Čím obtížnější, tím zajímavější. „Každý problém má své jméno…“

Natalya Ulanová

Hlavní veterinární lékař Nejlepší veterinární kliniky v Novosibirsku. Specializuje se na neurologii, traumatologii a ortopedii, chirurgii a endoskopickou chirurgii, diagnostiku vizuální a magnetickou rezonancí. Je členem International Veterinary Endoscopic Society (VES) a European Association of Veterinary Neurologists (ESVN). Vyučen v oboru neurologie a ortopedie v USA, na Klinice Petera Schrenka v Brně (Česká republika).

2012 - je certifikovaným specialistou na artroplastiku loketních, kyčelních a kolenních kloubů u psů.

2013 - poprvé na světě zavedla do veterinární praxe endoskopické metody páteřní chirurgie, vyvinula vlastní na základě operací z humánní medicíny.

2014 - reprezentovala Rusko na 11. setkání Světové endoskopické společnosti ve Florencii (Itálie) s prezentací na téma „Endoskopická neurochirurgie“.

Před rokem a půl jsem vyvinul techniku, která umožňuje endoskopickou operaci páteře u psů s degenerativním onemocněním plotének Hansenova typu I. A více než rok tuto techniku ​​úspěšně používáme u psů, ale pouze v torakolumbální oblasti. Krční oblast jsme z technických důvodů nemohli operovat – neměli jsme potřebné vybavení.

Tuto techniku ​​jsem loni představil ve Florencii a vzbudila velký zájem evropských a amerických kolegů. V lednu tohoto roku jsme aktualizovali endoskopické vybavení potřebné pro tyto operace a mohli jsme tuto techniku ​​úspěšně rozpracovat na krční páteři. Jeho výhodou je, že můžeme provádět operace páteře přes 20mm řezy. Zároveň redukujeme svalové trauma, prakticky vylučujeme krvácení a získáváme vynikající vizualizaci míchy, protože optika zvětšuje obraz 16x, což snižuje riziko iatrogenního poškození míchy při operaci. V dubnu plánuji přednést o této unikátní technice prezentaci v Santa Barbaře v USA na 12. světové konferenci endoskopické společnosti.

Myšlenka vyvinout takovou techniku ​​mě navštěvovala dlouho. Předpokládal jsem, že když je tak hojně využívána v humánní medicíně, pak jistě lze tuto metodu použít i na zvířatech. Nastudoval jsem všechny techniky, které existují v humánní medicíně, zhlédl spoustu videí a uvědomil si, jaké vybavení potřebuji. Poté se mi podařilo dohodnout s výrobci tohoto zařízení na poskytnutí sady k testování a začali jsme pracovat.

Takto složité operace vyžadují jak vybavení, tak vysokou odbornou úroveň specialistů schopných je provádět a také sehraný tým. Řekněte mi o těchto třech pojmech.

K provádění takových složitých operací jsou skutečně zapotřebí vysoce kvalifikovaní specialisté. Než jsem přešel k metodám endoskopické operace páteře, operoval jsem standardní technikou několik stovek pacientů. Můj tým se skládá z mých studentů, uznávaných lékařů s bohatými zkušenostmi. Někteří z nich již vyvíjejí své vlastní unikátní techniky. A zkušený anesteziolog je rozhodně nedílnou součástí našeho týmu. Stalo se, že v mém týmu jsou zpravidla vybíráni lidé fanaticky oddaní profesi jako já, kteří se neustále snaží profesně rozvíjet a zdokonalovat. Proto toho hodně děláme. Co se týče vybavení, myslím, že to pro nikoho není tajemstvím tento moment naše klinika je jednou z technicky nejvybavenějších v republice, což nám umožňuje provádět operace na vysoké úrovni.

Ve vaší praxi se vyskytují i ​​takové případy, jako je operace kopyta soba, a pravděpodobně stále nejsou méně exotické epizody?

Moje kariéra začala vášní pro koně. Ještě během studií na ústavu jsem pracoval jako lékař na novosibirském hipodromu, jelikož jsem se jako dítě věnoval jezdeckému sportu. To ovlivnilo volbu povolání. Chtěl jsem spojit svůj život s těmito zvířaty. Ale vzhledem k tomu, že úroveň koňské veterinární medicíny je na takové úrovni, že je stále obtížné se v tomto směru profesně rozvíjet - chybí kliniky pro koně, není dostatek odborníků, od kterých by se člověk mohl učit, a také chybí základní vybavení - Začal jsem pracovat s malými mazlíčky, pracoval jsem jako chirurg na klinice.

Když jsem otevřel svou kliniku, začal jsem se hluboce věnovat své specializaci – neurologii a ortopedii. Ale čas od času stále pokračuji v práci s koňmi, kterých je teď čím dál tím víc. V našem regionu nejsou téměř žádní specialisté v tomto oboru, kteří by měli vybavení a byli schopni diagnostikovat a poskytnout pomoc. Takže někdy musím cestovat na velmi dlouhé vzdálenosti, abych pomohl koním. Před dvěma lety jsem letěl do Alma-Aty diagnostikovat koně kazašského olympijského triatlonového týmu.

Téměř každý rok jezdím autem do Irkutska 1800 km prozkoumat koně. Před týdnem operovala koně na Altaji a před měsícem v Abakanu. Bohužel na to není dostatek času.

V tomto ohledu pracujte s sob není pro nás exotická. Jelen měl zlomený metakarpus, provedli jsme osteosyntézu záprstních kůstek pomocí titanového implantátu a úspěšně ho operovali. Jednalo se o složitý chirurgický výkon s vysokým rizikem, že se implantát nezakoření z důvodu nedostatku měkké tkáně v oblasti metakarpu. O rok později k nám přišel stejný majitel s dalším jelenem, kterému se ucpala jizva a také jsme ho pro obstrukci úspěšně operovali. Nejednou jsme na klinice operovali poníky a hříbata a jednou jsme si pořídili i malého koně a operovali jsme ho přímo na klinice se zlomeným ramenem. Máme zkušenosti s chirurgickou léčbou různých opic a plazů. Náš oční lékař loni operoval zelené opici na šedý zákal. Snažíme se pomáhat všem zvířatům!

Vaše zájmy a specializace leží v oblasti chirurgie, ortopedie, neurologie... Proč jste si vybral tak těžkou, mužnější práci?

Já jsem takový člověk, pro mě – čím těžší, tím zajímavější. Neustále si potřebuji dávat nereálné, na první pohled cíle, a to dává pocit drive. Když tohle není, život je nudný. Totéž platí pro specializaci. Neurologie a ortopedie spojují snad nejsložitější a nejrizikovější techniky. Proces poznávání mi dělá velké potěšení, když se snažíte zvládnout tu či onu techniku ​​a daří se vám to. Obvykle, jakmile je dosaženo cíle, získám dostatek zkušeností a udělám si vlastní závěry, ztratím zájem o naučenou metodu, učím své studenty a začnu se učit něco nového. V V poslední době Mám spoustu nových nápadů a řešení některých patologií, ale je ještě brzy o tom mluvit, jsou ve vývoji.

Jakou roli podle vás hraje osobnost ve vaší profesi?

Obrovská role. Veterináři z velké části samozřejmě silné osobnosti. To platí zejména v chirurgii, kde pracují lidé, kteří musí být zodpovědní a rychle se rozhodovat. Mám zkušenost, že slabí lidé odcházejí z profese sami. Naše práce je náročná jak fyzicky, tak i psychicky. Stalo se to víckrát: přijde mladý specialista, zdá se, že se o všechno zajímá, studuje, profesně roste a po roce nebo dvou odchází pracovat do úplně jiné oblasti a říká, že ho profese zklamala.

- Máš sen?

Možná nejsem snílek. Všechny mé sny jsou plány a cíle, ke kterým jdu a které, myslím, jsou předurčeny k tomu, aby se splnily!

Co považujete za svůj dosavadní největší životní úspěch?

Podařilo se mi vytvořit kliniku, která svým technickým vybavením a úrovní specialistů dnes patří k předním v republice a samozřejmě k nejlepším na Sibiři a Dálný východ. Organizačních a personálních problémů máme samozřejmě dost, k ideálu máme ještě daleko. Ale pracujeme i tímto směrem.

Jsou nějaká umělecká nebo literární díla, která vás ovlivnila?

V podstatě je to literatura o osobním rozvoji.

- Tvůj koníček?

Alpské lyžování, jachting a cestování.

Rozhovor s Galinou Prohortsovou

Pokračujeme v naší sérii článků věnovaných nejlepším zástupcům vysokých úrovní obtížnosti ve hrách pro PlayStation. S nedávno vydaným rozšířením War of the Chosen pro , jsme se rozhodli přejít na nejnelítostnější režim v této hře.

V panteonu komplexních her slouží série XCOM od 2K jako rituál. Není to snadné ani na nižších úrovních obtížnosti. Hráči, kteří se vrhnou do bitvy, aniž by se podívali na každý roh a aniž by plánovali své akce, ztratí vojáky poměrně rychle. I ti nezkušení hráči XCOM vědí, že si mají dávat pozor, být trpěliví a hlavně co nejčastěji šetřit.

Bojem zocelení bojovníci si však dobře rozmyslí, než se pustí do režimu Terminátora. Ale ti, kteří dávají přednost hraní her na nejvyšších úrovních obtížnosti, si jsou jisti, že XCOM by se měl hrát v tomto režimu, a chápou, že ti, kteří se pro něj rozhodnou, budou muset vynaložit veškeré úsilí.
Jsou zde nejen rychlejší, silnější a mnohem nebezpečnější nepřátelé, ale pouze jeden save. V tomto případě jsou data tohoto uložení přepsána po každé akci provedené během úlohy.

To znamená, že každý chybný krok může mít smutné následky. Pokud se například příliš agresivně pohybujete neobjevenou částí mapy a zasáhnete prostředí, pak nebudete moci načíst starý save a epizodu znovu přehrát. Můžete strávit mnoho hodin vývojem postav a výběrem toho nejlepšího vybavení, a pak během pár minut přijít o všechno kvůli špatnému plánování. A s tím se nedá nic dělat.

Pocta původní hře

„Základní myšlenky za Terminator Mode jsou základními kameny celé série XCOM. Toto je hra o těžkých rozhodnutích a jejich drastických důsledcích. V moderní hry série, můžete uložit před a po každém kroku, který uděláte, ale opravdu hraní XCOM znamená dělat těžká rozhodnutí a být připraven na cokoli,“ poznamenává Garth DeAngelis, hlavní producent XCOM 2. „Když jsme vytvořili XCOM: Enemy Unknown, chtěli jsme okamžitě dejte vědět našemu publiku, že nebudeme zjednodušovat hru, protože série je známá svou komplexností. Do XCOM jsme přidali různé úrovně obtížnosti a přizpůsobení, aby byl přitažlivý pro širší spektrum hráčů, ale pro fanoušky původní hry jsme zachovali režim Terminator. Tento režim je poctou minulosti.“

Říci, že porazit hru v režimu Terminator není snadné, není nic. Ve skutečnosti je to tak těžké, že podle Gartha uspělo méně než 5 % hráčů. Tito elitní fanoušci dokázali, že i když je Terminátor neuvěřitelně obtížný, stále je možné hru porazit.

Obtížné, ale spravedlivé

Garth říká, že vývojáři z Firaxis měli není snadný úkol abychom se ujistili, že režim „Terminátor“ byl nejen velmi obtížný, ale také spravedlivý vůči hráčům.

„Terminátor mění funkčnost kampaně, takže naši designéři zaplatili Speciální pozornost vyvážení různých nastavení obtížnosti,“ říká Garth. – Správné odladění úrovně obtížnosti „Legend“, nejvyšší v XCOM 2, bylo velmi obtížné, ale naši návrháři se s tímto úkolem popasovali skvěle. Chtěli jsme, aby to bylo „férovější“ než nejvyšší úroveň obtížnosti v XCOM: Enemy Unknown. Smyslem "Legendy" je potrestat hráče za chyby, které udělal. Pokud však učiníte správná rozhodnutí, jak na taktické, tak i strategické úrovni hry, pak nebudete mít s průchodem problémy.

Pomohlo také, že testeři Firaxis jsou jedni z nejlepších hráčů v XCOM. Garth říká, že jejich tým pravidelně hrál obě hry na nejvyšších úrovních obtížnosti. Testeři vývojářům řekli, jestli se jim hra zdá příliš nefér, nebo naopak příliš snadná, a jejich zpětná vazba byla prostě k nezaplacení.

„První tester, který dokončil hru na úrovni Legend, nám řekl spoustu zajímavých věcí, napsal podrobnou zprávu, která mimo jiné prozradila, jaký neuvěřitelný pocit měl, když překonal všechny potíže a vyhrál hru,“ vzpomíná Garth. .

Co mohou hráči očekávat, když se poprvé pustí do XCOM v režimu Terminator?

Tipy pro ty, kteří se chystají vyzkoušet nejtěžší herní režim v XCOM

Jednak máte pouze jedno uložení, takže máte pouze dvě možnosti – uložit nebo ukončit – a celková obtížnost hry se výrazně zvyšuje. Zdroje jsou dražší, nepřátelé mají lepší vybavení a někdy budete nuceni se uprostřed mise evakuovat. To může způsobit, že někteří členové programu XCOM opustí projekt, ale někdy je lepší dostat takový zásah, než přijít o hromadu zdrojů a vojáků v důsledku neúspěšné mise.

„Terminátor je XCOM. Už tak složitá hra v tomto režimu nabývá své skutečné, nejnáročnější podoby,“ poznamenává Garth. - Budete se muset rozhodnout, jaké ztráty jsou přijatelné, protože ztratíte vojáky a selžete mise. Na úrovni „Legenda“ vám navíc průchod kampaně zabere asi jedenapůlkrát déle, takže se na to připravte. Na Legendě s Terminátorem můžete hru projít, ale budete muset z každého předmětu a vojáka vytěžit maximum a využít každou příležitost, abyste se dostali na konec živí. Pokud hru dokončíte v tomto režimu, pak jste ji skutečně zvládli.

Hráči, kteří se vydají hrát XCOM nebo XCOM 2 v režimu Terminator, o něm samozřejmě mohou najít spoustu informací. Komunita vytvořila mnoho návodů, videí a neustále aktualizovanou wikipedii, která poskytuje komplexní informace o různých prvcích hry – typy vojáků, speciální dovednosti, jaký výzkum provést jako první a jak nejlépe vybudovat základnu.

"Nehrajte s Terminátorem na obtížnost Legend, pokud hrajete XCOM 2 poprvé. Jak taktické, tak strategické části hry se oproti XCOM: Enemy Unknown hodně změnily," vysvětluje Garth. – I zkušení hráči by měli při zahájení hraní druhého dílu přehodnotit své osvědčené strategie. Pro první hraní dokonce doporučujeme zvolit obtížnost „Professional“ nebo „Rookie“. Prohrajte si kampaň několikrát, abyste se s hrou seznámili a pochopili, kdy a co od ní očekávat. Být schopen se připravit předem vám hodně pomůže. Nezapomeňte také aktivně používat granáty k kouření nepřátel z krytu.“

Tak. Režim Terminátor. Jak hodnotíte své šance?

27.07.2018, RIA regionu Penza, okres Pachelmsky. I. Šišková.

Ke Dni obchodu přijímají gratulace lidé různých profesí: prodavači, manažeři, pokladní, obchodníci, obchodní zástupci a všichni, kteří jsou spojeni s prodejem zboží nebo poskytováním služeb.

S rozvojem tržních vztahů se sféra obchodu stala jednou z nejrozšířenějších a nejžádanějších: podle Rosstatu v ní pracuje asi polovina malých podniků v zemi. V dnešní době nejsou problémy se získáním správného produktu.

Množství prodejen a široký sortiment nám dává možnost nakupovat v souladu s našimi požadavky. Ne každému se ale daří odolat podmínkám tvrdé konkurence, růst a rozvíjet se. Rodina Antonova pracuje v obchodním sektoru více než dvacet let. Ve všech podnicích měl a stále má Valentin Aleksandrovič spolehlivou podporu – svou manželku Lidii Jurjevnu, která sama má obchodní vzdělání. Právě s ní jsme si povídali v předvečer profesionální dovolené. Vše začalo ve vzdálených 90. letech malým food stanem na místním trhu. Poté Antonovci koupili obchod Ostrovok, obchod se objevil na Gagarinskaya, Aist, Grand, Prestige.

Nyní má rodinný podnik 5 prodejen nabízejících širokou škálu zboží: od potravin, hraček a domácích potřeb až po domácí spotřebiče, stavebniny a nábytek. Lidia Yuryevna považuje zavedený tým za důležitou součást úspěšného obchodování. O všech svých zaměstnancích mluví s velkým respektem: „Je důležité, aby v oboru byli čestní, slušní lidé, kteří dokážou komunikovat se zákazníky.“ Proto není divu, že v Grand obnoveném po požáru se prodejci vrátili do svých dřívějších zaměstnání. Mnozí z nich pracují pro Antonovy více než 10 let, zejména Olga Baryshnikovová, Světlana Kuvakina a další. Tatyana Surovtseva a Yulia Lipilina zde pracují od otevření Prestige. Přátelský tým a na Ostrovce, kde se prodejci ke svým zákazníkům chovají vlídně s ohledem na jejich přání a objednávky.

Charakteristickým rysem obchodu v malé vesnici je podle Lidie Yuryevna to, že se všichni znají. „Snažíme se našim zákazníkům vyjít vstříc, protože mnoho zboží je drahé a ne každý může zaplatit hned. Vždy víte, komu můžete zboží prodat na splátky a komu je lepší nepůjčovat.

V předvečer dovolené Lydia Yuryevna nechtěla mluvit o problémech a potížích. Všechny problémy lze řešit, pokud je chuť pracovat a pokračovat v započatém. Na jejich cestě jsou samozřejmě potíže, ale život bez nich by byl nudný. „Čím obtížnější, tím zajímavější“ je životní princip Antonovů.

Skutečný věk neuroložky Lyudmila Maksimovna Sirik prozrazuje pouze její seniorita - 54 let!

Přitom půl století pracovala v městské nemocnici Blagoveščensk. Přirozeně, první věc, na kterou se chci zeptat, je: je to opravdu tak, že vás práce tolik let netrápí?

Představte si, že ne! - usmívá se Lyudmila Maksimovna, kandidátka lékařských věd, asistentka Kliniky nervových nemocí ASMA, ctěná lékařka Ruská Federace. - Vždycky jsem chodil do práce, jako bych jel na dovolenou.
Kolegové a pacienti potvrzují: ano, je vždy in dobrá nálada, s okouzlujícím úsměvem a laskavým pozorným pohledem.

Proč jste si vybral neurologii?

Protože je to zajímavé!

Než se Ljudmila Maksimovna rozhodla pro své celoživotní dílo, vystudovala Svobodněnskou lékařskou fakultu, pracovala jako sanitářka v rodném Šimanovsku, vdala se (manžel Michail Danilovič pracoval jako chirurg), porodila syna a když dítě ještě nebylo rok stará, vstoupila do Blagoveshchensk Medical Institute.

„Pak jsme bydleli v provizorní chýši velikosti kurníku,“ vzpomíná Ljudmila Maksimovna. - Celý náš rozpočet jsou dvě stipendia: mého studenta a mého manžela - rezidenta, no, plat zdravotní sestry - celých pět let jsem studovala a pracovala. A byla také organizátorkou Komsomolu, ředitelkou ústavu. Lyudmila Maksimovna pracovala jako zdravotní sestra na různých odděleních krajské nemocnice. Tehdy si uvědomila, že ji nejvíce zajímá neurologie. Proč? Protože je to těžké.

"Čím obtížnější, tím zajímavější," vysvětluje Lyudmila Maksimovna. - Existuje mnoho příčin neurologické patologie - cévní onemocnění, nádory, meningitida, mrtvice, intoxikace alkoholem a tak dále. Může to být velmi obtížné, ale vždy je velmi důležité určit pravý důvod nemocí. A jak je hezké vidět, když se člověk uzdraví, vrátí do normálního života! Jak hezké vědět, že jsi mu pomohl. I když je samozřejmě léčba dlouhá a hodně záleží na náladě pacienta.

Lyudmila Maksimovna vděčně vzpomíná na své kolegy a mentory, kteří jí pomáhali radou a skutky v různých fázích jejího života. Prvním z nich je samozřejmě její manžel Michail Danilovič: navzdory mnoha obtížím podpořil rozhodnutí své ženy získat vysokoškolské vzdělání. Elena Pavlovna Birger, zástupkyně. hlavní lékař oblastní nemocnice pozval Ludmilu Maksimovnu, aby pracovala jako neurolog, Magomet Kertibievich Nadgeriev, rektor BMGI, ji pozval, aby vstoupila do rezidence a vedoucí. Neurologická klinika BSMI profesorka Zinaida Andreevna Ushakova vedla práci na její disertační práci. Vedoucí lékař první městské nemocnice Evgenia Innokentievna Ablamskaya a vedoucí. neurologické oddělení téže nemocnice, Albina Grigorievna Makarova, jsou těmi, kdo otevřeli neurologické oddělení v městské nemocnici.

- Tady je moje rodný domov- říká Ludmila Maksimovna. - Zde jsem pozoroval a konzultoval nejvážněji nemocné pacienty, zde jsem pracoval se studenty a stážisty. Ano, dnes neurologům při vyšetřování pacientů velmi pomáhá CT a magnetická rezonance, přesto své mladé kolegy inspiruji, že je potřeba se k pacientovi chovat, jako by to byl váš příbuzný. Jinak k vám nebude upřímný, neřekne vám všechno a nebudete schopni stanovit správnou diagnózu.

Mimochodem, doktorská práce Ljudmily Maksimovny byla věnována v té době nejnovější výzkumné metodě - elektroencefalografii, která se za její účasti zavedla do praxe na jejím "rodném" oddělení.

- Obdivuji Ludmilu Maksimovnu! - neskrývá dojetí vedoucí lékař blagoveščenské městské nemocnice S.V. Petruchin. - Padesát let lékařských zkušeností v jedné nemocnici! Když přišla ze studentské lavice do dřevěných baráků první městské nemocnice, žila rušný průmyslový život na své milované neurologii na jednom místě, jedním dechem. V průběhu let Ludmila Maksimovna neztratila svou schopnost a touhu léčit, učit, učit se a potěšit své okolí svou krásou, laskavostí a hlubokými znalostmi. Žádné potíže a po půl století jich bylo mnoho, nezchladilo zápal pocitů, neovlivnilo lásku k profesi, neuhasilo oheň lásky k životu v jasných výrazných očích Lyudmily Maksimovny.

Úžasná věrnost této profesi v kombinaci s uhrančivým odhodláním a neustále prokazovanou energií - Ludmila Maksimovna je úžasným příkladem, který je třeba následovat pro každého, kdo ji zná!