Peties epikondilitą išprovokuoja dažna mikrotraumatacija ir audinių trofizmo sutrikimas. Pasireiškus šiai ligai, pacientas jaučia stiprų alkūnės sąnario skausmą, plintantį į petį ir riešą, neįmanoma atlikti aktyvių galūnės judesių. Epikondilito terapija susideda iš priešuždegiminio poveikio ir rankos raumenų tonuso atkūrimo.

Ligos etiologija ir patogenezė

Peties sąnario epikondilitą gali išprovokuoti šie žmogaus organizmo veiksniai:

• profesinė veikla, susijusi su vienos raumenų grupės apkrova;
• artritas;
• osteoporozė;
• dažna hipotermija;
• hormoniniai sutrikimai;
• sportuoti;
• raumenų silpnumas;
• autoimuninis procesas;
• lėtinės infekcijos židinio buvimas.

Dažniau pažeidžiamas dešinysis alkūnės sąnarys, kurį nulemia didesnė apkrova dirbančiai rankai.

Peties epikondilitas yra uždegiminis arba degeneracinis-distrofinis žastikaulio epikondilų ir prie jų prisitvirtinusių sausgyslių pažeidimas. Šie dariniai atrodo kaip kauliniai išsikišimai, prie kurių yra pritvirtinti viršutinės galūnės raumenys ir raiščiai. Dėl dažnos traumos ar šios srities trofizmo sutrikimo, kartais su krauju čia patenka patogeninė bakterija, o tada atsiranda pūlingas tirpimas. Priklausomai nuo to, kuri kondylė yra pažeista, išskiriamas medialinis ir šoninis epikondilitas, pastarasis dažnai vadinamas.

Peties epikondilito simptomai

Skausmas pasireiškia aktyviais galūnės judesiais.

Patologijos atsiradimas pacientui sukelia tokius būdingus požymius, kuriuos apsunkina fizinis aktyvumas, kurie kartais išplinta į riešo ar peties sąnario sritį, sutrikdydami normalų galūnės funkcionavimą. Ūmus procesas sukelia stiprų ir deginantį skausmą, o vystantis lėtinei ligai, skausmo pobūdis tampa nuobodus ir skausmingas. Taip pat atsiranda pečių raumenų atrofija ir viršutinės galūnės patinimas.

Būdingas bruožas yra skausmo atsiradimas tik aktyvių judesių metu, o pasyvūs veiksmai nesukelia diskomforto. Tačiau sumažėja sąnarių paslankumas ir nesugebėjimas atlikti tam tikrų rūšių judesių. Šia liga dažniau serga vyresnio amžiaus žmonės, o dažniau vyrai – tai dėl jų darbinės veiklos pobūdžio.

Diagnostika

Vidinį ar išorinį peties epikondilitą traumatologas gali nustatyti išoriškai apžiūrėjęs pacientą ir paklausęs apie ligos simptomus. Diagnozei patvirtinti naudojama ultragarsinė alkūnės sąnario diagnostika, kurios pagalba nustatomi patologiniai minkštųjų audinių anomalijos. Norint nustatyti plaštakos kaulų pažeidimą, rentgeno tyrimas atliekamas dviem projekcijomis. Jei tokiu būdu problemos nustatyti nepavyksta, tuomet naudojamas magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija. Bendras kraujo ir šlapimo tyrimas padės nustatyti gretutinę patologiją.

Epikondilito gydymas

Tepalo naudojimas padės sumažinti uždegimą ir pašalinti skausmą.

Ligos gydymo metodas turi būti išsamus. Šiuo atveju svarbu pašalinti galimą alkūnės sąnario trofinių sutrikimų priežastį, po kurios būtina pašalinti skausmą ir stiprų uždegimą. Šiuo tikslu NVNU naudojami injekcijų į raumenis, tablečių ir tepalų pavidalu išoriniam naudojimui. Dažniausiai naudojami diklofenakas ir ibuprofenas. Natrio hialuronatas padės sumažinti rankų raumenų atrofiją. Be to, kompleksinėje terapijoje naudojami raumenų relaksantai, chondroprotektoriai ir multivitaminai. Pašalinus uždegimo požymius ir stiprų skausmą, skiriama atstatomoji terapija. Tai įeina:

• fizioterapija;
• gydomasis masažas ir gimnastika.

Pagal TLK-10 epikondilitas turi kodą M77 ir priklauso raumenų ir kaulų sistemos ligų klasei.

Žastikaulio galuose yra vadinamieji condyles – kaulo sustorėjimai, kurių paviršiuje yra kiti išsikišimai – epikondiliukai, skirti pritvirtinti raumenis.

Pagrindinė epikondilito priežastis yra lėtinis dilbio raumenų pertempimas, dažniausiai profesinės veiklos metu.

Brachialinis epikondilitas sudaro 21% profesinių rankų ligų.

Peties epikondilito tipai

Yra du pagrindiniai epikondilito tipai:

Išorinė (šoninė), kurioje pažeidžiamos sausgyslės, besitęsiančios nuo išorinio žastikaulio epikondilo;

Vidinis (medialinis), kai pažeidžiamas raumenų sausgyslių prisitvirtinimo taškas prie vidinio žastikaulio epikondilo.

Iš išorinio epikondilo ateinantys raumenys ištiesia alkūnę, plaštaką ir pirštus ir yra atsakingi už plaštakos ir dilbio supinaciją (sukimąsi į išorę). Prie vidinio epikondilo prisitvirtina alkūnės, riešo ir pirštų lenkiamųjų raumenų sausgyslės. Šie raumenys užtikrina dilbio ir plaštakos pronaciją.

Peties epikondilito priežastys

Pagrindinė peties sąnario epikondilito priežastis – reguliarus sausgyslių traumavimas esant nedideliam, bet sistemingam krūviui. Nuolatinis nenutrūkstamas raumenų ir sausgyslių darbas sukelia atskirų sausgyslių skaidulų plyšimus, kurių vietoje vėliau susidaro randinis audinys. Tai palaipsniui sukelia degeneracinius sąnario srities pokyčius, kurių fone pradeda vystytis uždegiminis procesas.

Rizikos veiksniai, sukeliantys ligą, yra šie:

Profesinės veiklos specifika;

Dalyvavimas tam tikrose sporto šakose;

Gretutinių ligų buvimas.

Peties epikondilitas dažnai diagnozuojamas žmonėms, kurių pagrindinė veikla susijusi su pasikartojančiais rankų judesiais: įvairių transporto priemonių vairuotojams, chirurgams, masažuotojams, tinkuotojams, dailininkams, melžėjams, kirpėjoms, mašininkams, muzikantams ir kt.

Tarp sportininkų šia liga dažniausiai serga tenisininkai ir golfo žaidėjai. Ne veltui šoninis epikondilitas dar vadinamas „teniso alkūne“, o medialinis epikondilitas dar vadinamas „golfo žaidėjo alkūne“.

Be kitų ligų, epikondilitą dažnai lydi gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos osteochondrozė, glenohumeralinis periartritas ir osteoporozė.

Peties epikondilito simptomai

Didžiausias sergamumas pasireiškia amžiaus intervale. Išorinis epikondilitas pasireiškia 10 kartų dažniau nei vidinis. Taip pat šio tipo epikondilitu dažniausiai serga vyrai, o medialinis epikondilitas dažniausiai diagnozuojamas moterims.

Bendrieji ligos simptomai:

Spontaniškas alkūnės sąnario skausmas, stiprus ir deginantis paūmėjimo metu, nuobodus ir skausmingas lėtinės ligos eigos metu;

Padidėjęs alkūnės sąnario ir dilbio raumenų skausmas streso metu;

Laipsniškas rankos raumenų jėgos praradimas.

Sergant peties epikondilitu, sąnario skausmas atsiranda tik atliekant nepriklausomus aktyvius judesius ir raumenų įtampą. Pasyvūs judesiai (tiesimas ir lenkimas), kai gydytojas juos atlieka pats paciento ranka, yra neskausmingi. Tai yra skirtumas tarp šios ligos ir artrito ar artrozės.

Sergant šoniniu epikondilitu, skausmas didėja riešo tiesimu ir supinacija (dilbį pasukant į išorę delnu į viršų). Sergant medialiniu epikondilitu, skausmas sustiprėja sulenkus ir pronuojant dilbį (pasukus delną žemyn).

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis skundais ir išoriniu tyrimu. Rentgeno spinduliai dėl epikondilito yra informatyvūs tik esant ilgalaikei lėtinei eigai, kai pažeistame sąnaryje tampa pastebimi struktūriniai pokyčiai: kaulų tankio sumažėjimas (osteoporozė), patologiniai išaugos (osteofitai).

MRT ir biocheminiai kraujo tyrimai atliekami, kai reikia atskirti epikondilitą nuo kitų ligų ar traumų (lūžio, riešo kanalo sindromo ar GHS).

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir dar kelis žodžius, paspauskite Ctrl + Enter

Peties epikondilito gydymas

Esant stipriam skausmui ūminėje fazėje, atliekama trumpalaikė sąnario imobilizacija, naudojant gipsą ar įtvarą. Galima nešioti ir specialią ortopedinę ortozę, tačiau jos ilgalaikis naudojimas yra neefektyvus.

Narkotikų gydymas apima:

NVNU naudojimas išoriniam naudojimui (tepalai ir geliai): Diklofenakas, Voltarenas, Indometacinas, Nurofenas;

Blokados kortikosteroidiniais vaistais (hidrokortizonu arba metilprednizolonu), kurie švirkščiami tiesiai į uždegimo vietą;

B grupės vitaminų injekcijos.

Taip pat gali būti taikomos įvairios fizinės procedūros:

Fonoforezė ir elektroforezė;

Krioterapija ir kt.

Specialistų nuomonės apie masažą skiriasi. Kai kurie iš jų mano, kad masažas sergant epikondilitu yra nenaudingas ir netgi žalingas.

Prognozė paprastai yra palanki, jei laikysitės tinkamo darbo, fizinio aktyvumo ir poilsio režimo, galite pasiekti stabilią remisiją.

Pasibaigus ūmiai ligos stadijai, sąnario funkcionalumą padeda atkurti gydomieji pratimai, kurių tikslas – tempti ir atpalaiduoti raumenis bei sausgysles. Mankštos terapijos pratimai apima plaštakos ir alkūnės sąnario lenkimą ir tiesimą, dilbio pronaciją-supinaciją. Iš pradžių jie atliekami kaip pasyvūs judesiai, t.y. sveikos rankos pagalba, tada pereikite prie aktyvių judesių, atliekamų naudojant ugdomos rankos raumenis.

Epikondilitas yra alkūnės sąnario audinių pažeidimas, kuris yra uždegiminio ir degeneracinio pobūdžio. Liga pradeda vystytis dilbio sausgyslių prisitvirtinimo prie žastikaulio epikondilų vietose, išoriniame arba vidiniame sąnario paviršiuje. Pagrindinė jo priežastis yra lėtinė perkrova.

Epikondilitas yra alkūnės sąnario liga. Uždegiminis procesas pažeidžia ir raumenis, ir sausgysles tose vietose, kur jie yra pritvirtinti prie kaulų. Liga yra gana rimta ir gali sukelti žmogui daug nemalonių akimirkų. Todėl dėl jo gydymo būtina susisiekti.

Svetainėje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams ir neskatina savarankiškai gydytis;

Epikondilitas

Epikondilitas yra degeneracinė-uždegiminė alkūnės sąnario audinių liga. Jis vystosi dilbio vidinio ir išorinio paviršiaus sausgyslių prisitvirtinimo vietose prie žastikaulio vidinio ir išorinio epikondilų. Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriamas išorinis ir vidinis epikondilitas. Išorinis epikondilitas stebimas 7-10 kartų dažniau nei vidinis. Liga vystosi palaipsniui ir dažniausiai paveikia vidutinio amžiaus pacientus. Priežastis – pakartotinė mikrotrauma dėl dilbio raumenų perkrovos. Epikondilitas pasireiškia skausmu alkūnės sąnaryje, kuris didėja plečiantis (su išoriniu epikondilitu) ir sugriebiant (su vidiniu epikondilitu). Paprastai gydymas yra konservatyvus. Prognozė yra palanki, daugeliu atvejų liga gerai reaguoja į gydymą.

Epikondilitas

Epikondilitas yra degeneracinis-distrofinis procesas, atsirandantis dilbio raumenų sausgyslių prisitvirtinimo prie žastikaulio epikondilų ir jas supančių audinių srityje. Priklausomai nuo vietos, jis pasireiškia vietiniu skausmu palei išorinį arba vidinį alkūnės sąnario paviršių. Vystosi dėl lėtinės dilbio raumenų perkrovos. Epikondilito diagnozė nustatoma remiantis būdingais klinikiniais duomenimis. Gydymas konservatyvus, prognozė palanki.

Alkūnės sąnario epikondilitas yra viena iš labiausiai paplitusių raumenų ir kaulų sistemos ligų. Tuo pačiu metu neįmanoma tiksliai įvertinti sergamumo dažnio, nes didelė dalis pacientų nesikreipia į gydytojus dėl lengvų simptomų. Liga dažniausiai išsivysto žmonėms senstant, dešiniarankiams dažniau pažeidžiama dešinė, kairiarankiams – kairioji.

Epikondilito vystymosi priežastys

Išorinis (šoninis) epikondilitas vadinamas teniso alkūne, nes ši liga dažnai pastebima tenisininkams. Tačiau daug dažniau liga vystosi dėl profesinės veiklos. Epikondilito priežastis – stereotipiniai, nuolat kartojami judesiai – dilbio tiesimas ir jo sukimas į išorę. Išoriniu epikondilitu dažnai pažeidžiami masažuotojai, statybininkai (dailininkai, staliai, mūrininkai), traktorininkai, melžėjos ir darbininkai. Liga dažniau vystosi vyrams.

Vidinis (medialinis) epikondilitas, dar vadinamas golfo žaidėjo alkūne, pasireiškia pasikartojančiais mažo intensyvumo judesiais ir dažniausiai išsivysto žmonėms, dirbantiems lengvą fizinį darbą – siuvėjoms, mašininkėms ir kt. Šia liga dažniau serga moterys.

Abiem atvejais epikondilito priežastis yra lėtinė perkrova. Dėl pasikartojančių mikrotraumų sausgyslės audinyje vystosi degeneracinis procesas, lydimas aplinkinių audinių uždegimo. Susidaro nedideli randai, kurie dar labiau susilpnina sausgyslės atsparumą stresui, o tai savo ruožtu prisideda prie mikropažeidimų skaičiaus padidėjimo.

Kai kuriais atvejais epikondilito simptomai atsiranda po tiesioginės traumos. Įgimtas raiščių aparato silpnumas didina riziką susirgti šia liga ir sukelia sunkesnę jos eigą.

Epikondilito simptomai

Sergant šoniniu epikondilitu, išilgai išorinio alkūnės sąnario paviršiaus yra aiškiai lokalizuotas skausmas, kuris atsiranda, kai ranka ištiesiama ir pasukama į išorę. Tiriant raumenų jėgą, pažeistos pusės raumenų susilpnėjimas nustatomas, kai ranka sukasi į išorę ir atsispiria sukibimui. Kavos puodelio tekstas (skausmas bandant pakelti skysčiu pripildytą puodelį nuo stalo) dažniausiai yra teigiamas. Paspaudus šoninę kondiliją, aptinkamas akivaizdus, ​​bet ne ūmus skausmas.

Su medialiniu epikondilitu skausmas lokalizuotas išilgai alkūnės sąnario vidinio paviršiaus. Tiriant raumenų jėgą, pastebimas pažeistos pusės raumenų susilpnėjimas sugriebiant. Padidėjęs skausmas nustatomas pronuojant stačiu kampu ir su pasipriešinimu lenkiant dilbį. Palpuojant nustatomas švelnumas ir suspaudimas apatinėje medialinio epikondilo dalyje. Melžimo testas (padidėjęs skausmas imituojant melžimą) yra teigiamas.

Epikondilito diagnostika ir diferencinė diagnostika

Epikondilito diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais ir išorinio tyrimo duomenimis. Papildomų tyrimų paprastai nereikia. Diferencinė epikondilito diagnostika atliekama sergant paties alkūnės sąnario ligomis (sąnarinių paviršių aseptine nekroze, artritu) ir tuneliniais sindromais: (kubitalinio tunelio sindromas – alkūnkaulio nervo įstrigimas ir pronatoriaus tereso sindromas – vidurinio nervo įstrigimas). Paprastai diagnozuoti nėra sunku.

Sergant artritu, skausmas atsiranda pačioje alkūnės sąnario srityje, o ne epikondilo srityje, ir jis yra labiau „neryškus“, o ne lokalizuotas aiškiai apibrėžtoje srityje. Gali išsivystyti alkūnės sąnario lenkimo kontraktūra. Suspaudus nervus, stebimas neuritas ir jam būdingi neurologiniai simptomai – atsiranda jutimo sutrikimų inervacijos zonoje, sumažėja inervuotų raumenų jėga.

Jei epikondilitas išsivysto jauniems žmonėms, reikia atmesti sąnario hipermobilumo sindromą (JMS), kurį sukelia įgimtas jungiamojo audinio silpnumas. Tam gydytojas tiria gyvenimo istoriją, atkreipdamas dėmesį į patempimų, sausgyslių uždegimų, ūminių ir lėtinių artralgijų bei nugaros skausmų dažnumą. Be to, HMS buvimą gali rodyti išilginės ir skersinės plokščiapėdystės, taip pat padidėjęs sąnarių mobilumas.

Papildomi tyrimo metodai epikondilitui diagnozuoti dažniausiai netaikomi. Kai kuriais atvejais atliekama rentgenografija, siekiant išvengti trauminio sužalojimo (epikondilo lūžio). Jei sunku atskirti epikondilitą nuo riešo kanalo sindromo, gali būti paskirta MRT. Įtarus uždegimines sąnarių ligas, atliekamas kraujo tyrimas, siekiant pašalinti ūminio uždegimo požymius.

Epikondilito gydymas

Epikondilito gydymą ambulatoriškai atlieka traumatologas arba ortopedas. Epikondilito gydymo režimas ir metodai nustatomi atsižvelgiant į funkcinių sutrikimų sunkumą, ligos trukmę, taip pat į raumenų ir sausgyslių pakitimus. Pagrindiniai gydymo tikslai:

• Skausmo sindromo pašalinimas.
• Pažeistos vietos kraujotakos atkūrimas (siekiant užtikrinti palankias sąlygas pažeistoms vietoms atkurti).
• Viso judesio diapazono atkūrimas.
• Atkuria dilbio raumenų jėgą, užkerta kelią jų atrofijai.

Jei skausmo sindromas dėl epikondilito nėra stiprus, o pacientas kreipiasi į gydytoją daugiausia tam, kad išsiaiškintų nemalonių pojūčių alkūnės sąnaryje priežastį, pakaks rekomenduoti pacientui laikytis apsauginio režimo - tai yra, atidžiai stebėkite savo pojūčius ir pašalinkite judesius, kuriuose atsiranda skausmas.

Jei sergantis epikondilitu sportuoja arba jo darbas susijęs su dideliu fiziniu krūviu dilbio raumenims, būtina kurį laiką pailsėti pažeistai vietai. Pacientui išduodamas nedarbingumo pažymėjimas arba rekomenduojama laikinai nutraukti mokymus. Skausmui išnykus, apkrovą galima atnaujinti, pradedant nuo minimumo ir palaipsniui didinant. Be to, pacientui rekomenduojama išsiaiškinti ir pašalinti perkrovos priežastį: peržiūrėti sportinį režimą, naudoti patogesnes priemones, keisti tam tikrų judesių atlikimo techniką ir kt.

Esant stipriam skausmui ūminėje epikondilito stadijoje, būtina trumpalaikė imobilizacija. Ant alkūnės sąnario 7-10 dienų užtepamas lengvas tinkas arba plastikinis įtvaras, fiksuojant sulenktą alkūnės sąnarį 80 laipsnių kampu ir pakabinant ranką skaroje. Sergant lėtiniu epikondilitu, dieną pacientui rekomenduojama elastiniu tvarsčiu fiksuoti alkūnės sąnarį ir dilbio sritį. Naktį tvarstis turi būti nuimtas.

Jei po traumos atsiranda epikondilito simptomų, pirmąsias dienas ant pažeistos vietos reikia tepti šaltį (ledo paketą, suvyniotą į rankšluostį). Sergantiems epikondilitu ūminiu periodu skiriamas fizinis gydymas: ultragarsas, fonoforezė (ultragarsas su hidrokortizonu), parafino, ozokerito ir Bernardo srovės.

Skausmo sindromą sergant epikondilitu sukelia uždegiminis procesas minkštuosiuose audiniuose, todėl nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi tam tikrą poveikį šiai ligai. NVNU yra naudojami lokaliai, tepalų ir gelių pavidalu, nes epikondilito uždegimas yra vietinis. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas per burną arba į raumenis šiuolaikinėje traumatologijoje dėl epikondilito nepraktikuojamas dėl jų neveiksmingumo ir nepagrįstos šalutinio poveikio rizikos.

Esant nuolatiniam skausmui, kuris nepraeina per 1-2 savaites, atliekamos gydomosios blokados gliukokortikosteroidais: betametazonu, metilprednizolonu arba hidrokortizonu. Reikėtų nepamiršti, kad vartojant metilprendizoloną ir hidrokortizoną, per pirmąsias 24 valandas padidės skausmas dėl audinių reakcijos į šiuos vaistus.

Gliukokortikosteroidinis vaistas sumaišomas su anestetiku (dažniausiai lidokainu) ir įšvirkščiamas į didžiausio skausmo sritį. Esant išoriniam epikondilitui, pasirinkti injekcijos vietą nėra sunku, blokadą galima atlikti pacientui sėdint arba gulint. Sergant vidiniu epikondilitu, norint atlikti blokadą, pacientas paguldomas veidu žemyn ant sofos, ištiestomis rankomis išilgai kūno. Ši padėtis užtikrina vidinės epikondilo srities prieinamumą ir, skirtingai nei sėdimoji padėtis, pašalina atsitiktinį alkūnkaulio nervo pažeidimą procedūros metu.

Ūminės epikondilito fazės pabaigoje pacientui skiriama elektroforezė su kalio jodidu, novokainu arba acetilcholinu, UHF ir šilti kompresai paveiktoje vietoje. Be to, nuo šio momento epikondilitu sergančiam pacientui skiriama gydomoji mankšta – kartotinė trumpalaikė plaštakos hiperektenzija. Tokie judesiai padeda padidinti jungiamojo audinio struktūrų elastingumą ir sumažina vėlesnių mikrotraumų tikimybę. Atsigavimo laikotarpiu skiriamas masažas ir purvo terapija, siekiant atkurti judesių amplitudę ir išvengti raumenų atrofijos.

Taikant konservatyvų gydymą, nenaudojant gliukokortikosteroidų, skausmo sindromas su epikondilitu paprastai visiškai pašalinamas per 2-3 savaites, o blokados - per 1-3 dienas. Retais atvejais pastebimas nuolatinis skausmas, kuris neišnyksta net po gliukokortikosteroidų injekcijų. Tokio kurso tikimybė padidėja sergant lėtiniu epikondilitu su dažnais atkryčiais, sąnarių hipermobilumo sindromu ir dvišaliu epikondilitu.

Sergant lėtiniu epikondilitu su dažnais paūmėjimais, pacientams patariama nustoti sportuoti arba pereiti į kitą darbą, apribojant dilbio raumenų apkrovą. Jei skausmas tęsiasi 3-4 mėnesius, nurodomas chirurginis gydymas - sausgyslės pažeistų vietų iškirpimas jos prisitvirtinimo prie kaulo srityje.

Operacija atliekama pagal planą taikant bendrąją ar regioninę nejautrą. Pooperaciniu laikotarpiu uždedamas įtvaras, siūlai išimami po 10 dienų. Vėliau skiriama reabilitacinė terapija, apimanti kineziterapiją, masažą ir fizioterapines procedūras.

Epikondilitas - gydymas Maskvoje

Ligų katalogas

ODS ligos ir traumos

Paskutinės naujienos

• © 2018 „Grožis ir medicina“

tik informaciniais tikslais

ir nepakeičia kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Peties epikondilitas

Peties epikondilitas atsiranda dėl raumenų, besitęsiančių iš išorinio ar vidinio peties epikondilo, pertempimo, plyšimo ir vėlesnių metaplastinių pakitimų, atsirandančių tiek paties epikondilo perioste, tiek šalia jo esančiuose raiščiuose ir raumenyse. Taigi peties epikondilitas yra savotiškas periostito ir tendomiofascito derinys išorinio ar vidinio peties epikondilo srityje. Didžiausią praktinę reikšmę turi išorinis peties epikondilitas, kuris pasireiškia daug dažniau nei vidinis, ir yra nepalyginamai sunkesnis už pastarąjį.

Išorinis peties epikondilitas

Liga išsivysto suaugus, daugiausia dešinėje rankoje. Sergant dvišaliu išoriniu epikondilitu, dažniausiai pirmiausia pažeidžiama dešinė ranka. Tai ypač būdinga žmonėms, kurių darbas susijęs su dažnu dilbio lenkimu ir tiesimu, kartu su jo pronacija ir supinacija (mūrininkai, šlifuokliai, laivų surinkėjai ir kt.).

Skirtingai nuo potrauminio, profesionalus išorinis peties epikondilitas vystosi palaipsniui ir prasideda skausmingu skausmu išorinio peties epikondilo srityje. Skausmas taip pat atsiranda maksimaliai ištempus. Skausmas pamažu stiprėja, pradeda varginti pacientą ir, santykinai nežymiai įtempus ranką, priverčia pristabdyti darbą. Visiškai pailsėjus rankai ir šiek tiek sulenkus per alkūnę, skausmas išnyksta. Retai stebimas skausmo švitinimas (distaline kryptimi).

Dubens sąnario kontūrai nesikeičia ir tik labai retai ir tik pačioje ligos pradžioje galima pastebėti nedidelį patinimą išorinio epikondilo srityje. Alkūnės sąnario lenkimas nėra ribotas ir neskausmingas, o maksimalus dilbio ištiesimas (net ir pasyvus) sukelia skausmą epikondilo srityje. Įtemptas dilbio supinavimas sukelia skausmą šoninio epikondilo srityje, tačiau tie patys judesiai, atliekami be įtampos, yra visiškai neskausmingi. Palpuojant išorinį peties epikondilą, pastebimas stiprus skausmas.

Tipiškas ir pastovus peties epikondilitui yra Thomseno simptomas (aštrus skausmas išorinio peties epikondilo srityje su įtemptu plaštakos tiesimu) ir Velso simptomas (ūmus skausmas toje pačioje srityje, stiprus ir greitas). per alkūnę sulenktos rankos tiesinimas). Sergant šia liga, pastebimai sumažėja rankos sukibimo jėga. Dinamometro rodmenų skirtumas yra nuo 8 iki 30 kg. Rentgeno pakitimai nustatomi, kai liga buvo žymiai senesnė ir pasireiškia įvairių dydžių ir formų tankinimais šalia išorinio epikondilo kontūro arba (rečiau) epikondilo krašto rezorbcijos forma nėra lygiagretumo tarp radiologinio požymio sunkumo ir ligos sunkumo,

Gydymas

Veiksmingiausias konservatyvaus peties išorinio epikondilito gydymo metodas yra hidrokortizono injekcijos į epikondilo sritį (3-5 injekcijos 25 mg hidrokortizono ir 5-8 ml 0,5 % novokaino tirpalo, į tirpalą pridedant privalomai penicilino; intervalas tarp injekcijų yra 2-3 dienos). Plaštakos ir dilbio imobilizavimas visam injekcijos gydymo laikotarpiui. 75% pacientų, sergančių peties epikondilitu, išgydomas nuolat. Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, nurodoma operacija, kuri 80% atvejų lemia ilgalaikį pasveikimą.

Darbingumo patikrinimas

Teisingas gydymas būtinai turi apimti laikiną paciento paleidimą iš darbo (imobilizacijos ir injekcijų laikotarpiui), o po to racionalų paciento užimtumą darbe, nesusijusį su raumenų, besitęsiančių nuo epikondilo, įtampa (ligos atostogos 5-8 val. savaites).

Vidinis peties epikondilitas

Išoriškai jis pasireiškia daug rečiau ir yra švelnesnis. Sergant vidiniu peties epikondilitu, šiek tiek sumažėja rankos sugriebimo jėga, jaučiamas skausmas peties vidinio epikondilo srityje palpuojant, įtemptas dilbio lenkimas ir pronacija.

Gydymas

Gydymas yra identiškas išorinio epikondilito gydymui (hidrokortizono ir novokaino injekcijos). Būtina prisiminti alkūnkaulio nervo artumą vidiniam žastikaulio epikondilui.

Gydymas kartu su laikinu racionaliu darbu paprastai veda prie pasveikimo. Dėl vidinio peties epikondilito operacijos indikacijų ar pagrindo perkelti į negalią nėra.

Peties sąnario epikondilitas

Šoninis alkūnės sąnario epikondilitas dažnai išsivysto profesionaliems sportininkams, žaidžiantiems tenisą. Štai kodėl ši būklė dažnai vadinama „teniso alkūne“. Patologija vystosi ir žmonėms, kurie rankomis dirba monotonišką darbą. Liga gali nepasireikšti ilgą laiką. Daugelis žmonių nekreipia dėmesio į silpną rankų skausmą, laikydami juos nuovargio pasekmė. Nedidelė trauma ar užsitęsęs fizinis aktyvumas gali smarkiai paspartinti ligos progresavimą. Kartais liga pablogėja su amžiumi.

Priežastys

Šoninis (išorinis) epikondilitas – liga, pasireiškianti uždegiminiais-degeneraciniais alkūnės sąnario audinių pakitimais. Reguliarus dilbio raumenų pertempimas sukelia uždegiminį procesą toje vietoje, kur jie jungiasi su šoniniu žastikaulio epikondilu. Šoninis epikondilis yra išgaubta sritis išoriniame žastikaulio paviršiuje, esanti šiek tiek aukščiau alkūnės. Raumenys prie epikondilo tvirtinami trumpų sausgyslių, kurių elastingumas neviršija 5 proc., pagalba.

Kaip vystosi išorinis epikondilitas, lieka nežinoma. Kai kurie tyrinėtojai mano, kad reguliarus neelastingų sausgyslių tempimas sukelia dalinį fibrilių atsiskyrimą ir atsiskyrimą nuo jų prisitvirtinimo prie kaulo taško. Kiti ekspertai mano, kad uždegimo priežastis yra raumenų ir sausgyslių suspaudimas išgaubtoje epikondilo srityje.

Suspaudimo sukeltas kraujotakos pablogėjimas sukelia distrofinius sausgyslės pokyčius ir uždegiminės reakcijos vystymąsi. Kai liga progresuoja, ranka tampa silpnesnė. Ligoniui sunku rankoje laikyti net lengvą daiktą. Laikui bėgant raumenys gali visiškai atrofuotis.

Tarp visų sąnarių raumenų, pritvirtintų prie šoninio epikondilo, labiausiai pažeidžiamas tiesiamojo karpio radialis brevis. Jis išlaiko ranką ištiestą, o alkūnė tiesiai. Šios padėties fiksavimas yra labai svarbus tenisą žaidžiantiems sportininkams. Rizika susirgti liga padidėja daug kartų, jei sportininkas neįvaldo kamuolio smūgiavimo technikos.

Kadangi monotoniški judesiai provokuoja patologinio proceso vystymąsi, žmogaus rankoje randamas pažeidimas, kurį jis naudoja dažniau. Tačiau yra atvejų, kai pacientams buvo diagnozuotas abiejų rankų alkūnkaulio epikondilitas.

Procesas vyksta lėtai ir dažniausiai jaučiamas sulaukus 30–50 metų.

Stipriosios lyties atstovės dažniau nei moterys serga šoniniu epikondilitu.

Vaistų terapija

Diagnozuodamas išorinį epikondilitą, gydytojas nustato, kaip gydyti ligą. Jis vadovaujasi:

• skausmo intensyvumas;
• sąnario judesių diapazono sumažėjimo lygis;
• audinių pokyčių pobūdis ir pažeidimo mastas.

Terapija siekiama pašalinti skausmą, atkurti maksimalią įmanomą sąnario judesių amplitudę, pagerinti kraujotaką audiniuose ir užkirsti kelią atrofinių procesų progresavimui.

Siekiant sumažinti skausmą ligos paūmėjimo metu, paciento ranka fiksuojama sulenktoje padėtyje (80° kampu), naudojant gipsą. Vietoj gipso galite naudoti tvarstį arba alkūnės pagalvėlę. Tai padės sumažinti sausgyslės apkrovą ir sumažinti uždegiminio audinio sužalojimo tikimybę.

Esant lėtinei ligos formai, galūnė tvarstoma elastiniu tvarsčiu. Prieš miegą galite jį pašalinti. Iš karto po pabudimo reikia sutvarstyti ranką. Alkūnė laikoma sulenktoje padėtyje nuo 1 iki 4 savaičių, priklausomai nuo paciento būklės.

Siekiant sumažinti skausmą, gydantis gydytojas skiria nesteroidinius vaistus nuo uždegimo vietiniam vartojimui (Ibuprofenas, Ortofenas, Ketorolakas, Indometacinas). Priemonė tepama ant alkūnės odos tol, kol išnyks skausmas.

Tuo pačiu metu gali būti skiriami skausmą malšinantys vaistai, skirti vartoti per burną (Analgin, Ketanov, Renalgan).

Jei terapija neduoda rezultatų, sąnarys gydomas blokada. Skausmą malšinantys vaistai (lidokainas, novokainas) suleidžiami į pažeistą vietą. Injekcijos atliekamos 3-4 kartus kas 2-3 dienas. Esant stipriam skausmui ir sunkiam uždegimui, skiriamos kortikosteroidų injekcijos:

Jei liga lėtinė, pacientui skiriamos B grupės vitaminų (B1, B2, B12) injekcijos.

Fizioterapija

Nuėmus fiksuojantį tvarstį ant skaudamo sąnario uždedami šildantys degtinės kompresai, tvarsčiai su kamparo spiritu arba vazelinu.

Siekiant pagerinti paveiktų audinių mitybą, skiriama:

• UHF terapija;
• elektroforezė su novokainu, acetilcholinu arba kalio jodidu.

Ekstrakorporinė šoko bangų terapija sėkmingai taikoma išorinio epikondilito gydymui. Smūginės bangos terapijos aparato generuojamos garso bangos pažeidimo vietoje sukelia mikrotraumą.

Stengdamasis greitai atkurti pažeistus audinius, organizmas mobilizuoja ir stiprina imuninį atsaką sergančiame sąnaryje. Galingi regeneracijos procesai atkuria ne tik garso bangų pažeistas vietas, bet ir tas, kurias paveikė uždegiminis procesas.

Gydant ligą labai padeda judesiai, skirti tiesiamiesiems raumenims ištempti ir sustiprinti. Pirmiausia pacientas atlieka izometrinius pratimus, kurių metu raumenys įsitempia, priešinasi objektui. Vėliau skiriami pratimai esant krūviui, kuriais siekiama sutraukti ir atlaisvinti raumenis. Naudinga per alkūnę ištiestą ranką pajudinti 90° kampu. Tokiu atveju kita ranka reikia sulenkti skaudamą galūnę riešo srityje, nukreipiant ranką žemyn. Pratimai atliekami 4-5 kartus per dieną.

Norint padidinti kraujotaką ir pagerinti pažeistų audinių mitybą, gali būti paskirtas masažas, purvo terapija ir plaukimas.

Jei sąnarių ligos gydymas neduoda norimo rezultato per 3–4 mėnesius, rekomenduojama chirurginė intervencija.

Atliekant operaciją

Šoniniam epikondilitui gydyti skiriama Gokhmano operacija. Pacientui į pažeisto sąnario sritį įšvirkščiamas novokaino tirpalas. Tada epikondilo srityje daromas lankinis 3 cm ilgio pjūvis. Išplitęs žaizdos kraštus prie paties kaulo, gydantis chirurgas padaro pjūvį į raumenų sausgyslių skaidulas. Tai leidžia iš dalies atlaisvinti epikondilą nuo raumenų įtampos.

Operacijos metu nepažeidžiamos kraujagyslės ir sąnario kapsulė. Todėl kraujavimo ir komplikacijų tikimybė yra minimali.

Po operacijos ranka fiksuojama gipsu sulenktoje padėtyje (90°) 8-16 dienų, priklausomai nuo konkretaus paciento sveikimo procesų greičio. Šoninio epikondilito gydymas chirurginiu būdu leidžia greitai ir negrįžtamai pašalinti rankos skausmą. Per 7–12 dienų atsistato rankos judesių amplitudė ir jėga.

Peties sąnario zonai tenka didelė apkrova motorinės veiklos ir raumenų apkrovų forma. Visa tai veda prie įvairių uždegiminių ir degeneracinių procesų, kurie paveikia žmogaus pečius, atsiradimą. Viena iš ligų, tiesiogiai pažeidžiančių sąnarį, vadinama lipniuoju kapsulitu. Kyla klausimas: kodėl terminas „kapsulitas“? O atsakymas paprastas – sąnario kapsulė užsidega.

Peties sąnario struktūrą sudaro 3 kaulai – kaulas, žastikaulis ir raktikaulis. Visi jie susijungia į vieną vietą – petį ir sudaro sąnario kapsulę. Kapsulę sudaro jungiamojo audinio dariniai, kurie kiekvieno kaulo galą įtraukia į maišelį ir sudaro vientisą sąnarį. Kad kaulai nenusidėvėtų judesių metu, sąnarys turi lubrikantą sinovinio skysčio pavidalu, o viduje (vientisumui palaikyti) peties kapsulę supa raiščiai. Visa tai leidžia pečiai atlikti skirtingos amplitudės judesius ir nesusižaloti. Tačiau esant kapsulės uždegimui, atsiranda patologinių procesų, kurie sumažina jo dydį, o tai sukelia peties sąnario kapsulitą.

Priežastys

Kapsulito priežastys ne visada yra susijusios su traumomis, tačiau jos neatmeta ir uždegimo galimybės. Dažnai pasitaiko atvejų, kai lipnus kapsulitas žmogui atsiranda be jokios aiškios priežasties. Tai gali sukelti hormonų pusiausvyros sutrikimai, ypač moterims menopauzės metu, taip pat medžiagų apykaitos sutrikimai, pavyzdžiui, turinčio antsvorio.

Kapsulitas arba, kaip liaudiškai vadinamas „užšalusio peties“ sindromu, yra susijęs su šiomis priežastimis:

1. Pečių ir rankų sąnarių sužalojimai. Dažni vienos rankos srities sužalojimai yra ypač pavojingi, nes tai sutrikdo sąnario vientisumą ir jo mitybą, dėl ko atsiranda sinovinės membranos arba pačios kapsulės uždegimas.
2. Ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais. Sergant cukriniu diabetu, dažnas peties kapsulitas, nes sutrinka medžiagų apykaitos procesai sąnario audiniuose, imtinai.
3. Patologijos stuburo srityje. Sergant osteochondroze, krūtinės ir kaklo išvaržomis, susidaro druskų nusėdimas, sutrinka normali kraujotaka ir audinių mityba, todėl kenčia petys.
4. Kaip minėta pirmiau, kapsulitas dažnai pasireiškia moterims, o šios būklės priežastys yra susijusios su hormonų disbalansu. Jį išprovokuoja nėštumas ir menopauzė.

Kapsulito priežastys yra glaudžiai susijusios su žmogaus gyvenimo būdu, todėl žmonės, dirbantys mėlynomis apykaklėmis, kurių darbas grindžiamas dažnu rankų pakėlimu ir sunkių daiktų nešimu šioje pozicijoje, yra jautrūs uždegimams. Patologijos priežastys yra tarpusavyje susijusios su kitomis kremzlės ir sąnario audinių ligomis, tai yra, jei yra artritas, artrozė ir bursitas, peties sąnario kapsulitas gali tapti šių būklių komplikacija. Vidaus organų operacijos ir ligos (infarktas, insultas, paralyžius), reikalaujančios ilgalaikės imobilizacijos, sukelia spūstis pečių srityje, taip pat sukelia kapsulitą.

Simptomai

Kapsulito simptomai yra susiję su keliais veiksniais:

• paciento amžius;
• uždegimo stadija;
• gydymo savalaikiškumas.

Klinikinis ligos vaizdas pagrįstas ribotu sąnarių judumu iki visiško nejudrumo. Tokiu atveju atsiranda skausmo simptomai, dėl kurių žmogus kenčia.

Lipnus kapsulitas turi 3 stadijas, kurių kiekviena turi savo simptomus. Kalbant apie laiką, stadijos trunka apie 4 mėnesius, tai yra, jei uždegimas bus gydomas laiku, tada po metų žmogus taps sveikas, tačiau nepaisant to, išgydžius kapsulitą, liekamieji reiškiniai pasireiškia skausmu o diskomfortas gali varginti žmogų kelerius metus. Jei liga negydoma, jos stadijos ilgainiui užsitęsia, o dėl kapsulito gali sumažėti rankos motorinė veikla, tai yra atsirasti negalia.

Pirmieji ligos simptomai prasideda nedideliu skausmu judesių metu, kuris apriboja rankos petį. Po trumpo laiko skausmo simptomai atsiranda net ramybės būsenoje. Tai neleidžia žmogui užmigti ar pajudinti ranką. Skausmo sindromo progresavimas tęsiasi 2-3 savaites. Uždegimo piko metu skausmo požymiai tampa pastovūs, o šis etapas gali trukti nuo 4 iki 8 mėnesių.

Antroje kapsulito stadijoje pasireiškia ribotas peties judrumas. Pacientas negali pakelti rankos aukštyn ar atlikti staigių judesių. Pradėjus gydymą, liga pateks į paskutinę sveikimo stadiją Taikant terapines priemones ir laikantis visų gydytojų rekomendacijų, pacientas pajus, kaip po kelių mėnesių liga atsitrauks ir sugrįš pečių judrumas. Negydant kapsulitas žmogų kankina ne vienerius metus.

Gydymas

Jei sergant daugeliu ligų rekomenduojama imobilizuoti sąnarį, tai dėl kapsulito to padaryti negalima. Ranka turi likti aktyvi. Staigūs judesiai ir apkrovos ant peties yra riboti. Gydytojas skiria specialius pratimus, kad ranka būtų aktyvi ir nepakenktų.

Pirmajame ligos etape gydymas yra skirtas simptomams palengvinti. Jūs galite vartoti vaistus namuose arba būdami ligoninėje. Skiriami standartiniai NVNU grupės vaistai, tai yra diklofenakas, meloksikamas, ibuprofenas, nimesil. Esant stipriam skausmui, uždegimas gydomas hormonais – gliukokortikosteroidais.

Skausmo sindromą malšina ir blokada su hormonais ir novokainu (lidokainu). Būtina atlikti blokadą suprascapular nervų srityje.

Be to, kapsulitą galima gydyti liaudies gynimo priemonėmis. Terapija naudojama paskyrus tepalus, užpilus ir vaistažolių nuovirus, kurie turi priešuždegiminį poveikį. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis kartu su vaistais turi didesnį poveikį ir padidina greito pasveikimo tikimybę.

Tradicinėje medicinoje naudojami garstyčių, medaus, sodos ir druskos kompresai, kurie lygiomis dalimis sumaišomi ir tepami ant skaudamo peties. Remisijos laikotarpiu naudokite tradicinius metodus. Veiksmingas receptas gaminamas iš ridikėlių ir krienų, kurie trinami ir dedami kaip kompresas.

Sąnariui atstatyti skiriamas masažas ir fizioterapijos kursas. Masažas gali būti atliekamas tiek aliejumi, tiek tepalais, kurių sudėtyje yra natūralių ingredientų. Bičių, gyvačių, kadagio, kamparo, kinų nuodai turi priešuždegiminį poveikį.

Gydymo metu svarbu ne tik palengvinti uždegimą, bet ir atkurti rankos judrumą. Tam naudojami pratimai iš gydomosios gimnastikos komplekso. Šie pratimai yra veiksmingi:

1. Būtina lavinti petį, tam atliekami sukamieji judesiai, keliant ranką aukštyn ir pagrobiant į šonus. Ūminiu patologijos laikotarpiu pratimai nerekomenduojami.
2. Turite uždėti ranką už nugaros, kad suimtumėte ją kita ranka ir fiksuokite šioje padėtyje 5-10 sekundžių.
3. Atliekami pratimai, kurių metu stovint reikia nuleisti rankas išilgai kūno ir pasilenkti į šoną, pakaitomis siekti delnu link grindų.

Kapsulito gydymas yra ilgalaikis, todėl norint išvengti komplikacijų, reikia periodiškai tikrintis – daryti peties rentgenogramas. Jei nėra gydymo poveikio, skiriama operacija. Šiuolaikinis chirurgijos metodas – artroskopija, kurios metu daromos punkcijos, per kurias į uždegimo vietą užtepama šalta plazma.

Dauguma pacientų, kurie kreipiasi pagalbos į reumatologą, kenčia nuo skausmo, niekaip nesusijusio su kaulų ir sąnarių patologija. Dažniausiai raumenų ir kaulų sistemoje pirmieji smūgį paima minkštieji audiniai – kremzlės, sausgyslės, raumenys ir raiščiai.

Stereotipiniai judesiai tame pačiame sąnaryje, pasikartojantys ilgą laiką, sukelia sąnarį supančių sausgyslių degeneraciją. Atsiranda uždegiminis procesas, dėl kurio atsiranda nemalonių simptomų.

Jei toks procesas vyksta dilbyje, atsiranda alkūnės sąnario epikondilitas. Kas tai per liga? Ar galima jį atpažinti ankstyvoje stadijoje? Kaip gydyti alkūnės sąnario epikondilitą? Kaip išgydyti uždegimą liaudies gynimo priemonėmis?

Vystymo mechanizmas

Norėdami suprasti epikondilito vystymosi priežastis, turėtumėte įsivaizduoti alkūnės sąnario struktūrą. Šioje anatominėje srityje žastikaulis turi du išsikišimus, nukreiptus į išorinę ir vidinę puses. Jie vadinami epikondiliais.

Dilbio raumenys yra nukreipti į šias kaulų struktūras, formuojant sausgysles alkūnės srityje. Esant stereotipinėms, pasikartojančioms apkrovoms, atsiranda sausgyslių vientisumas ir mikrotraumos, kurios palaipsniui sukelia degeneraciją.

Dilbio sausgyslių jungiamojo audinio struktūroje atsiranda įtrūkimų ir randų. Prarandama raumenų skaidulų jėga ir elastingumas.

Kad apribotų žalą, organizmas inicijuoja kompensacinį uždegiminį atsaką. Epikondilų srityje susidaro uždegiminis infiltratas, audinių patinimas, nervinių receptorių suspaudimas. Tai veda prie epikondilito simptomų atsiradimo.

Žinant ligos vystymosi mechanizmą, galima sukurti patologijos gydymo metodus. Norėdami išvengti epikondilito atsiradimo, turėtumėte suprasti tiesiogines ligos priežastis.

Priežastys

Pagal vidinį ir išorinį žastikaulio epikondilą išskiriamas šoninis ir medialinis epikondilitas alkūnės sąnario srityje. Kiekvienas iš jų turi savo atsiradimo priežastis.

Šoninis epikondilitas vadinamas „teniso alkūne“, nes jis paveikia sportuojančius žmones. Tačiau išoriniu epikondilitu serga ne tik sportininkai. Stereotipiniai judesiai, sukeliantys ligas, būdingi šioms profesijoms:

Šoninis epikondilitas vystosi dažniau nei vidinis (medialinis) epikondilitas, juo daugiausia serga vyrai. Kartais teniso alkūnė atsiranda po ankstesnės traumos, tačiau jei sąnarys nepatiria reguliaraus įtempimo, liga praeina be pasikartojimo.

Medialinis epikondilitas vystosi daug rečiau. Antrasis jo pavadinimas yra golfo žaidėjo alkūnė. Pažeidžiamos populiacijos:

Medialinis epikondilitas (golfo žaidėjo alkūnė) dažniausiai pasireiškia moterims.

Simptomai

Ligos apraiškos labai skiriasi nuo uždegiminio proceso lokalizacijos. Tai padeda atskirti dvi ligos formas viena nuo kitos.

Šoninis alkūnės sąnario epikondilitas pasireiškia šiais simptomais:

1. Ribotas skausmas išilgai išorinio alkūnės paviršiaus.
2. Skausmas sustiprėja ištiesiant ir sukant ranką išoriškai.
3. Silpsta išorinių dilbio raumenų raumenų jėga, ligonis sunkiai suspaudžia gydytojo ranką.
4. Skausmas atsiranda bandant pakelti sunkų daiktą nuo stalo.
5. Atitinkami pojūčiai atsiranda, kai gydytojas paspaudžia išorinį epikondilą.
6. Simptomai šiek tiek palengvėja ramybėje, imobilizavus sąnarį.

Medialinis epikondilitas (golfo žaidėjo alkūnė) turi klinikinių požymių. Čia yra būdingi simptomai:

1. Difuzinio pobūdžio skausmas nuo alkūnės lenkimo srities per visą vidinę dilbio dalį.
2. Raumenų susilpnėjimas traumos pusėje, sunkumai bandant suimti ir suspausti daiktą.
3. Skausmas sustiprėja, kai dilbis lenkiamas į vidų, taip pat kai gydytojas priešinasi judesiams.
4. Vidinio epikondilo srityje nustatomas audinių patinimas ir jautrumas.

Šie simptomai leidžia patyrusiam gydytojui nustatyti diagnozę tyrimo metu. Norėdami pašalinti kitas patologijas, specialistas paskirs papildomus instrumentinius diagnostikos metodus.

Diagnostika

Alkūnės sąnario epikondilito gydymas neturėtų prasidėti tol, kol diagnozė nepatvirtinta išsamiai ištyrus pacientą. Ligos diagnostika pradedama anamnezės ir skundų rinkimo stadijoje. Kitas žingsnis – pažeistos vietos apžiūra ir palpacija. Gydytojas turi sugebėti atskirti medialinį ir šoninį epikondilitą nuo šių ligų:

• Alkūnės sąnario artrozė ir artritas.
• Tunelio sindromai.
• Fleksijos kontraktūra.
• Neuritas.
• Sąnarių hipermobilumo sindromas.
• Lūžiai.

Instrumentiniai tyrimai padeda nustatyti diagnozę.

1. Alkūnės sąnario rentgeno nuotrauka. Naudojamas kaip pirmasis ir pagrindinis diagnostikos metodas. Leidžia išvengti traumų, lūžių ir daugelio ligų tiesiogiai sąnario srityje.
2. Magnetinio rezonanso tomografija. Šis metodas leidžia vizualizuoti minkštuosius audinius. Nuotraukoje matomi sausgyslių elementų degeneracijos ir uždegimo požymiai.
3. Ultragarsas. Naudojamas, kai neįmanoma atlikti alternatyvių tyrimų. Žemą vizualizacijos laipsnį kompensuoja tyrimo saugumas ir greitis.

Įtarus neurologinį ligos pobūdį, diagnozę papildo neurologo konsultacija.

Gydymas

Šiuolaikinė reumatologinių ligų gydymo koncepcija reiškia integruotą požiūrį. Tai reiškia, kad įvairūs poveikio metodai turėtų pašalinti ligos simptomus, paveikti patologijos vystymosi mechanizmą, užkirsti kelią ligos atkryčiams.

Norint pasiekti tokių rezultatų gydant epikondilitą, naudojami šie metodai:

1. Vaistų poveikis – injekcijos, tepalai, tabletės.
2. Fizioterapijos naudojimas.
3. Atkryčių prevencija naudojant gydomąją imobilizaciją.
4. Fizinės terapijos naudojimas.
5. Jei reikia, naudokite chirurginius metodus.

Toks kompleksinis gydymas leidžia efektyviausiai kovoti su ligos apraiškomis.

Be išvardytų metodų, gydymas liaudies gynimo priemonėmis namuose daugeliui išlieka aktualus. Šis metodas turi savo privalumų ir trūkumų.

Vaistų terapija

Norėdami palengvinti epikondilito simptomus, jie dažniausiai imasi vaistų. Tarp jų dažniau vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, šildantys tepalai, rečiau – hormoninės priemonės.

Nesteroidiniai vaistai gali sumažinti ligos simptomų intensyvumą, taip pat turėti įtakos paties uždegiminio proceso eigai. NVNU turi patologinį poveikį skrandžio gleivinei, juos reikia vartoti kartu su protonų siurblio inhibitoriais (omeprazolu, lansoprazolu). Nesteroidiniai vaistai apima:

Vaistai tiekiami injekcijų, tablečių, tepalų ir gelių pavidalu. Gydytojas padės pasirinkti vaistą.

Dirginantys, šildantys tepalai (Capsicam, Finalgon, Viprosal) veikia tik skausmo mechanizmą, nepaveikdami uždegimo intensyvumo. Kai kuriais atvejais jie yra net veiksmingesni už NVNU.

Retais atvejais, esant sunkiam uždegiminiam sindromui, vartojami hormoniniai vaistai (deksametazonas, hidrokortizonas, Diprospan).

Terapinė imobilizacija

Ūminiu ligos laikotarpiu būtina užkirsti kelią tolesniam sausgyslių pažeidimui, atsirandančiam aktyvių judesių metu. Norėdami tai padaryti, sąnario sritis yra imobilizuojama - imobilizuojama.

Tam uždedamas gipso įtvaras arba specialūs tvarsčių įtaisai. Sąnarys fiksuojamas tam tikru kampu ir pakabinamas ant tvarsčio, užmesto per petį. Imobilizacija reikalinga apie 1–2 savaites. Nuėmus tvarstį, reikalinga fizinė terapija.

Fizioterapija

Gydant epikondilitą tiek ūminiu ligos periodu, tiek lėtine eiga, siekiant išvengti atkryčių, taikomi fizioterapiniai metodai.

Šie metodai padeda pašalinti uždegimą:

• Ultragarsas.
• Elektroforezė ir fonoforezė su hormoniniais vaistais.
• Parafino aplikacijos.
• Ozokeritas.
• UHF terapija.
• Elektroneurostimuliacija.

Atslūgus uždegimui alkūnės srityje, skiriama palaikomoji kineziterapija. Jie apima:

• Elektroforezės procedūros su kalio jodidu, analgetikais.
• Šildantys kompresai.
• Purvo terapija.

Sergant pasikartojančiu epikondilitu, profesionalus alkūnės sąnario masažas duoda gerų rezultatų.

Fizioterapija

Alkūnės sąnario epikondilito pratimai yra esminė gydymo dalis. Be mankštos terapijos neįmanoma pasiekti stabilios ligos remisijos. Raumenų elementai turi būti stiprinami, kad degeneracija neprogresuotų.

Dėl gydomųjų pratimų kompleksų gali patarti gydantis gydytojas.

Užsiėmimus reikia pradėti mažos amplitudės, atsargiais judesiais. Pratimus reikia atlikti 20 minučių per dieną, palaipsniui didinant krūvį. Po mankštos turėtumėte pailsėti raumenims, galite atlikti dilbio sausgyslių savaiminį masažą.

Plaukimo pamokos padeda papildyti gimnastiką. Šis sportas leidžia vienu metu sukurti raumenų skaidulų tonusą ir neperkrauti jų traukos judesiais.

Chirurginis gydymas

Chirurginio gydymo indikacijos yra pasikartojantis, lėtinis epikondilitas, taip pat ilgiau nei 4 mėnesius trunkantis skausmas.

Operacijos metu išpjaunamos sausgyslių degeneracijos sritys, kurios apsaugo nuo uždegimo šioje srityje. Operacija paprastai trunka apie 1,5 valandos, taikant vietinę ar regioninę nejautrą. Bendroji anestezija atliekama rečiau.

Po intervencijos nurodoma reabilitacija, kuri apima galūnės imobilizavimą ir laipsnišką gydomųjų pratimų įgyvendinimą. Reabilitacijos komplekse taip pat yra masažas, fizioterapija ir vaistų vartojimas.

Chirurginis gydymas padeda ilgam pamiršti epikondilito pasireiškimus. Tačiau norint išlaikyti gydymo efektą, reikia atsisakyti stereotipinių judesių, kartais keisti darbą.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Daugelis pacientų domisi klausimu: „Ar galima išgydyti epikondilitą namuose naudojant liaudies gynimo priemones? Deja, naudojant šį metodą visiškai atsikratyti ligos nepavyks.

Tačiau reikia pasakyti, kad gydymas liaudies gynimo priemonėmis padeda pašalinti kai kuriuos ligos simptomus. Skausmas, standumas ir audinių patinimas gali būti visiškai pašalinti naudojant patikrintus receptus.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis apima šių receptų naudojimą:

1. Šalta arbata. Paruošta stambialapė žalioji arbata filtruojama per marlę ir supilama į maišelius. Šioje formoje arbata užšaldoma šaldiklyje. Po užšalimo maišelis apvyniojamas rankšluosčiu ir uždedamas ant pažeisto sąnario.
2. Mėlynasis molis sumaišomas su stikline karšto vandens ir išklojamas ant audinio. Gautas kompresas dedamas ant sąnario ir apvyniojamas šiltu skudurėliu. Receptas vartojamas ūminiam ligos periodui pasibaigus.
3. Tepalas, pagamintas iš kiaulinių taukų ir paprastosios uogienės šaknų. Komponentai sumaišomi lygiomis dalimis iki vientisos masės. Gauta masė naudojama kaip kompresas.
4. Rūgščių šaknys nuplaunamos ir 10 dienų užpilamos degtinėje. Naudojamas kaip kompresas.
5. Saulėgrąžų aliejus sumaišomas su keturiais šaukštais kapotų lauro lapų. Infuzuokite savaitę, o po to vieną kartą per dieną įtrinkite į alkūnės sąnarį.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis turi būti atliekamas labai atsargiai. Prieš naudodami aprašytus receptus, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Gydymą liaudies gynimo priemonėmis rekomenduojama derinti su kitais kompleksinio epikondilito gydymo komponentais. Šis metodas ne tik pašalins ligos apraiškas, bet ir paveiks jos vystymosi mechanizmus.

© 2016–2018 Gydome sąnarį – Viskas apie sąnarių gydymą

Atkreipkite dėmesį, kad visa svetainėje paskelbta informacija yra tik nuoroda ir

neskirtas ligoms savarankiškai diagnozuoti ir gydyti!

Kopijuoti medžiagą leidžiama tik su aktyvia nuoroda į šaltinį.

Peties epikondilito simptomai ir gydymas

Peties epikondilitas yra liga, kuri atsiranda dėl raumenų, kurie prisitvirtina prie žastikaulio epikondilų, pervargimo ir mikropažeidimų.

Epikondilitas yra labai dažna dirbančios rankos liga. Bendras apkrovos sumažėjimas, pastebimas dėl aukšto pramoninės mechanizacijos lygio, ir tuo pat metu padidėjusių mažų judesių, kuriuos atlieka dilbių raumenys, proporcijos, sukelia raumenų pertempimo pradžią. .

Epikondilitas gali būti išorinis arba vidinis. Pirmasis pasitaiko daug kartų dažniau.

Žmonės, kurie nuolat suka dilbį ir tuo pat metu dažnai lenkia ir tiesina alkūnę, yra jautriausi šiai ligai. Tai tokių profesijų darbuotojai kaip: kalvis, mūrininkas, lygintuvas, dažytojas-tinkuotojas, mechanikas, melžėjas rankomis, drožėjas ir pan. Tarp pacientų yra ir siuvėjų, braižėjų, mašininkų.

Ligos požymiai

Epikondilitas dažniausiai išsivysto dešinėje galūnėje, nes daugumai tai yra darbinė. Pirmieji ligos simptomai yra skausmas žastikaulio epikondilo srityje, skausmingas, traukiantis ar veriantis. Pradiniame etape skausmas gali pasireikšti tik tiesiogiai darbo metu. Laikui bėgant jie tampa nuolatiniai, o sukant ir lenkiant/ištiesiant dilbį sustiprėja. Menkiausio prisilietimo prie epikondilo skausmas tampa toks stiprus, kad ligoniams tenka riboti pažeistos galūnės judesius, apvynioti alkūnės sąnarį tvarsčiais, taip bandant jį apsaugoti.

Tada rankoje atsiranda silpnumas, dėl kurio pacientas negali laikyti net lengvų daiktų. Jis nuolat numeta įrankius, indus ir kitus daiktus. Jei paliksite ranką ramybėje ir šiek tiek sulenksite alkūnę, skausmas nutrūks.

Apžiūrėdamas paciento alkūnės sąnarį, gydytojas gali aptikti nedidelį patinimą epikondilo vietoje, kartu su skausmu liečiant alkūnę. Gydytojas gali visiškai ištiesti paciento alkūnės sąnarį, darydamas tai lėtai ir sklandžiai. Jei pacientas pats ištiesina alkūnę, epikondilo srityje atsiras stiprus skausmas. Lenkiant nėra diskomforto.

Pacientas lengvai ir neskausmingai gali atlikti sukamuosius judesius sulenktu dilbiu, tačiau visiškai ištiesus ranką, jie sunkūs dėl stipraus skausmo.

Epikondilitui būdingi Thomseno ir Velso simptomai. Pirmuoju atveju bandymą laikyti ranką, sugniaužtą į kumštį, nugaros lenkimo padėtyje pažeistos galūnės epikondilo srityje lydi ūmus skausmas, o ranka iškart nukrenta. Thomseno simptomo aptikimas apima abiejų rankų tyrimą vienu metu.

Velso simptomas yra stiprus skausmas epikondilo srityje, tuo pačiu metu ištiesus dilbius, kurie yra sulenktoje padėtyje smakro lygyje.

Diagnozė ir gydymas

Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, reikia nedelsiant kreiptis į patyrusį specialistą, o ne bandyti gydyti pažeistą dilbį patiems. Tai labai svarbu, nes epikondilito simptomai yra panašūs į kitų ligų simptomus. Jį galima lengvai supainioti su peties sąnario artritu, žastikaulio sąnario artritu ir osteoartritu, taip pat suprakondilinės bursos bursitu.

Liga gali būti diagnozuojama naudojant dinamometrijos ar termografijos metodus. Taip pat naudojami rentgeno tyrimai, tačiau ne visada įmanoma nustatyti patologijos požymius ankstyvosiose stadijose. Aptikti suspaudimo židinius epikondilo srityje galima tik sergant ilgalaike liga.

Peties epikondilito gydymas apima konservatyvių ir chirurginių metodų naudojimą. Pradiniame etape plaštaką ar dilbį rekomenduojama uždėti gipsu, jį reikia derinti su hidrokortizonu, švirkščiamu į epikondilo sritį kas antrą dieną.

Pažeistą ranką taip pat galite sutvirtinti elastiniu neopreno tvarsčiu, kuris taip pat atlieka šildomąją funkciją ir suteikia mikromasažą.

Išnykus ūminiam skausmui, pacientas turės pereiti prie fizinės terapijos: diadinaminės terapijos ir parafino aplikacijų. Masažas šiuo atveju yra kontraindikuotinas, nes gali sustiprinti uždegimą.

Jei konservatyvūs metodai neduoda efekto, nurodoma operacija – fasciomiotomija.

Beje, jus taip pat gali sudominti šios NEMOKAMOS medžiagos:

Kelių ir klubų sąnarių atstatymas dėl artrozės – nemokamas vebinaro vaizdo įrašas, kurį vedė kineziterapijos ir sporto medicinos gydytoja Alexandra Bonina

Nemokamos sertifikuoto kineziterapijos gydytojo pamokos apie nugaros skausmų gydymą. Šis gydytojas sukūrė unikalią visų stuburo dalių atkūrimo sistemą ir jau padėjo daugiau nei 2000 klientų, turinčių įvairių nugaros ir kaklo problemų!

Norite sužinoti, kaip gydyti suspaustą sėdmeninį nervą? Tada atidžiai peržiūrėkite vaizdo įrašą šioje nuorodoje.

10 būtiniausių mitybos komponentų sveikam stuburui – šiame pranešime sužinosite, kokia turėtų būti jūsų kasdienė mityba, kad jūs ir jūsų stuburas visada būtumėte sveiki kūnu ir dvasia. Labai naudinga informacija!

Ar sergate osteochondroze Tada rekomenduojame ištirti veiksmingus juosmens, gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos osteochondrozės gydymo metodus be vaistų.

Hallux valgus – kokie pratimai naudojami gydymui?

Klubo sąnario trochanterito apraiškos ir gydymas

Vaisto Miolgin vartojimo instrukcijos

Peties sąnario supraspinatus sausgyslės entezopatijos simptomai ir gydymas

Krūtinės ląstos stuburo artrito apraiškos ir gydymas

2018 m. kovo 13 d

Kokio gydymo metodo reikia mano diagnozei 2018 kovo 12 d

Rusvisk arba analogo intrasąnarinis suleidimas 2018 m. kovo 11 d

Deformuojanti osteochondrozė ir kaklo stuburo nestabilumas 2018 m. kovo 11 d

Stuburo pažeidimas – gydymo klausimas 2018 m. kovo 10 d

Diagnozuotas nugaros paramedianinis išsikišimas – ar jį galima išgydyti?

Kelio operacija vyresnio amžiaus žmonėms nepadeda

Alopecija neigiamai veikia su sveikata susijusią gyvenimo kokybę

Koks yra geriausias nugaros, klubų ir kelių skausmų gydymas?

Po kelio sąnario pakeitimo mokslininkams leidžiama sportuoti

Informacija svetainėje pateikiama tik populiariais informaciniais tikslais, nepretenduoja į nuorodą ar medicininį tikslumą ir nėra veiksmų vadovas. Negalima savarankiškai gydytis. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Kas yra epikondilitas

Epikondilitas yra alkūnės sąnario audinių pažeidimas, kuris yra uždegiminio ir degeneracinio pobūdžio. Liga pradeda vystytis dilbio sausgyslių prisitvirtinimo prie žastikaulio epikondilų vietose, išoriniame arba vidiniame sąnario paviršiuje. Pagrindinė jo priežastis – lėtinė dilbio raumenų perkrova.

Sergant epikondilitu, patologinis procesas pažeidžia kaulą, periostą, sausgyslę, pritvirtintą prie epikondilito, ir jo apvalkalą. Be išorinės ir vidinės kondilijos, pažeidžiamas stipinkaulio stipininis procesas, dėl kurio išsivysto stiloiditas ir skausmas nykštį patraukiančių ir ištiesiančių raumenų sausgyslių prisitvirtinimo vietoje.

Alkūnės sąnario epikondilitas yra labai dažna raumenų ir kaulų sistemos liga, tačiau tikslios statistikos apie sergamumą nėra, nes liga dažnai pasireiškia gana lengva forma, o dauguma potencialių pacientų nesikreipia į gydymo įstaigas.

Pagal lokalizaciją epikondilitas skirstomas į išorinį (šoninį) ir vidinį (medialinį). Šoninis epikondilitas pasireiškia 8-10 kartų dažniau nei medialinis epikondilitas, daugiausia vyrams. Šiuo atveju dešiniarankiams daugiausia pažeidžiama dešinė ranka, o kairiarankiams - kairė.

Amžiaus diapazonas, kuriuo susergama šia liga, yra 40–60 metų. Rizikos grupei priklauso žmonės, kurių užsiėmimas susijęs su nuolatiniu tų pačių monotoniškų judesių kartojimu (vairuotojai, sportininkai, pianistai ir kt.).

Epikondilito priežastys Epikondilito simptomai Epikondilito rūšys Epikondilito diagnostika Kaip gydyti epikondilitą? Epikondilito pratimai Epikondilito profilaktika ir prognozė

Epikondilito priežastys

Plėtojant ligą, degeneraciniai sąnario pokyčiai yra prieš uždegiminį procesą.

Šiuo atveju provokuojantys veiksniai yra šie:

Pagrindinio darbo pobūdis;

Reguliarios mikrotraumos ar tiesioginiai alkūnės sąnario sužalojimai;

Lėtinė sąnarių perkrova;

vietiniai kraujotakos sutrikimai;

Gimdos kaklelio ar krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės, glenohumeralinio periartrito, osteoporozės buvimas.

Epikondilitas dažnai diagnozuojamas žmonėms, kurių pagrindinė veikla yra pasikartojantys rankų judesiai: pronacija (dilbio pasukimas į vidų ir delnas žemyn) ir supinacija (pasukimas į išorę delnu aukštyn).

Rizikos grupė apima:

žemės ūkio darbininkai (traktorininkai, melžėjos);

statybininkai (mūrininkai, tinkuotojai, dažytojai);

sportininkai (boksininkai, sunkiaatlečiai);

gydytojai (chirurgai, masažuotojai);

muzikantai (pianistai, smuikininkai);

paslaugų darbuotojai (kirpėjai, lygintojai, mašinintojai) ir kt.

Šios profesijos savaime nesukelia epikondilito. Liga atsiranda, kai perkraunami dilbio raumenys, kai jos fone atsiranda sistemingų periartikulinių audinių mikrotraumos. Dėl to pradeda vystytis uždegiminis procesas, atsiranda smulkūs randai, kurie dar labiau sumažina sausgyslių atsparumą apkrovoms ir didelei raumenų įtampai bei padaugėja mikrotraumų.

Kai kuriais atvejais epikondilitas atsiranda dėl:

Gavo tiesioginę traumą;

Įgimtas raiščių aparato silpnumas alkūnės sąnario srityje;

Vienkartinis intensyvus raumenų įtempimas.

Kaip minėta pirmiau, yra ryšys tarp epikondilito ir ligų, tokių kaip:

Kaklo ar krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė;

Humeroscapular periartritas;

Jungiamojo audinio displazija;

Kraujotakos sutrikimai;

Osteoporozė.

Vietinių kraujotakos sutrikimų ir degeneracinių reiškinių reikšmę ligos atsiradimui liudija dažnai diagnozuojamas dvišalis pažeidimo pobūdis ir lėtas, laipsniškas ligos vystymasis.

Epikondilito simptomai

Dažni epikondilito simptomai:

Spontaniškas stiprus, kartais deginantis alkūnės sąnario skausmas, kuris laikui bėgant gali įgyti nuobodų, skausmingą pobūdį;

Padidėjęs skausmas fizinio krūvio metu alkūnėje arba kai įsitempę dilbio raumenys;

Laipsniškas rankos raumenų jėgos praradimas.

Sergant šoniniu epikondilitu, skausmas plinta palei išorinį alkūnės sąnario paviršių. Jis didėja dėl riešo tiesimo, atsparumo pasyviam lenkimui ir išoriniam rankos sukimuisi. Pastaruoju atveju taip pat pastebimas išorinės alkūnės raumenų silpnumas. „Kavos puodelio“ testas duoda teigiamą rezultatą (skausmas sustiprėja bandant nuo stalo pakelti skysčiu pripildytą puodelį). Skausmo sindromo intensyvumas didėja supinuojant (pasukus į išorę) dilbiu nuo kraštutinio pronacijos taško.

Sergant medialiniu epikondilitu, skausmas lokalizuojasi vidiniame alkūnės sąnario paviršiuje, sustiprėja sulenkus dilbį ir pasipriešinus pasyviam riešo tiesimui. Skausmas gali plisti žemyn išilgai vidinių dilbio raumenų link plaštakos. Sąnaryje yra staigus judesio diapazono apribojimas.

Yra ūminės, poūminės ir lėtinės ligos stadijos. Iš pradžių skausmo sindromą lydi staigi ar užsitęsusi raumenų įtampa, vėliau skausmas tampa pastovus, atsiranda greitas rankų raumenų nuovargis. Poūmioje stadijoje skausmo intensyvumas vėl mažėja, o ramybėje jie išnyksta. Teigiama, kad lėtinė ligos eiga pasireiškia tada, kai periodinė remisijų ir atkryčių kaita trunka nuo 3 iki 6 mėnesių.

Epikondilito tipai

Priklausomai nuo lokalizacijos, epikondilitas skirstomas į du pagrindinius tipus: išorinį arba išorinį, kuris pažeidžia prie išorinio epikondilo prisitvirtinusias sausgysles, ir vidinį, kurio metu iš vidinio epikondilo ateinančios sausgyslės uždega.

Šoninis (išorinis) epikondilitas

Tokiu atveju raumens sausgyslių prisitvirtinimo taškas prie šoninio kaulo epikondilo tampa uždegimas. Išorinis epikondilitas dažnai vadinamas "teniso alkūne", nes ši problema yra paplitusi tarp žmonių, kurie užsiima šiuo sportu. Žaidžiant tenisą pertempiami tiesiamieji raumenys, esantys dilbio išorėje. Panaši perteklinė apkrova specifiniams raumenims ir sausgyslėms stebima ir atliekant tokius monotoniškus darbus kaip medžio pjovimas, sienų dažymas ir kt.

Šoninis epikondilitas nustatomas atliekant atrankos testą, vadinamą rankos paspaudimo ženklu. Įprastas rankos paspaudimas sukelia skausmą. Skausmas gali atsirasti ir pasukus delną aukštyn arba ištiesiant dilbį.

Medialinis (vidinis) epikondilitas

Vidinis epikondilitas pažeidžia raumenų sausgyslių prisitvirtinimą prie medialinio kaulo epikondilo. Kiti šios ligos pavadinimai yra epitrochleitas ir „golfo žaidėjo alkūnė“, o tai rodo jos paplitimą tarp golfo žaidėjų. Tokios sporto šakos kaip metimas ir metimas šūviais taip pat sukelia medialinį epikondilitą.

Skirtingai nuo šoninio, šio tipo epikondilitas dažniau pasireiškia esant mažesniam krūviui, todėl dažniausiai pasireiškia moterims (mašinininkėms, siuvėjoms ir kt.). Jų atliekamus monotoniškus, stereotipinius judesius atlieka riešo lenkiamieji raumenys, kurie sausgyslėmis pritvirtinami prie žastikaulio medialinio epikondilo.

Paprastai šiuo atveju skausmas atsiranda spaudžiant vidinį epikondilą, sustiprėja lenkiant ir pronuojant dilbį, taip pat spinduliuoja išilgai jo vidinio krašto. Daugeliu atvejų pacientas gali tiksliai nustatyti skausmo vietą. Vidiniam epikondilitui ypač būdinga lėtinė eiga, taip pat alkūnkaulio nervo įtraukimas į procesą.

Trauminis epikondilitas

Trauminis epikondilitas apima sistemingą nedidelę traumą nuolat atliekant tos pačios rūšies veiksmus. Dažniausiai tai lydi deformuojanti alkūnės sąnario artrozė, alkūnkaulio nervo pažeidimas ir gimdos kaklelio osteochondrozė. Vyresniems nei 40 metų amžiaus audinių gebėjimas atsinaujinti mažėja, o pažeistas struktūras palaipsniui pakeičia jungiamasis audinys.

Potrauminis epikondilitas

Šio tipo epikondilitas išsivysto dėl sąnario patempimo ar išnirimo, prastai laikantis medicininių rekomendacijų reabilitacijos laikotarpiu ir per skubotai pereinant prie intensyvaus sąnario darbo.

Lėtinis epikondilitas

Lėtinė eiga yra labai būdinga tokiai ligai kaip epikondilitas. Per ilgą laiką, kai paūmėjimai užleidžia vietą atkryčiams, skausmas pamažu silpnėja, skauda, ​​raumenys netenka jėgos, iki tokio lygio, kad žmogus kartais negali rašyti ar tiesiog ką nors paimti į ranką.

Tema: Skausmas alkūnės sąnaryje – ką daryti?

Epikondilito diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis paciento apklausa, ligos istorija ir vizualiniu patikrinimu. Skirtumą tarp epikondilito ir kitų destrukcinių alkūnės sąnario pažeidimų lemia skausmo sindromo specifika. Sergant šia liga, skausmas sąnaryje atsiranda tik savarankiško fizinio krūvio metu. Jei gydytojas pats atlieka įvairius judesius paciento ranka, nedalyvaudamas jo raumenims (pasyvus lenkimas ir tiesimas), skausmas nepasireiškia. Tai yra skirtumas tarp epikondilito ir artrito ar artrozės.

Be to, atliekami Thomson ir Welt simptomų tyrimai. Tomsono testas yra toks: pacientas turi sugniaužti ranką nugarinėje padėtyje į kumštį. Tuo pačiu metu jis gana greitai apsisuka, pereidamas į delno padėtį. Nustatydami Welt simptomą, turite laikyti dilbius smakro lygyje ir tuo pačiu metu ištiesti bei sulenkti rankas. Abu paveiktos rankos veiksmai pastebimai atsilieka nuo sveikos rankos veiksmų. Šiuos tyrimus lydi stiprus skausmas. Šiai ligai taip pat būdingas skausmas sąnarinių sausgyslių srityje, perkeliant ranką už apatinės nugaros dalies.

Epikondilitas turi būti atskirtas nuo:

Sąnarių hipermobilumo sindromas;

Minkštųjų audinių mėlynės;

epikondilo lūžis;

Stiloidinio proceso įtrūkimai;

Aseptinė nekrozė;

Artritas;

Bursitas;

Tunelio sindromai (alkūnkaulio arba vidurinio nervo įstrigimas);

Reumatoidinis sąnarių pažeidimas;

Gimdos kaklelio osteochondrozės simptomai.

Lūžus epikondilui, pastebimas minkštųjų audinių patinimas sąnario srityje, o epikondilito atveju to nėra. Sergant artritu, skausmas atsiranda pačiame sąnaryje, o ne epikondilėje, ir yra labiau išsklaidytas, o ne aiškiai lokalizuotas.

Suspaudus nervus, pastebimi būdingi neurologiniai simptomai – sutrikęs jautrumas inervacijos zonoje.

Sąnarių hipermobilumo sindromą (jei kalbame apie jaunus ligonius) sukelia įgimtas jungiamojo audinio silpnumas. Jai nustatyti analizuojamas patempimų dažnis, per didelis sąnarių paslankumas, plokščiapėdystė.

Papildomi tyrimo metodai diagnozuojant epikondilitą dažniausiai nenaudojami. Norint atskirti nuo epikondilo lūžio, atliekama rentgeno nuotrauka, su tuneliniais sindromais – magnetinio rezonanso tomografija, esant ūminiam uždegiminiam procesui – biocheminis kraujo tyrimas.

Radiografija dėl epikondilito yra informatyvi tik esant ilgalaikei lėtinei ligos eigai. Tokiu atveju nustatomi osteoporozės židiniai, osteofitinės ataugos, sausgyslių ir kaulinio audinio galų sutankinimas.

Kaip gydyti epikondilitą?

Gydymas atliekamas ambulatoriškai. Terapinė taktika nustatoma atsižvelgiant į ligos trukmę, funkcinių sąnario sutrikimų laipsnį bei patologinius raumenų ir sausgyslių pokyčius.

Pagrindinės užduotys yra šios:

Skausmo nutraukimas paveiktoje srityje;

Vietinės kraujotakos atkūrimas;

Atkuria visą alkūnės sąnario judesį;

Dilbio raumenų atrofijos prevencija.

Esant silpnam skausmui, rekomenduojama laikytis apsauginio režimo ir stengtis pašalinti skausmą sukeliančius judesius. Jeigu darbas ar sportas apkrauna didelius dilbio raumenis, reikėtų laikinai pailsinti alkūnės sąnarį, taip pat išsiaiškinti ir pašalinti perkrovos priežastis: keisti konkrečių judesių atlikimo techniką ir pan. Skausmui išnykus, reikia pradėti nuo minimalios apkrovos ir palaipsniui ją didinti .

Esant lėtinei ligos eigai ir dažniems atkryčiams, rekomenduojama keisti veiklos rūšį arba nutraukti šios sporto šakos veiklą.

Esant stipriam skausmui ūminėje stadijoje, trumpalaikis sąnario imobilizavimas atliekamas gipsu arba plastikiniu įtvaru maždaug savaitei. Nuėmus įtvarą galima daryti šiltus kompresus su kamparo spiritu arba degtine. Esant lėtinei stadijai, dieną rekomenduojama sutvirtinti sąnarį ir dilbį elastiniu tvarsčiu, nakčiai jį nuimti.

NVNU vartojimas

Kadangi skausmo priežastis sergant epikondilitu yra uždegiminis procesas, tepalų pavidalu skiriami vietiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Diklofenakas, Nurofenas, Indometacinas, Nimesilas, Ketonalis, Nise ir kt. Šiuo atveju nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra skiriami per burną. menko pagrindimo.

Esant labai stipriam, nenumaldomam skausmui, blokados atliekamos kortikosteroidais, kurie suleidžiami į uždegimo vietą: hidrokortizonu arba metilprednizolonu. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad per pirmąsias 24 valandas tai sukels padidėjusį skausmą. Gliukokortikosteroidas sumaišomas su anestetiku (lidokainu, novokainu). Paprastai suleidžiamos 2-4 injekcijos kas 3-7 dienas.

Taikant konservatyvų gydymą, nenaudojant gliukokortikosteroidų, skausmo sindromas paprastai palengvėja per 2–3 savaites, blokuojant vaistus – per 1–3 dienas.

Be to, gali būti skiriami Nikoshpan, Aspirin, Butadione. Norint pakeisti audinių trofizmą, galima atlikti blokadas su dvigubu distiliuotu vandeniu, jos yra gana skausmingos, bet veiksmingos. Lėtinės ligos atveju skiriamos Milgamma injekcijos.

Tema: Šiuolaikinių vaistų ir vaistų nuo sąnarių sąrašas

Fizioterapija

Epikondilitui gydyti naudojamas beveik visas galimas fizioterapinių procedūrų sąrašas.

Ūminiu laikotarpiu galima atlikti šiuos veiksmus:

5-8 seansų didelio intensyvumo magnetinės terapijos kursas;

Diadinaminė terapija, kursas 6-7 seansai;

Infraraudonųjų spindulių lazerio spinduliavimas, ekspozicijos trukmė 5-8 min., kursas 10-15 procedūrų;

Pasibaigus ūminei stadijai, skiriama:

Ekstrakorporinė šoko bangų terapija;

Fonoforezė iš hidrokortizono ir anestetikų mišinio;

Elektroforezė su novokainu, acetilcholinu arba kalio jodidu;

Srovių Bernardas;

Parafino-ozokerito ir naftolono aplikacijos;

Sauso oro krioterapija.

Parafino tepimas gali būti atliekamas praėjus maždaug 3-4 savaitėms po sąnario imobilizavimo ir novokaino blokados. Taikant smūginės bangos terapiją, akustinė banga turi būti nukreipta į sąnario sritį, o ne plisti į alkūnkaulio, vidurio, stipininius nervus ir kraujagysles.

Raumenų atrofijos profilaktikai ir sąnarių funkcijoms atkurti skiriamas masažas, purvo terapija, drėgno ir sauso oro vonios bei mankštos terapija. Yra gerų atsiliepimų apie akupunktūrą.

Retais atvejais, sergant lėtiniu dvišaliu epikondilitu su dažnais paūmėjimais, progresuojančia raumenų atrofija ar nervų šaknelių suspaudimu, nepadeda net gliukokortikosteroidų vaistų injekcijos. Esant tokiai situacijai, nurodoma chirurginė intervencija.

Chirurgija

Jei taikant konservatyvų gydymą skausmas nesibaigia per 3-4 mėnesius, tai yra indikacija chirurginiam sausgyslių pašalinimui jų prisitvirtinimo prie kaulo vietoje.

Vadinamoji Gokhmano operacija atliekama įprastai naudojant laidumo nejautrą arba taikant bendrąją nejautrą. Pradinėje versijoje sausgyslės buvo iškirptos ties jų jungtimi su tiesiamaisiais raumenimis.

Šiuo metu ekscizija atliekama toje vietoje, kur sausgyslė prisitvirtina prie paties kaulo. Tokiu atveju išorinio epikondilo srityje padaromas nedidelis, maždaug 3 cm pasagos formos pjūvis, atidengiamas epikondilis, o prieš jį – 1-2 centimetrų sausgyslių skaidulų pjūvis, nepažeidžiant kaulo. Visi tiesiamųjų dalių tvirtinimai nesutrinka, tačiau skausmo šaltinis priekiniame epikondilo paviršiuje atsipalaiduoja nuo raumenų traukos. Panaikinama kraujagyslių ir nervų kanalų pažeidimo rizika. Po operacijos paviršiniai siūlai ir gipsas išimamas po 10-14 dienų.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir dar kelis žodžius, paspauskite Ctrl + Enter

Pratimai epikondilitui gydyti

Gydomieji pratimai padeda atkurti sąnario funkcionalumą. Pradėti galite tik ūmiai ligos stadijai atslūgus. Mankštos terapijos kompleksą turi sudaryti gydantis gydytojas. Pagrindiniai pratimai skirti raumenų ir sausgyslių tempimui ir atpalaidavimui.

Atlikdami gimnastiką, turite laikytis šių taisyklių:

Palaipsniui didinkite užsiėmimų krūvį ir trukmę;

Nedelsdami nustokite daryti pratimus, jei atsiranda ūmus skausmas, nes jie neturėtų sukelti skausmo;

Kasdien darykite pratimus.

Mankštos terapija gerina kraujotaką, skatina limfos tekėjimą ir sinovinio skysčio sekreciją, didina raiščių elastingumą ir stiprina raumenis, o tai apskritai padidina alkūnės sąnario ištvermę.

Pasyvūs judesiai:

Sveika ranka suimkite kitą ranką ir lėtai sulenkite, kol alkūnės srityje atsiras įtampos pojūtis, stengdamiesi užtikrinti, kad plaštakos ir dilbio kampas būtų 90 laipsnių. Išlikite kraštutiniame taške 10–15 sekundžių. Atlikite du rinkinius po 7-10 kartų. Pakartokite tą patį pratimą, ištiesdami ranką (ty pakelkite ją aukštyn).

Stovėdami padėkite abu delnus priešais save ant stalo. Šiek tiek pasilenkite į priekį, kad delnai sudarytų stačią kampą su dilbiais.

Padėkite rankas ant stalo užpakaliniu paviršiumi (delnais į viršų), pirštai nukreipti į save, alkūnės šiek tiek sulenktos. Taip pat stenkitės sukurti stačią kampą tarp rankų ir dilbių, šiek tiek pasilenkę nuo stalo.

Po to, kai tempimo pratimai nebekelia diskomforto, galite pereiti prie pratimų, skirtų raumenims ir raiščiams stiprinti.

Aktyvūs judesiai:

Pakaitomis perkelkite laisvą ranką į pronacijos ir supinacijos padėtį, delnu pirmiausia žvelgdami žemyn, paskui aukštyn;

Nuosekliai sulenkite ir ištieskite dilbį, o petys nejudėtų;

Sulenkite ranką per alkūnę, pakaitomis suspauskite ir atlaisvinkite kumštį;

Sujunkite rankas į užraktą, sulenkite ir ištieskite abi rankas per alkūnes;

Pasukite pečius į priekį ir atgal, tada atlikite sukamuosius judesius dilbiais;

Pakelkite rankas tiesiai priešais save ir pakaitomis judėkite viena po kitos („žirklės“).

Paimkite storą guminį laidą ir apvyniokite jo galus aplink rankas. Padėkite sveikos rankos ranką ant stalo, o pažeistos rankos ranką padėkite virš jos, delnu žemyn. Lėtai ištieskite ir sulenkite pažeistą ranką, ištempdami laidą, kuris suteiks pasipriešinimo. Tada pasukite delną aukštyn ir kartokite pratimą.

Atsistokite tiesiai, kojos pečių plotyje, nugara tiesi, laikykite gimnastikos lazdą vertikalioje padėtyje rankoje, ištiestoje priešais save. Lėtai pasukite lazdelę, kol ji bus lygiagreti grindims (delnas nukreiptas žemyn), taip pat lėtai grąžinkite ranką į pradinę padėtį. Tada vėl pasukite lazdą į horizontalią padėtį, tik delnas dabar nukreiptas į viršų. Toliau sukite lazdą, sustokite ekstremaliose padėtyse. Atlikite 2-3 serijas po 20 pakartojimų.

Tada galite pereiti prie jėgos pratimų su minimalia apkrova, pavyzdžiui, dirbant su riešo plėtikliu, tačiau vengiant raumenų tempimo.

Kai kurie pratimai:

Paimkite plaktuką ar kitą sunkų daiktą, kurį patogu laikyti; plaštaka nukreipta į viršų, kampas ties alkūnės sąnariu yra 90-120 laipsnių. Supinate (ištieskite) ranką ir grįžkite į ankstesnę padėtį. Atlikite 2 rinkinius po 10 pakartojimų su 2-3 minučių pertrauka.

Paimkite plaktuką taip pat, tik ranka nukreipta žemyn (delnu į viršų). Sulenkite ir ištiesinkite riešą. Atlikite 2 rinkinius po 10 pakartojimų su 2-3 minučių pertrauka.

Tema: Tinktūros sąnarių gydymui - receptai ir paruošimo būdai

Epikondilito prevencija ir prognozė

Prevencija skirstoma į pirminę (užkertanti kelią ligai) ir antrinę (užkertanti kelią paūmėjimams). Abiem atvejais būtina laikytis nustatyto darbo ir poilsio grafiko.

Sportuojant reikėtų laikytis teisingos mankštos technikos ir pasirinkti tinkamą sporto įrangą;

Stenkitės vengti stereotipinių monotoniškų judesių, apkraunančių sąnarį;

Prieš bet kokią fizinę veiklą sušildykite sąnarius, sušildykite raumenis ir sausgysles;

Paūmėjimo laikotarpiais ir esant dideliam fiziniam krūviui alkūnės sąnarius sutvirtinti elastiniu tvarsčiu arba alkūnių pagalvėlėmis;

Ilgų monotoniškų judesių metu darykite pertraukas nuo darbo.

Narkotikų prevencija – tai reguliarus vitaminų papildų vartojimas, taip pat savalaikis bet kokių uždegiminių židinių organizme gydymas.

Epikondilito prognozė yra palanki, jei imamasi prevencinių priemonių, galima pasiekti stabilią remisiją.

Ligos priežastys ir esmė Dviejų tipų alkūnkaulio epikondilitas Ligos simptomai ir stadijos Diagnozė Konservatyvus gydymas Chirurginis gydymas

Alkūnės sąnario epikondilitas – dilbio raumenų sausgyslių prisitvirtinimo prie žastikaulio vietos uždegimas. Dėl nepalankių veiksnių poveikio žastikaulio periostas epikondilų (vieno ar dviejų) srityje uždega, o vėliau sunaikinamas sausgyslės ir kremzlės audinys.

80% atvejų liga yra profesinės kilmės (tai yra tam tikrų profesijų žmonės, kurie nuolat apkrauna petį), o 75% atvejų pažeidžia dešinę ranką. Dėl stipraus dilbio ir alkūnės skausmų bei raumenų silpnumo žmogus tampa nedarbingas, laiku negydant atrofuojasi raumenys.

Alkūnės sąnario epikondilito gydymas yra gana ilgas (nuo 3-4 savaičių iki kelių mėnesių), tačiau dažniausiai liga sėkmingai gydoma. Pagrindiniai gydymo metodai yra fizinė terapija ir gyvenimo būdo koregavimas. Šią ligą gydo ortopedas arba chirurgas.

Plėtros priežastys; kas nutinka susirgus

Apatiniame žastikaulio gale yra epikondiliukai – vietos, kur prisitvirtina raumenų sausgyslės, kurios netelpa tiesiai į sąnarį. Nuolat perkraunant ar mikrotraumuojant šias vietas, jose atsiranda uždegimas – epikondilitas.

Epikondilitas dažniausiai reiškia uždegiminį procesą. Tačiau nemažai tyrimų parodė, kad pažastyse ir sausgyslėse dažniau išsivysto degeneraciniai (destrukciniai) pakitimai: pavyzdžiui, sunaikinamas kolagenas, atsipalaiduoja sausgyslių skaidulos. Todėl epikondilitą tiksliau vadinti pradine ligos stadija, kai stebimas antkaulio ir sausgyslių uždegimas epikondilų srityje. Daugelis autorių tolesnius procesus vadina epikondiloze.

Dažnai pasikartojantys judesiai, tokie kaip dilbio pritraukimas ir pagrobimas kartu sulenkiant ir ištiesiant alkūnę, yra dažniausia ligos vystymosi priežastis. Šie veiksmai būdingi mūrininkams, tinkuotojams, muzikantams ir sportininkams („teniso alkūnė“). Todėl alkūnės sąnario epikondilitas priskiriamas prie profesinių ligų.

Taip pat alkūnkaulio epikondilito vystymąsi skatina:

kaklo stuburo osteochondrozė, deformuojanti alkūnės sąnario artrozė, alkūnkaulio nervo laidumo sutrikimas (neuropatija), alkūnės traumos.

Dviejų tipų patologija

Alkūnės epikondilitas gali būti išorinis (šoninis) arba vidinis (medialinis). Išorinis vystosi 15 kartų dažniau, trunka ilgiau ir yra sunkesnis.

Alkūnės epikondilito simptomai ir vystymosi stadijos

Alkūnės epikondilitas gali prasidėti ūmiai arba poūmiai. Jei gydymas yra neveiksmingas arba negydomas, liga gali pereiti į lėtinę stadiją. Šių trijų ligos formų simptomai aprašyti lentelėje:

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

Kiti galimi epikondilito simptomai:

odos paraudimas (cianozė), padidėjusi vietinė temperatūra alkūnėje ir dilbyje, sumažėjęs prakaitavimas, kapiliarų spazmai.

Diferencinė diagnostika

Epikondilito simptomai yra panašūs į dilbio miozitą (raumenų uždegimą), deformuojančią artrozę ir alkūnės sąnario bursitą. Todėl prieš skiriant gydymą atliekama diferencinė diagnozė.

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus alkūnės sąnario epikondilito gydymas yra tik visapusiškas. Naudojami 3 metodai:

uždėti įtvarą ant alkūnės ir vartoti vaistus (vaistai vartojami pagal indikacijas),

gyvenimo būdo korekcija.

Masažas ir fizinė terapija terapijai nenaudojami.

Jei epikondilitas išsivysto kaip kaklo stuburo osteochondrozės komplikacija, gydoma pagrindinė liga.

1. Įtvarai ir vaistai

Kad nebūtų sužalotas sąnarys, gydymo metu ant pažeistos rankos uždedamas įtvaras, alkūnės sąnaryje šiek tiek sulenktas 25–30 laipsnių kampu. Tuo pačiu metu skausmingose ​​vietose uždedama novokaino blokada. Uždegimui malšinti ir skausmui malšinti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU: ibuprofenas, indometacinas ir kt.). Ūminiu laikotarpiu, esant labai stipriam skausmui ir uždegimui, naudojamos hidrokortizono injekcijos su skausmą malšinančiais vaistais (novokainu arba lidokainu), kurios skiriamos kas 3-4 dienas. Subūminėje stadijoje vietoj injekcijų naudojamas hidrokortizono tepalas (fonoforezei).

2. Fizioterapija

Ūminiu ir poūmiu ligos periodais fizioterapiniai metodai skirsis.

Žemiau pateiktame sąraše pateikiami metodai, naudojami ūminėje epikondilito stadijoje (visos procedūros atliekamos kasdien, reikalingų seansų skaičius nurodytas skliausteliuose):

didelio intensyvumo impulsinė magnetoterapija (5–8), diadinaminė terapija (6–7), transkutaninė elektroanalgezija (8–10), infraraudonoji lazerio spinduliuotė (10–15).

Subūminėje stadijoje naudojami metodai:

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

Pažvelkime atidžiau į 2 veiksmingus ir įdomius epikondilito terapijos metodus.

Ekstrakorporinės šoko bangos terapija

Šis gydymo metodas pagrįstas akustinių bangų naudojimu: specialiu aplikatoriumi į uždegimo vietą nukreiptos smūginės bangos pašalina skausmą nepažeidžiant audinio.

Gydytojai šią terapiją taiko daugiau nei 20 metų, tačiau jos veikimo mechanizmas audiniams nėra visiškai suprantamas. Tuo pačiu gydymo rezultatai aiškūs: bangų poveikis lemia negyvų audinių rezorbciją, naujų kraujagyslių augimą, raumenų ir sąnarių funkcijų atkūrimą. Alkūnės sąnario epikondilitas gerai reaguoja į gydymą šiuo metodu.

Papaino taikymas

Geri gydymo rezultatai gaunami taikant elektroforezę augaliniu fermentu – papainu (šio fermento papajos medyje randama dideli kiekiai). Veikiant srovei, šis junginys skatina negyvų sausgyslių ir kremzlių audinių irimą, o tai sumažina nervų ir kraujagyslių suspaudimo tikimybę. Ši terapija žymiai sumažina skausmą ir sustabdo destruktyvius procesus.

Gydymas papainu yra ilgalaikis, reikia 2-3 kursų per metus (vienas kursas – 30 dienų). Tai labai efektyvus alkūnės epikondilito gydymo būdas.

3. Gyvenimo būdo pokyčiai

Gydymo metu laikykitės 5 gyvenimo būdo taisyklių:

dozuoti apkrovą dilbio raumenims, racionaliai derinti krūvį ir judesius alkūnės sąnaryje;

kasdien masažuokite dilbį ir alkūnę – jei jūsų darbas susijęs su stresu šiose srityse;

pasirinkti patogią darbo padėtį;

sportininkai: naudokite alkūnių pagalvėles ir fiksuojamuosius tvarsčius ant alkūnės, pasirinkite tinkamą įrangą (pavyzdžiui, teniso raketę);

skubiai gydyti kaklo stuburo osteochondrozę (jei yra).

Laikykitės tų pačių priemonių, kad išvengtumėte ligos: po gydymo arba jei esate polinkis sirgti epikondilitu (pavyzdžiui, esate tenisininkas arba sergate alkūnės sąnario artroze).

Chirurginis gydymas

Jei konservatyvus gydymas neduoda reikiamų rezultatų, atliekama operacija.

Keturios chirurginės intervencijos rūšys:

miofasciotomija (periosto dalies, prie kurios pritvirtinta sausgyslė, pašalinimas);

tenotomija (sausgyslės, pritvirtintos prie epikondilo, išpjaustymas);

riešo tiesiamos dalies arba riešo lenkimo sausgyslės pailginimas arba pjovimas;

radialinės nervo šakos neurotomija (pjovimas).

Alkūnės sąnario epikondilito operacijos retai atliekamos dėl didelės atkryčio tikimybės, sąaugų atsiradimo audiniuose ir padidėjusio skausmo.

Epikondilitas yra degeneracinis uždegiminis periartikulinių audinių pažeidimas, lokalizuotas alkūnės sąnario srityje. Liga pasireiškia kaip stiprus skausmas.

Esant patologiniams raumenų sausgyslių pakitimams, kurie prisitvirtina prie šoninio epikondilo, išsivysto šoninis arba išorinis epikondilitas.

Jei sausgyslėse su įterpimo tašku ant vidinio epikondilo išsivysto degeneracinis uždegimas, ši liga vadinama medialiniu arba vidiniu epikondilitu.

Epikondilito vystymosi priežastys

Ligos priežasties reikia ieškoti uždegiminiuose ir degeneraciniuose dilbio sausgyslių pakitimuose (toje vietoje, kur jos prisitvirtinusios prie alkūnės sąnario). Tačiau degeneraciniai pokyčiai neatsiranda savaime, prieš juos vyksta uždegiminiai procesai šioje srityje.

Alkūnės sąnario sužalojimai gali sukelti ligą, ypač jei jie atsiranda reguliariai, net jei jie yra nedideli. Liga dažnai pasireiškia tiems pacientams, kurių profesija ar užsiėmimas yra susijęs su pasikartojančiais rankų judesiais, kartu su pronacija ar supinacija.

Sąvoka „pronacija“ reiškia dilbio sukimąsi į vidų ir žemyn, o „supinacija“ – tai dilbio užpakalinės dalies sukimąsi aukštyn. Abu šie veiksmai atliekami alkūnės sąnaryje. Jei pacientui yra jungiamojo audinio displazija, ši patologija yra sunkinantis veiksnys.

Liga dažnai painiojama su kaklo ir krūtinės ląstos ar kaklo stuburo osteochondroze.

Kaip dažna liga?

Epikondilitas yra plačiai paplitęs, nors statistika neturi tikslių duomenų apie susirgimų skaičių. Tai paaiškinama tuo, kad daugelis ligonių, sergančių lengvu epikondilitu, tiesiog nesikreipia į gydymo įstaigas.

Vidutinis sergančiųjų šia liga amžius yra 40-60 metų. Moterys rečiau nei vyrai serga išoriniu epikondilitu ir dažniau vidiniu epikondilitu. Rizikos grupei priklauso žmonės, kurių veikla susijusi su reguliariais, panašiais judesiais (tinkuotojai, sportininkai, profesionalūs vairuotojai).

Dešinės rankos pažeidimai dažniau pastebimi dešiniarankiams, o kairiarankiams – kairiarankiams. Išorinis epikondilitas yra dažnesnis nei vidinis epikondilitas.

Epikondilito požymiai, klinikiniai simptomai

Epikondilitas skirstomas į ūminę, poūminę ir lėtinę formas. Ūminei stadijai būdingi intensyvūs ir nuolatiniai simptomai. Ryškios poūmio formos apraiškos atsiranda tik tada, kai apkraunamas paveiktas sąnarys, o ramybėje jie išnyksta.

Jei liga trunka ilgiau nei 3 mėnesius ir jos simptomai nesumažėja, gydytojas diagnozuoja lėtinę epikondilito formą. Išorinis žastikaulio epikondilitas pasireiškia skausmingais pojūčiais epikondilo srityje. Skausmas yra spontaniškas, kartais su deginančiais atspalviais.

Su ligos trukme aštrus skausmo pobūdis pakeičiamas nuobodu ir skausmingu. Skausmas sustiprėja staigiais judesiais alkūnės sąnario srityje. Apraiškų intensyvumas padidėja supinuojant dilbį, jei prieš tai jis buvo ekstremalioje pronacijoje.

Pacientams, sergantiems vidiniu epikondilitu, pasyviai ištiesiant pirštus skausmas sustiprėja.

Skausmas gali plisti palei raumenis žemyn link rankos. Sąnario judesių diapazonas yra smarkiai apribotas. Skausmas tampa aiškiai lokalizuotas.

Jei epikondilitas trunka ilgai, gali išsivystyti dilbio raumenų atrofija, kuriai būdingi šie simptomai:

Welto ženklas. Pacientui siūlomas tyrimas, kurio metu tiriamasis turi vienu metu atsigulti ir ištiesti abu dilbius. Dilbiai yra pronacijos ir lenkimo padėtyje smakro lygyje. Gydytojas įvertina atliktos užduoties kokybę. Ant skaudančios rankos tiek supinacija, tiek ištiesimas gerokai atsiliks nuo tų pačių veiksmų sveikoje rankoje. Tomsono simptomas yra toks: paciento prašoma laikyti ranką sulenktą, sugniaužtą į kumštį. Gana greitai ranka nusileidžia ir pereina į delno lenkimo padėtį.

Abu šiuos tyrimus lydi stiprus skausmas. Epikondilitui taip pat būdingas skausmas epikondilo srityje, kai ranka atitraukta už apatinės nugaros dalies. Liga dažnai siejama su gimdos kaklelio osteochondroze. Šios ligos požymiai labai panašūs į klinikinį epikondilito vaizdą.

Kaip liga diagnozuojama?

Diagnozė nustatoma remiantis paciento ligos istorija, klinikiniu vaizdu ir būdingų Welt ir Thomson simptomų patvirtinimu.

Pastaba! Jei liga išlieka, ypač jei prieš ją buvo trauma, diagnozės tikslas yra pašalinti epikondilo lūžį. Pagrindinis epikondilo lūžio požymis yra audinių patinimas pažeisto sąnario srityje. Sergant epikondilitu, panašaus klinikinio vaizdo nėra.

Norėdami atlikti diferencinę diagnozę su alkūnės sąnario pažeidimais, pacientas yra priverstas sulenkti ir ištiesinti rankas per alkūnę. Jei šiuo metu nėra skausmo, galima atmesti ligas, susijusias su sąnarių paviršių įtraukimu į uždegiminį procesą.

Diagnozei nustatyti naudojami rentgeno tyrimai: kompiuterinė tomografija, sąnarių rentgenas. Alkūnės sąnario pokyčiai gali būti stebimi tik sergant lėtine liga.

Biocheminiai ir klinikiniai uždegimo žymenys epikondilitui nebūdingi.

Kaip gydyti epikondilitą

Epikondilito gydymas visų pirma yra apsauginio režimo laikymasis. Tai reiškia, kad judesiai, sukeliantys skausmą, turėtų būti apriboti. Jei liga pateko į ūminę fazę, sąnarys turi būti fiksuotas nejudančioje padėtyje.

Epikondilitui gydyti gydytojas pacientui skiria nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Vietinės terapijos gelių ar tepalų pavidalu paskyrimas yra privalomas:

indometacinas; piroksikamo; ibuprofenas; Nurofenas; ortofenas; diklofenakas.

Esant stipriam skausmui, skiriami geriamieji priešuždegiminiai vaistai:

naproksenas; ketonalis; strepfenas; nimesil; nise; xefocam; movalis; piroksikamo; Brufenas; ibuprofenas; ortofenas; diklofenakas.

Gerą dinamiką suteikia kortikosteroidiniai vaistai, kurie švirkščiami į uždegimo vietą (lokaliai). Gydymo kursas yra 1-2 injekcijos, intervalas tarp jų yra 7-14 dienų.

Teigiamus rezultatus duoda:

smūginės bangos terapija sąnario srityje; akupunktūra; elektroforezė su hidrokortizonu; krioterapija; lazerio terapija; gydymas parafinu.

Epikondilito gydymas dažnai yra konservatyvus. Retai, jei gydymas vaistais neveiksmingas; pasikartojanti ligos eiga; netoliese esančių nervų kamienų pažeidimas; progresuojanti raumenų atrofija, atliekama chirurginė intervencija.

Prevencinės priemonės epikondilito prevencijai

Epikondilito profilaktikos priemonės yra pirminės ir antrinės.

Pirminė – ligų prevencija. Antriniai yra skirti užkirsti kelią ligos paūmėjimui. Pacientas turi laikytis darbo ir poilsio grafiko.

Pacientams patariama apriboti stereotipinius judesius, kurie sukelia stresą sąnariui. Liga labai paplitusi tarp sportininkų. Todėl jiems reikia pasirinkti tinkamą įrangą ir laikytis sporto įrangos taisyklių.

Jei atsiranda paūmėjimo požymių, reikia dėvėti alkūnių pagalvėles arba elastinį tvarstį. Ne visi gydytojai pasisako už fizinės terapijos veiksmingumą.

Liga nekelia pavojaus gyvybei, o atmetus provokuojančius veiksnius dažnai pasiekiama stabili remisija.

Tarp dažniausiai pasitaikančių darbinės rankos ligų yra peties epikondilitas. Patologija apima epikondilų pažeidimus, kurie padeda pritvirtinti raumenų rėmą šioje srityje ir yra degeneracinio-uždegiminio pobūdžio.

Tai sudaro apie 20% visų profesinių rankų ligų. Padidinus gamybos procesų mechanizavimo lygį, didėja darbo našumas, sumažėja bendras fizinis aktyvumas ir padidėja smulkių, dilbių raumenų atliekamų judesių skaičius.

Būtent jie sukelia peties sąnario pertempimą neigiamo poveikio rankų nervų ir raumenų sistemai fone, mikrotrauma prie kaulo epikondilų pritvirtintiems raumenims.

Kai kurių mokslininkų teigimu, šios srities kraujotakos problemos taip pat sukelia epikondilitą ir yra įtrauktos į jo priežasčių sąrašą.

Audinių pažeidimas peties sąnario srityje pasireiškia periostitu ir tendomiofacitu. Lėtinei periostito formai būdingi kintantys paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai. Diagnozuojant patologiją, raumenų sankryžoje su epikondilo perioste (perioste) pastebimas uždegiminis procesas.

Prieš ligos vystymąsi šios srities raiščių plyšimas. Išsivysčius tendomiofacitui, pažeidžiamos raumenų sausgyslės ir minkštojo skeleto membranos, esančios žastikaulio kaulinių sustorėjimų paviršiuje esančių išsikišimų srityje.

Šio tipo epikondilito atsiradimo priežastimis mokslininkai priskiria raumenų sužalojimą dėl nuolatinių ir didelių apkrovų pečių srityje. Be to, esami pagrindiniai peties epikondilito tipai:

• išorinis arba šoninis uždegiminis procesas, dėl kurio pažeidžiami raumenų rėmo sausgyslių tvirtinimai, atsirandantys iš išorinio epikondilo;
• vidinis arba medialinis uždegiminis procesas, dėl kurio pažeidžiamos raumeninio karkaso sausgyslės, einančios į vidinį žastikaulio epikondilą.

Išorinis patologijos tipas diagnozuojamas 10-12 kartų dažniau nei medialinis.

Patologijos priežastys

Peties epikondilitas išsivysto dėl tam tikrų veiksnių. Pagrindinės patologijos priežastys:

1. sistemingi krūviai dėl darbo pareigų vykdymo ar sportinės veiklos;
2. atskirų sausgyslių ir raumenų skaidulų plyšimas, atsiradęs dėl peties sąnario pertempimo;
3. gretutinių ligų buvimas gimdos kaklelio, krūtinės ląstos osteochondrozės, osteoporozės, periartrito forma;
4. sutrikęs kraujo tiekimas pečių srityje.

Liga progresuoja žmonėms, kurie, dirbdami savo darbą, susiduria su užsitęsusia, intensyvia dilbio supinacija ir pronacija dėl dažno alkūnės lenkimo ir tiesimo.

Dažniausiai patologijai yra jautrūs sportininkai, užsiimantys tenisu, golfu, tinkliniu ir krepšiniu. Sąrašą papildo šių specialybių specialistai ir darbuotojai:

• chirurgai;
• vairuotojai ir kalviai;
• miško kirtėjai;
• lygintuvai;
• dažytojai, tinkuotojai, mūrininkai;
• montuotojai, mechanikai;
• mašinų operatoriai, rankiniai melžėjai;
• siuvėjos, braižytojos;
• masažo terapeutai;
• muzikantai ir kt.

Krūvio trukmė ir intensyvumas lemia peties sąnario patologijos sunkumą.

Degeneracinių audinių uždegimo simptomai epikondilų srityje

Nuolatinis peties raumenų ir sausgyslių darbas, veikiamas nedidelio, bet sistemingo krūvio, sukelia jų skaidulų sužalojimus, pažeidimus, plyšimus.

Šiose vietose formuojasi randinis audinys, dėl kurio degeneraciniai pakitimai peties sąnario kauliniuose sustorėjimuose ir vystosi uždegiminis procesas. Traumatologai nustato šiuos ligos simptomus:

1. spontaniškas skausmo pobūdis sąnario srityje;
2. stiprus, stiprus skausmas ligos paūmėjimo metu;
3. skausmingas, nuobodus skausmas esant lėtinei patologijos formai;
4. padidėjęs sąnarių audinių skausmas esant apkrovai;
5. laipsniškas viršutinės galūnės raumenų jėgos praradimas.

Peties epikondilitas dažniausiai diagnozuojamas 40–60 metų žmonėms. Vyrams būdinga išorinė jo įvairovė. Medialinė patologijos forma patenka į moterų auditoriją.

Ligos gydymas

Pečių srities degeneracinių audinių uždegimas ir pažeidimas gali būti pašalintas konservatyviu arba chirurginiu gydymu.

Po kurio laiko į pažeistą vietą skiriamos injekcijos su hidrokortizonu ar kitais kortikosteroidais. Vaistas švirkščiamas į epikondilo sritį kas antrą dieną 6-8 dienas.

Šiuolaikinė gipso įtvaro alternatyva – neopreno tvarstis, užtikrinantis patikimą uždegusios galūnės fiksaciją ir turintis terminį poveikį probleminei vietai.

Be to, tarp jo privalumų yra medžiagos plastiškumas, naudojimo paprastumas, drėgmė ir pralaidumas orui.

Neopreno tvarsčių naudojimas pagerina kraujotaką paveiktos zonos mikromasažo fone, aktyvina medžiagų apykaitos procesus, pagreitina regeneracinius procesus, taip pat apsaugo nuo šiurkščių randų susidarymo ir degeneracinių peties raumenų audinio pokyčių.

Sumažėja patinimas ir skausmo intensyvumas. Taip pat rekomenduojama naudoti tepalus, gelius diklofenako, ibuprofeno pagrindu. Pasibaigus ūminei ligos fazei, skiriamos fizioterapinės procedūros. Jų sąraše yra:

1. diadinaminė terapija, kuria siekiama normalizuoti kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus peties sąnaryje;
2. parafino aplikacijos;
3. smūginė banga ir ;
4. elektro- ir fonoforezė;
5. krioterapija ir kitos procedūros.

Mankštos terapijos pratimai skiriami pasibaigus ūmiai patologijos formai ir suteikia reikšmingą pagalbą atkuriant visą sergančių sąnarių funkcionalumą.

Nesant norimo konservatyvaus gydymo efekto, skiriama fasciomiotomijos operacija.

Epikondilitas daug dažniau vystosi alkūnėje, apie kurią gydytojas kalbės šio straipsnio vaizdo įraše, paaiškindamas skausmo ir žalos pobūdį šioje patologijoje.

Peties epikondilitas (teniso alkūnė) – tai uždegiminiai ir degeneraciniai periartikulinių audinių pakitimai alkūnės sąnario srityje, pasižymintys įvairaus intensyvumo skausmais, dėl kurių sutrinka galūnės funkcija.

Pažeidžiant raumenų-raiščių aparatą, pritvirtintą prie išorinio epikondilo, atsiranda išorinis (šoninis) epikondilitas, o prie vidinio – vidinis epikondilitas (medialinis).

Epidemiologija

Dėl retų lengvų ligos atvejų nėra patikimos informacijos apie sergamumą epikondilitu.

Liga dažniausiai pasireiškia vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrams.

Dominuojančios rankos išorinis epikondilis kenčia dažniau nei vidinis, 12–15 kartų.

Periartikuliniai pokyčiai stebimi žmonėms, atliekantiems ilgalaikius stereotipinius judesius (tenisininkams, vairuotojams, kalviams, mūrininkams, pianistams) alkūnės sąnaryje.

Etiopatogenezė

Liga išsivysto dėl raumenų pertempimo ir dėl to juose atsirandančių mikroplyšimų.

Dažniausiai liga prasideda degeneraciniais ir uždegiminiais dilbio sausgyslių ir raumenų pokyčiais jų prisitvirtinimo prie alkūnės sąnario vietoje, atsiranda vietinis aseptinis uždegimas; Predisponuojantis veiksnys yra osteochondrozė su neurotrofiniu poveikiu, jungiamojo audinio displazijos sindromo formavimas pacientui, prieš kurį su mikrotraumos įtaka arba be jos gali išsivystyti peties epikondilitas. Degeneraciniai periartikulinių audinių pokyčiai yra prieš uždegiminius.

Klinikinis vaizdas

Epikondilitas vystosi palaipsniui. Poūmi stadija prasideda skaudančiu skausmu epikondilo srityje, kuris sustiprėja dirbant fiziškai, ypač pronuojant ir supinuojant bei maksimaliai lenkiant dilbį.

Vėliau liga pereina į ūmią stadiją, skausmas sustiprėja ir atsiranda net esant nedideliam rankos įtempimui, mažėja tik visiškai pailsėjus.

Epikondilo apčiuopa tampa skausminga, plaštakos skausmas palaipsniui didėja, dėl to pacientas pradeda kristi iš daiktų iš pažeistos rankos, išlaikyti net nedidelį svorį tampa neįmanoma.

Pagrindiniai simptomai yra skausmas palpuojant peties išorinį arba vidinį epikondilą, ūmus epikondilo skausmas su įtemptu rankos tiesimu (Thomseno simptomas) ir reikšmingas dinamometro parametrų sumažėjimas pažeistoje pusėje.

Jei liekate ramybėje ir be tinkamo gydymo, skausmas palaipsniui mažėja. Uždegiminis procesas gali būti lėtinis, o simptomai išlieka ilgiau nei tris mėnesius; ilgesnė ligos eiga sukelia atrofinius pečių raumenų pokyčius.

Medialinio epikondilo pažeidimas yra aiškiai lokalizuotas, skausmas gali plisti išilgai dilbio iki plaštakos ir sustiprėti bandant atsispirti pasyviam pirštų ištiesimui.

Atskleidžiamas teigiamas Welt'o požymis (vienu metu tiesiant ir supinuojant dilbius, kurie iš pradžių buvo ties smakru pronuota padėtyje, atsiranda sergančios galūnės atsilikimas dėl skausmo).

Rankų pagrobimą už nugaros lydi skausmas pažeistame epikondilyje.

Liga gali būti viena iš kaklo stuburo osteochondrozės apraiškų, kurios simptomai gali būti derinami su klinikinėmis epikondilito apraiškomis.

Nervų sistemos epikondilito sutrikimai išsiskiria būdingais autonominiais sutrikimais, pasireiškiančiais dirginimu, refleksiniu skausmu, miotoniniais ir distrofiniais simptomais. Vegetatyvinių sutrikimų atsiradimą patvirtina vietinė šiluminė asimetrija, kapiliarų spazmai, prakaitavimo pokyčiai, kai kuriais atvejais galūnės cianozė.

Diagnostika

Diagnozė patvirtinama lyginant klinikines apraiškas ir fizinio aktyvumo, kurį pacientas atliko prieš susirgimą, pobūdį; kompiuterinės tomografijos rezultatai.

Rentgeno tyrimas ankstyvosiose šios patologijos stadijose nėra labai informatyvus.

Diferencinė diagnostika

Epikondilitą reikia skirti nuo reaktyvaus artrito, dilbio raumenų miozito, stipininio ir alkūnkaulio nervų neurito ir epikondilo lūžio.

Gydymas

Sąnarys turi būti imobilizuotas naudojant ortozę arba tvarstį. Išoriškai naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo tepalų pagrindu. Esant stipriam skausmui, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo vartojami parenteraliai arba tablečių pavidalu.

Plačiai taikomas fizioterapinis gydymas (ultragarsas, lazerio terapija, parafino-ozokerito aplikacijos).

Esant lėtiniam ir nuolatiniam procesui, galima skirti gliukokortikoidų hormonų.

Peties epikondilitui gydyti, jei konservatyvi terapija nesėkminga, jie naudojasi įvairiais chirurginės intervencijos metodais.

Prognozė

Gyvenimo prognozė yra palanki. Jei laikysitės darbo ir poilsio režimo, galima pasiekti stabilią remisiją.

Siūlomos operacijos nėra radikalios ir nėra patogenetiškai pagrįstos: randų lipnumo procesų vystymasis audiniuose gali palaikyti patologinį refleksinį procesą ir išprovokuoti skausmą.

Prevencija

Pirminė (ligos profilaktika) ir antrinė (paūmėjimų prevencija) apima darbo ir poilsio režimo laikymąsi. Būtina vengti tokio paties tipo judesių, atliekamų apkraunant sąnarį.

Atsižvelgiant į didelį patologijos paplitimą tarp sportininkų, didelis dėmesys turi būti skiriamas teisingam įrangos parinkimui ir sportinių treniruočių metodų laikymasis. Paūmėjus, rekomenduojama sumažinti krūvį, naudoti elastinį tvarstį arba ortozę, kinezioteipus. Profilaktinė kineziterapija, savalaikė kaklo ir krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės profilaktika ir gydymas.