Kiek kartų krabas išlenda iš savo kiauto. Vaivorykštinis krabas – ryškus svečias iš Ramiojo vandenyno. Kaip vyksta reprodukcija

Dieta ir fitnesas

Nepaisant didelės pažangos rekonstrukcinės plastinės chirurgijos srityje, odos gijimo ir vientisumo atkūrimo po įvairių chirurginių intervencijų problema vis dar išlieka aktuali.

Vienas iš svarbiausios nuostatosžaizdų doktrina – tai biologinių žaizdų gijimo dėsnių bendrumas, nepriklausomai nuo jų kilmės ir lokalizacijos. Yra žinoma, kad žaizdų gijimui dalyvauja tie patys ląstelių elementai, kurie užtikrina bendrą žaizdos proceso dinamiką. Siekiant pagerinti pacientų, turinčių įvairių etiologijų žaizdų defektus, gydymo kokybę, būtina nuolat tobulinti vietinės terapijos metodiką kuriant naujus patobulintus vaistus.

Vaistų arsenalas nuolat atnaujinamas ir plečiamas, o tarp šios įvairovės jau 15 metų unikalus vystymasis yra Rusijos mokslų akademijos Teorinės ir eksperimentinės biofizikos instituto Ląstelių ir audinių augimo laboratorijos vedėjas, narys. Tarptautinė sąjunga kova su nudegimų pažeidimais, medicinos mokslų daktaras, profesorius Borisas Gavrilyukas.

Jo organizuotoje laboratorijoje buvo tiriami ląstelių ir audinių regeneracijos bei saviorganizacijos procesai. Tyrimo objektas buvo oda, kuri yra didžiausias organas ir atlieka įvairias funkcijas, tokias kaip dujų mainai, termoreguliacija, dalyvavimas medžiagų apykaitos procesuose, apsauga nuo neigiamo fizinio, cheminio ir biologinio poveikio. Vienas iš dominančių klausimų buvo klausimas apie ląstelių, atskirų baltymų ir ląstelių membranų vaidmenį medžiagų susidarymo procese. Iš kur atsiranda šios medžiagos, koks jų vaidmuo odos struktūroje, kaip ląstelių judrumas veikia regeneracijos procesus. Ištyrus odos komponentų sąveiką tarpusavyje, paaiškėjo normalaus ir randinio audinio susidarymo mechanizmas. Ir, svarbiausia, tapo aišku, kokias medžiagas reikia tepti paveiktoje odos vietoje, kad būtų galima kontroliuoti žaizdų procesus.

Jau daugelį metų mūsų laboratorijoje buvo tiriamos ir kuriamos iš esmės naujos biomedžiagos, galinčios padengti žaizdų paviršius ir prisidėti prie greito jų gijimo“, – sako Ląstelių ir audinių augimo laboratorijos vadovas, medicinos mokslų daktaras Borisas Gavrilyukas.

Klinikiniai Biokol dangos tyrimai buvo atlikti V. I. Chirurgijos instituto Nudegimų centre. ESU. Višnevskis, Rusijos medicinos mokslų akademija, Ūmių šiluminių traumų skyrius, Maskvos skubios medicinos tyrimų institutas. N.V. Sklifosovskis, Karo medicinos akademijos Šiluminių traumų klinika. CM. Kirove Sankt Peterburge, Maskvos regioniniame vaikų nudegimų centre ir Rusijos medicinos mokslų akademijos Medicininės radiologijos tyrimų instituto Radiacinės traumų terapijos skyriuje.

Skirtumas tarp Biocol ir kitų vaistų

Tuo metu, kai profesorius Gavrilyukas ir jo kolegos tik pradėjo kurti „dirbtinę odą“, gydytojų arsenale buvo keli žaizdų gydymo būdai. Labiausiai paplitęs ir žinomas metodas – gydymas tirpalais ir tepalais, po to ant jų uždedami tvarsčiai, kurie tvirtai pridžiūvo prie žaizdos, o kartu su pažeista oda teko juos nuplėšti.

Kitas būdas – sintetiniai tvarsčiai, kurie gaminami iš įvairių polimerų ir daugiausia atlieka apsauginę funkciją. Tačiau jie dažnai sukelia nepageidaujamas organizmo reakcijas.

Biologiniuose tvarsčiuose, kurie turi gerą gydomąjį poveikį, yra biologinių medžiagų, tokių kaip, pavyzdžiui, kolagenas. Jie dažniausiai plinta ant žaizdos, nes neturi pakankamai tvirtumo. Norint padidinti stiprumą, jiems yra taikomi specialūs efektai, cheminis kryžminis ryšys. Po to tvarstis sutvirtėja, tačiau praranda bioaktyvų poveikį.

Biocol sujungia šiuos 2 polimerus – biologinius ir sintetinius.

„Mums pavyko sukurti unikalų kompozitą, kuriame derinamos geriausios sintetinių ir biologinių medžiagų savybės“, – sako profesorius Gavrilyukas. - Kompozitas sujungia aukštą audinių regeneracijos (gijimo) galimybę esant įvairioms traumoms ir reikiamą stiprumą. Pagal savo fizines ir chemines savybes ši danga visiškai atitinka viršutinį odos sluoksnį. Filmo veiksmas, – tęsia profesorius, – eina keliomis kryptimis.

Pirmasis yra apsauga. Dėl aktyvūs komponentai izoliuotas nuo jūros dumblių, jis tvirtai prilimpa prie odos. Atrodytų, kad jo pašalinti neįmanoma. Bet taip nėra. Kai tik nereikia gydyti, plėvelę galima nuimti nežymiu rankos judesiu, pavyzdžiui, kojinę ar saldainių popierių. Ši nuostabi nuosavybė yra specialiai sukurta, kai buvo sukurta.

Taip pat svarbu, kad medžiagos, sudarančios dangą, būtų sujungtos su žaizdos medžiagomis. Dėl to susidaro gelis, turintis optimalias savybes regeneraciniams procesams. Siekiant išvengti pūlinio, į tvarstį pridedami antiseptikai. O kad ligonis nepatirtų kančių, – analgetikai.

Kita unikalus turtas Vaistas yra tas, kad jame esantys polisacharidai neutralizuoja toksinus ir patogeninius mikroorganizmus.

Vienas iš vaisto privalumų – nesusidaro randas, o auga ląstelės, sudarančios pažeistą organą. Odoje yra du sluoksniai: epidermis ir fibroblastai. Epidermio ląstelės yra nejudrios, o fibroblastai labai judrūs ir intensyviai dauginasi, užpildo žaizdą, susidaro randas. Paprasčiau tariant, jei sukursime aplinką, kuri leis daugintis ne tik fibroblastams, bet ir epidermiui, tada sugrąžinsime normalią odą, – aiškina profesorius Gavrilyukas.

„Biokol“ padėjo nukentėjusiesiems po didelių nelaimių, didelių gaisrų, sprogimų kasyklose, vietinių karinių konfliktų.

Arba Geriausias rezultatas pasiekiamas, kai vaistas vartojamas tiesiogine prasme iškart po odos pažeidimo, taip sumažinant pažeidimo sunkumą ir sutrumpinant gydymo laikotarpį. Tačiau poveikis pastebimas ir padengiant lėtines žaizdas.

Biokol taikymo spektras

Biocol naudojamas įvairių tipų odos pažeidimams:

1. Paviršinių pažeidimų gydymas: nudegimai (iki 80% odos), likusios žaizdos po didelių nudegimų;

Pavyzdžiui, jauna panelė padėjo mamai virti kopūstų sriubą, nudegė trečio laipsnio. Po dviejų „Biokol“ panaudojimų pilnas odos atstatymas. Esant nudegimams, net ir labai dideliems, tuoj pat žaizdą uždėjus gipsą, žmogus nemirs, – sako Gavrilyukas.

2. Trofinių, spindulinių ir kitų opų, pragulų ir nušalimų gydymas;

– „Čia toks atvejis: kartą į polikliniką kreipėsi pusamžis vyras, buvo apie trisdešimties šalnos, bėgo degtinės. Basomis. Jam buvo pasakyta: „Turite trečio ar ketvirto laipsnio nušalimą su nekroze, eikite namo, kai tik ten viskas susiklostys, nupjausime kojas, užsisakysite protezus.“ Kitas gydytojas ėmėsi gydyti Biocol. Nekrotiniai audiniai nukrito, išaugo nauji, ir ji išgelbėjo jo kojas “, - sako Gavrilyukas.

3. Veiksmingai uždaro žaizdų paviršius, šaudyti ir skalpuoti;

4. Odos transplantatų apsauga;

5. Donorų vietų apsauga nudegimų ir plastinių operacijų atveju;

6. Iškirptų žaizdų paviršių apsauga. Gilių išorinių pažeidimų gydymas, nekrozės pažeistų audinių atstatymas, gijimas pooperaciniai siūlai, pragulos

7. Ilgai negyjančių fistulių, žaizdų ir kt. kompleksinė terapija.

8. Šiurkščių keloidinių randų susidarymo prevencija

9. Jis taip pat gali būti naudojamas trichologijoje. Vaistas aktyvina plaukų folikulų aprūpinimą krauju ir mitybą, skatina geresnis augimas plaukų, apsaugo nuo nuplikimo.

10. Kosmetinių vaisto formų naudojimas leidžia pagerinti odos struktūrą ir didele dalimi priartinti ją prie naujai susiformavusios jaunos odos būklės. Jis naudojamas tiek savarankiškai, tiek kartu su įvairiomis kosmetinėmis procedūromis. Ypač sėkmingas yra vaisto vartojimas po trauminių procedūrų:

šveitimas (cheminis, lazeris, UV),

Mikrodermabrazija ir kt.

Biocol veislės

Galimybei naudoti Biocol kiekvienu konkrečiu atveju, priklausomai nuo odos pažeidimo pobūdžio, buvo sukurtos kelios žaizdos padengimo formos:

Populiariausias yra standartinis žaizdų tvarsliava, kuri yra skaidri, elastinga, porėta, apie 0,1 mm storio plėvelė, susidedanti iš sintetinių polimerų ir augalinės kilmės biopolimerų (pavyzdžiui, polisacharidų). Liečiant tai tikrai atrodo kaip oda. Tačiau iš tiesų „filmas“ nėra toks paprastas, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Jai sukurti prireikė daug metų.

Jei tokios plėvelės gabalėlį priklijuosite prie šviežios žaizdos, po kelių dienų žaizdos neliks nė pėdsako, – tikina Gavriliukas. Tai itin „protinga“ nanodanga, turinti gydomąjį poveikį organizmui jo pralaimėjimo vietoje.

Antrasis variantas yra dvejopo naudojimo danga. Pirma, jis turi apsauginį poveikį. Antra, ant jo gali būti auginamos ląstelės: odos fibroblastai (kūno jungiamojo audinio „statybiniai blokai“) gali būti auginami arba dedami ant dangos. Tokiose ląstelėse prasideda regeneracijos procesai, o tai labai svarbu esant įvairiems pažeidimams, ypač sunkiems, kai ląstelės yra paralyžiuotos.

Trečias variantas – biologiškai skaidi danga. Jis ištirpsta žaizdoje ir taip pat „pradeda“ regeneracijos procesus.

Taip pat yra gelio pavidalo priemonė, kuri veiksminga esant sausoms traumoms, vabzdžių įkandimams. Biokol-Gel“ skatina regeneraciją, palaiko žaizdos fiziologinį drėkinimą, skatina toksinų surišimą. Sidabro jonų buvimas mišinio sudėtyje suteikia bakteriostatinį poveikį.

Kosmetinė gelio versija yra "Biocol-gel" modifikacija su sudėties pakeitimais, leidžiančiais vaistui geriau prasiskverbti į viršutinį apsauginį odos sluoksnį. Tai labai geras kosmetikos gaminys.

Biocol pranašumai prieš kitus farmacijos rinkoje esančius vaistus.

1. Saugiai pritvirtinta prie žaizdos; įvairių kūno dalių pavidalu;

2. Sumažina tvarsčių skaičių;

3. Gebėjimas sekti gijimo procesą nenuimant dangos;

4. Lengvai ir neskausmingai nuimamas ir pakeičiamas;

5. Mažina skausmą, sutrumpina žaizdų gijimo laiką;

6. Padidina vidutinį autograftų išgyvenamumą 10-20 %

7. Gydant trofines opas, prisideda prie greito jų išsivalymo;

8. Normalizuoja granuliacinio audinio vystymąsi ir aktyvina kraštinės epitelizacijos procesus

9. Nesukelia alerginio poveikio;

10. Nėra neigiamo poveikio audinių atsakui;

11. Netoksiškas;

12.Kuria palanki aplinka odos ląstelių dauginimuisi;

13. Skatina žaizdos valymą nuo nekrozinio detrito;

14. Skatina greitą epitelio susidarymą odos pažeidimo vietoje.

Biokol kosmetologijoje.

Kosmetologijoje šis vaistas sėkmingai naudojamas po "trauminių odos" procedūrų, kurios sukelia aktyvų odos ląstelių augimą. Greitą ir ryškų Biocol poveikį galima įvertinti užtepus Įvairios rūšys pilingas: rūgštinis, lazeris, ultragarsas; po mikrodermabrazijos seanso; po visokių fotoprocedūrų. Kartu su vėsinamuoju ir raminamuoju poveikiu, vaistas turi biofizinį poveikį audiniai ir odos ląstelės.

Regeneracija buvo ne tik greitesnė, bet ir pilnesnė: fibroblastų proliferacija buvo tolygesnė, o audinių atspaude buvo pastebėtos jaunos suragėjusios epitelio ląstelės. Eozinofilinės infiltracijos nebuvimas rodo, kad nėra alerginės reakcijos.

Biocol kosmetikos serijos preparatų išskirtinumas slypi greitesniame ir pilnesniame odos ląstelių atsinaujinime. Tai sumažina randų atsiradimą, taip pat sutrumpina reabilitacijos ir sveikos paciento odos išvaizdos atkūrimo laiką.

1992 m. lapkričio 19 d. Naujosios medicinos technologijos komiteto sprendimu Protokolu N10 laikinas žaizdų tvarstis BIOKOL - 1 buvo patvirtintas pramoninei gamybai ir klinikiniam naudojimui.

Kaip žinia, tokia medicinos šaka kaip plastinė operacija pradėjo vystytis palyginti neseniai. Nepaisant to, iki šiol jame buvo padaryta daug atradimų. Šiandien galima padidinti arba sumažinti beveik bet kurį organą, pakeisti jo formą, persodinti ir pan.

Viena iš atliktų procedūrų plastikos chirurgai, yra odos transplantatas. Ši operacija praktikuojama daug metų, kiekvienais metais ji tobulinama. Pasitaiko atvejų, kai buvo persodinta beveik visa oda. Šios procedūros dėka galite ne tik paslėpti defektus, bet ir visiškai pakeisti išvaizdą.

Kas yra odos transplantacija?

Pažeistos vietos pakeitimas nauju odos atvartu vadinamas dermoplastika. Tokia operacija atliekama chirurgijos skyriuje. Jo indikacijos gali būti skirtingos. Dažniausiai tai yra odos pažeidimas ir nesugebėjimas jos atkurti kitu būdu. Yra keletas dermoplastikos tipų. Dažniausias būdas yra persodinti odą iš vienos kūno vietos į kitą, kuri yra pažeidimo vieta.

AT paskutiniais laikais aktyviai plėtojami ir kiti transplantacijos būdai. Gerai įrengtose klinikose ir tyrimų institutuose naujos ląstelės „auginamos“ ypatingomis sąlygomis. Dėl to oda gali būti „sukurta“, o ne paimta iš kitos srities. Tai didžiulis proveržis medicinoje! Šiuo metu šis metodas dar nėra plačiai naudojamas, tačiau šioje srityje vyksta pokyčiai.

Kada atliekamas odos persodinimas?

Odos persodinimas yra chirurginė intervencija, reikalinga pakeisti pažeistą audinio vietą, taip pat kosmetiniais tikslais. Šiuo metu tokia procedūra atliekama beveik visose didžiosiose klinikose. Odos persodinimo techniką turėtų įvaldyti bet kurios specialybės chirurgas. Tačiau norint išvengti kosmetinio defekto, tai būtina specialus mokymas. Todėl odos skiepijimą ant veido ir atvirų kūno vietų turėtų atlikti plastikos chirurgas.

Dažniausiai tokia chirurginė intervencija atliekama tik esant būtinybei (pagal gyvybines indikacijas). Paprastai odos persodinimas reikalingas po radikalių operacijų, didelių nudegimų, trauminių sužalojimų. Be to, tokios chirurginės intervencijos gali prireikti atliekant plastines procedūras. Kai kuriais atvejais žmonės, neturintys griežtų indikacijų šiai operacijai, nori persodinti odą, pavyzdžiui, norėdami paslėpti randą ar audinių pigmentaciją. Kartais dermoplastika atliekama siekiant pakeisti odos spalvą. Nepaisant to, verta atsiminti, kad, kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, ši operacija turi tam tikrų pavojų. Todėl daugeliu atvejų tai atliekama tik esant būtinybei.

Indikacijos dermoplastikai

Pagrindinės odos persodinimo indikacijos yra audinių pažeidimas. Sąžiningumo pažeidimą gali sukelti įvairios priežastys. Yra šios dermoplastikos indikacijos:

Nudegimai. Tai reiškia didelę žalą odai dėl poveikio aukšta temperatūra arba chemikalai. Dermoplastika po nudegimų ypač paplitusi tarp vaikų. Taip yra dėl to, kad maži vaikai dažniau patiria nelaimingus atsitikimus namuose. Į traumų skyrių paprastai patenka verdančiu vandeniu nuplikyti vaikai. Tarp suaugusių gyventojų cheminiai nudegimai dažniau pasitaiko darbe, rečiau – namuose.

Randų audinio buvimas didelis plotas odos danga.
Trauminis sužalojimas. Odos persodinimas po traumos neatliekamas iš karto. Visų pirma, būtina stabilizuoti paciento būklę. Kai kuriais atvejais dermoplastika nurodoma praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams po pirminio rando susidarymo.
Ilgai negyjantys žaizdų paviršiai. Šiai indikacijų grupei reikėtų priskirti pragulas, trofines opas sergant kraujagyslių ligomis, cukriniu diabetu.
Veido, sąnarių plastinė chirurgija.

Be to, odos persodinimas gali būti atliekamas dėl dermatologinių ligų, apsigimimų. Dažnai ši operacija atliekama esant vitiligo – depigmentuotų audinių zonoms. Hiperkeratozė ir apgamai dideli dydžiai taip pat gali būti dermoplastikos pagrindas. Tokiais atvejais indikacijos laikomos santykinėmis, o operacija atliekama paciento pageidavimu, nesant sunkių somatinių patologijų.

Kokie yra odos persodinimo būdai?

Yra 3 odos persodinimo būdai. Metodo pasirinkimas priklauso nuo defekto dydžio ir jo lokalizacijos. Atkreipkite dėmesį, kad odos persodinimo būdą pasirenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į klinikos įrangą. Priklausomai nuo to, iš kur paimama transplantacijai skirta medžiaga, išskiriama auto- ir alodermoplastika.

Atskira transplantacijos rūšis yra audinių odos persodinimas.

Autodermoplastika atliekama, kai pažeidžiama mažiau nei 30-40% kūno ploto. Pagal šią chirurginę intervenciją reiškia odos persodinimą iš vienos srities į kitą (paveiktą). Tai yra, transplantacija paimama iš to paties paciento. Dažniausiai naudojama odos sritis iš sėdmenų srities, nugaros ir šoninio krūtinės paviršiaus. Atvartų gylis yra nuo 0,2 iki 0,7 mm.
Alodermoplastika atliekama esant dideliems defektams. Dažnai tokiu būdu oda persodinama po 3 ir 4 laipsnių nudegimo. Allodermoplastika reiškia donoro odos atvarto arba dirbtinių (sintetinių) audinių naudojimą.
Ląstelinė dermoplastika. Šis metodas naudojamas tik kai kuriose didelėse klinikose. Jį sudaro odos ląstelių „auginimas“ laboratorijoje ir jų naudojimas transplantacijai.

Šiuo metu pirmenybė teikiama autodermoplastikai, nes savų audinių įsisavinimas yra greitesnis, o transplantato atmetimo rizika žymiai sumažėja.

Odos transplantato paruošimas

Prieš pradedant odos persodinimo operaciją, būtina atlikti tyrimą. Net jei defektas nėra labai didelis, reikėtų įvertinti, ar yra chirurginės intervencijos rizika ir kiek ji konkrečiu atveju yra didelė. Iš karto prieš dermoplastiką atliekami laboratoriniai tyrimai. Tarp jų: KLA, OAM, kraujo biochemija, koagulograma.

Esant dideliems sužalojimams, kai reikalingas alotransplantavimas, būtina atlikti didesnį skaičių tyrimų. Juk persodinus kito žmogaus odą (ar sintetinę medžiagą) gali būti atmetimas. Pacientas yra pasirengęs chirurginei procedūrai, jei bendras baltymų kiekis kraujyje neviršija 60 g/l. Taip pat svarbu, kad hemoglobino kiekis būtų normos ribose.

Chirurginė technika

Odos persodinimas nudegimams atliekamas ne iš karto, o stabilizavus paciento būklę. Tokiu atveju dermoplastika atidedama. Atsižvelgiant į tai, kur tiksliai lokalizuotas odos pažeidimas, kokio dydžio jis yra plote ir gylyje, sprendžiama dėl chirurginės intervencijos būdo.

Pirmiausia paruoškite žaizdos paviršių. Šiuo tikslu pašalinamos nekrozės ir pūlių zonos. Tada pažeista vieta apdorojama fiziologiniu tirpalu. Po to paveiktas audinys padengiamas transplantatu. Reikėtų nepamiršti, kad persodinimui paimtas odos atvartas laikui bėgant mažėja. Sveikų audinių ir transplantato kraštai susiuvami. Tada užtepkite tvarstį, suvilgytą antiseptikais, gydomosiomis medžiagomis, dioksidino tepalu. Tai padeda išvengti pooperacinės žaizdos infekcijos. Ant viršaus uždedamas sausas tvarstis.

Operacijos ypatumai priklausomai nuo dermoplastikos tipo

Priklausomai nuo pažeidimo gylio ir lokalizacijos, operacijos technika gali šiek tiek skirtis. Pavyzdžiui, jei persodinama oda ant veido, būtina atlikti autodermoplastiką. Tokiu atveju odos atvartas turi būti padalintas. Šiuo tikslu transplantatas paimamas specialiu aparatu – dermatomu. Su jo pagalba galite reguliuoti odos fragmento pjūvio storį. Jei reikalinga veido operacija, galima atlikti ląstelinę dermoplastiką.

Esant dideliems nudegimams ar traumoms, pačios odos atsargų dažnai neužtenka. Todėl būtina atlikti alodermoplastiką. Odos persodinimas ant kojos didelis dydisžaizdos paviršius yra atliekamas naudojant sintetinę medžiagą - specialų tinklelį, kuris fiksuoja transplantatą.

Kokios komplikacijos gali atsirasti po dermoplastikos?

Odos persodinimas gali sukelti komplikacijų. Dažniausias yra transplantato atmetimas. Daugeliu atvejų jis išsivysto dėl siūlų infekcijos. Po autodermoplastikos atmetimas pasitaiko rečiau. Kita komplikacija – kraujavimas iš žaizdos.

Odos persodinimas: nuotraukos prieš ir po operacijos

Odos transplantacija atliekama gana dažnai. Prieš nuspręsdami dėl operacijos, turėtumėte peržiūrėti nuotraukas prieš ir po operacijos. Daugeliu atvejų kvalifikuoti gydytojai numato rezultatą ir pateikia pacientui vaizdą, kuris parodo, kaip atrodys pažeista vieta, kai transplantatas sugis.

Chirurginių komplikacijų prevencija

Yra keletas komplikacijų po odos persodinimo rizikos veiksnių. Tarp jų yra vaikiškas ir senyvas paciento amžius, sumažėjęs imunitetas.

Norint išvengti transplantato atmetimo, rekomenduojama naudoti hormoniniai vaistai tepalų pavidalu. Siekiant išvengti kraujavimo ir uždegimo, skiriamas vaistas "Pyrogenal" ir antibiotikai.

Britų mokslininkai paskelbė svarbus atradimas kuri leis žmogui pamiršti žaizdas ir nudegimus. Viena iš Anglijos medicinos kompanijų atliko pirmuosius sintetinio žmogaus odos analogo tyrimus – skelbta, kad jei tolesni eksperimentai su alternatyvia oda bus sėkmingi, artimiausiu metu medicina atsisakys sunkių jos transplantacijos operacijų. Tačiau ne visi ekspertai šį atradimą laiko revoliuciniu.

NTV korespondentas Jevgenijus Ksenzenko lankėsi mokslinėje laboratorijoje.

Dave'as Sheringas, tyrimų laboratorija: „Aš tiesiog jaučiu šaltą prisilietimą“.

Ant Deivio rankos yra dirbtinės odos fragmentas. Jis impregnuotas specialiu tirpalu, kad būtų didesnis elastingumas. Jei dabar jis tepamas ant atviros žaizdos, tai po mėnesio, pasak mokslininkų, jis bus atidėtas.

Dave'as Sheringas, tyrimų laboratorijos tyrėjas: „Dirbtinė oda padengia pažeistą paviršių ir per keturias savaites susilieja su žmogaus oda“.

Laboratorija atliko eksperimentą su šešiais savanoriais. Jie iškirpo odos gabalus ant dilbių, o tada persodino dirbtinę.

Tyrimų laboratorijos direktorius Paulas Camp: "Buvome nustebinti gijimo kokybe. Net ir persodinant įprastą odą yra keletas sąnarių. Pas mus viskas lygu. Neįmanoma nustatyti, kur baigiasi žaizda."

Dirbtinė oda yra panaši į žmogaus odą. Jis pagrįstas fibrino matrica. Tai baltymas, kurį organizmas gamina žaizdoms gydyti. Prie jo pridedami fibroblastai, tai yra žmogaus odos ląstelės. Prasideda naujo audinio kūrimas. Sąlygos kuo artimesnės natūralioms. Mokslininkų teigimu, taip organizmas kovoja su sužalojimu.

Dave'as Sheringas, tyrimų laboratorijos tyrėjas: „Tikimės, kad mūsų oda įsišaknys bet kurioje žmogaus kūno vietoje, kurioje yra sužalojimas“.

Britai tai vadina alternatyva odos persodinimui ir tikisi, kad tai gali padėti gydyti nudegimus.

Rusijos laboratorijose taip pat auginami „odos pakaitalai“. Tai filmas, paremtas gyvais fibroblastais.

Elena Žirkova, instituto nudegimų centro tyrėja. Sklifosovskis: "Šią plėvelę "substratą" uždėjome ant žaizdos. Po kelių dienų jį galima nuimti. Nudegusiam ligoniui viskas užgyja septintą dieną."

Rusijos gydytojai abejoja britų idėjos naujumu. Jų nuomone, atkurti žmogaus odos struktūros kol kas neįmanoma.

Elena Žirkova, instituto nudegimų centro tyrėja. Sklifosovskis: "Tai, ką britai vadino "dirbtine oda", galima pavadinti viena iš žaizdų dangų rūšių. Dabar jų yra labai daug."

Būtent tokiu būdu Borisas Popovas buvo išgydytas. Traukinyje jį nutrenkė elektra.

Borisas Popovas: „Nudegė 54% odos: veido, krūtinės, pilvo ir dešinę koją pilnai. Galėjau gulėti tik ant nugaros“.

Gydytojai juokavo, kad Borisas gimė ne su marškiniais, o su neperšaunama liemene. Atsigavo per mėnesį, dabar daug žino apie gydymo būdus. Dirbtinės odos išvaizda jis netiki.

Britų laboratorija nesiruošia įtikinti abejojančiųjų. Jie prašo palaukti iki kitų eksperimentų. Bet kokiu atveju artimiausiais metais dirbtinės odos nebus. Tai brangi technologija, kurią gali sau leisti tik turtingi žmonės. Nors pigiau persodinti savo odą.

Plastinė chirurgija siūlo daugybę būdų, kaip pakeisti ir pagerinti savo išvaizdą. Daugelis operacijų atliekamos be specialių indikacijų, tik paciento pageidavimu. Tačiau kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, po sunkių nudegimų, dėl medicininių priežasčių skiriamas odos transplantatas.

Daugeliu atvejų ši procedūra atliekama po sunkių ir didelių sužalojimų, kitaip gali būti pažeistas odos vientisumas sunkių pasekmių visam organizmui.

Indikacijos dermoplastikai

Odos persodinimas (dermoplastika) – tai procedūra, skirta pažeistai odai pakeisti sveikais odos atvartais. Jis atliekamas esant dideliam pažeidimui, kai kiti audinių atstatymo metodai yra bejėgiai. Oda atlieka apsauginę funkciją ir saugo organizmą nuo infekcinių mikroorganizmų, hipotermijos ir dehidratacijos. Jo pažeidimas kelia grėsmę normaliam organizmo funkcionavimui.

Statistika rodo, kad 1/3 visų nudegimų sukelia visišką viršutinio ir vidinio odos sluoksnių mirtį, stiprus skausmas ir dėl to neįmanoma išgyti natūraliu būdu. Net nedidelis, bet gilus nudegimas yra pavojingas infekcijai, sepsio išsivystymui ir mirčiai.

Odos transplantacija po nudegimo leidžia pagreitinti audinių gijimą, sustoti uždegiminis procesas, užkirsti kelią infekcijai ir dehidratacijai. Šiuolaikinės technikos leidžia ne tik atkurti odą, bet ir suteikti jai pirminę išvaizdą, užtikrinti funkcionalumą ir elastingumą.

Pastebima, kad jau pirmą dieną po odos persodinimo pagerėja bendra paciento būklė.

Odos persodinimo po nudegimo indikacijos yra šios:

Gilūs nudegimai (3 ir 4 laipsniai).
Didelis paveiktas plotas.
Randų susidarymas.
Matomi odos trūkumai.
Trofinių opų susidarymas nudegimo vietoje.

Ypač sunkių traumų patiria vaikai – daugiau nei pusė pacientų vaikystė buvo atlikta atkūrimo operacija po nudegimų. Esant giliems sužalojimams, vaikams lieka randai ir žandikaulio susiaurėjimai, o netolygus sveikų ir randinių audinių traukimas sukelia raumenų, sausgyslių susisukimą ir netinkamą skeleto formavimąsi. Štai kodėl odos persodinimas po nudegimo vaikams atliekamas kuo anksčiau.

Tačiau ši procedūra ne visada gali būti atlikta. Galima atsižvelgti į transplantacijos kontraindikacijas:

Dideli kraujavimai ir hematomos gali išprovokuoti transplantato atmetimą.
Prastas žaizdų gydymas, sutraiškytų ir pažeistų audinių likučiai.
Infekcijos prisitvirtinimas (kai kuriais atvejais tai nėra kontraindikacija, todėl rekomenduojama atlikti citologinį tyrimą).
Sunki paciento būklė arba šokas.
Nepatenkinami analizės rezultatai.

Kaip atliekama operacija?

Odos persodinimo operacijos sėkmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, jie yra tinkamas pasiruošimas ir chirurgo patirtis.

Tik patyręs specialistas, pasvėręs visus privalumus ir trūkumus, parinks tinkamą transplantacijos medžiagą ir atsižvelgs į visus intervencijos metu atsiradusius niuansus.

Treniruotės

Kad odos persodinimo operacija būtų sėkminga, būtina atlikti parengiamąsias priemones. Visų pirma, tai mechaninis žaizdos paviršiaus valymas nuo nekrozinių ir pažeistų audinių. Būtina pašalinti visas negyvas ląsteles ir pažeistus audinius, kurių negalima atkurti.

Likus kelioms dienoms iki transplantacijos, vyksta mokymai, skirti pagerinti biologines funkcijas tiek vietiniu, tiek pasauliniu mastu:

Medžiagos pasirinkimas

Ypač kruopščiai paruošiamas skiepas. Labiausiai pageidautina paimti paciento odą iš kitų kūno dalių – vidinės šlaunų, sėdmenų, pilvo, nugaros ar pečių.

Jei negalima paimti paciento audinių, tada paima donoro odą, galima paimti transplantaciją ir iš gyvo žmogaus, ir iš miręs žmogus. Kai kurios klinikos turi galimybę saugoti donoro odą, todėl sutrumpėja transplantacijai tinkamos odos laukimo laikas.

Galima naudoti ir gyvūnų audinius, geriausiai įsišaknija iš kiaulių paimtas transplantatas. Pastaruoju metu atsirado galimybė odos ląsteles auginti dirbtinai, tačiau ši technika dar nėra plačiai naudojama.

Kai kuriais atvejais reikalinga trimatė operacija, kai, be oda kremzliniai audiniai buvo pažeisti nuo nudegimų.

Priklausomai nuo pažeidimo, storiui reikia trijų tipų transplantato:

Plonas - ne daugiau kaip 3 mm.
Vidutinis - 3-7 mm.
Storis - iki 1,1 cm.

Intervencija

Kuo greičiau persodinama oda dėl nudegimų, tuo greičiau pagerėja paciento būklė. Todėl, kai tik įmanoma, operacija atliekama daugiausia ankstyvos datos. Praktika rodo, kad esant nedideliems sužalojimams, plastinė operacija atliekama po 3-4 savaičių, o esant dideliems nudegimams su giliomis nekrozinėmis apraiškomis – po 2-3 mėnesių.

Siekiant pagreitinti operacijos laiką, atliekama nekrektomija – negyvų audinių pašalinimas. Norėdami tai padaryti, naudokite išorines priemones, fizioterapiją ir chirurginį negyvų audinių pašalinimą. Nekrektomija dideliuose odos plotuose smarkiai pablogina būklę, kai kuriais atvejais tokia operacija tampa mirties priežastimi.

Procedūros sudėtingumas slypi tame, kad net patyręs chirurgas ne visada gali įvertinti pažeidimo gylį. Todėl jie mieliau renkasi laipsnišką nekrektomiją – nuo 10-20 dienų nuo nudegimo tvarstymo metu palaipsniui pašalinami nekroziniai audiniai ir šašai. Būtent šis metodas taikomas vaikams, jei pažeista ne daugiau kaip 10 proc.

Vaikų operacijos laikas priklauso nuo būklės, reikia pagalvoti, ar vaikas ištvers ilgą operaciją ir didelį kraujo netekimą.

Todėl vienu metu dirba dvi gydytojų komandos: viena paima transplantaciją, kita parengia nudegimo vietą transplantacijai.

Po nekrektomijos, prieš pat odos persodinimą, žaizdos paviršius apdorojamas natrio chloridu ir kruopščiai išdžiovinamas. Ant žaizdos guolio uždedamas pagal žaizdos dydį atpjautas transplantatas ir ištiesinamas.

Norint išlaikyti šią padėtį, uždedamos kelios siūlės arba laikomos tvirtu tvarsčiu. Esant dideliems nudegimams, turi būti įrengtas drenažas, kad nesusikauptų kraujas. Pirmasis tvarstis atliekamas praėjus 4-7 dienoms po operacijos, priklausomai nuo persodintos odos ploto.

Galimos komplikacijos ir atsigavimas

Kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, dermoplastika gali turėti neigiamų pasekmių. Kokios komplikacijos gali kilti:

Dažnai tokios komplikacijos atsiranda, kai nesilaikoma gydytojo rekomendacijų dėl sveikimo, kuris skirstomas į tris laikotarpius:

Adaptacija: pirmos dvi dienos po operacijos.
Regeneracinis: iki 3 mėnesių po plastinės operacijos.
Stabilizavimas: tris mėnesius iki visiško pasveikimo.

Pirmuoju periodu svarbu suteikti pacientui visas sąlygas būklei pagerinti, transplantatui įsisavinti, užkirsti kelią anemijai. Svarbu stebėti tvarsčių būklę – gausus drėkinimas gali rodyti hematomos atsiradimą ir atmetimo pradžią. Norint sustabdyti šį procesą, pašalinamas tvarstis ir pašalinama hematoma, jei tai daroma laiku, kad transplantato įsitvirtinimo tikimybė būtų pakankamai didelė.

Pacientui svarbu gulėti lovoje ir vengti spaudimo žaizdos srityje. Kai kuriais atvejais dedami įtvarai pažeistoms galūnėms imobilizuoti. Rekomendacijos pacientams:

Laiku vaikščioti ant tvarsčių.
Nedrėkinkite žaizdos vietos.
Venkite pataikyti į paveiktą vietą.
Venkite perkaitimo.
Laikykitės gėrimo režimo.
Vartokite vitaminų ir mineralų kompleksus bei omega rūgštis.
Atsisakykite alkoholio.
Padidinkite baltymų kiekį ir venkite riebaus maisto.

Kokiais atvejais būtina kreiptis į gydytoją:

Kiekvienam pacientui po operacijos skiriami tam tikri vaistai ir fizioterapija, kad būtų išvengta transplantato atmetimo ir paspartėtų pasveikimas.