Kokius tyrimus reikia atlikti planuojant nėštumą. Kokius tyrimus reikia atlikti prieš nėštumą. Privalomi tyrimo metodai prieš nėštumą

Anksčiau, kai šeimoje turėti dešimt ir daugiau vaikų buvo laikoma norma, kūdikių mirtingumas ir persileidimas buvo savaime suprantamas dalykas. Dabar retoje šeimoje sutiksite tris ar daugiau vaikų. Vieną ar du kartus gyvenime nėščia moteris turi visiškai kitokį požiūrį į šią „įprastą“ būklę. Bet kokia nesėkmė (įšaldytas nėštumas, persileidimas) turi didelę reikšmę. Štai kodėl taip svarbu prieš pastojimą atlikti visus būtinus tyrimus – tik tada būsimi tėvai gali manyti, kad padarė viską, kad gimtų sveikas kūdikis.

Reikalingi egzaminai abiem partneriams

Kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas. Jei moteris turi kraujo grupę, galimas kraujo grupių konfliktas, jei būsimo vaiko tėvas turi kitą grupę. Konfliktas kilo dėl to, kad žmonėms, turintiems pirmą kraujo grupę, trūksta tam tikrų medžiagų, kurių turi visų kitų kraujo grupių žmonės. Tas pats yra ir su Rh faktoriumi: Rh teigiamame kraujyje yra specifinis baltymas, o Rh neigiamas – ne. Dėl nėštumo ir gimdymo rezultatų didelę reikšmę turi Rh konfliktą, kurio išsivystymas galimas, jei moteris turi Rh neigiamą kraują, o jos vyras – Rh teigiamą. Pirmojo nėštumo metu, kai vaisius yra Rh teigiamas, įskaitant ir pasibaigusį abortu, moters kraujyje gali susidaryti specifinių antikūnų. Nėštumo metu tokiais atvejais dažnai atsiranda komplikacijų (priešlaikinio gimdymo rizika, naujagimio hemolizinės ligos išsivystymas – vaisiaus reakcija į motinos antikūnų agresiją). Tačiau dažniau šios komplikacijos atsiranda vėlesnio nėštumo metu.

Jei moters Rh faktorius yra neigiamas, vyro kraujo Rh priklausomybė taip pat nustatoma be klaidų. Esant neigiamam Rh, būsimam tėvui pavojus negresia. Jei Rh yra teigiamas, būtina atlikti papildomą tyrimą, ar nėra specifinių antikūnų. Siekiant išvengti Rh konflikto, moteriai, turinčiai Rh neigiamo kraujo nėštumo metu, suleidžiamas Anti-Rh gama globulinas, kuris neutralizuoja medžiagas, kurias motina gauna iš vaisiaus. Tai savo ruožtu užkerta kelią antikūnų gamybai motinoje ir jų kaupimuisi kraujyje. Ypač svarbu dar prieš nėštumą atlikti kraujo grupės ir Rh tyrimus, jei planuojamas nėštumas ne pirmas. Tokiu atveju gali būti aptikti antikūnai, kuriems reikės atidaus gydytojų dėmesio.

Ištyrimas dėl sifilio (Wassermann reakcijos), ŽIV, hepatito B ir C. Šiuos tyrimus nėštumo metu teks atlikti pakartotinai, tačiau geriau juos atlikti iš anksto. Esant infekcijai, reikės gydyti prieš nėštumą.

Lytiniu keliu plintančių infekcijų (chlamidijų, ureaplazmozės, mikoplazmozės, citomegalovirusinė infekcija, herpesvirusinė infekcija). Norint nustatyti šias ligas, moteriai imamas gimdos kaklelio kanalo turinys, o vyro – šlaplės turinys.

Reikalingi egzaminai būsima mama

Tepkite ant floros.Ši analizė yra privaloma jau nėščioms moterims. Pagal jį galima nustatyti, ar yra apatinių moters lytinių takų uždegimas (tokiu atveju nustatomas padidėjęs leukocitų skaičius), nustatyti, ar nėra trichomonų ir gonokokinių infekcijų, kurioms reikalingas antibakterinis gydymas. Sutepimo paveikslėlyje paprastai turėtų vyrauti lazdelės flora. Koksų vyravimas rodo moters makšties mikrofloros problemą – vadinamąją bakterinę vaginozę arba makšties disbakteriozę. Dažnas jo požymis yra „raktinių ląstelių“ (ląstelių iš makšties gleivinės paviršiaus su jų absorbuotais mikrobais) buvimas tepinėlyje. Specialių mikroorganizmų – gardnerella – aptikimas mikroskopu taip pat yra bėdos signalas. Šių mikroorganizmų makštyje paprastai yra labai mažais kiekiais. Grybelinė infekcija ir kiti mikroorganizmai gali intensyviai daugintis tokios „netinkamos mikrofloros“ fone ir sukelti ligos simptomus išskyrų, niežėjimo pavidalu. Lėtinių makšties virusinių ir bakterinių infekcijų reikšmė nėštumo komplikacijų atsiradimui neįrodyta, tačiau persileidimų ir priešlaikinio gimdymo atvejų procentas moterims, turinčioms tokias patologijas, yra žymiai didesnis nei sveikų moterų. Todėl nustačius pakitimų skiriami papildomi tyrimai ir, jei reikia, gydymas.

Kraujo tyrimas dėl HaTORCH infekcijos (TORCH- santrumpos pagal pirmąsias tirtų ligų raides). Analizės metu nustatomas G ir M klasės imunoglobulinų antikūnų prieš toksoplazmozę, herpesą, citomegalovirusą, raudonukę buvimas. G klasės imunoglobulino antikūnų buvimas rodo imuniteto buvimą ir ankstesnį šios infekcijos poveikį. M klasės imunoglobulinų aptikimas rodo infekcijos paūmėjimą ir reikalauja tinkamo gydymo. Pirminė infekcija nėštumo metu, kai nėra antikūnų, yra ypač pavojinga: tai gali sukelti vaisiaus apsigimimus.

Apžiūra pas ginekologą. Apžiūros metu gydytojas Ypatingas dėmesys apie gimdos kaklelio būklę: gimdos kaklelio ektopija (kai kas tai vadina erozija), gimdos kaklelio kanalo uždegimas (cervicitas) - ir paimamas citologinis tepinėlis (šios srities ląstelių sudėtis). Jei nustatyta patologija reikalauja gydymo, tai reikia padaryti prieš nėštumą. Jaunoms negimdžiusioms moterims dažnai stebima vadinamoji įgimta gimdos kaklelio ektopija, kuriai nereikia specialaus gydymo – pakanka tik stebėjimo.

Reguliarūs testai: bendrosios analizėsšlapimo, klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai. Taip bus atskleista mažakraujystė (hemoglobino trūkumas organizme), uždegiminės kraujo reakcijos, ištirta inkstų veikla, nustatomas mikroelementų kiekis kraujyje, gliukozės kiekis.

Papildomi testai

Jei nustatomi prasti infekcijų (bakterinės vaginozės, kandidozės, ypač esant ilgai ir nuolatinei ligos eigai) tyrimų rezultatai, atliekama bakteriologinė gimdos kaklelio, šlaplės ir makšties turinio pasėlis, siekiant nustatyti jautrumą antibiotikams. Analizė leis išsiaiškinti mikrofloros sudėtį, nustatyti tuos mikroorganizmus, kurių yra dideliais kiekiais, ir atlikti korekciją, pasirenkant šiuo atveju efektyviausius antibakterinius vaistus.

Nėštumo problemų buvimas praeityje taip pat rodo antifosfolipidinio sindromo tyrimą. Dėl infekcinių ligų organizme vystosi reakcijos, kai susidaro specifiniai antikūnai (antifosfolipidiniai antikūnai, antikūnai prieš chorioninį gonadotropiną, vilkligės antigenas). Padidėjęs šių medžiagų kiekis sutrikdo normalią nėštumo raidą (galimas vaisiaus kiaušialąstės kaip svetimos genetinės medžiagos atmetimas). Šiuos tyrimus būtina atlikti prieš nėštumą, jei didelis kiekis antikūnų, atliekamas tinkamas gydymas ir stebima antikūnų skaičiaus dinamika nėštumo metu.

Hemostasiograma- kraujo krešėjimo tyrimas. Paprastai konsultacijos metu būtina duoti kraujo protrombinui. Hemostasiograma yra išsamesnė analizė (sudėtyje yra daug punktų), ją turi daryti moterys, turinčios įtariamą antifosfolipidinį sindromą, praeityje abortą. Kraujo krešėjimo sistemos pažeidimai gali sukelti prastą vaisiaus mitybą, placentos nepakankamumą, persileidimą. Tokios moterys dažnai gimdo prieš laiką, gimsta maži vaikai su deguonies bado požymiais.

Jei yra kokių nors nusiskundimų, susijusių su nereguliariu menstruaciniu ciklu, įtarimas dėl pakeltas lygis norint nustatyti, reikia ištirti vyriškus lytinius hormonus ir skydliaukės problemas hormoninis fonas. Kartais hormoninės problemos yra paslėptos, nepasireiškiančios ne nėštumo metu. Kraujo tyrimas dėl hormonų imamas 5-7 dieną mėnesinių ciklas. Nustatomas hormonų FSH, LH, estradiolio, prolaktino, testosterono, DHEA-S, 17-hidroksiprogesterono kiekis. Taip pat tiriami skydliaukės hormonai: TSH, T3, T4, antikūnai prieš tiroglobuliną. Visi šie hormonai atsakingi už normalią kiaušidžių, gimdos veiklą, galimybę apvaisinti, nėštumo vystymąsi. Vyriškų lytinių hormonų (testosterono, DHEA-S, 17-hidroksiprogesterono) perteklius gali sukelti persileidimą. ankstyvos datos arba nevaisingumas dėl ovuliacijos stokos. Skydliaukė taip pat turi didelę reikšmę įgyvendinant reprodukcinę funkciją (pažeidus jos darbą, įvykus nevaisingumui, persileidimui) ir vaisiaus vystymuisi. Hormonai LH ir FSH atspindi tinkamą smegenų struktūrų, reguliuojančių kiaušidžių darbą, funkcionavimą. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu smegenyse gaminamas didelis prolaktino kiekis, prisidedantis prie priešpienio ir motinos pieno gamybos, tačiau ne nėštumo metu didelis jo kiekis sukelia menstruacijų sutrikimus ir nevaisingumą. Estradiolis parodo, kaip gerai veikia moters kiaušidės, ar jos gamina pakankamai moteriškų lytinių hormonų.

Tėtis taip pat turėtų pasiruošti pastojimui. Jei sutuoktinė nepastoja per 12 mėnesių nuo aktyvaus lytinio gyvenimo be kontracepcijos, reikalinga spermos analizė (spermos kokybės analizė). Jeigu Jums yra buvęs prostatitas ar kt uždegiminės ligos Urogenitalinė sfera, būtina urologo konsultacija.

Specialistų atlikta ekspertizė

Prieš nėštumą moteris taip pat turi apsilankyti pas terapeutą (išmatuoti arterinis spaudimas, padaryti EKG), odontologas (dantų būklė labai svarbus punktas), oftalmologas, ENT gydytojas. Šie gydytojai taip pat yra privalomi nėščioms moterims, bet apie galimų problemų geriau žinoti iš anksto. Lėtinių infekcijos židinių buvimas burnos ertmė, ENT organai reikalauja privalomo gydymo prieš nėštumą. Jei apžiūros metu nustatomos tam tikros problemos arba moteris bus pastebėta specialisto dėl kokios nors ligos, reikės papildomų šių gydytojų konsultacijų (inkstų ligų specialisto - nefrologo, kardiologo, endokrinologo, pulmonologo - dėl plaučių patologijos). , hepatologas – dėl problemų su kepenimis). Specialistas turi gauti leidimą nėštumui ar parengiamajam gydymui. Į pasiruošimo nėštumui programą, be abejo, įeina vizitas pas ginekologą ir dubens ultragarsas.

Mažojo dubens ultragarsą pageidautina atlikti antroje menstruacinio ciklo pusėje. Jei reikia, galite įvertinti gimdos gleivinės būklę, jos atitikimą menstruacinio ciklo dienai, ovuliacijos požymių buvimą kiaušidėse šiame cikle. Ir įsitikinkite, kad nėra patologinių procesų.

Tokia tyrimų gausa praktiškai sveikai moteriai neturėtų kelti gėdos. Tai nerodo ligų buvimo, bet padeda išvengti daugelio problemų nėštumo metu ir vengti vartoti vaistus, kurie neigiamai veikia vaisius. Jūsų negimusio kūdikio sveikata pradedama jau dabar.