Jei vaisius sušalo nuo CMV. Citomegalovirusinė infekcija nėštumo metu. Ką svarbu žinoti apie citomegalovirusą.

Nėštumas

Citomegalovirusas motinai nėštumo metu gali sukelti rimtų vaiko vystymosi sutrikimų arba sukelti vaisiaus mirtį, o infekcijos perdavimo per placentą rizika yra labai didelė. Nenuostabu, kad citomegalovirusas laikomas viena iš labiausiai paplitusių vaisiaus intrauterinės infekcijos priežasčių. Sunkiausios pasekmės pastebimos pirminės vaisiaus infekcijos metu, kai ligos sukėlėjas pirmą kartą patenka į motinos organizmą gimdymo metu. Todėl moterys, kurių kraujyje prieš pastojimą nebuvo antikūnų prieš citomegalovirusą, turėtų būti ypač dėmesingos savo sveikatai, nes joms gresia pavojus. Planuojamos pastojimo išvakarėse moterims rekomenduojama pasitikrinti dėl citomegalovirusinės infekcijos kartu su raudonukės, toksoplazmozės ir.

Straipsnyje teigiama, kad citomegalovirusas „gali metų metus nemiegoti motinos organizme“ ir „pagauti nuo kitų kūdikių keičiant sauskelnes ir šluostant burną“. Jei esate nėščia, galite sumažinti užsikrėtimo riziką imdamiesi tokių veiksmų, kaip dažnai plaudami rankas šiltu vandeniu po to, kai paveikėte bet kokius kūno skysčius. Tai apima ir po vystyklų keitimo.

Kas yra šios ataskaitos pagrindas?

Labdaros tikslas – didinti informuotumą apie virusą ir agituoti už geresnes prevencines priemones sveikatos priežiūros tarnyboje. Tai dažnas virusas, plintantis per kūno skysčius, tokius kaip seilės ir šlapimas.

Vaisiaus infekcija gali pasireikšti keliais būdais: pastojimo metu (jei patogeno yra patino spermoje), per placentą ar vaisiaus membranas vaisiaus vystymosi metu, gimdymo metu, kai vaikas praeina gimdymo kanalu. Naujagimis taip pat gali užsikrėsti maitinimo metu, nes citomegalovirusas randamas ir užsikrėtusios motinos piene. Reikėtų pažymėti, kad kūdikio infekcija gimdymo metu ir pirmaisiais gyvenimo mėnesiais nekelia tokio pavojaus vaikui kaip intrauterinė vaisiaus infekcija.

Jis gali būti perduodamas artimai bendraujant su mažais vaikais, pavyzdžiui, keičiant sauskelnes. Jis taip pat gali būti perduodamas kitais būdais, susijusiais su sąlyčiu su kūno skysčiais, pavyzdžiui, bučiuojantis ar seksu. Tačiau kai kuriems žmonėms pirmą kartą užsikrėtus virusu gali atsirasti į gripą panašių simptomų, tokių kaip karščiavimas, gerklės skausmas ir patinusios liaukos.

Daugelis žmonių pirmą kartą užsikrečia vaikystėje. Virusas organizme dažniausiai lieka ramybės būsenoje ir nesukelia jokių problemų. Skaičiuojama, kad apie 13% tokiu būdu užsikrėtusių kūdikių problemų turi nuo gimimo. Tai gali būti gimę maži, turintys gelta ar bėrimą, padidėjusį blužnį ir kepenis arba plaučių uždegimą.

Vaisiaus užsikrėtimo citomegalovirusu pasekmės nėštumo metu

Jei vaisius užsikrečia nėštumo metu, tolesnė patologinio proceso raida gali vykti įvairiomis kryptimis. Kai kuriais atvejais citomegalovirusas nesukelia jokių simptomų ir niekaip neveikia kūdikio sveikatos, gimdymo galimybių sveikas vaikasšiuo atveju yra pakankamai dideli. Kartais tokie vaikai turi mažą gimimo svorį, tačiau gana greitai dauguma jų svoriu ir išsivystymo lygiu pasiveja bendraamžius, kai kurie vaikai gali atsilikti vystymesi daugeliu rodiklių. Naujagimis tampa vienu iš pasyvių ligos sukėlėjo nešiotojų, kaip ir daugelis žmonių, kurie nežino, kad yra pavojingos infekcijos nešiotojai. Esant intrauterinei vaisiaus infekcijai citomegalovirusu, infekcinio proceso išsivystymas gali sukelti vaiko mirtį dar prieš gimimą, dažniausiai tokia prognozė yra svarbi užsikrėtimui ankstyvos datos nėštumas - iki 12 savaičių. Priklausomai nuo vaisiaus išgyvenimo - dažniausiai tai atsitinka, kai jis yra užsikrėtęs ilgiau vėlesnės datos nėštumas – vaikas gimsta su įgimta citomegalovirusine infekcija, kurios simptomai pasireiškia iš karto arba tampa pastebimi antraisiais-penktaisiais gyvenimo metais. Pirmuoju atveju ligą lydi apsigimimai, įskaitant nepakankamą smegenų išsivystymą, smegenų vandenėlius, blužnies ir kepenų ligas (gelta, kepenų padidėjimas). Taip pat naujagimis gali turėti įgimtų formavimosi ydų, širdies ligų, kai kuriais atvejais išsivystyti plaučių uždegimas, kurtumas, epilepsija, cerebrinis paralyžius, raumenų silpnumas. Be to, kūdikiui gali būti diagnozuotas protinis atsilikimas. Kai ligos simptomai pasireiškia vėlesniame amžiuje, vaisiaus užsikrėtimo citomegalovirusu pasekmės nėštumo metu pasireiškia aklumu, klausos praradimu, kalbos atsilikimu, protiniu atsilikimu, psichomotoriniais sutrikimais. Atsižvelgiant į vaisiaus citomegalovirusinės infekcijos pasekmių sunkumą nėštumo metu, šios ligos atsiradimas nėštumo metu gali būti dirbtinio nėštumo nutraukimo požymis. Gydytojas galutinį sprendimą priima atsižvelgdamas į virusologinio tyrimo, ultragarso rezultatus bei atsižvelgdamas į paciento nusiskundimus.

Ką ataskaitoje rekomenduojama žinoti nėščioms moterims?

Kai kurie vaikai taip pat vystosi labiau rimtų problemų vėliau, pavyzdžiui, klausos, regėjimo ar mokymosi sutrikimų. Ataskaitoje siūloma paprasta „Don“ dalis, skalbimas atsargiai, keturių žingsnių metodas, pagal kurį akušerės gali bendrauti su vaisingomis moterimis.

Taigi, pavyzdžiui, venkite dalytis maistu, puodeliais ir indais arba nečiulpti kūdikio manekeno, kad jį išvalytumėte. Venkite bučiuoti mažus vaikus į burną ar skruostą – jie pasiūlo pabučiuoti į galvą arba stipriai apkabinti. Po kontakto su kūno skysčiais kruopščiai nusiplaukite rankas muilu ir vandeniu. Tai apima pakeitus vystyklą arba nuvalius kūdikio nosį ar burną. Kruopščiai nuvalykite daiktus, kurie liečiasi su kūno skysčiais. Venkite dėti į burną daiktų, kuriuos kūdikis anksčiau turėjo. . Labdaros organizacija teigia, kad „nors užsiėmusioms moterims sunku išvengti galimo poveikio, tiesiog patobulinus higienos priemones galima labai sumažinti užsikrėtimo riziką“.

Dauguma sunkios pasekmės vaisiaus infekcijos citomegalovirusu yra susijusios beveik išimtinai su pirminiu motinų užsikrėtimu ligos sukėlėju nėštumo metu. Tik tokiu atveju moters organizme nėra antikūnų prieš patogeninį organizmą, o nesusilpnintas virusas per placentą gali lengvai patekti į vaisius. Vaisiaus užsikrėtimo tikimybė šiuo atveju yra 50%. Pirminės infekcijos galima išvengti, jei įmanoma, ribojant kontaktus su dideliu žmonių skaičiumi ir pirmiausia su vaikais, kurie, nešiodami virusą, gali išleisti ligos sukėlėją į išorinė aplinka iki penkerių metų amžiaus. Jei nėščios moters kūne yra antikūnų, gali būti stebimas ligos paūmėjimas, atsižvelgiant į imuniteto sumažėjimą ir kai kurias gretutines patologijas, taip pat vartojant vaistus, kurie slopina organizmo apsaugą. Rizika užsikrėsti citomegalovirusine infekcija šiuo atveju vis tiek bus mažesnė (1-2 proc. atvejų) nei pirminės motinos infekcijos atveju, kurią lydi antikūnų, galinčių susilpninti virusą, nebuvimas. Ligos pasekmės taip pat nebus tokios sunkios.

Citomegalovirusinė infekcija nėštumo metu: literatūros apžvalga

Šios apžvalgos tikslas – apibendrinti citomegalovirusinės infekcijos nėštumo metu principus. Visų pirma šios peržiūros tikslas – įvertinti.

Sergamumas ir perdavimas iš motinos vaikui.
Nėščių moterų patikros vertinimas.
Diagnostika intrauterinė infekcija.
Terapija nėštumo metu, gydymas po gimdymo ir profilaktika.

Raktažodžiai: prenatalinė diagnostika, įgimta infekcija, citomegalovirusas, virusų kiekis, vaisiaus vandenys.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir dar kelis žodžius, paspauskite Ctrl + Enter

Citomegaloviruso simptomai nėštumo metu

Citomegaloviruso simptomai nėštumo metu ūminės ligos eigos metu gali būti panašūs į gripo simptomus. Ligą lydi nedidelis temperatūros pakilimas, bendras silpnumas, tačiau dažniausiai infekcinis procesas vyksta be jokių simptomų, o pats virusas aptinkamas tik atliekant laboratorinius tyrimus. Tiksli diagnozė įmanoma tik atlikus kraujo tyrimą dėl intrauterinių infekcijų. Nėščios moters, sergančios ūmine ligos forma arba sergančia pirmine infekcija, gydymui gali būti rekomenduojami antivirusiniai vaistai ir imunomoduliatoriai. Laiku gydant, galima sumažinti vaiko intrauterinės infekcijos riziką. Jei nėščia moteris yra viruso nešiotoja, gydymas nevykdomas, gydytojas gali tik rekomenduoti būsimai motinai atidžiai palaikyti normalų imunitetą. Gimus vaikui su įgimta citomegalija, gydytojai pataria planuoti tolesnį nėštumą ne anksčiau kaip po dvejų metų nuo sergančio vaiko gimimo.

Sergamumas, perdavimas iš motinos vaikui

Citomegalovirusas yra dažniausia intrauterinės infekcijos priežastis ir yra bendra priežastis sensorineurinis klausos praradimas ir protinis atsilikimas. Įgimta citomegalovirusinė infekcija išsivysčiusiose šalyse pasitaiko nuo 3 iki 4% visų gyvų gimimų.

Tačiau vis daugiau įrodymų rodo, kad ne pirminės motinos infekcijos pasekmės gali būti simptominės ir sunkios. Nuo dešimties iki penkiolikos procentų užsikrėtusių naujagimių gimimo metu pasireikš simptomai, įskaitant intrauterinį augimo sulėtėjimą, mikrocefaliją, hepatosplenomegaliją, petechijas, gelta, chorioretinitą, trombocitopeniją ir anemiją, o 20–30 procentų jų mirs, daugiausia dėl išplitusios intravaskulinės koaguliacijos. Kepenų funkcijos sutrikimas arba bakterinė superinfekcija.

Kas yra citomegalovirusas? Jo priežastys, simptomai ir gydymas. Citomegalovirusas nėštumo metu: tyrimai, prognozė ir gydymas.

Citomegalovirusinė infekcija(citomegalija) yra virusinė liga, kurią sukelia organizmo infekcija citomegalovirusu.

Daugumai įgimtų naujagimių gimimo metu nėra jokių požymių ar simptomų, tačiau nuo 5% iki 15% jų išsivystys komplikacijos, tokios kaip jutimo klausos praradimas, psichomotorinio vystymosi sulėtėjimas ir regėjimo sutrikimas. Atranka gali padėti išvengti įgimtų infekcijų, o seronegatyvioms nėščiosioms gali būti suteikta pagrindinė informacija, kaip išvengti infekcijos šaltinių, o užsikrėtusioms gali būti pasiūlyta prenatalinė diagnostika.

Seronegatyviems sveikatos priežiūros darbuotojams ir vaikų priežiūros darbuotojams gali būti pasiūlyta serologinė priežiūra nėštumo metu. Stebėti taip pat gali būti svarstomos seronegatyvios nėščios moterys, kurios serga Mažas vaikas in dienos stacionare.

Citomegaloviruso priežastys

Pagrindinė šios ligos priežastis yra viruso, vadinamo citomegalovirusu, įsiskverbimas į žmogaus organizmą. Žmonėms, kurių imuninė sistema normali, tokia liga ypatingo pavojaus nekelia. Kartais jis vyksta visiškai asimptomiškai ir yra slopinamas paties organizmo jėgų. Verta paminėti, kad patekęs į žmogaus kūną citomegalovirusas ten išlieka amžinai.
Slaptasis citomegalijos laikotarpis yra apie du mėnesius. Per tą laiką vienintelis ligos pasireiškimas gali būti peršalimo požymiai. Vienintelis skirtumas tarp citomegalovirusinės infekcijos ir peršalimo bus simptomų trukmė. Jei SARS arba ūminės kvėpavimo takų infekcijos, kaip taisyklė, išnyksta per savaitę ar dvi, citomegaloviruso apraiškos gali išlikti mėnesį ar du
Citomegalovirusas randamas įvairiose žmogaus skystose išskyrose: šlapime, kraujyje, sėklų skystyje, makšties sekrete ir ašarose. Iš čia seka užsikrėtimo šiuo virusu būdai: buitinis, lytinis, kraujo perpylimas (kraujo perpylimas, organų persodinimas), ore ir transplacentiniais keliais.

Vertikali infekcija gali pasireikšti prieš gimdymą per placentą, gimdymo metu per gimdos kaklelio išskyras ir kraują ir po gimdymo žindymas. Laboratoriniai tyrimai kartais gali atskleisti netipinę limfocitozę ir šiek tiek pakeltas lygis transaminazių.

Laboratoriniai tyrimai - Geriausias būdas nustatant diagnozę. Antikūnų avidiškumo laipsnis didėja palaipsniui ir lėtai atspindi imuninio atsako brendimą. Ultragarso tyrimai aptinka tik stipriai pažeistus vaisius, turinčius akivaizdžių ultragarso nukrypimų, o subtilesnių požymių greičiausiai nepastebėsite. Nors normalus vaisiaus anatominio tyrimo rezultatas gali šiek tiek nuraminti pacientus, kuriems gresia vaisiaus infekcija, jis negali numatyti normalaus rezultato.

Ligos simptomai gali būti tokie:

bėganti nosis
karščiavimas ir šaltkrėtis
galvos skausmas
kūno temperatūros padidėjimas
limfadenopatija (padidėję limfmazgiai)
odos bėrimai
skausmas ir uždegimas sąnariuose

Citomegaloviruso simptomai nėštumo metu

Vaisiaus augimo ribojimas dėl smegenų ventrikulomegalija ir intrakranijinių kalcifikacijų vaisiaus vandenų tūrio anomalijos su hiperechoine kraujotaka kraujagyslėse. Įrodytos antrinės infekcijos atvejais gali būti svarstoma amniocentezė, tačiau rizikos ir naudos santykis skiriasi dėl mažo perdavimo greičio.

Šis intervalas yra svarbus, nes reikia 5-7 savaites po vaisiaus užsikrėtimo ir vėlesnio viruso replikacijos inkstuose, siekiant nustatyti viruso kiekį, kuris išsiskirs į vaisiaus vandenis. Ne kartą buvo pranešta, kad prenatalinės diagnostikos procedūros, atliktos per arti motinos infekcijos pradžios, kelia didelę klaidingų neigiamų rezultatų riziką.

Jei moteris nėštumo metu užsikrečia citomegalovirusu, ji gali tikėtis tų pačių ligos apraiškų kaip ir sveikam žmogui:

nosies sinusų patinimas
karščiavimas
silpnumas
greitas nuovargis
galvos skausmas
limfadenopatija
gausus seilėtekis

Viruso išskyrimas iš vaisiaus vandenų rodo įgimtą infekciją, tačiau procedūra nėra jautri. Netiesa neigiamų rezultatų iš dalies susijęs su vaisiaus vandenų transportavimu ir palaikymu optimaliomis sąlygomis, nes viruso dalelės turi būti užkrėstos, kad būtų aptiktos kultūroje.

Infekcijos diagnozė naujagimiams

Jei abu testai yra neigiami, galima atmesti vaisiaus infekcijos galimybę aukštas laipsnis patikimumas. Jei viruso išskyrimas yra neigiamas, vaikas laikomas neužkrėstu ir tolesnių tyrimų nereikia. Galimas simptomas užsikrėtusiems naujagimiams.

Esant bet kokiam imunodeficitui ir ligoms, susijusioms su susilpnėjusia imunine sistema, citomegalovirusas gali sukelti komplikacijų ir išprovokuoti daugybę šių ligų ir komplikacijų:

plaučių uždegimas
artritas
pleuritas
šlapimo takų uždegimas
encefalitas
miokarditas
virškinimo trakto ligos
paralyžius
plaučių pažeidimas
neryškus matymas ir įvairios akių ligos

Tačiau visos šios komplikacijos yra itin retos, jos dažniau pasitaiko žmonėms, kurių imunitetas labai silpnas (sergantiesiems ŽIV, sergantiems cukriniu diabetu ar moterims po organų transplantacijos). Daugeliu atvejų citomegalovirusinė infekcija gali visai nepasireikšti, o apie ligą moteris sužino tik išlaikiusi privalomus tyrimus.

Moterų sveikatos ir švietimo centro mokama pašalpa ugdymui. Daugelis virusinių infekcijų yra susijusios su reikšmingomis pasekmėmis motinai ir vaisiui, jei jos įgytos nėštumo metu. Šio dokumento tikslas – aprašyti šias infekcijas, jų perdavimo būdus ir poveikį motinai bei vaisiui.

Taip pat aptariamos rekomendacijos dėl konsultavimo ir šių infekcijų valdymo nėštumo metu. Apskritai perinatalinės infekcijos turi sunkesnių pasekmių vaisiui, kai jos atsiranda ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, nes pirmojo trimestro infekcijos gali trukdyti organogenezei. Antrojo ir trečiojo trimestro infekcijos gali sukelti neurologinius pažeidimus arba augimo apribojimą. Vaisiaus infekcijos gali būti susijusios su tam tikrais ultragarso rezultatais, įskaitant intrauterinį augimo sulėtėjimą, intrakranijinį ar intrahepatinį kalcifikaciją, hidrocefaliją, mikrocefaliją, išsiliejusią ascitą, perikardo ar pleuros skysčius arba neimuninius dumblius, nors įgimtos infekcijos taip pat gali būti besimptomės.

Antikūnai prieš citomegalovirusą - ką tai reiškia?

Patekęs į žmogaus kūną, citomegalovirusas provokuoja imuninę sistemą gaminti specialius antikūnus. Tokie antikūnai arba imunoglobulinai yra skirti kovoti su šiuo virusu ir jį sunaikinti.
Imunoglobulinai yra baltyminės ląstelės, kuriose yra specifinio viruso, prieš kurį jie gaminami, kodas.
Antikūnai prieš citomegalovirusą pradeda gamintis praėjus savaitei po infekcijos patekimo į organizmą ir išlieka jame daugelį metų. Tai yra, jei po kelerių metų žmogui vėl teks susidurti su citomegalovirusine infekcija, pirmosios infekcijos metu pagaminti imunoglobulinai naujo kontakto metu į organizmą patekusį virusą neutralizuos ir pašalins.

Citomegaloviruso analizė nėštumo metu

Kartais pacientams pasireiškia mononukleozės sindromas, susijęs su leukocitoze, limfocitoze, sutrikusia kepenų funkcija, karščiavimu, negalavimu, mialgija ir šaltkrėtis. Viremija gali būti nustatyta praėjus 2-3 savaitėms po pirminės infekcijos. Pirminės ir pasikartojančios infekcijos paplitimas nėščioms moterims svyruoja nuo 7% iki 4% pirminės infekcijos ir iki 5% pasikartojančios infekcijos.

Jis nustatomas pagal užteršto kraujo, šlapimo, seilių, gimdos kaklelio sekreto ar motinos pieno kultūrą arba polimerazės grandininę reakciją. Citomegalovirusas yra dažniausia įgimta infekcija, pasireiškianti 2–2% visų naujagimių, ir yra pagrindinė įgimto klausos praradimo priežastis. Maždaug 30 % sunkiai užsikrėtusių kūdikių miršta, o 80 % išgyvenusiųjų serga sunkiu neurologiniu sergamumu. Sunkios vaisiaus infekcijos dažnis po pakartotinės motinos infekcijos yra žymiai mažesnis nei po pirminės infekcijos.

Citomegaloviruso tyrimai nėštumo metu

Norint diagnozuoti citomegalovirusą nėščios moters kūne, gali būti naudojami kelių tipų tyrimai:

citologinis
molekulinės biologinės
serologinis
virusologinis

Tai apima pilvo ir kepenų kalcifikaciją, šoninių skilvelių šoninių kraštų kalcifikaciją, edemą, echogeninį žarnyną, ascitą, hepatosplenomegalija ir ventrikulomegalija. Vaisiai, kuriuose yra nukrypimų, ypač jei jie yra susiję su centrine nervų sistema linkę turėti daug prastesnę prognozę.

Gydymo efektyvumas siekiant išvengti ilgalaikių neurologinių komplikacijų neįrodytas. Yra nenoras sutikti su vakcina, nes nerimaujama dėl vakcinos padermės gebėjimo reaktyvuoti ir galimai užkrėsti šeimininką, viruso išplitimo iš gimdos kaklelio ar motinos pieno ir galimo vakcinos viruso galimo onkogeninio potencialo.

Pirmojo tipo analizė pagrįsta nėščios moters šlapimo ar seilių citologiniais tyrimais. Tiriant moters kūno sekrecijos produktus mikroskopu, citomegalovirusą galima aptikti esant didžiuliam ląstelių dydžiui.
Molekulinė biologinė analizė atliekama naudojant PGR (polimerazės grandininę reakciją). Tokia reakcija gali atpažinti citomegaloviruso DNR žmogaus kraujyje, šlapime, seilėse, tepinėliuose ar skrepliuose.
Virusologinė analizė yra viena iš brangiausių tyrimų. Jo įgyvendinimo metu virusas kultivuojamas jo maistinėje terpėje.
Tačiau citologija ir PGR nėra tokios brangios kaip virusologija nėštumo metu klinikinis vaizdas gali būti išteptas įvairiais pokyčiais ir procesais moters organizme. Todėl dažniausiai citomegalovirusui nustatyti naudojamas serologinis tyrimo metodas.
Serologinio tyrimo medžiaga yra veninis kraujas. Būtent jame galima rasti citomegaloviruso pėdsakų ir antikūnų prieš jį. Serologinis citomegalovirusinės infekcijos tyrimas vadinamas TORCH testu. Faktas yra tas, kad jo metu kraujyje galima aptikti dar kelių rūšių virusų ir infekcijų (raudonukės, toksoplazmozės, pūslelinės ir kt.).

Citomegaloviruso analizės iššifravimas nėščioms moterims. Citomegaloviruso rodikliai nėštumo metu, normalu. Ką reiškia citomegaloviruso titrai nėštumo metu?

Ligos diagnostika: kraujo tyrimas, citologinis tepinėlio tyrimas, antikūnų nustatymas

Tačiau šios srities mokslas sparčiai vystosi ir gali atsirasti naujų gydymo galimybių. Konsultacijos turėtų apimti kruopštų tvarkymą su galimai užterštais daiktais, pvz., sauskelnes ir kruopštų rankų plovimą, kai šalia yra maži vaikai arba asmenys, kurių imunitetas nusilpęs, paaiškinant, kad rūpestingas higienos laikymasis yra veiksmingas siekiant užkirsti kelią infekcijai. Be to, moterims reikia patarti, kad prireikus vengti rizikingo elgesio, pvz., intraveninių narkotikų vartojimo ir dalijimosi adatomis.

Atliekant serologinį nėščios moters kraujo tyrimą dėl citomegaloviruso, analizės dekodavimo lentelėje bus dviejų tipų imunoglobulinai IgG ir IgM. Pirmojo tipo antikūnai rodo, kad moters organizmas turi imunitetą virusui. Antrojo tipo imunoglobulinai gali rodyti infekcijos vystymąsi.

Čia tikslus nuorašas citomegaloviruso analizė nėščioms moterims:

Jei nei IgG, nei IgM antikūnai, tai reiškia, kad moteris niekada nebuvo kontaktavusi su virusu, o jos organizme nėra imunoglobulinų, galinčių su juo kovoti. Tokios moterys turi būti atsargios, kad nėštumo metu neužsikrėstų citomegalovirusu.
Jei analizės metu būsimos motinos kraujyje buvo aptikta IgG antikūnų, o IgM imunoglobulinų nėra, tai rodo, kad moteris turėjo kontaktą su virusu, tačiau jos organizmas jį įveikė ir nuo šiol yra apsiginklavęs prieš jį.
Jei analizė parodė padidėjusį IgM titrą ir IgG titro nebuvimą, tada Šis momentas moters organizme yra ūmi infekcija. Kitaip tariant, būsimoji mama užsikrėtė arba prieš nėštumą, arba jo metu. Infekcijos laiko nustatymas priklausys nuo tyrimų laiko.
Aukšti IgM ir IgG titrai rodo citomegaloviruso reaktyvavimą
Žemi IgM ir IgG titrai rodo, kad yra infekcija, bet ji išnyksta

Žmonėms, kurių imunitetas normalus, citomegaloviruso gydyti nebūtina. Faktas yra tas stiprus imunitetas laikui bėgant jis susidoros su virusu ir slopins jo veiklą
Tačiau žmonėms, kurių imuninė sistema nusilpusi, citomegaloviruso gydymas yra būtinas. Šios kategorijos pacientams vykdomas priemonių kompleksas, kurio tikslai yra du – viruso sunaikinimas ir imuniteto stiprinimas.
Norint susidoroti su citomegalovirusu, pacientams gali būti paskirtas antivirusinių vaistų kursas (pavyzdžiui, Panavir, Ganciclovir, Valganciclovir arba Foxarnet). Šių vaistų vartojimą turėtų skirti tik gydytojas ir griežtai jam prižiūrint. Taip yra dėl stipraus vaistų toksiškumo ir jų gebėjimo konkrečiai pakenkti žmogaus organizmui.

Kartais pacientams, sergantiems citomegalija, skiriamas gydymas imunoglobulinais. Toks gydymas – antikūnų prieš virusą įvedimas į žmogaus kraują į veną. Tokios manipuliacijos atliekamos tik ligoninėje, nes tokia procedūra turi būti atliekama pagal aiškiai patvirtintą grafiką. Imunoglobulinų naudojimas kovojant su citomegalovirusu yra draudžiamas šioms žmonių kategorijoms:

diabetu sergančių pacientų
žmonių, linkusių į alergiją
pacientams, sergantiems inkstų liga
nėščioms ir žindančioms motinoms
žmonių, kurie buvo paskiepyti dieną prieš arba lygiagrečiai nuo kitų virusų

Deja, dar nebuvo išrastas ar atrastas joks agentas, galintis nužudyti ir išnaikinti citomegalovirusą žmogaus organizme. Kadangi apskritai nėra specifinio vaisto nuo jo.
Nėščios moters citomegaloviruso gydymas paprastai yra skirtas palaikyti ir stiprinti imuninę sistemą. Tam gydytojas gali paskirti jai susitikimą vitaminų kompleksai ir imunomoduliuojančių vaistų (Teactivin, Reaferon ir kt.)
Jei liga pasireiškia ūmesnėmis ir sudėtingesnėmis formomis, galima nuspręsti dėl antivirusinių ir antibakterinių vaistų kurso.
Labai retais atvejais gydytojai imasi imunoglobulino lašintuvų (pavyzdžiui, Cytotec).

Citomegalovirusas nėštumo metu: pasekmės vaisiui

Jei moteris pirmą kartą susidūrė su citomegalovirusu nėštumo metu, tai gali turėti keletą pavojingų pasekmių vaisiui. Pirma, infekcija ankstyvosiose stadijose (pirmąjį trimestrą) gali sukelti persileidimą arba persileidimą. Antra, tai gali turėti įtakos vaisiaus vystymuisi gimdoje ir po gimimo.

Kai kuriais atvejais trupiniai, užkrėsti dar įsčiose, gali gimti su daugybe įvairių anomalijų ir patologijų:

mikroencefalija
hidrocefalija
kepenų ir blužnies ligos
įvairios deformacijos
nepakankamas smegenų išsivystymas
širdies liga
epilepsija
kurtumas
raumenų silpnumas
raudoni bėrimai ant odos

Kartais ligos apraiškos išryškėja kūdikiui sulaukus dvejų – penkerių metų. Tokios apraiškos gali būti:

klausos praradimas
regėjimo praradimas
kalbos problemos
protinis atsilikimas
psichinės raidos problemos

Būna atvejų, kai kūdikis gimsta visiškai sveikas, o bėgant metams jo sveikata, tiek fizinė, tiek psichologinė, išlieka stabili.

Jei trupinių infekcija atsiranda per motinos pieną, tada jo kūnas su virusu susidoroja taip pat, kaip ir suaugusio žmogaus kūnas.

Planuojant nėštumą, moteriai patartina išsitirti dėl TORCH infekcijos. Tai padės paaiškinti vaizdą apie jos užsikrėtimą citomegalovirusu praeityje ir imuniteto buvimą šiuo metu.
TORCH infekcijos analizė nėra privaloma ruošiantis nėštumui, ir niekas negali priversti moters to imtis. Tačiau jo rezultatai bus itin naudingi norint ištaisyti tolimesnes manipuliacijas ir būsimos mamos elgesį nėštumo metu.
Jei moteris iki nėštumo neturi IgG imunoglobulinų, ji turėtų būti labai atsargi. Juk infekcija būsimos mamos laukia kiekviename žingsnyje, o imunitetas nepasiruošęs su ja pasitikti. Tai gali sukelti gana sudėtingų ir pražūtingų pasekmių.
Jei moters kraujyje yra antikūnų, ji gali šiek tiek nusiraminti. Tačiau sveika gyvensena gyvenimo ir gydytojo receptų šiuo atveju niekas neatšaukė. Juk jos kūne miegantis virusas bet kada gali pradėti atsinaujinti.

Kas yra citomegaloviruso aktyvinimas nėštumo metu?

Kartais atsitinka taip, kad nėštumo metu, kuris ilgą laiką sėdėjo moters kūne, citomegalovirusas rodo savo aktyvumą. Paprastai šis reiškinys stebimas susilpnėjusio imuniteto fone dėl paties nėštumo. Toks viruso aktyvumas vadinamas reaktyvacija.
Vaisiaus užsikrėtimo tikimybė reaktyvacijos metu yra ne didesnė kaip du procentai
Tačiau rizika vis dar išlieka. Todėl nėščiajai dažnai skiriamas imunomoduliuojančių vaistų kursas kovai su citomegalovirusu.
Taip pat reaktyvacijos metu gydytojas gali skirti citomegaloviruso imunoglobulino lašintuvus

Ką daryti, jei citomegalovirusas randamas nėštumo metu: patarimai ir apžvalgos

Jei nėštumo metu moteriai buvo diagnozuota citomegalovirusinė infekcija, greičiausiai jai bus paskirti šie papildomi tyrimai, siekiant nustatyti viruso poveikį vaisiaus vystymuisi:

ultragarsu. Šio tyrimo metu gydytojas nustatys, ar nėra vaisiaus vystymosi sutrikimų. Jei tokių yra, greičiausiai moteriai bus patarta nutraukti tokį nėštumą.
Amniocentezė (amniono skysčio analizė). Tokia analizė leis nustatyti, ar infekcija pasiekė placentą ir vaisių. Jei virusas randamas placentos viduje, reikės patikrinti jo koncentraciją arba viruso kiekį. Kuo mažesnis virusų skaičius amniono skystis, tuo mažiau rimtų pasekmių gali tikėtis kūdikio ateityje

Jei visi vaisiaus rodikliai normalūs, tai nėra ko bijoti. Tačiau po tam tikro laiko turėsite pakartoti amniocentezę, kad įsitikintumėte, jog infekcija dar nepaveikė embriono.
Moteriai, kuriai nėštumo metu nustatytas citomegalovirusas, skiriamas tinkamas gydymas: vartojami imunostimuliatoriai, vaistai su imunoglobulinais ar antivirusiniai vaistai.
Tokiu sunkiu momentu nėščiajai ir jos kūdikiui moteriai reikės kuo daugiau ilsėtis, būti lauke ir tinkamai maitintis. Tai yra, ji pati turi kuo daugiau palaikyti ir stiprinti imuninę sistemą, nes nuo to priklausys ligos eiga ir baigtis.