Nespecifiskas slimības ginekoloģijā. Hroniskas sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības. Vulvīts sievietēm - ārstēšana

Iekaisuma slimības sievietēm

Iekaisuma slimības ir sugas nosaukums visdažādākajām sieviešu dzimumorgānu slimībām - dzemdei, dzemdes piedēkļiem: olvadu un olnīcu slimībām. Dažreiz iekaisums ietekmē visu iegurņa reģionu.

Šīs sieviešu dzimumorgānu slimības ieņem īpašu vietu. To nozīme galvenokārt ir saistīta ar to, ka šīs slimības skar orgānus un audus, kas saistīti ar reproduktīvo sistēmu. Iekaisuma slimības ir bīstamas, jo tās ir viens no galvenajiem neauglības, ārpusdzemdes grūtniecības, menstruālo disfunkciju, seksuālās disfunkcijas, endometriozes, audzēju un daudzu citu komplikāciju cēloņiem.

Iekaisuma slimības ir infekcijas rezultāts ne tikai ar bakteriālām infekcijām, bet arī ar seksuāli transmisīvām slimībām.

Sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimību cēloņi

Sievietes veselība ir ļoti smalks instruments. Totāla urbanizācija, vides degradācija, kā arī nekontrolētas narkotiku (galvenokārt antibiotiku) lietošanas sekas kaitē sieviešu veselībai. Tādējādi tiek nomākta maksts normālā mikroflora. Svēta vieta nekad nav tukša: šo apstākļu ietekmē normālā mikroflora iegūst patogēnas īpašības, un tās pārstāvji kļūst par vairāku slimību izraisītājiem, un dzimumorgānu aizsardzības sistēma kļūst pārāk vāja, lai izturētu uroģenitālās infekcijas. Jā, bez mikrobu uzbrukumiem nozīmīga loma iekaisuma slimību attīstībā ir arī sievietes imunitātes īpatnībām – viņas organisma rezistencei pret infekcijām.

Jebkādas slimības kopumā, infekcijas, hipotermija, aborti, manipulācijas gan operācijas, gan diagnostikas nolūkos (dzemdes dobuma kiretāža, histeroskopija, dzemdes dobuma zondēšana, histerosalpingogrāfija, hidrotubācija, dzemdības u.c.), dzimumdzīves higiēnas neievērošana , neadekvāta ārstēšana ar antibiotikām (ko ļoti iecienījuši ārsti valsts pirmsdzemdību klīnikās, izrakstot pacientiem antibiotiku terapiju tikai uz uztriepes datiem, kas neuzrāda un nevar uzrādīt daudzus patogēnus). Infekcijas izplatību ievērojami atvieglo arī spirāle. Lietojot intrauterīnu ierīci, palielinās iekaisuma procesu risks 4--5 reizes. Tas pats īpašums - infekcijas izplatīšanās īpašība - ir intravaginālo tamponu nepareiza lietošana.

Viens no iekaisuma slimību cēloņiem var būt audu bojājumi ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Šajā gadījumā to redox potenciāls ir ievērojami samazināts, un tas rada ideālus apstākļus nosacīti patogēnas floras nekontrolētai pavairošanai. Arī ķeizargrieziena operācijas un histerektomija ir pilnas: ar instrumentiem var ievadīt iekšējie orgāni anaerobo baktēriju sievietes no ārpuses - uz instrumentiem, cimdiem, tamponiem ...

Iekaisuma slimību plašo izplatību, protams, ietekmējusi arī dzimumnormu maiņa. Seksuālā revolūcija ienesa attiecībās "brīvību", taču tā nedeva kultūru šīm attiecībām. Dzimumorgānu infekciju simptomi bieži ir ļoti viegli, un sievietes ilgstoši neiet pie ginekologa. Tas noved pie hroniska procesa, ārstēšanas grūtībām, daudzām problēmām ar sieviešu veselība. Tādējādi viens no apses veidiem, kā mikrobiem iekļūt dzimumorgānos, ir seksuāls. Turklāt infekcijas negatīvā ietekme pastiprinās, ja tai izdodas no maksts "nonākt" augstāk - dzemdē, olvados, olnīcās. Paradoksāli, bet spermatozoīdi un trichomonas veicina šo infekcijas kustību uz augšu. Jā, jūs dzirdējāt pareizi - dažas baktērijas spēj "pieķerties" spermatozoīdiem un pārvietoties ar tiem: spermatozoīdiem ir negatīvs lādiņš, kas ir sava veida mikrobu receptors. Arī mikrobi no vienas vietas uz otru spēj pārnest ar asinīm un limfas straumēm.

Sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimību simptomi un izpausmes ir ārkārtīgi dažādas.

· Pastāvīgas izdalījumi no maksts;

Dzimumorgānu nieze;

Izlāde ar smaku

· Pastiprināta urinēšana;

· Sāpīgums un dedzināšana urinēšanas laikā;

Sāpes dzimumakta laikā

Iekšējo iegurņa orgānu iekaisuma slimību simptomi bieži sāk izpausties menstruāciju laikā un tūlīt pēc tam. Tās parasti ir sāpes vēdera lejasdaļā un iegurnī, ko var pavadīt drudzis, paaugstināta temperatūra un slikta dūša, izdalījumi no maksts

Piešķīrumi ar kandidozi bieži ir bagātīgi - baltas pārslas, līdzīgas biezpienam - tā sauktie sarecētie izdalījumi. Ar gardnerelozi izdalījumi bieži ir caurspīdīgi, ar nepatīkamu (zivju) smaku. Strutojoši izdalījumi (biezi, balti dzelteni vai dzeltenzaļi) ir raksturīgi koku mikroflorai, bet var kalpot arī kā gonorejas simptoms.

Klasiskās akūta iekaisuma pazīmes ir apsārtums, pietūkums, iekaisušās vietas drudzis, sāpes. Tiek traucēta iekaisušā orgāna normāla darbība.

Mainās arī visa organisma reakcijas. Temperatūra paaugstinās. Vispārīga analīze asinīs ir leikocitoze, paātrināta ESR.

Ķermeņa reakcijas smagums ir atkarīgs no patogēna un slimības izraisītāja, no organisma imunitātes, no orgāna bojājuma pakāpes.

Iekaisuma slimību klasifikācija

Saskaņā ar rašanās un izpausmju spilgtuma recepti iekaisuma slimības tiek klasificētas kā akūtas un hroniskas.

Ir arī klasifikācijas patogēniem, kas izraisīja iekaisuma procesus (šādi cēloņi var būt jebkuras infekcijas - baktērijas, vīrusi, sēnītes, vienšūņi utt.), un - vietējais patoloģiskā procesa lokalizācija.

Atsevišķā grupā tiek izdalīti pēcdzemdību, pēcaborta, pēcoperācijas iekaisuma procesi.

Apakšējo dzimumorgānu iekaisuma slimības

Vulvītis- ārējo dzimumorgānu (vulvas) iekaisums. Biežāk otrreiz attīstās ar kolpītu, endokervitītu, endometrītu. Primārais vulvīts rodas cukura diabēta, sliktas higiēnas gadījumā.

Akūtā vulvīta gadījumā pacienti sūdzas par niezi, dedzināšanu vulvā, dažreiz vispārēju savārgumu. Klīniski slimība izpaužas kā hiperēmija un vulvas pietūkums, strutaini vai serozi-strutaini izdalījumi, cirkšņa limfmezglu palielināšanās. IN hroniska stadija klīniskās izpausmes samazinās, periodiski parādās nieze dedzināšana.

Papildu metodes vulvīta diagnosticēšanai ietver bakterioskopisku un bakterioloģisku ārējo dzimumorgānu izdalījumu izmeklēšanu, lai identificētu slimības izraisītāju.

Vulvīta ārstēšana ir novērst vienlaicīgu patoloģiju, kas to izraisīja. Maksts mazgāšana tiek nozīmēta ar ārstniecības augu (kumelīšu, kliņģerīšu, salvijas, asinszāles) infūziju, antiseptiskiem šķīdumiem (dioksidīns, miramistīns, hlorheksidīns, oktinisepts, kālija permanganāts utt.). Viņi izmanto sarežģītas antibakteriālas zāles, kas ir efektīvas pret daudzām patogēnām baktērijām, sēnītēm, trichomonām: polygynax, terzhinan, neo-penotran, macmiror vaginālai ievadīšanai katru dienu 10-14 dienas. Pēc iekaisuma izmaiņu mazināšanās reparatīvo procesu paātrināšanai var lokāli lietot ziedes ar A, E vitamīniem, solkoserilu, aktovegīnu, smiltsērkšķu eļļu, mežrozīšu eļļu u.c. Ar smagu vulvas niezi tiek noteikti antihistamīni (difenhidramīns, suprastīns, tavegils utt.), Vietējie anestēzijas līdzekļi (anestēzijas ziede).

Bartolinīts- maksts vestibila lielā dziedzera iekaisums. Iekaisuma process cilindriskajā epitēlijā, kas klāj dziedzeri un apkārtējos audus, ātri noved pie tā izvadkanāla bloķēšanas ar abscesa attīstību.

Ar bartolinītu pacients sūdzas par sāpēm iekaisuma vietā. Tiek noteikta dziedzera ekskrēcijas kanāla hiperēmija un tūska, strutaini izdalījumi ar spiedienu. Abscesa veidošanās noved pie stāvokļa pasliktināšanās. Parādās vājums, savārgums, galvassāpes, drebuļi, drudzis līdz 39ºC, sāpes Bartolīna dziedzera rajonā kļūst asas, pulsējošas. Pārbaudot, tiek konstatēta tūska un hiperēmija lielo un mazo kaunuma lūpu vidējā un apakšējā trešdaļā skartajā pusē, sāpīgs audzējam līdzīgs veidojums, kas aizver ieeju maksts. Ķirurģiska vai spontāna abscesa atvēršana noved pie stāvokļa uzlabošanās un iekaisuma simptomu pakāpeniskas izzušanas.

Bartolinīta ārstēšana tiek samazināta līdz antibiotiku iecelšanai, ņemot vērā patogēna jutīgumu, simptomātiskus līdzekļus. Tiek nozīmētas pretiekaisuma ziežu lokālas lietošanas, tiek uzklāts ledus iepakojums, lai samazinātu iekaisuma smagumu. Akūtā iekaisuma procesa fāzē tiek izmantota fizioterapija - UHF skartā dziedzera zonā.

Ar Bartholin dziedzera abscesa veidošanos ir norādīta ķirurģiska ārstēšana - abscesa atvēršana.

Kolpīts- maksts gļotādas iekaisums, ko izraisa dažādi mikroorganismi, var rasties ķīmisku, termisku, mehānisku faktoru iedarbības rezultātā. Akūtā slimības stadijā pacienti sūdzas par niezi, dedzināšanu makstī, strutojošu vai serozi-strutojošu izdalīšanos no dzimumorgānu trakta, sāpēm makstī dzimumakta laikā. Kolpīts bieži tiek kombinēts ar vulvītu, endokervicītu, uretrītu. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā uzmanība tiek pievērsta maksts gļotādas pietūkumam un hiperēmijai, kas, pieskaroties, viegli asiņo, uz tās virsmas ir strutaini pārklājumi un petehiālas asiņošanas. Smagas slimības gaitā maksts epitēlijs tiek noraidīts, veidojot erozijas un čūlas. Hroniskā stadijā nieze un dedzināšana kļūst mazāk intensīva, rodas periodiski, galvenā sūdzība ir serozi-strutojoši izdalījumi no dzimumorgānu trakta.

Papildu metode kolpīta diagnosticēšanai ir kolposkopija, kas palīdz atklāt pat vieglas iekaisuma procesa pazīmes. Lai identificētu slimības izraisītāju, tiek izmantota bakterioloģiskā un bakterioskopiskā izdalījumu pārbaude no maksts, urīnizvadkanāla un dzemdes kakla kanāla.

Kolpīta ārstēšanai jābūt visaptverošai, kuras mērķis ir apkarot infekciju un vienlaicīgu slimību izskaušanu. Izrakstīt antibakteriālas zāles, kas ietekmē patogēnus. Šim nolūkam tiek izmantota gan vietējā, gan vispārējā terapija. Nosakiet maksts mazgāšanu vai skalošanu ar dioksidīna, hlorheksidīna, miramistīna, hlorofilipta šķīdumiem 2-3 reizes dienā. Ilgstoša duša (vairāk nekā 3-4 dienas) nav ieteicams, jo tas traucē dabiskās biocenozes atjaunošanos un maksts normālu skābumu.

Antibiotikas un antibakteriālie līdzekļi tiek izmantoti svecīšu, maksts tablešu, ziežu, želeju veidā. Vietējā ārstēšana bieži kombinē ar vispārēju antibiotiku terapiju, ņemot vērā patogēna jutību.

Endokervicīts- dzemdes kakla kanāla gļotādas iekaisums, rodas dzemdes kakla traumas dzemdību, aborta, diagnostiskās kiretāžas un citu intrauterīnās iejaukšanās laikā. Tropicitāte pret dzemdes kakla kanāla cilindrisko epitēliju ir īpaši raksturīga gonokokiem, hlamīdijām. Endokervicīts bieži pavada citas ginekoloģiskas slimības, gan iekaisīgas (kolpīts, endometrīts, adnexīts), gan neiekaisīgas etioloģijas (dzemdes kakla ektopija, erodēta ektropija). Iekaisuma procesa akūtā stadijā pacienti sūdzas par mukopurulentiem vai strutainiem izdalījumiem no dzimumorgānu trakta, retāk par trulām sāpēm vēdera lejasdaļā. Procesa hronizācija noved pie cervicīta attīstības. Hronisku cervicītu pavada hipertrofija un dzemdes kakla sablīvēšanās, mazu cistu parādīšanās dzemdes kakla biezumā (nabotas cistas ovulae Nabothii).

Endokervicīta diagnostiku palīdz veikt bakterioloģiskā un bakterioskopiskā izdalījumu izmeklēšana no dzemdes kakla kanāla, kā arī citoloģiskā izmeklēšana no dzemdes kakla uztriepes.

Endokervicīta ārstēšana akūtā fāzē sastāv no antibiotiku izrakstīšanas, ņemot vērā patogēnu jutīgumu. Lokāla ārstēšana ir kontrindicēta augšupejošas infekcijas riska dēļ.

Pēc antibiotiku terapijas ir nepieciešams izrakstīt eubiotikas (bifidumbakterīns, laktobakterīns, biovestins, zhlemik), kas atjauno maksts dabisko mikrofloru un skābumu.

Augšējo dzimumorgānu (iegurņa orgānu) iekaisuma slimības

endometrīts- dzemdes gļotādas iekaisums.

Akūts endometrīts, kā likums, rodas pēc dažādām intrauterīnām manipulācijām - aborta, kiretāžas, intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu ieviešanas, kā arī pēc dzemdībām. Iekaisuma process var ātri izplatīties uz muskuļu slāni (endomiometrīts), un smagos gadījumos ietekmēt visu dzemdes sienu (panmetīts). Slimība sākas akūti ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, sāpēm vēdera lejasdaļā, drebuļiem, strutainiem vai strutainiem izdalījumiem no dzimumorgānu trakta. Akūtā slimības stadija ilgst 8-10 dienas un, kā likums, beidzas ar atveseļošanos. Retāk notiek procesa vispārināšana ar komplikāciju attīstību (parametrīts, peritonīts, iegurņa abscesi, mazā iegurņa vēnu tromboflebīts, sepse) vai iekaisums kļūst subakūts un hronisks. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek konstatēta palielināta, sāpīga vai jutīga, mīkstas konsistences dzemde, īpaši ribu zonā (gar lielajiem limfas asinsvadiem). Klīniskajā asins analīzē tiek konstatēta leikocitoze, leikocītu formulas nobīde pa kreisi, limfopēnija un ESR palielināšanās.

Hronisks endometrīts biežāk rodas akūta endometrīta neadekvātas ārstēšanas dēļ, ko veicina atkārtota dzemdes gļotādas kiretāža asiņošanas dēļ, šuvju materiāla paliekas pēc ķeizargrieziena, intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi. Hronisks endometrīts ir klīnisks un anatomisks jēdziens. Infekcijas loma hroniska iekaisuma uzturēšanā ir ļoti apšaubāma.

Klīniskā gaita ir latenta. Hroniska endometrīta galvenie simptomi ir menstruālā cikla traucējumi – menopauze vai menometrorāģija, ko izraisa traucēta gļotādas reģenerācija un dzemdes kontraktilitātes samazināšanās. Pacientus traucē velkošas, smeldzošas sāpes vēdera lejasdaļā, serozi-strutojoši izdalījumi no dzimumorgānu trakta. Diezgan bieži anamnēzē ir pazīmes par spontāniem abortiem. Par hronisku endometrītu var aizdomas, pamatojoties uz anamnēzi, klīniku, ginekoloģisko izmeklēšanu (neliels dzemdes ķermeņa palielinājums un sacietējums, serozi-strutaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta). Lai galīgi apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešama endometrija histoloģiska izmeklēšana.

Salpingooforīts (adnexīts - dzemdes piedēkļu (caurules, olnīcas, saites) iekaisums rodas vai nu augšupejoši, vai sekundāri lejup no iekaisuma izmainītiem orgāniem vēdera dobums(piemēram, ar apendicītu) vai hematogēni. Ar augšupejošu infekciju mikroorganismi no dzemdes iekļūst olvadu lūmenā, iesaistot iekaisuma process visi slāņi (salpingīts), un pēc tam pusei pacientu - un olnīca (ooforīts) kopā ar saišu aparātu (adnexīts, salpingooforīts). Iekaisīgs eksudāts, kas uzkrājas olvadu lūmenā, var izraisīt adhezīvu procesu un fimbrijas reģiona slēgšanu. Ir olvadu sakkulāri veidojumi (sactosalpinx). Strutas uzkrāšanās caurulē izraisa piosalpinksa veidošanos, serozs eksudāts - hidrosalpinksa veidošanos.

Mikroorganismiem iekļūjot olnīcas audos, tajā var veidoties strutaini dobumi (olnīcu abscess), kuriem saplūstot, olnīcu audi kūst. Olnīca pārvēršas maisu veidojumā, kas piepildīts ar strutas. Viena no akūta adnexīta komplikācijām ir tubo-olnīcu abscess.

Noteiktos apstākļos caur caurules fimbriālo daļu, kā arī olnīcu abscesa, piosalpinx, tubo-olnīcu abscesa plīsuma rezultātā infekcija var iekļūt vēdera dobumā un izraisīt mazā iegurņa vēderplēves iekaisumu. (pelvioperitonīts), un pēc tam citas vēdera dobuma grīdas (peritonīts) ar taisnās zarnas abscesu attīstību.padziļinās, starpzarnu abscesi.

Akūta adnexīta klīnikā ir dažādas intensitātes sāpes vēdera lejasdaļā, drudzis līdz 38-40 ° C, drebuļi, slikta dūša, dažreiz vemšana, strutaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta, dizūriskas parādības. Simptomu smagums ir saistīts, no vienas puses, patogēnu virulences un, no otras puses, makroorganisma reaktivitātes dēļ.

Perifērajās asinīs tiek konstatēta leikocitoze, leikocītu formulas nobīde pa kreisi, ESR palielināšanās, C-reaktīvā proteīna līmenis un disproteinēmija. Urīna analīzē var parādīties olbaltumvielu daudzuma palielināšanās, leikocitūrija, bakteriūrija, kas saistīta ar urīnizvadkanāla un urīnpūšļa bojājumiem. Dažreiz akūta adnexīta klīniskā aina tiek izdzēsta, bet ir izteiktas destruktīvas izmaiņas dzemdes piedēkļos.

Maksts un dzemdes kakla kanāla uztriepes bakterioskopija atklāj leikocītu, koku floras, gonokoku, trichomonas, pseidomicēlija un rauga sēnīšu sporu skaita palielināšanos. Dzemdes kakla kanāla izdalījumu bakterioloģiskā izmeklēšana ne vienmēr palīdz noteikt adnexīta izraisītāju. Precīzākus rezultātus iegūst, mikrobioloģiski izmeklējot olvadu saturu un vēdera dobumu, kas iegūts laparoskopijas, laparotomijas vai punkcijas laikā.

Ar ultraskaņu var vizualizēt paplašinātus olvadus, brīvu šķidrumu iegurnī (iekaisuma eksudātu).

Akūta adnexīta diagnostikā laparoskopija ir visinformatīvākā. Laparoskopija ļauj noteikt dzemdes un piedēkļu iekaisuma procesu, tā smagumu un izplatību, veikt diferenciāldiagnozi slimībām, kuras pavada "akūts vēders", lai noteiktu pareizo taktiku. Akūtā salpingīta gadījumā endoskopiski konstatē tūskas hiperēmiskus olvadus, serozi-strutojoša vai strutojoša eksudāta aizplūšanu no fimbrijām un tā uzkrāšanos rektovaginālajā dobumā. Strutaina satura iegūšana no dzemdes piedēkļu tilpuma veidojumiem to punkcijas laikā caur maksts aizmuguri ultraskaņas kontrolē arī netieši apstiprina slimības iekaisīgo raksturu.

Hronisks adnexīts ir akūta vai subakūta dzemdes piedēkļu iekaisuma sekas. Iekaisuma procesa hroniskuma cēloņi ir neadekvāta akūta adnexīta ārstēšana, organisma reaktivitātes samazināšanās un patogēna īpašības. Hronisku adnexītu pavada iekaisuma infiltrātu, saistaudu veidošanās olvadu sieniņās un hidrosalpinksu veidošanās. Akūta vai subakūta dzemdes piedēkļu iekaisuma sekas ir saķeres process mazajā iegurnī starp caurulīti, olnīcu, dzemdi, iegurņa sieniņu, urīnpūsli, omentumu un zarnu cilpām. Slimībai ir ilgstoša gaita ar periodiskiem paasinājumiem.

Pacienti sūdzas par blāvām, sāpīgām, dažādas intensitātes sāpēm vēdera lejasdaļā. Sāpes var izstarot muguras lejasdaļā, taisnajā zarnā, augšstilbā, t.i. gar iegurņa pinumu, un to pavada psihoemocionāli (aizkaitināmība, nervozitāte, bezmiegs, depresīvi stāvokļi) un veģetatīvie traucējumi. Sāpes pastiprinās pēc hipotermijas, stresa, menstruācijas. Turklāt hroniska adnexīta gadījumā ir menstruālā cikla traucējumi, piemēram, menometrorāģija, opso- un oligomenoreja, premenstruālais sindroms, ko izraisa anovulācija vai dzeltenā ķermeņa nepietiekamība. Neauglība hroniska adnexīta gadījumā ir izskaidrojama gan ar steroidoģenēzes pārkāpumu olnīcās, gan ar olvadu-peritoneālo faktoru. Saaugumi dzemdes piedēkļos var izraisīt ārpusdzemdes grūtniecību. Bieža slimības saasināšanās izraisa seksuālus traucējumus - samazinātu libido, dispareūniju.

Hroniska adnexīta paasinājumi rodas, palielinoties patogēna patogēno īpašību, atkārtotas inficēšanās un makroorganisma imūnbioloģisko īpašību samazināšanās dēļ. Skatoties, pastiprinās sāpes, tiek traucēta vispārējā pašsajūta, var paaugstināties temperatūra, tiek konstatēti strutaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta.

Hroniska adnexīta diagnostika var būt ārkārtīgi sarežģīta, jo hroniskas iegurņa sāpes ar periodisku pastiprināšanos tiek konstatētas arī citu slimību gadījumos (endometrioze, olnīcu cistas un audzēji, kolīts, iegurņa pleksīts).

Ar ilgstošu slimības gaitu ar periodiskām sāpēm vēdera lejasdaļā, ar antibiotiku terapijas neefektivitāti, ir jāizmanto laparoskopija, kas ļauj vizuāli noteikt hroniska adnexīta pazīmju esamību vai neesamību. Tie ietver saaugumus iegurnī, hidrosalpinksu. Akūta adnexīta, bieži vien gonorejas vai hlamīdiju etioloģijas, sekas ir saaugumi starp aknu virsmu un diafragmu (Fitz-Hugh-Curtis sindroms).

Parametrīts- audu iekaisums, kas ieskauj dzemdi. Tā rodas, infekcijai izplatoties no dzemdes pēc dzemdībām, aborta, dzemdes gļotādas kiretāžas, dzemdes kakla operācijām, lietojot intrauterīnās kontracepcijas līdzekļus. Infekcija iekļūst parametriskajā šķiedrā limfogēnā ceļā. Parametrīts sākas ar infiltrāta parādīšanos un seroza iekaisuma eksudāta veidošanos bojājuma vietā. Ar labvēlīgu gaitu infiltrāts un eksudāts izzūd, bet dažos gadījumos iekaisuma vietā veidojas šķiedru saistaudi, kas noved pie dzemdes pārvietošanās bojājuma virzienā. Kad eksudāts ir strutojošs, rodas strutojošs parametrīts, ko var atrisināt ar strutas izdalīšanos taisnajā zarnā, retāk urīnpūslis, vēdera dobums.

Parametrita simptomus izraisa iekaisums un intoksikācija: drudzis, galvassāpes, slikta pašsajūta, sausa mute, slikta dūša, sāpes vēdera lejasdaļā. Dažreiz parametrija infiltrācija izraisa urīnvada saspiešanu bojājuma pusē, traucēta urīna izvadīšana un pat hidronefrozes attīstība. Bimanuālajai un rektovaginālajai izmeklēšanai ir liela nozīme slimības diagnostikā. Asinīs tiek novērota leikocitoze ar leikocītu formulas nobīdi pa kreisi, ESR palielināšanos.

Ar parametriskās šķiedras strutošanu pacienta stāvoklis strauji pasliktinās - parādās drebuļi, drudžains drudzis, pastiprinās intoksikācijas simptomi.

Baktēriju vaginoze ir maksts slimība, ko izraisa maksts dabiski sastopamo baktēriju līdzsvara izmaiņas. Lai gan plānās, pelēcīgi baltās, zivju smaržojošās izdalījumi dažām sievietēm ir tikai nepatīkamas sajūtas, bakteriālā vaginoze ir saistīta ar grūtniecības komplikācijām un infekciju pēc iegurņa procedūrām vai operācijām.

Apmēram puse sieviešu, kurām ir bakteriāla vaginoze, nepamana nekādus simptomus. Sievietes, kurām rodas simptomi, ziņo, ka simptomi pasliktinās pēc dzimumakta un pēc menstruācijām.

Bakteriālo vaginozi ārstē ar perorālām antibiotikām vai krēmiem, gēliem vai svecītēm, kas tiek ievietotas makstī. Inficētas sievietes vīriešu dzimuma partnera ārstēšana ir nevajadzīga vai neefektīva.

Baktēriju vaginoze rodas makstī dabiski sastopamo organismu (floras) nelīdzsvarotības dēļ. Parasti apmēram 95% no maksts floras ir pienskābes baktērijas. (Šis baktēriju veids ir unikāls cilvēkiem un atšķiras no jogurtā atrodamajām baktērijām.) Šīs pienskābes baktērijas palīdz uzturēt zemu skābju-bāzes līdzsvaru makstī, lai novērstu citu organismu pārmērīgu augšanu. Sievietēm, kurām ir bakteriāla vaginoze, organismā ir mazāk pienskābes baktēriju nekā parasti, un vairāk citu baktēriju veidu. Eksperti joprojām pilnībā neizprot, kas noved pie šādas nelīdzsvarotības.

Trichomonas urīnceļu orgānu bojājums- plaši izplatīta seksuāli transmisīva infekcioza iekaisuma slimība.

Etioloģija. Slimību izraisa uroģenitālais (maksts) Trichomonas Trichomonas vaginalis - vienšūnu mikroorganisms, kas pieder pie flagellate klases vienšūņiem, kura garums ir 13-18 mikroni (līdz 30-40 mikroniem). Pateicoties flagellas kustībām un viļņotajai (viļņotajai) membrānai, Trichomonas var aktīvi kustēties, un ķermeņa augstā plastiskums ļauj tiem veidot pseidopodijas un iekļūt starpšūnu telpās.

Eksperimentā, ievadot uroģenitālās Trichomonas tīrkultūras laboratorijas dzīvniekiem, attīstās zemādas abscesi, peritonīts un vaginīts.

Trichomoniāze attīstās kā jaukta vienšūņu un baktēriju slimība. Kopā ar Trichomonas vaginīta un uretrīta gadījumā var konstatēt arī citu patogēno mikrobu floru (stafilokokus, streptokokus, grampozitīvos un gramnegatīvos diplokokus, baciļus utt.). Trichomonas spēj fagocitēt gonokokus.

Infekcijas izplatīšanās veidi. Infekcija parasti notiek seksuāla kontakta ceļā. Reti neseksuālas infekcijas gadījumi galvenokārt attiecas uz mazām meitenēm, kuras inficējas caur priekšmetiem, kas piesārņoti ar pacientu izdalījumiem (sūkļi, veļas lupatiņas utt.). Tas ir iespējams tāpēc, ka strutas vai gļotu kunkuļos uroģenitālās trichomonas saglabā dzīvotspēju vairākas stundas (līdz substrāts izžūst vai līdz tas pilnībā sajaucas ar ūdeni). Tomēr laikā ārējā vide Trichomonas ir vēl mazāk izturīgas nekā gonokoki, tāpēc ekstraseksuāla infekcija ar trichomoniāzi ir retāk sastopama nekā gonoreja.

Klasifikācija. Saskaņā ar Starptautisko statistisko klasifikāciju uroģenitālā trichomoniāze ir sadalīta nekomplicētā trichomoniāzē un trichomoniāzē ar komplikācijām.

Saistībā ar Trichomonas infekcijas multifokalitāti, veicot diagnozi, jānorāda bojājuma lokalizācija.

Biežākie “noteiktas reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimību cēloņi ir seksuāli transmisīvās infekcijas, ķirurģiskas iejaukšanās (arī aborti), personīgās higiēnas noteikumu neievērošana, novājināta imunitāte. Ļoti bieži tie rodas jaunā vecumā un ātri iegūst hronisku kursu. Procesā tiek iesaistīts viss organisms, tiek traucēta vielu vielmaiņa, rodas būtiskas novirzes endokrīnajā, nervu, sirds un asinsvadu sistēmā. Pateicoties ciešajai anatomiskajai atrašanās vietai, inervācijas vienotībai, asinsapgādei un limfas cirkulācijai ar iekšējiem dzimumorgāniem, iekaisuma process bieži ietekmē urīnceļu un gremošanas sistēmu.

Biežākais iemesls, kāpēc sieviete vēršas pie ārsta, ir sūdzības par sāpēm. dažāda daba un intensitāte, kas izstaro vēdera lejasdaļu, muguras lejasdaļu, kāju, taisno zarnu, urīnpūsli. Sāpju sajūtas, kas ir nozīmīgas procesa saasināšanās laikā, liek sievietei sevi saudzēt, mēģināt izslēgt muskuļu stresu. vēdera dobumi, iegurņa grīda un diafragmu, kas galu galā noved pie mazkustīga dzīvesveida. Šis apstāklis ​​savukārt noved pie tālākas asins un limfas plūsmas pasliktināšanās iegurņa orgānos un sastrēgumiem, kas veicina dziļāku funkcionālo un organisko traucējumu attīstību.

Gandrīz visas sievietes ir nobažījušās par menstruālā cikla traucējumiem, ko papildina galvassāpju sindroms, masīvi neirotiski slāņi ar astēniju un miega traucējumi. Visnopietnākās sekas hronisks iekaisums- neauglība, ārpusdzemdes grūtniecības risks.

LG uzdevumi:

iekaisuma procesa atlikušo efektu samazināšana;

asins un limfas cirkulācijas uzlabošana iegurņa orgānos un apakšējās ekstremitātēs;

iegurņa orgānu mobilitātes un normālu attiecību atjaunošana;

dzemdes saišu aparāta nostiprināšana;

jaunu adhēziju veidošanās novēršana;

vielmaiņas procesu stimulēšana organismā, tai skaitā mazā iegurņa orgānos un audos;

zarnu motoriskās evakuācijas funkcijas uzlabošana;

vēdera muskuļu un iegurņa pamatnes nepietiekama uztura novēršana;

palielināt ķermeņa izturību pret infekcijām;

vispārēja organisma nostiprināšana, CCC funkcijas uzlabošana, fiziskās un garīgās veiktspējas paaugstināšana.

Vingrošanas terapijas līdzekļi un metodes: vienkārša vingrošanas un elpošanas, atjaunojošā un speciālie vingrinājumi kas atbilst šīs patoloģijas vingrošanas terapijas uzdevumiem.

Nodarbības ietver vingrinājumus, kas uzlabo asinsriti iegurņa rajonā. Asins plūsmas paātrināšana samazina sastrēgumus iegurņa orgānos, veicina eksudāta rezorbciju un sabrukšanas produktu evakuāciju no iekaisuma fokusa. Palielināta asinsrite, kas, veicot vingrinājums paralēli gāzu apmaiņas palielināšanai tas veicina trofisko procesu uzlabošanos audos, kas zināmā mērā novērš cicatricial saaugu rašanos iegurņa vēderplēvē un šķiedrās. Šie vingrinājumi attīsta mugurkaula kustīgumu, kuru mērķis ir stiprināt muskuļus, kas nodrošina gūžas kustību gūžas locītavā.

Vingrinājumi, lai palielinātu mugurkaula kustīgumu, jāveic ar maksimālo kustību diapazonu no I.P. stāvot, ceļos, sēžot, guļot uz muguras un uz vēdera.

Vingrinājumi augšstilbu muskuļu nostiprināšanai ietver aktīvas kustības ar apakšējām ekstremitātēm: i.p. guļus uz muguras - saliekot kājas ceļos un gūžas locītavas, bīdāmās kājas gar dīvāna plakni; kāju nolaupīšana un pievienošana; apļveida kustības ar taisnām kājām; riteņbraukšanas imitācija; kājas pagarināšana (kā brasa peldēšanā); i.p. sēdēšana - kāju nolaupīšana un pievienošana; rumpis uz labo un kreiso pēdu; kāju rotācijas kustības; kustības ar taisnām kājām ("šķēres"). Šie vingrinājumi tiek veikti aktīvi, ar dozētu pretestību, svariem. Ieteicami arī vingrinājumi pie vingrošanas sienas.

Pastaigas ievērojami palielina asinsriti iegurņa zonā. Tas tiek veikts gadā dažādas formas: ar augstu gurnu pacelšanu, pacelšanu uz pirkstiem, ar taisnas kājas šūpošanos uz priekšu, uz sāniem; soļošana ar izlēcienu uz priekšu puspietupienā, pietupienā, dažāda augstuma šķēršļu pārvarēšana.

Lai novērstu vēdera muskuļu un iegurņa pamatnes hipotrofiju, tiek izmantoti vingrojumi slīpajiem un taisnajiem vēdera muskuļiem, starpenes muskuļiem.

Perifērās asinsrites nostiprināšana tiek panākta ar vingrinājumiem ekstremitāšu distālajām daļām. Tie tiek ieviesti LH klasēs, ja vien nav nozīmīgi fiziski vingrinājumi, bet pacienta vispārējais stāvoklis ļauj paplašināt motora režīmu.

Infiltrāta sablīvēšanās un norobežošanas periodā ieteicama ritmiska krūškurvja elpošana ar tās pakāpenisku padziļināšanu un pāreju uz jauktu un diafragmatisko; Augšējo ekstremitāšu vingrinājumi; rotācijas kustības gūžas locītavās; iegurņa paaugstināšana ar atbalstu uz pēdām un plecu lāpstiņām; kāju locīšana ceļa un gūžas locītavās.

LH procedūra sieviešu dzimumorgānu hronisku iekaisuma slimību gadījumā

Klases sadaļa: Ievads.
Sākuma pozīcija: Sēžot un stāvot.
Vingrinājums: Dinamiski elpošanas vingrinājumi ar roku un kāju kustībām. Roku un kāju distālo daļu vingrošanas vingrinājumi.
Ilgums, min.: 8-10.
Temps ir patvaļīgs, pakāpeniski palielinot kustības amplitūdu līdz maksimumam un pakāpeniski padziļinot elpošanu.
Nodarbības mērķis: Paaugstināta plaušu ventilācija, palielināta perifērā asins plūsma. Pakāpeniska kopējās slodzes palielināšanās.

Klases sadaļa: Pamata.
Sākuma pozīcija: Guļus uz muguras, uz sāniem, uz vēdera; stāvus, ceļos; sēžot uz krēsla uz grīdas.
Vingrinājums: Vingrinājumi ķermenim (noliekšanās uz priekšu, atpakaļ, pa labi, pa kreisi, pagriezieni uz sāniem, līkumu kombinācija ar pagriezieniem, piedaloties roku kustībā). Vingrošanas vingrinājumi kājām visās sākuma pozīcijās, vienlaicīgi un pārmaiņus, bez svariem un ar svariem. Dažādas iespējas pastaigas, statiski elpošanas vingrinājumi. Muskuļu relaksācijas vingrinājumi.
Ilgums, min.: 24-26.
Vadlīnijas un mērķa noteikšana: Temps ir lēns, pakāpeniski palielinot kustības amplitūdu līdz pilnai. Veiciet maksimāli iespējamo kustību diapazonu. Atslābiniet vingrinājumā iesaistītos muskuļus.
Nodarbības mērķis: Paaugstināta mugurkaula jostas daļas mobilitāte. Paaugstināta asinsrite iegurņa zonā, samazinot sastrēgumus. Slodzes samazināšana pēc īpašiem vingrinājumiem.

Klases sadaļa: Fināls.
Sākuma pozīcija: Stāv, guļ.
Vingrinājums: Statiskie un dinamiskie elpošanas vingrinājumi. Elementāri vingrošanas vingrinājumi roku distālajai un proksimālajai daļai. Pastaiga ir vienkārša, mierīga elpošana.
Ilgums, min.: 3-4.
Vadlīnijas un mērķa noteikšana: Temps ir patvaļīgs, uzraugiet elpošanas vienmērīgumu. Vingrinājumi tiek veikti, pilnībā atslābinot muskuļu grupas, kas nav iesaistītas šī vingrinājuma izpildē.
Nodarbības mērķis: Samazināta vispārējā fiziskā aktivitāte.