliai skirstomi į šiuos tipus:

• kataleptinis, atsirandantis dėl stipraus nuovargio ir per didelių vaiko apkrovų. Priepuolio metu vaikas gali nukristi. Sumažėja raumenų tonusas, vaikas suglemba. Išsaugoma vaiko sąmonė ir atmintis;
• narkoleptinis. Vystosi staiga ir laikinai. Vaikas pradeda labai norėti miego. Po miego būklė stabilizuojasi, visi sutrikę procesai greitai atsistato. Vaikai nesijaučia pavargę ar blogai;
• isteriškas. Šiai formai būdingas priepuolis perpildytoje vietoje arba psichologinio streso metu. Tokie vaikai traukuliai negriūva ant grindų, lėtai grimzta ant žemės, stengdamiesi nesusižaloti šalia esančiais daiktais. Vaikas yra isteriškas, garsiai verkia ar rėkia, tranko kojomis.

Pastaroji forma labiau siejama su psichologiniais sutrikimais nei neurologiniais.

Kaip tai diagnozuojama

Gydytojas yra atsakingas už diagnozę. Negalėsite savarankiškai nuspręsti dėl ligos formos ir eigos. Pradeda neuropatologo apžiūrą, įtarus mažam pacientui konvulsinį sindromą, siunčiama pas epileptologą.

Diagnozei nustatyti naudojami šie diagnostikos metodai:

1. Magnetinio rezonanso tomografija.
2. KT skenavimas.
3. Kaukolės rentgenas.
4. Juosmens punkcijos.
5. Biocheminė ir imunologinė kraujo analizė.
6. Dugno apžiūra.
7. Konvulsinio sindromo, febrilinių traukulių ir spazmofilijos tyrimas.

Ar yra vaistų nuo neurologinių ligų? Gydytojai teigia, kad visiškai išgydyti paciento nuo ligos neįmanoma, tačiau yra galimybė išvengti priepuolių.

Gydymas ir prognozė

Epilepsijos gydymas vaikams prasideda nuo išsamaus tyrimo ir specialistų konsultacijų. Patvirtinus diagnozę, skiriamas gydymas, siekiant normalizuoti centrinės nervų sistemos veiklą ir sumažinti traukulių riziką.

Pagrindinis gydymo būdas yra prieštraukuliniai vaistai. vaistai:

• difeninas;
• fenobarbitalis;
• natrio valproatas;
• karbamazepinas.

Fenobarbitalis tradiciškai skiriamas mažiems vaikams, jis neturi įtakos vaiko kepenims ir psichinei būklei. Atsiradimo rizika šalutiniai poveikiai nuo vaisto vartojimo, yra minimalus.

Tėvai turėtų būti kantrūs, nes epilepsijos gydymas trunka metus. Vaikas vaistus vartoja kasdien, kai kuriais atvejais – kelis kartus per dieną.

Pirmiausia gydytojas skiria minimalią paros dozę, palaipsniui didinant vienkartinę dozę. Nesant trečiųjų šalių organizmo reakcijų, prieštraukuliniai vaistai vartojami gydytojo nurodytomis dozėmis.

Nenutraukite vaistų vartojimo staiga. Net jei priepuoliai nurimo ir mamai atrodo, kad vaikas visiškai sveikas. Pavojus yra abstinencijos sindromo išsivystymas, kuris tikrai išprovokuos kitą priepuolį.

Jei pacientas 3 metus neturi priepuolių, dozė palaipsniui mažinama. Po 1–2 metų vaisto dozė sumažinama iki nulio. Kitą kartą ištikus priepuoliui, vaistas vėl vartojamas anksčiau vartota didžiausia doze.

Jei įmanoma pašalinti priepuolius provokuojantį pažeidimą ar auglį, gydytojai sprendžia dėl chirurginės intervencijos.

Pagalba vaikui priepuolio metu

Pagrindinė tėvų klaida, pamačiusi vaiką, kovojantį su traukuliais, yra bandymas atverti žandikaulius ir į burną įkišti šaukštą ar mentelę. Jokiomis aplinkybėmis tai neturėtų būti daroma. Įsivaizduokite, kaip stipriai sukandę jūsų dantis, bandydami juos atidaryti, jūs juos tiesiog sulaužysite. Liežuvis negalės nukristi, nes yra įsitempęs. Tiesiog paverskite vaiką ant grindų, o po galva pakiškite ką nors minkšto.

Pašalinkite visus aplink vaiką esančius pavojingus baldus, kad vaikas nesusižalotų krisdamas ir susitraukdamas.
Nebandykite išlaikyti paciento jėga. Epilepsijos priepuolio metu laikykite jį ramiai.

Jei po 5 minučių priepuolis nesibaigia, kvieskite greitąją pagalbą. Stebėkite kvėpavimą, jo nebuvimas rodo, kad reikia kviesti greitąją pagalbą.

Mažiems vaikams iki 1 metų prognozė yra palanki. Antikonvulsantai padeda susidoroti su neurologinėmis ligomis. Vyresniems pacientams reikalinga nuolatinė tėvų ir gydytojų priežiūra.

Jei priepuolių nėra ilgiau nei trejus metus, gydytojas pašalina epilepsijos diagnozę ir atšaukia vaistus. Ateityje priepuoliai nepasikartoja, remiantis medicinine statistika, 65 proc.

Įvertinę tokią ligą kaip vaikų epilepsija ir pagrindines ligos priežastis, galime teigti, kad liga nėra mirtina ir su ja gyvena daugiau nei 35% pasaulio gyventojų. Svarbu laiku vartoti paskirtus vaistus ir apsisaugoti nuo streso.