Quels tests doivent être effectués lors de la planification d'une grossesse. Quels tests faire avant la grossesse. Méthodes d'examen obligatoires avant la grossesse

Dans le passé, lorsqu'avoir dix enfants ou plus dans une famille était considéré comme la norme, la mortalité infantile et les fausses couches étaient tenues pour acquises. Maintenant, dans une famille rare, vous rencontrerez trois enfants ou plus. Portant une grossesse une ou deux fois dans sa vie, une femme a une attitude complètement différente face à cette condition "habituelle". Tout échec (grossesse gelée, fausse couche) est d'une grande importance. C'est pourquoi il est si important de passer tous les examens nécessaires avant la conception - ce n'est qu'alors que les futurs parents pourront considérer qu'ils ont tout fait pour la naissance d'un bébé en bonne santé.

Examens requis pour les deux partenaires

Détermination du groupe sanguin et du facteur Rh. Si une femme a un groupe sanguin, un conflit de groupe sanguin est possible si le père de l'enfant à naître a un groupe différent. Le conflit est dû à l'absence chez les personnes du premier groupe sanguin de certaines substances que possèdent les personnes de tous les autres groupes sanguins. Il en va de même pour le facteur Rh : le sang Rh positif contient une protéine spécifique, contrairement au sang Rh négatif. Pour l'issue de la grossesse et de l'accouchement grande importance a un conflit Rh, dont le développement est possible si une femme a du sang Rh négatif et que son mari a du sang Rh positif. Lors de la première grossesse avec un fœtus Rh positif, y compris une grossesse qui s'est terminée par un avortement, des anticorps spécifiques peuvent se former dans le sang de la femme. Pendant la grossesse, des complications surviennent souvent dans de tels cas (risque de naissance prématurée, développement d'une maladie hémolytique du nouveau-né - réaction du fœtus à l'agression des anticorps de la mère). Mais le plus souvent, ces complications apparaissent lors de grossesses ultérieures.

Si une femme a un facteur Rh négatif, l'appartenance Rh du sang du mari est également déterminée sans faute. Avec un Rh négatif, le futur père n'est pas en danger. Si Rh est positif, un examen plus approfondi de la présence d'anticorps spécifiques est nécessaire. Pour prévenir le conflit Rh, une femme avec du sang Rh négatif pendant la grossesse reçoit une injection de gamma globuline anti-Rh, qui neutralise les substances reçues par la mère du fœtus. Ceci, à son tour, empêche la production d'anticorps chez la mère et leur accumulation dans le sang. Il est particulièrement important, même avant la grossesse, de passer des tests de groupe sanguin et de Rh, si la grossesse prévue n'est pas la première. Dans ce cas, des anticorps peuvent être détectés, ce qui nécessitera une attention particulière des médecins.

Examen pour la syphilis (réaction de Wassermann), le VIH, les hépatites B et C. Ces tests devront être répétés pendant la grossesse, mais il est préférable de les faire à l'avance. La présence d'une infection nécessitera un traitement avant la grossesse.

Dépistage des infections sexuellement transmissibles (chlamydia, ureaplasmose, mycoplasmose, infection à cytomégalovirus, infection par le virus de l'herpès). Pour identifier ces maladies, le contenu du canal cervical est prélevé pour analyse chez une femme et le contenu de l'urètre chez un homme.

Examens requis pour future mère

Frottis sur la flore. Cette analyse est obligatoire pour les femmes déjà enceintes. Il peut être utilisé pour dire s'il y a une inflammation dans le tractus génital inférieur d'une femme (dans ce cas, un nombre accru de leucocytes est trouvé), pour identifier la présence de trichomonas et d'infections gonococciques qui nécessitent un traitement antibactérien. L'image du frottis doit normalement être dominée par la flore des bâtonnets. La prédominance des cocci indique un problème dans la microflore du vagin de la femme - la soi-disant vaginose bactérienne ou dysbactériose vaginale. Son signe fréquent est la présence dans le frottis de "cellules clés" (cellules de la surface de la muqueuse vaginale avec des microbes absorbés par elles). La détection par microscopie de micro-organismes spéciaux - gardnerella - est également un signe de problème. Ces micro-organismes sont normalement présents dans le vagin en très petites quantités. Une infection fongique et d'autres micro-organismes sont capables de se multiplier intensément dans le contexte d'une telle «microflore inadéquate» et d'entraîner des symptômes de la maladie sous forme d'écoulement, de démangeaisons. Le rôle des infections virales et bactériennes vaginales chroniques dans l'origine des complications de la grossesse n'est pas prouvé, mais le pourcentage de fausses couches et d'accouchements prématurés chez les femmes atteintes de telles pathologies est significativement plus élevé que chez les femmes en bonne santé. Par conséquent, si des changements sont détectés, des études supplémentaires sont prescrites et, si nécessaire, un traitement.

Test sanguin pour l'infection HaTORCH (TORCH- abréviations selon les premières lettres des maladies étudiées). Au cours de l'analyse, la présence d'anticorps des immunoglobulines de classe G et M contre la toxoplasmose, l'herpès, le cytomégalovirus, la rubéole est déterminée. La présence d'anticorps immunoglobulines de classe G indique la présence d'une immunité et une exposition antérieure à cette infection. La détection d'immunoglobulines de classe M indique une exacerbation de l'infection et nécessite la nomination d'un traitement approprié. La primo-infection pendant la grossesse dans le contexte de l'absence d'anticorps est particulièrement dangereuse: cela peut entraîner des malformations fœtales.

Examen chez le gynécologue. A l'examen, le médecin Attention particulière sur l'état du col de l'utérus: présence d'ectopie du col de l'utérus (certains l'appellent érosion), inflammation du canal cervical (cervicite) - et prend un frottis cytologique (composition de cellules de cette zone). Si la pathologie identifiée nécessite un traitement, celui-ci doit être effectué avant la grossesse. Chez les jeunes femmes nullipares, on observe souvent la soi-disant ectopie congénitale du col de l'utérus, qui ne nécessite pas de traitement particulier - seule l'observation suffit.

Essais réguliers : analyses générales analyses de sang urinaires, cliniques et biochimiques. Cela révélera une anémie (manque d'hémoglobine dans le corps), des réactions inflammatoires du sang, examinera la fonction rénale, déterminera la teneur en oligo-éléments dans le sang et les niveaux de glucose.

Essais supplémentaires

Si de mauvais résultats de test pour les infections (vaginose bactérienne, candidose, en particulier avec une évolution longue et persistante de la maladie) sont détectés, une culture bactériologique du contenu du col de l'utérus, de l'urètre et du vagin est effectuée avec la détermination de la sensibilité aux antibiotiques. L'analyse vous permettra de connaître la composition de la microflore, d'identifier les micro-organismes présents en grande quantité et d'effectuer une correction en choisissant les médicaments antibactériens les plus efficaces dans ce cas.

La présence dans le passé de problèmes de grossesse suggère également un examen du syndrome des antiphospholipides. À la suite de maladies infectieuses, des réactions se développent dans le corps avec la formation d'anticorps spécifiques (anticorps antiphospholipides, anticorps contre la gonadotrophine chorionique, antigène lupique). Une quantité accrue de ces substances perturbe le développement normal de la grossesse (rejet possible de l'œuf fœtal en tant que matériel génétique étranger). Ces tests doivent être effectués avant la grossesse, si haut contenu anticorps, un traitement approprié est effectué et un suivi de la dynamique du nombre d'anticorps pendant la grossesse.

Hémostasiogramme- test de coagulation sanguine. Habituellement, lors d'une consultation, il est obligatoire de donner du sang pour la prothrombine. L'hémostasiogramme est une analyse plus détaillée (contient de nombreux points), il doit être pris par les femmes avec suspicion de syndrome des antiphospholipides, avortement dans le passé. Les violations du système de coagulation sanguine peuvent entraîner une mauvaise nutrition du fœtus, une insuffisance placentaire, une fausse couche. Ces femmes ont souvent des naissances prématurées, la naissance de petits enfants présentant des signes de manque d'oxygène.

S'il y a des plaintes liées à un cycle menstruel irrégulier, une suspicion de niveau élevé les hormones sexuelles mâles et les problèmes de thyroïde doivent être testés pour déterminer fond hormonal. Parfois, les problèmes hormonaux existent cachés et ne se manifestent pas en dehors de la grossesse. Un test sanguin pour les hormones est effectué le 5-7ème jour cycle menstruel. Le niveau d'hormones FSH, LH, estradiol, prolactine, testostérone, DHEA-S, 17-hydroxyprogestérone est déterminé. Les hormones thyroïdiennes sont également examinées : TSH, T3, T4, anticorps contre la thyroglobuline. Toutes ces hormones sont responsables du fonctionnement normal des ovaires, de l'utérus, de la possibilité de fécondation, du développement de la grossesse. Un excès d'hormones sexuelles mâles (testostérone, DHEA-S, 17-hydroxyprogestérone) peut entraîner une fausse couche dès le plus jeune âge. premières dates ou l'infertilité due au manque d'ovulation. La glande thyroïde est également d'une grande importance dans la mise en œuvre de la fonction de reproduction (en cas de violation de son travail, d'infertilité, de fausse couche) et de développement du fœtus. Les hormones LH et FSH reflètent le bon fonctionnement des structures cérébrales qui régulent le travail des ovaires. La prolactine est produite en grande quantité dans le cerveau pendant la grossesse et l'allaitement, contribuant à la production de colostrum et de lait maternel, mais en dehors de la grossesse, son niveau élevé entraîne des irrégularités menstruelles et l'infertilité. L'estradiol montre à quel point les ovaires d'une femme fonctionnent, s'ils produisent suffisamment d'hormones sexuelles féminines.

Papa devrait également se préparer à la conception. Si la grossesse du conjoint ne survient pas dans les 12 mois de vie sexuelle active sans contraception, une analyse de sperme (analyse de la qualité du sperme) est requise. Si vous avez des antécédents de prostatite ou d'autres maladies inflammatoires sphère génito-urinaire, une consultation avec un urologue est nécessaire.

Examen par des spécialistes

Avant la grossesse, une femme doit également consulter un thérapeute (mesure la pression artérielle, faire un ECG), un dentiste (l'état des dents est très point important), ophtalmologiste, médecin ORL. Ces médecins sont également obligatoires pour les femmes enceintes, mais environ problèmes possibles mieux vaut savoir à l'avance. La présence de foyers chroniques d'infection dans cavité buccale, de la part des organes ORL nécessite un traitement obligatoire avant la grossesse. Si certains problèmes sont identifiés lors de l'examen ou si une femme est observée par un spécialiste pour une maladie, des consultations supplémentaires de ces médecins seront nécessaires (un spécialiste des maladies rénales - un néphrologue, un cardiologue, un endocrinologue, un pneumologue - pour la pathologie pulmonaire , un hépatologue - pour des problèmes de foie). Un spécialiste doit obtenir une autorisation de grossesse ou de traitement préparatoire. Le programme de préparation à la grossesse comprend bien sûr une visite chez le gynécologue et une échographie du bassin.

L'échographie du petit bassin est réalisée de préférence dans la seconde moitié du cycle menstruel. Si nécessaire, vous pouvez évaluer l'état de la muqueuse utérine, sa correspondance avec le jour du cycle menstruel, la présence dans l'ovaire de signes d'ovulation qui ont eu lieu au cours de ce cycle. Et assurez-vous qu'il n'y a pas de processus pathologiques.

Une telle abondance de tests pour une femme pratiquement en bonne santé ne devrait pas être gênante. Il n'indique pas la présence de maladies, mais aide à prévenir de nombreux problèmes pendant la grossesse et à éviter de prendre des médicaments qui nuisent au fœtus. La santé de votre bébé à naître commence à être posée dès maintenant.