Mnoho lidí ví o plochých nohách, které jsou spojeny s deformací lidského chodidla, ale málokdo rozumí rysům tohoto onemocnění. Většina lidí věnuje stavu svých nohou malou pozornost, takže kliniku nebo nemocnici navštěvují, až když se objeví vážné problémy. Aby se předešlo hrozným následkům, doporučujeme studovat, co jsou ploché nohy.

Nejprve se pojďme zabývat definicí nebo pojmem „ploché nohy“. Plochá noha je deformita nohy, při které mizí příčná a podélná klenba. Často dochází ke zvětšení šířky podrážky a deformaci falangů prstů.

Anatomie chodidla

Chcete-li popsat ploché nohy, měli byste se seznámit s anatomií struktury nohou. Normální chodidla jsou dobře koordinované mechanismy, jejichž strukturu představují kosti, svaly a vazy chodidla.

Kosti se skládají ze tří částí:

• Tarsus. Design je zastoupen krátkými kosticemi ve dvou řadách. Tarsus představuje patu.
• Metatarsus. Tato část zahrnuje tubulární kostní tkáně, jejichž začátky jsou spojeny s tarzálními kostmi a vpředu - s prsty.
• Prsty. Oddělení je reprezentováno hlavními, středními a nehtovými falangy (palce - pouze hlavní a střední falangy).

Tarzální a metatarzální kosti tvoří podélnou klenbu chodidel a metatarsus a prsty tvoří klenbu příčnou. Funkce nožní klenby je podobná práci automobilových pružin. Ano, umožňují:

• rovnoměrně rozložte zátěž při chůzi;
• nastolit rovnováhu a přizpůsobit člověka nerovnému terénu;
• zmírnit údery během pohybu a po skocích;
• akumulují a uvolňují energii, která je tvořena biomechanismem chůze.

Při plochých nohách se svalový aparát mění, ochabuje, prsty, metatarsy a tarzus jsou ohnuté, což je důsledek změn klenby a zhoršení jejich funkcí.

Příčiny plochých nohou

Každý si chce udržet tvar a zdraví svých nohou, a proto je třeba znát hlavní důvody vzniku plochých nohou, abyste se jim vyhnuli. Příčiny plochých nohou jsou vnitřní a vnější. První typ vede k deformaci chodidel v důsledku nesprávného růstu a vývoje kostní a svalové tkáně. Pokud vezmeme v úvahu vrozené ploché nohy, pak kořen problému spočívá ve svalové slabosti, špatné dědičnosti, vrozených a genetických onemocněních.

Většinu zevních příčin poruch chodidel a plochých nohou tvoří oslabené svaly a vazy vlivem vnějších vlivů (vysoká zátěž, obezita, nošení dítěte, nošení těžkých předmětů apod.). V dnešní době lidé stále častěji trpí plochými nohami a za vše může nepohodlná obuv (která při dlouhém stání snižuje svalový tonus) a nedostatečná léčba v dětství.

Známky plochých nohou

Léčba je možná pouze s včasnou detekcí příznaků zakřivení nohou. Lidé se tedy mohou setkat s těmito obvyklými příznaky:

• únava nohou v důsledku krátké chůze;
• suché bolestivé mozoly (kuří oka);
• "bolestivá" bolest v nohou;
• silná a dlouhotrvající bolest v kotníku, koleni, kyčelních kloubech;
• mravenčení při palpaci nohou;
• bolest a křeče v lýtkových svalech;
• otoky nohou a prstů;
• porušení hladkosti chůze;
• bolesti zad, kyčlí a kolen.

Zevně lze zakřivení metatarzu a další deformity vidět:

• rychlé opotřebení obuvi (zejména na vnitřní straně);
• zvětšení šířky a zploštění chodidel;
• PEC;
• vzhled kostí na straně palců nebo malíčků.

Výskyt všech těchto znaků může způsobit vážné problémy s pohybovým aparátem (artróza, skolióza, kýla atd.).

Jaké jsou typy ploché nohy

Zakřivení kostí nohy může být vrozené a získané. Vrozené ploché nohy jsou obvykle pozorovány u dětí a získané - u lidí od 20 let. Existuje několik typů plochých nohou u dospělých:

• Traumatický. Příčinou zakřivení kostí nohy jsou různá poranění (zlomenina, podvrtnutí nebo natržení) kostní nebo svalové tkáně. Nejčastěji diagnostikováno na jedné noze.
• Paralytický. Vyskytuje se po paralýze nebo paréze svalů, stejně jako těžká forma poliomyelitidy.
• Rachitic. Deformace chodidla se vyvíjí u lidí, kteří mají slabé kosti v důsledku křivice nebo nedostatku vápníku v těle.
• Statický. K zakřivení dochází v důsledku nízké pohyblivosti člověka.

Odrůdy plochých nohou

V případě oploštění chodidel dochází k porušení tvaru klenby. Na základě toho jsou ploché nohy příčné a podélné typy. Zvažte vlastnosti a vlastnosti těchto typů plochých nohou.

příčný

Nevíte, co je to příčná plochá noha? U tohoto typu onemocnění je klenba pod prsty zploštělá a důvodem je zvýšené zatížení předních metatarzálních kostí. Proto se tento problém nejčastěji týká žen, které nosí jehlové boty nebo vysoké podpatky. Zakřivení příčné klenby se vyskytuje v 55 % případů deformovaných chodidel.

Podélný

Hlavním znakem podélných plochých nohou je postupné vymizení podélné klenby (konkávnost od vnitřní hrany nohy). Často se takové zakřivení kostí vyskytuje u lidí mladších 30 let a důvodem je obezita a nošení nesprávné obuvi. K poklesu podélné klenby dochází ve 29 % případů a 16 % z celkového počtu případů zaujímá smíšená plochonoží (zakřivení příčné a podélné klenby).

Klasifikace ploché nohy

Ploché nohy jsou klasifikovány podle stupně zakřivení kostí. Jaké stadium/stupeň je plochá noha? Každý typ deformace je rozdělen do 3 stupňů, které se liší svými charakteristikami.

Ploché nohy podélného typu se vyznačují takovými stupni deformace.

Plochou nohou se rozumí deformace nohy, která spočívá ve zploštění nebo snížení klenby (podélné nebo příčné). Někdy jsou deformovány obě klenby najednou.

Jak se to stane? Bavíme-li se např. o příčné klenbě (a ta je zdeformovaná v 55,23 % případů), pak se pět metatarzálních kůstek, o které se opírá celá frontální část nohy, rozchází jako vějíř. V tomto případě je chodidlo zkrácené, dochází k vnější deviaci palce a abnormální flexi/redukci středního palce. Obvykle se to stává lidem ve věku 35 až 50 let.

U podélných plochonoží (29,3 % případů) je v tomto případě podélná klenba zploštělá. Díky tomu se chodidlo prodlužuje, téměř celá jeho plocha je v kontaktu s podlahou. Tato patologie je pozorována hlavně u žen ve věku 16 až 25 let. Pojďme se tedy seznámit s rysy a hlavními příznaky ploché nohy příčného a podélného typu.

Zjistili jsme, že v závislosti na charakteristice léze se patologie dělí na dva typy (plus kombinovaná plochá noha). Existuje další klasifikace, ale o tom budeme mluvit o něco později, ale nyní se seznámíme s příznaky.

Známky podélných plochých nohou

Za přítomnosti této patologie, jak je uvedeno výše, je chodidlo téměř úplně v kontaktu s povrchem podlahy, a proto se jeho délka zvyšuje. Hlavním příznakem podélné ploché nohy je zmenšení mezery, která se běžně tvoří mezi vnitřním okrajem a podlahou.

Důležitá informace! Takové ploché nohy často vedou ke PEC, kdy se boty opotřebovávají podle jednoho „scénáře“: zevnitř po délce chodidla a paty.

Existuje několik stupňů patologie odpovídajících stupňům deformace oblouku.

Tabulka číslo 1. Stupně vývoje podélných plochých nohou

Stupeň	Hlavní příznaky
1. stupeň	Nejsou viditelné žádné změny, takže doprovodné projevy jsou stále slabě vyjádřeny. Pokud jde o příznaky, které se v této fázi onemocnění objevují, mezi ně by měla patřit především únava dolních končetin po delší fyzické aktivitě (například po dlouhé procházce nebo běhu). Při tlaku na nohu dochází k bolesti, s nástupem večera jsou doplněny otoky a zhoršenou chůzí.
2. stupeň	Patologie je vyjádřena středně. Klenba prakticky mizí, příznaky zesilují. Bolesti se objevují častěji a sílí, mohou zasahovat do kotníku nebo i do bérce. Hladkost chůze úplně zmizí, svaly ztratí svou dřívější pružnost.
3. stupeň	Onemocnění se projevuje ještě silněji, protože deformace zesilují. Bolest a otoky se stávají stálými "společníky" pacienta, navíc se objevují silné migrény. Někdy bolí spodní část zad. Pracovní schopnost člověka výrazně klesá, má potíže i s překonáváním nepodstatných vzdáleností. Schopnost chodit v běžných botách je ztracena kvůli výrazné závažnosti deformačních procesů.

Známky příčné ploché nohy

Stupně příčného plochého chodidla - schéma

Kromě již zmíněných příznaků této patologie je třeba přidat deformaci palce - mění se jeho tvar, stává se kladivovým. Také na jeho základně se tvoří kostní ztluštění („boule“) doprovázené silnou bolestí. Patologie má také tři stadia progrese, pojďme se s nimi seznámit.

Stůl číslo 2. Stupně vývoje příčné ploché nohy

název	Hlavní rysy
1. stupeň	Deformace jsou slabě vyjádřeny: odchylka prvního prstu nepřesahuje 20 °, člověk se rychle unaví při delší chůzi nebo dokonce stání, mezi druhým a čtvrtým prstem se tvoří ztluštění kůže (kuří oka). Kromě toho může člověk cítit bolest v oblasti prvního prstu.
2. stupeň	Liší se ve středně vyjádřených projevech patologie. První prst se vychyluje již pod úhlem 20-30°, při dlouhodobé zátěži nohy bolí a zanítí se (zejména pokud je člověk obutý). Kuří oka rostou, postavení prstů získává specifickou „plochost“.
3. stupeň	V této fázi je pozorována výrazná deformace, první prst se odchyluje o 35 ° nebo více. Při zátěži noha hodně bolí, její přední část je zploštělá. Kuří oka se velmi zvětší, první prst je umístěn stejným způsobem jako při dislokaci, druhý, třetí a čtvrtý jsou také deformovány. V některých případech se rozvine burzitida - zánětlivé procesy v sáčku.

Příznaky kombinované ploché nohy

Patologie smíšeného typu je doprovázena příznaky, které jsou vlastní dvěma předchozím formám. Ale stojí za zmínku, že zde jsou tyto příznaky mnohem výraznější.

Další příznaky patologie

Zvažte příznaky ploché nohy nejen z hlediska pocitů, které nemoc doprovázejí, ale i poněkud na druhé straně.

1. Boty se rychleji opotřebovávají, zvláště ty s podpatky.
2. Člověk má pocit, že se mu noha zvětšila (i když v zásadě je to tak). Kvůli tomu si musíte pořídit boty větší velikosti (oproti staré, do které se již nevejde).
3. Večer se objevují známky charakteristické pro patologii (edém, křeče, "olověné nohy").
4. Při chůzi se končetiny rychle unaví.
5. Nosit vysoké podpatky je čím dál těžší.

Jiná klasifikace

Také ploché nohy mohou být vrozené a získané. Začněme tím prvním.

Získaná patologie

To se zase dělí na několik dalších typů.

1. Ploché nohy v důsledku zranění (zlomeniny, poranění měkkých tkání).
2. Statická patologie představuje více než 82 % případů. Příčiny vzhledu: svalová slabost, oslabení vazů, kostí. Za rizikové faktory se v tomto případě považuje nedostatečná fyzická aktivita, nadváhu, dlouhodobé stání, používání nekvalitní nebo nepohodlné obuvi (včetně vysokých podpatků).
3. Paralytická forma onemocnění je důsledkem předchozí poliomyelitidy a je doprovázena svalovou obrnou nohy.
4. Rachitické ploché nohy. U křivice jsou kosti křehké, takže nevydrží zátěž organismu. A to zase vede k deformaci chodidla.

Ploché nohy - schémata

vrozená patologie

Tvoří přibližně 3 % všech případů onemocnění. U dětí mladších pěti nebo šesti let, jak víte, jsou pozorovány všechny příznaky ploché nohy, takže je extrémně obtížné identifikovat patologii v tomto věku. Příčiny výskytu: nedostatečnost pojivových tkání a dědičná predispozice.

Video - Hlavní příznaky ploché nohy

Hlavní projevy dětských plochých nohou

Přibližně 65 % dětí v předškolním věku má plochou nohu, přičemž na konci školní docházky toto číslo narůstá. Mnoho rodičů toto onemocnění podceňuje, mylně se domnívají, že pokud nedojde k viditelným změnám, stejně jako pravděpodobnost postižení, pak se není čeho obávat. Ploché nohy ale samy nezmizí, navíc v zanedbané podobě způsobuje vážné komplikace a léčba je mnohem dražší. Může být také vyžadován chirurgický zákrok.

Co je ještě nebezpečné ploché nohy? Především tím, že může vyvolat rozvoj dalších závažnějších onemocnění - artrózy, artritidy, skoliózy, křečových žil, ischias a osteochondrózy. A to není celý seznam. Také u popsaného onemocnění dochází k intenzivnějšímu opotřebení pohybového aparátu.

Důležitá informace! U dítěte se noha tvoří až do tří let. A čím dříve je plochá noha diagnostikována, tím lépe pro pacienta. Někdy mají miminka „pomyslné ploché nohy“ způsobené velkým množstvím podkožního tuku.

Rysem dětských plochých nohou je jejich reverzibilita, to znamená, že jak člověk roste, tak se toho zbavuje. K tomu dochází, pokud se dítě neustále učí chodit a běhat, v důsledku čehož se struktura nohy mění, získává svůj obvyklý tvar. Z toho všeho usuzujeme, že u dětí do tří let nelze ploché nohy považovat za patologii.

Ploché nohy u dětí mladších tří let nejsou patologií

Existuje ale řada důvodů, proč může nemoc ve vyšším věku progredovat. Tyto zahrnují:

Pokud jde o příznaky, u dětí jsou stejné jako u dospělých - bolest, únava. Kvůli přetrvávajícím migrénám může být snížen školní výkon a trvalé podráždění způsobuje zánět kloubů, definovaný jako artróza. Páteř se může také zakřivit (skolióza).

Video - Dětské ploché nohy

Jak identifikovat patologii?

K určení plochých nohou pomáhají nejen klinické příznaky - existují i ​​speciální metody, kterými se určuje stupeň vývoje patologie. Zvažme ty hlavní.

plantografie

Závažnost onemocnění je určena otisky nohou, předem namazaných speciální látkou, na papíře. Váha celého těla by měla být na nohou.

Umožňuje určit poměr (v procentech) mezi výškou chodidla a jeho délkou.

Existují i ​​jiné metody - klinická diagnostika, rentgen atd. - ale lze je provádět pouze v nemocnici.

V důsledku toho si všimneme, že z nějakého důvodu ploché nohy mnozí podceňují. Lidé toto onemocnění považují za málo závažné a nevěnují mu náležitou pozornost. Ale ve skutečnosti tomu tak není, sami jste se o tom po přečtení článku přesvědčili. Pokud se tedy objeví některý z popsaných příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat ortopeda.

Mezi problémy ortopedické a traumatologické povahy zaujímá ploché nohy zvláštní místo, protože je charakteristické pro lidi všech věkových kategorií, ale většina z nich je zaznamenána pouze tehdy, když se objeví závažné komplikace. Pocit nepohodlí v nohou moderní muž zavíral oči, ale tento zdánlivě neškodný příznak může skrývat ne zrovna nejpříjemnější diagnózu, ohrožující invaliditu. Jak se s tím vypořádat?

Co je plochá noha

Lidská chodidla mají klenutou elastickou strukturu, která je tvořena podélnou a příčnou klenbou. Jejich normální anatomický stav u dospělých je vychýlení, proto ze strany chodidla nepřicházejí do kontaktu se zemí a zezadu představují zvednutí chodidla, jehož výška je u každého individuální. . Podpora plantární části se provádí na 3 bodech: pata, vnější boční okraj a podložka v oblasti palce. Pokud dojde k poklesu klenby a zvětšení oblasti kontaktu nohy se zemí, provede se diagnóza „plochých nohou“.

Ploché nohy nelze ignorovat – pokud jsou nožní klenby zdeformované, je to zdraví nebezpečné. Funkce vyrovnávání zátěže těla, ke které dochází při pohybu, je narušena, což vede k onemocnění páteře a kloubů nohou a v těžkých stádiích může vést k invaliditě. Na pozadí plochých nohou se může vyvinout valgusová deformita (děti jsou diagnostikovány častěji než dospělí): patologie funkční polohy nohy, ve které je středová osa ohnutá. Váha se přesune dovnitř, což způsobí vytočení paty ven.

Příčiny plochých nohou u dospělých

Tato patologie se označuje jako získané muskuloskeletální deformity nohou, ale asi 3% případů má vrozenou povahu: jsou diagnostikovány u dětí ve věku 5-6 let, protože předtím má dětská noha známky přirozeného zploštění. Pokud v dětství nebylo zploštění nohy pozorováno a v dospělosti bylo fixováno, je získáno. Existuje mnoho faktorů, které ji vyvolávají u dospělých:

• Nadváha je jedním z nejvýznamnějších problémů, který zatěžuje klouby nohou a chodidla. Ohroženi jsou lidé s indexem tělesné hmotnosti odpovídajícím stavu obezity nebo předobezity. Zvýšení hmotnosti během těhotenství.
• Boty na vysokém podpatku s úzkou špičkou - stlačují chodidlo a zvyšují zátěž distálních svalů, destabilizují klenby, proto při neustálém nošení vede k deformaci. Většina lékařů se přiklání k názoru, že takové nebezpečí nese podpatek nad 8 cm.
• Vysoká fyzická aktivita na nohou spojená s nedostatkem opatření na posílení svalů nohou (některé sporty, práce "na nohách").
• Genetická predispozice přenášená od blízkých příbuzných.
• Odložená zranění.
• Změny kostní tkáně spojené s metabolickými poruchami - křivice, osteoporóza, osteopenie.
• Nedostatek fyzické aktivity, což vede ke snížení svalového tonusu.
• Přirozené zploštění oblouků související s věkem, pozorované u žen starších 40 let.

Příznaky

V počáteční fázi se patologie nemusí projevit - někteří lidé mají ploché nohy školní věk ani jako dospělí si to neuvědomují. Výrazné projevy jsou pozorovány pouze při vážném porušení chůze, výrazném přenosu zátěže na páteř. Mezi hlavní klinické příznaky plochých nohou, kterým čelí dospělí lékaři, patří:

• zvýšená únava dolních končetin, a to i při menším zatížení;
• otok zóny kotníku - periodický i konstantní;
• velikost chodidla se mění (hlavně na šířku), díky čemuž jsou staré boty vnímány jako těsné;
• zatížení přebírá vnitřní část chodidla, nikoli celá podrážka (to lze sledovat i podle stavu boty);
• jakékoli sporty (zejména běh, skákání) nebo dlouhá chůze vedou k silné bolesti a pálení v nohou;
• bolestivý syndrom postihuje bérce, stehna a dolní část zad (s pokročilými stádii plochých nohou);
• křeče nohou po dlouhé procházce, problém může trápit několik hodin po zastavení.

Typy a typy plochých nohou

Klasifikace tohoto problému může být provedena podle anatomických znaků (příčné, podélné, kombinované) a podle původu. Lékaři navíc věnují pozornost době výskytu. Vrozené ploché nohy se u dětí do 4 let těžko prosazují: jsou spojeny s vývojovými poruchami v prenatálním období nebo abnormálním průběhem porodu a mohou být zděděny. Získané u dospělých jsou diagnostikovány častěji a rozděleny do kolika odrůd podle příčin výskytu:

• Traumatické - vyvíjí se v důsledku minulých zranění dolních končetin, spojených se zlomeninami kostí nohy, poškozením vazivově-svalového aparátu.
• Rachitic - je komplikací křivice a dalších patologií kostní tkáně, které trpí v dětství.
• Paralytický - je považován za komplikaci dětské poliomyelitidy: paralýza svalů bérce a plantární.
• Statická - nejběžnější odrůda u dospělých (podle statistik k ní patří více než 80% případů), je spojena se slabostí svalů dolních končetin, kostí a vazivového aparátu.

příčný

Tento typ supinační anomálie je pozorován především u dospělých ve věku 35–50 let a je charakterizován váhovým posunem na všech 5 metatarzálních kostech – u zdravého člověka by měl být důraz kladen pouze na 1. a 5. Na tomto pozadí se délka nohy zmenšuje, distální úsek se rozšiřuje (vějířovitá divergence kostí), což je patrné z deformace prostředníčku a vychýlení palce. Domácí vyšetření nohou v počáteční fázi je téměř neúčinné, proto lékaři pro kontrolu příčných plochých nohou doporučují podometrickou studii:

1. Lékař stopometrem změří délku od okraje palce (nebo ukazováčku, který je větší) po okraj paty.
2. Kontroluje se výška oblouku k navikulární kosti (od podlahy).
3. Vypočítá se poměr 2. ukazatele k 1. a vynásobí se 100.
4. Výsledný index je porovnán s normativními ukazateli k závěru o stavu klenby nohy. Některé stopometry navíc pomáhají měřit stupeň valgace (ohýbání dovnitř).

Podélný

Při kontaktu s povrchem podpěry celé plochy chodidla lékaři hovoří o podélných plochých nohách: toto je nejčastější typ této supinační anomálie, vyskytující se hlavně u žen ve věku 16-25 let. Díky zploštění podélné klenby se noha prodlužuje. Problém je diagnostikován několika způsoby. Nejjednodušší - plantografie, lze provádět i doma:

1. Subjekt je ošetřen nohou mastným krémem nebo rostlinným olejem.
2. Stojí oběma nohama na listech papíru, bez jakékoli další podpory.
3. Subjekt opustí papír a zanechaná stopa (plantogram) se obkreslí perem nebo tužkou, protože mastné skvrny se rychle šíří.

Pro posouzení plantogramu podle Chizhina jsou tečny nakresleny od středu paty k vnějšímu okraji palce (AB) a základně ukazováčku (SD), poté kolmice ke středu SD (MN). ) je nakreslený. Vydělením čáry MH na polovinu se odhadne poměr světlé (MO) a tmavé (OH) plochy pomocí Chizhin indexu MO/OH v mm. Podélná plochá noha je diagnostikována, když je hodnota indexu 2 jednotky nebo více. Říká se o zploštění, pokud je to 1-2 jednotky.

Vážnost

Posoudit vývoj patologie je schopen na základě speciální diagnostiky pouze lékař: kromě zmíněného plantogramu a podometrie může být zapotřebí rentgenové vyšetření. Počáteční stadium je považováno za obecnou insuficienci vazivového aparátu, při které se večer nebo na pozadí zátěže objevuje bolest v nohou, ale nedochází k žádné vizuální deformaci. Po plochých nohách u dospělých (příčných nebo podélných) se dělí na 3 stupně:

1. Deformita je slabá, nohy otékají odpoledne, při tlaku na chodidla je cítit bolest.
2. Kombinované zploštění, při kterém se chodidlo stává ploché (částečně nebo úplně). Bolestivý syndrom přítomný při chůzi se stává silnějším a postihuje nejen plantární část, ale také bérce. Objevují se obtíže v pohybu.
3. Deformace je výrazná, bolestivý syndrom přechází do páteře, je doprovázen častou migrénou. Motorická aktivita je omezená a vyžaduje nošení ortopedické obuvi.

Léčba plochých nohou u dospělých

Při absenci vážné deformace kostí, která je eliminována pouze chirurgickým zákrokem, může dospělý léčit ploché nohy doma. K tomu je nutné vyloučit faktory pro rozvoj patologie (normalizovat váhu, zapomenout na těsné boty a podpatky, snížit zatížení nohou) a:

• začněte posilovat svaly nohou;
• vyzvedněte ortopedické vložky vyrobené z polymerového materiálu s podporou klenby;
• odstranit přepracování nohou;
• denně provádějte koupele nohou;
• pravidelně absolvovat masážní kurz;
• dělat fyzioterapii s lékařem.

Cvičební komplexy

Fyzická aktivita, díky které se posilují plantární svaly (zejména svaly klenuté), formuje se zvednutí chodidla, je vhodné začít s provozem při prvních známkách plochých nohou. Jsou relevantní pro děti a dospělé, mohou být použity pro preventivní účely. Seznam cvičení povolených v konkrétní situaci byste měli nejprve probrat s ortopedem. Nejúčinnější z nich:

• Položte před sebe libovolnou tenkou látku (střih 50 * 50 cm), sbírejte ji prsty pod nohou stojící na okraji a narovnejte ji zpět.
• Převalte malý masážní míček s hroty pod klenbu, nejprve v sedě, poté ve stoje (aby se zátěže na hroty).
• Dřevěný váleček válejte pod obloukem ve stoje (s důrazem na něj) - každý 20-30 minut. denně pro každou nohu.
• Přitiskněte podrážky k podlaze a pomalu zvedněte prsty nahoru a dolů.
• Choďte naboso na vysokých špičkách denně po dobu 5-10 minut.

Léky

Žádné pilulky a injekce nemají terapeutický účinek - jejich úlohou je pouze zmírnit příznaky: odstranit nepohodlí při chůzi, křeče, bolest, zánět. Lékaři doporučují používat léky pouze ve 2-3 stádiích patologie a ve výjimečných případech. Ploché nohy u dospělých mohou vyžadovat použití:

• Svalové relaxanty – uvolňují křeče a křeče. Účinnými přípravky jsou tizanidin (Sirdalud), midokalm (Mydocalm, Tolizor).
• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) – tiší bolest, při lokální aplikaci relativně bezpečné. Lékaři předepisují Diclofenac, Ibuprofen a jejich analogy.
• Kortikosteroidy – injekce do středu kloubu, pouze dle indikace lékaře při silné bolesti. Lze použít prednisolon, Diprospan.

Masáž

Stimulace reflexních bodů na chodidlech se dá provádět chůzí naboso po malých kamíncích, šlapáním na kole, ale v období podzim-zima se jí dosahuje především masáží. Procedury trvající 10-15 minut. prováděné každý druhý den, prováděné pomocí přístroje nebo ručně. Existuje několik typů masážních přístrojů:

• komprese;
• vibrace;
• infračervený;
• váleček.

Jsou poháněny podél chodidla, řídí se pokyny připojenými k aparátu (většinou krouživé a klikaté pohyby). Pokud takové zařízení neexistuje, můžete jednoduše použít špičatý míč nebo váleček s jehlami nebo se uchýlit k ručním masážním technikám:

• Hlazení a poplácávání podél dolních končetin od bérce až po třísla.
• Masírujte oblast od chodidla k bérci třením spojených prstů.
• Kráčejte podél nožní klenby klouby v pěsti.

Chirurgická intervence

Ploché nohy u dospělých v posledních stádiích, kdy deformace příčné a podélné klenby brání chůzi a činí osobu částečně neschopnou, vyžaduje chirurgický zákrok. Doporučení vydává lékař, který bere v úvahu všechna rizika, protože ne v každé situaci je možné plně obnovit anatomickou výšku oblouku a jeho funkce. Hlavní odrůdy takových operací prováděných ve vztahu k příčnému typu patologie:

• Korekční osteotomie - k odstranění příčného oploštění o 1-2 stupně, zahrnuje disekci části metatarzální kosti s cílem jejího následného posunutí.
• Korekční klínová resekce - disekce pouze hlavice 1. metatarzální kosti.
• Šlachovo-svalová plastika - "potěr" metatarzálních kostí šlachovým štěpem.
• Rekonstrukční plastika šlachy – často předepisovaná pro vrozenou valgózní nohu.

Lidové léky

Všechny domácí léčby plochých nohou u dospělých, zejména pokročilých, fungují pouze tehdy, jsou-li zavedeny do komplexní terapie a zahrnují místní postupy. Účinek je způsoben zlepšením krevního oběhu a zvýšením svalového tonusu v postižené oblasti. Nejúčinnější recepty:

• Smíchejte hořčičný prášek a kuchyňskou sůl 1:2, přidejte petrolej, abyste získali hustou kaši. Před spaním vetřete kompozici do nohou, nic nezabalujte.
• Čerstvé listy pelyňku opláchněte, prohněteme v rukou, připevníme k chodidlům a zafixujeme obvazem. Nahoře noste vlněné ponožky. Postup provádějte v noci.
• 0,5 kg dubové kůry povaříme ve 3 litrech vody půl hodiny, necháme mírně vychladnout. Použití na koupele nohou, ředění teplou vodou 1:1.

Opatření k prevenci plochých nohou u dospělých

Můžete se plně chránit pouze před statickou rozmanitostí této patologie, s výjimkou hlavních faktorů jejího vývoje. Za prvé, důležitou roli hrají výše uvedená cvičení, kterým by dospělí měli věnovat 10-15 minut každý den. Mohou být prováděny v práci ke zmírnění únavy z nohou nebo doma, večer, při relaxaci. Za druhé, aby se zabránilo plochým nohám, je nutné:

• odmítnout nosit boty s vysokými (8-10 cm a více) podpatky, těsné, s úzkým nosem;
• nenoste ploché boty - vyberte si podpatek vysoký 2-4 cm;
• vyberte boty s flexibilní podrážkou;
• sledovat tělesnou hmotnost;
• chodit naboso po zemi, písku, kamenitém povrchu;
• v těhotenství a při práci „na nohou“ je bezpodmínečně nutné používat ortopedické vložky vybrané lékařem.

Video

Pozornost! Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály článku nevyžadují samoléčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může stanovit diagnózu a dát doporučení pro léčbu na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.

Našli jste v textu chybu? Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Deformace tvaru nohy s poklesem její klenby. Při takové deformaci chodidla zcela ztrácejí pružící a tlumicí schopnosti.

  V normálním stavu má lidská noha dvě klenby – podélnou (podél chodidla podél jeho vnitřního okraje) a příčnou (umístěnou pod kořeny prstů).

  Obě nožní klenby plní velmi důležitou funkci – udržují rovnováhu a tlumí otřesy vznikající při chůzi. Pokud však svaly a vazy na nohou přestanou fungovat a zeslábnou, dojde k porušení normálního tvaru nohy - usadí se a zcela zploští, ztratí svou hlavní funkci - pružinu.

  V tomto případě je celá zátěž, kterou předtím chodidla přebírala, nucena kompenzovat klouby nohou (kyčel, koleno, kotník) a páteř. A jelikož klouby a páteř k tomu ze své podstaty nejsou určeny, zvládají tuto funkci dost špatně a velmi rychle selhávají.

  Proto mnozí pociťují bolesti zad a nohou, ale ne každý chápe, že hlavní příčinou toho všeho jsou ploché nohy.

  Ploché nohy je onemocnění, které má za následek rychlou únavu při chůzi, bolesti chodidel, kolen, kyčlí a kříže.

  Bolest se začíná objevovat, když tělo již nemá dostatek síly k zajištění normálního a bezpečného pohybu. Právě kvůli plochým nohám trpí kotník, kolena a kyčelní klouby a vzniká abnormální držení těla. Což v konečném důsledku může v důsledku porušení opěrného systému vést k artróze a skolióze. S plochými nohami souvisí i vznik křečových žil.

  Proto je velmi důležité, aby svaly a vazy na chodidlech byly pevné a podporovaly chodidlo ve zvýšeném stavu a odbourávaly tak zátěž kloubů nohou a páteře.

  Je zajímavé, že ploché nohy mají jak lidé se sedavým povoláním, tak ti, kteří na nohou tráví celý svůj pracovní den. To je způsobeno skutečností, že v prvním případě svaly a vazy ochabují kvůli nedostatku zátěže a ve druhém případě jsou zátěže příliš velké a vazy a svaly se s nimi prostě nemohou vyrovnat.

Typy plochých nohou:

Jak jsme již řekli, lidská noha má dvě klenby, proto se nejprve všechny typy plochých nohou dělí na:

• podélná plochá noha(snížení podélné klenby nohy)
• příčná plochá noha(snížení příčné klenby). V souladu s tím se noha může zvětšit jak na délku, tak na šířku.
• Pokud má člověk zploštění podélné a příčné klenby současně, pak mluví o kombinované ploché nohy nebo jak se také nazývá podélně příčné ploché nohy.

V tomto případě jsou oba typy velmi časté, ale z obou převládají obvykle příčné ploché nohy.

  Také všechny typy plochých nohou lze rozdělit na vrozené a získané. Ale i zde je vše velmi jednoduché. Vrozené ploché nohy, které se léčí od prvních dnů po narození dítěte, jsou velmi vzácné a jsou důsledkem malformace tkání plodu. Ploché nohy se tedy v podstatě získávají vždy.

  Získané ploché nohy se objevují v každém věku a mohou být několika typů:

• traumatický;
• paralytický;
• rachitický;
• statický.

  Traumatická plochá noha je důsledkem zlomenin kostí chodidla a hlezenního kloubu a také poškozením měkké svalové tkáně a vazů, které zpevňují klenbu nohy.

  V důsledku poliomyelitidy, ale i v důsledku ochrnutí svalů chodidla a tibiálních svalů může dojít k paralytické ploché noze.

  Rachitické ploché nohy jsou důsledkem křivice. Křivice narušuje správnou tvorbu kostí nohy. Kosti nohy se stávají křehčími a vlivem zátěží dochází k deformaci chodidla a vzniku plochých nohou.

  Nejběžnější formou jsou statické ploché nohy (80 % všech případů), jejichž příčiny mohou být:

• nadváha;
• dědičná predispozice ke slabým svalům a vazům nohy;
• nadváha;
• slabé vazy a svaly chodidla a bérce v důsledku malé fyzické aktivity a nedostatku fyzického tréninku, zejména u lidí se „sedavým“ povoláním;
• nepohodlné a úzké boty;
• prodloužené zatížení nohou a chodidel (vysoké podpatky, těhotenství, lidé ve „stojících“ profesích).

Příznaky plochých nohou:

• vaše staré boty jsou opotřebované a opotřebované zevnitř, to je zvláště viditelné, pokud mají boty podpatek;
• nohy se velmi rychle unaví při chůzi a stání;
• po těžké fyzické námaze začnou bolet nohy;
• na konci dne se objeví únava a bolest nohou, pocit těžkosti, nohy se zdají být „naplněné olovem“, otoky, dokonce i křeče jsou možné;
• v oblasti kotníku se objeví otok;
• chůze v podpatcích se mění v nepřetržité trápení;
• noha jako by narostla do šířky i do délky, takže si musíte koupit boty o číslo větší a už se nevejdete do starých bot;
• v poslední fázi onemocnění začíná bolet kromě nohou i kříž, chůze v botách se stává mukou a bolest nohou se může kombinovat s bolestmi hlavy.

  Mnoho z uvedených příznaků plochých nohou může odpovídat křečovým žilám, proto při prvním výskytu bolesti v oblasti chodidla a bérce okamžitě kontaktujte ortopeda.

  Podélná plochá noha a její příznaky:

• únava v nohou, tlak na chodidla nebo střed chodidla způsobuje bolest, zadní část chodidla večer otéká;
• silná a neustálá bolest nohou, kotníků a holení, je velmi obtížné najít správnou obuv;
• kromě bolestí chodidel a nohou se často objevují bolesti v kříži, navenek již není vidět podélná klenba, pata je zcela zploštělá, noha je oteklá, hlezenní kloub se špatně pohybuje, stává se téměř nemožným chodit v sériově vyráběných botách.

  Příčná plochá noha a její příznaky:

• vymizení příčné klenby nohy a v důsledku toho deformace prstů;
• bolest v přední části chodidla, zrohovatělá kůže;
• vzhled paličkových prstů.

Příčiny plochých nohou:

• špatně padnoucí boty (úzké boty se špičatou špičkou, vysoké podpatky a platformy);
• těhotenství a přibývání na váze, jak svalové, tak v důsledku obezity;
• dědičná predispozice: genetické abnormality ve vývoji vazů, svalů a kostí nohy a vrozená slabost svalově-vazivového aparátu;
• úrazy: poranění nohy, zlomeniny kotníku a patní kosti, otlaky a praskliny v chrupavce, natržené vazy, poškození svalů a vazů, které zpevňují klenbu nohy;
• onemocnění: křivice a v důsledku toho slabost a měkkost kostí, které se velmi snadno deformují, komplikace po poliomyelitidě - paralýza svalů chodidla a bérce;
• nedostatečná fyzická aktivita a v důsledku toho slabost svalů a vazů - "sedavá" práce;
• nadměrná fyzická aktivita – práce „ve stoje“, vášeň pro běh a skákací sporty.

  Jak vidíte, existuje mnoho důvodů pro ploché nohy, ale hlavním důvodem, asi 8 z 10 případů, je špatný vývoj svalů a vazů na chodidle. Proto je pro správnou formaci klenby musíte neustále trénovat. Bez zátěže svaly chodidla ochabují a nejsou schopny podpírat chodidlo v normálně zvýšeném stavu, což je příčinou plochých nohou.

Stupně plochých nohou

  Podle velikosti úhlu nožní klenby se rozlišují tři stupně plochonoží. Ploché nohy 1, 2 a 3 stupně mají své vlastní charakteristiky v podélném a příčném pohledu.

  Každý typ ploché nohy má své charakteristické vlastnosti, ale přesto je možné vyzdvihnout některé společné rysy u obou typů onemocnění.

  Obecně se plochá noha 1. stupně obvykle označuje jako mírná plochá noha. V této době je onemocnění spíše jen kosmetickou vadou.
Stupeň 2 - přerušované nebo středně výrazné ploché nohy - zpravidla se vyznačuje změnami, které jsou viditelné pouhým okem. Nemoc nabývá na síle a člověk začíná pociťovat bolest v chodidle, kotníku. Zároveň se mění chůze, objevuje se nějaká ta PEC nebo těžká chůze.
Stupeň 3 neboli výrazné ploché nohy je úplná deformace chodidla. Dochází tak k narušení pohybového aparátu, může se vyvinout skolióza, osteochondróza, artróza nebo dokonce vyhřezlá ploténka. Bolest sílí, člověk špatně chodí a na sportování můžete v této fázi onemocnění zapomenout.

  To byly společné znaky obou typů plochých nohou a nyní se na jednotlivé typy onemocnění podíváme blíže.

Podélné ploché nohy a jejich stupně

  U podélných plochých nohou se podélná klenba zplošťuje a chodidlo je v kontaktu s podlahou téměř celou svou plochou. Zároveň se mírně zvětšuje délka chodidla. Podélná plochá noha se vyskytuje zpravidla u mladých žen s nadváhou, stejně jako u lidí, jejichž práce vyžaduje neustálý statický stres (prodejci, účetní, sekretářky). Čím větší je hmotnost člověka, tím větší je zatížení nohou.

  První stupeň většinou člověka netrápí, výjimkou je únava nohou a bolest chodidel při cvičení. Druhý stupeň se projevuje rostoucí bolestí nohou, potížemi při výběru obuvi. Třetí stupeň podélných plochých nohou způsobuje neustálé bolesti chodidel, bérců a dokonce i kříže a výběr obuvi v této fázi je nejen obtížný, ale někdy i nemožný.

  Podívejme se podrobněji na fyziologické charakteristiky každého stupně podélné ploché nohy:

• Podélné ploché nohy 1 stupeň. Diagnóza „Podélná plochá noha I. stupně“ znamená, že úhel nožní klenby je 131-140°, výška klenby je 35-25 mm.
• Podélné ploché nohy 2 stupně. Druhý stupeň naznačuje zvýšení úrovně oblouku nohy ze 141 na 155 °, zatímco výška oblouku se stává 24-17 mm, mohou být patrné známky zakřivení talonavikulárního kloubu.
• Podélné ploché nohy 3 stupně. Třetí stupeň podélných plochých nohou naznačuje nárůst indikátorů: úhel oblouku je více než 155 °, výška je menší než 17 mm; zároveň jsou patrné známky deformující artrózy některých dalších kloubů nohy.

Stupně příčného plochého chodidla

  U tohoto typu plochých nohou dochází ke zploštění příčné klenby nohy, její délka se mírně zkracuje. Prsty se mění do tvaru kladívka a palec se odchyluje od zbytku. Příčné ploché nohy jsou typické především pro ženy ve věku 30-50 let. Zároveň tzv. „corns“ a „bone“ (kostní výrůstek na palci u nohy).

  První stupeň příčné plochonoží se obvykle projevuje periodickými bolestmi chodidel, zejména předních. Druhý stupeň přináší bolesti lokalizované pod hlavičkami středních metatarzálních kostí. Třetí stupeň se projevuje neustálou a silnou bolestí pod hlavičkami metatarzálních kostí, zpravidla se zde tvoří výrazné kuří oka.

  A nyní se podívejme podrobněji na fyziologické rysy každého ze stupňů příčné ploché nohy:

• Příčná plochá noha 1 stupeň. První stupeň příčné ploché nohy je charakterizován úhlem mezi I-II metatarzálními kostmi 10-12 stupňů;
• Příčné ploché nohy 2 stupně. Druhý stupeň hovoří o zvětšení výše uvedených úhlů až na 15 stupňů;
• Příčné ploché nohy 3 stupně. Třetí stupeň příčné ploché nohy naznačuje zvýšení těchto ukazatelů až o 20 stupňů.

Ploché nohy u dětí - příznaky a příčiny

  Dětská noha je na první pohled stejná noha dospělého, jen ve zmenšené podobě. Bližší pohled však odhalí, že tomu tak není. Dětská noha je plochá, ale to neznamená, že všechny děti jsou ploché nohy. Noha v intervalu "dítě-dospělý" prochází řadou metamorfóz a formuje se v plnohodnotný funkční orgán lidské kostry.

  Od narození se dítěti plní nožní klenba podkožního tuku, takže potisk dítěte bude vždy plochý. Správná formace chodidla začíná prvními krůčky miminka. A do tří až čtyř let získávají kosti, svaly a samotný vzhled podobu dospělého chodidla, což umožňuje miminku déle zůstat na nohou. Jak starší dítě, tím lépe je vidět lumen klenby nohy. V některých případech se chodidlo tvoří nesprávně a dochází k plochým nohám. Pokud však byla noha v dětství správně formována, člověk v budoucnu stále není imunní vůči této nemoci.

Ploché nohy u dětí a jejich příznaky

  Nejčastěji ploché nohy určuje lékař pomocí plantografie. Nohy pacienta jsou rozmazané speciálním roztokem, po kterém stojí na čistých listech papíru. Zkoumá se samotný obarvený tisk. Tato metoda je vhodná pro dospělé. U dětí, vzhledem k věkovým charakteristikám nohy, může dojít při použití této techniky k chybě.

  Jak můžete vidět na obrázku, čím je dítě mladší (zejména do 3-4 let), tím více otisk jeho chodidla připomíná ploché nohy. Proto, aby diagnostikovali ploché nohy u dětí a identifikovali její příznaky, často se uchýlí k přímému vyšetření ortopedického lékaře.

  Doma mohou rodiče nezávisle identifikovat následující příznaky plochých nohou u dětí:

• Při chůzi dítě otáčí prsty na noze směrem ven – PEC. To se děje s valgózními plochými nohami u dětí. To může být způsobeno tím, že svalstvo nohy je slabé a dítě nemůže udržet správnou polohu nohy. Správná poloha chodidel pro dítě bude taková, ve které jsou rovnoběžné.
• Při chůzi dítě došlapuje na vnitřní hranu chodidla. Taková chůze je nápadná a dobře rozlišitelná.

  Pokud má vaše dítě alespoň jeden z příznaků, měli byste se poradit s lékařem.

Příčiny plochých nohou u dětí

  Někdy jsou ploché nohy vrozené, ale to je spíše výjimka než norma. Mezi všemi případy plochých nohou v dětství jsou to přibližně 3 %.

  Indičtí vědci zjistili, že obyvatelé měst, kteří pravidelně nosili boty, měli ploché nohy třikrát častěji než ti, kteří strávili dětství na venkově a měli možnost chodit naboso. V důsledku toho se noha lépe formuje v přirozených a primitivních podmínkách.

  Jiné lékařské studie odhalily, že správné utváření chodidla je ovlivněno množstvím jeho zatížení. Čím méně fyzické aktivity má dítě, tím je pravděpodobnější, že se u něj objeví ploché nohy. To platí zejména pro naši dobu, ve věku špičkových technologií a všeobecné informatizace. Děti stále více preferují počítač před hrami na ulici a procházkami. V důsledku toho se u dětí stále častěji objevují ploché nohy spolu s porušením držení těla.

  Na vznik plochých nohou u dětí má velký vliv obuv, kterou dítě nosí. Rodiče by si měli uvědomit, že boty pro dítě by měly mít malý podpatek (půl centimetru), měkkou podporu klenby a tvrdá záda. Podpora nártu v tomto případě kompenzuje absenci oblázku a nerovnosti pod chodidly.

  Dítě by nemělo nosit cizí boty - rozbité boty správně nerozloží zátěž na nohy.

  Pro správnou formaci chodidla je důležitá zdravá strava. Důležité je zajistit správný metabolismus fosforu a vápníku, přítomnost vitaminu D.

  Formování nožní klenby potřebuje neustálý trénink, k tomu se dobře hodí chůze naboso. Je žádoucí, aby dítě alespoň někdy chodilo po písku, trávě, oblázcích a jiných nepravidelnostech. Doma lze podobné povrchy znovu vytvořit. Místo stejných oblázků se hodí hrášek. V tomto případě může být dítě v ponožkách, ale ne v botách. Taková jednoduchá opatření pomohou vyhnout se plochým nohám vašeho dítěte.

Diagnostika plochých nohou - jak určit ploché nohy?

  Nejjednodušší a nejrychlejší způsob, jak zjistit, zda ano plochá chodidla, je následující. Najděte si tukový krém a vydatně s ním namažte celý povrch chodidla. Pak vezměte bílý list papíru a postavte se na něj nohou namazanou krémem. Musíte stát rovně a přitom se opírat o celé chodidlo, jinak bude metoda prostě k ničemu. Dále vezměte tento kus papíru a pečlivě prozkoumejte výslednou stopu. Prohlubeň sleduje linii vnitřní hrany chodidla, která normálně zabírá o něco více než polovinu chodidla uprostřed. Pokud takový zářez není pozorován nebo je zářez velmi úzký, může to znamenat přítomnost plochých nohou.

  Kromě tohoto expresního testu existuje řada dalších příznaků, které mohou naznačovat přítomnost plochých nohou:

• nohy se rychle unaví po mobilní práci, která vyžaduje neustálý pohyb, nebo při statické práci, při které musíte dlouho stát téměř nehybně;
• objeví se večer nepohodlí v nohou: únava, otoky, bolest a pocit tíhy;
• na starých botách je patrné, jak jsou podpatky zevnitř ošoupané;
• zdá se, že noha se zvětšila: obvyklé boty jsou stísněné a musíte si koupit nové, téměř o číslo větší;
• bolesti od nohy se rozšiřují až ke kolenům, někdy kombinované s bolestí v dolní části zad a hlavy;

Prevence plochých nohou. Cvičení pro ploché nohy.

  Oddělené znaky deformace chodidla mohou pomoci určit příčné ploché nohy. Přítomnost tohoto typu onemocnění je obvykle indikována:

• prodloužení chodidla
• odchylka palce ven, pryč od nohy;
• vytvoření "kosti" na palci;
• kladivová deformita druhého a třetího prstu nohy;

  Navzdory skutečnosti, že výše uvedené příznaky mohou naznačovat přítomnost plochých nohou, mohou to být také signály jiných onemocnění, například endokrinních nebo cévních. V každém případě, pokud jsou takové stížnosti, je vhodné poradit se s lékařem, který pomůže identifikovat příčinu a určit ploché nohy, pokud je člověk skutečně má.

  Diagnostika plochých nohou zahrnuje různé metody:

• plantografie. Toto je vědecký název pro expresní test s použitím krému popsaného výše. Je to výhodné v tom, že to lze provádět doma. Místo krému můžete nohu jednoduše namočit. Někdy se používá Lugolův roztok: jód a jodid draselný obsažený v jeho složení způsobují při kontaktu s celulózou intenzivní hnědé zbarvení papíru, v důsledku čehož bude stopa jasná.
• Frinlandova podometrická metoda spočívá v jednoduchých výpočtech a měřeních: je třeba vypočítat tzv. submetrický index. Chcete-li to provést, změřte délku a výšku nohy (tj. vzdálenost od plosky nohy k hornímu okraji člunkové kosti). Poté vynásobte výšku chodidla 100 a vydělte délkou chodidla. Norma je výsledek v rozmezí 29-31. Pokud je výsledné číslo v rozmezí 27-29, pak již můžeme mluvit o přítomnosti plochých nohou. Pokud se ukázalo, že submetrický index je menší než 25, znamená to výraznou plochou nohu a návštěvu lékaře v tomto případě jednoduše nelze odložit.
• Radiografie považována za nejpřesnější metodu k určení plochých nohou. Rentgenové snímky obou chodidel jsou pořizovány ve frontální a laterální projekci pod zátěží, zatímco pacient stojí. Dále ortoped pečlivě zkoumá snímky, věnuje zvláštní pozornost velikosti úhlů deformace a na základě získaných údajů stanoví diagnózu a stupeň plochých nohou. Více o stupních plochých nohou a velikosti úhlů charakteristických pro jednotlivé stupně onemocnění si můžete přečíst v článku " Stupně plochých nohou ».

  Korekce plochých nohou je možná pouze v dětském věku, protože kostra ještě není zkostnatělá a je poměrně pružná. Proto je velmi důležité umět ploché nohy u dětí rozpoznat co nejdříve. Nicméně, identifikovat ploché nohy u dítěte je možné až po dosažení 5-6 let. Je to dáno tím, že kostní aparát dětské nohy ještě není dostatečně pevný a jedná se především o chrupavčitou stavbu. Kromě toho se nohy dětí mohou zdát ploché kvůli přítomnosti tukového „polštáře“, který chrání kostní základ. Z výše uvedených důvodů může při určování plochonoží u dětí do 5 let dojít k chybě při tisku podrážky na list papíru, proto by děti v tomto věku měly být každoročně vyšetřeny dětským ortopedem. Diagnostiku plochých nohou u dětí starších šesti let lze provést pomocí platnografie, odborníci však stále doporučují pravidelně navštěvovat ortopeda z preventivních důvodů.

  Pro prevenci plochých nohou se lidem, jejichž profese je spojeno s neustálým stáním, doporučuje dávat chodidla paralelně a občas si odpočinout a přesunout těžiště na vnější okraj chodidla. Po pracovním dni je také užitečné masírovat chodidla, třít je. Pro masáž nohou můžete využít bosé procházky po trávě, písku nebo štěrku. Doma můžete použít speciální masážní podložku.

A zbytek lidí si potřebuje racionálně vybrat boty a naslouchat pocitům svých nohou. Vyhněte se obuvi, která je těsná, dře nebo je prostě jakkoli nepohodlná.

Prevence plochých nohou u dětí

  Pozornost! informace na stránce nejsou lékařskou diagnózou ani návodem k akci a slouží pouze pro informační účely.

Ploché nohy je onemocnění pohybového aparátu, při kterém dochází ke zploštění nožní klenby. Je charakterizována porušením mechaniky chůze s rozvojem řady komplikací od kolenních, kyčelních kloubů a páteře.

Ploché nohy postihují až 50 % světové populace. Ženy jsou k tomuto onemocnění 4x náchylnější než muži. Plochá noha je zaznamenána ve 3 % případů od narození, do 2 let u 24 % dětí, do 4. u 32 % dětí, do sedmi let u 40 % dětí, po 11 letech polovina dospívající trpí plochými nohami.

anatomie nohy

Zdravé chodidlo je harmonicky koordinovaný mechanismus skládající se z kostních prvků, svalů a šlach.

Kostní kostra nohy má 3 úseky: tarsus, metatarsus, prsty.

• Tarsus se skládá ze 7 krátkých houbovitých kostí, které jsou uspořádány ve 2 řadách. V přední řadě jsou: kost krychlová, scaphoideum a laterální, intermediální a mediální sfenoidální kosti. V zadní řadě jsou talus a calcaneus.
• Metatarsus- skládá se z 5 krátkých trubkovitých kostí, jejichž základy tvoří klouby s krychlovou a sfenoidální kostí, jejich hlavy jsou spojeny s články prstů.
• Prsty- skládají se ze tří falangů: hřebík, střední a hlavní. Palec je tvořen pouze z hlavní a střední falangy.

Klenby chodidla
Nožní klenby jsou nejdůležitějším konstrukčním prvkem chodidla, který určuje celou jeho funkční schopnost.

Díky správně tvarovaným klenbám plní chodidlo řadu nezbytných funkcí:

• rozložení zátěže těla při pohybu,
• nastolení rovnováhy a přizpůsobení se nerovnostem zemského povrchu.
• zmírnění nárazů na zem při pohybu (schopnost tlumit nárazy),
• akumulace a uvolňování energie vzniklé během biomechanismu chůze.

Obecně platí, že klenby chodidla fungují jako pružiny a páky a poskytují maximální komfort pohybu s minimálním dopadem na tělo. Poškození tohoto spojení může vést k narušení celého muskuloskeletálního systému, protože tělo je jeden celek a sebemenší změna v kterékoli jeho části se odráží v celé jeho práci. Ploché nohy tedy mohou vést k poškození kolena, kyčelních kloubů, deformaci páteře a narušení vnitřních orgánů. Je to dáno tím, že pokud chodidlo nezvládá svoji funkci (odepisování, rovnováha atd.), tak nad ním ležící struktury začnou plnit svou funkci (koleno, kyčelní klouby, páteř). A jelikož nejsou na tento typ zátěže uzpůsobeny, selhávají mnohem dříve.

Podélná klenba se nachází podél vnitřní hrany chodidla. V podélném oblouku se rozlišuje vnější a vnitřní oblouk. Zevní podélnou klenbu tvoří kosti metatarzální (4. a 5.), kost krychlová a patní.
Zevní podélná klenba do značné míry plní podpůrnou funkci při stoji a chůzi.
Vnitřní podélná klenba je tvořena sfenoidální, první a druhou metatarzální kostí, stejně jako talus a navicular kosti. Na rozdíl od vnějšího oblouku plní vnitřní oblouk pružnější funkci.

V podélné klenbě se určuje úhel a výška klenby, které nesou cenné informace o stavu nohy:

• úhel podélné klenby tvoří linie vedené podél spodního okraje scaphoide-sfenoidálního kloubu, hlavice první metatarzální kosti a vrcholu kalkaneálního tuberkula; Norm 125 - 130 stupňů;
• výška podélné klenby je snížená kolmice od vrcholu úhlu podélné klenby k základně chodidla. Norma 39 mm.

Podélná plochá noha

• Příčná klenba je tvořena hlavičkami metatarzálních kostí uspořádanými do oblouku.

Příčná plochá noha

V příčném oblouku jsou:

• úhel mezi 1. prstem na noze a 1. metatarsem. Norma je menší než 15 stupňů;
• úhel mezi první a druhou metatarzální kostí . Norma je menší než 10 stupňů.

Chodidlo má normálně 3 opěrné body: C - pata, A - hlavice 1. metatarzální kosti, B - hlavice 5. metatarzální kosti. U plochých nohou se body opory mění. Takové změny radikálně mění mechaniku chůze, přispívají k různým poruchám pohybového aparátu (artróza, skolióza atd.).

Takový specifický design v podobě oblouků se také formuje a udržuje díky rozmanitosti vazů a svalů. Ligamenta hrají roli pasivních nádechů nohy, důležitou roli při formování nožní klenby má dlouhý plantární vaz a aponeuróza plosky. Svaly působí jako aktivní tahy a hrají neméně důležitou roli při formování klenuté struktury chodidla. Existují 3 skupiny svalů nohy: vnitřní svaly jsou zodpovědnější za pohyb palce, vnější skupina za pohyb malíčku a svaly umístěné uprostřed se podílejí na tvorbě pohybů u všech prstů. Snopce vycházející ze svalů v různých směrech tedy drží příčnou a podélnou klenbu nohy.

Známky plochých nohou

rané příznaky plochá chodidla:

• Rychlá únava nohou, která následně může vést k celkové únavě a k chronickému únavovému syndromu
• Bolestivé bolesti nohou
• Bolest svalů stehen, bérce, dolní části zad, která se objevuje při pohybu a později při stání, bolest zmizí po nočním spánku
• Obtíže při výběru obuvi
• Napětí v lýtkových svalech
• Otok nohou
• Vzhled oblastí hrubé a zesílené kůže, které způsobují nepohodlí při chůzi (kuří oka), se vyskytují na bázi palce.

Vnější známky plochých nohou

• Vnitřek paty a podešev na botách se rychle opotřebují
• Zvětšení velikosti chodidla, zejména šířky, je často nutné zakoupit boty o číslo větší
• Změna chůze: těžká, nepřirozená chůze, objevuje se PEC, narušené držení těla.

Bolest je hlavním signálem problému
Nejčastěji se bolest s plochými nohami vyskytuje v oblasti chodidla (často vrcholů klenby, calcaneal tuberculum), lýtkových svalů, bolavých svalů bérce, pod kolenem, bolavých kostí tarzu. V pozdějších fázích bolí stehenní svaly, kolenní, kyčelní klouby, křížová a bederní páteř. Bolest se nevyskytuje okamžitě, ale postupně a zesiluje se do konce pracovního dne, zejména pokud během dne osoba chodila dlouhou dobu nebo byla ve stoje. V časných stádiích onemocnění bolest ustupuje ráno po nočním klidu.

Test plochých nohou
Pro přibližnou diagnózu plochých nohou můžete nezávisle provést jednoduchý test. Namažte podrážky nějakým barvivem (inkoust, jód, brilantní zelená atd.), Můžete použít mastný krém. Poté zanechte otisk na kus papíru, aby byla zátěž chodidel rovnoměrná a vy jste byli ve své obvyklé poloze ve stoje. Na list papíru nakreslete čáru rovnoběžnou s plantárním zářezem od prstů k patě a nakreslete k ní kolmici na samém hluboké místo zářezy k vnějšímu okraji chodidla. V případě, kdy otisk úzké části chodidla zabírá polovinu nebo více čáry vedené kolmo k první čáře, svědčí to o možné ploché noze.

Je důležité si uvědomit, že normy dětí se liší od norem dospělých. Otisk dospělého chodidla indikující ploché nohy u dítěte může odrážet normální fyziologickou nohu odpovídající jeho vývojovému období (viz Plantografie).

Příčiny vzniku plochých nohou

Příčiny plochých nohou lze rozdělit do 2 kategorií vnitřní a vnější.
Vnitřní příčiny- to je vše, co souvisí se zvláštnostmi vývoje kosti svalová soustava osoba.

• Lidé se slabou pojivovou tkání mají predispozici k plochým nohám, což je často příčinou příčných plochých nohou.
• Oslabení svalově - vazivového aparátu, individuální vlastnosti, dědičný faktor, vrozená a genetická onemocnění. Slabost svalů chodidla a bérce v důsledku nedostatečné fyzické aktivity a tréninku, zejména u osob sedících profesí.

Vnější příčiny - všechny faktory, které vedou k oslabení svalově - vazivového aparátu nohy a vzniku plochých nohou z vnějšího prostředí:

• Těžká fyzická aktivita, včetně lidí profesí, které jsou spojeny s dlouhým pobytem na nohou: kadeřníci, prodejci atd.
• Nadváha, těhotenství, zvedání a nošení těžkých břemen
• Obuv! Špatná obuv je prvním důvodem vzniku plochých nohou. Na podporu toho ženy trpí 4x častěji plochými nohami než muži. Podpatek vyšší než 4 cm je skutečnou hrozbou pro zdraví a podle toho čím je vyšší, tím vyšší je riziko vzniku plochých nohou a jejich nepříjemných komplikací. Při nošení vysokých podpatků dochází k posunu těžiště a zvětšení úhlu v hlezenním kloubu, to vede k přetěžování přednoží. V důsledku nadměrné zátěže dochází ke zploštění příčné klenby, což vede k plochým nohám. Ploché boty však mohou také přispět k plochým nohám, zejména u dětí do 6-7 let, které jsou stále v procesu formování nohy. Výška podpatku u dospělých by měla být 3-4 cm, u dětí 1-1,5 cm.

Medvědí službu dokážou udělat i tenisky. Při pohybu přebírají většinu zátěže tenisky, je to dáno dobrou schopností podrážky tlumit nárazy a jejich schopností dokonale fixovat chodidlo. Svaly a vazy chodidla tak nefungují správně a nakonec ztrácejí svůj tonus a zpomalují, což podporuje rozvoj plochých nohou.

Klasifikace plochých nohou - stupně, typy

Jsou určeny 3 stupně ploché nohy.

Stupeň	Charakteristický
	Oslabení vazivového aparátu, chodidlo nemění svůj tvar, po dlouhé procházce nebo večer dochází k bolesti a únavě nohou. Po odpočinku bolest a nepohodlí zmizí. Chůze se mění, stává se méně plastickou.
II	Zploštění chodidla je určeno pouhým okem, nožní klenby mizí, chodidlo se rozšiřuje a zplošťuje. Bolest se stává konstantní a výraznější. Bolest se šíří do celého hlezenního kloubu, celé bérce, až po kolenní kloub. Chůze je obtížná, objevuje se PEC.
III	Deformita chodidla je výrazná, doprovázená poškozením dalších částí pohybového aparátu (artróza, skolióza, intervertebrální kýla). Deformované jsou i prsty, palec je silně vychýlen ven. Bolest je konstantní, v chodidle, bérci, koleni, případně v kyčlích, kříži. Existují neustálé bolesti hlavy. V tomto stupni plochých nohou je schopnost pracovat prudce snížena. Člověk s velkými obtížemi vydrží klidnou krátkou procházku, v běžných botách se již nedokáže pohybovat.

Existují následující typy plochých nohou: příčné, podélné a kombinované.

	Příčná plochá noha	Podélná plochá noha
Definice	Zploštění přední části chodidla	Zploštění podélné klenby nohy
Četnost výskytu v závislosti na věku	Častěji za 35-50 let	Častější mezi 15. a 26. rokem
Frekvence v kombinaci s jinými deformitami chodidla	55%	29,3%
Způsobit	Častěji dědičné onemocnění, slabost pojivové tkáně. Chůze v podpatcích U dětí do 10 let - je normou	Oslabení pohybového aparátu nohy a bérce vlivem zátěže dochází ke zploštění vnější a vnitřní podélné klenby
Typ nohy	Zploštění příčné klenby a přednoží, palec vybočený do strany, osteochrupavčité výrůstky na vnitřní straně nohy, 2. a 3. prst kladívkový	Protáhlá, rozšířená střední část, chodidlo otočené dovnitř, podélná klenba snížená
Chůze	Ztrácí plasticitu, obtížné	Nemotorný, prsty příliš daleko od sebe
Nejčastější komplikace	Zarostlý nehet, mozoly v oblasti 2. a 3. prstu, „boule na chodidlech“ (deformace palce)	Patní ostruha

5 typů plochých nohou v závislosti na příčině

Typ plochých nohou	Způsobit
vrozená plochá noha	malformace nitroděložního vývoje strukturních prvků nohy,
Statické ploché nohy	Oslabení tonusu pohybového aparátu nohy, dědičná predispozice plus vliv vnějších nepříznivých faktorů (nadměrná zátěž, nepohodlná obuv atd.)
Rachitické ploché nohy	Následek přenesené křivice, deformace kostního skeletu nohy
Traumatická plochá noha	V důsledku zlomenin kostí tarzu, kotníku, patní kosti, ruptury vazů.
paralytická noha	Nejčastěji se vyskytuje po prodělané poliomyelitidě nebo jiné neuroinfekci, paralýze svalového aparátu nohy, bérce

Etapy podélných plochých nohou

Etapa	Popis	Doporučení
Předchorobní stadium	Bolest a únava svalů bérce a horní části chodidla po delší námaze.	- Dodržujte správnou chůzi, při chůzi neroztahujte ponožky - Čas od času nechte svaly klenby odpočívat, chodidla položte paralelně na vnější plochy
Fáze přerušované ploché nohy	Bolest a únava v nohou se objevují ke konci dne nebo po dlouhé procházce či stání, zvláště na vysokých podpatcích, je výrazné svalové napětí. Mírný pokles podélné klenby. Zploštění nohy se zvyšuje večer, ráno je normální tvar téměř obnoven.	- Stejné jako v předchozí fázi - Je žádoucí změnit pracovní podmínky
Fáze vývoje ploché nohy	Po malé statické zátěži dochází k bolesti a únavě nohou. Chodidlo se prodlužuje, jeho klenba se zplošťuje a přednoží se rozšiřuje. Noha se otočí dovnitř, palec se vychýlí do strany.	- Doporučení pro první etapu - nošení vložek - podpěry nártu - nošení ortopedické obuvi - jiné druhy léčby - chirurgická léčba při absenci účinku konzervativních metod
Plochá noha fáze	Tento typ chodidla je tvořen kombinací podélných plochých chodidel a ostrého otočení chodidla s chodidlem dovnitř (valgózní chodidlo)	- Chirurgická operace

Stupeň plochých nohou
Pokuta	Méně než 9	Méně než 14
já	10-12	15-20
II	13-15	21-30
III	16-20	31-40
IV	Přes 20	Méně než 41

Posouzení míry podélné ploché nohy

Stupeň	Úhel klenby (stupně)	Výška oblouku (cm)	Změna kostí
já	131-140	3,5 – 2,5	Žádná deformace kostí nohy
II	141-155	2,4 – 1,7	Talus je zkrácen, jeho krček je zdůrazněn, je možný jev artrózy a kalcifikace vazivového aparátu
III	156 a výš	Méně než 1.7	Masivní výčnělek na povrchu patní kosti, pata je vychýlena ven, příčná klenba nohy je také zploštělá, noha se stáčí dovnitř, palec je ostře položen ven
Pokuta	125-130	3,9 - 3,6

Proč je plochá noha nebezpečná? Komplikace plochých nohou

• Deformace chodidla, kůstky palce, malíčku, zarostlý nehet, mozoly
• Nesprávný, nepřiměřený rozvoj svalů nohou
• Nemoci kolenních kloubů
  • Deformující artróza
  • Poranění menisku
  • Uvolnění kolenního kloubu
• Onemocnění pánevního kloubu (koxartróza)
• Nemoci páteře
• Skolióza
• Radikulitida
• Osteochondróza
• Intervertebrální kýla
• Možný vývoj křečových žil
• Mortonův neurom je benigní nádor nervů nohy.
• Patní ostruha

Diagnostika plochých nohou

V diagnostice plochých nohou se používají tyto metody: vyšetření, plantografie, podometrie, podografie, elektromyografie, rentgenové vyšetření.

Inspekce

• Při zkoumání stojí za to věnovat pozornost nejen noze, ale také botám.

U plochých nohou se nejprve opotřebovává vnitřní povrch podrážky a paty, normálně se dříve opotřebovává vnější část.

Zejména rodiče by měli věnovat zvýšenou pozornost neobvyklému tvaru obnošených bot svých dětí, protože to může být prvním signálem již existujícího problému.

• Čemu byste měli věnovat pozornost:
  • Barva kůže nohy je normálně světle růžová, fialovo-kyanotická barva může indikovat žilní kongesci, bledá barva může indikovat selhání krevního oběhu.
  • Přítomnost kuří oka, ztluštění, oděrky kůže
  • Postavte se na nohy, dejte nohy k sobě, velké prsty by měly těsně přiléhat k sobě
  • Bez ohledu na to, zda došlo k odchylce nohy dovnitř nebo ven, ať už je přední nebo pata nohy vychýlena, takové změny jsou kontraindikací pro jmenování polovičních vložek.

Ve většině případů lze podezření na diagnózu plochých nohou na základě stížností a údajů z vyšetření.

deset nejvíce důležité body označující ploché nohy:

1. Boty jsou nošené zevnitř
2. Při práci na nohou a chůzi se rychle dostavuje únava
3. Bolestivé bolesti, únava v chodidle, svaly stehna, bérce, dolní části zad, které se objevují ke konci dne, otoky.
4. Pocit tíhy v nohou, nohy „naplněné olovem“, křeče
5. Chůze v podpatcích je velmi nepohodlná
6. Noha se zvětšuje, je nutné kupovat boty o číslo větší
7. Noha se nevejde do vašich oblíbených bot
8. Dřep je těžké vyvážit
9. Špatné držení těla, těžká nepřirozená chůze
10. Na palci vyrůstá „kost“.

plantografie- podstatou techniky je získání otisku obrysu chodidla na papír. Noha se maže různými barvivy (jodová, brilantní zeleň, inkoust atd.) a otisk chodidla se zanechává na listu papíru. V tomto případě musí subjekt zaujmout obvyklý postoj, pohodlně stát, aby zatížení obou končetin bylo stejné. Hodnocení výsledků plantografie by mělo být prováděno v souladu s věkem, protože normální stopa dítěte se výrazně liší od stopy dospělého. Plantografie poskytuje orientační údaje o stavu nožní klenby, v případě podezření na ploché nohy by se vyšetření nemělo zastavit pouze u této techniky.

podometrie- měření vnějších parametrů nohy s následným stanovením podélných a příčných indexů nožní klenby (podle Friedlanda). Index podélné klenby nohy je poměr výšky nohy k její délce v procentech. Délka se měří od špičky palce k zadní části paty. Výška je vzdálenost od vrcholu scaphoidea k povrchu nohy. Index oblouku je normální od 31% - 29%. Pod 29 % značí zploštění klenby. Index příčné klenby je poměr šířky chodidla k délce chodidla. Šířka se měří na úrovni metatarzálních kostí (1. a 5.). Normálně není příčný index větší než 40 %. Hodnoty nad 40 % znamenají zploštělý přední fornix.

Stanovení stupně plochonoží Friedlandovým indexem

Podografie- metoda, která umožňuje studovat biomechaniku chůze a časové parametry pohybu. K tomu použijte speciální boty a kovovou dráhu. Pomocí metody se analyzuje chůze, studují se fáze převalování přes patu a vypočítává se koeficient rytmu chůze. U plochých nohou se doba podpory zkracuje a celková doba dvojitého kroku se prodlužuje.

Elektromyografie- metoda umožňuje zjistit stav svalového systému, díky registraci bioelektrické aktivity z povrchu svalů. Stav svalů chodidla a bérce přímo ukazuje na závažnost plochých nohou.

rentgenové vyšetření
Rentgenové vyšetření umožňuje posoudit povahu poruch na noze, určit stupeň plochonoží, sledovat progresi onemocnění v dynamice a vyhodnotit výsledky léčby. Vyšetření se provádí v poloze statické zátěže, předozadní a laterální projekce. Pro posouzení rentgenového snímku a nastavení stupně plochonoží se používají ukazatele jako: výška nožní klenby a úhel podélné nožní klenby. Indikátory rentgenového vyšetření hrají jednu z hlavních rolí při určování vhodnosti pro armádu.

Indexy podélné klenby a výšky klenby nohy

Stupeň plochých nohou	Úhel klenby (stupně)	Výška oblouku (mm)
I stupeň	131-140	35 – 25
stupně II	141-155	24 – 17
III stupně	156 a výš	Méně než 17
Pokuta	125-130	39 – 36

Posouzení stupně příčného plochého chodidla

Stupeň plochých nohou	Úhel mezi kostmi metatarzu (1. a 2.), stupně	Úhel vychýlení palce, stupně
Pokuta	Méně než 9	Méně než 14
já	10-12	15-20
II	13-15	21-30
III	16-20	31-40
IV	Přes 20	Méně než 41

Moderní metody diagnostiky plochých nohou
Nejnovější metody diagnostiky plochých nohou jsou založeny na nejnovější vývoj v oboru výpočetní techniky. S pomocí se provádí co nejpřesnější a nejúplnější sběr informací nezbytných pro stanovení správné diagnózy.

• Počítačové a hardwarové komplexy: SEMJA, BIODEX, MBN - Biomechanics, NORA atd.
• Dynamometrické vícesložkové platformy: VISTI, Kistler.
• Digitální fotografie a skenování stop. Přijaté informace jsou zpracovávány speciálními počítačovými programy (Casting Constellation atd.), pomocí technologie Mouse Mark jsou získávány grafické a matematické ukazatele chodidla (tvar, indexy chodidla, šířka, délka atd.)

Ploché nohy u dětí - jak určit ploché nohy?

Noha dítěte do 5 let je křehká struktura, která je teprve v procesu formování. Slabé svaly, příliš poddajný vazivový a kostní aparát jsou příznivé podmínky pro vznik plochých nohou. V tomto ohledu mají rodiče velkou odpovědnost za to, aby onemocnění předcházeli, všimli si ho v rané fázi a zahájili léčbu včas. Dětský organismus zabere léčbu velmi snadno a rychle a během přijatých opatření bude dítě doživotně zachráněno před tak nepříjemným onemocněním, jako je ploché nohy.

Hlavní příčiny vývoje plochých nohou u dětí

• Slabý kostní, svalový a vazivový aparát
• dědičná predispozice
• Obuv! Těsné, nepohodlné. Časté nošení bot. Dítě do 5 let by mělo chodit co nejčastěji bosé, boty obouvat jen výjimečně. Rodiče děti o zdravé nohy nepřipravují!

Vlastnosti diagnostiky plochých nohou u dětí

Děti si ve většině případů stěžují jen zřídka, a pokud říkají, že je něco trápí, rodiče to neberou vážně. Takový aktivní životní styl, který děti vedou a jsou v neustálém pohybu, by měl sám o sobě vést k únavě, ale existují zvláštní body, kterým by každý rodič měl věnovat pozornost:

• Nerovnoměrně opotřebované boty, vnitřní strana podrážky a pata jsou opotřebované silněji, jedna bota je opotřebovaná více než druhá
• Stížnosti dítěte na bolest nebo únavu nohou po venkovní hře nebo aktivní procházce
• Již při jednoduchém vyšetření nohou dítěte lze zaznamenat zploštění klenby.

Do 3 let věku je však nízká klenba zcela normální.

• Pokud se chůze dítěte změnila, začalo se méně pohybovat, více odpočívat po chůzi, běhu, stěžuje si na únavu a bolest nohou dítěte, poraďte se se zkušeným ortopedem.

• Nechte své dítě chodit co nejvíce bosé
• Boty dítěti nekupujte, dokud se nenaučí chodit, do roku jsou pro dítě nejlepší boty vlněné
• Boty musí být:
  • pružný, prostorný, podpatek ne více než 1-1,5 cm
  • pevně zafixujte nohu, ale nohu nestlačujte
  • minimální počet vnitřních švů
  • vyrobené z přírodních materiálů
  • hřbet je vysoký a tvrdý, dobře fixuje nohu
  • podrážka je stabilní, protiskluzová
  • do 2 let by neměla být v obuvi podpora klenby, do této doby její roli plní tukový polštář chodidla
  • boty by měly mít okraj 1-1,5 cm
  • Změňte boty častěji, sledujte růst nohou
• Nepřetěžujte dítě sportem, veškerá zátěž by měla odpovídat věku dítěte a stupni rozvoje jeho pohybového aparátu.
• Dělat gymnastiku a masáž nohou pro dítě
• Dětem starším 2 let prospěje cvičení na rozvoj svalů a šlach chodidla (brat předměty prsty, chodit po špičkách, podpatcích, vnější straně chodidel atd.)

Léčba plochých nohou

• Včasné zahájení léčby
• Dlouhodobá léčba, roky, desetiletí
• Aktivní účast pacienta na léčbě
• Komplexní léčba, nutnost současného použití několika metod léčby
• Pravidelnost je klíčem k úspěšné léčbě

Typ léčby		Kritéria pro předepisování léčby	Účel léčby	Účinnost		Podstata techniky
Masáž Vlastní masáž (podložky, míčky, masážní válečky atd.)		Ve všech fázích plochých nohou Zejména v raných fázích	- Úleva od bolesti - Zlepšení krevního oběhu - Normalizace svalového tonusu	Vysoká účinnost, zejména v raných fázích		Mechanický účinek na svaly, vazy a biologicky aktivní zóny: zvyšuje krevní oběh, zlepšuje metabolismus, zmírňuje únavu, obnovuje svalový tonus
Cvičení		Se stupněm I ploché nohy nejúčinnější	- Posílit svaly a vazy - opravte nesprávnou instalaci nožních kostí - formovat správnou chůzi	Dlouhé a pravidelné cvičení počáteční fáze nemoci dávají vynikající výsledky		Provádějí se komplexy cvičení pro nohy, jsou vybrány 1-2 nejvhodnější. Cvičení je nejlepší provádět ráno. Chcete-li provést před nástupem únavy ve svalech, s postupně se zvyšující zátěží. Den se doporučuje 2-4 sezení.
Fyzioterapie - terapie rázovou vlnou (SWT) - Elektroforéza - Aplikace parafin-ozoceritu		Používá se ve všech stádiích onemocnění Se syndromem vysoké bolesti, porucha pohyblivosti kloubů	- Obnovit pohyblivost v kloubech - zlepšit mikrocirkulaci a metabolismus v tkáních	Používá se pouze při komplexní léčbě plochých nohou, účinně zmírňuje bolest a pomáhá normalizovat tonus svalů a vazů, nepřímo posiluje klenbu chodidla		UVT: Mikrovlny ničí krystaly usazených vápenatých solí, příznivě působí na inertní a chrupavčitou tkáň a přitom nepoškozují měkké tkáně, zvyšují průtok krve. To vše přispívá k vyplavování solí ze šlach a vazů, čímž se vazy obnovují a mohou opět nést potřebnou zátěž. HC spouští procesy obnovy a obnovy buněk.
Ortopedické vložky		- První známky plochých nohou -těhotná -sportovci - lidé s profesí, která vyžaduje dlouhodobý pobyt na nohou (chirurgové, kadeřníci, prodavači atd.)	Zastavit proces deformace chodidla, jeho korekci a návrat do normální polohy. Prevence bolestí kloubů nohou, zad, zakřivení držení těla a dalších následků plochých nohou	Správně zvolené vložky výrazně zlepšují život lidem trpícím plochými nohami a lidem, kteří zažívají velké zatížení nohou.		Vložky umožňují korigovat nepříznivé strukturální změny na chodidle, správně rozložit zátěž na svaly chodidla, což zabraňuje přetěžování ostatních částí pohybového aparátu. Doporučeno vkládací vložky do streetové i sálové obuvi.
Funkce, které plní správně vybrané vložky: Opora pro podélnou a příčnou klenbu nohy Zvýšená stabilita při chůzi a stání Zlepšení krevního oběhu v chodidlech Snížená únava nohou a nepohodlí při dlouhé chůzi a stání Ustavení chodidla do správné polohy, regulace jednotlivých svalů chodidla - prevence vzniku plochých nohou Snížení zátěže kloubů a páteře Zlepšená celková pohoda Pohodlné nošení bot
Ortopedické boty	Prevence plochých nohou Ploché nohy I, II, III stupně -těhotenství - vysoké profesionální vytížení - různá onemocnění pohybového aparátu - diabetická noha		Prevence vývoje: ploché nohy, patní ostruhy, nesprávný vývoj nohou, deformity prstů na kuří oka. Snížení zátěže kloubů dolních končetin a páteře. Korekce deformity chodidla.		Individuálně vybraná ortopedická obuv je vysoce účinná při léčbě onemocnění pohybového aparátu. zařízení. V některých případech je prostě nenahraditelná.		Taková obuv se vyznačuje vysokými požadavky na její funkčnost a strukturu. Boty vyrobené pouze z přírodních surovin. Zadní a střední část chodidla jsou pevně uzamčeny mezi pevnou patou a horními stabilizátory a vložky pro podporu klenby podporují klenbu chodidla.
Ortopedická obuv musí splňovat následující požadavky: Kožený svršek, dobrá kvalita (žádný zápach, praskliny atd.), špatná kůže nepodpírá nohu efektivně Nízký podpatek, ne více než 3 cm široký prst Pružná podrážka, nejlépe kožená
Chirurgická léčba plochých nohou Indikace k chirurgické léčbě: Neúčinnost konzervativních metod léčby Těžký průběh plochých nohou s těžkými komplikacemi Existuje asi 500 typů chirurgických technik pro korekci deformit nohou. Dělí se na operace na měkkých strukturách (vazy, svaly), na inertních strukturách a kombinované. Výskyt redeformací se při dobře naplánované operaci výrazně snižuje. Ale bohužel procento neúspěšných operací je stále vysoké.

Odstranění bolesti u plochých nohou
Když odpočinek, masáž a jiné metody nepomohou odstranit bolest, můžete se uchýlit k lékové terapii.

Systémová analgetika: aspirin, flugalin, ibuprofen, diklofenak, indomethacin, paracetamol atd.

Místní aplikace: indometacinová mast, Dolgit krém, voltaren gel atd.

Speciální léčebné postupy: elektroforéza s novokainem, fonoforéza s hydrokortisonem, aplikace parafin-ozoceritu atd.

Výjimka z armády branců s plochými nohami (podle norem Ruské federace).

Na základě „Řádu vojenské lékařské prohlídky“ č. 123 ze dne 25. února 2003 branná povinnost a zápis do vojenských vzdělávacích zařízení a škol nebrání osobám s následujícími poruchami:

• Podélné ploché nohy I a II stupně
• Příčné ploché nohy 1. stupně, při absenci artrózy v kloubech nohy (střední úsek), exostózy (výrůstky kostí a chrupavek ve formě hrotu) a kontraktury (omezení kloubní pohyblivosti).

Pro osvobození od armády s plochými nohami musí být splněny následující podmínky:

• Podélné nebo příčné ploché nohy II stupně s přítomností výrazného bolestivého syndromu, deformující artróza II. stupně kloubů střední části nohy, kontraktura prstů;
• Podélná plochá noha III stupně, příčná plochá noha III-IV stupně

Odvedenci s takovými typy porušení spadají do kategorie - omezené fit ("B"), to znamená, že budou povoláni pouze v době války. Dostanou do rukou vojenský průkaz a jdou do zálohy.

Prevence plochých nohou

• Formování správné chůze, neroztahovat ponožky při chůzi - přetěžuje se tím vnitřní hrana chodidla a jeho vazy.
• S predispozicí k plochým nohám si vyberte správné místo výkonu práce (práce, která není spojena s dlouhodobým zatížením nohou).
• Správně vybrané boty s tlustou a měkkou podrážkou, podpatky ne více než 4 cm.
• Nošení vložek-podpory klenby pro dlouhodobé zatížení.
• NA volný čas dopřejte nohám odpočinek, alespoň 30 sekund, 3-4x denně se postavte na vnější strany chodidel.
• Po práci se doporučuje udělat si teplou koupel nohou a následnou masáž.
• Chůze naboso po nerovném povrchu, po oblázcích, po písku, chůze na podpatcích, po vnitřní ploše chodidel, po špičkách, venkovní hry.
• Co nejvíce omezte nošení bot na vysokém podpatku
• Správně dávkovat fyzickou aktivitu, vyhýbat se nadměrnému stresu

zdravý obrazživot, racionální výživu, jíst potraviny bohaté na vitamíny a minerály, zejména vápník.

Proč je držení těla narušeno plochými nohami?

Lidské tělo funguje jako celek. Mezi orgány existují nejen anatomické, ale i funkční vztahy.

Jaké podložky lze použít na ploché nohy? Jak je správně vybrat?

Speciální masážní podložky mají na povrchu různé oblázky, výstupky, „pupínky“. Jsou široce používány pro prevenci a léčbu plochých nohou.

Účinky masážních podložek:

• dopad na reflexní body nohy;
• zlepšení krevního oběhu a odtoku lymfy (v důsledku toho se otoky nohou snižují);
• posílení svalů a vazů;
• odstranění křečí, bolesti;
• odstranění stresu, zvýšení celkového tonusu.

Masážní podložky pro ploché nohy jsou preventivní a léčebný. Obvykle jsou preventivní z měkčích materiálů a terapeutické z tvrdších.

Jednosložková masážní podložka je jedna entita. Modulární se skládá z několika částí, které lze vzájemně spojovat. Mohou být aplikovány "pupínky" různých velikostí a tvarů.

Různé mohou být i materiály, ze kterých jsou masážní podložky vyrobeny. Nejběžnější jsou pryž (obvykle na bázi přírodního kaučuku), plast, pěnové polymery, na bázi silikonu. Mnoho modelů má vložky vyrobené z kamenů, například z říčních oblázků. Poměrně oblíbené jsou koberce z altajské břízy.

Tipy, které vám pomohou vybrat správnou masážní podložku pro ploché nohy:

• V první řadě se poraďte se svým lékařem. Specialista vám řekne, který model koberce je ve vašem případě nejlepší koupit.
• Nejlepší je koupit podložku v ortopedickém salonu. Před zakoupením produktu jej nezapomeňte rozložit, postavit se bosýma nohama a zkusit chodit. Pokud to způsobuje bolest nebo silné nepohodlí, je lepší zvolit jiný model.
• Pro dítě do 3 let je nejvhodnější gumová podložka.. Později si můžete koupit model na silikonové bázi. Dospělým se často doporučují koberce z altajské břízy.
• Zkuste si vybrat koberec, který nemá jeden, ale několik různých typů terénu.. Toto zajistí odlišné typy jediný dopad. Například kromě „kamínků“ na povrchu mohou být klky pro jemnou masáž chodidel.
• Před nákupem koberec zkontrolujte. Ujistěte se, že všechny výstupky a "pupínky" jsou dostatečně silné. Přemýšlejte o tom, jak pohodlné bude mytí a skladování zvoleného modelu.

Jak používat masážní podložku pro prevenci a léčbu plochých nohou?

Začněte každodenní procházkou po koberci po dobu 3-5 minut, postupně čas prodlužujte. Obvykle stačí 5-10 minut. Je vhodné připomenout, že masážní podložku nelze použít jako jedinou metodu ošetření plochých nohou - efekt přinese pouze její použití v kombinaci s jinými metodami.

• děti a dospělí s diagnózou ploché nohy;
• děti, aby se zabránilo plochým nohám;
• lidé se sedavým způsobem života, ti, kteří mají sedavé zaměstnání;
• obézní lidé;
• ženy, které chodí hodně na jehlách.

Jak vybrat správné ortopedické vložky pro ploché nohy?

Ortopedické vložky lze použít k preventivním účelům nebo k boji proti plochým nohám.

Terapeutické ortopedické vložky by měly být vybrány společně s lékařem. Obvykle jsou vyráběny individuálně podle jedné ze tří metod:

• Počítačové modelování. Člověk stojí na speciální plošině, která zaznamenává tlak různých částí chodidla a přenáší jej do počítače. Na monitoru se zobrazí obrázek.
• Zhotovování sádrových odlitků.
• tvarování za tepla.Vložky jsou vyrobeny ze speciálního materiálu, který přebírá tvar chodidla pacienta.
• Získání otisku pomocí speciální biopěny.

Ortopedické vložky jsou obvykle vyrobeny z přírodní kůže nebo syntetických materiálů (pružný plast, polyetylenová pěna, mikroporézní pryž). Pokud je člověk těžký, používají se tužší materiály: grafit, speciální plasty, ocel. Také vložky jsou vyrobeny ze silikonu, ale jsou méně pohodlné, mají nízkou elasticitu a rychleji se opotřebovávají. Ale díky své pružnosti se silikonové vložky dobře přizpůsobí reliéfu podrážky.

Při výrobě vložek pro sportovce se počítá se zvýšenou zátěží a intenzivním pocením. Ortopedické vložky pro diabetiky mají dodatečnou ochranu.

Jak jsou ploché nohy kódovány v ICD?

V mezinárodní klasifikaci nemocí mají ploché nohy dva kódy:

• M21.4 - získaná plochá noha;
• Q66.5 Vrozená plochá noha.

Jakou gymnastiku lze provádět s plochými nohami?

Gymnastika s plochou nohou se vybírá individuálně v závislosti na typu a závažnosti ploché nohy. Cvičit začněte až poté, co se poradíte se svým lékařem a zjistíte, jaké cviky se ve vašem případě doporučují.

Některá cvičení, která můžete dělat s plochými nohami:

Vleže:
1. S nohama mírně od sebe stiskněte a uvolněte prsty asi 2 minuty.
2. S nohama od sebe otáčejte chodidly ve směru hodinových ručiček a poté v opačném směru.
3. Přitáhněte prsty k sobě. Lze provádět oběma nohama současně nebo střídavě.
4. Zvedněte paty z podlahy pomocí prstů na nohou.
5. Pokrčte kolena, roztáhněte je od sebe a zároveň dejte podrážky k sobě tak, aby se dotýkaly. Poté „tleskněte“ patami: roztáhněte je a spojte je, opřete se o prsty u nohou.
6. Položte pravou nohu na levý kotník. Pohybujte pravou nohou podél levé holeně směrem ke kolenu a zároveň se snažte sevřít její nohu. Opakujte s levou nohou.

Sedí na židli:
1. Udělejte pěst pravou rukou a držte ji pevně mezi koleny. Zvedněte vnitřní části chodidel a přitlačte vnější části silněji k podlaze. Opakujte několikrát.
2. Zvedněte paty z podlahy oběma nohama současně, pak střídavě.
3. Cvičení podobné předchozímu, ale tentokrát si musíte odtrhnout ponožky z podlahy.
4. Položte na podlahu malé předměty. Uchopte je prsty u nohou a přesuňte se z jednoho místa na druhé.
5. Ohněte prsty na nohou a táhněte paty dopředu a poté se narovnejte. Noha by se měla „plazit“ po podlaze jako housenka.

Stojící:
1. Několikrát se zvedněte na špičky. Poté střídavě zvedněte pravou a levou patu z podlahy.
2. Několikrát se zvedněte na paty. V tomto případě musí být prsty zcela odtrženy od podlahy.
3. Udělejte několik dřepů a polovičních dřepů na špičkách.

Dávají osvobození od tělesné výchovy dítěti s plochými nohami?

Tento problém se řeší individuálně v závislosti na typu a závažnosti plochých nohou a dalších faktorech. Při těžké deformaci a zhoršené funkci nohy může být dítě zcela osvobozeno od tělesné výchovy. V ostatních případech je přiřazena do jedné ze čtyř skupin:

• skupina cvičební terapie: děti, které mají nemoci, které vyžadují individuální tréninkový program;
• speciální skupina: děti, pro které je zátěž v běžných hodinách příliš vysoká, jsou nutná omezení;
• přípravná skupina: omezení v fyzická aktivita ne, ale dítě je zproštěno povinnosti splnit normy;
• hlavní skupina: neexistují žádná omezení.

Jak se liší plochá noha od PEC?

Plochá noha je jakákoliv deformita nohy, při které dochází k vynechání její podélné nebo příčné klenby. Důvody tohoto porušení mohou být různé.

PEC- vrozená porucha, jejíž příčiny nejsou dosud zcela zjištěny. V tomto případě je noha nejčastěji otočena dolů a dovnitř.

Jaké sporty můžete dělat s plochými nohami?

Pro ploché nohy se doporučují následující sporty:

• Plavání ve volném stylu. Působí blahodárně nejen na nohy, ale také na páteř, zádové svaly, pomáhá v boji proti poruchám držení těla a dalším patologiím. Ale s plochými nohami byste se neměli zapojovat do kraulového plavání, protože to zvyšuje zátěž svalů nohou.
• Lyžování. V tomto případě by zatížení nohou mělo být malé. Intenzivní lyžování je kontraindikováno.
• Jízda na koni.Jízda na koni pomáhá posilovat svaly a šlachy zad a nohou.
• Některé druhy bojových umění. Aikido, karate a kung-fu nezahrnují zvýšený stres na nohy, ale pomáhají posilovat šlachy a svaly.

S plochými nohami se nedoporučují sporty jako bruslení, tanec, vzpírání, posilování, skákání, krasobruslení, hokej, stepní chůze.