गर्भाशय

प्रजनन आयु की महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर के आकार के लिए मानक, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास को ध्यान में रखते हुए प्रस्तुत किए जाते हैं तालिका एक. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भाशय का आकार न केवल पिछली गर्भधारण से, बल्कि चरण से भी प्रभावित होता है मासिक धर्म- प्रजनन चरण में गर्भाशय अपेक्षाकृत कम हो जाता है और स्रावी चरण के अंत में अपेक्षाकृत बड़ा हो जाता है। अनुसंधान पद्धति के आधार पर गर्भाशय का आकार थोड़ा भिन्न हो सकता है। टीएआई के साथ, ओवरफिल्ड द्वारा संपीड़न के कारण शरीर की मोटाई को कुछ हद तक कम किया जा सकता है मूत्राशय, और इसके विपरीत, TWI के साथ - मायोमेट्रियम के स्वर में वृद्धि के कारण थोड़ा बढ़ा।

गर्भाशय का आकार नाशपाती के आकार का होता है, और कई गर्भधारण के बाद गोलाकार हो जाता है। सामान्य मायोमेट्रियम में अपरिवर्तित यकृत, अग्न्याशय और गुर्दे की कोर्टिकल परत के पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी की तुलना में औसत इकोोजेनेसिटी होती है।

मासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों के संबंध में एंडोमेट्रियम के अल्ट्रासाउंड शरीर रचना पर विचार करना उचित है (हम तथाकथित "आदर्श" चक्र के बारे में बात करेंगे, जो 28 दिनों तक चलेगा, 14 वें दिन ओव्यूलेशन के साथ)।

प्रारंभिक प्रसार (चक्र के 5-7 दिन) के चरण में, एंडोमेट्रियम में अपेक्षाकृत कम इकोोजेनेसिटी और एक सजातीय इकोस्ट्रक्चर होता है। मोटाई 3-6 मिमी के बीच भिन्न होती है, औसतन 5 मिमी। एम-इको के केंद्र में, पहले से ही इस अवधि के दौरान, एक हाइपरेचोइक पतली रेखा निर्धारित की जा सकती है, जो एंडोमेट्रियम के पूर्वकाल और पीछे की परतों के बीच संपर्क की सीमा का प्रतिनिधित्व करती है (चित्र 1)।

चक्र के 8-10 दिनों (औसत प्रसार) पर, एंडोमेट्रियम कुछ हद तक मोटा हो जाता है - औसतन 8 मिमी तक (5-10 मिमी का उतार-चढ़ाव)। पिछली अवधि (चित्र 2) की तुलना में इकोस्ट्रक्चर व्यावहारिक रूप से नहीं बदलता है।

देर से प्रसार (11-14 दिन) के चरण में, और अधिक मोटा होने के अलावा, औसतन 11 मिमी (7-14 मिमी के उतार-चढ़ाव) तक, एंडोमेट्रियम की इकोोजेनेसिटी थोड़ी बढ़ने लगती है - इस स्तर पर यह हो सकता है औसत कहा जाता है (चित्र 3)।

प्रारंभिक स्राव का चरण (15-18 दिन) एंडोमेट्रियम की धीमी वृद्धि दर की विशेषता है, लेकिन बाद वाला मोटा होना जारी रखता है, औसतन 12 मिमी (10-16 मिमी के उतार-चढ़ाव) तक पहुंचता है। इकोोजेनेसिटी में वृद्धि जारी है, और यह परिधि से केंद्र तक होती है, नतीजतन, एंडोमेट्रियम का हाइपोचोइक केंद्रीय टुकड़ा एक बूंद के आकार का रूप लेता है (गर्भाशय के कोष में चौड़ा हिस्सा, गर्भाशय ग्रीवा की ओर संकुचित)। इस चरण में, केंद्र में हाइपरेचोइक रेखा अब स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देती है (चित्र 4)।

चक्र के 24-27 दिनों (देर से स्राव) में, एंडोमेट्रियम की मोटाई थोड़ी कम हो जाती है - औसतन 12 मिमी (10-17 मिमी का उतार-चढ़ाव)। आवश्यक खूबियांयह अवधि एक विषम आंतरिक इकोस्ट्रक्चर के संयोजन में एंडोमेट्रियम की उच्च इकोोजेनेसिटी है, जिसके कारण पत्तियों के बंद होने की रेखा की कल्पना करना बंद हो जाता है (चित्र 6)।

गर्भाशय की डॉप्लरोग्राफी न केवल पोत के कैलिबर के आधार पर, बल्कि मासिक धर्म चक्र (तालिका 2) के चरण पर भी, रक्त प्रवाह की गति और प्रतिरोध दोनों में परिवर्तन पर ध्यान देती है।

स्त्री रोग संबंधी विकृति की खोज में एंडोमेट्रियम का डॉपलर मूल्यांकन विशेष महत्व रखता है और इसे प्रारंभिक प्रजनन चरण में किया जाना चाहिए। इस अवधि के दौरान अंतर्गर्भाशयी रक्त प्रवाह के दृश्य की कमी पर जोर देना महत्वपूर्ण है।

पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, गर्भाशय धीरे-धीरे आकार में कम हो जाता है (तालिका 3)।

पोस्टमेनोपॉज़ल गर्भाशय गुहा एक पतली हाइपरेचोइक लाइन 1-2 मिमी मोटी (छवि 8) के रूप में एक एम-गूंज है। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में सामान्य की अनुमेय ऊपरी सीमा को एम-इको की मोटाई 4-5 मिमी से अधिक नहीं माना जाना चाहिए (अधिक विवरण के लिए, "एंडोमेट्रियम की विकृति" अनुभाग देखें)। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में एक डॉपलर अध्ययन में, इंट्राएंडोमेट्रियल रक्त प्रवाह की सामान्य रूप से कल्पना नहीं की जाती है।

अंडाशय

अंडाशय आमतौर पर तथाकथित डिम्बग्रंथि फोसा में श्रोणि की तरफ की दीवारों पर स्थित होते हैं - बाहरी और आंतरिक में सामान्य इलियाक धमनी के विभाजन के बिंदु पर पार्श्विका पेरिटोनियम के अवकाश। सोनोग्राफिक रूप से, उन्हें मुख्य रूप से गर्भाशय के किनारे पर देखा जा सकता है, लेकिन अक्सर वे इसके पीछे या गर्भाशय के कोणों में से एक के निकट निर्धारित होते हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अंडाशय को खोजने में कठिनाइयों के साथ, संरचनात्मक स्थलचिह्न स्थित हो सकते हैं करीब निकटताआंतरिक इलियाक धमनी और शिरा। आम तौर पर, अंडाशय अच्छी तरह से मोबाइल होते हैं और ट्रांसवेजिनल सेंसर से दबाए जाने पर काफी आसानी से विस्थापित हो जाते हैं। अंडाशय का आकार अंडाकार होता है और आगे से पीछे की ओर चपटा होता है। प्रजनन आयु में, अंडाशय के इकोोग्राफिक आयामों में काफी उतार-चढ़ाव होता है (तालिका 4), और यह काफी हद तक कई कारकों पर निर्भर करता है: आयु, प्रजनन इतिहास, मासिक धर्म चक्र का चरण, मौखिक गर्भ निरोधकों, आदि।

प्रारंभिक प्रसार चरण में दाएं और बाएं अंडाशय के आकार लगभग समान होते हैं, लेकिन फिर वे एंट्रल और प्रमुख रोम की संख्या और आकार के साथ-साथ कॉर्पस ल्यूटियम के आधार पर काफी भिन्न हो सकते हैं। इस प्रकार, अंडाशय के एक पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा का पता लगाने के लिए, मासिक धर्म चक्र के 5-7 दिनों में अध्ययन किया जाना चाहिए, जबकि रैखिक आयामों का निर्धारण नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन मात्रा, जो सामान्य रूप से 10 सेमी 3 से अधिक नहीं होती है, होना चाहिए निर्णायक माना जाता है।

अधिकांश सतह पर, अंडाशय में एक सीरस झिल्ली नहीं होती है और यह मेसोथेलियल कोशिकाओं की केवल एक परत से ढकी होती है जो सतह (रोगाणु) उपकला बनाती है। लापता कैप्सूल का कार्य कॉर्टिकल परत की रेशेदार सतही परतों द्वारा किया जाता है। सोनोग्राफिक रूप से, ऊपर वर्णित संरचनात्मक संरचनाओं की कल्पना नहीं की जाती है। महान वाहिकाओं के प्रवेश की जगह को अंडाशय का हिलम कहा जाता है, जो केवल रंग डॉप्लरोग्राफी की सहायता से अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान आत्मविश्वास से निर्धारित किया जाता है।

मासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों के संबंध में अंडाशय, साथ ही गर्भाशय की आंतरिक शारीरिक रचना पर विचार किया जाना चाहिए। अंडाशय का स्ट्रोमा, जो कॉर्टिकल पदार्थ का संयोजी ऊतक आधार है, को सोनोग्राफिक रूप से मध्यम इकोोजेनेसिटी के क्षेत्र के रूप में देखा जाता है, जो मुख्य रूप से अंग के मध्य भागों में स्थित होता है (चित्र 9)।

अंडाशय के कॉर्टिकल पदार्थ में परिपक्वता की अलग-अलग डिग्री (कूपिक उपकरण) के रोम होते हैं। कई (सैकड़ों हजारों) प्राइमर्डियल, प्राइमरी और सेकेंडरी फॉलिकल्स का इकोोग्राफी द्वारा पता नहीं लगाया जाता है, क्योंकि उनका आकार 400 माइक्रोन से अधिक नहीं होता है।

प्रारंभिक प्रसार या प्रारंभिक कूपिक चरण (चक्र के 5-7 दिन) के चरण में, कूपिक तंत्र के दृश्य भाग को मुख्य रूप से 5-10 तृतीयक, या एंट्रल फॉलिकल्स द्वारा दर्शाया जाता है। उत्तरार्द्ध में 2-6 मिमी व्यास के गोल प्रतिध्वनि-नकारात्मक समावेशन की उपस्थिति होती है, जो मुख्य रूप से अंडाशय की परिधि के साथ स्थित होती है (चित्र 9)। विकासशील कूप के चारों ओर सर्पिल वाहिकाओं का एक नेटवर्क पहले से ही एंट्रल चरण की शुरुआत में दिखाई देता है। इस मामले में, रक्त प्रवाह को स्ट्रोमा में और एंट्रल फॉलिकल्स की परिधि के साथ कुछ रंग लोकी के रूप में देखा जाता है (चित्र 10)।

चक्र के 8-10 दिनों (मध्यम प्रसार या मध्य कूपिक चरण) पर, एक प्रमुख कूप आमतौर पर दिखाई देता है (चित्र 11), जिसका व्यास पहले से ही 12-15 मिमी है और बढ़ता रहता है, जबकि अन्य रोम की वृद्धि रुक ​​जाती है , और वे 8- 10 मिमी व्यास तक पहुंच जाते हैं, गतिभंग से गुजरते हैं (जो मासिक धर्म चक्र के अंत में धीरे-धीरे कमी और गायब होने में सोनोग्राफिक रूप से निर्धारित होता है)। प्रमुख कूप की रक्त आपूर्ति आमतौर पर दो या तीन स्ट्रोमल धमनियों से होती है, जो आमतौर पर परिधि के साथ या बाद की दीवार में भी दिखाई देती हैं (चित्र 12)। इसी समय, स्ट्रोमल धमनियों और प्रमुख कूप की धमनियों के डॉपलर पैरामीटर में काफी अंतर नहीं होता है।

देर से प्रसार या देर से कूपिक चरण (11-14 दिन) के चरण में, प्रमुख कूप प्रति दिन 2-3 मिमी बढ़ जाता है, ओव्यूलेशन (औसत 20 मिमी) के समय तक 18-25 मिमी तक पहुंच जाता है। ओव्यूलेशन के रोगसूचक संकेत, यह दर्शाते हैं कि उत्तरार्द्ध अगले कुछ घंटों में होगा, इसमें शामिल हैं: प्रमुख कूप का व्यास 18 मिमी है, बाद के चारों ओर एक डबल समोच्च, साथ ही खंडित मोटा होना और आंतरिक समोच्च की असमानता। प्रमुख कूप। प्रमुख कूप का संवहनीकरण अन्य कूपिक संरचनाओं की तुलना में विषयगत रूप से अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है, वह भी केवल ओव्यूलेशन की पूर्व संध्या पर (चित्र 13)।

इस अवधि के दौरान प्रमुख कूप की रक्त आपूर्ति में गुणात्मक परिवर्तन अन्य अंतर्गर्भाशयी धमनियों की तुलना में प्रतिरोध में कमी की विशेषता है। ए। कुर्जक और एस। कुपेसिक का मानना ​​​​है कि ओव्यूलेशन के रोगसूचक डॉपलर संकेतों को "रिंग" की उपस्थिति और प्रतिरोध सूचकांक में 0.5 या उससे कम की कमी तक कूप की परिधि के साथ रंग लोकी का संलयन माना जाना चाहिए। ओव्यूलेशन जो हुआ है, उसे प्रमुख कूप के गायब होने या दीवारों के विरूपण और गुहा में इकोोजेनिक सामग्री की उपस्थिति के साथ-साथ डगलस अंतरिक्ष में द्रव की उपस्थिति के साथ इसके आकार में कमी के द्वारा इकोग्राफिक रूप से आंका जा सकता है।

प्रारंभिक स्राव या प्रारंभिक ल्यूटियल चरण (15-18 दिन) का चरण 15-20 मिमी (आमतौर पर प्रमुख कूप से छोटा) के व्यास के साथ एक कॉर्पस ल्यूटियम के ओव्यूलेशन स्थल पर उपस्थिति की विशेषता है, जिसमें अनियमित आकार, असमान आकृति, और इकोोजेनेसिटी की अलग-अलग डिग्री की एक अत्यंत विविध आंतरिक इकोस्ट्रक्चर (चित्र। 14)। इस अजीबोगरीब इकोग्राफिक पॉलीमॉर्फिज्म को कॉर्पस ल्यूटियम न्यूक्लियस के रूपात्मक सब्सट्रेट द्वारा आसानी से समझाया जा सकता है, जो कि घनास्त्रता और लसीका की अलग-अलग डिग्री में रक्त का थक्का होता है।

मध्य स्राव चरण या मध्य ल्यूटियल चरण (19-23 दिन) में, "खिल" कॉर्पस ल्यूटियम को व्यास में मामूली वृद्धि (25-27 मिमी तक) के साथ-साथ असमान रूप से गाढ़ी प्रतिध्वनि की उपस्थिति की विशेषता है। -पॉजिटिव रिज। लसीका के कारण सामग्री की इकोोजेनेसिटी धीरे-धीरे कम हो सकती है जब तक कि "सिस्टिक" कॉर्पस ल्यूटियम (चित्र 15-16) का निर्माण नहीं हो जाता।

ओव्यूलेशन के बाद पहले दिनों के दौरान, कॉर्पस ल्यूटियम के चारों ओर एक घना, बहुस्तरीय संवहनी नेटवर्क बनता है, जो विशेष रूप से फूल के चरण में स्पष्ट होता है। रंग डॉप्लरोग्राम पर, कॉर्पस ल्यूटियम (चित्र 17-19) के चारों ओर एक स्पष्ट रंग की अंगूठी दिखाई देती है, जिसमें रक्त प्रवाह उच्च वेग और कम प्रतिबाधा (चित्र। 20) की विशेषता है। यह हिंसक शारीरिक नवविश्लेषण की खासियत है।

चक्र के 24-27 दिनों (देर से स्राव या देर से ल्यूटियल चरण) में, "लुप्त होती" कॉर्पस ल्यूटियम आकार में कम हो जाती है (10-15 मिमी), इसकी इकोोजेनेसिटी थोड़ी बढ़ जाती है, और इकोस्ट्रक्चर अधिक सजातीय हो जाता है। इस मामले में, कॉर्पस ल्यूटियम को अक्सर सोनोग्राफिक रूप से खराब रूप से देखा जाता है (चित्र 21)। गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, ओव्यूलेशन के लगभग 9 दिनों के बाद कॉर्पस ल्यूटियम को रक्त की आपूर्ति में परिवर्तन होना शुरू हो जाता है। कॉर्पस ल्यूटियम का ऊतक ल्यूटोलिसिस से गुजरना शुरू कर देता है, केशिकाएं सिकुड़ जाती हैं और कम हो जाती हैं, जो कि स्थानीय रक्त प्रवाह (छवि 22) के ध्यान देने योग्य कमी की विशेषता है।

मासिक धर्म के दौरान, कॉर्पस ल्यूटियम, एक नियम के रूप में, अब परिभाषित नहीं है, या इसके स्थान पर एक अस्पष्ट इकोस्ट्रक्चर रहता है। बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी 2-5 मिमी (सफेद शरीर) के व्यास के साथ, जो आमतौर पर अगले मासिक धर्म के दौरान बिना किसी निशान के गायब हो जाता है। यह सिद्ध हो चुका है कि एक ग्रेविड कॉर्पस ल्यूटियम के बाद ही एक निशान के रूप में एक गैर-गुजरती सफेद शरीर को संरक्षित किया जाता है। गायब होने वाले कॉर्पस ल्यूटियम के जहाजों में रक्त परिसंचरण बंद हो जाता है, और मासिक धर्म के पहले तीन दिनों के दौरान वाहिकाएं स्वयं गायब हो जाती हैं।

कई लेखकों द्वारा किए गए अंतर्गर्भाशयी रक्त प्रवाह के डॉपलर मापदंडों के अध्ययन के परिणाम, साथ ही साथ हमारे अपने डेटा (तालिका 5, अंजीर। 23-24) ओवुलेटिंग में अंतर्गर्भाशयी रक्त प्रवाह की दर और परिधीय प्रतिरोध में महत्वपूर्ण चक्रीय परिवर्तन प्रदर्शित करते हैं। मासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों में अंडाशय।

इस प्रकार, मैक संकेतक, पूरे प्रोलिफ़ेरेटिव और प्रारंभिक स्रावी चरणों के दौरान थोड़ा बढ़ रहा है, कॉर्पस ल्यूटियम के उदय के दौरान अचानक बढ़ गया, बाद के विलुप्त होने के दौरान फिर से कम हो गया। बदले में, ओवुलेटिंग ओवरी में मिनआईआर के पैरामीटर भी पूरे प्रोलिफ़ेरेटिव चरण में लगभग अपरिवर्तित रहे, ओव्यूलेशन के बाद तेजी से कम हो रहे हैं और कॉर्पस ल्यूटियम के फूलने से न्यूनतम तक पहुंच गए हैं, और फिर मासिक धर्म चक्र के अंत में फिर से बढ़ रहे हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इकोस्ट्रक्चर, साथ ही गैर-अंडाशय अंडाशय के संवहनीकरण के गुणात्मक और मात्रात्मक संकेतक, व्यावहारिक रूप से पूरे मासिक धर्म चक्र में नहीं बदलते हैं।

पोस्टमेनोपॉज़ में, अंडाशय काफी कम हो जाते हैं (तालिका 6), जबकि दाएं और बाएं अंडाशय का आकार लगभग समान होना चाहिए।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि उम्र के मानदंड से अधिक संकेतक, साथ ही 1.5 सेमी 3 से अधिक के दाएं और बाएं अंडाशय की मात्रा में अंतर, पैथोलॉजी के संकेत हैं। अंडाशय में से एक में दो गुना से अधिक की असममित वृद्धि को दुर्दमता का एक मार्कर माना जाना चाहिए।

पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि के दौरान, कूपिक तंत्र धीरे-धीरे लगभग पूरी तरह से कम हो जाता है। डिम्बग्रंथि पैरेन्काइमा में रजोनिवृत्ति के बाद पहले 5 वर्षों में एक व्यास के साथ एकल रोम की कल्पना करने का "अधिकार है"

विषय:

गर्भाशय और अन्य श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड कैसे किया जाता है?

गर्भाशय और अंडाशय का अल्ट्रासाउंड करने के तीन मुख्य तरीके हैं:

• पेट के माध्यम से (transabdominal अल्ट्रासाउंड),
• योनि के माध्यम से (ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड),
• सोनोहिस्टेरोग्राफी (एसएचजी, ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड गर्भाशय गुहा में एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ)।

पेट का अल्ट्रासाउंड करने के लिए, डॉक्टर महिला के निचले पेट में एक विशेष जेल की एक छोटी मात्रा को लागू करता है, जो त्वचा के साथ अल्ट्रासाउंड का उत्सर्जन करने वाले ट्रांसड्यूसर के संपर्क में सुधार करता है।

एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड करने के लिए, डॉक्टर महिला की योनि में एक छोटी सी जांच डालता है।

सोनोहिस्टेरोग्राफी (एसएचजी) के लिए, पैल्विक अंगों की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए सबसे पहले एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड किया जाता है। उसके बाद, डॉक्टर एक एंटीसेप्टिक के साथ योनि गुहा और गर्भाशय ग्रीवा की सतह का इलाज करता है और बाँझ खारा (या एक विशेष विपरीत तरल पदार्थ) से भरे सिरिंज से जुड़ी ग्रीवा नहर में एक पतली ट्यूब डालता है। फिर, डॉक्टर धीरे-धीरे गर्भाशय गुहा में खारा इंजेक्शन लगाकर ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड को दोहराता है।

खारा समाधान गर्भाशय की दीवारों को फैलाता है और आपको गर्भाशय गुहा के आंतरिक समोच्च की सही जांच करने और फैलोपियन ट्यूबों की सहनशीलता का आकलन करने की अनुमति देता है (यह उन महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण है जो बच्चे को गर्भ धारण करने में कठिनाइयों के लिए अल्ट्रासाउंड से गुजर रही हैं)। यदि फैलोपियन ट्यूब निष्क्रिय हैं, तो खारा जल्दी से गर्भाशय गुहा से श्रोणि गुहा में बहता है और अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देता है।

यदि फैलोपियन ट्यूब अवरुद्ध हो जाती है, तो खारा के साथ गर्भाशय गुहा का फैलाव दर्द का कारण बनता है और श्रोणि गुहा में कोई मुक्त द्रव नहीं मिलता है।

गर्भाशय और अन्य श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड की तैयारी

तैयारी अल्ट्रासाउंड के प्रकार पर निर्भर करती है। यदि आप पेट के माध्यम से अल्ट्रासाउंड करने की योजना बना रहे हैं, तो 1.5-2 घंटेपरीक्षा से पहले, आपको 1 लीटर पानी पीना चाहिए और परीक्षा होने तक शौचालय नहीं जाना चाहिए।

यदि एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड या सीएचजी की योजना बनाई गई है, तो परीक्षा से पहले मूत्राशय को खाली कर दिया जाना चाहिए।

मासिक धर्म चक्र के किस दिन गर्भाशय और अंडाशय का अल्ट्रासाउंड किया जाता है?

गर्भाशय और अंडाशय के अल्ट्रासाउंड का दिन परीक्षा के उद्देश्य पर निर्भर करता है। गर्भाशय गुहा की स्थिति का आकलन करने के लिए, अगले मासिक धर्म की शुरुआत के 5-7 वें दिन अल्ट्रासाउंड स्कैन करने की सिफारिश की जाती है।

अंडाशय के काम और रोम की परिपक्वता की गतिशीलता का आकलन करने के लिए, एक मासिक धर्म चक्र के दौरान कई बार अंडाशय का अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक हो सकता है: 8-10 दिनों पर, 14-16 दिनों पर और 22 दिनों पर- 24.

गर्भाशय के अल्ट्रासाउंड के परिणामों में संकेतकों की डिकोडिंग और व्याख्या

पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड के दौरान, निम्नलिखित पैरामीटर निर्धारित किए जा सकते हैं:

श्रोणि गुहा में गर्भाशय की स्थिति

आम तौर पर, गर्भाशय आगे की ओर झुका होता है (एंटेफ्लेक्सियो पोजीशन - एंटेफ्लेक्सियो)। गर्भाशय के पीछे के विचलन को असामान्य स्थिति माना जाता है।

गर्भाशय की बाहरी आकृति

आम तौर पर, गर्भाशय की आकृति चिकनी और स्पष्ट होनी चाहिए। गर्भाशय की अनियमित आकृति फाइब्रॉएड या ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। गर्भाशय की धुंधली बाहरी आकृति इसके आसपास के ऊतकों की सूजन का संकेत दे सकती है ( पैरामीट्राइटिस).

गर्भाशय आयाम

• गर्भाशय की सामान्य लंबाई लगभग 70 मिमी होती है,
• गर्भाशय की चौड़ाई 60 मिमी है,
• गर्भाशय का अपरोपोस्टीरियर आकार 40 मिमी है।

गर्भाशय के आकार में कमी इसके अविकसितता (शिशुवाद) का संकेत हो सकता है। गर्भावस्था, मायोमा, गर्भाशय कैंसर, एडिनोमायोसिस के दौरान गर्भाशय के आकार में वृद्धि देखी जाती है।

गर्भाशय की दीवारों की इकोस्ट्रक्चर (मायोमेट्रियम)

आम तौर पर, गर्भाशय की दीवारों की इकोोजेनेसिटी सजातीय होनी चाहिए। गर्भाशय (मायोमेट्रियम) की दीवारों में हाइपोचोइक संरचनाओं की उपस्थिति फाइब्रॉएड या ट्यूमर का संकेत हो सकता है।

गर्भाशय के अस्तर की मोटाई और संरचना (एंडोमेट्रियम)

एंडोमेट्रियम की मोटाई और संरचना मासिक धर्म चक्र के चरण पर निर्भर करती है।

प्रजनन आयु की महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र के दौरान (यानी, एक अवधि की शुरुआत से दूसरी अवधि की शुरुआत तक की अवधि), गर्भाशय की परत (एंडोमेट्रियम) की मोटाई और संरचना बदल जाती है।

अल्ट्रासाउंड के परिणाम अक्सर एंडोमेट्रियम की स्थिति का संकेत देते हैं, हालांकि, जैसा कि लेख में दिखाया गया है, गर्भाशय के कैंसर से सुरक्षा पर महिलाओं के लिए साक्ष्य-आधारित मार्गदर्शिका। एंडोमेट्रियम की स्थिति का आकलन करने के लिए निदान। प्रजनन आयु की महिलाओं में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का उपचार, इस पैरामीटर का कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है।

पुनर्जनन चरण(पहला चरण, मासिक धर्म की शुरुआत से मासिक धर्म चक्र के 3-4 दिन तक)।
इस अवधि के दौरान, मासिक धर्म के बाद गर्भाशय की परत पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

प्रसार चरण(दूसरा चरण, के साथ 5-7 दिनमासिक धर्म चक्र 14-15 दिनों तक)।
प्रसार चरण में, गर्भाशय म्यूकोसा तेजी से मोटा हो जाता है और रक्त वाहिकाओं में विकसित होता है। मासिक धर्म चक्र के इस चरण में, एंडोमेट्रियम की मोटाई 3-6 मिमी (5-7 दिनों पर) से 8-15 मिमी (11-14 दिनों में) तक पहुंच सकती है।

स्रावी चरण(तीसरा चरण, मासिक धर्म शुरू होने के 14 दिन बाद से अगले माहवारी की शुरुआत तक)।
स्राव चरण में, गर्भाशय के अस्तर की ग्रंथियां एक विशेष तरल पदार्थ का स्राव करती हैं जो भविष्य की गर्भावस्था के विकास का समर्थन कर सकती है।
स्रावी चरण में, एंडोमेट्रियम की मोटाई 10-16 मिमी (मासिक धर्म के 15-18 दिनों में) से लेकर 10-20 मिमी (मासिक धर्म के अंत में, अगले माहवारी से पहले) तक हो सकती है।

एंडोमेट्रियम का विकर्णीकरण. इस शब्द का अर्थ है कि गर्भाशय के म्यूकोसा में परिवर्तन होते हैं जो गर्भावस्था की शुरुआत की विशेषता है।

वर्तमान में, एंडोमेट्रियल मोटाई का निर्धारण केवल पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और / या कैंसर के जोखिम के प्रारंभिक निर्धारण के लिए मूल्यवान है (नीचे देखें)।