Apie tai, kaip elgtis daugiavaisio nėštumo ir gimdymo metu, žurnalo korespondentas " Moterų sveikata“(6/2000) pasakoja Kirovo gimdymo namų 24 akušerė-ginekologė Inna Lvovna KOSYGINA.

6-12 mėnesių

nėštumo nebuvimas
priežastis kreiptis į gydytoją.

50/50 santykis
vyras ir moteris
nevaisingumo veiksniai
suporuotas su. Klinika MAMA
sėkmingai įveikia
sunkiausi atvejai
vyriškos, moteriškos ir
kombinuotas nevaisingumas.
Mes jau padėjome 5586
vyras ir moteris!

«

Nevaisingumas nėra sakinys!

Tai ženklas, kad ši pora,
šiai šeimai reikia pagalbos
tapti tėvais.
Ir jie tikrai taip
tapti! Svarbiausia yra laiku
eik pas gydytoja, gelbsti
laiko, jėgų nėštumui,
gimdo ir augina vaikus! » Viktorija Zaletova klinikos MAMA vyriausiasis gydytojas

"Visas ciklas"

IVF MAMA klinikoje:

• apklausa;
• ląstelių gavimas;
• tręšimas;
• nėštumo diagnozė;
• pagalba nėštumui!

poroms Rusijoje reikalingas IVF gydymas.

Nėštumo rodiklis
klinikoje MAMA.

kūdikiai jau gimė
kaip gydymo MAMA klinikoje rezultatas!

Jei norite įvertinti savo reprodukcines galimybes ar jau reikalingas gydymas, atvykite į MAMA kliniką! Mes padedame!

Kirovo gimdymo namų 24 akušerė-ginekologė Inna Lvovna KOSYGINA žurnalo „Women's Health“ korespondentei pasakoja, kaip elgtis daugiavaisio nėštumo ir gimdymo metu:

– Dvyniai ar net trys kūdikiai... Kaip dažnai nutinka toks stebuklas ir kas turi įtakos tam, kad mamos įsčiose išsivysto ne vienas, o du ar daugiau embrionų?

– Šiandien dvyniai gimsta kartą per keturiasdešimt, o anksčiau – per penkiasdešimt, o, remiantis Vakaruose tvarkoma statistika, manoma, kad dvi iš šimto šeimų tikisi „dvigubos“ laimės. Devintojo dešimtmečio pradžioje tik viena nėščia moteris iš šimto galėjo tikėtis tokio džiaugsmo. Tai paaiškinama šiomis priežastimis: pirma, šiandien vis daugiau daugiau moterų atidėlioti vaikų gimdymą vėlyvos datos. O su amžiumi jų kraujyje didėja tokio hormono kaip FSH koncentracija, kuri skatina kiaušinėlio brendimą. Taigi keli apvaisinimui paruošti kiaušinėliai gali iš karto subręsti vienu metu. Antra, jei moteris negali pastoti natūraliai, ji kreipiasi į reprodukcinius centrus, kur jai atliekamas hormonų terapijos kursas, kurio metu taip pat dažnai subręsta keli kiaušinėliai.

Yra dar vienas labai įdomus momentas: dvyniai gali gimti dviem būdais: arba apvaisintas kiaušinėlis dalijamas labai ankstyvoje stadijoje, arba du kiaušinėliai apvaisinami iš karto. Pirmuoju atveju dvyniai vadinami identiškais, o jų gimimo tikimybė yra maždaug 25 iš 100 dvynių, o likę 75 yra broliški dvyniai ir kartais panašūs vienas į kitą ne daugiau nei įprastą brolį ir seserį.

– Kada moteris gali sužinoti, kad turės ne vieną vaiką?

– Ne taip seniai – maždaug prieš 25 metus – kad gims ne vienas, o keli kūdikiai, buvo galima žinoti tik gimdant arba ne anksčiau kaip 20 nėštumo savaitę. Šiandien besilaukiančios mamos jau 7-10 nėštumo savaitę gali sužinoti, kiek vaikų laukiasi: tai galima padaryti klausydamosi širdies tono ir ultragarso.

– Ar kelis kūdikius po širdimi nešiojančios moters nėštumo valdymas skiriasi nuo „įprastu“ kūdikių skaičiumi besilaukiančios moters stebėjimo?

– Be jokios abejonės. Kai tik gydytojas nėščiųjų klinika nustato, kad būsimoji mama laukiasi dvynukų ar net trynukų, jis įrašo ją į didelės rizikos nėščiųjų kategoriją. Skirtingai nei besilaukiančiai vieno vaiko, nėščiai moteriai, susilaukusiai dvynių, profilaktiškai teks tikrintis daugiau: po 20 savaičių – kartą per dvi savaites ir kas savaitę – po 30 savaičių.

– Kuo skiriasi nėštumas su keliais vaikais?

– Moterys, kurios laukiasi daugiau nei vieno vaiko, turi didesnę riziką susirgti toksikoze tiek pradinėse stadijose, tiek po 20-osios savaitės. Hormonų kiekis kraujyje yra daug didesnis nei įprasto nėštumo metu, todėl daugiavaikės motinos yra labiau linkusios į rytinį pykinimą. Be to, venų varikozės tikimybė dėl svorio padidėjimo yra didelė, o širdies raumens apkrova padidėja tris keturis kartus. Daug dažniau nei vienkartinio nėštumo metu kelių vaikų besilaukiančios mamos kenčia nuo geležies trūkumo.

- Žinoma. Pirma, jie turi prisiminti apie papildomą mitybą. Faktas yra tas, kad besilaukiančių dvynių besilaukiančios mamos skrandžio tūris sumažėja dėl to, kad jį suspaudžia ištempusi gimda. Dėl šios priežasties valgius reikėtų padalyti į šešias mažas porcijas, į kurias bus įtrauktas nėščios moters organizmui vertingas maistas.

Be to, įprasta tinkamų medžiagų dozė dauginama, jei laukiatės dvynių, iš dviejų, iš trijų, jei laukiatės trynukų ir pan. Pavyzdžiui, norint „išpildyti“ paros kalcio poreikį, kuris normalaus nėštumo metu yra 1 280–1 300 mg per dieną, tai yra maždaug 200 ml lieso pieno arba 110 g lašišos su kaulais iš skardinės, reikia padauginti 200 ml. pieno arba 110 g žuvies po du . Pasirodo, dvynių besilaukiančiai mamai per dieną reikia suvalgyti arba 220 g lašišos, arba išgerti 400 ml pieno.

Ir dar keli patarimai, tiesiogiai susiję su mityba.

Kadangi nėščiajai trūksta geležies, ji turėtų ne tik gerti gydytojo paskirtus preparatus, kuriuose yra geležies, bet ir papildyti savo organizmą geležimi natūraliu būdu. Štai produktai, kuriuose jo yra dideliais kiekiais: grūdai, jautiena, kepenys ir kiti subproduktai, sardinės, ropės, artišokai, melionai, bulvės, špinatai, sojos pupelės, melasa, džiovintos daržovės. Ir dėl to, kad kraujagyslės yra perkrautos, vitaminą C taip pat reikia vartoti kasdien.

Norėdami gauti reikiamą vitamino C dozę per dieną, turite suvalgyti bent du iš sekančius produktus: 1 greipfrutas, 1 puodelis greipfrutų sulčių, trys vidutiniai apelsinai, vienas mangas, du dideli pomidorai, 100 g daržovių sulčių, vienas Paprika, pusė puodelio virtų kalafiorų.

Ir greičiausiai gydytojas jums paskirs folio rūgštis tabletėse arba vitaminų kompleksai nes būtina normaliam audinių augimui.

Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad besilaukiančiai dvynių mamai reikia papildomo poilsio: pritraukti namų darbai vyras ir kiti namiškiai, užuot valandų valandas stovėję prie viryklės, perka šaldytas daržoves, kokybiškus pusgaminius.

Kuo greičiau (bent 2-3 valandas per dieną) atsiloškite ir padėkite kojas ant pakeltos platformos, kad sumažintumėte įtampą ir spaudimą iš gimdos kaklelio. Galbūt prasminga išeiti motinystės atostogų anksčiau nei įprasto nėštumo metu ar net kuriam laikui išeiti iš darbo.

Per didelis judrumas ir fizinis aktyvumas kenkia, o bene vienintelė saugi sporto šaka tokioje būsenoje yra plaukimas, o tada tik pasitarus su gydytoju. Dėl tos pačios priežasties būkite atsargūs su prenataliniais užsiėmimais, venkite tų, kurie labai aktyviai atlieka prenatalinius pratimus.

- Ar tai tiesa daugiavaisis nėštumas, kaip taisyklė, baigiasi priešlaikiniu gimdymu ir ar galima nuo to apsidrausti?

– Iš tiesų, dviguba ar net triguba gimdos apkrova dažnai lemia tai, kad gimdos gleivinė pradeda atsiverti anksčiau laiko ir prasideda susitraukimai.

Tai yra priežastis, kodėl gimsta dauguma dvynių. anksčiau nei numatyta- kažkur po 37 savaitės ir tik 10% dvynių "stovi" iki nustatytos 40 sav. O štai tokią nėščiąją vedančio gydytojo pagrindinė užduotis – kuo ilgiau „išlaikyti“ kūdikius mamos įsčiose.

Taigi, pavyzdžiui, jei gresia priešlaikinis gimdos gleivinės atsivėrimas, ant jos uždedamas siūlas arba ant gimdos kaklelio uždedamas specialus minkštas silikoninis žiedas. Jie pašalinami prieš pat gimdymą. Jei reikia, moteris nuolat prižiūrima siunčiama į ligoninę, o priešlaikinius sąrėmius bandoma stabdyti vaistais.

Ar dvynių ar daugiau gimimas įmanomas tik atliekant cezario pjūvį?

– Visai ne, šiandien be operacijos gimsta kas antras dvynys. Paprastai operacija yra planuojama, jei vaisius yra užpakalyje ir skersai, arba jei gimda jau silpna ir nebegali „išlaikyti“ vaikų. Pastaruoju atveju pageidautina C sekcija jei vaikų svoris neviršija 1800 g, nes jie yra labai silpni ir gali neatlaikyti natūralaus gimdymo. Operacija planuojama ir sergant bet kokiomis mamos ligomis: širdies, inkstų ir pan. Kalbant apie chirurginę intervenciją tiesiogiai gimdant, jos kreipiamasi su netikėtomis komplikacijomis, pavyzdžiui, kai vienas vaisius neleidžia išeiti kitam.

„Jie sako, kad stipresnis dvynys gimsta pirmasis, ar tai tiesa?

– Tai mitai. Vienas iš pagrindinių vaidmenų, kas greičiau gims, yra vaisiaus vieta. Nors antram vaikui išties gali būti sunkiau, nes, pavyzdžiui, pirmajam išėjus iš gimdos, ji tampa erdvesnė, o antrasis kūdikis gali užimti tokią padėtį, kuri užkerta kelią natūraliam gimdymui. Kalbant apie stiprius ir silpnus... Kiekvienas dvynys iš pradžių „nepasiekia“ vieno naujagimio svorio vidutiniškai 1000 g, o svorio skirtumas tarp kūdikių nuo vienos gimdos gali svyruoti nuo 100 iki 500 g.

Sveiki mieli skaitytojai! Šiandien pabandysiu paliesti sudėtingą ir daugeliui gana skaudžią temą – IVF. Vieniems tai buvo palaima, kitiems – nusivylimas. Dažnai taikant IVF, tikimybė pastoti su keliais vaikais yra daug didesnė nei įprastu apvaisinimo būdu. Ar taip, pabandykime tai išsiaiškinti!

Ką reiškia žodis „ECO“?

Pats žodis yra „apvaisinimas in vitro“. Su „tręšimu“ viskas aišku, o žodžiai „extra“ („išorė“) ir „corpus“ („kūnas“) paimti iš lotynų kalbos. IVF yra „apvaisinimo in vitro“ sinonimas ir yra angliškame pavadinimo analoge – IVF (in vitro fertilization). Tačiau iš tikrųjų tai medicininė procedūra, kuri atkuria natūralų pastojimo procesą laboratorijoje.

Mokslininkai tiek užsienyje, tiek pas mus šį metodą kuria nuo XX amžiaus vidurio, daugelis porų jau taip išsprendė savo problemą. Tačiau nėra 100% garantijos, kad šis gydymas bus sėkmingas. Statistika rodo, kad nėštumas įvyksta vienai iš trijų moterų, o sėkmingu gimdymu baigiasi kas ketvirta.

Noras tapti tėvais ir jaudulys dėl dirbtinio apvaisinimo sėkmės dažnai susiduria. Gąsdina ir procedūros kaina bei etiniai aspektai – juk pastojimas juk vyksta už motinos ribų, o kai kuriais atvejais tenka pasitelkti surogatinės motinos pagalbą arba pasitelkti donoro spermą.

Kaip atliekama IVF procedūra?

Dirbtinio apvaisinimo procedūra susideda iš kelių etapų. Pirmiausia reikia gauti moters kiaušialąstes – praktiškai paimami kiaušidžių folikulai (oocitai), o vėliau iš jų, jau laboratorijoje, išskiriami kiaušinėliai.

Kad kūnas būsima mama subrendo keli kiaušinėliai, o ne vienas, kaip įprastai mėnesinių ciklas, moteriai anksčiau buvo taikomas hormonų terapijos kursas.

Injekcijos arba tabletės skiriamos nuo septynių iki dvidešimties dienų, o vėliau kiaušialąstės pradurtos. Tai vienintelė proceso dalis, kuri gali būti nemaloni, skausminga, todėl atliekama taikant anesteziją, dažniausiai bendrąją.

Tą dieną, kai paimamos moters kiaušialąstės, vyras dovanoja spermą (natūraliai arba operacijos būdu). Kartais sperma paimama iš anksto ir laikoma užšaldyta iki tinkamos dienos. Kai abu komponentai yra paruošti, jie sujungiami.

Tai prasidėjimo sakramentas po mikroskopu ir gydytojų žvilgsniu! Yra dar vienas terminas, kuris dažnai randamas kartu su „IVF“ – ICSI (intracitoplazminė spermos injekcija). Už ilgo pavadinimo yra vienas iš dviejų kiaušinių ir spermos derinimo būdų.

Pirmasis, paprastesnis, yra apvaisinimas: daug daug spermatozoidų dedama į sąlyginį „mėgintuvėlį“, o jie patys apvaisina ten esančius kiaušinėlius specialioje aplinkoje. Jei spermos kokybė suklaidina specialistus, spermatozoidai suleidžiami tikslingai, mikrochirurgiškai. Tai yra ICSI.

Kiaušialąstė, apvaisinta spermos ląstele, tampa embrionu. Inkubatoriuje su specialia aplinka ir temperatūra jis laikomas dar keletą dienų, o per tą laiką ląstelių skaičius embrione auga eksponentiškai.

Taip pat šiame etape galima diagnozuoti negimusio vaisiaus patologijas (chromosomines ir genetines). Tada embrionas perkeliamas į motinos gimdą.

Skirtingai nuo folikulų nuėmimo, „sodinimo“ procesas yra greitas ir nereikalauja anestezijos. Viskas, toliau nėštumo procesas ir jo eiga nesiskiria nuo įprasto. Po dviejų ar trijų savaičių galite atlikti nėštumo testą arba ultragarsą ir pamatyti, ar pastojimas buvo sėkmingas in vitro. Kaip ir natūraliai pastojant, nėra garantijų, kad stebuklas įvyko pirmą kartą.

Galimų naujų bandymų skaičius nustatomas kartu su gydytoju, nes tai priklausys nuo moters sveikatos būklės, o intervalas tarp bandymų – nuo ​​to, kaip greitai ji pasveiks. hormonų pusiausvyrą(vidutiniškai nuo šešių mėnesių iki atkūrimo). Tuo pačiu metu galima išsaugoti (taikant kriokonservavimą) gautus embrionus ir panaudoti juos būsimam „persodinimui“.

Jei kalbėsite su mamomis, kurioms buvo atliktas IVF, galite išgirsti daugybę kantrybės, ištvermės, ryžto ir pasiaukojimo istorijų. Pasiruošimas tręšimui hormonų pagalba stipriai veikia moters organizmą, o tai nėra lengva kiekvienam.

Gydymo kaina taip pat yra apčiuopiama, ir ne kiekvienas gali sau leisti kelis bandymus. Ėjusieji šiuo keliu lengva širdimi atsigręžia į patirtus sunkumus, tačiau belieka tik pabandyti įsivaizduoti, kaip sunku viską išbandyti – ir nepasiekti norimo rezultato!

Dvynių tikimybė IVF metu

Dirbtinio apvaisinimo metu į gimdą perkeliami keli embrionai (pagal Rusijos sveikatos priežiūros standartus – du). Tai daroma siekiant padidinti sėkmingos pastojimo tikimybę. Bet ar jie vis dar supranta, kas atsitiks, jei įsišaknys ne vienas, o keli embrionai? Teisingai! Gimė keli kūdikiai!

Medicinos praktikoje pasitaiko ir broliškų, ir identiškų (monozigotinių) dvynių pastojimo metu in vitro. Mokslas niekaip negali įtakoti dvynių išvaizdos – toks pasirinkimas lieka gamtos rankose.

Tikimybės susilaukti dvynių (ar net daugiau kūdikių) su IVF procentas dažnai gąsdina tėvus, kurie nėra pasiruošę tokiai „dvigubai“ laimei. Jei per IVF privalote, bet nesate pasiruošę tapti daugiavaikių vaikų tėvais (arba būsimos mamos sveikata neleidžia susilaukti dvynių ir daugiau), jūsų gali sumažėti – vieno iš embrionų pašalinimas.

Tai būtina, jei yra medicininių kontraindikacijų išnešioti visus kūdikius: kyla pavojus nėščios moters, vaikų sveikatai arba vienas iš vaikų turi su gyvybe nesuderinamą patologiją. Tokiu atveju pasiūlo gydytojas, o sprendimą, bene vieną sunkiausių, priima tėvai.

Redukcija – prieštaringas klausimas, kokias galimybes šiandien turi mokslas, sukelia didžiausią bažnytinių konfesijų atstovų atmetimą. Juk žmogus pagal apibrėžimą neturi teisės spręsti, kas gyvena, o kas ne.

Susilaikysiu nuo emocingų komentarų, tik pažymėsiu: sumažinimas nėra IVF pasekmė, kaip toks, o vienas iš scenarijų, su kuriais susiduriama daugiavaisio nėštumo metu. Nereikia iš anksto bijoti ir nusiminti, tačiau reikia suprasti, kad gali tekti rinktis. Ir stenkitės būti tam pasiruošę.

Nėštumas po IVF – jei turite dvynius

Apskritai, nesvarbu, ar apvaisinimas buvo dirbtinis, ar ne. Rizika siejama ne su apvaisinimo būdu, o su paties nėštumo specifika ir būsimos mamos sveikata. Žinoma, nėštumas su dvyniais turi savo, dažnai sunkių, bruožų.

Nerimą keliantys veiksniai yra dvynių perinatalinio vystymosi skirtumo galimybė, vieno iš jų mirtis ir komplikacijos likusiam, didelė neišnešiotumo tikimybė, taip pat pats gimdymo procesas, kai vaikai atsiranda vienas po kito. Kompetentingi šiuolaikiniai gydytojai žino, kaip išnešioti dvynius po IVF, kaip stebėti nėščios moters būklę, kokiais vaistais palaikyti jos jėgą ir fizinę būklę.

Gali prireikti gerokai apriboti fiziniai pratimai, mesti jogą ar anksčiau išeiti motinystės atostogų, vieną ar kelis kartus atsigulti konservavimui, o paskutinėmis datomis gali būti rekomenduota atlikti cezario pjūvį, kad išvengtumėte trauminio gimdymo.

Nesijaudinkite, kad jūsų būklė yra tikrinama daug atidžiau nei įprasto nėštumo metu. Pavyzdžiui, ir tos, kurios pastojo mėgintuvėlyje, tiek būsimos kelių kūdikių mamos, kraujo tyrimą dėl hCG atlieka daug dažniau nei „paprastos“ kolegės. Šis hormonas pagal apibrėžimą yra pagrindinis gydytojų padėjėjas nėštumo kontrolės srityje: jis aktyviai auga iki 11-osios savaitės, tada sulėtėja ir toliau auga, pradedant nuo 22-osios.

Motinoms, kurioms buvo atliktas IVF, hCG lygis viršija normą dėl parengiamosios hormonų terapijos. O dvynukų mamos – nes yra keli vaikai. Taigi reikia išsiaiškinti nėštumo hormono augimo tempus, o tada, jei laukiatės dvynių, padauginkite iš dviejų!

Svarbiausia – nepamirškite, kad laimė, susijusi su vaiko išvaizda, taip pat bus padauginta iš dviejų. Ir jei dvyniai gimsta IVF būdu, tai paprastai yra artima euforijai. Juk noras tapti tėvais, viltis, užsispyrimas ir tikėjimas veikia kartu su gamta ir dėl to įveikia baimę, neviltį ir nevaisingumą dvigubu rezultatu!

Visi gražūs ir sveiki mažyliai! Rašykite, palikite atsiliepimus, komentuokite ir džiaukitės!