Az orr anatómiája és élettana. Az orr anatómiai és élettani jellemzői Az orrüreg felépítése
1.2. Az orrüreg klinikai anatómiája
Az orrüreg (cavum nasi) található a száj közöttés elülső koponyaüreg,és oldalról - páros felső állkapocs közöttés páros ethmoid csontok. Az orrsövény sagittálisan két részre osztja, elöl az orrlyukakkal és hátrafelé, a nasopharynxbe, a choanae-val nyílik. Az orr mindkét felét négy orrmelléküreg veszi körül: maxilláris, etmoidális labirintus, frontális és sphenoid, amelyek oldalukon kommunikálnak az orrüreggel (1.2. ábra). Az orrüregnek négy fala van: alsó, felső, mediális és oldalsó; hátulról az orrüreg a choanae-n keresztül kommunikál a nasopharynxszel, elöl nyitva marad és nyílásokon (orrlyukak) keresztül kommunikál a külső levegővel.
alsó fal (az orrüreg alja) a felső állkapocs két palatinus nyúlványa és kis területen hátul a palatina csont két vízszintes lemeze (kemény szájpad) alkotja. Egy rokon vonal mentén ezeket a csontokat varrat köti össze. Ennek a kapcsolatnak a megsértése különféle hibákhoz vezet (kemény szájpadlás bezáródása, ajakhasadék). Az orrüreg aljában elöl és középen egy orrnyálkahártya (canalis incisivus) található, amelyen keresztül az azonos nevű ideg és artéria a szájüregbe jut, a csatornában anasztomizálva a nagy palatinus artériával. Ezt a körülményt figyelembe kell venni az orrsövény nyálkahártya alatti reszekciója és az ezen a területen végzett egyéb műtétek elvégzésekor a jelentős vérzés elkerülése érdekében. Újszülötteknél az orrüreg alja érintkezik a fogcsírákkal, amelyek a felső állkapocs testében helyezkednek el.
Felső fal (tető) az elülső orrüreget az orrcsontok, a középső szakaszokon a cribriform lemez (lamina cribrosa) és az ethmoid csont sejtjei (a tető legnagyobb része), a hátsó részeket az elülső fal alkotja. a sphenoid sinus. A szaglóideg szálai áthaladnak a cribriform lemez lyukain; ennek az idegnek a burája a cribriform lemez koponyafelületén fekszik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egy újszülöttben a lamina cribrosa egy rostos képződmény, amely csak 3 év múlva csontosodik el.
mediális fal, vagy orrsövény(septum nasi), az elülső porcos és a hátsó csontszakaszból áll (1.3. ábra). A csontszakaszt az ethmoid csontból merőleges lemez (lamina perpendicularis) és egy vomer (vomer), a porcos szakaszt négyszögletű porc alkotja, melynek felső széle az orrhát elülső részét alkotja. Az orr előestéjén elölről és lefelé főél négyszögű porcban az orrsövény bőrhártyaszerű mozgatható része (septum mobile) kívülről látható. Újszülöttben az ethmoid csont merőleges lemezét egy membránképződmény képviseli, amelynek csontosodása csak 6 év múlva ér véget. Az orrsövény általában nem pontosan a középsíkban van. Jelentős görbülete az elülső szakaszon, férfiaknál gyakoribb, orron keresztüli légzési problémákat okozhat. Meg kell jegyezni, hogy újszülöttnél a vomer magassága kisebb, mint a choana szélessége, ezért keresztirányú résként jelenik meg; csak 14 éves korig a vomer magassága nagyobb, mint a choana szélessége, és felfelé megnyúlt ovális formát ölt.
Szerkezet az orrüreg oldalsó (külső) fala bonyolultabb (1.4. ábra). Kialakításában részt vesznek az elülső és középső részek mediális falés a maxilla frontális folyamata, a könnycseppés orrcsontok, mediális felszín ethmoid csont, hátul, a choana széleit képezve, - a palatinus csont merőleges folyamata és a sphenoid csont pterygopalatine folyamatai. A külső (oldalsó) falon találhatók három turbinát(conchae nasales): alsó (concha inferior), középső (concha media) és felső (concha superior). Az alsó héj önálló csont, rögzítésének vonala felfelé domború ívet alkot, amit figyelembe kell venni a sinus maxilláris és a conchotómia szúrásakor. A középső és felső héj az ethmoid csont folyamatai. Gyakran a középső héj elülső vége buborék formájában duzzad (conhae bullosa) - ez az etmoid labirintus légsejtje. A középső héj előtt egy függőleges csontos kiemelkedés (agger nasi) található, amely kisebb-nagyobb mértékben kifejezhető. Minden turbina, amely egyik oldalsó élével az orr oldalfalához, hosszúkás, lapított formációk formájában van rögzítve, a másik él pedig lefelé és mediálisan lóg le úgy, hogy alattuk az alsó, középső és felső orrjáratok alakulnak ki, melynek magassága 2-3 mm. A felső kagyló és az orrtető közötti kis tér, az úgynevezett sphenoetmoid
Rizs. 12. Az orr sagittalis szakasza.
1 - felső késlökés 2 - sphenoid sinus, 3 - superior orrkagyló, 4 - durva halló garat szája, 5 - középső orrjárat 6 - a maxilláris sinus további sipolya 7 - kemény chebo: 8 - alsó orrkagyló; 9 - alsó, axiális járat 10 - orr előcsarnoka; 11 - középső turbinát; 12 - frontális sinus és egy hasú szonda a lumenébe a fronto-orrcsatornán keresztül
Rizs. 13. orrsövény
Rizs. 1.4. Az orrüreg oldalfala
1 - az orrüreg lucfenyő héja, 2 - az ethmoid csont perpeciális lemeze: 3 - háromszög alakú oldalsó porc 4 - az orrsövény négyszögű porcja 5 - az orr szárnyának kis porca, 6 - a felső középső lábfeje az orrszárny porcja 1 - orrtaréj 8 - orrsövény porcának sphenoid nyúlványa, 9 - vomer a - megőrzött domborzati szerkezettel 1 - szfenoid sinus 2 - a sphenoid utolsó sejtjéig sinus; 3 - felső turbina az orrjárat 4 csúcsa, 5 - középső kagyló; 6 - a hagymacső guláris szája; 7 - orrgarat: 8 - palatinus uvula; 9 - nyelv i0 - kemény szájpad, 11 - alsó orrjárat 12 - inferior orrkagyló; 13 - a maxilláris sinus további gyanús fisztulája. 4 - uncinate folyamat labirintusáltalában felső orrjáratnak nevezik. Az orrsövény és az orrkagyló között egy rés formájában (3-4 mm méretű) szabad tér marad, amely alulról az orrtetőig tart - a közös orr átjáró, átkelés
Újszülöttnél az alsó kagyló leereszkedik az orr aljára, az összes orrjárat viszonylag szűkös, ami kisgyermekeknél az orrlégzés gyors fellépéséhez vezet, még a nyálkahártya enyhe duzzanata miatt is. hurutos állapotába
A az alsó orrjárat oldalfala gyermekeknél 1 cm, felnőtteknél 1,5 cm távolságra van a héj elülső végétől a kivezető nyílás a nasopharyngealis csatorna megnyitása Ez a lyuk születés után keletkezik, ha a nyílása késik, a könnyfolyadék kiáramlása zavart okoz, ami a csatorna cisztás kitágulásához és az orrjáratok szűküléséhez vezet Az alsó orrjárat oldalfalának csontja a tövénél sokkal vastagabb, mint az alsó kagyló rögzítési vonalánál a maxilláris szúrásával
Rizs. 1.4. Folytatás.
b - nyitott okojioi "ocobhin, melléküregek: 20 - könnyzsák; 21 - a maxilláris hysukha zsebei: 22 - nasolacrimalis csatorna; 23 - vissza az ethmoid labirintus nagynénjéhez 24 - az etmoid labirintus elülső sejtjei 25 - obno-orrcsatorna.
melléküregek) Az alsó kagylók hátsó végei a garat oldalfalain a halló (Eustachianus) csövek garatszájhoz közel helyezkednek el, aminek következtében a kagylók hipertrófiájával a hallócsövek funkciója csökkenhet. megzavarják és betegségük kialakul.
középső orrjárat az alsó és a középső héj között helyezkedik el, oldalfalán félhold alakú (holdak) hasadék (hiatus semilunaris) található, melynek hátsó szakasza az elülső alatt található (először N. I. Pirogov írta le). Ez a rés a hátsó részben nyílik meg - a sinus maxilláris a nyíláson keresztül (ostium maxii-lare), az elülső felső szakaszon - a frontális sinus csatornájának nyílása, amely nem alkot egyenes vonalat, amelyet viselni kell szem előtt tartva a frontális sinus szondázásakor.A hátsó szakaszban a félhold alakú rést a kiemelkedés etmoidális labirintus (bulla ethmoidals), az elülső - horog alakú folyamat (processus uncinatus) korlátozza, amely az elülső szélétől nyúlik ki. a középső turbinát. Az ethmoid csont elülső és középső sejtjei is a középső orrjáratba nyílnak.
felső orrjárat a középső kagylótól az orrtetőig terjed, és magában foglalja a sphenoethmoid teret. A felső kagyló hátsó végének szintjén a sphenoid sinus egy nyíláson (ostium sphenoidale) keresztül nyílik a felső orrjáratba. Az ethmoid labirintus hátsó sejtjei szintén kommunikálnak a felső orrjárattal.
Az orrüreg nyálkahártyája minden falát összefüggő rétegben borítja, és az orrmelléküregekbe, a garatba és a középfülbe folytatódik; ő az nem rendelkezik nyálkahártya alatti réteggel, amely általában hiányzik a légutakban, kivéve a gége szubvokális régióját. Az orrüreg két részre osztható: elülső - orr előcsarnok(vestibulum nasi) és tulajdonképpen orrüreg(cavum nasi). Ez utóbbi viszont két területre oszlik: légútiés szaglószervi.
Az orrüreg légzőrégiója (regio respiratoria) az orr aljától a középső héj alsó széléig terjedő teret foglalja el. Ezen a területen a nyálkahártyát többsoros hengeres csillós hám borítja.
A hám alatt található a nyálkahártya tényleges szövete (tunica propria), amely kötőszöveti kollagénből és rugalmas rostokból áll. Itt van egy nagy szám nyálkát kiválasztó kehelysejtek, és savós vagy savós-nyálkás titkot termelő tubuláris-alveoláris elágazó mirigyek, amelyek a kiválasztó csatornákon keresztül a nyálkahártya felszínére jutnak. Valamivel ezek alatt a sejtek alatt az alapmembránon olyan bazális sejtek találhatók, amelyek nem mennek át hámláson. Ezek képezik az alapját a hám fiziológiás és kóros hámlása utáni regenerációjának (1.5. ábra).
A nyálkahártya teljes hosszában szorosan forrasztva van ^, a perichondrium vagy a periosteum által, amely azt alkotja egész, ezért a művelet során a héj ezekkel a képződményekkel együtt leválik. Az alsó kagyló túlnyomóan középső és alsó szakaszán, a középső héj szabad szélén és azok hátsó végeiben a nyálkahártya megvastagodott a héj jelenléte miatt. barlangos szövet, mely kitágult vénás erekből áll, melyek fala simaizmokkal és kötőszöveti rostokkal gazdagon ellátott. A barlangos szövetek néha előfordulhatnak az orrsövényen, különösen annak hátsó részén. A barlangi szövet vérrel való feltöltése és kiürítése reflexszerűen történik különböző fizikai, kémiai és pszichogén ingerek hatására. Barlangos szövetet tartalmazó nyálkahártya
Rizs. 1.5. Az orrüreg és az orrmelléküregek nyálkahártyájának szerkezete.
1 - a mukocil áramlás iránya; 2 - nyálkahártya ieta 3 - periosteum ■ nita 4 - csont, 5 - véna, 6 - artéria: 7 - arteriovenosus shunt; 8 - vénás sinus. 9 - nyálkahártya utáni kapillárisok. 10 - serleg bevágás II - szőrsejt; 12 - a nyálka folyékony komponense: 13 - a nyálka viszkózus (gélszerű) komponense
azonnal megduzzadhat (ezáltal megnöveli a felületet és nagymértékben felmelegíti a levegőt), az orrjáratok beszűkülését okozva, vagy összezsugorodhat, szabályozó hatást gyakorolva a légzésfunkcióra. Gyermekeknél a barlangos vénás képződmények 6 éves korukra érik el a teljes kifejlődést. Fiatalabb korban az orrsövény nyálkahártyájában olykor a Jacobson-féle szaglószerv rudimentumai találhatók, 2 cm-re a septum elülső szélétől és 1,5 cm-re az orr aljától.Itt ciszták és gyulladások alakulhatnak ki.
Az orrüreg szaglórégiója (gegio olfactona) a felső szakaszain található, a boltozattól a középső turbina alsó széléig. Ezen a területen a nyálkahártya borítja szaglóhám, amelynek teljes területe az orr egyik felében körülbelül 24 cm ^. A szigetszerű szaglóhám közé tartozik a csillós hám, amely itt tisztító funkciót lát el. A szaglóhámot szaglóorsó alakú, bazális és tartósejtek képviselik. Az orsó alakú (specifikus) sejtek központi rostjai közvetlenül az idegrostba (fila olfactoria) jutnak át; ezeknek a sejteknek a tetején az orrüregbe nyúló kiemelkedések vannak – szaglószőrök. Így az orsó alakú szaglóidegsejt egyszerre receptor és vezető is. A szaglóhám felületét specifikus tubuláris-alveoláris szaglómirigy (Bowman) váladék borítja, amely a szerves anyagok univerzális oldószere.
Az orrüreg vérellátását (1.6. ábra, a) a belső nyaki artéria (a.ophthalmica) terminális ága biztosítja, amely a szemüregben az ethmoid artériákat (aa.ethmoidales anterior et posterior) adja le; ezek az artériák táplálják az orrüreg falának elülső felső szakaszait és az etmoid labirintust. A legnagyobb artéria az orrüregbena.sphe-nopalatina(a belső maxilláris artéria ága a külső nyaki artéria rendszeréből), a nádorcsont függőleges lemezének és a főcsont testének (foramen sphenopalatinum) nyúlványai által kialakított nyíláson keresztül hagyja el a pterygopalatinum fossa-t (1.6. ábra, b), az orrágakat az orr oldalfalához adja. üreg, septum és minden orrmelléküreg. Ez az artéria az orr oldalfalára nyúlik, közel a középső és alsó turbinák hátsó végeihez, amit szem előtt kell tartani az ezen a területen végzett műveletek során. Az orrsövény vaszkularizációjának jellemzői egy sűrű érhálózat kialakulása a nyálkahártyában annak elülső harmadának (locus Kisselbachii) régiójában, itt a nyálkahártya gyakran elvékonyodik (1.6. ábra, c). Erről a helyről gyakrabban fordul elő orrvérzés, mint más területekről, ezért "orrvérző zónának" nevezték. A vénás erek az artériákat kísérik. Az orrüregből való vénás kiáramlás sajátossága a vénás plexusokkal (plexus pterigoideus, sinus cavernosus) való kapcsolat, amelyen keresztül az orrvénák a koponya, a szemüreg és a garat vénáival kommunikálnak, aminek következtében a ezen utak mentén a fertőzés terjedésének lehetősége, valamint a rhinogén intracranialis és orbitális szövődmények, szepszis stb.
Az orr elülső szakaszaiból a nyirokkiáramlás a submandibularis nyirokcsomókba történik, a középső és hátsó részektől a mély nyaki nyirokcsomókig. Fontos megjegyezni az orr szaglórégiójának nyirokrendszerének kapcsolatát az intershell terekkel, a szaglóidegrostok perineurális pályái mentén. Ez megmagyarázza az agyhártyagyulladás lehetőségét az etmoid labirintuson végzett műtét után.
Rizs. 1.6. Az üreg és az orrsövény vérellátása, az orrsövény fő vérzéses zónái
a - a lábtartás oldalsó fala: 1 - posterolaterális orrartériák; 2 - persneolaterális orrartéria 3 - palatális artéria 1 - nagyobb szájpadlás nag arterig 5 - felszálló palatinus artéria. 6 - kis artéria palatinus; 7 - főleg palatinus artéria; b - az orrüreg mediális fala;8 - elülső ethmoid artéria; 10 - az orrsövény nyálkahártyája; 11 - felső állkapocs 12 - nyelv 13 - alsó állkapocs; 14 - a nyelv szeméremkórja, 15 - nyelvi artéria; 16 - a septum hátsó artériája |: orrcsatornák 17 - perforált (szita) i lasta az ethmoid csontról 18 -; posterior ethmoid artéria - az orrüreg septumának vérellátása 19 - Kisselbach zóna 20 - sűrű anastomoses hálózat az orrsövény artériái és a belső rendszer fő palatinus artériája.
Az orrüregben megkülönböztetik a szagló-, szenzoros és szekréciós beidegzést ) A gyrus parahippocampus (gyrus hippocampi), vagy a csikóhal-gyrus az elsődleges szaglóközpont, a hippo-kéreg 
1.7. ábra. Az orrüreg beidegzése
1 - a pterygoid csatorna idege. 2 - infraorbitális nE 3 - fő-1 palatinus ideg; 4 - posterolateralis orrnegyedek 5 - fő palatinus csomópont 6 - postero-facialis orrnegyedek 7 - chadny palatine neov; 8 - középső palatinus ideg; 9 - elülső palatinus idegek: 10 - nasopalatinus HepR 11 - orrnyálkahártya: 12 - szájnyálkahártya; 13 - maxillofacialis izom; 14 - áll-nyelves tál; I5 - geniohyoid izom; 16 - koponya-hüoidideg "17 - izom megerőlteti a palatinát; 18 - belső pterygoid izom; 19 - nyelvi ideg: 20 - belső pterigoid ideg; 21 - fekete nyaki ganglion; nerr 24 - uishy csomó 1 25 - dobhúr; az iero ideg vándorának nyaki csomója, 27 - 111 pár agyideg (i reddverno-cochlearis ideg): 28 - arcideg: 9 - nagy felületes kavicsos ideg. 30 - mandibuláris nerd: 31 - félholdcsomó; 32 - maxilláris ideg; 33 - trigeminus ideg (nagy és kis adagok)
Campa (Ammon szarv) és az elülső leforatív anyag a legmagasabb kérgi szaglóközpont
Az orrüreg érzékeny beidegzését a trigeminus ideg első (n ophtalmicus) és második (n.maxillaris) ága (1.7. ábra) az orrüreg boltozata végzi. A második ág az orr beidegzésében közvetlenül és a pterygopalatinus csomóponton keresztül az anasztomózison keresztül vesz részt, ahonnan a hátsó orridegek főként az orrsövénybe távoznak. Az alsó orbitális ideg a második ágtól az orrüreg aljának nyálkahártyájáig és a maxilláris sinusig távozik. A trigeminus ideg ágai anasztomizálódnak egymással, ami megmagyarázza a fájdalom besugárzását az orrból és az orrmelléküregekből a fogak, a szemek, a dura mater területére (fájdalom a homlokban, a fej hátsó részén) stb. Az orr és az orrmelléküregek szimpatikus és paraszimpatikus beidegzését a pterygopalatine csatorna idege (Vidian nerve) képviseli, amely az artéria carotis belső plexusából (superior cervicalis szimpatikus ganglion) és a geniculate ganglionból (az arc idege) származik. paraszimpatikus rész).
| " |
Az arc legkiemelkedőbb része az orr, amely bizonyos funkciókat lát el a szervezetben. Az orr szerkezete meglehetősen összetett, és ez magyarázza a felső légúti rendszer egyes betegségeinek súlyos lefolyását.
Az orr anatómiai jellemzői segítenek megérteni, hogyan alakulnak ki a gyulladásos reakciók, és milyen változásokat okoznak a szervezetben.
Az orr általános szerkezete
Az ember a tükörben csak a külső orrát látja, amelynek más külső forma, de belül ugyanaz a szerkezet.
Ezen a részen kívül vannak belső – tulajdonképpen orrüreg és orrmelléküregek vagy orrmelléküregek. Összességében ezek a struktúrák több fontos funkciót látnak el, és egymáshoz való viszonyuk ahhoz vezet, hogy egy terület patológiája minden bizonnyal a szomszédos osztályokat érinti.
A külső orr anatómiája
A teljes külső orr alakja és annak belső rész csont, porc és lágyszövet alkotja. Megkülönböztetni:
- Orrhíd vagy orrgyökér. Ez a külső rész a szemöldökök között található. Az orrnyereg lehet széles vagy keskeny.
- orrnyereg. Két összefolyó oldalfelület alkotja.
- Oldalsó felületek, amelyek viszont áthaladnak a szárnyakba és alkotják a jobb és a bal orrlyukat.
- Az orr teteje vagy hegye. Ez az orrlyukak közötti hely, vagyis ahol a hát kezdődik.
Az orr látható részének végleges formája körülbelül 15 év múlva alakul ki, de úgy gondolják, hogy az orr mérete az ember élete során kissé megnőhet.
Az orr lágy szöveteit izmokkal látják el. Egyes izmok olyan arcfunkciókat biztosítanak, amelyek akkor fordulnak elő, amikor az ember szagokat szimatol, tüsszent. Van egy izom, amely az orrüreg szűküléséért, az orrlyukak kitágulásáért felelős. Az izomösszehúzódás önként és szándékosan történik.
Az orrüreg anatómiai jellemzői
Az orrüreg az előcsarnokkal kezdődik, ez a szerv azon része, amely közvetlenül az orrlyukak mellett található. A belső orrot belülről a koponyacsontok, felül a szemüregek, alul a szájüreg határolják. Az orrüreg mögött nyílások vannak, amelyek a garat felső részével kommunikálnak.
A belső orr két részre osztása a septum miatt következik be. Nem mindig szigorúan középen helyezkedik el, a jobb vagy bal oldali enyhe eltérés a norma változatának tekinthető. De ha a szeptum erősen ívelt, akkor a légzésfunkció észrevehetően károsodik. Az abnormális görbület az arccsontok fejlődésének vagy sérülésének patológiája lehet.
A belső orr mindkét felének falai vannak:
- A belső vagy mediális fal az orrsövény, vagyis annak csontjai és porcai.
- A külső vagy oldalfalat az orrcsont, a felső állkapocs egy része, a könnycsont, a palatinus csont és az ethmoid csont egy kis része alkotja.
- A felső falat az ethmoid csont szigmalemeze alkotja. A szaglóideg áthaladására kialakított nyílásokkal rendelkezik.
- Az alsó falat a palatinus csont és a felső állkapocs egy része alkotja.
Az oldalfal csontrészén kagylók vannak - felső, középső és alsó. Hagyományosan az orrüreg a héjak közepének oldalsó széle mentén két részre oszlik, ezeket szagló- és légzőszervinek nevezik.
A belső orr légző része az előcsarnokkal kezdődik. Ennek a zónának a nyálkahártya falát szőrtüszők és ennek megfelelően szőrszálak, verejték- és faggyúmirigyek látják el. Az előcsarnok zónáját csillós hámmal bélelt nyálkahártya követi. Az orrüreg ezen részét nyálkahártya-mirigyek látják el, amelyek folyamatosan nyálkát termelnek.
A nyálka szükséges az orrjáratokhoz, hogy fertőtlenítsék a levegővel bejutott baktériumokat és a légutak egyéb kórokozóit. A szaglózónát egy másik típusú hám béleli, amelynek receptorai lehetővé teszik a szagok megkülönböztetését.
Azon a területen, ahol a héjak találhatók, fisztulák vannak, amelyek összekötik a belső orr üregét az orrmelléküregekkel.
Paranasalis sinusok: jellemzők és funkciók
Az orrmelléküregek az orr oldalain helyezkednek el, felülről, mélyen. A sinus üregeit azok a szervek veszik körül, amelyek létfontosságú funkciókat látnak el az ember számára, így az orrmelléküreg-betegségek mindig bizonyos veszélyt jelentenek.
- A maxilláris vagy maxilláris sinus az orr szárnyainak oldalán és a szem alatt található. Ennek a legnagyobb az üreg térfogata, gyulladása gyakran a felső állkapocs fogainak közelsége miatt alakul ki.
- A frontális páros szinuszok a szuperciliáris ívek felett helyezkednek el. Az orrmelléküregeket vékony septum választja el, néha van egy lyuk. A frontális sinus egy személyben vagy teljesen hiányozhat, vagy jelentős helyet foglalhat el.
- Szerkezetükben az ethmoid sinusokat egy csontos labirintus képviseli. A labirintus a páratlan ethmoid csontban található.
- A fő vagy sphenoid sinus egy, és a sphenoid csont testében található. Ez a sinus mélyen helyezkedik el, az agy, a nyaki artéria, a szemészeti és a trigeminus idegei mellett.
Az emberi orr az orrmelléküregekkel együtt több funkciót is ellát egyszerre. Ez az orr és az orrmelléküreg védő, légzőürege, amely részt vesz a hang kialakulásában, a szaglóreceptorok lehetővé teszik a szagok rögzítését. Mindez hatással van az ember általános közérzetére és a világról alkotott felfogására.
Az orr anatómiája: fotó
A fej és a nyak alapvető anatómiai képződményei.
Az orr az arc legkiállóbb része, benne található közvetlen közelében az agyból. A kóros folyamatok kialakulásának mechanizmusainak és a fertőzés terjedésének megakadályozásának módjainak megértéséhez ismerni kell a szerkezeti jellemzőket. Az orvosi egyetemen való tanulás alapjai az ábécével kezdődnek, ebben az esetben az orrmelléküregek fő anatómiai képződményeinek tanulmányozásával.
A légutak kezdeti kapcsolataként a légzőrendszer többi szervéhez kapcsolódik. Az oropharynxszal való kapcsolat az emésztőrendszerrel való közvetett kapcsolatra utal, mivel a nasopharynxből származó nyálka gyakran bejut a gyomorba. Így az orrmelléküregek patológiás folyamatai így vagy úgy hatással lehetnek ezekre a struktúrákra, betegségeket okozva.
Az anatómiában az orrot három fő szerkezeti részre osztják:
- külső orr;
- Közvetlenül az orrüregbe;
- Kiegészítő orrmelléküregek.
Együtt alkotják a fő szaglószervet, amelynek fő funkciói a következők:
- Légzőszervi. A légutak első láncszeme, általában az orron keresztül halad át a belélegzett levegő, légzési elégtelenség esetén az orr szárnyai töltik be a segédizmok szerepét.
- érzékeny. Az egyik fő érzékszerv, a receptor szaglószőrzetnek köszönhetően képes megragadni a szagokat.
- Védő. A nyálkahártya által kiválasztott nyálka lehetővé teszi a porrészecskék, mikrobák, spórák és más durva részecskék csapdába ejtését, megakadályozva, hogy mélyen bejussanak a testbe.
- Melegítés. Az orrjáratokon áthaladva a hűvös levegő felmelegszik, köszönhetően a nyálkahártya felszínéhez közeli kapilláris érhálózatnak.
- Rezonátor. Részt vesz saját hangjának megszólaltatásában, meghatározza a hangszín egyéni jellemzőit.
A cikkben található videó segít jobban megérteni a paranasalis üregek szerkezetét
Elemezzük a képeken az orr és az orrmelléküregek felépítését.
Kültéri osztályok
Az orr és az orrmelléküregek anatómiája a külső orr vizsgálatával kezdődik.
A szaglószerv külső részét csont- és lágyszöveti struktúrák képviselik szabálytalan konfigurációjú háromszög alakú piramis formájában:
- A felső részt hátnak nevezik, amely a felső ívek között található - ez a külső orr legkeskenyebb része;
- A nasolabialis redők és a szárnyak korlátozzák a szervet az oldalakon;
- A tetejét az orr hegyének nevezik;
Alul, az alapon vannak az orrlyukak. Két lekerekített járat képviseli őket, amelyeken keresztül a levegő belép a légutakba. Oldalról szárnyak, mediális oldalról septum korlátozza.
A külső orr szerkezete.
A táblázat bemutatja a külső orr fő szerkezeteit és a képen látható jelöléseket:
| Szerkezet | Hogy vannak |
|---|---|
| csontváz | Orrcsontok (2), két darab mennyiségben; A homlokcsont orrrégiója (1); · A felső állkapocsból származó folyamatok (7). |
| porcos rész | septumot alkotó négyszög alakú porc (3); · Oldalsó porcok (4); A szárnyakat alkotó nagy porcok (5); A szárnyakat alkotó kis porcok (6) |
| Orrizmok. | Ezek túlnyomórészt kezdetlegesek, a mimikai izmokhoz tartoznak, és segédizmoknak tekinthetők, mivel légzési elégtelenség során kapcsolódnak össze: Az orr szárnyának felemelése; A felső ajak felemelése. |
| Vérellátás. | A vénás hálózat a fej intracranialis ereivel kommunikál, ezért az orrüregből származó fertőzés hematogén úton bejuthat az agyi struktúrákba, súlyos szeptikus szövődményeket okozva. Artériás rendszer: Vénás rendszer: |
A külső orr szerkezete.
orrüreg
Három choana vagy orrkagyló képviseli, amelyek között az emberi orrjáratok találhatók. A szájüreg és a koponya elülső fossa - a koponya bejárata - között helyezkednek el.
| Jellegzetes | Felső futás | Átlagos stroke | Down stroke |
|---|---|---|---|
| Lokalizáció | Az ethmoid csont középső és felső héja közötti tér. | Az ethmoid csont alsó és középső héja közötti tér; bazális és szagittat részre osztva. | Az ethmoid héj alsó széle és az orrüreg alja; A felső állkapocs gerincéhez és a szájpadlás csontjaihoz kapcsolódik. |
| Anatómiai szerkezetek | Szaglórégió - a szaglócsatorna receptorzónája, kilépés a koponyaüregbe a szaglóidegen keresztül. A fő sinus megnyílik. | Szinte az összes orrmelléküreg nyílik, kivéve a fő sinusot. | Nasolacrimális csatorna; Az Eustachianus (halló) cső szája. |
| Funkció | Érzékeny - szagok. | A levegő áramlásának iránya. | Biztosítja a könnyek kiáramlását és kommunikációt a belső füllel (rezonátor funkció). |
Az orrüreg szerkezete.
A rinoszkópia során a fül-orr-gégész csak a középső pályát látja, a rhinoszkóp szélén túl a felső és az alsó.
melléküregek
Az arccsontok üreges tereket tartalmaznak, amelyek általában levegővel vannak feltöltve, és az orrüreghez kapcsolódnak - ezek az orrüregek. Összesen négy típus van.
Fénykép az emberi melléküregek szerkezetéről.
| Jellegzetes | ék alakú (fő) (3) | Maxilláris (maxilláris) (4) | Elülső (elülső) (1) | Rács (2) |
|---|---|---|---|---|
| nyisd ki | Kilépés a csúcsra. | Kilépés a középső pályára, fistula a felső mediális sarokban. | Középső orrjárat. | Elülső és középső - középpályán; Hátsó - a tetejére. |
| Hangerő | 3-4 cm 3 | 10,-17,3 cm3 | 4,7 cm3 | Különböző |
| Sajátosságok | Közös határok az agy alapjával, ahol: Az agyalapi mirigy, a szem idegei Carotis artériák. | A legnagyobb; Legyen háromszög alakú | Születéstől - nem látható, a teljes fejlődés 12 éves korig következik be. | Egyéni mennyiség személyenként - 5-15 lekerekített üreges lyuk; |
| vérellátás | Pterygopalatinus artéria; a meningealis artériák ágai | maxilláris artéria | Maxilláris és szemészeti artériák | Ethmoidalis és könnyartériák |
| Az orrmelléküregek gyulladása | Sphenoiditis | Sinusitis | Frontit | Ethmoiditis |
Normális esetben a levegő a melléküregeken keresztül áramlik. A képen látható az orrmelléküregek szerkezete, relatív helyzetük. Gyulladásos elváltozások esetén az orrmelléküregek gyakran megtelnek nyákos vagy nyálkahártya-gennyes tartalommal.
Az orrmelléküregek is kommunikálnak egymással, ezért a fertőzés gyakran terjed, egyik sinusból a másikba áramlik.
Maxilláris
Ezek a legnagyobbak, háromszög alakúak:
| Fal | Szerkezet | szerkezetek |
|---|---|---|
| Mediális (nazális) | A csontos lemez megfelel a legtöbb középső és alsó járatnak. | Kiválasztó anasztomózis, amely összeköti a sinust az orrüreggel |
| Elöl (elöl) | A szemüreg alsó szélétől a felső állkapocs alveoláris folyamatáig. | Kutyás (kutyás) fossa, 4-7 mm mély. A mélyedés felső szélén az infraorbitális ideg emelkedik ki. Ezen a falon keresztül szúrnak. |
| Felső (pálya) | A pályával határos. | A vastagságban áthalad az infraorbitális ideg; A vénás plexus határolja a pályát a barlangi sinuszon keresztül, amely az agy dura materében található. |
| hátulsó | A felső állkapocs tuberkulózisa. | Pterygopalatinus csomópont; Felső ideg; Pterygopalatine vénás plexus; Maxilláris artéria; |
| Alul (alul) | A felső állkapocs alveoláris folyamata. | Néha a foggyökerek sinusába való kitüremkedés kiderül. |
A maxilláris orrmelléküreg képződményei
rács
Az etmoid labirintus egyetlen csont, ahol az emberben az etmoid sinusok találhatók, és határos:
- elülső felső;
- ék alakú hátul;
- maxilláris oldal.
A pályára terjedés az elülső vagy a hátsó régiókban lehetséges, attól függően egyéni jellemzők anatómiai szerkezet. Ezután a koponya elülső üregével határosak a cribriform lemezen keresztül.
Ez indokolja az orrmelléküregek kinyitására vonatkozó utasításokat - csak oldalirányban, hogy ne sértse meg a lemezt. A látóideg is közel halad a lemezhez.
Elülső
Háromszög alakúak, a homlokcsont mérlegében találhatók. 4 faluk van:
| Fal | Sajátosságok |
|---|---|
| Orbitális (alsó) | Ez a felső fal alkotja a szemgödört; Az ethmoid csont labirintusának sejtjei és az orrüreg mellett található; A csatorna található - ez a sinusok kommunikációja a középső orrjárattal, 10-15 mm hosszú és 4 mm széles. |
| Arc (elöl) | A legvastagabb - 5-8 mm. |
| Agyi (hát) | A koponya elülső üregével határos; Kompakt csontból áll. |
| Középső | Ez a frontális sinusok septuma |
ék alakú
Falak alkotják:
| Fal | Sajátosságok |
|---|---|
| Alsó | Az orrüreg nasopharynx tetőjének tetejét alkotja; Szivacsos csontból áll. |
| Felső | A török nyereg alsó felülete; Fent található a homloklebeny (szaglógyrus) és az agyalapi mirigy régiója. |
| hátulsó | Az occipitalis csont baziláris régiója; A legvastagabb. |
| Oldalsó | A barlangi sinusszal határos, közel van a belső nyaki artériához; Az oculomotor, a trochleáris, a trigeminus első ága és az abducens ideg áthalad. Falvastagság - 1-2 mm. |
A cikkben található videó segít megérteni, hogy pontosan hol találhatók az orrmelléküregek, és hogyan alakulnak ki:
Az orrmelléküregek anatómiáját minden egészségügyi dolgozónak és arcüreggyulladásban szenvedőnek ismernie kell. Ez az információ segít megérteni, hol alakul ki a kóros folyamat, és hogyan terjedhet.
Az orr a légzés és a szaglás szerve. Felelős a szervezetbe kívülről bejutó levegő felmelegítéséért, amely megtisztítja a port, felfogja a baktériumokat, felismeri a szagokat, formálja és rezonálja a hangot.
A szerkezet a női orrüreg és a férfi különbségek nem. A nemnek egyetlen elvtelen árnyalata van - a nőknél az orr szélesebb és rövidebb.
Az embernek érdeklődnie kell a testének működése iránt, ami segít elkerülni sok egészségügyi problémát. Például, ha megértjük az ember orrának anatómiáját, világossá válik betegségeinek lényege.
Az emberi orr anatómiája magában foglalja a külső orrot, az orrüreget, az orrmelléküregeket.
A külső orr anatómiája a következőkből áll hát és szárnyak (orrlyukak). A hátsó részből áll ornya, amely a homlokon található és középső. Az orrgyökér csontos szerkezetű, háta felül csontos, tövénél porcos, mint a szárnyak. A külső orr alapja a koponyacsont.
orrcsontok
Az orrüreget két egyforma lebenyre határolja az orrsövény, amely a vomerből és az ethmoid csontból áll. A teteje csont, majd porc.
Van, akinek ívelt, bár vizuálisan a hiba láthatatlan. Az apróbb hibákat figyelmen kívül hagyjuk. Az orrüreg határolja: a koponyaüreget, a szájüreget és a szemüregeket. Az orrüreg és a garat a garat mögött kettővel van összekötve choanami.
Az orrüreg külső fala a következőkből áll: orrcsont, felső állkapocs, homloknyúlvány, palatinus csont, ethmoid csont, a főcsont folyamatai szárnyak formájában, könnycsont.
Három héjat tartalmaz, amelyek az orrüreget felső, középső és alsó járatokra határolják. Az alsó héj alatt a könny-orrcsatorna bejárata található.
A középső pályán lévő sipolyrendszer biztosítja az átjutást a melléküregekhez. A felső állkapocsban van elhelyezve a legnagyobb - maxilláris. Innen a második neve - maxilláris. A frontális csont tartalmazza a frontális sinus és az ethmoid labirintus. Az orrüreg alját a szájpadlás összeolvadt folyamatai alakították ki.
orrnyálkahártya
Az orr belső felülete teljesen bélelt nyálkahártyával. Több réteg hám borítja, adott mozgási irányú a choanae felé.
Vannak szagló- és légúti nyálkahártyák. A felső orrjáratot a szagló nyálkahártya borítja, amelynek különösen érzékeny a hámja. A nyálkahártya többi része légúti. Az orrmelléküregekben a nyálkahártya különösen vékony, a héjakban - a legsűrűbb.
A nyálkahártya alatt kellően nagy vastagságú vénák plexusa található. Jelenlétük növekedést idéz elő a barlangi szövet nyálkahártya alatti rétegében. Ha a szeptumban mechanikai sérülések vannak, különféle betegségek léphetnek fel. 
Célja
Az orr anatómiája és élettana rokon fogalmak. Az orr fizikai felépítése lehetővé teszi bizonyos létfontosságú funkciók elvégzését:
- a test oxigénnel való ellátása;
- felmelegíti a kívülről érkező levegőt és megtisztítja a portól és a mikrobáktól;
- a szennyeződés eltávolítása nyálkacsomók formájában;
- szagfelismerés szaglóközpontok segítségével;
- részvétel a könnyképződés folyamatában;
- hangképzés.
Klinikai anatómia
Miután felvázolta az orr szerkezetének lényegét, az információ hiányos lesz, ha nem jelzi az orr azon területeit, amelyeknek kitéve a terápiás kezelés a leghatékonyabb.
Tehát az orr klinikai anatómiája és a terápiás módszerek élettana:
Az orrgyökér mindkét oldalán oldalfelületek találhatók, amelyek anasztomózissal összekapcsolt erek segítségével kommunikálnak a nyaki verőerek és a körülöttük lévő idegfonatok között. Ez a hely a terápiás hatások pontja bizonyos betegségekben vagy az általuk kiváltott daganatokban.
Az orrlyukzónában sok szőrtüsző található, amelyek hajlamosak a kialakulására. Ez az egyik problémás területek orrüreg, antibiotikus fizioterápia alá esik.
Az orrbetegségek kezelése elsősorban speciális eszközök (elektródák) orrüregbe történő bevezetésével történik. Ha a szeptum egyenetlen, az megnehezíti az elektróda átjutását. A kényszerített behelyezés sérülést és vérzést okoz. A héjak alatt jó átjárhatóságú és hozzáférhető orrjáratok vannak, ahová az elektródát behelyezik. Ez a hely a terápiás hatás pontja.
A szaglórégió közepe a felső héj szintjén helyezkedik el. Sok idegvégződés alkotja, amelyek a koponya tövébe mennek. A szaglásért felelős sejtek körülbelül két hónapig élnek, és folyamatos megújulásban vannak. A szervezetbe behatoló anyagok kölcsönhatása a szaglósejtekkel a fehérjék szintézisén keresztül történik. A jel ezután az agyba kerül.
Az orrnyálkahártya bőségesen ellátott sűrű vérellátó rendszerrel. Az ilyen rendszerek meghibásodása különféle problémákat okozhat krónikus betegségek. A nyálkahártya duzzanata esetén az orrmelléküregekben torlódás alakul ki, ami hozzájárul a nyálkahártya felhalmozódásához. Ebben az esetben az orrmelléküregeket meg kell tisztítani. Lehetőség van a nyálkahártya befolyásolására nagyfrekvenciás elektromos térrel, mágneses mezőkkel, elektromágneses hullámokkal.
Az orrüreg betegségeinek diagnosztizálása során használja:
1. Elülső, középső és hátsó rhinoscopia. Nál nél elülső- a fénynek jobbra kell esnie. Az orvos fájdalommentesen tükröt helyez a szemben ülő páciens orrába, majd széttolja a jobb kilátás érdekében.
Közepes - ugyanazt a műveleti algoritmust feltételezi, csak a használt tükör hosszabb, és egy további ág kerül bevezetésre. Az ilyen típusú vizsgálatokkal az orrüreg áttekintése sokkal szélesebb.
Nál nél hátulsó- tükröt és spatulát helyezünk a nasopharynxbe. A vizsgálat helyi érzéstelenítéssel és fűtött műszerrel történik (a beteg kellemetlenségei miatt). A vizsgálat során az orvos az orr szinte teljes belső szerkezetét láthatja. A vizuális kényelem érdekében az orvos fibroszkópot vagy háttérvilágítású eszközt használ;
2. Ujj vizsgálat gyermekeknél az adenoidok méretének vizuális ellenőrzésére használják. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a gyermek engedetlensége miatt más módszer alkalmazása nem lehetséges. Az orvos a beteg fejét fogva behelyezi a mutatóujját a torkába. Az eljárást üres gyomorban végezzük;
3. Olfaktometria. Egy bizonyos szúrós szagú anyagkészlet (ammónia, valerian) segítségével meghatározzák az ember szagának élességét. Az anozmia mértékének meghatározására használják;
4. Diafanoszkópia. A vizsgálat alapja a fény fizikai képessége, hogy behatoljon a különböző sűrűségű lágyszövetekbe;
5. szúrás. Ebben az eljárásban szúrást végeznek a maxilláris sinusban, és annak tartalmából mintát vesznek az esetleges sinusitis elemzésére. A folyamat nagyon gyors, ha helyi érzéstelenítést alkalmaznak;
6. Biopszia. Lényege abban rejlik, hogy lecsíp egy darab lágyszövetet, és megvizsgálja, hogy vannak-e patológiák vagy daganatok;
7. R-grafika. A röntgen segítségével a legpontosabb képet kapjuk a betegségről, különösen a naso-chin projekcióban. A patológia jelenlétét a filmen a sötétedés mértéke különbözteti meg;
8. CT, MRI pp az orr. A számítógépes tomográfia előnye, hogy a pácienst sugárzás alkalmazása nélkül is meg lehet vizsgálni. Ezenkívül a CT segítségével meghatározható a folyadék jelenléte és megtekinthető az ödéma mértéke.
Az orr az emberi formáció evolúciójában
Az orr anatómiája a bolygó minden emberének ugyanaz. De az alakja eltérő lehet. Kialakulását számos tényező befolyásolja: természeti viszonyok egy személy vagy embercsoport élete, foglalkozása és egyéb, az életminőséget jellemző tényezők.
Így például a messzi északi lakosnak sokkal kisebb és laposabb orra lesz, mint a forró országok lakójának. Ha egy északi belélegzi hideg levegő nagy széles orrlyukak, akkor a levegőnek nem lesz ideje felmelegedni, és a hideg bejut a tüdőbe, ami gyulladáshoz vezet.
Ezenkívül az orr alakja az életkorral változik az emberben. A gyermek kicsi, szép orra a serdülőkor elérésekor észrevehetően megnövekszik.
A férfi orra sokkal nagyobb, mint a nőé. Bár a nők orra szélesebb, mint a férfiaké. Tehát az orr alakja a faj, az életkor és a nem mutatója.
Az orr a felső légutak kezdeti szakasza, és a külső orrra és az orrüregre oszlik az orrmelléküregekkel.
A külső orr csontos, porcos és lágy részekből áll, és szabálytalan háromszög alakú piramis alakú. Megkülönböztetik az orr gyökerét - a homlokkal összekötő felső szakaszt, a hátsót - az orr középső részét, a gyökértől lefelé haladva, amely az orr hegyével végződik. Az orr oldalsó domború és mozgatható felületeit orrszárnyaknak nevezzük; alsó szabad széleik orrlyukakat vagy külső nyílásokat képeznek.
Az orr 3 részre osztható: 1) külső orr; 2) orrüreg; 3) orrmelléküregek.
A külső orrot egy szabálytalan háromszög alakú piramisra emlékeztető kiemelkedésnek nevezik, amely az arc szintje fölé emelkedik és annak középvonala mentén helyezkedik el. Ennek a piramisnak a felülete két oldalsó lejtőből áll, amelyek az orcák felé ereszkednek, és a középvonal mentén összefolynak, és itt egy lekerekített bordát alkotnak - az orr hátsó részét; ez utóbbi ferdén előre és lefelé irányul. A piramis harmadik, alsó felületén két orrnyílás található - orrlyukak. Az orrhát felső végét, amely a homlokon nyugszik, orrgyökérnek vagy orrhídnak nevezik. Az orr hátsó részének alsó végét, ahol találkozik az alsó felülettel, az orrhegynek nevezzük. Az orr minden oldalfelületének alsó, mozgatható szakaszát az orr ala-nak nevezzük.
A külső orr váza csontokból, porcokból és lágyszövetekből áll. A külső orr összetétele magában foglalja a páros orrcsontokat, a maxilláris csontok elülső nyúlványait és a páros porcokat: az orr oldalsó porcát, az orr-alar nagy porcát és az alar hátsó részében található kis porcokat. az orrból.
Az orr csontos részén a bőr mozgékony, a porcos részén inaktív. A bőr számos faggyú- és verejtékmirigyet tartalmaz, széles kiválasztó nyílásokkal, amelyek különösen nagyok az orr szárnyain, ahol szabad szemmel látható a kivezető csatornáik szája. Az orrüreg peremén keresztül a bőr az orrüreg belső felületére jut. A két orrlyukat elválasztó és az orrsövényhez tartozó csíkot mozgatható septumnak nevezzük. A bőr ezen a helyen, különösen az időseknél, szőrrel borított, ami késlelteti a por és más káros részecskék behatolását az orrüregbe.
Az orrüreg két részre osztja az orrüreget, és csont- és porcrészekből áll. Csontos részét az ethmoid csont és a vomer merőleges lemeze alkotja. Az orrsövény négyszögletű porca e csontképződmények közötti szögbe kerül. A négyszög alakú porc elülső széléhez csatlakozik az orr nagyobb szárnyának porcikája, amely befelé van tekercselve. Az orrsövény elülső bőr-porcos szakasza a csontszakasszal ellentétben mozgékony.
Az embereknél a külső orr izmai kezdetlegesek, és gyakorlatilag nincs gyakorlati jelentősége. A jelentőségteljes izomkötegek közül a következőket emelhetjük ki: 1) az orrszárnyat felemelő izom - a felső állkapocs elülső folyamatából indul ki és az orrszárny hátsó széléhez kapcsolódik. , részben átjut a bőrbe felső ajak; 2) az orrnyílások szűkítése és az orr szárnyainak lehúzása; 3) egy izom, amely lefelé húzza az orrsövényt.
A külső orr erei a külső maxilláris és szemészeti artériák ágai, és a vérellátásban gazdag orrhegy felé irányulnak. A külső orr vénái az elülső arcvénába folynak. A külső orr bőrének beidegzését a trigeminus ideg első és második ága, az izmokat pedig az arc ideg ágai végzik.
Az orrüreg az arcváz közepén helyezkedik el, és az elülső koponyaüreg tetejével határos, oldalt - a szemüregeken, alul - a szájüregben. Elől a külső orr alsó felületén található orrlyukakkal nyílik, amelyek változatos formájúak. Hátulról az orrüreg kommunikál a. a nasopharynx felső része két szomszédos ovális alakú hátsó orrnyíláson keresztül, amelyeket choanae-nak neveznek.
Az orrüreg kommunikál a nasopharynxszel, a pterygopalatine fossa-szal és az orrmelléküregekkel. Az Eustachianus csövön keresztül az orrüreg a dobüreggel is kommunikál, ami meghatározza egyes fülbetegségek függőségét az orrüreg állapotától. Az orrüreg és az orrmelléküregek szoros kapcsolata azt is meghatározza, hogy az orrüreg betegségei leggyakrabban ilyen-olyan mértékben az orrmelléküregekbe jutnak át, és rajtuk keresztül tartalmukkal érinthetik a koponyaüreget, orbitát. A köpet üregének topográfiai közelsége az orbitokhoz és az elülső koponyaüreghez olyan tényező, amely hozzájárul ezek együttes károsodásához, különösen trauma esetén.
Az orrüreg két, nem mindig szimmetrikus felére osztja az orrüreget. Az orrüreg mindkét felének van egy belső, külső, felső és alsó fala. Az orrsövény belső falként szolgál (18., 19. ábra). A külső vagy oldalsó fal a legösszetettebb. Három kiemelkedés található rajta, az úgynevezett orrkagyló: a legnagyobb az alsó, a középső és a felső. Az alsó orrkagyló önálló csont; a középső és felső héj az etmoid labirintus folyamatai.
Rizs. 18. Az orrüreg anatómiája: az orr oldalfala.
1 - frontális sinus; 2- orrcsont; 3 - oldalsó orrporc; 4 - középső héj; 5 - középső orrjárat; 6 - alsó héj; 7 - kemény szájpadlás; 8 - alsó orrjárat; 9 - lágy szájpadlás; 10 - csőhenger; 11 - Eustach-cső; 12 - Rosenmuller-fossa; 13 - fő sinus; 14 - felső orrjárat; 15 - felső mosogató; 16 - kakastaréj.
Rizs. 19. Az orr mediális fala.
1 - frontális sinus; 2 - orrcsont; 3 - az ethmoid csont merőleges lemeze; 4 - az orrsövény porcja; 5 - szitalemez; 6 - török nyereg; 7 - fő csont; 8 - csoroszlya.
Mindegyik turbinát alatt van egy orrjárat. Így az alsó kagyló és az orrüreg alja között van az alsó orrjárat, a középső és alsó héj és az orr oldalfala között - a középső orrjárat, a középső héj felett pedig a felső orrjárat. Az alsó orrjárat elülső harmadában, a héj elülső szélétől körülbelül 14 mm-re található a könnycsatorna nyílása. A középső orrjáratban szűk nyílásokkal nyílnak: a maxilláris (maxilláris) sinus, a frontális sinus és az ethmoid labirintus sejtjei. A felső héj alatt, a felső orrjárat területén megnyílnak az etmoid labirintus hátsó sejtjei és a fő (sfenoidális) sinus.
Az orrüreg nyálkahártyával van bélelve, amely közvetlenül az orrmelléküregekbe torkollik.Az orrüreg nyálkahártyájában két területet különböztetnek meg: a légzőszervi és a szaglást. A szaglórégió magában foglalja a felső kagyló nyálkahártyáját, a középső kagyló egyes részeit és az orrsövény megfelelő szakaszát. Az orrüreg nyálkahártyájának többi része a légúti régióhoz tartozik.
A szaglórégió nyálkahártyája szagló-, bazális- és támasztósejteket tartalmaz. Vannak speciális mirigyek, amelyek savós váladékot termelnek, amelyek hozzájárulnak a szagló irritáció észleléséhez. A légúti régió nyálkahártyája szorosan forrasztva van a periosteumhoz vagy a perikondriumhoz. A nyálkahártya alatti réteg hiányzik. Egyes helyeken a nyálkahártya megvastagszik a barlangos (barlangos) szövet miatt. Ez leggyakrabban az alsó turbina régiójában, a középső turbina szabad szélén, valamint az orrsövényen a középső turbina elülső végének megfelelő magasságban fordul elő. Különféle fizikai, kémiai vagy akár pszichogén pillanatok hatására a barlangos szövet az orrnyálkahártya azonnali megduzzadását okozza. A barlangszövet a véráramlás sebességének lassításával és a pangás feltételeinek megteremtésével kedvez a hőelválasztásnak és -leadásnak, valamint szabályozza a légutakba jutó levegő mennyiségét is. Az inferior turbina barlangos szövete a könnycsatorna alsó részének nyálkahártyájának vénás hálózatához kapcsolódik. Az alsó kagyló duzzanata ezért a könnycsatorna elzáródását és a könnyezést okozhatja.
Az orrüreg vérellátását a belső és külső nyaki artériák ágai végzik. A szemészeti artéria a belső nyaki artériából távozik, belép a szemüregbe, és ott adja ki az elülső és hátsó ethmoid artériákat. A külső nyaki artériából a belső maxilláris artéria és az orrüreg artériája - a fő palatinus - távozik. Az orrüreg vénái követik az artériákat. Az orrüreg vénái a koponyaüreg vénáihoz is kapcsolódnak (kemény és lágy
agyhártya), és néhány közvetlenül a sagittalis sinusba áramlik.
Az orr fő erei a hátsó részein haladnak át, és fokozatosan csökkennek az átmérőjük az orrüreg elülső szakaszai felé. Ez az oka annak, hogy az orr hátsó részéből származó vérzés általában súlyosabb. A kezdeti részben, közvetlenül a bejáratnál az orrüreg bőrrel van bélelve, az utóbbi befelé hajlik, és szőrszálakkal és faggyúmirigyekkel van ellátva. A vénás hálózat plexusokat képez, amelyek összekötik az orrüreg vénáit a szomszédos területekkel. Ennek az orrüreg vénáiból a koponyaüregbe, orbitába, illetve a test távolabbi területeire terjedő fertőzésének lehetősége kapcsán van jelentősége. Különösen fontosak a vénás anasztomózisok, amelyekben a barlangos (barlangos) sinus a koponya alján található, a középső koponyaüreg régiójában.
Az orrsövény anteroinferior részének nyálkahártyájában található az úgynevezett Kisselbach hely, amelyet gazdag artériás és vénás hálózat különböztet meg. A kisselbachi hely a leggyakrabban traumatizált hely, és egyben a visszatérő orrvérzés leggyakoribb helye is. Egyes szerzők (B. S. Preobrazhensky) ezt a helyet "az orrsövény vérző zónájának" nevezik. Úgy gondolják, hogy itt gyakoribb a vérzés, mert ezen a területen barlangos szövet található fejletlen izmokkal, és a nyálkahártya szorosabban kapcsolódik és kevésbé nyújtható, mint más helyeken (Kisselbach). Más adatok szerint az erek enyhe sebezhetőségének oka a nyálkahártya jelentéktelen vastagsága az orrsövény ezen területén.
Az orrnyálkahártya beidegzését a trigeminus ideg szenzoros ágai, valamint a pterygopalatinus csomópontból kiinduló ágak végzik. Ez utóbbiból az orrnyálkahártya szimpatikus és paraszimpatikus beidegzését is elvégzik.
Az orrüreg nyirokerei a koponyaüreghez kapcsolódnak. A nyirok kiáramlása részben a mély nyaki, részben a garatnyirokcsomókba történik.
Az orrmelléküregek közé tartoznak (20. ábra) a maxilláris, frontális, sphenoid sinusok és az ethmoid sejtek.
Rizs. 20. Orrmelléküregek.
a - elölnézet b - oldalnézet; 1 - maxilláris (maxilláris) sinus; 2 - frontális sinus; 3 - rács labirintus; 4 - fő (sfenoidális) sinus.
A sinus maxilláris sinus maxillaris sinus néven ismert, és az azt leíró anatómusról kapta a nevét. Ez a sinus a maxilláris csont testében található, és a legterjedelmesebb.
A sinus szabálytalan négyszögletű piramis alakú, és 4 fala van. Az arcüreg elülső (arc) falát az arc fedi és tapintható. A felső (orbitális) fal vékonyabb, mint az összes többi. A sinus felső falának elülső része részt vesz a könnycsatorna felső nyílásának kialakításában. Ezen a falon halad át az infraorbitális ideg, amely a sinus elülső falának felső részén a csontból jön ki, és elágazik az arc lágy szöveteiben.
A sinus maxilláris belső (orr-) fala a legfontosabb. Az alsó és középső orrjáratoknak felel meg. Ez a fal nagyon vékony.
A maxilláris sinus alsó fala (alsó része) a felső állkapocs alveoláris folyamatának régiójában található, és általában megfelel a hátsó felső fogak alveolusainak.
A maxilláris sinus az orrüreggel egy, de gyakran két vagy több nyílással kommunikál, amelyek a középső orrjáratban helyezkednek el.
A frontális sinus háromszög alakú piramis alakú. Falai a következők: elülső - elülső, hátsó - határ a koponyaüreggel, alsó - orbitális, belső - válaszfalat képez az orrmelléküregek között. A homloküreg felfelé a fejbőrig emelkedhet, kifelé a külső szemzugig terjed, a középső orrjárat elülső részében nyílik a fronto-orrcsatorna. A frontális sinus hiányozhat. Gyakran aszimmetrikus, az egyik oldalon nagyobb. Egy újszülöttben már létezik egy kis öböl formájában, amely évről évre növekszik, de a frontális sinus fejletlensége vagy hiánya (aplasia) előfordul.
A fő (sfenoid, sphenoidális) sinus a sphenoid csont testében található. Alakja egy szabálytalan kockára emlékeztet. Értéke nagyon változó. A középső és az elülső koponyaüreggel határos, csontos falai az agyi függelékkel (agyalapi mirigy) és más fontos képződményekkel (idegek, erek) szomszédosak. Az orrhoz vezető nyílás az elülső falán található. A fő sinus aszimmetrikus: a legtöbb esetben a septum 2 egyenlőtlen üregre osztja.
A rácsos labirintusnak bizarr szerkezete van. Az etmoid labirintus sejtjei a frontális és a sphenoid sinusok közé ékelődnek. Kívül a rácslabirintus határolja a pályát, amelytől az úgynevezett papírlemez választja el; belülről - a felső és a középső orrjáratokkal; fent - a koponya üregével. A sejtek mérete nagyon eltérő: a kis borsótól az 1 cm 3-ig vagy annál nagyobbig az alak is változatos.
A sejteket elülső és hátsó részekre osztják, amelyek közül az első a középső orrjáratban nyílik. A hátsó sejtek a felső orrjáratban nyílnak meg.
Az etmoidális labirintust a szemüreg, a koponyaüreg, a könnyzsák, a látóideg és más szemidegek határolják.
