Grybų apibrėžimas, toksonominė priklausomybė

Ore šios genties grybų sporų yra beveik nuolat: kiekvieną dieną kiekvienas iš mūsų įkvepia apie kelis šimtus sporų, kurios normalios imuninės sistemos žmogui nesukelia jokių ligų. IR Kartais sveiko žmogaus burnos ertmėje galima rasti Aspergillus genties grybų.

Kaip jau buvo aprašyta aukščiau, grybelių sporų gali būti patalpų ore, įskaitant ligoninės orą, o tai gali būti ligoninės paciento, kurio nusilpusi imuninė sistema, hospitalinės infekcijos rizikos veiksnys.

Nemažai grybų atstovų naudojami pramonėje organinių rūgščių, antibiotikų, vitaminų, fermentų gamybai, tam tikrų maisto produktų pramoninei gamybai.

Išvaizdos aprašymas

Išoriškai, mikroskopiškai tiriant, Aspergillus genties grybai yra grybai, susidedantys iš to paties tipo 4–6 mikrometrų pločio grybienos, ant kurių kartais yra „galvų“ su konidijomis.

Specifinė bakteriologinė maistinė terpė šios genties grybų kolonijoms auginti yra vadinamoji Sabouraud terpė. Ant jo grybai sudaro plokščias kolonijas, iš pradžių baltas, šiek tiek purus, kurios vėliau įgauna melsvą, gelsvą, rudą ir kitas spalvas, priklausomai nuo rūšies. Jų paviršius tampa miltelių pavidalo.

Klinikinė reikšmė

Šios genties grybų bruožas yra gebėjimas sukelti ne tik alergines ligas, bet ir infekcinius pažeidimus.

Pagal specifinių infekcinių ligų išsivystymo dažnį Aspergillus genties grybai užima antrą vietą po mielės tipo Candida genties grybų.

Aspergillus infekcijų vystymąsi skatinantys veiksniai yra imunodeficitai, įskaitant antrinius imunodeficitus vartojant dideles sisteminių gliukokortikosteroidų dozes, dėl kurių buvo ištirti ląsteliniai ir molekuliniai padidėjusio organų ir audinių pažeidžiamumo grybelių sporoms mechanizmai, taip pat lėtinės plaučių ligos.

Aspergillus gali paveikti bet kokius organus ir audinius.

Klinikinės apraiškos apima šias formas:

• bronchopulmoninė aspergiliozė ir jos atmainos: infekcinė-alerginė bronchopulmoninė aspergiliozė, pūlingas bronchitas, lėtinė aspergilioma, invazinė plaučių aspergiliozė, lėtinė nekrotizuojanti plaučių aspergiliozė;
• generalizuota (septinė) aspergiliozė, kuri pasireiškia žmonėms, kurių imunitetas susilpnėjęs (pavyzdžiui, užsikrėtusiems ŽIV) ir turi didelį mirtingumą;
• ENT organų aspergiliozė: išorinis ir vidurinės ausies uždegimas, rinosinusitas, gerklų aspergiliozė;
• akies aspergiliozė;
• odos aspergiliozė eriteminių žvynelių ir papulių pavidalu, sunkesniais atvejais - poodinio riebalinio audinio nekroziniai pažeidimai;
• kaulų aspergiliozė;
• kitos aspergiliozės formos (burnos, lytinių organų gleivinės pažeidimai, mikotoksikozė).

Dažniausi kvėpavimo takų pažeidimai atsiranda lėtinių plaučių ligų fone:

• bronchinė astma, cistinė fibrozė – sergant alergine bronchopulmonine aspergilioze;
• jau esančios ertmės plaučiuose (tuberkuliozinės ertmės, ertmės pacientams, sergantiems sarkoidoze ar kitomis ligomis, dėl kurių susidaro ertmės) – sergant aspergiloma;
• lėtinė obstrukcinė plaučių liga gydant gliukokortikosteroidais - dėl nekrozuojančios plaučių aspergiliozės.

Invazinės plaučių aspergiliozės atsiradimo rizikos veiksniai, be aukščiau išvardytų, yra antrinės imunodeficito būsenos, gydant imunosupresantais, ŽIV infekcija, dekompensuotas cukrinis diabetas, masinis gydymas antibiotikais ir kiti veiksniai.

Tačiau žmonės su normalia imunine sistema taip pat gali susirgti kvėpavimo takų infekcijomis su Aspergillus dėl padidėjusio grybelių sporų poveikio.

Didelis šių grybų sporų įkvėpimas sveikiems žmonėms gali sukelti ūminę pneumoniją, kuri dažniausiai praeina savaime.

Profesiniai rizikos veiksniai lėtinėms ligoms, kurias sukelia Aspergillus sporos, yra darbas žemės ūkyje, audimo ir popieriaus fabrikuose.

Aspergillus genties grybams ši liga vadinama „salyklinių darbuotojų plaučiais“ dėl dažno šių darbuotojų profesinių ligų atvejų.

Taip pat kai kurie šios genties grybų atstovai gali išskirti toksines medžiagas – aflatoksiną, ochratoksiną ir sterigmatocistiną, kurios, chroniškai veikiamos, sukelia mikotoksikozės apraiškas – toksinį hepatitą, inkstų ligas ir net.

Tačiau pagrindinė Aspergillus genties grybų savybė, išskirianti juos iš kitų pelėsinių grybų genčių atstovų, yra gebėjimas sukelti specifines infekcines ligas.

Pagrindiniai grybų alergenai ir patogeniškumo veiksniai

Atopinės ligos, susijusios su įsijautrinimu Aspergillus genties grybų alergenams, yra susijusios su alergenais, kuriems gaminami E klasės imunoglobulinai.

Pagrindinių alergenų skaičius skiriasi priklausomai nuo rūšies ir Aspergillus fumigatus siekia 19. Pagrindiniai yra Asp f 1-ribotoksinas, Asp f 3-peroksisominis baltymas, Asp f 5-metalloproteazė ir nemažai kitų alergenų, kurių dauguma yra fermentinio aktyvumo baltymai.

Proteolitinių, sacharolitinių ir lipolitinių fermentų išsiskyrimas į aplinką yra veiksnys, lemiantis gebėjimą sukelti aktyvų infekcinį procesą, rodyti invazinį augimą, pavyzdžiui, įaugti į broncho sienelę iki pamatinės membranos sergant invazine bronchopulmonine aspergilioze.

Kitas grybų virulentiškumo (gebėjimo sukelti infekcinę ligą) veiksnys yra daugybė gynybos mechanizmų nuo fagocitozės (įgimto imuniteto efektorinių ląstelių absorbcijos).

IN Pastaruoju metu grybelio Aspergillus fumigatus gebėjimas suformuoti apsauginę plėvelę, leidžiančią grybelio ląstelėms prisitvirtinti prie šeimininko organizmo ląstelių, suteikia apsaugą nuo imuniteto efektorinių mechanizmų ir net nuo šiuolaikinių priešgrybelinių vaistų. vaistai.

Aukščiau buvo nurodyta keletas toksinių medžiagų, kurias išskiria kai kurie šios genties grybų atstovai.

Grybelių nustatymo ir grybelių sukeltų ligų diagnostikos metodai

Grybų sporų priklausymas oro mėginiuose Aspergillus genties atstovams nustatomas remiantis sporų mikroskopija, bakteriologiniais tyrimais (gebėjimo augti specialioje maistinėje terpėje nustatymas, išvaizda kolonijos).

Dėl didelio alerginių ligų dažnio ir sunkios specifinių šių grybelių sukeltų infekcijų eigos jiems dažnai trūksta specifinių klinikiniai požymiai ir diferencinės diagnostikos sudėtingumas, didelę reikšmę turi specifinį.

Atopinis įsijautrinimas šių grybų alergenams nustatomas atliekant odos tyrimus ir nustačius specifinius imunoglobulinus E šių grybų alergenams, kitų klasių antikūnus specifiniuose infekciniuose procesuose.

Esant grybelių sukeltoms kvėpavimo organų infekcijoms, grybelio fragmentams aptikti naudojamas skreplių ir bronchoskopijos metu gautos medžiagos, skreplių ir bronchoskopijos metu gautos medžiagos, grybelio DNR aptikimas pirmiau minėtose medžiagose naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR tyrimai).) Esant dideliam kontaktui su namų dulkėmis, kontaktuojant su bronchų židiniais valant ir esant dideliam drėgnumui.

IN Kasdienybėžmogus dažnai susitinka įvairių tipų sporas formuojantys grybai, tarp kurių yra aspergillus genties grybai. Šios patogeninės bakterijos gyvena visur, tai yra ir patalpose, ir lauke.

Žmonėms jie pavojingi, nes gali sukelti daugybę ligų, įskaitant

Mokslininkai turi daugiau nei 180 aspergilių rūšių, Žmonių sveikatai pavojingiausios yra šios:

1. A. fumigatus.
2. A. flavus.
3. A. ochraceus.
4. A. nidulans.
5. A. oryzae.
6. A. glaucus.
7. A. niger.

Aspergillus fumigatus

Šios pelėsinių grybų rūšys prisideda prie alerginių reakcijų žmonėms ir įvairių specifinių infekcijų atsiradimo.

Aspergillus gyvena dirvožemyje, buitinėse dulkėse, todėl žmonėms išsivysto alergija namų dulkėms, pūvančioms daržovėms, statybinėms medžiagoms, tekstilės gaminiams ir kai kuriems. maisto produktai.

Šių grybų sporos nuolat yra ore, asmeniui su stiprus imunitetas jie nekelia jokio pavojaus, kadangi jie prasiskverbia į organizmą kiekvienu įkvėpimu, tačiau tiems, kurių imuninė sistema dėl kokių nors priežasčių negali normaliai funkcionuoti, gresia rimtų ligų išsivystymu.

Kai kurie šios genties grybai naudojami medicininiams vaistams kurti. Patekę į maistinę terpę, šie mikroorganizmai sudaro kolonijas, jų forma iš pradžių būna baltos tekstūros, plokščia ir šiek tiek puri, vėliau, priklausomai nuo rūšies, įgauna spalvą, kuri gali būti geltona, ruda ir mėlyna.

Asmeniui, kurio imuninė sistema susilpnėjusi, aspergilio patekimas į organizmą kelia grėsmę šių ligų vystymuisi:

1. Akies aspergiliozė.
2. Kaulų aspergiliozė.
3. ENT organų aspergiliozė.
4. odos aspergiliozė.
5. Bronchopulmoninė aspergiliozė.
6. Invazinė plaučių aspergiliozė.

Šių ligų vystymąsi lemia daugybė veiksnių, tokių kaip:

1. Bronchų astma.
2. Diabetas.
3. Onkologinės ligos.

Šių grybų sukeliamų ligų diagnostika ir nustatymas atliekamas laboratorijose. Tam atliekami odos tyrimai, paimami skrepliai tirti sergant kvėpavimo sistemos ligomis, taip pat naudojami tie patys vaikų ir suaugusiųjų bronchinės astmos diagnostikos metodai.

Aspergillus grybų veislės

Aspergillus niger

Moksle yra daug tokių rūšių pelėsinis grybelis. Šiame straipsnyje aprašomi tik kai kurie iš jų. Daugelis žmonių domisi, kas tai yra. aspergillus fumigatus, nes daugelis žmonių žino, kad šis konkretus grybelis, gyvenantis kaip ir kiti vandenyje, dirvožemyje ir ore, sukelia invazinę plaučių aspergiliozę, alerginę bronchopulmoninę aspergiliozę ir aspergilomą.

Kitas tipas yra grybelis. aspergillus niger, kas tai yra, jam taip pat aktualus klausimas, nors gamtoje jis sutinkamas daug rečiau nei ankstesnis jo kolega. Ši veislė gyvena dirvoje, senose šaltose patalpose, oro kondicionieriuose ir knygose, vonios kambariuose, rūsiuose, įsikuria plytelių siūlėse, vazonuose, kuriuose auga kambariniai augalai.

Kitas jo pavadinimas yra aspergillus juodasis arba juodasis pelėsis. Šio grybo sporos juda oro pagalba ir kvėpuojant patenka į žmogaus organizmą.

Šis mikroorganizmas yra pagrindinis alergijos pelėsiams provokatorius, taip pat prisideda prie bronchinės astmos, slogos, plaučių uždegimo, papilomų ir vėžinių ląstelių susidarymo, meningito atsiradimo.

Atsakydami į aspergillus flavus klausimą, be medicinos darbuotojų ir mokslininkų, geriausiai žinomi šių profesijų žmonės:

1. Ūkininkai.
2. Sūrio darbuotojai.
3. Alaus daryklose ir miltų malūnuose įdarbinti darbuotojai.

Pagrindinis šio tipo grybų skiriamasis bruožas yra tas, kad, be pagalvių, tekstilės, senų knygų, jis gyvena ir kviečių bei ankštinių augalų grūduose. Grybai formuojasi tuo metu, kai derlius nuimamas, transportuojamas ir paruošiamas saugojimui.

Dažniausiai aspergillus flavus pažeidžia ir kvėpavimo sistemą, rečiau širdies ir kraujagyslių sistema ir centrinę nervų sistemą.

Aspergillus nidulans

Kita veislė yra aspergillus nidulans, kuris dar vadinamas pelėsiniu grybu, jo buveinė yra ir išorinė aplinka, tai yra oras, vandens telkiniai, ir vidinės, tai yra gyvenamosios patalpos. Taip pat kenkia kvėpavimo sistemos organams, provokuoja alerginio konjunktyvito, rinito išsivystymą.

Jei žmogus turi alerginę reakciją į pirmiau minėtų rūšių grybus, taip pat į aspergillus oryzae, aspergillus ochraceus, aspergillus glaucus skubiai reikia pašalinti iš dietos grietinę, jogurtus, kefyrą, mielinė tešla, rūkyti gaminiai, kai kurios sūrių rūšys, gira, vynai, alus, džiovinti vaisiai. Taip pat reikia atsargiai gydyti penicilino grupės antibiotikais..

Šios rūšies pelėsių sporas formuojantys grybai, dar vadinami juodaisiais ir rūkstančiais aspergiliais, yra ne kas kita, kaip juodasis pelėsis, kuris ne tik gadina namų interjerą, bet ir kenkia jame gyvenančio žmogaus sveikatai.

Aspergillus black nusėda ant sienų drėgnose patalpose, vonios kambariuose, rūsiuose, oro kondicionieriuose. Aspergillus rūkantis mieliau apsigyvena ant maisto, pavyzdžiui, kepinių.

Šios veislės grybai, įskaitant rudadumblių sfagnumą, yra stiprūs alergenai ir gali sukelti daugybę rimtų, sunkiai įveikiamų žmonių ligų, pažeidžiančių kvėpavimo organus.

Kalbant apie skirtumus tarp kiekvienos grybų rūšies, jie nėra labai reikšmingi, nes bet kuri rūšis nori apsigyventi panašiose gyvenamosiose vietose arba išorinė aplinka, visi jie įkvėpti patenka į organizmą, sukelia ligas, susijusias su kvėpavimo sistema.

Bet kokiu atveju žmogus, kuris atrado, kad turi sveikatos problemų dėl kvėpavimo takų turėtų kuo greičiau apsilankyti pas specialistą, praeiti būtinas sąlygas ir gauti tinkamą, į rezultatą orientuotą gydymą.

Taip pat verta paminėti, kad pelėsių grybų kolonijų vystymąsi ir dauginimąsi namuose palengvina temperatūra nuo 18 iki 25 laipsnių, didelė drėgmė daugiau nei 70 proc., prastai veikia vėdinimo sistemos.

Invazinė plaučių aspergiliozė

Jūs turite rūpintis savo namų švara, reguliariai vėdinti kambarį, atlikti šlapią valymą, o jei atsiranda grybelis, jį pašalinkite. UV lempos yra geriausias būdas atsikratyti Aspergillus, prieš gydydami butą, turite iš jo pašalinti augintinius ir kambarinius augalus. Jei toks apdorojimas neįmanomas, pelėsį galima valyti soda, boraksu, vandenilio peroksidu, balikliu.

Sporas formuojantys grybai ypač neigiamai veikia vaiko organizmą dėl to, kad vaiko imunitetas nėra pakankamai stiprus ir negali savarankiškai susidoroti su kai kuriomis patogeninėmis bakterijomis.

Susisiekus su

Aspergiliozė – tai Aspergillus genties grybų sukelta grybelinė liga, pažeidžianti žmones ir pasireiškianti pirminių židinių atsiradimu plaučių audinyje, įvairiais klinikiniais pažeidimais, kurie, esant dideliam imunodeficitui, gali sukelti mirtina baigtis.

Aspergillus genties grybai plačiai paplitę gamtoje, aptinkami dirvožemyje, šiene, grūduose, įvairių patalpų dulkėse, ypač apdirbus gyvūnų odas ir plaukus. Svarbus epidemiologinis momentas – dažnas jų sėjimas į gydymo įstaigų dulkių daleles, lemiančias hospitalinių grybelinių infekcijų tikimybę.

Aspergiliozės priežastys

Sukėlėjas – Aspergillus genties pelėsiniai grybai, kurių dažniausias atstovas – Aspergillus fumigatus (80 % visų aspergiliozės atvejų), rečiau – Aspergillus vlavus, Aspergillus niger ir kt. Aspergillus (arba Aspergillus spp.) genties grybai priklauso pelėsiniams grybams, yra atsparūs karščiui, palanki egzistavimo sąlyga didelė drėgmė. Aspergillus genties grybai dažnai aptinkami gyvenamuosiuose rajonuose, dažnai aptinkami netinkamų maisto produktų paviršiuje. Aspergilių patogenines savybes lemia gebėjimas išskirti alergenus, pasireiškiantis sunkiomis alerginėmis reakcijomis, plaučių pažeidimu, kurių pavyzdys gali būti bronchopulmoninė aspergiliozė. Taip pat kai kurie grybų atstovai gali išskirti endotoksiną, galintį sukelti intoksikaciją. Aspergillus yra atsparūs išdžiūvimui, ilgą laiką gali būti laikomi dulkių dalelėmis. Grybams žalingi formalino ir karbolio rūgšties tirpalai.

Užsikrėtimo mechanizmas aerogeninis, o pagrindinis kelias – oras-dulkės: su dulkių dalelėmis šios genties grybai patenka į kvėpavimo takus. Yra profesinės rizikos grupės užsikrėsti aspergilioze: žemės ūkio darbuotojai; audimo ir verpimo įmonių darbuotojai, taip pat medicinos ligoninių imunodeficito pacientai, kuriems gresia hospitalinė infekcija.

Papildomas infekcijos mechanizmas yra endogeninė infekcija su aspergiliu, jei šios genties grybų jau yra ant gleivinių. Pagrindinis veiksnys, skatinantis endogeninį infekcijos plitimą, yra imunodeficitas, kurio metu 25% atvejų išsivysto įvairios etiologijos mikozės, tačiau didžioji dalis (iki 75%) yra aspergiliozė.

Aspergilioze sergantis žmogus nėra užkrečiamas aplinkiniams, tokie atvejai neaprašyti.

Gyventojų imlumas yra universalus, tačiau žmonės, kurių imunitetas nusilpęs, suserga lėtinėmis ligomis, onkologiniais procesais, po organų ir audinių transplantacijos, ŽIV infekcija ir kt. Aspergiliozės sezoniškumas nebuvo pastebėtas.

Imunitetas po infekcijos yra nestabilus, imunodeficito pacientų grupėje atsiranda pasikartojančių ligų.

Patogeninis Aspergillus spp. vienam asmeniui

Daugeliu atvejų infekcijos įėjimo vartai yra viršutinių kvėpavimo takų gleivinė. Iš pradžių aspergiliai išsidėstę paviršutiniškai, vėliau gilėja, sukeldami gleivinės išopėjimą.

Aspergiliozė, sužalojimo vieta

1) Net ir sveikam žmogui įkvėpus didelę aspergilio sporų koncentraciją gali išsivystyti plaučių uždegimas – intersticinė pneumonija. Išskirtinis intersticinės pneumonijos požymis sergant aspergilioze yra specifinių granulomų, susidedančių iš milžiniškų epitelio ląstelių (vadinamųjų epitelioidinių ląstelių granulomų), susidarymas. Aspergillus granulomos (aspergilomos) yra sferinės formos ir yra pūlingo uždegimo židiniai, kuriuose yra grybelio hifai, o periferijoje - milžiniškos ląstelės. Aspergilomos lokalizacijos vietos yra viršutinės plaučių dalys, tai patvirtina rentgeno nuotrauka. Grybai randami pažeistoje bronchų gleivinėje, plaučių ertmėse, bronchektazės židiniuose ir cistose, tokiu pavidalu grybai į plaučių audinį neprasiskverbia (neinvazinė aspergiliozė).

2) Lygiagrečiai su pralaimėjimu Kvėpavimo sistema sergant aspergilioze, sumažėja organizmo imunologinis reaktyvumas (imunodeficitas). Aprašyti gretutinių ligų komplikacijų atvejai Vidaus organai, gleivinės ir odos. Pavyzdys yra plaučių abscesai, lėtinis bronchitas, bronchektazės, plaučių vėžys, tuberkuliozė, nuo kurių atsirado plaučių aspergiliozės forma, kuri, žinoma, sukėlė pagrindinio proceso komplikaciją. Pastarieji dešimtmečiai parodyti aspergiliozės dažnį asmenims, kurių imunitetas susilpnėjęs (infekuotiems ŽIV, vėžiu sergantiems pacientams, kuriems taikomas imunosupresinis gydymas, organų recipientams).

3) Vienas iš galimų aspergiliozės pažeidimų yra vidaus organų ir sistemų pažeidimas (invazinė aspergiliozė), kuri daugeliu atvejų atsiranda dėl reikšmingo imuniteto sumažėjimo. Iki 90% pacientų, turinčių šį pažeidimą, turi dvi iš trijų galimų požymių:
granulocitų skaičius kraujyje yra mažesnis nei 500 ląstelių 1 µl;
gydymas didelėmis gliukokortikosteroidų dozėmis;
citostatinis gydymas.
Invazinės aspergiliozės atveju aspergiloma gali susidaryti vidaus organuose. Grybų dreifas vyksta hematogeniškai (su kraujotaka). Pirmiausia pažeidžiami plaučiai, po to pleura, limfmazgiai ir kiti vidaus organai. Savybė – daugeliu atvejų galimybė granulomų vietoje susidaryti abscesams. Proceso pobūdis primena septinį, kurio mirtingumas yra gana didelis (iki 50%).

4) Alerginis organizmo restruktūrizavimas – grybelių antigenai yra galingi alergenai, galintys sukelti alergines reakcijas su pirminiu bronchopulmoninio medžio pažeidimu.

Aspergiliozės simptomai

Aspergiliozė skirstoma į invazinę (dažniau pažeidžiamos patogenų įsiskverbimo vietos - sinusai, oda, apatiniai kvėpavimo takai), saprofitinė (otomikozė, plaučių aspergilima) ir alerginė (bronchopulmoninė alerginė aspergiliozė, aspergilinis sinusitas).

Kliniškai išskiriamos šios ligos formos:
1) bronchopulmoninė forma;
2) septinė forma;
3) akių forma;
4) odos forma;
5) ENT organų pažeidimas;
6) kaulų pažeidimas;
7) kitos retesnės aspergiliozės formos (gleivinės pažeidimas burnos ertmė, reprodukcinė sistema ir kt.).

Bronchopulmoninė forma- dažniausia aspergiliozės forma, kuriai būdingi tracheito, bronchito ar tracheobronchito simptomai. Pacientai skundžiasi silpnumu, kosuliu su skrepliais pilka spalva, galbūt su kraujo dryželiais, su mažais gabalėliais (grybelių sankaupomis). Ligos eiga lėtinė. Netaikant specifinio gydymo liga pradeda progresuoti – prasidėjus plaučių uždegimui pažeidžiami plaučiai. Pneumonija vystosi ūmiai arba apsunkina lėtinio proceso eigą. Esant ūmiam pasireiškimui, paciento temperatūra pakyla iki 38–39 ° C, karščiavimas yra netinkamo tipo (maksimaliai ryte arba po pietų, o ne vakare, kaip įprasta). Pacientą dreba, nerimauja ryškus kosulys su klampiais gleivinės pūlingo pobūdžio skrepliais arba krauju, dusulys, krūtinės skausmas kosint ir kvėpuojant, svorio kritimas, apetito stoka, stiprėjantis silpnumas, gausus prakaitavimas. Apžiūros metu girdimi drėgni smulkūs burbuliuojantys karkalai, pleuros trinties triukšmas, perkusijos garso trumpėjimas.

Aspergiliozė, bronchopulmoninė forma

Skreplių mikroskopu atskleidžiami žalsvai pilkšvi gabalėliai, kuriuose yra aspergillus grybienos sankaupų. Periferiniame kraujyje ryški leukocitozė (iki 20 * 109 / l ir daugiau), ESR padidėjimas, eozinofilų padidėjimas. Radiologiškai – uždegiminiai apvalių ar ovalių formų infiltratai su infiltraciniu velenu išilgai periferijos, turintys polinkį irti.

Esant lėtinei aspergiliozės eigai, žiaurių simptomų nepasireiškia, grybelinis procesas dažniau sutampa su esamu pažeidimu (bronchektazija, abscesu ir kt.). Pacientai dažnai skundžiasi pelėsio kvapu iš burnos, skreplių pobūdžio pasikeitimu su žalsvais gumuliukais. Tik radiologiškai pastebimas sferinio atspalvio atsiradimas esamose ertmėse su oro dujų sluoksniu su ertmės sienelėmis - vadinamasis „pusmėnulio halas“.

Plaučių aspergiliozė, pusmėnulio aureolė

Bronchopulmoninės formos pasveikimo prognozė priklauso nuo proceso eigos sunkumo ir imuniteto būklės ir svyruoja nuo 25 iki 40%.

Septinė aspergiliozės forma atsiranda smarkiai susilpnėjus imunitetui (pavyzdžiui, AIDS su ŽIV infekcija stadija). Procesas vyksta atsižvelgiant į grybelinio sepsio tipą. Kartu su pirminiu plaučių pažeidimu į procesą pamažu didėja ir paciento organizmo vidaus organų bei sistemų įsitraukimas, grybelinė infekcija plinta hematogeniškai. Pagal žalos dažnumą š Virškinimo sistema- gastritas, gastroenteritas, enterokolitas, kai pacientai skundžiasi nemaloniu pelėsių kvapu iš burnos, pykinimu, vėmimu, išmatų sutrikimais, kai išsiskiria laisvos išmatos su putomis, kuriose yra grybelio grybiena. Dažnai yra odos, regos organų (specifinis uveitas), smegenų (smegenų aspergilomos) pažeidimai. Jei ŽIV užsikrėtusiam žmogui išsivysto aspergiliozė, tai liga lydi ir kitų oportunistinių infekcijų (kandidozė, kriptosporidiozė, pneumocistine pneumonija, Kapoši sarkoma, herpes infekcija). Ligos prognozė dažnai yra nepalanki.

Aspergiliozė ENT organai vystosi išorinis ir vidurinis vidurinės ausies uždegimas, paranalinių sinusų pažeidimai - sinusitas, gerklos. Pažeidžiant akis, susidaro specifinis uveitas, keratitas, rečiau endoftalmitas. Kitos ligos formos yra labai retos. Skeleto sistemos aspergiliozė pasireiškia septiniu artritu, osteomielitu.

Aspergiliozės eigos ypatumai ŽIV užsikrėtusiems pacientams.

Aspergiliozė yra dažniausia šios grupės pacientų grybelinės infekcijos forma. Visi pacientai yra paskutinėje ŽIV infekcijos stadijoje – AIDS stadijoje. Aspergillus sepsis vystosi greitai, su sunkia eiga ir prognoze. CD4 skaičius paprastai neviršija 50/µl. Rentgeno spinduliai atskleidė dvišalį sferinės formos židinio šešėlį. Kartu su plaučiais pažeidžiami klausos organai (otomikozė), gali pablogėti regėjimas, išsivystęs keratitas, uveitas, endoftalmitas, dažnai gali būti pažeista širdies ir kraujagyslių sistema (širdies vožtuvų aparato grybeliniai pažeidimai, endokarditas, miokarditas).

Aspergiliozės komplikacijos atsiranda nesant specifinio gydymo ir imunodeficito fone ir yra didelių abscesų, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, plaučių fibrozės, vidaus organų pažeidimo atsiradimas.
Imunodeficito ligos prognozė yra nepalanki.

Aspergiliozės diagnozė

Preliminari diagnozė yra klinikinė ir epidemiologinė. Tam tikrų ligos simptomų atsiradimas kartu su duomenimis apie konkrečios profesijos buvimą, gretutinės ligos buvimą ir imunosupresinį gydymą, taip pat sunkus imunodeficitas, kreipia gydytoją dėl galimos aspergiliozės.

Galutinei diagnozei nustatyti reikalingas laboratorinis ligos patvirtinimas.
1) Medžiagos mikologinis tyrimas (skreplių, bronchų medžiagos - tepinėliai, pažeistų organų biopsijos, gleivinės įbrėžimai, tepinėliai-įspaudai). Iš kraujo grybai išskiriami retai, todėl diagnostinis kraujo tyrimas nėra vertas.
2) Serologinis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti antikūnus prieš aspergilą (ELISA, RSK), IgE koncentracijos padidėjimą.
3) Paraklinikiniai tyrimai: bendra analizė kraujas: leukocitozė, eozinofilija, padidėjęs ESR.
4) Instrumentiniai tyrimai: rentgeno tyrimas, plaučių kompiuterinė tomografija (sferinių arba ovalo formos vienpusių ar simetriškų tūrinių infiltratų nustatymas, sferinių infiltratų nustatymas anksčiau buvusiose ertmėse su pusmėnulio formos apšvietimu išilgai periferijos).
5) Specialūs tyrimai: bronchoskopija, bronchų plovimai, bronchoalveolių plovimas arba transtorakalinė aspiracinė biopsija, po to tiriami mėginiai, siekiant nustatyti patomorfologinius pokyčius: histologiškai nustatomi nekrozės židiniai, hemoraginiai infarktai, invazinio pobūdžio kraujagyslių pažeidimai, aptinkama aspergius.

Aspergiliozė, grybelio augimas medžiagoje

Diferencinė diagnostika atliekama esant kitos grybelinės etiologijos plaučių pažeidimams (kandidozei, histopalmozei), plaučių tuberkuliozei, plaučių vėžiui, plaučių abscesui ir kt.

Aspergiliozės gydymas

Organizacinės ir režimo priemonės apima hospitalizavimą pagal indikacijas (sunkios ligos formos, invazinė aspergiliozė), lovos režimą visą karščiavimo laikotarpį, visavertę mitybą.

Terapinės priemonės apima chirurginius metodus ir konservatyvų gydymą.

1) Konservatyvus gydymas vaistais yra sudėtingas uždavinys, kurį sudaro priešgrybelinių vaistų paskyrimas: itrakonazolas 400 mg per parą per burną ilgais kursais, amfotericinas B 1-1,5 g / kg per dieną į veną, kai yra sunkus imunodeficitas, vorikonazolas 4-6 mg / kg 2 r / per dieną arba į veną, pospaconazolas 2 r / per dieną 70-50 mg į veną. Gydymo fone antikūnų prieš aspergilą titrai linkę didėti, o po to palaipsniui mažėti. Terapija papildoma bendraisiais stiprinančiais vaistais, vitaminų terapija. Visi vaistai turi kontraindikacijų ir juos skiria tik gydytojas ir jam kontroliuojama.

2) Chirurginiai metodai: lobektomija pašalinant pažeistas plaučių vietas.
Dažnai tokie metodai yra veiksmingi ir patvirtina ligos pasikartojimo nebuvimas. Procesui išplitus, prijungiama konservatyvi terapija.

Gydymo veiksmingumas yra didesnis, kai naudojamasi galimybe sumažinti kartu vartojamų gliukokortikosteroidų ir imunosupresinio gydymo dozes.

Aspergiliozės prevencija

1) Laiku ir anksti diagnozuota liga, laiku pradėtas specifinis gydymas.
2) Profesinės rizikos grupių (žemės ūkio darbuotojų, audimo ir verpimo įmonių darbuotojų) sveikatos patikrinimų atlikimas.
3) budrumas dėl galimos aspergiliozės grupėje žmonių, kenčiančių nuo imunodeficito, kai jiems taikomas imunosupresinis gydymas, sunkios infekcijos (ŽIV ir kt.). Teigiami serologiniai antikūnų prieš aspergillą tyrimai reikalauja nuodugniai ištirti pacientą dėl šios ligos.

Infekcinių ligų specialistė Bykova N.I.

- mikozė, kurią sukelia įvairūs Aspergillus genties pelėsių grybai ir pasireiškia lėtinėmis toksinėmis-alerginėmis apraiškomis. Sergant aspergilioze, daugiausia pažeidžiama bronchopulmoninė sistema ir paranaliniai sinusai; rečiau - oda, regos sistema, centrinė nervų sistema ir kt. Pacientams, kurių imuninis reaktyvumas yra mažas, gali išsivystyti išplitusi aspergiliozė. Pagrindinį vaidmenį diagnozuojant aspergiliozę atlieka laboratoriniai metodai: mikroskopija, kultūra, serologinės reakcijos, PGR. Galima atlikti inhaliacinius ir odos-alerginius tyrimus. Aspergiliozė gydoma priešgrybeliniais vaistais.

TLK-10

B44

Bendra informacija

grybelinė liga, kurios sukėlėjas yra pelėsinis grybas aspergillus. Aspergillus gali sukelti įvairias paviršines ir giliąsias vidaus organų, odos ir gleivinių mikozes, todėl aspergiliozė tiriama įvairiose klinikinėse disciplinose: mikologijoje, pulmonologijoje, otorinolaringologijoje, dermatologijoje, oftalmologijoje ir kt. Per pastaruosius du dešimtmečius sergamumas aspergilioze, susijęs su infekcine liga, padidėjo 2 proc. imunodeficitas, narkomanijos ir ŽIV infekcijos plitimas, neracionalus antibiotikų vartojimas, imunosupresinių vaistų vartojimas onkologijoje ir transplantologijoje. Visa tai dar kartą patvirtina didėjančią aspergiliozės svarbą.

Aspergiliozės priežastys

Žmonių aspergiliozės sukėlėjai gali būti šie Aspergillus genties pelėsių grybai: A. flavus, A. Niger, A. Fumigatus, A. nidulans. A. terreus, A. clavatus. Aspergillus yra aerobai ir heterotrofai; gali augti iki 50°C temperatūroje, ilgai išsilaikyti džiovinant ir sušalus. IN aplinką Aspergillus yra visur – dirvožemyje, ore, vandenyje. Palankios sąlygos aspergilių augimui ir dauginimuisi yra vėdinimo ir dušo sistemose, oro kondicionieriuose ir oro drėkintuvuose, senuose daiktuose ir knygose, drėgnose sienose ir lubose, ilgalaikiuose maisto produktuose, žemės ūkio ir oro drėkintuvuose. kambariniai augalai ir kt.

Infekcija aspergilioze dažniausiai pasireiškia įkvėpus dulkių dalelių, kuriose yra grybelio grybiena. Labiausiai rizikuoja susirgti žemės ūkio darbuotojai, popieriaus verpimo ir audimo gamyklų darbuotojai, miltų malūnininkai, balandžių augintojai, nes balandžiai, dažniau nei kiti paukščiai, serga aspergilioze. Grybelinės infekcijos atsiradimą palengvina infekcija invazinių procedūrų metu: bronchoskopija, paranalinių sinusų punkcija, endoskopinė biopsija ir kt. Neatmetama galimybė kontaktiniu būdu užsikrėsti aspergilioze per pažeistą odą ir gleivines. Virškinimo trakto infekcija galima ir valgant aspergiliu užterštus maisto produktus (pavyzdžiui, vištieną).

Be egzogeninės infekcijos su aspergiliu, žinomi autoinfekcijos atvejai (kai suaktyvėja grybeliai, gyvenantys ant odos, gerklės ir kvėpavimo takų gleivinės) ir transplacentinė infekcija. Aspergiliozės rizikos veiksniai yra bet kokios kilmės imunodeficitas, lėtinės ligos kvėpavimo sistema (LOPL, tuberkuliozė, bronchektazė, bronchinė astma ir kt.), cukrinis diabetas, disbakteriozė, nudegimai; vartoti antibiotikus, kortikosteroidus ir citostatikus, atlikti spindulinę terapiją. Dažni atvejai, kai išsivysto mišrios etiologijos mikozės, kurias sukelia įvairių rūšių grybai - aspergillus, candida, aktinomicetai.

Aspergiliozės klasifikacija

Taigi, priklausomai nuo grybelinės infekcijos plitimo būdų, išskiriama endogeninė (autoinfekcija), egzogeninė (pernešama oru ir per maistą) ir transplacentinė aspergiliozė (su vertikalia infekcija).

Pagal patologinio proceso lokalizaciją išskiriamos šios aspergiliozės formos: bronchopulmoninė (įskaitant plaučių aspergiliozę), ENT organų, odos, akių, kaulų, septinė (generalizuota) ir kt. Pirminis kvėpavimo takų ir plaučių pažeidimas sudaro apie 90% visų aspergiliozės atvejų; paranaliniai sinusai – 5 proc. Kitų organų pažeidimas diagnozuojamas mažiau nei 5% pacientų; aspergiliozės išplitimas išsivysto maždaug 30 % atvejų, daugiausia nusilpusiems asmenims, turintiems apsunkintą premorbidinį foną.

Aspergiliozės simptomai

Iki šiol labiausiai ištirta patologijos forma yra plaučių aspergiliozė. Pradiniai etapai bronchopulmoninė aspergiliozė yra užmaskuota kaip tracheobronchito ar bronchito klinika. Pacientus nerimauja kosulys su pilkšvais skrepliais, hemoptizė, bendras silpnumas, svorio kritimas. Procesui išplitus į plaučius, išsivysto plaučių mikozės forma – Aspergillus pneumonija. Ūminėje fazėje yra netinkamo tipo karščiavimas, šaltkrėtis, kosulys su gausiais gleiviniais skrepliais, dusulys, krūtinės skausmas. Kvėpuojant iš burnos gali būti pelėsio kvapas. Mikroskopinio skreplių tyrimo pagalba aptinkamos grybienos ir aspergilio sporų kolonijos.

Sergantiesiems gretutinėmis kvėpavimo sistemos ligomis (plaučių fibroze, emfizema, cistomis, plaučių abscesu, sarkoidoze, tuberkulioze, hipoplazija, histoplazmoze) dažnai formuojasi plaučių aspergiloma – inkapsuliuotas židinys, kuriame yra grybelinių hifų, fibrino, gleivių ir ląstelių elementų. Aspergiloma sergantys pacientai gali mirti dėl plaučių kraujavimo ar asfiksijos.

ENT organų aspergiliozė gali pasireikšti kaip išorinis arba vidurinės ausies uždegimas, rinitas, sinusitas, tonzilitas, faringitas. Sergant aspergiliniu ausies uždegimu, pirmiausia pasireiškia hiperemija, išorinio klausos kanalo odos lupimasis ir niežėjimas. Laikui bėgant ausies kanalas užpildomas biria pilkšva mase, kurioje yra grybelio siūlų ir sporų. Galimas aspergiliozės išplitimas į ausies būgnelį, lydimas aštrių veriančių skausmų ausyje. Aprašomi žandikaulių ir spenoidinių sinusų, etmoidinio kaulo pažeidimai, grybelio invazijos perėjimas į orbitas. Akių aspergiliozė gali pasireikšti kaip konjunktyvitas, opinis blefaritas, mazginis keratitas, dakriocistitas, blefaromeibomitas, panoftalmitas. Komplikacijos, pasireiškiančios giliomis ragenos opomis, uveitu, glaukoma, regėjimo praradimu, nėra retos.

Odos aspergiliozei būdinga eritema, infiltracija, rusvos spalvos žvyneliai ir vidutinio sunkumo niežulys. Išsivysčius onichomikozei, atsiranda nagų plokštelių deformacija, spalvos pasikeitimas į tamsiai geltoną arba rusvai žalsvą, nagų trupėjimas. Virškinimo trakto aspergiliozė pasireiškia prisidengus eroziniu gastritu ar enterokolitu: jai būdingas pelėsių kvapas iš burnos, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas.

Apibendrinta aspergiliozės forma išsivysto hematogeniškai išplitus aspergiliui iš pirminio židinio į įvairius organus ir audinius. Su šia ligos forma atsiranda aspergilio endokarditas, meningitas, encefalitas; smegenų, inkstų, kepenų, miokardo abscesai; kaulų, virškinimo trakto, ENT organų pažeidimas; aspergillus sepsis. Mirtingumas nuo septinės aspergiliozės yra labai didelis.

Aspergiliozės diagnozė

Atsižvelgiant į mikozės formą, pacientai siunčiami konsultacijai pas atitinkamo profilio specialistą: pulmonologą, otorinolaringologą, oftalmologą, mikologą. Aspergiliozės diagnozavimo procese daug dėmesio skiriama anamnezei, įskaitant profesinę istoriją, lėtinės plaučių patologijos buvimą ir imunodeficitą. Įtarus bronchopulmoninę aspergiliozės formą, atliekama plaučių rentgenografija ir KT, bronchoskopija su skreplių ėmimu, bronchoalveolinis plovimas.

Aspergiliozės diagnozavimo pagrindas yra laboratorinių tyrimų kompleksas, kurio medžiaga gali būti skrepliai, plovimai iš bronchų, skrepliai iš lygios odos ir nagų, išskyros iš nosies sinusų ir išorinės klausos landos, ragenos paviršiaus atspaudai, išmatos ir kt. Aspergillus galima aptikti naudojant mikroskopiją (RSK, serologinę reakciją, PISA, PISA). Galima atlikti odos alerginius tyrimus su aspergillus antigenais.

Diferencinė plaučių aspergiliozės diagnostika atliekama su uždegiminės ligos virusinės ar bakterinės etiologijos kvėpavimo takai, sarkoidozė, kandidozė, plaučių tuberkuliozė,

Su plaučių aspergiloma nurodoma chirurginė taktika - ekonomiška plaučių rezekcija arba lobektomija. Gydant bet kokią aspergiliozės formą, būtina atlikti stimuliuojančią ir imunokorekcinę terapiją.

Aspergiliozės prognozė ir prevencija

Palankiausias kursas stebimas esant odos ir gleivinių aspergiliozei. Mirtingumas nuo plaučių mikozės formų yra 20-35%, o žmonių, kurių imunodeficitas - iki 50%. Sepsinė aspergiliozės forma turi prastą prognozę. Užsikrėtimo aspergilioze prevencijos priemonės apima sanitarinių ir higienos sąlygų gerinimo priemones: dulkių kontrolę darbe, malūnų, grūdų sandėlių, daržovių sandėlių, individualių apsaugos priemonių (respiratorių) audimo įmonių darbuotojų dėvėjimą, geresnį cechų ir sandėlių vėdinimą, reguliarų rizikos grupių asmenų mikologinį patikrinimą.

Kiekvienas žmogus bent kartą gyvenime sutiko juodąjį pelėsį rūsiuose, drėgnuose kambario kampuose, ant sienų, vazoniniuose augaluose ir senose knygose. Mokslinis šio grybelio pavadinimas yra Aspergillus niger. Sumažėjus žmogaus ar gyvūno imunitetui, pelėsis per orą patenka į organizmą ir gali sukelti sunkias ligas. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kas yra šis grybelis ir kaip apsisaugoti nuo infekcijos.

Aspergillus niger yra grybai, kurie gali įsišaknyti ir išaugti į koloniją aukštesnėje nei 40 ⁰С temperatūroje. Jie užima didelę teritoriją labai trumpalaikis - iki 3 dienų. Grybelis gavo savo pavadinimą dėl būdingos tamsiai pilkos ir juodos spalvos, kuri rodo konidijų brendimą. Jie yra mikroskopiniai dariniai, esantys grybo konidinės galvutės viršuje.

Morfologiškai Aspergillus niger atstovauja kelios padermės, gyvenančios drėgnose patalpose, maisto produktuose ir net žmogaus kūne. Taigi, grybelis yra visur, išskyrus vakuumą ir visiško sterilumo sąlygomis. Aspergillus dalelės, atskirtos nuo grybienos, yra atviroje erdvėje. Grybelio dauginimasis atsiranda, kai sporos prisitvirtina ir nepastebimos. Jo struktūrą sudaro 2 siūlus primenantys kūnai: vienas yra vegetatyvinis darinys, o antrasis subrendęs suteikia gyvybę naujoms sporoms.

Palankūs veiksniai, prisidedantys prie grybelinės infekcijos vystymosi, yra šie:

• ventiliacijos trūkumas patalpose;
• tvankios ir blogai vėdinamos patalpos;
• staigūs oro temperatūros šuoliai;
• kondensato buvimas patalpose;
• nepakankamas maisto pakuočių sandarumas.

Taikymas pramonėje

Nuo 1920-ųjų Aspergillus niger padermės buvo pradėtos naudoti citrinų rūgščiai gaminti iš saldžių medžiagų. Gaminant produktą reaktoriuje, kurio tūris yra 300 kubinių metrų, susidaro 15 tonų aspergilio ląstelių masės. Tada ši biomasė sudeginama.

Iš grybų ląstelės sienelės išgaunama gliukozės oksidazė, kuri naudojama tyrimo juostelėse cukraus kiekiui kraujyje nustatyti. Vandenilio peroksidas, D-gliukozės reakcijos su gliukozės oksidaze produktas, oksiduoja medžiagą, pakeisdamas spalvą.

Aspergillus niger fermentai celiulazė, pektinazė ir hemiceliulazė plačiai naudojami vaisių sulčių ir tyrių gamyboje. Tai padidina žaliavų apdorojimo efektyvumą. Jie taip pat naudojami celiuliozės ir popieriaus gamyklose bei ploviklių gamyboje.

Aspergillus niger yra fermento gliukoamilazės, skaidančios krakmolą, šaltinis. Jis naudojamas maltozės ir maltozės sirupų gamyboje. Ksilanazę, gautą iš grybelio, kepėjai naudoja kepinių lygumui ir poringumui pagerinti..

Patekimas į žmogaus kūną

Dažniausias Aspergillus black patekimo į žmogaus organizmą būdas yra oro su sporomis įkvėpimas. Dažniausiai žmonės, kurių profesija yra susijusi su grybeline infekcija, yra:

• su grūdų perdirbimu;
• su kepimo amatu;
• su spiningu;
• su sūrio gaminimu.

Dažnai infekcija Aspergillus niger grybeliu pasireiškia šiais būdais:

• per maistą;
• per gleivinę;
• per mikroįtrūkimus ir žaizdas odoje.

Ilgalaikis gydymas antibiotikais ir spindulinis gydymas padidina grybelio įsiskverbimo tikimybę.

Simptomai ir bandymai

Nepaisant to, kad Aspergillus niger yra labiausiai paplitęs tokio pobūdžio patogenas, jis taip pat užkrečia daugelį organų.

Po kurio laiko žmogui prasideda stiprus kosulys su nešvariais baltais skrepliais. Kartais joje susidaro kraujo krešulių. Taip pat pacientas turi kūno intoksikacijos požymių: vangumas, nuovargis, sumažėjęs darbingumas, svorio kritimas. Neveiksmingas gydymas sukelia plaučių mikozės atsiradimą. Šią būklę lydi stiprus šlapias kosulys, karščiavimas, krūtinės skausmas ir dusulys. Ištyrus skreplius, rasta Aspergillus sporų.

Kai Aspergillus niger VKPM F1331 patenka į akių obuoliai pastebimi blefarito, konjunktyvito ir dakriocistito simptomai. Neveiksmingas gydymas sukelia dalinį arba visišką regėjimo praradimą.

Jei atsiranda infekcija oda rankos ir nagai, pastebimi tokie simptomai kaip lupimasis, niežulys, nemalonus kvapas, infiltracija. Esant neveiklumui, nagų spalva palaipsniui keičiasi nuo gelsvai rudos iki žalsvai rudos. Be to, nago plokštelė sustorėja, o jos struktūra tampa porėta.
Ligos diagnostika apima instrumentinius (KT, rentgeno) ir laboratorinius metodus (skreplių, šlapimo, serologinius tyrimus). Patvirtinus diagnozę, reikia nedelsiant pradėti gydymą.

Kaip pašalinti Aspergillus niger

Norint atsikratyti grybelio, būtina jį gydyti kompleksiškai. Dažnai specialistas skiria keletą vaistų:

• Mikotiniai vaistai nuo aspergiliozės nigerio - Amfotericinas B, Vorikonazolas, Flucitozinas ir Itrakonazolas. Lėšos išduodamos skirtingos formos(įkvėpus, per burną arba į veną).
• Vietiniai vaistai – priešgrybeliniai tepalai ir antiseptikai. Dažniausiai naudojamas odos aspergiliozei gydyti.

Išplitusioje formoje plaučių aspergiliozė mirtina 50% atvejų.

Kambario apdorojimas

Paprastai juodasis pelėsis būdingas seniems drėgniems ir kampiniams daugiaaukščių namų butams. Todėl tokių patalpų apžiūra atlieka svarbų vaidmenį užkertant kelią ligai.

Grybelis Aspergillus niger gyvena už tapetų, ventiliacijose ir plytelių sandūrose. Kad išvengtumėte aspergiliozės užsikrėtimo, laikykitės šių taisyklių:

• Bent kartą per 3 mėnesius atlikite bendrą vonios kambario valymą antibakterinėmis medžiagomis.
• Neleiskite drėgmės rūsyje, taip pat pūvančių daržovių nuosėdų.
• Drėgnuose namuose nemontuokite medinių lentynų ir lubų.
• Jei ant sienos atsiranda juodas pelėsis, reikia pagalvoti apie jo vientisumą ir izoliaciją.

Tačiau tai ne vienintelis grybelis, su kuriuo žmogus susiduria kasdien. Kaip atpažinti ir neužsikrėsti, skaitykite mūsų atskiroje medžiagoje.