Lėtinio adnexito paūmėjimas. Gimdos ir priedų uždegimas. Tradicinė medicina gydant priedų uždegimą.

Sveikata

Gimdos priedų uždegimas užima pirmaujančią vietą tarp visų ginekologinių ligų. Uždegiminis procesas, kuris buvo netinkamai ir laiku gydomas, gresia daugybe komplikacijų ir pasekmių, įskaitant perėjimą į lėtinę formą. Yra žinoma, kad apie 20% moterų, patyrusių adnexitą, tampa nevaisingos.

Sėklidžių priedų sukimasis gali būti panašus į sėklidžių patikrinimą, bet susijęs su nereikalingų priedų, kurie yra likučiai, susisukimas embriono vystymasis. Tai dažniau pasitaiko berniukams, kurie dar neįstojo į brendimas ir yra pagrindinė berniukų ūminio kapšelio skausmo priežastis.

Norint atmesti sėklidžių patikrinimą, būtina skubiai nustatyti teisingą diagnozę, tačiau pats sėklidžių priedų sukimasis nėra Skubus atvėjis. Skausmas paprastai išnyksta per savaitę be komplikacijų. Kitos skausmo priežastys kapšelyje yra šios.

Gimdos priedų uždegimas: kas tai? Gimdos priedai apima kiaušintakius, kiaušides ir raiščius. Priedų uždegimas vadinamas adnexitu arba salpingooforitu. Paskirstykite ūminį ir lėtinį adnexitą. Be to, uždegiminis procesas gali išsivystyti tiek iš vienos pusės - vienpusis salpingo-oophoritas, tiek iš abiejų pusių - dvišalis adnexitas. Šiame straipsnyje aprašysime gimdos uždegimo priežastis, simptomus ir gydymą.

Sėklidžių navikai paprastai nesukelia skausmo, bet gali atsitikti. Kadangi sėklidžių vėžys yra dažnas jauniems vyrams ir dažnai išgydomas, jei pradedamas gydymas, būtina nedelsiant imtis veiksmų. sveikatos apsauga bet koks gabalas. Kirkšnies išvarža. Esant kirkšnies išvaržai, dalis žarnyno išsikiša per kirkšnies kanalą. Kirkšnies išvarža įtariama, jei kapšelio patinimas ar skausmas sustiprėja kosint, čiaudint, judant ar keliant.

Moters priedų uždegimo požymiai

Ši būklė yra gana dažna, ypač berniukų, ir kartais sukelia skausmą kapšelyje. Neišnešioti berniukai turi didžiausią riziką susirgti kirkšnies išvarža. Ši būklė dažniausiai atsiranda dėl pilvo sienos silpnumo gimimo metu, tačiau simptomai gali pasireikšti ir nesulaukus pilnametystės.

Priedų uždegimo priežastys

Patogenas uždegiminis procesas gimdos prieduose yra patogeninių ir oportunistinių mikroorganizmų, kurie, kai tam tikri veiksniai tapti liguistas. Yra specifinis adnexitas, kurį sukelia gonokokai, tuberkuliozės bacila ir difterijos bakterijos, ir nespecifinis salpingo-oophoritas (chlamidijos, mikoplazmos, stafilokokai, streptokokai, E. coli, grybeliai, virusai ir kiti mikroorganizmai). Dažnai ligą sukelia mikroorganizmų asociacija.

Išvaržos neišnyksta be gydymo ir gali sukelti rimtų komplikacijų, jei jos negydomos. Šiai būklei gydyti paprastai reikalinga operacija, skirta išgydyti ernią. Pudendalinio nervo pažeidimas, dar vadinamas „dviračio sėdynės neuropatija“, gali sukelti tirpimą ar skausmą. Pudendalinis nervas gali būti pažeistas dėl užsitęsusio ar per didelio važiavimo dviračiu, ypač dėl netinkamos sėdynės padėties ar važiavimo technikos. Specialios dviračių sėdynės skirtos sumažinti spaudimą tarpvietėje ir taip užkirsti kelią šiai problemai arba ją išspręsti.

Gimdos priedų infekcija gali užsikrėsti įvairiais būdais:

Veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi:

nerūpestingas seksualinis gyvenimas;
intymios higienos taisyklių nesilaikymas;
stresas, hipotermija;
intrauterinės procedūros -), gimdos ertmės kiuretažas, spiralės pašalinimas ir įvedimas, metrosalpingografija,;
sudėtingas gimdymas;
organizmo gynybos susilpnėjimas – ŽIV infekcija, cukrinis diabetas, neseniai persirgta infekcinė liga;
apendektomija.

Adnexito simptomai

Ūminis adnexitas

Labai būdinga ūminio salpingo-oophorito klinika. Liga prasideda ūmiai, pakilus temperatūrai (iki 38-39 laipsnių), pūliuojant priedams, atsiranda šaltkrėtis. Apatinėje pilvo dalyje yra aštrūs, aštrūs skausmai. Priklausomai nuo to, ar procesas yra vienpusis, ar dvišalis, skausmas lokalizuotas abiejose arba vienoje klubinėje srityje. Skausmas suteikiamas tiesiajai žarnai, kryžkaulio sričiai, gali plisti į apatinę galūnę.

Puendalinė neuralgija yra skausmingas šio nervo pažeidimo tipas. Kartais vadinama dviratininko sindromu, pudendalinė neuralgija yra skausmingas pudendalinio nervo uždegimas. Pudendalinis nervas perneša jutimą į lytinius organus, šlaplę, išangę ir tarpvietę, todėl skausmas gali būti jaučiamas bet kurioje iš šių sričių. Pramuštas ir greičiausiai matomas sėdint.

Pasak Pudendal neuralgijos draugijos, pudendalinė neuralgija taip pat gali būti struktūrinių anomalijų, pasikartojančio sporto streso arba lėtinio vidurių užkietėjimo ar operacijos rezultatas. Chirurgija. Po chirurginių procedūrų dubens srityje, tokių kaip išvaržos taisymas ir vazektomija, gali atsirasti nugaros skausmas ir patinimas. Apie skausmą po operacijos, kuris trunka ilgiau nei tikėtasi, reikia pranešti gydytojui. Lėtinis ar pasikartojantis skausmas gali atsirasti dėl chirurginės komplikacijos arba nesusijusios problemos, todėl gali prireikti gydymo.

Ligos pradžioje apčiuopiant priekinę pilvo sieną nustatoma jos įtempimas (raumenų apsaugos simptomas), stiprus skausmas, pilvaplėvės dirginimo simptomai. Gali būti šlapinimosi sutrikimo požymių (skausmingas ir greitas). Bendra ligonio būklė kenčia: atsiranda galvos skausmas apetito stoka, pykinimas ir vėmimas.

Akmenys inkstuose. Įprastais atvejais akmenys dažniausiai sukelia pilvo skausmą, tačiau kai kuriais atvejais skausmas kyla iš sėklidžių srities. Intensyvų, staigų ir stiprų skausmą kapšelyje, kurio negalima paaiškinti kapšelio problema, gali sukelti inkstų akmenys.

Patinimas su nedideliu diskomfortu. Būklės, sukeliančios kapšelio patinimą, taip pat kartais gali sukelti nedidelį diskomfortą. Šios sąlygos apima varikocelę, hidrocelę ir spermatocelę. Daugelis atvejų yra gerybiniai, tačiau dėl patinimo ir diskomforto kapšelyje turi kreiptis gydytojas. Jei hidrocelė užsikrečia, tai gali sukelti epididimitą, kuris gali sukelti stiprų skausmą.

Ginekologinio tyrimo metu pastebimos serozinės-pūlingos ar pūlingos išskyros iš gimdos kaklelio kanalo. Apčiuopiamų priedų sritis yra skausminga, sunku aiškiai nustatyti jų dydį ir kontūrus, priedai yra pastolę, padidėję, jų mobilumas ribotas. AT bendra analizė kraują lemia leukocitozė, ESR pagreitis. Taip pat padidėja C reaktyvaus baltymo kiekis kraujyje.

Nepavykusi erekcija – erekcija, kuri nesibaigia ejakuliacija, kartais gali sukelti nuobodų sėklidžių skausmą. Šis nedidelis skausmas, paprastai vadinamas „mėlynaisiais kamuoliukais“, yra nekenksmingas ir paprastai praeina per kelias valandas arba įvykus ejakuliacijai.

Publikacijų apžvalga: Stanley J. Pirštai yra ploni priedai plaštakos gale. Kiekvieną skaitmenį individualiai valdo skirtingi raumenys su ilgomis sausgyslėmis, gulinčiomis rankoje ar dilbyje. Didžiąją dalį piršto užima kaulas, sausgyslės, jungtys su fascija ir įvairūs kiekiai poodiniai riebalai. Pirštuose nėra raumenų, nepaisant to, kad pirštai yra lanksčiausios žmogaus kūno dalys. Jame taip pat yra didelė jutimo receptorių koncentracija, ypač ant pirštų galiukų pagalvėlių, todėl ji yra viena iš didžiausių kūno dalių, antra po lytinių organų.

Lėtinis adnexitas

Proceso chronizavimas vyksta nekokybiškai gydant ūminį gimdos priedų uždegimą arba visai nesant gydymo. Lėtinio salpingo-oophorito klinika ištrinama, liga tęsiasi periodiškai paūmėjus (dažniausiai pavasarį ir rudenį). Būdingas skausmo sindromas, kurio stiprumas neatitinka priedų pokyčių. Lėtinio pobūdžio priedų uždegimo simptomai - bukas skausmas, skausmai, lokalizuoti apatinėje pilvo dalyje, spinduliuojantys į apatinę nugaros dalį ir makštį. Pilvo palpacija yra vidutiniškai skausminga.

Nors pirštai yra tokios mažos struktūros, jie yra labai linkę susižaloti, nes yra aktyviausios kūno dalys. Patinimas yra skysčių kaupimasis audiniuose, dėl kurių jis didėja ir aplinkinės struktūros susitraukia. Šių pirštų požiūriu navikas gali būti aplink kaulą esančiame audinyje, pačiame kaule arba pirštų sąnariuose. Svarbu tiksliai nustatyti, kurios sritys yra patinusios kaip priežastis ir skiriasi kiekvienoje piršto patinimo vietoje. Kartais skysčių masė arba susikaupimas taip pat gali sukelti vietinį patinimą, o ne viso piršto padidėjimą.

pažeistas mėnesinių ciklas, kuri pasireiškia polimenorėja (gausios mėnesinės), oligomenorėja (retos, trumpos menstruacijos, žr.), algomenorėja ( skausmingos mėnesinės, cm. ). susiję su struktūriniais ir funkciniais kiaušidžių pokyčiais (hipoestrogenija, ovuliacijos stoka).

Sergančios moterys taip pat gali skųstis sumažėjusiu ar nebuvimu lytiniu potraukiu, skausmu lytinių santykių metu (dispareunija). Ilgai užsitęsus lėtiniam adnexitui, kenčia virškinimo (, kolitas), šlapimo (pielonefritas), endokrininės ir nervų (neurozės, depresijos) sistemos. Tokiems ligoniams sumažėja darbingumas, šeimoje neretai pasitaiko konfliktų.

Paūmėjus procesui, temperatūra pakyla iki subfebrilo skaičių (ne aukštesnė kaip 38 laipsnių), skausmas sustiprėja. Ginekologinės apžiūros metu pastebimos gleivinės išskyros iš gimdos kaklelio kanalo, priedų srityje, sunkumas (skleroziniai pakitimai), jų skausmas palpuojant, judrumo apribojimas ir skausmas, kai gimda pasislenka už gimdos. nustatomas gimdos kaklelis (dėl sąaugų išsivystymo).

Adnexito komplikacijos

Salpingooforitas yra pavojingas tokiomis komplikacijomis:

perėjimas į lėtinę formą;
- dėl adhezinio proceso išsivystymo, anovuliacijos;
dideja;
pūlingos komplikacijos išsivystymas - tubo-kiaušidžių susidarymas (pūlingas vamzdelio ir kiaušidės susiliejimas su absceso susidarymu).

Pavyzdys iš praktikos:

Pirmą kartą savo praktikoje antrą mėnesį susidūriau su kiaušidžių formavimu savarankiškas darbas. Jauna moteris naktį paguldyta su pilvaplėvės dirginimo (pelvioperitonito) požymiais, ryškiu intoksikacijos sindromu ir stiprus skausmas apatinė pilvo dalis. Preliminari diagnozė: ūminis adnexitas, komplikuotas tubo-kiaušidžių formavimu, ūminis pelvioperitonitas. Pagal taisykles jis turėtų būti išgydomas per 2 valandas (infuzija į veną tirpalų su antibiotikais, siekiant sumažinti intoksikaciją ir skausmą), o tada skubiai operuoti. Po 2 valandų paskambinau budinčiam chirurgui (ligoninė maža, gydytojų mažai), kuris buvo mano kurso draugas ir nuėjome operuoti. Kai jie man perpjovė skrandį, vos nesugriebiau už galvos. Aplinkui sąaugos, masinis pūlingas išsiliejimas pilve, priedėliai vienoje pusėje visai nevaizduojami, o matosi tik kažkoks tariamų priedų, omentumo, storųjų ir plonųjų žarnų konglomeratas. Su jaunu chirurgu pradėjome aiškintis, kas yra kas ir kaip tai nupjauti. Bet galiausiai padarėme operaciją, nors ir per 2,5 valandos. Išėmė, ko reikėjo, išplovė skrandį ir nusausino. Vėliau moteris išsivystė gonorėja. Turiu pasakyti, kad operacija buvo tikrai sunki, ir ne kiekvienas patyręs gydytojas to imsis. Ateityje operavau daug tubo-kiaušidžių abscesų, bet, laimei, su tokiais apleistais atvejais daugiau nesusidūriau.

Salpingoophorito gydymas

Priedų uždegimo gydymas atliekamas ligoninėje ir prasideda nuo dietos su druskos, pipirų ir angliavandenių apribojimo bei režimo (lova pirmosiomis dienomis) paskyrimu.
Esant ūminiam adnexitui ir paūmėjus lėtiniams ligoniams, peršalimas skiriamas pilvo apačioje (malšina uždegimą ir skausmą).

Pagrindinis uždegimo gydymo taškas yra antibiotikai. Antibiotikai parenkami su plačiu veikimo spektru ir maksimaliu pusinės eliminacijos periodu. Kadangi ligą dažnai sukelia mikroorganizmų bendruomenės, antibiotikų terapijoje naudojami 2 ar daugiau vaistų:

klaforanas 1,0 - 0,5 gr. 2 kartus per dieną IM ir 80 mg gentamicino 3 kartus per dieną IM;
cefobidas 1,0 gr. 2 kartus per dieną / m kartu su gentamicinu;
klindamicinas 2,0 gr. du kartus per dieną kartu su gentamicinu;
cefazolinas 1,0 gr. 2 kartus per dieną į / m ir ciprofloksacinas 100,0 ml 2 kartus per dieną į / in;
linkomicinas 0,6 gr. 3 kartus per dieną / m;

Privaloma skirti metronidazolo 500 mg 3 kartus per parą per burną arba metrogilio 100,0 ml 2 kartus per dieną IV (jei įtariama anaerobinė infekcija).

Be to, atliekama detoksikacinė terapija (intraveninės druskos tirpalų, gliukozės, gemodezo, reopoligliucino ir kitų infuzijos, kurių tūris yra 2-3 litrai).
Skausmui malšinti ir uždegimo požymiams sumažinti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo tabletėse, žr. sąrašą, ultragarsas, aukšto dažnio impulsinės srovės (SMT, DDT). Taip pat reabilitaciniame gydyme naudojami imunomoduliatoriai, autohemoterapija, alavijo injekcijos, FIBS, Longidazės ir kt. Esant lėtiniam adnexitui, nurodomas SPA gydymas - purvas, parafinas, gydomosios vonios ir dušas (žr.).
Gydytoja akušerė-ginekologė Anna Sozinova