Pirmā palīdzība apdegumu, apsaldējumu, noslīkšanas gadījumā. Apdegumu cēloņi, veidi un pakāpe. Elektrošoka pazīmes. Atbrīvojums no elektriskās strāvas iedarbības. Apsaldējuma cēloņi, pazīmes un pakāpe. Pirmā palīdzība

Mācību grāmata “Ugunsdzēsēju glābēju apmācība. Medicīnas

Tēma numurs 14: "Pirmā palīdzība apdegumiem un apsaldējumiem."

Nodarbība 1. Apdegumu cēloņi, veidi un pakāpe. Elektrošoka pazīmes. Atbrīvojums no elektriskās strāvas iedarbības. Apsaldējumu cēloņi, pazīmes un pakāpes. Pirmās palīdzības sniegšana apdegumu un apsaldējumu gadījumā. Pašpalīdzības un savstarpējās palīdzības sniegšanas paņēmieni apsaldējumiem.

Nodarbības sagatavošanā izmantotā literatūra:

Mācību grāmata “Ugunsdzēsēju glābēju apmācība. Medicīniskā apmācība. UN. Dutovs.

Mācību grāmata "Neatliekamā palīdzība bojājumos".

Sagatavošanas daļa 5-10 minūtes………………………………..……………..…3 lpp.

Galvenā daļa - 70 minūtes……………………………………………………….…..3 lpp.

1 mācību jautājums………………………………………………………..3 lpp.

2 studiju jautājums……………………………………………………..7 lpp.

Noslēguma daļa 5-10 minūtes……………………………….……..……………11 lpp.

Paplašināts nodarbību plāns

1. Sagatavošanas daļa. (5–10 min)

Apsardzes ēka;

Tēmas paziņojums;

Aptauja par aptverto materiālu.

2. Galvenā daļa (30 min.).

1 pētījuma jautājums: Kas ir apdegums?

Apdegums ir audu bojājums, ko izraisa karstuma, ķīmisko vielu vai elektrības iedarbība.

Pastāv uzskats, ka vienīgais apdegumu cēlonis ir iedarbība paaugstināta temperatūra, bet patiesībā apdegumi rodas arī noteiktu ķīmisko vielu un elektriskās strāvas ietekmē. Literatūrā ādas un apakšējo audu bojājumus ar lielām jonizējošā starojuma devām dažkārt raksturo arī ar terminu "radiācijas apdegumi". Ņemot vērā šo traumu veidošanās un attīstības īpatnības, vēlams tās definēt kā lokālas radiācijas traumas. Ir arī apdegumi, kas rodas ultravioletā starojuma ietekmē.

Parasti apdegumi skar ādu, bet dažkārt var apdegt arī zemādas audi, kā arī iekšējie orgāni pat tad, ja nav ādas bojājumu. Tātad, ja tiek norīts ļoti karsts šķidrums vai kodīga viela (piemēram, skābe), var rasties barības vada un kuņģa apdegums, un dūmu un karsta gaisa ieelpošana (piemēram, ugunsgrēka laikā) var izraisīt apdegumu. no plaušām.

Ar apdegumiem (izņemot vieglākos) sadedzinātie audi mirst. Kad audi tiek bojāti apdeguma rezultātā, šķidrums sāk izplūst no mazajiem asinsvadiem, izraisot tūskas veidošanos. Ar plašiem apdegumiem un bojājumiem liels skaits asinsvados var attīstīties šoks. Atšķirībā no citiem šoka veidiem apdeguma šokā, straujš samazinājums asinsspiediens nav obligāta un bieži tiek novērota tikai vissmagākajās formās. Agrīna zīme apdeguma šoks ir urīna daudzuma samazināšanās.

Elektriskais apdegums rodas, ja caur cilvēka ķermeni tiek izvadīta elektriskā strāva no strāvas avota; tas dažkārt rada ļoti augstu temperatūru (3000-5000°C). Šāda veida elektriskais apdegums, ko dažreiz sauc par loka apdegumu, izraisa pilnīgu ādas iznīcināšanu un pārogļošanos vietā, kur strāva nonāk ķermenī. Sausai ādai ir augsta elektriskā pretestība (spēja apturēt vai palēnināt strāvas kustību), tāpēc saskares vietā ar strāvas avotu lielākā daļa elektriskās enerģijas tiek pārvērsta siltumā, kā rezultātā rodas apdegums. Parasti elektriskie apdegumi nopietni bojā arī zemādas audus, un zemādas audu bojājumu laukums var būt daudz lielāks nekā ādas bojājuma laukums. Smags elektriskās strāvas trieciens var izraisīt elpošanas apstāšanos un sirds ritma traucējumus.

Ķīmiskus apdegumus izraisa dažādu kairinātāju un indes, tostarp spēcīgas skābes un sārmi, fenoli un krezoli (organiskie šķīdinātāji), sinepju gāze (sinepju gāze) un fosfors. Ķīmiskos apdegumos audu nāves zona lēnām paplašinās vairākas stundas pēc traumas.

Simptomi

Apdeguma smagums ir atkarīgs no skarto audu platības un bojājuma dziļuma. Jebkura rakstura apdegumus iedala četrās smaguma pakāpēs.

I pakāpes apdegumi ir vismazāk smagi – tiek bojāts virspusējais ādas slānis (epiderma). Āda apdeguma vietā ir apsārtusi, sāpīga, ļoti jutīga pret pieskārienu, pietūkusi. Apdegusī vieta ar vieglu spiedienu kļūst bāla, bet neveidojas tulznas.

Otrās pakāpes apdegumus pavada dziļāki bojājumi ar epidermas atdalīšanu. Uz ādas veidojas burbuļi – pie pamatnes sarkani vai bālgans, piepildīts ar dzidru biezu šķidrumu. Pieskaroties, apdeguma vieta ir ļoti sāpīga un dažreiz kļūst balta.

III pakāpes apdegumiem raksturīgi vēl dziļāki audu bojājumi un tie tiek iedalīti 2 veidos: IIIa - bojājums gandrīz visā ādas biezumā (dermā), bet ar dīgļu slāņa daļas saglabāšanu; IIIb – visu ādas slāņu nekroze un zemādas tauki.

IV pakāpes apdegumi ir vissmagākie. Šajā gadījumā nekroze rodas ne tikai ādai un zemādas taukiem, bet arī dziļākiem audiem: muskuļiem, cīpslām, kauliem.

Ar III un IV pakāpes apdegumiem apdeguma virsma var būt vai nu pelēcīgi balta un mīksta, vai arī tumša (melna), pārogļota, līdzīga apdarinātai ādai. Var novērot bālu, gaiši rozā, pelēcīgu ādas krāsojumu attālinātas infrasarkanā starojuma iedarbības (bez apģērba aizdegšanās), applaucēšanās un noteiktu ķīmisko vielu iedarbības dēļ. Šis krāsojums parasti nav noturīgs, un pēc 2-3 dienām to nomaina tumšs (tumši brūns), veidojot cietu kreveli. Dziļu apdegumu gadījumā zem apdegušās virsmas vai ap to caur ādu parādās mazu trombētu asinsvadu tīkls. Dažreiz uz apdegušās ādas veidojas tulznas. Mati apdeguma zonā ir viegli izraujami no saknēm. Dedzinātā vieta ir nejutīga; kā likums, dziļus apdegumus nepavada sāpes, jo tiek iznīcināti nervu gali, kas atrodas ādā.

Ar I-IIIa pakāpes apdegumiem (tie tiek klasificēti kā virspusēji) atveseļošanās notiek audu reģenerācijas dēļ. Tajā pašā laikā dažkārt ir iespējams atšķirt smagu II pakāpes apdegumu no III pakāpes tikai dažas dienas pēc traumas. Ar IIIb-IV pakāpes apdegumiem neatkarīga audu atjaunošana nav iespējama, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Elektriskie apdegumi reti ir virspusēji, savukārt UV apdegumi reti ir dziļi.

Aptuveni 85% no visiem apdegumiem ir nelieli, un nepieciešamo aprūpi var sniegt mājās, ārsta kabinetā vai slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā. Vispirms ir jānovelk viss apģērbs, it īpaši, ja tas gruzd (piemēram, sintētisks krekls), iemērc karstā darvā vai piesūcināts ar ķīmiskām vielām, lai apturētu karstuma iedarbību un novērstu turpmākus ādas bojājumus. Ķīmiskās vielas, ieskaitot skābes, sārmus, organiskos savienojumus, pēc iespējas ātrāk jānomazgā ar lielu daudzumu ūdens.

Visbiežāk hospitalizācija ir nepieciešama šādos gadījumos:

Ja ir plaši virspusēji un (vai) dziļi apdegumi, kā arī elektrošoka apdegumi;

Ja ir apdegusi seja, rokas, dzimumorgāni vai pēdas;

Ja cietušajam ir grūti sniegt atbilstošu palīdzību mājās;

Ja cietušā vecums ir mazāks par 2 gadiem vai lielāks par 70 gadiem;

Ja iekšējie orgāni ir apdeguši.

Viegli apdegumi

Neliela apdeguma gadījumā nekavējoties iegremdējiet skarto ķermeņa daļu vēsā ūdenī. Ķīmiska apdeguma gadījumā apdeguma vieta ilgstoši jāmazgā ar lielu daudzumu ūdens. Pirkstu apdegumu gadījumā ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk (pirms izteiktas tūskas veidošanās) noņemt gredzenus, gredzenus u.c.

Ārsta kabinetā vai slimnīcas uzņemšanas nodaļā tiek veikta apdeguma brūces primārā tualete, kas ietver apdeguma vietas ādas mazgāšanu ar antiseptiskiem šķīdumiem (0,25% amonjaka šķīdums, 3% borskābes šķīdums, silts ūdens un ziepes), kam seko ārstēšana. ar 30% etilspirtu. No apdegušās virsmas uzmanīgi tiek noņemti svešķermeņi un atslāņojusies epiderma. Pārāk piesārņotās vietas notīra ar marles bumbiņām ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu vai apūdeņo ar antiseptiskiem šķīdumiem. Blisterus, ja tie ir bojāti vai tos var viegli sabojāt, parasti noņem. Pēc apstrādes apdegušo ādu nosusina ar salvetēm, pēc tam apdeguma vietai uzklāj ziedi ar antiseptiķiem. Tālāk vietējā ārstēšana veic ar atklātu metodi (bez pārsējiem) vai ar periodiski nomaināmu marles saišu palīdzību. Ir ārkārtīgi svarīgi novērst apdeguma vietas piesārņošanu, jo ādas virsējā slāņa bojājumi ievērojami palielina infekcijas attīstības un izplatīšanās iespējamību. Antibiotikas palīdz novērst infekciju, bet bieži vien no tām var iztikt. Ja stingumkrampju injekcija ir veikta ilgu laiku, tiek ievadīts stingumkrampju toksoīds.

Apdegušo roku vai kāju ieteicams turēt paceltā stāvoklī (virs sirds līmeņa), lai mazinātu tūsku. To var izdarīt tikai slimnīcā – paceļot daļu gultas vai kā citādi. Ja locītavu skārusi otrās vai trešās pakāpes apdegumi, var būt nepieciešama šina, lai ierobežotu locītavas kustību un tādējādi novērstu turpmākus ievainojumus. Daudziem apdegumu upuriem vismaz pirmajās dienās ir nepieciešami pretsāpju līdzekļi, tostarp zāles.

smagi apdegumi

Smagākiem, dzīvībai bīstamiem apdegumiem nepieciešama tūlītēja palīdzība, vēlams slimnīcā ar apdegumu nodaļu. Ugunsgrēkā cietušajai personai jau notikuma vietā vai ātrās palīdzības automašīnā caur masku parasti tiek ievadīts skābeklis, lai neitralizētu tvana gāzes (tvana oksīda) ietekmi, kas bieži rodas ugunsgrēkā. Ārstam un medmāsai vispirms jāpārliecinās, vai cietušais var brīvi elpot un vai viņš nav guvis dzīvībai bīstamas traumas. Ārstēšana sākas ar zaudētā šķidruma aizstāšanu un pasākumiem, lai novērstu infekcijas komplikāciju attīstību. Smagiem apdegumiem dažreiz tiek izmantota hiperbariskā skābekļa terapija: pacients tiek ievietots īpašā kamerā, kur zem tā tiek piegādāts skābeklis. augsts asinsspiediens. Šī ārstēšanas metode ir īpaši svarīga, ja apdegums tiek kombinēts ar smagu saindēšanos ar oglekļa monoksīdu. Tomēr ir jēga izmantot šo metodi pirmajās 24 stundās pēc apdeguma, turklāt tā nav plaši pieejama.

Ja ugunsgrēka laikā tika bojāti elpceļi un plaušas, tad trahejā tiek ievietota caurule, lai normalizētu elpošanu. Šīs procedūras (intubācijas) nepieciešamību galvenokārt nosaka elpošanas biežums: ja elpošana ir pārāk bieža vai, gluži pretēji, pārāk lēna, plaušās nenokļūst pietiekami daudz gaisa, kas nozīmē, ka asinīs nenokļūst pietiekami daudz skābekļa. Intubācija var būt nepieciešama gadījumos, kad tiek traumēta seja vai apgrūtināta elpošana, jo palielinās balsenes audu pietūkums. Dažreiz caurule tiek ievietota tad, kad nav acīmredzamu elpceļu bojājumu, bet tad, kad tā iespējamība ir liela: piemēram, pēc ugunsgrēka slēgtā telpā vai sprādziena, kad deguna vai mutes dobumā ir sodrēji, kad mati degunā ir uguns bojāti. Ja elpošana ir normāla, tad viss, kas nepieciešams, ir caur masku dot skābekli.

Primārā apdeguma virsmas apstrāde pacientiem šoka stāvoklī tiek atlikta līdz izņemšanai no šī stāvokļa. Pēc apdeguma vietas attīrīšanas uz tās tiek uzklāts antibiotikas krēms vai ziede; tad skartajai vietai tiek uzklāts sterils pārsējs, kas parasti tiek mainīts 2-3 reizes dienā. Ar plašu apdegumu smagu infekcijas komplikāciju iespējamība ir ārkārtīgi palielināta, tāpēc antibiotikas parasti tiek parakstītas intravenozi. Gadījumā, ja iepriekšējā vakcinācija pret stingumkrampjiem tika veikta jau sen, tiek ievadīts stingumkrampju toksoīds.

Plaši apdegumi izraisa dzīvībai bīstamu dehidratāciju. Lai kompensētu šķidruma zudumu, to ievada intravenozi. Dziļus apdegumus var pavadīt mioglobinūrija — stāvoklis, kad no bojātiem muskuļiem izdalās proteīna mioglobīns, kas negatīvi ietekmē nieres. Ja jūs neievadāt pietiekami daudz šķidruma, pacientam var attīstīties nieru mazspēja.

Apdegusi āda veido cietu garozu, ko sauc par esharu, kas ierobežo asins piegādi skartajai zonai. Tas var būt bīstami, it īpaši, ja eshar pilnībā ieskauj roku vai kāju (to sauc par apļveida apdegumu). Šādos gadījumos ārsts izdara iegriezumu krevelē, lai samazinātu spiedienu uz veselajiem audiem.

Pat dziļš apdegums pilnībā sadzīst, ja tā laukums ir mazs (ne vairāk kā 1-2 cm diametrā) un ja tas nav inficēts. Bet, ja ir bojāts liels dermas laukums, ir nepieciešama ādas transplantācija, lai aizvērtu apdegušo vietu. Ādas transplantāts ir veselīgas ādas daļa, kas ņemta vai nu no nesadegušas upura ķermeņa daļas (autotransplants), vai no citas dzīvas personas vai līķa (alografts), vai no dzīvnieka (ksenotransplantāts) - parasti cūkas, jo cūkas āda ir visvairāk līdzīgs cilvēkam. Autotransplantāti paliek transplantācijas vietā pastāvīgi, savukārt ādas transplantāti no citiem cilvēkiem vai dzīvniekiem pilda pagaidu funkciju - aizsargā skarto zonu, kamēr notiek dzīšanas process, un pēc 10-14 dienām organisms tos noraida.

Fizikālā un darba terapija parasti palīdz samazināt rētu veidošanos un, cik vien iespējams, saglabāt apdegušo vietu darbību.

Pirms ādas transplantācijas vēlams attīstīt skartās locītavas, lai tajās atjaunotu normālu kustību amplitūdu. Pēc transplantācijas skarto zonu parasti imobilizē 5-10 dienas, līdz transplantāts sadzīst, pēc tam vingrinājumi tiek atsākti.

Normālai apdegumu dzīšanai cietušajam nepieciešams pilnvērtīgs uzturs, tādēļ, ja cilvēks pats nevar paēst, tiek nozīmēti uztura maisījumi, kas dažkārt jāievada caur degunu kuņģī ievietotu zondi (nazogastrālo zondi). Zarnu darbības traucējumu gadījumā - zarnu bojājumu vai vairāku operāciju dēļ - uzturvielas tiek ievadītas intravenozi.

Smagu apdegumu dzīšana notiek ilgu laiku, dažreiz gadiem, un cietušajam var attīstīties smaga depresija. Parasti apdegumu centros pacientiem tiek sniegts psiholoģiskais atbalsts, kam tiek nodrošināti sociālie dienesti, psihiatri un citi speciālisti.

2. nodarbība: Kas ir apsaldējums?

Apsaldējums ir jebkuras ķermeņa daļas bojājums (līdz nekrozei) zemas temperatūras ietekmē. Visbiežāk apsaldējumi rodas aukstā laikā. ziemas laiks temperatūrā vidi zem -10oC - -20o C. Ilgstoši uzturoties ārpus telpām, īpaši ar lielu mitrumu un stipru vēju, var gūt apsaldējumus rudenī un pavasarī, kad gaisa temperatūra ir virs nulles.

Apsaldējumus aukstumā rada ciešas un slapjas drēbes un apavi, fiziska pārslodze, izsalkums, piespiedu ilgstoša nekustīgums un neērta poza, iepriekšēja aukstuma trauma, ķermeņa novājināšanās iepriekšējo slimību rezultātā, kāju svīšana, hroniskas slimības apakšējo ekstremitāšu kuģi un sirds un asinsvadu sistēmu, smagi mehāniski bojājumi ar asins zudumu, smēķēšanu utt.

Statistika liecina, ka gandrīz visi smagie apsaldējumi, kas izraisīja ekstremitāšu amputāciju, notikuši ārkārtējas intoksikācijas stāvoklī.

Aukstuma ietekmē audos notiek sarežģītas izmaiņas, kuru raksturs ir atkarīgs no temperatūras pazemināšanās līmeņa un ilguma. Temperatūras, kas zemāka par -30oC, ietekmē galvenā vērtība apsaldējumos ir aukstuma postošā ietekme tieši uz audiem, un notiek šūnu nāve. Temperatūras līdz -10o - -20oC iedarbībā, kurā notiek lielākā daļa apsaldējumu, īpaši svarīgas ir asinsvadu izmaiņas mazāko asinsvadu spazmas veidā. Tā rezultātā palēninās asins plūsma, apstājas audu enzīmu darbība.

Apsaldējumu grādi

I pakāpes apsaldējums (vieglākais) parasti rodas, īslaicīgi pakļaujoties aukstumam. Skartā ādas zona ir bāla, pēc sasilšanas apsārtusi, dažos gadījumos tai ir purpursarkans nokrāsa; attīstās tūska. Ādas nekroze nenotiek. Nedēļas beigās pēc apsaldējumiem dažkārt novērojama neliela ādas lobīšanās. Pilnīga atveseļošanās notiek 5-7 dienas pēc apsaldējumiem. Pirmās šāda apsaldējuma pazīmes ir dedzinoša sajūta, tirpšana, kam seko skartās vietas nejutīgums. Tad parādās ādas nieze un sāpes, kas var būt gan nelielas, gan izteiktas.

II pakāpes apsaldējums rodas, ilgstoši pakļaujoties aukstumam. AT sākotnējais periods ir blanšēšana, atdzišana, jutības zudums, bet šīs parādības novērojamas pie visām apsaldējuma pakāpēm. Tāpēc visvairāk funkciju- tulznu veidošanās pirmajās dienās pēc traumas, kas piepildīta ar caurspīdīgu saturu. Pilnīga ādas integritātes atjaunošana notiek 1 - 2 nedēļu laikā, neveidojas granulācijas un rētas. Ar II pakāpes apsaldējumu pēc sasilšanas sāpes ir intensīvākas un ilgākas nekā ar I pakāpes apsaldējumu, traucē ādas nieze, dedzināšana.

Ar III pakāpes apsaldējumu palielinās aukstuma iedarbības perioda ilgums un temperatūras pazemināšanās audos. Sākotnējā periodā izveidotās tulznas ir piepildītas ar asiņainu saturu, to dibens ir zili violets, nejutīgs pret kairinājumiem. Notiek visu ādas elementu nāve ar granulāciju un rētu veidošanos apsaldējuma rezultātā. Nolaidušies nagi neataug un nedeformējas. Mirušo audu noraidīšana beidzas pie 2 - 3. nedēļa, pēc tam rodas rētas, kas ilgst līdz 1 mēnesim. Sāpju intensitāte un ilgums ir izteiktāks nekā ar II pakāpes apsaldējumiem.

IV pakāpes apsaldējums rodas, ilgstoši pakļaujoties aukstumam, temperatūras pazemināšanās audos ar to ir vislielākā. To bieži apvieno ar III un pat II pakāpes apsaldējumu. Visi mīksto audu slāņi kļūst miruši, bieži tiek ietekmēti kauli un locītavas.

Bojātā ekstremitātes vieta ir asi ciāniska, dažreiz ar marmora krāsu. Tūska attīstās tūlīt pēc sasilšanas un strauji palielinās. Ādas temperatūra ir daudz zemāka nekā audos, kas ieskauj apsaldējumus. Mazāk apsaldētās vietās, kur ir III – II pakāpes apsaldējums, veidojas tulznas. Blisteru trūkums ar izteikti attīstītu tūsku, jutīguma zudums norāda uz IV pakāpes apsaldējumus.

Ilgstošas ​​uzturēšanās zemā gaisa temperatūrā apstākļos ir iespējami ne tikai lokāli bojājumi, bet arī vispārēja ķermeņa atdzišana. Ar vispārējo ķermeņa atdzišanu jāsaprot stāvoklis, kas rodas, ķermeņa temperatūrai nokrītot zem 34oC.

Vispārējās atdzišanas sākšanos veicina tie paši faktori, kas apsaldējumiem: augsts mitrums gaiss, mitras drēbes, stiprs vējš, fiziska pārslodze, garīgas traumas, pagātnes slimības un traumas.

Ir vieglas, vidēji smagas un smagas vispārējās atdzišanas pakāpes.

Viegla pakāpe: ķermeņa temperatūra 32-34oC. Āda bāla vai vidēji cianotiska, parādās zosāda, drebuļi, runas grūtības. Pulss palēninās līdz 60-66 sitieniem minūtē. Asinsspiediens ir normāls vai nedaudz paaugstināts. Elpošana netiek traucēta. Iespējami I-II pakāpes apsaldējumi.

Vidēja pakāpe: raksturīga ķermeņa temperatūra 29-32oC, asa miegainība, apziņas nomākums, bezjēdzīgs skatiens. Āda ir bāla, ciānveidīga, dažreiz marmora, auksta uz tausti. Pulss palēninās līdz 50-60 sitieniem minūtē, vājš pildījums. Arteriālais spiediens ir nedaudz samazināts. Elpošana ir reta - līdz 8-12 minūtē, virspusēja. Iespējami I-IV pakāpes sejas un ekstremitāšu apsaldējumi.

Smaga pakāpe: ķermeņa temperatūra zem 31oC. Apziņas nav, tiek novēroti krampji, vemšana. Āda ir bāla, ciānveidīga, auksta uz tausti. Pulss palēninās līdz 36 sitieniem minūtē, vājš pildījums, ir izteikta asinsspiediena pazemināšanās. Elpošana ir reta, virspusēja - līdz 3-4 minūtē. Ir smagi un plaši izplatīti apsaldējumi līdz pat apledojumam.

Pirmā palīdzība apsaldējumiem

Rīcības pirmās palīdzības sniegšanā atšķiras atkarībā no apsaldējuma pakāpes, vispārējās ķermeņa atdzišanas, vecuma un blakusslimībām.

Pirmā palīdzība ir atdzišanas apturēšana, ekstremitātes sasilšana, asinsrites atjaunošana aukstuma skartajos audos un infekcijas attīstības novēršana. Pirmā lieta, kas jādara ar apsaldējuma pazīmēm, ir cietušā nogādāšana tuvākajā siltajā telpā, jānoņem nosaluši apavi, zeķes, cimdi. Vienlaicīgi ar pirmās palīdzības pasākumu īstenošanu steidzami jāizsauc ārsts, ātrā palīdzība sniegt medicīnisko palīdzību.

1. pakāpes apsaldējumu gadījumā atdzesētās vietas jāsasilda līdz apsārtumam ar siltām rokām, vieglu masāžu, berzēšanu ar vilnas audumu, elpošanu un pēc tam uzliek vates-marles saiti.

Ar II-IV pakāpes apsaldējumiem nevajadzētu veikt strauju sasilšanu, masāžu vai berzēšanu. Uzklājiet uz skartās virsmas siltumizolējošu pārsēju (marles kārtu, biezu kokvilnas slāni, atkal marles kārtu un pa virsu eļļas audumu vai gumijotu audumu). Skartās ekstremitātes tiek fiksētas ar improvizētu līdzekļu palīdzību (dēlis, saplākšņa gabals, biezs kartons), uzliekot un pārsienot tās virs pārsēja. Kā siltumizolācijas materiālu var izmantot polsterētas jakas, sporta kreklus, vilnas audumu u.c.

Cietušajiem tiek doti karsti dzērieni, karsts ēdiens, neliels daudzums alkohola, viena tablete aspirīna, analgins, 2 tabletes "No-shpa" un papaverīns.

Slimos nav ieteicams berzēt ar sniegu, jo roku un kāju asinsvadi ir ļoti trausli un līdz ar to var tikt bojāti, kā arī radītie mikronobrāzumi uz ādas veicina infekciju. Jūs nevarat izmantot apsaldētu ekstremitāšu strauju sasilšanu ugunskura tuvumā, nekontrolētu sildīšanas paliktņu un līdzīgu siltuma avotu izmantošanu, jo tas pasliktina apsaldējumu gaitu. Nepieņemama un neefektīva pirmās palīdzības iespēja ir eļļām, taukiem, spirta ierīvēšanai audos ar dziļu apsaldējumu.

Ar vispārēju vieglu atdzišanu pietiek efektīva metode ir sasilda cietušo siltā vannā ar sākotnējo ūdens temperatūru 24 ° C, kas tiek paaugstināta līdz normāla temperatūraķermeni.

Ar mērenu un smagu vispārēju atdzišanas pakāpi ar elpošanas un asinsrites traucējumiem cietušais pēc iespējas ātrāk jānogādā slimnīcā.

"Dzelzs" apsaldējums

Praksē ir arī aukstuma traumas, kas rodas, siltai ādai saskaroties ar aukstu metāla priekšmetu. Tiklīdz ziņkārīgs mazulis ar kailu roku paķers kādu dzelzs gabalu vai, vēl ļaunāk, nolaizīs to ar mēli, viņš stingri turēsies pie tā. Atbrīvoties no važām var tikai noraujot tās kopā ar ādu. Attēls ir patiesi sirdi plosošs: bērns čīkst no sāpēm, un viņa asiņainās rokas vai mute šokē vecākus.

Par laimi, "dzelzs" brūce reti ir dziļa, bet tomēr tā ir steidzami jādezinficē. Vispirms noskalojiet ar siltu ūdeni un pēc tam ar ūdeņraža peroksīdu. Izdalītie skābekļa burbuļi noņems iekšā nonākušos netīrumus. Pēc tam mēģiniet apturēt asiņošanu. Labi palīdz uz brūces uzlikts hemostatiskais sūklis, taču var iztikt ar vairākkārt salocītu sterilu pārsēju, kas kārtīgi jāpiespiež un jātur, līdz asiņošana pilnībā apstājas. Bet, ja brūce ir ļoti liela, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Gadās, ka iestrēdzis bērns neriskē atrauties no mānīgā dzelzs gabala, bet gan skaļi sauc palīgā. Jūsu pareizā rīcība palīdzēs izvairīties no dziļām brūcēm. Tā vietā, lai noplēstu ādu "ar gaļu", vienkārši aplejiet lipīgo vietu ar siltu ūdeni (bet ne pārāk karstu!). Iesildījies, metāls noteikti atlaidīs savu neveiksmīgo ieslodzīto.

Tā kā saruna ir par metāla priekšmeti, atcerieties, ka aukstumā viņi ņem siltumu no bērna. Tāpēc ziemā bērniem nevajadzētu dot lāpstas ar metāla rokturiem. Un noteikti aptiniet ragavu metāla daļas ar audumu vai pārklājiet ar vecu segu. Neļaujiet bērniem ilgstoši vizināties karuseļos un šūpolēs, kāpt uz metāla gliemežvākiem, kas uzstādīti katrā pagalmā. Un noteikti aizsargājiet viņu rokas ar dūraiņiem.

Hipotermijas un apsaldējumu profilakse

Ir daži vienkārši noteikumi, kas ļaus izvairīties no hipotermijas un apsaldējumiem stipra sala laikā:

Nelietojiet alkoholu – alkohola intoksikācija (tāpat kā jebkura cita) faktiski rada lielus siltuma zudumus, vienlaikus radot siltuma ilūziju. Papildu faktors ir nespēja koncentrēties uz apsaldējuma pazīmēm.

Nesmēķējiet aukstumā – smēķēšana samazina perifēro asinsriti, tādējādi padarot ekstremitātes neaizsargātākas.

Valkājiet brīvu apģērbu - tas veicina normālu asinsriti. Ģērbies kā “kāposts” – kamēr starp apģērba kārtām vienmēr ir gaisa kārtas, kas lieliski saglabā siltumu. Virsdrēbēm jābūt ūdensizturīgām.

Stingri apavi, zolīšu trūkums, mitras, netīras zeķes bieži vien kalpo kā galvenais priekšnoteikums skrāpējumu un apsaldējumu parādīšanai. Īpaša uzmanība būtu jāpievērš apaviem tiem, kuri bieži svīst kājas. Zābakos jāieliek siltas zolītes, kokvilnas zeķu vietā jāvelk vilnas – tās uzsūc mitrumu, atstājot kājas sausas.

Neiet ārā aukstumā bez dūraiņiem, cepures un šalles. Labākais variants– dūraiņi no ūdeni atgrūdoša un vēja necaurlaidīga auduma ar kažokādu iekšpusē. Cimdi no dabīgiem materiāliem, lai arī ērti, tomēr neglābj no sala. Vaigus un zodu var aizsargāt ar šalli. Vējainā laikā auksts laiks pirms došanās ārā ieziest atvērtās ķermeņa vietas ar speciālu krēmu.

Aukstumā nenēsājiet metāla (arī zelta, sudraba) rotaslietas – gredzenus, auskarus u.c. Pirmkārt, metāls līdz zemai temperatūrai atdziest daudz ātrāk nekā ķermenis, kā rezultātā iespējama "pielipšana" pie ādas ar sāpīgas sajūtas un aukstuma traumas. Otrkārt, gredzeni uz pirkstiem traucē normālu asinsriti. Kopumā aukstumā mēģiniet izvairīties no kailas ādas saskares ar metālu.

Lūdziet drauga palīdzību – sekojiet līdzi drauga sejai, īpaši ausīm, degunam un vaigiem, vai nav manāmas krāsas izmaiņas, un viņš vai viņa ievēros jūsu.

Neļaujiet apsaldētajai vietai atkal sasalt – tas radīs daudz būtiskākus bojājumus ādai.

Nenoņemiet apavus no apsaldētajām ekstremitātēm aukstumā – tie uzbriest un vairs nevarēsiet uzvilkt apavus. Ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk nokļūt siltā telpā. Ja jūsu rokas ir aukstas, mēģiniet tās sasildīt zem rokām.

Atgriežoties mājās pēc ilgas pastaigas aukstumā, noteikti pārbaudiet, vai nav apsaldētas ekstremitātes, mugura, ausis, deguns utt. Apsaldējumi var izraisīt gangrēnu un sekojošu ekstremitāšu zudumu.

Tiklīdz pastaigas laikā jūtat hipotermiju vai ekstremitāšu apsaldējumus, jums jādodas uz jebkuru silta vieta- veikals, kafejnīca, ieeja - sasildīšanai un pret apsaldējumu potenciāli neaizsargātu vietu apskatei.

Ja jūsu automašīna apstājās prom no vieta vai nepazīstamā vietā, vislabāk ir palikt automašīnā, izsaukt palīdzību vai gaidīt, kamēr uz ceļa pabrauks cits transportlīdzeklis.

Sargieties no vēja – vējā apsaldējumu iespējamība ir daudz lielāka.

Neslapiniet ādu – ūdens ievērojami vada siltumu labāk par gaisu. Pēc dušas neejiet aukstumā ar slapjiem matiem. Slapjās drēbes un apavi (piemēram, cilvēks iekritis ūdenī) jānovelk, ūdens jānoslauka, ja iespējams, jāuzvelk sausas un pēc iespējas ātrāk jāved uz siltumu. Mežā ir nepieciešams kurt ugunskuru, izģērbties un izžāvēt drēbes, šajā laikā enerģiski darot fiziski vingrinājumi un gozēties pie ugunskura.

Var noderēt garai pastaigai aukstumā, paņemot līdzi maināmu zeķu pāri, dūraiņus un termosu ar karstu tēju. Pirms došanās aukstumā jāpaēd – var būt nepieciešama enerģija.

Jāpatur prātā, ka bērniem ķermeņa termoregulācija vēl nav pilnībā noregulēta, un gados vecākiem cilvēkiem un dažu slimību gadījumā šī funkcija ir traucēta. Šīs kategorijas ir vairāk pakļautas hipotermijai un apsaldējumiem, un tas jāņem vērā, plānojot pastaigu. Ļaujot bērnam iet pastaigā aukstumā uz ielas, atcerieties, ka viņam vēlams atgriezties pie siltuma un sasildīties ik pēc 15-20 minūtēm.

Visbeidzot, atcerieties to Labākais veids izkļūt no nepatīkamas situācijas nenozīmē tajā iekrist. Ja jums nepatīk ekstrēmas sajūtas, ciets sals mēģiniet neiziet no mājas, ja vien tas nav absolūti nepieciešams.

3. Noslēguma daļa (5-10 min).

Aptauja par aplūkoto tēmu;

Vērtēšana izglītības žurnālā;

Uzdevumi pašmācībai.

Pirmās palīdzības organizēšana cietušajiem darbā

Pirmā palīdzība nelaimes gadījumos un pēkšņās slimībās cietušajiem ir neatliekamu pasākumu kopums, kas vērsts uz kaitējošā faktora apturēšanu, dzīvības apdraudējuma novēršanu, cietušā ciešanu atvieglošanu un sagatavošanu nosūtīšanai uz ārstniecības iestādi.

Pirmā palīdzība ir vienkāršākās medicīniskās darbības, kuras pēc iespējas ātrāk tieši notikuma vietā veic ražošanas personāls, kurš tajā brīdī gadījās tuvumā un pagāja garām. īpaša apmācība un medicīniskās aprūpes sniegšanas pamatmetožu apgūšana.

Par optimālu tiek uzskatīts pirmās palīdzības sniegšana cietušajam - 30 minūšu laikā pēc traumas.

Darba devēja pienākums ir organizēt apmācības ar praktisko iemaņu pārbaudi pirmās palīdzības sniegšanā bīstamāko un kaitīgāko ražošanas faktoru upuriem, kas ir raksturīgākie šim ražošanas veidam un obligātu apmācīta personāla klātbūtni katrā darba vietā. katra darba maiņa.

1. Atbrīvojiet cietušo no bīstamās iedarbības ražošanas faktors(elektriskā strāva, ķimikālijas, ūdens, mehāniska ietekme u.c.), izmantojot regulārus vai improvizētus sev drošus līdzekļus un metodes.

2. Novērtējiet cietušā stāvokli, brīvu no apģērba, kas ierobežo elpošanu, ja nepieciešams, nogādājiet cietušo svaigā gaisā.

3. Noteikt bojājumu raksturu un pakāpi, kam rūpīgi atklāt bojātās vietas, ķermeņa daļas un pieņemt lēmumu par ārkārtas pasākumiem.

4. Veikt nepieciešamos pasākumus cietušā glābšanai steidzamības kārtībā - atjaunot elpošanu, apturēt asiņošanu, imobilizēt lūzuma vietu, uzlikt pārsējus u.c.

5. Saglabāt cietušā pamata dzīvībai svarīgās funkcijas līdz ārstniecības personu ierašanās brīdim.

6. Izsaukt medicīnas darbiniekus, sagatavot cietušo transportēšanai.

Prasības personālam pirmās palīdzības sniegšanā

Palīdzības sniedzējam jāzina: pamati darbam ekstremālās situācijās; galvenās cilvēka ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju pārkāpuma pazīmes; pirmās palīdzības sniegšanas noteikumi, metodes, metodes saistībā ar konkrētu situāciju; galvenās upuru pārvadāšanas un evakuācijas metodes.

Palīdzības sniedzējam jāspēj: ātri un pareizi novērtēt situāciju: novērtēt cietušā stāvokli, diagnosticēt traumas veidu un atpazīt traumas pazīmes; nosaka nepieciešamās pirmās palīdzības veidu, pasākumu secību tās sniegšanai; pareizi īstenot visu neatliekamās reanimācijas aprūpes kompleksu, ņemot vērā cietušā stāvokli; īslaicīgi apturēt asiņošanu, uzliekot žņaugu, spiedošu saiti, pirkstu spiedienu uz kuģa; veikt mākslīgo elpināšanu un slēgtu sirds masāžu; uzlikt pārsējus, transportēt riepas, sniegt palīdzību apdegumu, saindēšanās, apsaldējumu, elektriskās strāvas trieciena u.c.

Pirmā palīdzība apdegumiem, apsaldējumiem

Pirmā palīdzība termiskiem un elektriskiem apdegumiem

Atkarībā no bojājuma laukuma un dziļuma apdegumus iedala 4 grādos:

 pirmais - raksturo apsārtums, pietūkums, sāpīgas sajūtas;

 otrais - tulznu parādīšanās, kas piepildīta ar dzeltenīgu šķidrumu;

 trešais - nepilnīgas ādas nekrozes sākums;

 ceturtais - brūna vai melna krevele, ādas nekroze.

Termisku un elektrisku apdegumu gadījumā - uz aizdegušās drēbēm uzmest mēteli, jebkuru blīvu audumu, notriekt liesmu ar ūdeni. Pirmā palīdzība apdegumiem - skarto zonu aizsardzība no infekcijas, mikrobiem un cīņa pret šoku. Skartās vietas - neaiztikt ar rokām, eļļot ar ziedēm, taukiem, eļļām, apkaisīt ar sodu; nav iespējams caurdurt, atvērt tulznas, noņemt pie apdeguma vietas pielipušās vielas, lai izvairītos no brūces atsegšanas; maziem 2-4 grādu apdegumiem uzliek sterilu pārsēju, plašus bojājumus ietin sterilā palagā. Drēbes un apavus no apdegušām vietām nedrīkst noraut, tie ir jāsagriež un rūpīgi jānoņem. Patvērums siltāks, dzert tēju, dot pretsāpju zāles, radīt mieru līdz ārsta ierašanās.

Pirmā palīdzība ķīmiskiem apdegumiem

Pie ķīmiskiem apdegumiem jāņem vērā, ka audu bojājuma dziļums ir atkarīgs no ķīmiskās vielas koncentrācijas un iedarbības ilguma. Tāpēc ir svarīgi pēc iespējas ātrāk samazināt šīs vielas koncentrāciju un darbības ilgumu. Lai to izdarītu, skartā vieta nekavējoties jānomazgā ar lielu daudzumu tekoša ūdens. auksts ūdens 15-20 minūšu laikā.

Ja skābe vai sārms nokļūst uz ādas caur drēbēm - noskalojiet ar ūdeni no drēbēm, uzmanīgi nogrieziet un noņemiet cietušajam mitrās drēbes, sāciet ar ūdeni mazgāt skartās ādas vietas. Saskaroties ar cilvēka ķermeni, ķīmiska aktīvās vielas cietā veidā - ir nepieciešams tos noņemt ar sausu vati, rūpīgi izskalot skarto vietu ar ūdeni.

Pēc mazgāšanas ar ūdeni skartās vietas jāapstrādā ar atbilstošiem neitralizējošiem šķīdumiem losjonu, pārsēju veidā. Sārmains - tiek apstrādāts ar 1-2% borskābes šķīdumu, skābs - ar sodas šķīdumu. Tālākā palīdzība - kā ar termiskiem apdegumiem.

Pirmā palīdzība apsaldējumiem

Pirmā palīdzība apsaldējumiem - tūlītēja cietušā, īpaši apsaldētās ķermeņa daļas, sasilšana, kuras dēļ cietušais pēc iespējas ātrāk jāpārved uz siltu telpu. Ir nepieciešams sasildīt apsaldēto ķermeņa daļu, atjaunot tajā asinsriti. Vislielāko efektu panāk siltā vannā 20°C temperatūrā ar pakāpenisku 20-30 min. temperatūras paaugstināšanās līdz 40°C.

Pēc vannas vietas jānosusina, jāpārklāj ar sterilu pārsēju un silti jānosedz. Jūs nevarat ieziest tos ar taukiem, ziedēm, jo. tas apgrūtinās turpmāko apstrādi.

Apsaldējušās ķermeņa vietas nedrīkst berzēt ar sniegu (ledus traumēs ādu, kas veicinās infekciju). Var masēt ar tīrām rokām, sākot no perifērijas līdz rumpim.

Ar deguna, ausu apsaldējumiem tās var sasildīt ar roku siltumu. Pirms cietušā ienākšanas telpā, jāuzliek siltumizolācijas pārsējs. Cietušajam jābūt mierīgam, pārsējs jāatstāj, līdz parādās karstuma un siltuma sajūta. Dodiet aspirīnu, analginu, stipru tēju, kafiju.

Pirmā palīdzība saindēšanās, brūču, elektriskās strāvas trieciena gadījumos

Pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā

Saindēšanās gadījumā cietušie nekavējoties jāevakuē uz medicīnas iestādi.
Saindēšanās gadījumā ar gāzi, t.sk. oglekļa monoksīds, dabīgais, acetilēns, benzīna tvaiki utt. parādās galvassāpes, "klauvē tempļos"; troksnis ausīs; vispārējs vājums, reibonis, sirdsklauves, slikta dūša un vemšana. Smagas saindēšanās gadījumā rodas miegainība, apātija, vienaldzība, un ar smagu saindēšanos - satraukts stāvoklis ar neparastām kustībām, elpas zudumu vai aizturi, paplašinātām zīlītēm. Saindēšanās gadījumā cietušais jāizved ārā vai jāizved no saindētās zonas, atpogātas drēbes, kas ierobežo elpošanu, nodrošina svaigu gaisu, noguldiet, paceliet kājas, silti apsedziet, ļaujiet viņam smaržot amonjaku. Saindēšanās gadījumā ar amonjaku nepieciešams dot cietušajam izdzert 10 glāzes silta ūdens ar etiķi, izraisot vemšanu, dot siltu pienu. Gāzes saindēšanās gadījumā cietušais jāizved svaigā gaisā, jānogulda, jāpaceļ kājas, jādod tēja un kafija.

Pirmā palīdzība lūzumu, izmežģījumu, brūču gadījumā

Cietušajam rodas akūtas sāpes, kas strauji palielinās, mēģinot mainīt bojātās ķermeņa daļas stāvokli.

Atvērta lūzuma gadījumā pēc asiņošanas apturēšanas un sterila pārsēja uzlikšanas nepieciešams imobilizēt ekstremitātes traumas, izmantojot gatavu šinu, nūju, dēli, lineālu u.c.

Ar slēgtu lūzumu cietušajam nedrīkst noņemt drēbes, šina jāuzliek virs drēbēm. Sāpju mazināšanai, auksti losjoni, burbulis ar ledu, sniegs, auksts ūdens utt.

Traumu gadījumā nav iespējams brūci nomazgāt ar ūdeni, jebkādām ārstnieciskām vielām, pārklāt ar pulveri, ieziest ar ziedēm; no brūces nav iespējams noņemt smiltis, zemi u.c., nepieciešams noņemt netīrumus ap brūci, notīrot ādu no tās malām uz ārpusi, lai vēl vairāk nepiesārņotu brūci. Notīrīto vietu ap brūci ieeļļojiet ar jodu, uzlieciet pārsēju, izmantojot atsevišķu maisiņu vai tīru kabatlakatiņu, tīru drānu. Nelietojiet vati tieši uz brūces.

Pirmā palīdzība elektriskās strāvas trieciena gadījumā

Ja cietušais ir pie samaņas ar stabilu elpošanu un pulsu, viņš jānogulda uz gultas, piemēram, no drēbēm; atsprādzēt apģērbu, kas ierobežo elpošanu; radīt svaiga gaisa pieplūdumu; izveidot normālu termisko režīmu, pilnībā atpūsties, nepārtraukti kontrolēt pulsu un elpošanu. Ja cietušais ir bezsamaņā - novērojiet viņa elpošanu, elpošanas mazspējas gadījumos - veiciet pasākumus, lai novērstu mēles ievilkšanu, paspiežot apakšžokli uz priekšu un turot to šādā stāvoklī. Vemšanas laikā ir nepieciešams pagriezt cietušā galvu un plecus pa kreisi, lai noņemtu vemšanu.

Nav iespējams ļaut cietušajam pārvietoties un vēl jo vairāk turpināt strādāt līdz ārsta lēmumam. Cietušais ir jāpārvieto tikai tad, ja viņam un personai, kas sniedz palīdzību, draud briesmas.

Ja pēc atbrīvošanās no strāvas iedarbības cietušais elpo reti un konvulsīvi, ir nepieciešams veikt mākslīgo elpināšanu ar vienlaicīgu ārējo sirds masāžu. Zibens spēriena gadījumā tiek sniegta tāda pati palīdzība kā elektriskās strāvas trieciena gadījumā.