Echoreicher Fokus im fetalen Herzen liegt. Was ist ein echoreicher Fokus in der Herzkammer des Fötus? Folgen und Komplikationen
echoreicher Fokus- ein solches Merkmal der Entwicklung des Fötus, wenn während einer Ultraschalluntersuchung ein kleiner Teil des Herzmuskels am deutlichsten erscheint. Es ist kein Herzfehler und bedeutet nicht, dass eine Behandlung erforderlich ist. Nur an einem der Herzmuskeln tritt die Ablagerung von Calciumsalzen über der Norm auf. Im Allgemeinen verschlechtert sich die Arbeit des Herzens dadurch nicht.
Echogene Herde im fetalen Herzen können mit fortschreitender Schwangerschaft gleich groß bleiben, kleiner werden oder zunehmen. Der linksventrikuläre intrakardiale Fokus scheint häufiger zu sein als der direkte ventrikuläre intrakardiale Fokus.
Bei den folgenden Kindern, die pränatal mit einem echogenen intrakardialen Fokus identifiziert wurden, ist es wahrscheinlicher, dass ein echogener linksventrikulärer intrakardialer Fokus bis in die Kindheit persistiert als ein echogener rechtsventrikulärer intrakardialer Fokus. Eine leichte Trikuspidal- oder Mitralklappeninsuffizienz wurde bei ungefähr 60 % der Kinder gefunden, die im Alter von 2 bis 3 Jahren einen echogenen intrakardialen Fokus haben, in einem ähnlichen Prozentsatz wie in der allgemeinen pädiatrischen Population. Größere kardiale Anomalien in der Herzstruktur oder -funktion scheinen nicht mit dem pränatalen Befund eines echogenen intrakardialen Fokus assoziiert zu sein.
Warum könnte er erscheinen?
- Wie die Praxis zeigt, findet sich dieses Merkmal des Herzens auch bei Föten, die sich normal entwickeln. In den frühen Stadien der Schwangerschaft identifiziert, wird der echoreiche Fokus des Herzens zum Zeitpunkt der Geburt des Fötus nicht durch Ultraschall erkannt;
- Es gibt jedoch eine andere Seite der Medaille. Ein echoreicher Herd des Herzens kann auch von Chromosomenerkrankungen sprechen. Unter ihnen ist eine solche Krankheit wie das Down-Syndrom. In diesem Fall müssen die Ärzte die Anatomie des Fötus gründlich durchführen. Aber wir müssen bedenken, dass der echoreiche Fokus des Herzens nicht der Hauptindikator dafür ist, dass Ihr Baby das Down-Syndrom hat. Daher sind andere medizinische Manipulationen, die das Down-Syndrom aufdecken, hier nicht erforderlich.
Was tun, wenn im fetalen Herzen ein echoreicher Fokus festgestellt wird?
- Wenn der Fötus während des Ultraschalls keine anderen Entwicklungsmerkmale aufweist, außer einem echoreichen Fokus im Herzen, sind keine weiteren Untersuchungen erforderlich. In diesem Fall ist das Risiko für die Down-Krankheit bei Ihrem Kind minimal;
- In der Regel wird in der 32. bis 34. Schwangerschaftswoche bei wiederholtem Ultraschall kein echoreicher Fokus im Herzen des Babys festgestellt. Werdende Mütter sollten sich jedoch keine Sorgen machen, wenn ein Ultraschall dennoch seine Anwesenheit zeigt. Hauptsache Ihr Baby bleibt gesund und die Schwangerschaft insgesamt wird dadurch nicht beeinträchtigt.
Der Begriff "echoreicher Fokus" wird bei erhöhter Helligkeit eines kleinen Bereichs des Herzens verwendet.
Warum könnte er erscheinen?
Das erste Screeningverfahren für Trisomie 21 war Anfang der 1970er Jahre eine Altersgrenze von 37 Jahren. Etwa 5 % der Bevölkerung wurden als gefährdet eingestuft. In dieser Risikogruppe wurden etwa 30 % der Kinder mit Trisomie gefunden. Am gebräuchlichsten sind bisher Tabellen mit dem sogenannten altersbedingten Trisomierisiko. Das Risiko einer Trisomie 21 bei einer schwangeren Frau steigt mit dem Alter. In derselben Studie reichte die spontane Abtreibungsrate für Trisomie von 21 bis zu Schwangerschaften mit Trisomie. 21 endet zu 40% in Abtreibungen.
Dies kann durch Ultraschall des fetalen Herzens nachgewiesen werden.
Der festgestellte echoreiche Herd im Herzmuskel kann nicht als Fehlbildung des Herzens gewertet werden.
Er ist nur ein Spiegelbild der Natur seines Ultraschalls.
Bei diese Bezeichnung Unter Ärzten gibt es eine andere Definition. Sie nennen dieses Phänomen "Golfball" (Golfball). Ein echoreicher Fokus im fetalen Herzen bedeutet, dass am Ort seiner Entdeckung Versiegelungen myokardialer Strukturen aufgetreten sind. Auf dem Foto sieht es aus wie ein weißer Fleck neben dem Herzen. Dieser helle Bereich (oder Bereiche) kann ein Hinweis auf sein:
Eine vorangegangene Schwangerschaft mit Trisomie 21 erhöht das Hintergrundrisiko um 0,5 %. Für Trisomie 18 und Trisomie 13 wurden auch Abhängigkeiten vom Alter der Schwangeren und der Schwangerschaftswoche bestimmt. In Kombination mit dem mütterlichen Alter erreicht der Triple-Test eine Sensitivität von 60 %, d.h. Nur 60 % der tatsächlichen Schwangerschaften werden durch Trisomie 21 erkannt.
Pränatale Diagnostik durch Amniozentese oder Chorionzottenbiopsie
Mit 35 wird jeder Schwangeren eine Pränataldiagnostik angeboten. Amniozentese wird normalerweise durchgeführt, seltener - Chorionzottenbiopsie. Alle diese Eingriffe unterliegen den Risiken eines Schwangerschaftsabbruchs. Das Risiko einer durch das Verfahren induzierten Amniozentese wird mit 0,5–1 % und einer Chorionzottenbiopsie angegeben Bauchhöhle- etwa 1-2%. In ambulanten und klinischen Zentren mit erfahrenen Untersuchern werden Werte unter 1 % erreicht, wenn der Eingriff nur unter günstigen Bedingungen durchgeführt wird. Somit sollten die Gebärmutter und die Plazenta leicht von der Bauchdecke entfernt werden können und die Fruchthöhle selbst intakt bleiben.
- salzablagerungen (meistens sprechen wir von Calciumsalzen);
- akkorde akzessorium - faseriges Gewebe, das von den Klappen zu den Ventrikeln verläuft;
- Pathologien vom chromosomalen Typ;
- eine weitere Formationsanomalie, die den Herzmuskel normalerweise nicht daran hindert, normal zu arbeiten.
Wenn nur ein solches Phänomen diagnostiziert wurde, besteht kein Grund zur Sorge. Wenn wir also zum Beispiel über die Ablagerung von Calciumsalzen sprechen, dann löst es sich in 80% der Fälle bis zur Geburt eines Kindes auf.
Risikobewertung für Schwangere
Der Vorteil der Chorionzottenbiopsie liegt im frühen Diagnosezeitpunkt gegenüber der Vaginalzottenbiopsie. Jeder Eingriff erfordert eine Risikoabschätzung gegen die zu erwartende Wahrscheinlichkeit eines pathologischen Befundes. So ist laut einer Risikobewertung für ein 35-jähriges Kind das Erkrankungsrisiko sehr hoch.
Sicherheitsrisikobewertung?
Will man eine Trisomie 21 oder andere Chromosomenstörungen klar abgrenzen, gibt es keine Alternative zu „gefährlichen“ invasiven Verfahren wie Amniozentese, Chorionzottenbiopsie, Plazentabiopsie oder Korkenpunktion. Gleiches gilt für Muskel- und Stoffwechselerkrankungen, Mukoviszidose und viele andere molekulargenetisch aufklärbare Erkrankungen, jedoch nur bei bestehenden Risikofaktoren in der Familie.
Von dem Zusatzgurt geht keine Gefahr für Leben und Gesundheit aus. Darüber hinaus beeinträchtigt es nicht die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems.
Es sollte beachtet werden, dass ein zusätzlicher Akkord ein Faktor bei der Entwicklung von Herzgeräuschen ist, die wahrscheinlich in Zukunft bei einem Kind auftreten werden.
Fötaler Herzschlag im Ultraschall: Was sind die Nuancen?
Der Herzmuskel des Fötus beginnt sich zu bilden und ähnelt zu diesem Zeitpunkt einer hohlen Röhre.
Ultrasensible Defekte mit anatomischen Veränderungen werden von erfahrenen Untersuchern weitgehend erkannt, können aber nicht sicher ausgeschlossen werden. Fetale Erkrankungen, die die Anatomie nicht verändern, können mit dieser Methode nicht erkannt werden. Die Ultraschalldiagnostik wird altersunabhängig eingesetzt und durch weitere Ultraschallverfahren wie Pulsdoppler oder Farbdoppler zur Beurteilung von Strömen in Blutgefäßen und am Herzen ergänzt.
Hintergrundrisikoalternativen Alter: Triple-Test
Allerdings gibt es heute Alternativen zur Bestimmung des individuellen Risikos einer Schwangeren bei Vorliegen einer Trisomie 21, die unabhängig vom Alter der Schwangeren zum Einsatz kommen. Die erste Alternative ist der Triple-Test. Somit liefert der Triple-Test eine etwas genauere Schätzung des Risikos gegenüber dem gegenwärtigen altersbedingten Risiko für Trisomie bei 35 Jahren. Die übliche Einschätzung des sogenannten Altersrisikos für Trisomie 21 hat nur eine Sensitivität von etwa 30 %. Im Vergleich zum alleinigen Altersrisiko hat der Triple-Test eine höhere Sensitivität, dh eine Erkennungsrate von ca. 60 %, jedoch mit einer relativ hohen "Falsch-Positiv"-Rate von 5-10 % und sogar bis zu etwa 20 %.
Mitte der fünften Woche nimmt das Herz zum ersten Mal seine Arbeit auf, das heißt, seine ersten Kontraktionen „setzen ein“.
In der neunten Woche besteht der Muskel bereits aus vier Kammern und ähnelt einem vollwertigen Organ eines jeden Erwachsenen (einschließlich Vorhöfen und Ventrikeln).
Es ist wichtig, es richtig zu machen. Der erste Herzschlag des Fötus kann mit dieser Methode also ausschließlich ab der fünften oder sechsten Schwangerschaftswoche abgehört werden (dies hängt von der Entwicklungsgeschwindigkeit des Fötus ab). Die Nutzung ist eine Woche später möglich.
Viele Faktoren beeinflussen dies. Oft ist das zugrunde liegende Gestationsalter unbekannt. Abweichungen von einer Woche können bereits zu extremen Schwankungen des kalkulierten Risikos führen. Aufgrund der hohen "Falsch-Positiv"-Rate und der erheblichen Angst schwangerer Frauen in letzten Jahren der Triple-Test wurde strenger angewandt oder verweigert.
Ultraschallmarker von Chromosomenstörungen in der modernen Ultraschalldiagnostik
Der Triple-Test sollte nicht lückenlos und ohne ausreichende Vorkenntnisse durchgeführt werden. Bei der rechnerischen fortgeschrittenen Ultraschalldiagnostik wird das Hintergrundaltersrisiko in Prozent angegeben und mit dem geschätzten Faktor des sonografischen Chromosomenmarkers multipliziert.
Zu diesen Zeiten zeichnet der Spezialist die Anzahl der fetalen Herzschläge auf, und ihr Fehlen kann ein Hinweis auf eine „eingefrorene“ Schwangerschaft sein. In einer solchen Situation muss sich eine Frau nach fünf bis sieben Tagen einem zweiten Ultraschall unterziehen. Dies wird helfen, die vorgelegte Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen.
Ultraschall des fetalen Herzens und Normalwerte
Eine Ultraschalluntersuchung des ungeborenen Kindes sollte am Ende der ersten drei Schwangerschaftsmonate durchgeführt werden. Wir sprechen von einem Zeitraum von 10 bis 14 Wochen und er wird individuell von einem Facharzt festgelegt.
Während bestimmte Herzfehler, die häufig bei Trisomie 21 auftreten, das Risiko einer echten Trisomie 21 stark erhöhen, sind andere sogenannte diskrete „Chromosomenmarker“ wie eine beidseitige Beckeneinklemmung, eine dicke Halsfalte oder „weiße Flecken“ in der linken großen Herzkammer, eine Erhöhung des sogenannten Altersrisikos und in der Regel ein harmloses Phänomen. Die Kombination mehrerer „Chromosomenmarker“ birgt jedoch ein höheres Risiko, an einer Chromosomenerkrankung zu erkranken.
Im Folgenden sind die wichtigsten diskreten sonographischen Trimester-Chromosomenmarker aufgeführt, die isoliert als Multiplikator für das Hintergrundrisiko des Alters verwendet werden können. Schweres sichtbares Fehlverhalten erhöht das Risiko erheblich und wird hier nicht erwähnt.
Bereits zu diesem Zeitpunkt kann festgestellt werden, ob es signifikante Abweichungen in der Bildung des Fötus gibt. Um zu verstehen, ob das Kind gesund ist oder nicht, sollte man die Indikatoren der Norm berücksichtigen. So,
- in der sechsten bis achten Woche - von 110 bis 130 Schlägen pro Minute;
- auf 9-10 - von 170 bis 190 Schlägen pro Minute;
- ab der 11. Woche bis zur Geburt - von 140 bis 160 Schlägen pro Minute.
Solche Änderungen in der Kontraktionsfrequenz des Herzmuskels werden durch die Bildung und Entwicklung des Autonomen erklärt nervöses System. Sie ist für das koordinierte Zusammenspiel der einzelnen inneren Systeme und Organe verantwortlich. Beachten Sie die Indikationen für die Durchführung von Ultraschall, die sind:
Halsschwellung oder Halshautdicke von mehr als 6 mm
Die erhaltenen Daten werden bei etwa 0,5 % normaler Föten beobachtet und haben keine pathologische Bedeutung. In einigen Fällen ist eine Halsschwellung jedoch ein Zeichen für eine Chromosomenerkrankung, eine Herzerkrankung, eine Infektion oder ein genetisches Syndrom. Die Erhöhung des Hintergrundrisikos wird anders klassifiziert, manchmal mit dem 10-fachen multipliziert.
Was ist GEF?
Dies wird auch im Normalspektrum zu etwa 0,5 % beobachtet und hat keine pathologische Bedeutung. Es kann jedoch auch als Zeichen für Chromosomenstörungen verwendet werden, ein Multiplikator von etwa 5, und intrazerebrale Blutungen können diese Entdeckung verursachen. Ausgeprägte echoreiche Darmsymptome finden sich auch bei Mukoviszidose und bedürfen der Abklärung.
- das Vorhandensein angeborener Herzfehler bei einem der Elternteile;
- bereits geborene Kinder mit gleicher Diagnose;
- Krankheiten ansteckender Natur bei einer Frau in der Arbeit;
- Diabetes mellitus jeglicher Art bei einer Frau;
- Schwangerschaft nach 38 Jahren;
- das Vorhandensein von Defekten des Fötus in anderen Organen oder der Verdacht auf angeborene Herzfehler;
- verzögerte Bildung im Mutterleib.
Was tun bei Pathologie?
Wenn echoreiche Herde im fetalen Herzen immer noch als Pathologie erkannt werden, ist eine gründliche ärztliche Untersuchung, eine ständige Überwachung der Gesundheit von Mutter und Kind sowie die Einnahme von Vitaminen und anderen Komplexen erforderlich. Dies wird dazu beitragen, das Problem der fetalen Herzentwicklung so weit wie möglich zu beheben.
Ein kurzer Femur korreliert mit einem erhöhten Risiko einer Chromosomenerkrankung, wobei ein Multiplikator von etwa dem 2,5-fachen angegeben wird. Sie kann auch Ausdruck von Skeletterkrankungen sein. Es gibt jedoch viele normale Föten mit solchen Befunden. Sie treten bei 1-2 % der Normalbevölkerung auf und sind ohne klinische Bedeutung. Wenn assoziierte Fehlbildungen gefunden werden, erhöht sich das Trisomierisiko um den Faktor 1,5, bezogen auf Trisomie 18 und Trisomie.
Diskrete Erweiterung der Bänder des Nierenbeckens
Bei 1-2% der Schwangerschaften wird dieser Befund beobachtet und hat keine pathologische Bedeutung, er verändert das Hintergrundrisiko um den Faktor 1. Wenn zusätzliche Pathologien vorliegen, steigt das Risiko einer Trisomie. Der sogenannte "weiße Fleck" bezieht sich auf die punkigen Verdichtungen des Herzens in der linken oder rechten großen Herzkammer. Für sich genommen sind sie keine Krankheit und kommen auch im üblichen Team bei 3-5% vor. In der Literatur wird das Hintergrundrisiko für Trisomie 21 als erhöht beschrieben. Die abschließende Auswertung ist noch nicht abgeschlossen. Aufgrund der erweiterten Fehlbildungsdiagnostik und dem Nachweis bzw. Ausschluss diskreter chromosomaler Marker können Eltern bei Ambivalenz die Entscheidungsfindung für eine invasive Diagnostik unterstützen.
