Расшифровка узи. Расшифровка узи Нормы и тревожные сигналы

Беременность

УЗИ в 21-22 недели беременности – это исследование, входящее в разряд плановых во время беременности. В этом случае с помощью свойств ультразвуковых волн можно визуализировать строение внешних и внутренних органов у внутриутробно развивающегося малыша.

И, если возникает необходимость, то по результатам исследования еще можно что-то предпринять в отношении патологии плода, тогда как после этого периода уже может быть поздно.

УЗИ на 22 неделе беременности – это «крайний» срок проведения второго планового обследования плода .

Как развивается малыш к 21 неделе

Все органы уже сформированы, происходит только их развитие:

начинает работать селезенка
пищеварительная система «тренируется»: ребенок заглатывает околоплодные воды, воду и глюкозу усваивает, а частички собственного слущенного эпителия и другие «несъедобные» вещи «складирует» в толстом кишечнике; кала еще быть не должно
гипофиз, эпифиз, щитовидная и поджелудочная железы, надпочечники и гонады активно функционируют
у ребенка появляется график сна и бодрствования, спит он суммарно до 22 часов в сутки
на языке формируются вкусовые сосочки, поэтому плод уже может чувствовать вкус околоплодной жидкости (этот вкус зависит от питания матери)
глазки почти открыты, он умеет моргать
есть ресницы и брови
на голове также идет активный рост пушковых волос (лануго)
кожа уже не такая морщинистая
рост в этом периоде идет больше «вширь» — наращивается жировая ткань
почки работают, малыш умеет писать
зачатки молочных зубов уже есть в деснах
формируется клеточный иммунитет
УЗИ на 21 неделе беременности уже может точно сказать, какого пола ребенок у вас родится.

Развитие на 22 неделе

Это – период активной «настройки» структур головного мозга, тогда как внешняя их форма уже сформирована.

УЗИ плода на 22 неделе призвано, в первую очередь, внести ясность именно относительно «нормальности» строения и количества всех составляющих главного органа центральной нервной системы.

Кроме этого, отмечаются такие «сдвиги» в развитии малыша:

глаза все еще приоткрыты, но реагируют на освещение окружающего маму мира
развивается тактильное знакомство с окружающим миром: малыш старательно ощупывает пуповину, части собственного тела
спит больше 20 часов в сутки
есть двигательная реакция на громкие звуки и тактильную стимуляцию живота мамы
можно заметить гримасы в ответ на поступление в околоплодные воды различной пищи
плод еще свободно плавает в полости матки и может несколько раз в день менять свое местоположение.

Подготовка к ультразвуковому исследованию в этот период

Соблюдать специальную диету, голодать или наполнять мочевой пузырь для того, чтобы провести УЗИ на 21-22 неделях беременности, не требуется. Исследование во время беременности проводится без какой-либо подготовки.

Как проводится процедура в этом сроке

Женщина приходит на УЗИ одна или с мужем.
Исследование производится в положении лежа на спине.
Врач ставит УЗ-датчик на предварительно смазанную гелем область на животе, в зависимости от необходимости рассмотреть ту или иную структуру, меняет его расположение.
Будущие родители могут заранее попросить снять на видео УЗИ на 21 неделе беременности, чтобы получить впоследствии возможность просматривать диск с записью своего малыша.

Также, проходя УЗИ на 21 неделе беременности, вы узнаете, девочка у вас будет или мальчик: половые органы полностью сформированы, и их можно увидеть во время исследования. Вероятность ошибки в определении пола на этом сроке довольно мала.

Расшифровка протокола исследования

Расшифровка УЗИ в 21 неделю беременности и в более позднем сроке проводится по плану. Он называется протоколом.

На фото: УЗИ 22 недели, вид плода на мониторе

Оценка состояния плаценты. Ее норма по УЗИ на 21 неделе беременности, так же, как и на 22 неделе – нулевая степень зрелости, отсутствие инфарктов, участков кальциноза. Располагаться «детское место» может по какой угодно стенке матки. Патологией считается, если плацента будет ниже 70 мм от внутреннего зева или вообще перекрывать этот зев, то есть выход из полости матки.
Обвитие пуповиной обычно не описывают, так как плод еще много раз будет перемещаться. Врач пишет, сколько сосудов она содержит. В норме должна быть одна вена и две артерии, то есть всего 3 сосуда, если их меньше, это говорит о том, что ребенок может недополучать кислорода. Нужно провести допплерометрию, по ее результатам пройти лечение. После 28 недели – обязательный КТГ-контроль в динамике.
Околоплодные воды. Если их мало, пишется «олигогидрамнион». Это может быть следствием внутриутробной инфекции или свидетельствовать о гипотрофии плода. Многоводие или «полигидрамнион» тоже может развиться вследствие инфекции, а также свидетельствовать о нарушении работы почек плода или о развитии сахарного диабета у беременной.
Шейка матки. Она должна быть длиннее 2,5 см. При этом внутренний и наружный зевы должны быть закрыты.
Пороки развития: выявлены или нет.
Точно определяется пол плода.

Фетометрия в 21 неделю

Размеры плода в 21 неделю УЗИ определяет очень точно. По сравнению их с нормой можно судить о равномерности развития, и соответствии размеров малыша гестационному возрасту. Так, в этом сроке норма фетометрических показателей:

максимальное расстояние между двумя теменными костями (БПР, BPD): 46-55 (в среднем 52) мм
расстояние от лобной до затылочной кости (ЛЗР, OFD): 61-72 (65 в среднем) мм
обхват головы (ОГ, НС): 165-200 (в среднем 193) мм
длинник бедренной кости (ДБ, FML): 33-40 (в среднем, 36) мм
окружность живота (ОЖ, AC): 140-170 (154 мм в среднем)
длина плечевой кости (ДП, Hum): 29-37 (33) мм
масса тела: 360-400 граммов
рост: 21-26 см
индекс резистентности (ИР) сосудов плаценты: 0,36-0,69 (в среднем 0,51)
систоло-диастолическое отношение (С/Д, СДО) в пуповине: 3,87-3,95
ИР пуповинных артерий: 0,61-0,83 (0,73 в среднем)

УЗИ на 22 неделе беременности - это второе обязательное обследование по российским медицинским стандартам. Срок 20-22 недели определен не просто так. Ведь именно на нем можно диагностировать различные патологии развития плода и вовремя исправить ситуацию при необходимости. Что смотрят на узи на 22 неделе беременности, какие критерии особенно важны?

1. Размер частей тела плода (фетометрия). Измеряют бипариетальный и лобно-затылочный размер головы, ее окружность, длину бедренной кости и голени, плеча и предплечья, причем на обеих конечностях, окружность живота. По размерам определяют срок беременности . Но нередко размеры несимметричны. Например, голова на 23 недели, а окружность живота на 22 недели. В этом случае врач может говорить о небольшой задержке в развитии плода. Стационарного наблюдения, КТГ, и, возможно, приема лекарственных средств требует ситуация, когда задержка в развитии плода определяется 2-мя неделями и более. Для уточнения диагноза можно сделать узи во время беременности у другого специалиста и на другом аппарате.

2. Анатомия плода и врожденные пороки развития. Врач исследует мозг, печень, легкие, почки, кишечник, мочевой пузырь, сердце плода. Возможно выявление порока сердца, изменения в структуре головного мозга и др. внутренних патологий.

3. Пуповина и плацента. Факт обвития ребенка пуповиной узи на ранних сроках беременности и во втором триместре обычно не фиксирует, точнее врач не упоминает этот факт в своем заключении, ведь малыш еще мал и еще не раз может запутываться в пуповине и распутываться. Зато обязательно пишет сколько сосудов имеет пуповина (в норме 2 артерии и 1 вена). Но примерно у 0,5% будущих мам в пуповине 2 сосуда, только 1 артерия, что может плохо сказаться на развитии плода.

Что же касается плаценты, то определяют ее нахождение - на передней или задней стенке матки или в ее дне. Опасно, если плацента расположена очень низко, близко к внутреннему зеву или вовсе его перекрывает. В таком случае резко увеличивается риск кровотечений, ее отслоек. Это служит показанием к кесареву сечению.

Также врач определяет степень зрелости плаценты. Всего их 4. И узи на 22 неделе беременности норма, если степень зрелости равна нулю. Преждевременное созревание плаценты грозит ухудшением снабжения плода кислородом и питательными веществами.

Если толщина плаценты не соответствует норме, это может быть признаком воспалительного в ней процесса, обычно вследствие инфекций, передающихся половым путем. Такую беременную особенно внимательно наблюдают, назначают допплерографию для исследования кровотока.

4. Околоплодные воды. Когда беременность 22 недели узи обязательно оценивает их количество. Маловодие может быть признаком начинающегося гестоза, гипотрофии и пороков развития плода, внутриутробной инфекции.

Многоводие также может свидетельствовать о пороках развития плода. А еще - о сахарном диабете у матери. В случае слишком большого объема амниотической жидкости, плод до конца беременности имеет возможность свободно двигаться, что увеличивает риск обвития его пуповиной. Кроме того, из-за перерастяжения оболочек плодного пузыря, возможно досрочное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности.

5. Шейка матки. При трансвагинальном доступе можно очень точно определить ее длину, это важно для ранней диагностики истмико-цервикальной недостаточности, оценки риска выкидыша или преждевременных родов. Патологической считается длина шейки матки менее 2,5 см.

А еще узи на 22 неделе беременности пол ребенка позволяет достаточно точно определить, а также сделать красивые фото, на которых будет целиком запечатлен малыш.

09.07.2019 17:52:00 Можно ли похудеть с помощью спирулины? Чрезвычайно полезные сине-зеленые водоросли спирулина пользуются популярностью в фитнес-среде. Бодибилдеры давно принимают эти водоросли, потому что благодаря высокому содержанию белка и других элементов можно быстрее добиться роста мышц. Но помогает ли спирулина похудеть?
06.07.2019 10:36:00 Эти способы помогут вам похудеть быстро Лето уже в самом разгаре, но вам еще не удалось сбросить все лишние килограммы? Мы расскажем вам, как быстро похудеть.
05.07.2019 21:53:00 Какая еда насыщает, а какая вызывает голод? Когда урчит живот, мы хотим только одного – есть. Как организм контролирует голод и насыщение, и помогают ли хорошо насыщающие продукты похудеть? Давайте узнаем вместе!

05.07.2019 10:56:00 Как успешно похудеть после 40 лет? Чем старше становится человек, тем сложнее ему похудеть – это печальный факт. А женщинам сохранить фигуру еще тяжелее, поскольку в возрасте примерно 40-45 лет наступает коварный климакс. Но как можно противостоять этому?
04.07.2019 22:01:00 12 вариантов перекуса с калорийностью менее 150 Желейные мишки, шоколад & Co: перекус может легко увеличить суточную калорийность рациона. Но тот, кто подходит к выбору закусок с умом, сохранит себя в форме и даже сможет похудеть. Именно поэтому мы представляем лучшие закуски, энергетическая ценность которых не превышает 150 калорий.
04.07.2019 11:45:00 Как пережить лето в период климакса? В дополнение к нарушениям сна и снижению либидо, приливы жара, вероятно, являются наиболее раздражающими симптомами менопаузы, особенно летом. Но мы подскажем вам, как создать максимальный комфорт в жаркие дни.

У малыша на 22 неделе замедляется рост мозга. Происходит созревание его определенных структур, отвечающих за тактильные ощущения – плод изучает себя и все окружающее на ощупь, активно сосет пальчик. Устанавливаются нервные связи, созревают уже сформировавшиеся нейроны головного мозга. Активно включаются в работу потовые железы.

Вот так выглядит Ваш малыш на 10 неделе

Малышу все еще достаточно свободного места у мамы в животике, и он активно этим пользуется, постоянно вращается, пинается. Эти «заплывы» беременная ощущает как шевеления и толчки.

Большую часть суток плод спит, период его отдыха должен быть около 22 часов, и, по закону подлости, бодрствовать он начинает, когда мама ложится спать.

Вкусовые рецепторы реагируют на принимаемую мамой пищу – сладкие продукты приводят к заглатыванию им околоплодных вод более активно, на кислые (если следить с помощью УЗИ) – малыш морщится.

УЗИ на 22 неделе беременности

На 22 неделе все еще возможно произвести второе скрининговое УЗИ, если не успели на 21-й. Хорошо видны все органы плода и специалист внимательно оценивает их форму, размеры, исключает наличие пороков.

Кроме того, в протокол исследования включены обязательная оценка соответствия размеров плода сроку беременности, размеры, расположение, состояние плаценты.

Обязательными являются следующие измерения: бипариетальный размер, лобно-затылочный размер, окружность головки, окружность живота, бедренная кость, плечевая кость, кости предплечья, кости голени и их оценка с помощью таблиц.

Что происходит в твоём организме на 22 неделе?

Продолжается набор веса и увеличение животика. Матка увеличивается и располагается на 2-3 см. выше пупка.

Допустимая прибавка в весе за неделю 300-500 гр., превышение этих показателей может свидетельствовать об отеках. Опасность задержки жидкости в организме – отек плаценты и ухудшение ее кровоснабжения, а, значит, и ухудшение питания плода.

Гормональный фон и повышенная потребность в микроэлементах, могут приводить к кровоточивости десен, для борьбы с этой неприятностью стоит подбирать зубную пасту, щетку, а также употреблять витаминно-минеральные комплексы.

Нередко, женщину сопровождает постоянная заложенность носа. Состояние может быть облегчено промыванием носа раствором морской соли.

Слабость и головокружение обусловлены физиологическим снижением гемоглобина.

Твои ощущения на 22 неделе

Привычными и допустимыми на 22 неделе являются изжога, боль в спине, отеки нижних конечностей. А вот тянущие или схваткообразные боли внизу живота, должны насторожить беременную женщину, особенно если они носят постоянный, навязчивый характер. Повышение тонуса матки в сочетании с тянущими болями в пояснице и кровянистыми выделениями – тревожный звоночек! Немедленно обратитесь за помощью.

С 22 недели могут возникать тренировочные схватки Брекстона-Хиггинса, они нерегулярные, не вызывают болезненных ощущений, не сопровождаются кровянистыми выделениями.

Выделения из половых путей

Характер выделений на этом сроке беременности – светлые, умеренные, с ненавязчивым кисловатым запахом. Изменение цвета выделений в сторону желтых или зеленых указывает на присоединение инфекции, которую непременно необходимо лечить – из влагалища не леченная инфекция может подняться в полость матки и инфицировать малыша.

Кровянистых выделений из половых путей быть не должно. При обнаружении даже незначительных мажущих выделений, требуется помощь гинеколога.

Кровить может слизистая, после полового акта, особенно, если есть эрозия. Но точно установить такой источник возможно только при осмотре женщины с помощью зеркал. Если травм слизистой нет, вероятной причиной кровотечения может быть отслойка плаценты – яркие выделения свидетельствует о недавно случившейся отслойке, темно-коричневые – о давнем случае.

Значительные жидкие выделения могут указывать на подтекание, околоплодных вод. Для диагностики проводят специальные тесты и производят УЗИ.

Фото животиков на 22 неделе

Обследования на 22 неделе

Анализы и дополнительные методы обследования назначаются по показаниям.

Риски на 22 неделе

Самой частой причиной прерывания беременности на 22 неделе является ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность) — состояние, при котором шейка матки не может выдержать вес плода. Шейка раскрывается, плодный пузырь выпячивается, разрывается, и происходят преждевременные роды.

Еще одна опасность – разрыв плодных оболочек, подтекание околоплодных вод.

Беременная матка сдавливает мочеточники и может нарушиться отток мочи и, как следствие, развивается инфекция мочевыделительной системы.

Важное на 22 неделе

Не ленитесь сменить свой гардероб, подобрать правильно нижнее белье, обувь, свободную верхнюю одежду.

Очень важно общаться с растущим малышом, он слышит вас и все понимает. Он чувствует все эмоции и переживает их вместе с мамой, даже страх и боль. Нередко на очень сильные эмоции малыш начинает вести себя чрезмерно активно и может даже занять неправильное положение в матке, или спровоцировать преждевременные роды. Не волнуйтесь по пустякам, расслабьтесь, при необходимости примите успокоительный препарат.

Нагрузка на суставы, позвоночник и систему кровообращения растет. Используйте бандаж для постоянного ношения, он поможет поддержать животик и разгрузить позвоночник. Не сидите, закинув ногу на ногу, т.к. это нарушает кровообращение в малом тазу. Научитесь спать на боку с использование подушки, ее можно подложить под живот или коленку, что значительно облегчит состояние и улучшит сон.

Питание на 22 неделе

Питание должно быть полноценным и разнообразным. Обязательно присутствие у вас на тарелке овощей, фруктов, молочных продуктов, мяса и рыбы. Для утоления жажды лучше использовать свежевыжатые соки, компоты, морсы, воду, зеленый чай. А вот пакетированные соки, кофе и крепкий чай оставьте родственникам. Полностью откажитесь от алкогольных напитков и газировки.

Режим

Свежий воздух, вечерние прогулки, полноценный ночной сон – важные составляющие правильного режима беременной женщины.

Не засиживайтесь! Малоподвижный образ жизни нарушает кровообращение в матке, и делает кишечник еще более «ленивым».

Твой календарь беременности

Рекомендации и совет

Ощущения женщины на 22-ой неделе

Ощущения будущей мамы еще не омрачают ее состояние и не мешают ей получать от жизни удовольствие. Животик уже приличных размеров, но еще можно увидеть свои ноги и самостоятельно завязать шнурки на обуви.

Ряд новых особенностей все же присутствует:

Шевеления малыша становятся более активными и частыми. Иногда можно даже угадать, какими частями тела он пинается. В течение дня должно ощущаться не менее десяти движений ребенка;
Становится сложно найти удобную позу для отдыха;
Женщина становится чрезвычайно чувствительной на события, слова, а также запахи и вкусы.

Что говорят на форумах?

А у меня первая беременность. Сделала УЗИ. Ждем мальчика))

Были на УЗИ! Показали нам наши ручки-ножки-сердечко))) Плавает себе малышок там, и в ус не дует! Я прям разрыдалась. Токсикоз позади, животик кругленький, врачу спасибище – угроз больше нет.))

А у нас доча!)) Размер головы, правда, на всех узи был чуть меньше срока, но врач сказала, что это нормально.

Сегодня была на плановом УЗИ. Срок 22 недели. Карапузик лежит головой вниз, причем очень низко. Матка в тонусе((. Докториха на сохранение не положила, только килограмм таблеток выписала. Переживаю сильно, кто бы подсказал, что делать…

Я в 22 недели УЗИ делала, и тоже тонус был по передней стенке матки. Отправили на стационар. Главное не волноваться, больше отдыхать. А если уж совсем – скорую конечно.

Что происходит в организме женщины на 22-ой неделе

На этом сроке женщину может беспокоить обилие выделений . Повод обследоваться у доктора – неприятный запах и зеленоватый (коричневый) оттенок выделений. Их прозрачность при отсутствии зуда – нормальное явление, решаемое ежедневными прокладками;
Есть возможность появления болезненности и кровоточивости десен . Следует подбирать специальную зубную пасту и принимать поливитаминные препараты (конечно, советуясь перед применением с врачом);
Заложенность носа также может появиться на этом сроке. Это нормально. Кровоточивость же носа требует проверки у врача на предмет повышенного артериального давления. Облегчают состояние заложенности капли на основе морской соли;
Возможны приступы слабости и головокружения . Причина повышенной чувствительности, которая развивается к этому сроку — физиологическая анемия. Объем крови растет, а клетки не успевают образовываться в необходимом количестве;
Ощущается существенный рост аппетита;
Вес набирается – более 300-500 грамм в течение недели. Превышение данных показателей может свидетельствовать о задержке жидкости в организме;
Особенно приятен на 22-й неделе секс. Именно в этот период женщины зачастую испытывают свой первый в жизни оргазм;
22-я неделя становится также периодом, когда будущая мама впервые узнает, что такое отеки, изжога, варикозная болезнь, боли в спине и прочее.

Самые опасные симптомы на сроке 22 недели

Ощущение тянущей боли в животе, каменения и сокращения матки;
Выделения непонятного характера: коричневые, оранжевые, зеленоватые, обильные водянистые, которые усиливаются при ходьбе, и, конечно, кровянистые;
Неестественное поведение плода: чрезмерная активность и отсутствие шевелений более суток;
Повышенная до 38 градусов (и выше) температура. (Лечение ОРВИ требует консультации врача);
Боль в пояснице, при мочеиспускании, и при сочетании с повышенной температурой;
Диарея (понос), ощущение давления на промежность и мочевой пузырь (эти симптомы могут быть началом родов).

Какие опасности подстерегают на 22-ой акушерской неделе?

Одной из причин прерывания беременности на сроке 22 недели иногда становится ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность). При ИЦН шейка матки несостоятельна, и подвержена открытию под массой плода. Что, в свою очередь, приводит к инфицированию, затем к разрыву плодного пузыря и, как следствие – преждевременным родам.

Проявления угрозы на сроке 22 недели:

Боли в животе тянуще-режущего характера;
Усиление и необычность выделений;
Нередко роды на этом сроке начинаются с внезапного и преждевременного излития околоплодных вод (каждый третий случай). Следует сразу обращаться к врачу при появлении вызывающих смущение симптомов.

Развитие плода на 22-ой неделе

Вес малыша уже достигает 420-500 грамм, что дает ему возможность, в случае преждевременных родов, выжить. Длина от темени малыша до его крестца — около 27-27,5 см.

На сроке 22 недели активный рост мозга малыша замедляется. Стадия интенсивного развития начинается у потовых желез и тактильных ощущений. Плод изучает себя и все, что его окружает, на ощупь . Его любимым занятием становится сосание пальцев и хватание ручками всего, к чему он может дотянуться;
Ребенку еще пока хватает места в животе мамы, чем он и пользуется, активно меняя свое положение и пиная маму во все доступные места. Утром он может лежать попкой вниз, а к ночи уже наоборот, что беременной женщиной ощущается как шевеления и толчки ;
Большую часть времени малыш спит – до 22 часов в течение суток . Причем, в большинстве случаев, периоды бодрствования малыша приходятся на ночные часы;
Глаза ребенка уже открыты и реагируют на свет – если направить свет на переднюю брюшную стенку, то он обернется на его источник;
Полным ходом идет установка нервных связей . Нейроны головного мозга сформированы;
Ребенок реагирует на принимаемую мамой пищ у. При употреблении мамой острых приправ малыш морщится (вкусовые сосочки в полости рта тоже уже функционируют), а при употреблении сладкого – заглатывает околоплодные воды;
Реагирует на громкие звуки и запоминает голоса ;
Если положить на живот ладонь – может ответить толчком.

Тело и живот женщины

На сроке 22 недели живот еще не слишком стесняет будущую маму. Дно матки определяется чуть выше пупка на два-четыре см. Возможен дискомфорт по причине растянутых связок матки. Он выражается в болях по бокам живота.

Тело беременной женщины постепенно адаптируется к вынашиванию малыша. Размер живота на этом сроке зависит от тонуса мышц брюшной передней стенки и, конечно, от положения плода.

УЗИ, фото и видео развития плода

22 недели — это важный скрининговый срок.

Основное внимание при УЗИ уделяется таким моментам, как:

Исключение (выявление) пороков развития
Соответствие размеров плода предполагаемому сроку
Исследование состояния плаценты и околоплодных вод

Вредно ли УЗИ для будущего ребенка?

Вред от этой процедуры не имеет никаких научных объяснений и доказательств. Но утверждать, что УЗИ не отражается на генетическом материале человека, нельзя, поскольку метод УЗИ вошел в практику не так уж и давно.

Биометрические параметры ребенка, которые отражает расшифровка УЗИ:

Рост ребенка

Как делают УЗИ»Пренатальная диагностика

УЗИ на 22 неделе беременности – это «крайний» срок проведения второго планового обследования плода .

Как развивается малыш к 21 неделе

Все органы уже сформированы, происходит только их развитие:

начинает работать селезенка
пищеварительная система «тренируется»: ребенок заглатывает околоплодные воды, воду и глюкозу усваивает, а частички собственного слущенного эпителия и другие «несъедобные» вещи «складирует» в толстом кишечнике; кала еще быть не должно
гипофиз, эпифиз, щитовидная и поджелудочная железы, надпочечники и гонады активно функционируют
у ребенка появляется график сна и бодрствования, спит он суммарно до 22 часов в сутки
на языке формируются вкусовые сосочки, поэтому плод уже может чувствовать вкус околоплодной жидкости (этот вкус зависит от питания матери)
глазки почти открыты, он умеет моргать
есть ресницы и брови
на голове также идет активный рост пушковых волос (лануго)
кожа уже не такая морщинистая
рост в этом периоде идет больше «вширь» — наращивается жировая ткань
почки работают, малыш умеет писать
зачатки молочных зубов уже есть в деснах
формируется клеточный иммунитет
УЗИ на 21 неделе беременности уже может точно сказать, какого пола ребенок у вас родится.

Развитие на 22 неделе

Это – период активной «настройки» структур головного мозга, тогда как внешняя их форма уже сформирована.

Кроме этого, отмечаются такие «сдвиги» в развитии малыша:

глаза все еще приоткрыты, но реагируют на освещение окружающего маму мира
развивается тактильное знакомство с окружающим миром: малыш старательно ощупывает пуповину, части собственного тела
спит больше 20 часов в сутки
есть двигательная реакция на громкие звуки и тактильную стимуляцию живота мамы
можно заметить гримасы в ответ на поступление в околоплодные воды различной пищи
плод еще свободно плавает в полости матки и может несколько раз в день менять свое местоположение.

Подготовка к ультразвуковому исследованию в этот период

Как проводится процедура в этом сроке

Женщина приходит на УЗИ одна или с мужем.
Исследование производится в положении лежа на спине.
Врач ставит УЗ-датчик на предварительно смазанную гелем область на животе, в зависимости от необходимости рассмотреть ту или иную структуру, меняет его расположение.
Будущие родители могут заранее попросить снять на видео УЗИ на 21 неделе беременности, чтобы получить впоследствии возможность просматривать диск с записью своего малыша.

Расшифровка протокола исследования

На фото: УЗИ 22 недели, вид плода на мониторе

Оценка состояния плаценты. Ее норма по УЗИ на 21 неделе беременности, так же, как и на 22 неделе – нулевая степень зрелости, отсутствие инфарктов, участков кальциноза. Располагаться «детское место» может по какой угодно стенке матки. Патологией считается, если плацента будет ниже 70 мм от внутреннего зева или вообще перекрывать этот зев, то есть выход из полости матки.
Обвитие пуповиной обычно не описывают, так как плод еще много раз будет перемещаться. Врач пишет, сколько сосудов она содержит. В норме должна быть одна вена и две артерии, то есть всего 3 сосуда, если их меньше, это говорит о том, что ребенок может недополучать кислорода. Нужно провести допплерометрию, по ее результатам пройти лечение. После 28 недели – обязательный КТГ-контроль в динамике.
Околоплодные воды. Если их мало, пишется «олигогидрамнион». Это может быть следствием внутриутробной инфекции или свидетельствовать о гипотрофии плода. Многоводие или «полигидрамнион» тоже может развиться вследствие инфекции, а также свидетельствовать о нарушении работы почек плода или о развитии сахарного диабета у беременной.
Шейка матки. Она должна быть длиннее 2,5 см. При этом внутренний и наружный зевы должны быть закрыты.
Пороки развития: выявлены или нет.
Точно определяется пол плода.

Фетометрия в 21 неделю

максимальное расстояние между двумя теменными костями (БПР, BPD): 46-55 (в среднем 52) мм
расстояние от лобной до затылочной кости (ЛЗР, OFD): 61-72 (65 в среднем) мм
обхват головы (ОГ, НС): 165-200 (в среднем 193) мм
длинник бедренной кости (ДБ, FML): 33-40 (в среднем, 36) мм
окружность живота (ОЖ, AC): 140-170 (154 мм в среднем)
длина плечевой кости (ДП, Hum): 29-37 (33) мм
масса тела: 360-400 граммов
индекс резистентности (ИР) сосудов плаценты: 0,36-0,69 (в среднем 0,51)
систоло-диастолическое отношение (С/Д, СДО) в пуповине: 3,87-3,95
ИР пуповинных артерий: 0,61-0,83 (0,73 в среднем)

Размеры ребенка в 22 недели гестации

По УЗИ в 22 недели определяется такая норма размеров плода (параметры указаны в миллиметрах, сокращения описаны ранее, в скобках – среднее значение):

БПР: 49-60 (56)

УЗИ на 22 неделе беременности

Ультразвуковые исследования беременным женщинам назначают для того, чтобы следить за здоровьем матери и ребёнка, вовремя выявлять и диагностировать патологии плода и так же оперативно исправлять проблемы. Что же доктора смотрят и определяют в 22 недели беременности на УЗИ? Давайте узнаем подробнее.

Необходимость УЗИ

Срок 20-22 недели для второго планового ультразвукового исследования определён неслучайно. В это время возможно диагностировать некоторые патологии развития ребёнка, и если в этом возникнет потребность, исправить проблемы. И хотя есть мнение о том, что делать УЗИ трижды во время беременности вредно, но, тем не менее, это нужно для уверенности в том, что беременность проходит нормально. Такие обследования нужны и для собственного спокойствия.

Первое УЗИ на сроке 10-12 недель определяет будущую дату родов и диагностирует возможные хромосомные заболевания. На основе данных первого УЗИ гинеколог планирует тактику ведения беременности в дальнейшем.

В 20 недель беременности на ультразвуковом исследовании смотрят такие органы:

Размеры всех частей тела ребёнка. По этим размерам уточняют срок беременности. Иногда размеры могут быть несимметричными. К примеру, окружность головы показывает 23 недели срока беременности, а живот — соответствие 22 неделям. При таких показателях доктор делает вывод о незначительной задержке развития ребёнка. Если задержка развития составляет больше 2 недель, то, возможно, следует сделать УЗИ у другого специалиста, чтобы уточнить диагноз. На этом сроке вес плода составляет около 250-300 г, длина16-18 см.
Врожденные пороки развития ребёнка. При исследовании мозга, печени, легких и других органов возможно выявление, например, порока сердца, патологий мозга и внутренних органов.

С 21 недели начинается вторая половина беременности, в норме женщина уже ощущает шевеления ребенка, который к этому сроку начинает активно двигаться. УЗИ на 22 неделе беременности с точностью 95% может установить пол ребенка и выявить основные дефекты внутриутробного развития. У малыша сформировался головной и спинной мозг, сердце имеет четыре камеры. Глаза открыты во время бодрствования и реагируют на свет. К 21 — 22 неделе развивается тактильная чувствительность, и малыш исследует окружающее пространство.

Плод на 22 неделе беременности

Кроме того, проведение исследования необходимо на этом сроке, чтобы осмотреть состояние органов, обеспечивающих правильное внутриутробное развитие ребенка: матки, плаценты, пуповины, околоплодных вод.

План исследования на 21 – 22 неделях беременности

Фетометрия – определение основных размеров плода и их соответствие норме.
Осмотр систем и органов на наличие врожденной патологии и аномалий развития.
Осмотр временных органов, обеспечивающих жизнеспособность ребенка. Такие органы называют провизорными, к ним относится плацента и пуповина.
Осмотр состояния матки.

Фетометрия

Определить основные размеры плода на 21 или 22 неделях беременности необходимо для того, чтобы установить соответствие роста ребенка сроку беременности. Если во время расшифровки результатов измерения оказывается, что параметры ребенка меньше нижней границы нормы, это свидетельствуют о задержке внутриутробного развития (ЗВУР), если нет ошибки в расчетах срока беременности.

ЗВУР имеет ряд причин:

Недостаток питательных веществ и кислорода, что может быть связано с патологическими процессами в плаценте и сосудах пуповины, а также особенностями питания матери.
Хроническая интоксикация (вредные привычки матери, неблагоприятные условия окружающей среды).
Внутриутробная инфекция: многие хронические инфекции матери могут поражать плод внутриутробно, вызывая задержку развития.

ЗВУР определяют трех степеней:

отклонения до двух недель (легкая);
2 – 4 недели (средней тяжести);
более 4 недель (тяжелая).

Легкая и среднетяжелая степень поддаются коррекции и, вовремя принятые меры, позволяют выносить нормальную беременность. Третья степень, как правило, необратима и заканчивается внутриутробной смертью плода.

Таблица № 1. Нормальные значения основных размеров ребенка на 21 и 22 неделе беременности.

Органы и системы плода

УЗ-скрининг второго триместра беременности

Начиная с 21 недели, при УЗИ хорошо видны головной и спинной мозг, почки и мочевой пузырь, желудок, печень и кишечник плода. Также врач оценит правильность развития конечностей, посчитает количество пальчиков на ручках и ножках, осмотрит строение лицевой части черепа.

Важным элементом процедуры будет оценка работы сердца, норма показателей частоты сердечных сокращений в этот период составляет от 130 до 160 ударов в минуту, мама сможет услышать их с помощью специального датчика. Расшифровка пороков строения сердца выполняется при проведении доплерометрии.

Одной из главных целей УЗИ в середине беременности является выявление врожденных пороков развития. Многие генетические аномалии становятся видны в этот период. Стандарты расшифровки УЗИ делят аномальные находки на две категории: жесткие (являются полным подтверждением порока развития) и мягкие (косвенные признаки, которые могут свидетельствовать об аномалии, а могут присутствовать в норме).

О выявлении жестких признаков родители сразу же ставятся в известность. Наличие единичных мягких признаков может не рассматриваться, как клинически значимая находка, и о них родителям не сообщают.

В определении патологии могут случаться ошибки, как правило, в таком случае УЗИ назначается повторно через несколько дней. Чтобы исключить ошибки, повторное обследование может быть выполнено другим специалистом или проведено совместно сразу несколькими врачами. Если речь идет о патологии, которая может повлиять на решение родителей о сохранении текущей беременности, также для исключения ошибки, проводят дополнительно анализ крови и амниотической жидкости.

Пол ребенка

Определение пола не входит в обязательный алгоритм УЗИ на 21 – 22 неделях. Пол определяется по желанию родителей. Иногда ребенок расположен так, что определить его пол невозможно. На сроке 21 – 22 недели ошибки в определении пола составляют 5%.

Если у врача есть сомнения в определении пола, он скажет об этом родителям, в таком случае с подтверждением пола придется подождать до следующего УЗИ. Иногда ошибка в определении пола случается даже при абсолютной уверенности специалиста.

Временные органы

Состояние плаценты, пуповины и околоплодных вод также важный фактор правильного развития ребенка.

При исследовании определяется толщина плаценты и место ее прикрепления. Аномальное прикрепление плаценты (предлежание – расположение в области маточного зева) может стать причиной ее отслойки. Также врач проведет диагностику отслойки нормально расположенной плаценты и наличие ретроплацентарных гематом, что может стать причиной преждевременного прерывания беременности.

Состояние пуповины в пределах нормы является залогом нормального питания и насыщения кислородом ребенка.

Околоплодные воды оцениваются по глубине их свободного участка. Расшифровка значений проводится по специальным таблицам. Отклонения результатов расшифровки в меньшую или большую сторону свидетельствуют о маловодии и многоводии соответственно. Такое состояние также может неблагоприятно сказываться на состоянии плода и матери.

Околоплодные воды

Положение плода в матке

Плод на 21 – 22 неделе беременности в матке находится свободно, поэтому может менять свое положение несколько раз в день. Определение его положения не является диагностически важным на данном сроке. Обвитие пуповиной шеи ребенка в 21 – 22 недели также не считается клинически значимым, поскольку постоянные движения ребенка в этот период позволят изменить ситуацию много раз до родов.

Важное значение эти показатели будут иметь перед родами, поэтому тщательно их оценивать специалисты будут на следующем скрининговом УЗИ.

Матка

Проводится диагностика тонуса мышечного слоя матки и состояние шейки матки. Повышенный тонус и недостаточная толщина и открытие внутреннего зева являются угрозой прерывания беременности и требуют лечения.

Шейка матки при беременности

Заключение

Не стоит ассоциировать второе скрининговое УЗИ только с возможностью определить пол ребенка.

Ультразвуковое исследование является абсолютно безопасным методом для ребенка и отказ от проведения скрининговых обследований является серьезной ошибкой родителей, поскольку большинство аномалий, выявленных во время беременности, поддается коррекции до родов. При отсутствии же лечения такая патология будет прогрессировать, и ребенок может родиться с отклонениями.