Kas yra alveokokozė, kaip liga pasireiškia ir kas padės atsikratyti patogeno? Atsakymus į visus klausimus rasite čia!

Alveokokozė arba daugiašalė echinokokozė arba alveolinė echinokokozė yra sunki ir labai sunki liga. Jis dažnai tampa lėtinis ir progresuoja. Ligos metu parenchiminiuose organuose (dažniausiai) atsiranda daug cistinių darinių. Alveokokinis mazgas yra kelių kamerų (diferencinė diagnozė su echinokokoze) rutulys, užpildytas klampiu skysčiu. Cistos (arba alveokokinės cistos) didėja ir paveikia organus, sutrikdo jų veiklą.

Liga pavojinga, nes per kraują cistos gali metastazuoti į kitus organus ir ten sukelti panašius sutrikimus. Metastazės iš kepenų dažnai randamos plaučiuose ir smegenyse.

Svarbu! Labai dažnai tokio pobūdžio navikai yra painiojami su vėžiu.

Alveokokas yra kaspinuočiai (helmintas). Jo ilgis svyruoja nuo 1,3 iki 2,2 mm.

Anatominė alveokoko struktūra:

1. Galva arba scolex.
2. 4 raumenų siurbtukai su 28-32 kabliukais, esančiais ant scolex.
3. 3-4 segmentai.

Alveokoko segmentus (skyrius) galima suskirstyti į:

1. Aseksualūs yra pirmieji 2 nuo galvos.
2. Hermafroditinis – trečiasis segmentas.
3. Didelis arba subrendęs segmentas, kuriame yra daug kiaušinėlių, kurie subręsta į maišelį panašioje gimdoje.

Alveococcus yra heteroseksualus organizmas, kuris įgyja savo lytį galutinio šeimininko kūne. Ligos sukėlėjo lerva visada turi vystytis tarpinio šeimininko organizme, kur tam sudaromos tinkamiausios sąlygos. Žmogaus kūnas yra būtent toks alveokoko šeimininkas.

Alveokoko lerva yra mažesnė nei milimetro dydžio, o subrendęs individas gali būti nuo 1 iki 4,5 mm ilgio.

Alveokoko lerva – tai įvairaus dydžio burbuliukų sankaupa (labai maža, savo išvaizda panaši į žuvų ikrus). Lervos auga į išorę nuo suaugusio žmogaus. Dėl lervų dauginimosi pažeidžiamas didelis minkštųjų audinių kiekis toje vietoje, kur jos auga.

Alveokoko lervų augimą sukelia:

1. Mechaninis spaudimas aplinkiniams audiniams.
2. Minkštųjų audinių dirginimas medžiagomis, kurios išsiskiria iš lervų.
3. Sužalojus lervą, išsiskiria klampus skystis, kuris nuodija gyvus organizmo audinius.
4. Lervos ertmėje dažnai galite rasti scolex (specialus anatominis darinys, leidžiantis kirminui prisitvirtinti prie šeimininko organų audinių).

Alveokoko paplitimas gamtoje ir tarp gyventojų

Šio kaspinuočio paplitimas yra gana ribotas. Liga laikoma natūralia židiniu. Tai reiškia, kad dažniausiai liga yra tiesiogiai susijusi su nuolatinėmis ir nuolatinėmis vietomis, kuriose yra ligos sukėlėjas. Tokių vietų beveik neįmanoma išnaikinti, nes tada bus suardytos patvaresnės ir svarbesnės gamtos grandinės. Gamtinių centrų sunaikinimas sukelia stichines nelaimes, kurios padaro didelę žalą žmonijai.

Kur dažna alveokokozė?

1. Vidurio Europa.
2. Aliaska.
3. Šiaurės Kanada.
4. Rusijos Federacija: Vakarų Sibiras, Tolimieji Rytai, Kirovo sritis.
5. Vidurinė Azija.
6. Užkaukazija.
7. Centrinė ir Pietų Amerika.

Jūs neturėtumėte galvoti, kad žmonės, gyvenantys aukščiau nurodytose teritorijose, serga šia liga. Vien apsilankius šiose vietose padidėja rizika užsikrėsti alveokokoze.

Kaspinuočio Alveococcus gyvavimo ciklas

Žinodami alveokokozės sukėlėjo vystymosi ciklą, galite lengvai numatyti jo elgesį žmogaus organizme ir diagnozuoti ligą pagal klinikinius požymius, sukeliančius jos aktyvumą, taip pat imtis veiksmingų kovos su ja metodų.

Taigi alveokokas yra biohelmintas. Jo vystymuisi būtina keisti šeimininkus, kuriuose būtų palanki atmosfera kaspinuočio gyvenimui.

Galimas galutinis alveokoko šeimininkas:

1. Arktinė lapė.
2. Lapė.
3. Vilkas.
4. Šuo.
5. Katė.

Tarpiniai šeimininkai:

1. Pelė.
2. Pelėnas.
3. Žiurkė.
4. Žmogus.
5. Retai: šunys, katės.

Kai alveokoko kiaušinėliai patenka į žemę, juose jau yra gyvybinga lerva, vadinama onkosfera. Norint toliau vystytis, lerva turi patekti į tarpinio šeimininko kūną.

Yra atvejų, kai lervos nugaišusių gyvūnų lavonuose išlieka ilgiau nei 6 mėnesius.

Yra daug galimybių, kaip helmintų kiaušinėliai patekti į tarpinį šeimininką, tačiau pagrindinis jų principas išlieka mechaninis kaspinuočio įvedimas į virškinimo sistemą.

Graužikų vystymosi stadija trunka apie 2-3 mėnesius.

Žmonėms alveokokas gali išlikti gyvybingas visą paciento gyvenimą.

Klinikinis alveokokozės vaizdas

Remiantis statistika, šia liga dažniau serga 30-50 metų žmonės. Klinikinę ligos eigą galima išskirti:

1. Ikiklinikinė stadija (besimptomė).
2. Kliniškai išreikšta stadija: ankstyva, nekomplikuota, komplikacijos, terminalinė.

Ankstyvajai ir nekomplikuotai stadijai būdingi šie simptomai:

1. Skausmas epigastriume dešinėje.
2. Kepenų masės palpacija (retai).
3. Tyrimuose: pagreitėjęs ESR, padidėjęs baltymų kiekis, padidėjus gamaglobulinų, eozinofilų kiekiui daugiau nei 15%.
4. Pykinimas, vėmimas, periodiškas tuštinimasis.
5. Kepenų padidėjimas yra retas.

Komplikacijų stadijai būdinga:

1. Kepenų pažeidimai: padidėjimas, gelta, intoksikacija, odos niežėjimas, bėrimas, alerginės reakcijos.
2. Kraujavimas iš stemplės venų. Dėl kepenų pažeidimo stemplės venos, esant menkiausiai progai, išsiplečia ir kraujuoja.
3. Padidėjęs kraujospūdis, kurio nekontroliuoja įprasti vaistai.
4. Padidėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis, prakaitavimas.
5. Metastazių atvejais pastebimi plaučių, smegenų, inkstų ir kaulų pažeidimai.
6. Kraujo tyrimai rodo beveik visų organų sistemų pažeidimo požymius.

Galutinė alveokokozės stadija:

1. Patogeninis kirminų toksinų poveikis sukelia kacheksiją.
2. Imunodeficitas.
3. Inkstų nepakankamumas.
4. Kepenų nepakankamumas.

Diferencinė alveokokozės diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis:

Labai dažnai dėl gydančio gydytojo klaidų pašalinami organai dėl jų onkologinių pažeidimų, tačiau tik apžiūrėjus makroskopinį mėginį paaiškėja tikroji diagnozė.

Diferencinė diagnozė su ligomis:

1. Echinokokozė.
2. Policistinės kepenys, inkstai.
3. Onkologinės ligos.
4. Cirozė.
5. Hemangioma.

Plaučių alveokokozės simptomai:

1. Sausas kosulys.
2. Krūtinės skausmas.

Kepenų alveokokozės simptomai:

1. Gelta.
2. Diskomfortas dešinės hipochondrijos srityje.
3. Pykinimas.

Kepenų alveokokozė yra labai dažna ir rimta patologija, kurią sunku gydyti. Tik laiku pradėtas chirurginis gydymas gali sulėtinti ligos eigą.

Alveokokozės gydymo principai

Alveokokozę galima gydyti dviem būdais:

1. Chirurginis - pašalinkite visas cistas iš paveiktų organų.
2. Patogenetinė – visų patologijų, atsirandančių ligos vystymosi metu, korekcija.

Asmenys, kuriems diagnozuota „alveokokozė“, turi būti ambulatorijoje registruojami visą gyvenimą. Kas ketvirtį apžiūrės ir stebės neurologas, gastroenterologas ir terapeutas.

Sergamumo alveokokoze mažinimas priklauso nuo asmens higienos taisyklių laikymosi ir tik tinkamai termiškai apdoroto maisto valgymo.

Kadangi alveokoko aktyvumas labai greitas, jo buvimą organizme patartina nustatyti kuo anksčiau. Tai suteiks daugiau garantijų greitam išgijimui. Jei invazija per daug pažengusi, prasminga kalbėti apie piktybinę ligos kryptį. Skiriamos keturios alveokoko bakterijos organizmo poveikio stadijos: pradinė stadija, laikotarpis ligos įkarštyje, sunkūs simptomai ir galutinė stadija, kurios gydyti negalima.

Dažniausiai ankstyvos stadijos požymius galima aptikti tik praėjus keleriems metams po užsikrėtimo.

Dauguma žmonių gyvena nežinodami, kad jų organizme aktyviai vystosi alveokokozė, kurios pagrindiniai simptomai pasireiškia taip:

• Staigus kūno svorio sumažėjimas be reikšmingo apetito praradimo.
• Sumažėjęs apetitas, kuris anksčiau nebuvo pastebėtas.
• Skausmingas skausmas, sklindantis į kepenis ar plaučius.
• Sunkumas dešiniojo šonkaulio srityje, ypač aktyvus pavalgius.

Etapo įkarštyje simptomai yra ryškesni, pacientai, tapę alveokokų šeimininkais, jaučia didėjantį skausmą kepenų srityje, o aparatinis tyrimas rodo reikšmingą kepenų dydžio padidėjimą. Neveikimo atveju prasideda sunkių simptomų stadija, dėl kurios atsiranda gelta, staigus šlapimo patamsėjimas, atsižvelgiant į beveik visišką išmatų spalvos pasikeitimą. Hipertenzija taip pat gali būti.

Pagrindiniai plaučių alveokokozės simptomai:

1. Stiprus skausmas krūtinės srityje.
2. Sunkus kosulys, pasireiškiantis nepriklausomai nuo paros laiko.
3. Skreplių išsiskyrimas su kruvinomis priemaišomis.
4. Pūlių išsiskyrimas kosint.
5. Pūlingas pleuros pažeidimas, diagnozuotas rentgeno ar ultragarsu.

Diagnostinės priemonės

Kaip diagnozė naudojami serologiniai tyrimai, kurie apima kraujo tyrimą dėl antikūnų buvimo ir imunochromatografinį kūno tyrimą.

Be laboratorinio tyrimo, svarbus dalykas yra tiesioginis paciento tyrimas, kurį atlieka gydytojas. Be to, reikia naudoti ultragarsą, kuris aptiks audinių pažeidimus ir organų mazgų susidarymą.

Negalite išsiversti be įprastų laboratorinių tyrimų galimybių, tarp kurių yra bendras kraujo ir šlapimo tyrimas. Skreplių diagnostika leidžia tiesiogiai mikroskopu ištirti ligos sukėlėją. Be to, norint jį nustatyti, dažnai skiriama biopsija.

Terapija

Jei alveokokozės vystymasis nustatomas laiku, yra didelė tikimybė visiškai pasveikti, laikantis kompetentingo gydymo režimo. Tačiau vis dar išlieka rizika, kad patogeniniai mikrobai bus visiškai pašalinti.

Pacientai, kuriems buvo atliktas organizmo gydymas nuo tokių patogeninių mikroorganizmų invazijos, turi būti tiriami bent du kartus per metus, atliekami tyrimai ir tiriami audiniai dėl galimo pažeidimo.

Visų pirma tai yra:

1. Asmeninės higienos priemonių laikymasis.
2. Atsisakymas valgyti neplautą ir prastai apdorotą maistą, ypač iš miško surinktus vaisius.
3. Apsauginių priemonių naudojimas, kai reikia dirbti su pavojinga aplinka.

Plaučių alveokokozės infekcija gresia sunkiomis neigiamomis pasekmėmis. Pažengusi ligos stadija gali būti mirtina.

Alveokokozė (lot. Alveococcosis) yra zoonozinė helmintozė, viena iš daugelio cestodozės rūšių, retais atvejais randama žmonėms. Dėl medicininių priežasčių jis laikomas pavojingu, nes sukelia kepenų navikus su metastazėmis, plaučių ir smegenų auglius. Liga paprastai vystosi lėtai, uždelstas gydymas neprisideda prie gydymo, o tik lėtina ir po kelerių metų baigiasi mirtimi.

Sinonimai: daugiasluoksnė arba alveolinė echinokokozė.

Pagal TLK-10 liga turi kodus B67.5 (kepenų alveokokozė), B67.6 (kitų organų pažeidimas), B 67.7 (lokalizacija nenurodyta).

Faktas yra tas, kad ligos sukėlėjus nešioja šunys, o alveokokozę daugiausia nešioja laukiniai gyvūnai, tokie kaip lapės ir kiti iltys. Vienkameriniame (cistiniame) lerva virsta cista, kuri auga ir bėgant metams gali prisipildyti iki kelių kilogramų sveriančiu skysčiu. Jis gali būti pašalintas chirurginiu būdu, tačiau alveokokozės atveju, kai kartu su paciento organu auga daugybė mazgų, ką nors padaryti yra daug sunkiau.

Infekcijos keliai

Sergant šia liga, žmonės yra tarpinis šeimininkas. Galutiniais ligos šeimininkais laikomi laukiniai gyvūnai (lapė, vilkas, kojotas ir daugelis kitų), o naminiai gyvūnai (katės ir šunys) nėra išimtis. Gyvūnų organizmuose jie pasiekia lytinę brandą.

Užsikrėsti galima valgant neplautas uogas ir žoleles, kurios buvo užterštos įvairių laukinių gyvūnų išmatomis. Retais atvejais kiaušinėliai į žmogaus organizmą patenka įkvėpus dulkių.

Alveokokozės liga paplitusi visame pasaulyje, išskyrus Antarktidą. Žmonės užsikrečia retai, tačiau daugeliui gyvūnų tai yra dažna liga. Yra vietovių, kuriose lapių užsikrėtimas siekia 50 proc.

Didesnis šiaurinio pusrutulio gyvūnų susirgimų lygis, kur klimatas yra patogesnis (šaltas-vidutinis). Alveokokozė plačiai paplitusi Vidurio Europoje (Vokietijoje, Australijoje, Prancūzijoje, Šveicarijoje), Šiaurės ir Vidurio Azijoje, Kinijoje, Šiaurės Amerikoje, taip pat Kanadoje.

Jei praėjusį šimtmetį alveokokozės liga buvo reta, tai per pastaruosius dešimtmečius ji išplito į įvairias sritis. Dar ne taip seniai, devintajame dešimtmetyje, daugelis rytų šalių apie šią ligą nežinojo arba ji buvo itin reta, tačiau nuo 2000 metų statistika smarkiai pasikeitė. Visų pirma, taip yra dėl lapių migracijos.

Galima daryti prielaidą, kad ateityje situacija tik pablogės. Užsikrėtimų tik daugėja, o užsikrėsti niekas neužkerta kelio, todėl liga vis dažnesnė Vidurio Europoje ir JAV

Bet net ir remiantis šia informacija galime teigti, kad alveokokozė laikoma gana reta liga – nuo ​​1982 iki 2000 metų visoje Europoje buvo užregistruoti tik 559 atvejai.

Mūsų šalyje liga buvo nustatyta Sachos Respublikoje, Chabarovsko krašte, Krasnojarsko krašte ir Altajuje. Taip pat buvo pranešta apie užsikrėtimo atvejus Kirovo srityje.

Patogenezė

Patologinis poveikis pasireiškia taip:

• helmintų atliekos turi žalingą poveikį organizmui (toksinis-alerginis poveikis);
• organų slopinimas didėjančiu lervų konglomeratu (larvocistu), tai sutrikdo organizmo veiklą;
• metastazės plinta visuose organuose;
• imunodeficitas, autoimuninės reakcijos.

Alveokokozės simptomai

Alveokokozė yra paslėpta liga ir daugelį metų žmonėms pasireiškia besimptomiai.

Pirmieji ligos požymiai pasireiškia galvos skausmu, virškinamojo trakto sutrikimu, pykinimu, vėmimu, pilvo spazmais, retais atvejais – gelta. Vienas iš svarbių simptomų yra hepatomegalija (kepenų padidėjimas).

Medicininės indikacijos yra panašios į vėžį. Liga inkubuojama nuo 5-15 metų. Jei gydymas nebaigiamas per 10 metų, 90% alveokokoze sergančių žmonių miršta.

Alveokokozė vystosi keliais etapais:

• anksti;
• aukštis;
• sunkių apraiškų stadija;
• terminalas.

Kiekvienas iš jų turi būdingų bruožų.

Kepenų alveokokozė

Iš esmės pradiniame ligos etape simptomai visai nepastebimi. Daugelį metų alveokokozė organizme gyvena su nespecifiniais simptomais: sumažėjęs apetitas, vangumas ir diskomfortas pilve. Su tokiais negalavimais larvocistos jau yra milžiniško dydžio.

Liga progresuoja antroje savo piko stadijoje. Skausminga būklė atsiranda dešinėje hipochondrijoje, epigastriniame regione, sutrinka virškinamojo trakto veikla, prasideda raugėjimas, sutrinka virškinimas, bendras silpnumas.

Obstrukcinė gelta išsivysto sunkioje stadijoje. Per šį laikotarpį šlapimas tampa tamsios spalvos, o išmatos, priešingai, tampa šviesios. Burnos ertmėje gleivinė pasidaro gelsva. Ligai progresuojant tokią spalvą įgauna ir kiti rankų, kojų, liemens, veido organai. Pacientai kenčia nuo stipraus niežėjimo ant nugaros, rankų ir kojų.

Portalinė hipertenzija gali pasireikšti tais atvejais, kai mazgai išauga į dideles venas. Dėl to tinsta apatinės galūnės, išsivysto venų varikozė, kyla kraujavimo pavojus.

Vėliau galutinė ligos stadija praeina negrįžtamomis formomis. Atsiranda įvairių komplikacijų, atsiranda imunodeficitas, pacientas staiga krenta svoris. Rezultatas liūdnas – ligonis miršta.

Plaučių alveokokozė

Metastazės yra klastingos, jos prasiskverbia iš kepenų per diafragmą, galiausiai pažeidžia plaučius. Liga plaučių alveokokozė pasireiškia krūtinės skausmu, kosuliu su skrepliais, kuriuose yra kraujo krešulių, išsiskiria pūlingas turinys. Vystosi pleuros empiema (pūlingas pažeidimas). Vaikystėje echinokokozė plaučiuose vystosi daug greičiau nei kepenyse, įskaitant alveolę, tai galima paaiškinti tam tikromis fiziologinėmis savybėmis, kurios palengvina mazgų augimą.

Inkstų alveokokozė

Inkstų liga alveokokozė yra reta ligos rūšis. Tačiau, kaip ir plaučių atveju, inkstų liga yra antrinė. Požymiai yra labai panašūs į nekrozę.

Komplikacijos

Įvairių komplikacijų metu kepenų audinys patiria didelį krūvį dėl įvairių pažeidimų (pūlingų, nekrozinių, skaidulinių) lervos plinta paciento kūne, pažeidžia kitus organus. Dažniau nei kiti organai uždega tulžies latakus (cholangitas), atsiranda gelta (ligos metu sutrinka tulžies nutekėjimas iš kepenų), galima tulžies akmenligė, neatmetama ir sepsis, juos pažeidžia venų trombozė, inkstai. užsidega (glomerulonefritas), išsivysto lėtinis ir kepenų nepakankamumas, žymiai padidėja veninis spaudimas ir atsiranda daugybė kitų komplikacijų. Ligos vystymosi metu galimos viena ar kelios komplikacijos.

Diagnostika

Pradinėje alveokokozės stadijoje atliekami tyrimai yra efektyvesni, priešingai nei vienos kameros tyrimai. Tyrimai apėmė analizę:

• dėl antikūnų;
• fermentų imunologiniai tyrimai (ELISA)
• imunochromatografiniai tyrimai (ICA).

Medicininė apžiūra taip pat apima laboratorinius tyrimus, kurie apima bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą. Ligos sukėlėją nesunkiai galima nustatyti mikroskopu ištyrus skreplių bakterijų kultūrą. Skiriama diferencinė diagnozė, siekiant pašalinti vienašalę echinokokozę, cirozę, kepenų policistą ir vėžį.

Kai kuriais atvejais, siekiant nustatyti patogeną, skiriama mazgo biopsija. Šios procedūros metu būtina atmesti vienaakių echinokokozę, kad pacientas nepatirtų didelės pavojaus, kad skystis iš cistos pateks į pilvo ertmę, toks rezultatas yra įmanomas dėl cistos dydžio punkcijos metu.

Alveokokozės gydymas

Ši liga gydoma gydymo įstaigose. Chirurginė intervencija leidžia visiškai pasveikti, anksti diagnozuojant ir laiku gydant, tačiau negalima atmesti ir nepilno mazgų pašalinimo ir tolesnio jų vystymosi rizikos.

Niekas nėra apsaugotas nuo pasikartojančios ligos, net ir sėkmingai operuojant ir tinkamai gydant. Pasikartojančios alveokokozės galima išvengti tik prižiūrint gydytojui ir laikantis visų rekomendacijų. Tai reiškia, kad reikia tikrintis du kartus per metus ir ilgai vartoti vaistus.

Prevencija

Liga reta, ilgas inkubacinis laikotarpis labai apsunkina ligos prevenciją.
Visų pirma, svarbu atkreipti dėmesį į asmeninę higieną. Bendravimas su laukiniais gyvūnais visada turi baigtis rankų plovimu muilu. Neplautos uogos ir žolė gali būti infekcijos šaltiniai. Visiems rizikos grupės žmonėms rekomenduojama reguliariai tikrintis. Tais atvejais, kai darbuotojai gali susirgti nuo užterštų dulkių, naudojamos individualios kaukės.

Alveokokozė yra gana reta liga, kuria serga jauni ir vidutinio amžiaus žmonės, kurie medžioja. Natūralūs šios helmintozės židiniai yra kai kuriuose Rusijos regionuose (Volgos sritis, Vakarų Sibiras, Čiukotka, Kamčiatka, Jakutija), Azijoje, Europoje (Šveicarijoje, Prancūzijoje, Austrijoje, Vokietijoje), JAV ir Kanadoje.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Žmogus gali tapti ir tarpiniu alveokoko šeimininku. Užsikrečiama valgant vaistažoles ir uogas, užterštos helmintų kiaušinėliais, bendraujant su naminiais gyvūnais, medžiojant pjaunant gyvūnų gaišenas.

Kailių fermų darbuotojai, medžiotojai, piemenys ir kiti asmenys, kuriems yra padidėjusi rizika užsikrėsti, turėtų būti reguliariai tikrinami dėl alveokokozės.

Ligos stadijos

Alveokokozės metu yra keli etapai:

1. Asimptominis (ikiklinikinis). Gali trukti iki 10 metų. Liga aptinkama kaip atsitiktinis diagnostinis radinys apžiūrint pacientą dėl kitos priežasties.
2. Nesudėtingas. Patologinis procesas lokalizuotas kepenyse, tai yra pirminio naviko vietoje. Pacientai skundžiasi virškinimo sutrikimais.
3. Sudėtinga. Jai būdingas metastazavusių navikų buvimas ir reikšmingas daugelio vidaus organų funkcijos sutrikimas.

Simptomai

Kai kepenyse auga į auglį panašus darinys, atsiranda šie požymiai:

• pykinimas Vėmimas;
• kartumas burnoje;
• apetito praradimas;
• sunkumas epigastriume;
• skausmas kepenų srityje;
• didėjantis silpnumas;
• svorio metimas;
• netolygus pilvo padidėjimas, susijęs su hepatomegalija (kepenų dydžio padidėjimas);
• dažni kepenų dieglių priepuoliai.

Tyrimo metu kepenų srityje apčiuopiamas tankus į auglį panašus darinys su gumbuotu, nelygiu paviršiumi.

Kai atsiranda metastazių į smegenis, pacientas patiria bendruosius ir židininius simptomus:

• Stiprus galvos skausmas;
• vėmimas;
• galvos svaigimas;
• hemiparezė;
• Jacksono priepuoliai (Jacksonian epilepsija).

Diagnostika

Pacientų, kuriems įtariama alveokokozė, apžiūra pradedama nuo kruopštaus epidemiologinės istorijos (profesinės rizikos, gyvenimo endeminėje vietovėje, laukinių gyvūnų skerdenų ir odų apdorojimo, medžioklės) rinkimo.

Pradinėje stadijoje, kuri gali trukti daugelį metų, alveokokozė kliniškai nepasireiškia.

Ankstyvoje ligos stadijoje diagnostinį vaidmenį atlieka teigiami alergijos testai (pavyzdžiui, Casoni reakcija su echinokokiniu antigenu), taip pat padidėjęs eozinofilų kiekis kraujyje. Specifiniai alveokokozės laboratorinės diagnostikos tyrimai yra įvairių tipų imunologinės reakcijos (ELISA, RLA, RIGA), PGR.

Norint nustatyti galimą metastazavusių navikų buvimą, atliekamas pilvo organų ultragarsas, smegenų MRT, krūtinės ląstos rentgenografija.

Pirminei kepenų alveokokozei reikalinga diferencinė diagnozė su daugeliu kitų šio organo židininių pažeidimų:

• echinokokozė;
• cirozė;
• policistinė liga;
• hemangioma.

Gydymas

Tinkamai negydant alveokokozės, per 10 metų miršta apie 90 proc.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Dažniausios alveokokozės komplikacijos yra:

• obstrukcinė gelta, susijusi su tulžies latakų suspaudimu naviku;
• kepenų abscesas, atsirandantis dėl piogeninės mikrofloros patekimo į cistą;
• portalinė hipertenzija, kurios išsivystymas paaiškinamas augančio naviko suspaudimu prie kepenų vartų;
• peritonitas;
• pūlingas cholangitas;
• pleuros empiema;
• ascitas;
• kraujavimas iš skrandžio ir stemplės;
• amiloidozė;
• lėtinis inkstų nepakankamumas.

Alveokokoze užsikrečiama valgant vaistažoles ir uogas, užterštos helmintų kiaušinėliais, bendraujant su augintiniais, medžiojant išpjaustant gyvūnų gaišenas.

Prognozė

Alveokokozės prognozė visada yra rimta. Be tinkamo gydymo apie 90% pacientų miršta per 10 metų. Privesti prie mirties:

• tolimosios metastazės į smegenis;
• naviko įsiskverbimas į kaimyninius organus, sutrikdant jų funkcijas;
• gausus kraujavimas;
• kepenų nepakankamumas;
• pūlingos komplikacijos.

Prevencija

Alveokokozės prevenciją sudaro kruopšti veterinarinė priežiūra, naminių gyvūnų kirminų šalinimas ir platus sanitarinis bei švietėjiškas darbas su endeminių vietovių gyventojais.

Kailių fermų darbuotojai, medžiotojai, piemenys ir kiti asmenys, kuriems yra padidėjusi rizika užsikrėsti, turėtų būti reguliariai tikrinami dėl alveokokozės.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Ne visi helmintų užkrėtimai pasireiškia žarnyno sutrikimais su tokiais „klasikiniais“ simptomais kaip svorio kritimas ir aistringas apetitas. Helmintai gali įsikurti bet kuriame organe, apsimesdami įvairiomis ligomis, įskaitant vėžį.

Lytiškai subrendusio alveokoko ilgis yra vidutiniškai 1-2 mm. Sliekas susideda iš trijų dalių. Ant galvos (scolex) yra 4 galingi raumenų siurbtukai, taip pat apie 30 kabliukų, išdėstytų dviem eilėmis, kurie leidžia juos saugiai pritvirtinti galutinio šeimininko plonojoje žarnoje. Iš karto po siauro kaklo yra 3-4 segmentai, kurie atlieka reprodukcinę funkciją. Pirmieji du alveokoko segmentai yra nelytiniai, trečiasis – hermafroditinis, o dideliame ketvirtame – gimda, užpildyta kiaušinėliais.

Alveokokas priklauso biohelmintų kategorijai, tai yra, norint visapusiškai vystytis, jis turi būti šiltakraujų gyvūnų kūne. Kirminas gali kurį laiką išbūti dirvožemyje, tačiau per šį laikotarpį nepasikeičia ir, nepatekęs į tarpinio šeimininko kūną, miršta.

Į išorinę aplinką patekusiuose alveokokų kiaušinėliuose yra pilnai susiformavusių lervų – onkosferų. Patekusios į tarpinio šeimininko, ty graužikų ir žmonių, žarnas, onkosferos išsiskiria iš kiaušinių membranų ir embrioninių kabliukų pagalba įvedamos į žarnyno sienelę. Iš čia jie prasiskverbia pro kapiliarus ir kartu su kraujotaka nunešami į kepenis, kur suformuoja į naviką panašią masę.

Galutiniai šeimininkai alveokoku užsikrečia valgydami sergančių gyvūnų mėsą, ypač kepenis, kuriose yra daug lervų.

Kaip galite užsikrėsti alveokokoze?

Alveokokozė yra infekcinė liga, kurios perdavimo mechanizmas yra per burną. Kitaip tariant, norint užsikrėsti šia liga, reikia nuryti kirmėlės lervą. Dažniausiai tai nutinka valgant blogai iškeptą mėsėdžių mėsą. Tačiau alveokokoze dažnai susergama dėl to, kad kačių ir šunų šeimininkai pažaidę su augintiniais, kurių kailyje liko helmintų kiaušinėlių, tiesiog nenusiplauna rankų.

Kita užsikrėtimo alveokokoze priežastis – valgymas laukinių augalų ir uogų, kurios gali būti užterštos alveokokoze sergančių gyvūnų išmatomis. Rimtą epidemiologinį pavojų kelia ir nevirtas vanduo, paimtas iš natūralių rezervuarų.

Mūsų šalyje alveokokozė paplitusi Volgos regione, Vakarų Sibire, Krasnojarsko krašte, Tolimuosiuose Rytuose, taip pat Vidurinės Azijos ir Kaukazo respublikose.

Simptomai

Daugeliu atvejų pirmasis alveokokozės simptomas yra sunkumo jausmas ir nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje. Taip yra dėl to, kad kepenyse yra į auglį panašus alveokokas, kuris diagnozės nustatymo metu gali pasiekti tikrai milžiniškus dydžius. Apčiuopa, gydytojas nustato, kad kepenys yra padidėjusios, kartais galite pajusti tankaus, gumbuoto naviko kontūrus.

Dėl to, kad alveokokui būdingas invazinis, prasiskverbiantis augimas, jis įauga į aplinkinį kepenų audinį ir taip sutrikdo tulžies nutekėjimą. Dėl to pacientams greitai išsivysto obstrukcinė (mechaninė) gelta, kuri pasireiškia šiais simptomais:

Gydytojo nuomonė...“

• Oda ir gleivinės tampa geltonos spalvos.
• Šlapimas gerokai patamsėja, tampa alaus ar stipriai plikytos arbatos spalvos.
• Išmatos tampa šviesesnės, o sunkiais atvejais tampa šviesiai pilkos.

Kita sutrikusios kepenų anatomijos pasekmė sergant alveokokoze yra portalinės hipertenzijos sindromas. Šiai būklei būdingas žymus slėgio padidėjimas vartų venų sistemoje, dėl kurio padidėja blužnis, pilvo ertmėje kaupiasi laisvas skystis (ascitas), o intelektinės funkcijos nukenčia dėl puvimo produktų toksinio poveikio smegenims. iš žarnyno ir neneutralizuojamos kepenyse. Pažengusiais atvejais kraujuoja iš išsiplėtusių stemplės venų, dėl kurių reikia skubios chirurginės intervencijos.

Alveokokozės komplikacijos

Jei alveokokozės židinys yra kepenyse, tikėtina, kad jis prasiskverbs į laisvą pilvo ertmę. Ištekėjęs skystis yra itin toksiškas organizmui ir gali sukelti anafilaksinį šoką bei kitas rimtas alergines reakcijas. Atsižvelgiant į pažeidimo augimo pobūdį, jei jis plyšta, galimas kepenų audinio pažeidimas, kurį lydi didžiulis vidinis kraujavimas.

Alveokokinis pažeidimas plaučiuose gali prasiskverbti į bronchą, tada pacientą ištinka stiprus dusimo priepuolis, šlapias kosulys, blyškumas ir net odos cianozė. Vėliau išsivysto aspiracinė pneumonija, kurią gana sunku gydyti net pačiais moderniausiais antibiotikais.

Kai alveokokas yra lokalizuotas smegenyse, pastebimi labai įvairūs simptomai. Šiuo atveju viskas priklauso nuo tikslios funkcinės srities, kurioje yra židinys. Gali išsivystyti parezė ir paralyžius, jutimo sutrikimai, veido asimetrija, kalbos ir elgesio pokyčiai, taip pat epilepsijos priepuoliai.

Pavojingiausia alveokoko vieta yra širdyje, tiksliau – perikardo maišelyje. Kai kuriais atvejais tai gali ir visai nepasireikšti, tačiau gali pasireikšti širdies nepakankamumo simptomai (kojų tinimas, dusulys, silpnumas, fizinio krūvio netoleravimas) ir širdies ritmo sutrikimai. Kai alveokokinė šlapimo pūslė atidaroma į širdies maišelio ertmę, pacientas akimirksniu miršta dėl širdies sustojimo.

Alveokokozei taip pat būdingos kai kurios imunopatologinės komplikacijos. Visų pirma buvo aprašytas sunkus inkstų pažeidimas, pasireiškiantis glomerulonefritu (glomerulų uždegimu) ir amiloidoze (patologinio baltymo kaupimu inkstų audinyje). Galiausiai šios ligos sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą, dėl kurio reikia visą gyvenimą trunkančio gydymo ir hemodializės.

Alveokokozės diagnozė

Dažnai alveokokozės diagnozė kelia didelių sunkumų, visų pirma dėl jos nepaprasto panašumo į pirminį kepenų vėžį. Ultragarsinis tyrimas atskleidžia didelį pirminį pažeidimą, kurio centre yra irimo ertmė, o periferijoje - keli maži mazgai. Svarbu nustatyti teisingą diagnozę be biopsijos, nes pažeidžiant alveokokinį židinį, skystis kartu su jame esančiu scolex ištekės į pilvo ertmę. Tai tiesus kelias į proceso pablogėjimą – po kelių mėnesių alveokoko židiniai išaugs visoje pilvaplėvėje.

Plaučių alvekokozė rentgenogramoje

Epidemiologinės istorijos duomenys turi lemiamą reikšmę. Diagnostines alveokokozės paieškas labai palengvina, jei pacientas anksčiau valgė mėsėdžių mėsą, jo namuose yra kačių ar šunų, kurie gali laisvai vaikščioti gatve, taip pat nustatomi kiti rizikos veiksniai užsikrėsti alveokoku.

Serologiniai tyrimo metodai vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant alveokokozę. Laboratorinėmis sąlygomis, naudojant specialią technologiją, paciento kraujyje nustatomas antikūnų prieš alveokoką buvimas ar nebuvimas. Jei tokių yra, tada, esant atitinkamam klinikiniam vaizdui, diagnozė tampa akivaizdi.

Gydymas

Vienintelis veiksmingas alveokokozės gydymas yra chirurgija. Pagrindinis tikslas – pašalinti pažeidimą jo nepažeidžiant.

Kepenų alveokokozės atveju, priklausomai nuo pažeidimo dydžio, atliekama kepenų rezekcija pažeistuose segmentuose arba lobektomija, galbūt pašalinant visą kepenų skiltį. Panaši operacija atliekama, kai alveokokas yra lokalizuotas plaučiuose. Jei pažeidžiamos smegenys, reikalinga neurochirurginė intervencija kraniotomijos forma.

Prevencija

Norėdami apsaugoti save ir savo artimuosius nuo tokios rimtos ligos kaip alveokokozė, turite laikytis šių rekomendacijų:

• Po kiekvieno kontakto su gyvūnais kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu.
• Naudinga kepti laukinių žvėrių mėsą, įsigytą ne parduotuvėse.
• Nevalgykite uogų, nuskintų miškuose, kur gyvena plėšrūnai.
• Keliaudami upėmis ir per taigą gerkite vandenį buteliuose. Jei tai neįmanoma, vanduo, paimtas iš natūralių rezervuarų, turi būti virinamas.
• Savalaikė helmintozės prevencija naminiams gyvūnėliams ir visiems šeimos nariams.

Šios paprastos rekomendacijos užtikrins patikimą apsaugą nuo alveokokozės. Tačiau atsiradus įtartinų simptomų, ypač praėjus keliems mėnesiams po kontakto su plėšriaisiais gyvūnais ar keliaujant lauke, reikia nedelsiant kreiptis į chirurgą ar infekcinių ligų specialistą.

Docentė, medicinos mokslų kandidatė – Viktorija Vladimirovna Dvorničenko: