Cu cât mai dificil, cu atât mai interesant. „Fiecare problemă are un nume…”

Natalia Ulanova

Medic veterinar șef al celei mai bune clinici veterinare, Novosibirsk. Specializată în neurologie, traumatologie și ortopedie, chirurgie și chirurgie endoscopică, diagnosticare prin rezonanță vizuală și magnetică. Este membru al Societății Internaționale de Endoscopie Veterinară (VES) și al Asociației Europene a Neurologilor Veterinari (ESVN). Format în domeniul neurologiei și ortopediei în SUA, la Clinica Peter Schrenk din Brno (Republica Cehă).

2012 - este specialist certificat în artroplastia articulațiilor cotului, șoldului și genunchiului la câini.

2013 - pentru prima dată în lume, ea a introdus în practica veterinară metode endoscopice de chirurgie a coloanei vertebrale, dezvoltându-și propriile pe baza operațiilor din medicina umană.

2014 - a reprezentat Rusia la cea de-a 11-a întâlnire a Societății Mondiale de Endoscopie din Florența (Italia), făcând o prezentare pe tema „Neurochirurgie endoscopică”.

În urmă cu un an și jumătate, am dezvoltat o tehnică care permite operația endoscopică a coloanei vertebrale la câini cu boli degenerative ale discului de tip Hansen I. Și de mai bine de un an am folosit cu succes această tehnică la câini, dar numai în regiunea toraco-lombară. Nu am putut opera regiunea cervicală din motive tehnice - nu aveam echipamentul necesar.

Această tehnică a fost prezentată de mine la Florența anul trecut și a stârnit un mare interes în rândul colegilor europeni și americani. În ianuarie a acestui an, am actualizat echipamentul endoscopic necesar acestor operații și am reușit să elaborăm cu succes această tehnică pe coloana cervicală. Avantajul său este că putem efectua intervenții chirurgicale ale coloanei vertebrale prin incizii de 20 mm. În același timp, reducem traumatismele musculare, excludem practic sângerarea și obținem o vizualizare excelentă a măduvei spinării, deoarece optica mărește imaginea de 16 ori, ceea ce reduce riscul de deteriorare iatrogenă a măduvei spinării în timpul intervenției chirurgicale. În aprilie, plănuiesc să susțin o prezentare despre această tehnică unică în Santa Barbara, SUA, la a XII-a Convenție a Societății Mondiale de Endoscopie.

Ideea de a dezvolta o astfel de tehnică m-a vizitat de mult. Am presupus că, dacă este atât de utilizat pe scară largă în medicina umană, atunci cu siguranță această metodă poate fi folosită pe animale. Am studiat toate tehnicile care există în medicina umană, am urmărit o mulțime de videoclipuri și mi-am dat seama de ce fel de echipament am nevoie. Apoi am reușit să cad de acord cu producătorii acestui echipament pentru a oferi un set pentru testare și am început să lucrăm.

Astfel de operațiuni complexe necesită atât echipamente, cât și un înalt nivel profesional de specialiști capabili să le desfășoare, precum și o echipă strânsă. Povestește-mi despre acești trei termeni.

Într-adevăr, sunt necesari specialiști cu înaltă calificare pentru a efectua astfel de operațiuni complexe. Înainte de a trece la metodele de chirurgie endoscopică a coloanei vertebrale, am operat câteva sute de pacienți după tehnica standard. Echipa mea este formată din studenții mei, medici desăvârșiți, cu o vastă experiență. Unii dintre ei își dezvoltă deja propriile tehnici unice. Și un anestezist cu experiență este cu siguranță o parte integrantă a echipei noastre. S-a întâmplat că în echipa mea, de regulă, sunt selectați oameni care sunt devotați în mod fanatic profesiei, ca mine, care se străduiesc constant să se dezvolte și să se perfecționeze profesional. De aceea facem multe. Cât despre echipament, cred că nu este un secret pentru nimeni acest moment clinica noastra este una dintre cele mai dotate tehnic din tara, ceea ce ne permite sa efectuam interventii chirurgicale la nivel inalt.

În practica dumneavoastră, există și cazuri precum operația la copita unui ren și, probabil, nu există încă episoade mai puțin exotice?

Cariera mea a început cu o pasiune pentru cai. În timp ce studiam încă la institut, am lucrat ca medic la hipodromul Novosibirsk, deoarece am practicat sporturi ecvestre în copilărie. Acest lucru a influențat alegerea profesiei. Am vrut să-mi conectez viața cu aceste animale. Dar, din moment ce nivelul medicinii veterinare ecvine este la un asemenea nivel, încât este încă dificil să se dezvolte profesional în această direcție - nu există clinici pentru cai, nu există destui specialiști de la care să se poată învăța și nu există nici un echipament elementar. - Am început să lucrez cu animale de companie mici, am lucrat ca chirurg în clinică.

Când mi-am deschis clinica, am început să mă angajez profund în specializarea mea - neurologie și ortopedie. Dar din când în când continui să lucrez cu caii, care acum devin din ce în ce mai mulți. În regiunea noastră aproape nu există specialiști în acest domeniu care să aibă echipament și să fie capabili să diagnosticheze și să ofere asistență. Așa că uneori trebuie să parcurg distanțe foarte mari pentru a ajuta caii. Acum doi ani, am zburat la Alma-Ata pentru a diagnostica caii echipei de triatlon olimpic din Kazahstan.

Aproape în fiecare an merg cu mașina la Irkutsk pentru 1800 km pentru a examina caii. Acum o săptămână, ea a operat un cal în Altai, iar în urmă cu o lună, în Abakan. Din păcate, nu există timp suficient pentru asta.

În acest sens, lucrați cu ren nu este exotic pentru noi. Căprioara avea metacarpul rupt, am efectuat o osteosinteză a oaselor metacarpiene folosind un implant de titan și l-am operat cu succes. A fost o operație chirurgicală complexă cu risc mare ca implantul să nu prindă rădăcini din cauza lipsei de țesut moale în zona metacarpului. Un an mai târziu, același proprietar a venit la noi cu o altă căprioară, care avea un blocaj la cicatrice și am operat-o cu succes și de obstrucție. Am operat ponei și mânji în clinică de mai multe ori, și o dată chiar am luat un cal mic și l-am operat chiar în clinică pentru un umăr rupt. Avem experiență în tratamentul chirurgical al diferitelor maimuțe și reptile. Anul trecut, medicul nostru oftalmolog a operat o maimuță verde pentru cataractă. Ne străduim să ajutăm toate animalele!

Interesele și specializarea dumneavoastră se află în domeniul chirurgiei, ortopediei, neurologiei... De ce ați ales un job atât de dificil, mai masculin?

Sunt o astfel de persoană, pentru mine - cu cât mai dificil, cu atât mai interesant. Trebuie să îmi stabilesc în mod constant obiective nerealiste, la prima vedere, iar asta dă un sentiment de impuls. Când asta nu există, viața este plictisitoare. Același lucru este valabil și pentru specializare. Neurologia și ortopedia combină poate cele mai complexe și riscante tehnici. Procesul de cunoaștere îmi face o mare plăcere atunci când te străduiești să stăpânești cutare sau cutare tehnică și reușești. De obicei, de îndată ce obiectivul este atins, după ce am acumulat suficientă experiență și am făcut propriile concluzii, îmi pierd interesul pentru metoda învățată, îmi predau elevii și încep să învăț ceva nou. LA timpuri recente Am o mulțime de idei și soluții noi pentru unele patologii, dar este prea devreme să vorbesc despre asta, sunt în dezvoltare.

Ce rol crezi că joacă personalitatea în profesia ta?

Rol uriaș. Desigur, medicii veterinari în cea mai mare parte personalități puternice. Acest lucru este valabil mai ales în chirurgie, unde lucrează oameni care trebuie să fie responsabili și să ia rapid decizii. Din experiența mea, oamenii slabi părăsesc singuri profesia. Munca noastră este grea atât fizic, cât și, mai mult, psihologic. S-a întâmplat de mai multe ori: vine un tânăr specialist, pare să fie interesat de toate, studiază, crește profesional, iar după un an-doi pleacă să lucreze într-un cu totul alt domeniu și spune că a fost dezamăgit de profesie.

- Tu ai vreun vis?

Poate că nu sunt un visător. Toate visele mele sunt planuri și obiective către care mă îndrept și care, cred, sunt sortite să devină realitate!

Care considerați cea mai mare realizare a ta în viață până în prezent?

Am reușit să creez o clinică care, din punct de vedere al echipamentului tehnic și al nivelului de specialiști, este astăzi una dintre cele mai importante din țară și, bineînțeles, cea mai bună din Siberia și Orientul îndepărtat. Desigur, avem destule probleme organizatorice și de personal, suntem încă departe de ideal. Dar lucrăm și în această direcție.

Există opere de artă sau literatură care v-au influențat?

Practic, este literatură despre dezvoltarea personală.

- Hobiul tau?

Schi alpin, yachting și călătorii.

Intervievat de Galina Prohortsova

Continuăm seria noastră de articole dedicate celor mai buni reprezentanți ai nivelurilor de dificultate ridicate în jocurile pentru PlayStation. Odată cu expansiunea Războiul alesului recent lansată pentru , am decis să trecem la modul cel mai neiertător din acest joc.

În panteonul jocurilor complexe, seria XCOM de la 2K servește ca un ritual de trecere. Nu este ușor chiar și la niveluri de dificultate mai mici. Jucătorii care se grăbesc în luptă fără să se uite la fiecare colț și fără a-și planifica acțiunile vor pierde soldați destul de repede. Chiar și cei mai neexperimentați jucători XCOM știu să fie atenți, să aibă răbdare și, cel mai important, să salveze cât mai des posibil.

Cu toate acestea, luptătorii înrădăcinați se vor gândi de două ori înainte de a se aventura în modul Terminator. Dar cei care preferă să joace jocuri la cele mai înalte niveluri de dificultate sunt siguri că XCOM ar trebui să fie jucat în acest mod și înțeleg că cei care îl aleg vor trebui să depună toate eforturile.
Nu există doar inamici mai rapizi, mai puternici și mult mai periculoși, ci doar o singură salvare. În acest caz, datele acestei salvări sunt suprascrise după fiecare acțiune efectuată în timpul lucrării.

Aceasta înseamnă că orice pas greșit poate duce la consecințe triste. De exemplu, dacă vă deplasați prea agresiv printr-o parte nedescoperită a hărții și atingeți mediul înconjurător, atunci nu veți putea încărca o salvare veche și reda episodul. Puteți petrece multe ore dezvoltând personaje și alegând cel mai bun echipament, iar apoi pierdeți totul în câteva minute din cauza unei planificări proaste. Și nu e nimic de făcut în privința asta.

Omagiu jocului original

„Ideile de bază din spatele modului Terminator sunt pietrele de temelie ale întregii serii XCOM. Acesta este un joc despre deciziile dificile și consecințele lor drastice. LA jocuri moderne serial, puteți salva înainte și după fiecare pas pe care îl faceți, dar să jucați cu adevărat XCOM înseamnă să luați decizii grele și să fiți pregătit pentru orice", notează Garth DeAngelis, producător principal XCOM 2. „Când am făcut XCOM: Enemy Unknown, am vrut să anunțați imediat publicul nostru că nu vom simplifica jocul, deoarece serialul este renumit pentru complexitatea sa. Am adăugat diferite niveluri de dificultate și personalizare la XCOM pentru a-l face atrăgător pentru o gamă mai largă de jucători, dar am păstrat modul Terminator pentru fanii jocului original. Acest regim este un tribut adus trecutului.”

A spune că nu este ușor să învingi jocul în modul Terminator înseamnă să nu spui nimic. De fapt, este atât de dificil încât, potrivit lui Garth, mai puțin de 5% dintre jucători au reușit. Acești fani de elită au demonstrat că, deși The Terminator este incredibil de dificil, este totuși posibil să învingi jocul.

Greu, dar corect

Garth spune că dezvoltatorii de la Firaxis au avut nu este o sarcină ușoară pentru a vă asigura că modul „Terminator” nu a fost doar foarte dificil, ci și corect pentru jucători.

„Terminator schimbă funcționalitatea campaniei, așa că designerii noștri au plătit Atentie speciala echilibrând diferite setări de dificultate”, spune Garth. – Depanarea corectă a nivelului de dificultate „Legend”, cel mai înalt din XCOM 2, a fost foarte dificilă, dar designerii noștri au făcut o treabă grozavă cu această sarcină. Ne-am dorit să fie mai „corect” decât cel mai înalt nivel de dificultate din XCOM: Enemy Unknown. Sensul „Legendei” este de a pedepsi jucătorul pentru greșelile făcute. Cu toate acestea, dacă iei deciziile corecte, atât la nivel tactic, cât și la nivel strategic al jocului, atunci nu vei avea probleme cu trecerea.

De asemenea, a ajutat faptul că testerii Firaxis sunt unii dintre cei mai buni jucători din XCOM. Garth spune că echipa lor a jucat în mod regulat ambele jocuri la cele mai înalte niveluri de dificultate. Testerii le-au spus dezvoltatorilor dacă jocul părea prea nedrept sau, dimpotrivă, prea ușor, iar feedbackul lor a fost pur și simplu neprețuit.

„Primul tester care a finalizat jocul la nivel Legend ne-a spus o mulțime de lucruri interesante, scriind un raport detaliat, care, printre altele, a spus ce sentiment incredibil a avut depășind toate dificultățile și câștigând jocul”, își amintește Garth. .

La ce se pot aștepta jucătorii când se aventurează în XCOM în modul Terminator pentru prima dată?

Sfaturi pentru cei care vor încerca cel mai greu mod de joc în XCOM

În primul rând, ai o singură salvare, așa că ai doar două opțiuni - salvare sau ieșire - iar dificultatea generală a jocului crește semnificativ. Resursele sunt mai scumpe, inamicii au un echipament mai bun și, uneori, vei fi obligat să evacuezi în mijlocul unei misiuni. Acest lucru poate determina ca unii membri ai programului XCOM să părăsească proiectul, dar uneori este mai bine să primiți o astfel de lovitură decât să pierdeți o grămadă de resurse și soldați ca urmare a unei misiuni eșuate.

„Terminator este XCOM. Un joc deja complex capătă forma sa adevărată, cea mai solicitantă în acest mod”, notează Garth. - Va trebui să decideți ce pierderi sunt acceptabile, pentru că veți pierde soldați și veți eșua misiunile. În plus, la nivelul „Legendă”, trecerea campaniei îți va dura aproximativ o dată și jumătate mai mult, așa că fii pregătit pentru asta. Pe Legenda cu Terminator puteți trece jocul, dar va trebui să profitați la maximum de fiecare obiect și soldat și să folosiți orice ocazie pentru a ajunge la final în viață. Dacă finalizați jocul în acest mod, atunci l-ați stăpânit cu adevărat.

Desigur, jucătorii care și-au propus să joace XCOM sau XCOM 2 în modul Terminator pot găsi o mulțime de informații despre el. Comunitatea a creat multe tutoriale, videoclipuri și o wikipedie actualizată constant, care oferă informații cuprinzătoare despre diferitele elemente ale jocului - tipuri de soldați, abilități speciale, ce cercetare trebuie făcută mai întâi și cum să construiți cel mai bine baza.

„Nu juca în dificultate Legendă cu Terminator dacă joci XCOM 2 pentru prima dată. Atât părțile tactice, cât și strategice ale jocului s-au schimbat mult în comparație cu XCOM: Enemy Unknown”, explică Garth. – Chiar și jucătorii cu experiență ar trebui să-și reconsidere strategiile dovedite atunci când încep să joace a doua parte. Vă recomandăm chiar să alegeți dificultatea „Profesional” sau „Începător” pentru prima joacă. Jucați campania de câteva ori pentru a vă familiariza cu jocul și pentru a înțelege când și la ce să vă așteptați de la el. A fi capabil să te pregătești din timp te va ajuta foarte mult. De asemenea, nu uitați să folosiți în mod activ grenade pentru a fuma inamicii din acoperire.”

Asa de. Modul Terminator. Cum îți evaluezi șansele?

27.07.2018, RIA a regiunii Penza, districtul Pachelmsky. I. Şişkova.

De Ziua Comerțului, felicitările sunt primite de oameni de diverse profesii: vânzători, manageri, casierii, merchandiseri, reprezentanți de vânzări și toți cei care sunt asociați cu vânzarea de bunuri sau prestarea de servicii.

Odată cu dezvoltarea relațiilor de piață, sfera comerțului a devenit una dintre cele mai răspândite și solicitate: potrivit lui Rosstat, aproximativ jumătate din întreprinderile mici ale țării lucrează în ea. În zilele noastre, nu există probleme cu achiziționarea produsului potrivit.

Numărul de magazine și o gamă largă de produse ne oferă posibilitatea de a face cumpărături în conformitate cu solicitările noastre. Dar nu toată lumea reușește să reziste condițiilor de concurență acerbă, în creștere și dezvoltare. Familia Antonov lucrează în sectorul comerțului de mai bine de douăzeci de ani. În toate angajamentele, Valentin Aleksandrovici a avut și are încă un sprijin de încredere - soția sa Lidia Yurievna, care ea însăși are o educație comercială. Cu ea am discutat în ajunul vacanței profesionale. Totul a început în îndepărtații ani 90 cu un mic cort alimentar la piața locală. Apoi Antonov au cumpărat magazinul Ostrovok, un magazin a apărut pe Gagarinskaya, Aist, Grand, Prestige.

Acum, afacerea de familie are 5 magazine care oferă o mare varietate de mărfuri: de la alimente, jucării și bunuri de uz casnic până la electrocasnice, materiale de construcție și mobilier. Lidia Yuryevna consideră că o echipă stabilită este o componentă importantă a tranzacționării de succes. Ea vorbește despre toți angajații săi cu mare respect: „Este important ca în comerț să existe oameni onești, cumsecade, care să poată comunica cu clienții.” Prin urmare, nu este de mirare că în Grandul restaurat după incendiu, vânzătorii s-au întors la fostele locuri de muncă. Mulți dintre ei lucrează pentru Antonov de mai bine de 10 ani, în special Olga Baryshnikova, Svetlana Kuvakina și alții. Tatyana Surovtseva și Yulia Lipilina lucrează aici de la deschiderea Prestige. Echipa prietenoasași în Ostrovka, unde vânzătorii își tratează clienții cu amabilitate, ținând cont de dorințele și comenzile acestora.

O caracteristică a comerțului într-un sat mic, conform Lidiei Yuryevna, este că toată lumea se cunoaște. „Încercăm să ne găzduim clienții, pentru că multe bunuri sunt scumpe și nu toată lumea poate plăti imediat. Știi întotdeauna cui poți vinde mărfuri în rate și cui este mai bine să nu împrumuți.

În ajunul sărbătorii, Lydia Yuryevna nu a vrut să vorbească despre probleme și dificultăți. Toate problemele pot fi rezolvate, dacă există dorința de a lucra și de a continua ceea ce a început. Desigur, există dificultăți pe drum, dar viața ar fi plictisitoare fără ele. „Cu cât mai dificil, cu atât mai interesant” este principiul de viață al Antonovilor.

Vârsta adevărată a neurologului Lyudmila Maksimovna Sirik este dezvăluită doar de vechimea ei - 54 de ani!

În același timp, a lucrat o jumătate de secol în spitalul orașului Blagoveshchensk. Desigur, primul lucru pe care vreau să-l întreb este: chiar că de atâția ani munca nu te-a deranjat?

Imaginați-vă că nu! - zâmbește Lyudmila Maksimovna, candidat la științe medicale, asistent al Departamentului de boli nervoase al ASMA, doctor onorat Federația Rusă. - Mereu mergeam la serviciu de parcă plecam în vacanță.
Colegii și pacienții confirmă: da, este mereu înăuntru bună dispoziție, cu un zâmbet fermecător și o privire amabil și atentă.

De ce ai ales neurologia?

Pentru ca este interesant!

Înainte de a se decide asupra muncii sale vieții, Lyudmila Maksimovna a absolvit Școala de Medicină Svobodnensky, a lucrat ca paramedic în Shimanovsk-ul natal, s-a căsătorit (soțul Mihail Danilovici a lucrat ca chirurg), a născut un fiu, iar când copilul nu era nici măcar la un an, a intrat la Institutul Medical Blagoveshchensk.

„Atunci am locuit într-o colibă ​​improvizată de mărimea unui coteț de găini”, își amintește Lyudmila Maksimovna. - Întregul nostru buget este de două burse: studentul meu și al soțului meu - un rezident, ei bine, salariul unei asistente medicale - toți cei cinci ani am studiat și am lucrat. Și a fost și organizatoare Komsomol, șef la institut. Lyudmila Maksimovna a lucrat ca asistentă medicală în diferite departamente ale spitalului regional. Atunci și-a dat seama că este cel mai interesată de neurologie. De ce? Pentru că e greu.

„Cu cât este mai dificil, cu atât mai interesant”, explică Lyudmila Maksimovna. - Există multe cauze ale patologiei neurologice - boli vasculare, tumori, meningită, accident vascular cerebral, intoxicație cu alcool și așa mai departe. Poate fi foarte dificil, dar este întotdeauna foarte important să se determine adevărat motiv boli. Și ce frumos să vezi când o persoană își revine, revine la viața normală! Ce bine să știi că l-ai ajutat. Deși, desigur, tratamentul este lung și depinde mult de starea de spirit a pacientului.

Lyudmila Maksimovna își amintește cu recunoștință de colegii și mentorii ei care au ajutat-o ​​cu sfaturi și fapte în diferite momente din viața ei. Desigur, primul dintre ei este soțul ei, Mihail Danilovici: în ciuda multor dificultăți, el a susținut decizia soției sale de a obține studii superioare. Elena Pavlovna Birger, deputat. medicul șef al spitalului regional a invitat-o ​​pe Lyudmila Maksimovna să lucreze ca neurolog, Magomet Kertibievich Nadgeriev, rectorul BMGI, a invitat-o ​​să intre în rezidențiat, iar șeful. Departamentul de Neurologie, BSMI, profesorul Zinaida Andreevna Ushakova a coordonat lucrările tezei sale de doctorat. Medicul șef al primului spital oraș Evgenia Innokentievna Ablamskaya și șef. secția de neurologie a aceluiași spital, Albina Grigorievna Makarova, sunt cei care au deschis secția de neurologie din spitalul orășenesc.

- Aici e al meu casa natala- spune Liudmila Maksimovna. - Aici am observat și consultat cei mai grav bolnavi, aici am lucrat cu studenți și stagiari. Da, astăzi, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică îi ajută foarte mult pe neurologi atunci când examinează pacienții, dar încă îi inspir pe tinerii mei colegi că trebuie să tratezi pacientul ca și cum ar fi ruda ta. În caz contrar, nu va fi sincer cu tine, nu-ți va spune totul și nu vei putea pune un diagnostic corect.

Apropo, teza de doctorat a lui Lyudmila Maksimovna a fost dedicată celei mai recente metode de cercetare la acea vreme - electroencefalografia, care, cu participarea ei, a fost introdusă în practică în departamentul ei „nativ”.

- O admir pe Lyudmila Maksimovna! - medicul șef al spitalului orășenesc Blagoveșcensk S.V. nu își ascunde emoțiile. Petrukhin. - Cincizeci de ani de experiență medicală într-un singur spital! În timp ce venea de la banca studenților la barăca de lemn a primului spital orășenesc, a trăit o viață industrială ocupată în iubita ei neurologie într-un singur loc, dintr-o suflare. De-a lungul anilor, Lyudmila Maksimovna nu și-a pierdut capacitatea și dorința de a vindeca, de a preda, de a învăța și de a încânta pe cei din jur cu frumusețea, bunătatea și cunoștințele ei profunde. Fără dificultăți și timp de o jumătate de secol au fost multe, nu a răcit ardoarea sentimentelor, nu a afectat dragostea pentru profesie, nu a stins focul iubirii de viață în ochii strălucitori expresivi ai Liudmilei Maksimovna.

Fidelitate uimitoare față de profesie, combinată cu o determinare fermecatoare și o energie constant demonstrată - Lyudmila Maksimovna este un exemplu minunat de urmat pentru toți cei care o cunosc!