Лобно затылочный размер по неделям беременности. Формирование скелета плода. БПР как показатель развития нервной системы плода

Беременность

За весь период беременности, в том случае, если будущая мама вовремя встала на учёт в женскую консультацию, ей предстоит пройти несколько важных исследований, в том числе УЗИ. Именно данная процедура позволяет наблюдать фетометрию плода и следить за развитием малыша.

Фетометрия плода по неделям беременности представляет собой внутриутробное измерение малыша, для определения того, как проходит развитие организма малыша, для выявления возможных нарушений или диагностики других проблем.

Ультразвуковое сканирование 2-го и 3-го триместров. Методика. Пациентка исследуется при откидывании, при этом живот подвергается воздействию. Особенно поздняя беременность, это не может быть удобной позицией для пациента, который может испытывать симптомы от недостаточной сдавливания полой вены тяжелой, тяжелой маткой. Женщинам в этом положении следует внимательно следить за агитацией, одышкой, головокружением или слабостью.

Если какой-либо из этих симптомов возникает, роль пациента на ее стороне и симптомы, как правило, исчезают в течение нескольких секунд. Как только она почувствует себя лучше, вы можете вернуть ее роль или частично назад, чтобы продолжить сканирование. Редко пациент должен оцениваться с перемещением ее живота, как вручную, так и по материнской позиции.

Измерение фетометрии плода проводится в миллиметрах, при этом полученные данные сверяются со специальными таблицами, из чего и становится ясным состояние беременности. Для каждой недели беременности определены свои фетометрические показатели.

Подробнее об исследовании

Фетометрия плода — абсолютно безопасный метод исследования по неделям беременности, так как проводится при помощи ультразвуковых волн, которые не оказывают отрицательного влияния на организм плода и беременной женщины;

Полному материнскому пузырю, часто требуемому в прошлом, редко требуется с использованием в настоящее время ультразвукового оборудования. Сканирование обычно выполняется в затемненной комнате, чтобы минимизировать отраженный блик от экрана. После нанесения звукового связующего агента на брюшную полость большинство сонографов начинают оценивать с помощью простой развертки датчика вверх и вниз по животу и бок о бок поперек брюшной полости, чтобы получить грубое представление о содержании матки, прежде чем сосредоточиться на определенных областях представляет интерес.

Данный метод является не инвазивным – то есть не требует нарушения целостности кожных покровов, слизистых оболочек или забора крови;

Может выполняться такое количество раз, сколько этого требуют медицинские показания;

Фетометрия плода дает возможность проводить динамическое наблюдение за его ростом по неделям и состоянием органов;

Основной Ультразвуковой Экзамен При оценке беременности с помощью УЗИ обычно проводятся следующие наблюдения. Определение гестационного возраста, основанного на различных измерениях плода, оценка скрининга плода на грубые анатомические аномалии. Оценка материнского таза для масс.

Количество плодов и их положение в матке.
Наблюдение за сердечным приступом плода.
Расположение плаценты.
Оценка объема амниотической жидкости.

Фетальная анатомическая съемка Определения различны, но один общий сборник мнений для анатомического обследования плода включает.

Также исследование позволяет определить показатели, указывающие на нарушение и аномалии развития, генетические заболевания у плода в ходе обычного ультразвукового обследования беременной.

Как подготовиться к исследованию

Фетометрические измерение внутриутробно развивающегося малыша проводится во время УЗИ. Это исследованиеможет производиться как трансвагинальным датчиком, так и через переднюю стенку живота.

Желудок должен присутствовать в брюшной полости.
Если он пуст, он обычно заполняется до конца экзамена.
Мочевой пузырь.
Вставка пуповины в брюшную полость плода.

Бипариетальный диаметр является одним из наиболее точных показателей второго периода беременности гестационного возраста.

Окружность брюшной полости представляет собой поперечное сечение брюшной полости плода на уровне, где пупочная вена входит в печень. Оба метода дают хорошие результаты. Он также полезен как маркер для мальформации плода и генетической аномалии. Многие, хотя и не все, трисомия 21 плода укорачивают бедра. Удерживая один конец преобразователя над тазом плода, медленно проведите другой конец преобразователя по часовой стрелке к мелким частям плода. Фетальная бедренная кость будет обнаружена на расстоянии 45 градусов от эмбрионального позвоночника.

Если процедура будет проводиться через влагалище, подготовки к фетометрии плода не нужно. Если же планируется трансабдоминальное , то на ранних сроках беременности вам нужно будет перед исследованием выпить около полулитра воды за час до исследования и не ходить после этого в туалет.

Это необходимо для того, чтобы через полный мочевой пузырь, как через окно, можно было заглянуть в полость матки. В сроки больше 12 недель этого уже не требуется, так как нужное «окно» создают околоплодные воды.

Медленно перемещайте преобразователь назад и вперед, пока не будет идентифицировано самое длинное яркое эхо в бедре. Это фетальная длина бедра. Расчет гестационного возраста Многие измерения плода могут использоваться для определения гестационного возраста. В начале беременности плоды одного и того же гестационного возраста почти одинаковы по размеру. В это время во время беременности очень мало различий в размерах между теми плодами, которые в конечном счете будут большими, средними или маленькими.

По мере продолжения беременности эти генетические и конституционные различия в размерах становятся более важными клинически. Невозможно, например, отделить 20-недельного плода, который является большим от 21-недельного плода нормального размера, или 22-недельного плода, который для своего возраста мал. Все трое будут измерять, как будто им было 21 неделя.

Когда и как проходит исследование?

Фетометрия проводится планово трижды, как и диагностика УЗИ:

Это расхождение темпов роста имеет два важных клинических значения. Точность ультразвука при прогнозировании гестационного возраста ухудшается по мере развития беременности. Через 20 недель ультразвук будет точным только с точностью до плюс-минус две недели, а к третьему триместру его точность падает до плюс-минус 3 недели. Если из других источников вы с уверенностью знаете гестационный возраст плода, вы можете оценить его скорость роста, сравнив наблюдаемые измерения второго и третьего триместра с ожидаемыми измерениями. Темпы роста ниже 10-го процентиля считаются ненормальными. . Объем амниотической жидкости Амниотическая жидкость может быть увеличена при наличии некоторых врожденных аномалий, диабета и плодовых водорослей.

в первом триместре (на 11-12 неделе);
во втором (на 20-22 неделе);
в третьем(в основном, на 32 неделе).

Если существуют показания или любые поводы для дополнительных обследований, значит, доктор направит вас на внеплановую процедуру.

I триместр

В первом триместре в рамках фетометрического исследования диагност подтвердит дату родов, предполагаемую вашим гинекологом. Основной задачей врача на этом этапе является исключение хромосомных аномалий и грубых пороков развития. Наиболее важными показателями сейчас будут копчико-теменной размер (КТР)и окружность живота.

Он может быть уменьшен при наличии почечной недостаточности плода, послеродовой беременности, внутриутробной задержки роста и некоторых врожденных аномалий. Объем амниотической жидкости часто оценивается субъективно опытными экзаменаторами. Одно правило заключается в том, что в присутствии полигидрамнионов плодные плечи одновременно не касаются стенок матки.

Один глубокий карман амниотической жидкости измеряется вертикально. Если он имеет глубину не менее 2 см, то настоящие олигогидрамнионы не считаются настоящими. Некоторые сонографы и клиницисты считают это определение слишком строгим и будут измерять самый большой карман в двух диаметрах.

Также в ходе скринингового ультразвукового исследования замеряется и толщина воротникового пространства, и длина кости носа.

Четыре измерения добавляются друг к другу. Если сумма меньше 0, то присутствует олигогидрамнион. Если больше 0, то присутствует полигидрамнион. Хотя эти измерения широко используются, в их получении существует значительная субъективность. Кроме того, количество присутствующей амниотической жидкости варьирует в зависимости от степени гидратации матери в некоторой степени.

Видео: Многоплодная беременность

Расположение плаценты В большинстве случаев точное местоположение плаценты имеет мало клинических последствий. В некоторых случаях расположение плаценты очень важно. Обычно это относительно просто выполнять, легкодоступно и относительно недорого. Для более подробного сканирования требуется оборудование с более высоким разрешением и навыки сонографии, которые более ограничены в их доступности и значительно дороже.

II триместр

Ультразвуковое исследование во втором триместре проводится с целью проверки отсутствия нарушений внутриутробного развития. Для этого берутся основные замеры: бипариетальный размер головки плода, КТР, окружность головы, окружность животика, лобно-затылочный размер.

Возможно, будут взяты еще и другие показатели: длины бедра малыша и длины других костей (берцовых, плечевых, локтевых). На этом визите к врачу у вас есть шанс узнать пол своего будущего ребенка.

История приступов, особенно при лечении препаратами, которые, как известно, увеличивают риск аномалии. Обычная дебатов по сканированию продолжается, должны ли у всех пациентов проходить ультразвуковое сканирование или только у тех, у кого есть конкретные указания. Как практический вопрос, ультразвуковое сканирование оказалось настолько популярным у пациентов и их акушеров, что почти все, получающие регулярный уход за беременными, заканчиваются хотя бы одним сканированием. По этой причине основное внимание в ходе обсуждения в последнее время сместилось на то, когда и при каких обстоятельствах пациенты должны проходить ультразвуковое сканирование.

III триместр

Диагностика в третьем триместре уже не ставит перед собой задачу поиска каких-то пороков или нарушений, ведь до этого времени малыш уже полностью сформирован и готовится к появлению на свет.

Сейчас доктору важно проверить его самочувствие и состояние здоровья. Также он измерит окружность головы и живота, посмотрит, насколько симметрично развиваются конечности ребенка, определит его вес и рост.

Те, кто предпочитает частые обычные осмотры, делают это на основании того, что могут быть исправлены неправильные оценки гестационного возраста, можно выявить многие врожденные аномалии, выявить и обработать аномалии роста, а также выявить множественные гестации на ранней стадии, когда вмешательство с большей вероятностью улучшит результаты, Те, кто выступает против рутинного обследования, указывают на отсутствие значительного улучшения результатов, выявленных на сегодняшний день в крупных исследованиях или обычно отсканированных пациентах.

Эти показатели будут важны для выбора метода родов (слишком крупные размеры плода, первая беременность, узкий таз и другие особенности могут стать причиной направления на кесарево сечение). Если все в порядке, больше процедура не назначается.

Формы задержки развития

Выявлено несколько форм задержки развития плода, которые можно определить посредством фетометрии плода на различных неделях беременности

Исследования допплеровского потока. Используя принцип Допплера, можно определить и количественно определить кровоток через такие структуры, как пуповина. По мере увеличения резистентности плаценты к течению количество диастолического потока через пупочную артерию уменьшается, хотя систолические скорости потока обычно не изменяются. По мере дальнейшего увеличения сопротивления диастолический поток в плаценту прекращается. В самой тяжелой форме резистентности к плаценте диастолический поток меняется.

Исследования допплеровского течения могут быть полезны при определении состояния плода у плода второго триместра, который слишком мал для традиционных методов мониторинга плода. Допплер также может быть полезен как еще одна мера благополучия плода у потенциально скомпрометированного плода с ограничением роста.

Симметричная форма фиксируется, когда все показатели фетометрического исследования ниже, чем нормальные значения для этого срока беременности;
При ассиметричной форме диагност будет наблюдать норму по отношению к одним параметрам, и преимущественные уменьшения каких-то других показателей.

Также выделяют три степени для определения отставания параметров фетометрии:

Нарушения в работе плаценты

При использовании ультразвука для оценки гестационного возраста помните, что мы предполагаем, что плод растет нормально. Условия, которые изменяют рост плода, сделают оценки менее надежными. Несмотря на то, что многие эмбриональные и эмбриональные структуры могут быть измерены, только несколько измерений являются легкими и повторяемыми для широкого использования.

Первым элементом, подлежащим измерению, является гестационный мешок ранней беременности. Длина эмбриона на самой длинной оси составляет длину коронки. Поперечная ширина головы у нее самая широкая. Мы измеряем от переднего края до передней кромки костей, потому что этот главный интерфейс наиболее отчетливый. Поскольку голова овальная, ошибка, вызванная небольшими ошибками в позиционировании, мала, делая для повторяемой, надежной меры.

1-ая степень означает различие с нормой в две недели;
2-ая – в 3-4;
3-я ‒ более месяца.

Иногда врач повторяет процедуру через какое-то время, и параметры приходят в норму, поэтому просто пугаться, если цифры вашего исследования разнятся с книжными показателями, не стоит.

Размер головы определяется главным образом ростом мозга, который относительно не зависит от процессов замедления роста питательных веществ, а рост головы часто относительно «избавлен» от такого замедления роста. Это происходит при скелетных дисплазиях, но поскольку они редки, это надежное измерение, которое подтверждает измерения головки. Лучше всего измерять через 14 недель.

Для оценки гестационного возраста принято проводить не менее 2 и часто 4-5 измерений. Поскольку все эти измерения сильно связаны с гестационным возрастом, обычно не важно, как они сочетаются. Предыстория: беременные подростки могут конкурировать со своими развивающимися плодами за питательные вещества, необходимые для оптимальной минерализации костей.

В случае же большой разницы будут назначены дополнительные методы диагностики, чтобы исключить всевозможные патологии и пороки, нарушения развития, остановку или задержку жизнедеятельности.

Что измеряют — фетометрия плода на разных неделях беременности

Выделяют несколько ростовых параметров, касающихся состояния костной системы малыша. Основными показателями для возрастной оценки малыша являются:

Цель: Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить влияние у беременных афроамериканских подростков потребления молочной продукции матери при входе в пренатальную помощь при развитии эмбрионального бедра между 20 и 34 неделями беременности.

Обобщенные множественные модели с линейной регрессией были использованы для решения значимых детерминант длины плода плода после контроля за гестационным возрастом, бипаритовым диаметром, возрастом и ростом матери и индексом массы тела прегрешения. Потребление молочной продукции оценивалось при въезде в дородовой уход на основе 24-часового диетического отзыва и вопросника по пищевой частоте. В модель были включены данные из 350 субъектов, для которых были доступны данные по всем переменным.

КТР (копчико-теменной размер), который соответствует длине от темечка ребенка до копчиковой области и свидетельствует о состоянии ростового показателя плода.
БПР (бипариетальный размер), который соответствует ширине головы малыша между его теменными костями мозгового черепа.
ЛЗР (лобно-затылочный размер), который соответствует ширине от лобной кости ребенка до наиболее выступающей точки затылочной кости.
ДБ (длина бедра).
ОЖ (окружность живота), которую так же используют для оценки ростового показателя.
ОГ (объем грудной клетки).
Длины различных костей скелета (кости предплечья, бедренная и плечевая кости).

Таблица фетометрии плода по неделям

Стандартно молодой маме рекомендовано проходить это обследование ближе к концу 1-го триместра, в середине 2-ого и ближе к моменту родов, поэтому зачастую женщин очень интересует норма фетометрии плода на 20 неделе и на 30, как наиболее важные рубежи. Эти данные можно получить из приведенной ниже таблицы, где указаны желательные показатели для каждой недели, начиная с 12-ой и заканчивая 36-ой. Все параметры, кроме КТР, указаны в мм.

Следует сказать, что эти нормы фетометрии по неделям хоть и приводятся в виде конкретного числа, в действительности обладают некоторым коридором значений, ведь нельзя все организмы привести к единому знаменателю. У каждого из параметров количество единиц, на которые он может сдвигаться в сторону уменьшения или увеличения, свое: например, для окружности живота это примерно 14 единиц в каждую сторону, а для бипариентального размера головы – всего 3-4 единицы в каждую сторону.

Что касается возможных отклонений от нормы, то преимущественно их проверяют по параметру КТР – если он не совпадает с указанным значением для определенной недели, возможно, срок беременности был измерен неверно. Либо же, в случае его серьезного отставания или опережения, а также отсутствия динамики, врач может говорить о:

замершей беременности;
патологиях в развитии малыша;
дефицита прогестерона в организме матери;
инфекционных заболеваниях, повлиявших на развитие плода;
патологиях слизистой матки.

Заключение

Следует учитывать, что в табличке зафиксированы средние значения, а размеры каждого малыша могут отличаться. Это зависит от множества факторов, в том числе и от наследственности. Поэтому, если ребёнок немного меньше нормы – это не повод переживать, нужно проследить за его ростом в динамике. Если она положительная – это может быть индивидуальной особенностью развития ребёнка.

Информация из таблиц фетометрии плода по неделям беременности носит ознакомительный характер. Не следует самостоятельно трактовать результаты своего скрининга. При несоответствии нормам, врач в индивидуальном порядке определяет, насколько это критично. Если отклонения нежелательные, то есть возможность исправить ситуацию, своевременно приняв необходимые меры. О том, какие ещё исследования необходимо проходить беременным, можно прочитать .

По мере того, как плод развивается, увеличиваются и размеры его тела. Среди множества характеристик, показатель окружности головы плода занимает особое место, т.к. относится к важным фетометрическим показателям внутриутробного развития малыша.

Как изменяется объем головы плода по неделям?

Окружность головы плода, как и другие показатели, изменяется по неделям беременности. В момент проведения первого УЗИ, на 12-13 неделе она составляет 95-96 мм. При этом, на протяжении всего срока вынашивания плода, голова его растет разными темпами, т.е. рост то замедляется, то усиливается.

Так, наибольшее увеличение данного параметра внутриутробного развития наблюдается во 2 триместре беременности. В этот время, в частности с 15 по 26 неделю, каждую неделю данный параметр увеличивается на 12-13 мм. Затем темп роста замедляется. Примерно за месяц до появления малыша на свет, она увеличивается всего на 13-15 мм.

Как проводится измерение окружности головы у плода?

Измерение данного параметра у ребенка осуществляется с помощью аппарата УЗИ. При этом, исследование проводится в нескольких проекциях для получения более точного результата. Как уже было сказано, данный параметр входит в группу фетометрическмх показателей, куда также входят длина бедра, окружность живота, длина плода и его вес.

Как проводят оценку результатов измерений?

Для оценки размеров окружности головы плода была составлена таблица, где указана норма - средние значения данного параметра, соответствующие определенному этапу внутриутробного развития.

Оценку результатов измерения проводит врач, учитывая и другие, не менее важные показатели развития малыша. При этом строгой привязки к определенному параметру нет, т.к. каждый организм индивидуален. Но, несмотря на это, существуют, так называемые границы норм, превышение которых может говорить о развитии нарушения.

О чем свидетельствует отклонение размера окружности головы от нормы?

Как известно, часто любое отклонение от нормы того или иного показателя внутриутробного развития малыша свидетельствует о наличии какого-либо нарушения. В такой ситуации главной задачей врачей является ранее его выявление и корректировка.

Так, к примеру, большая окружность головы у плода, может быть симптомом такого заболевания, как гидроцефалия. Заключается она в скопление жидкости во внутричерепной полости. При этом происходит недоразвитие головного мозга, вследствие уменьшения его размеров. После рождения малыша, практически сразу проводится пункция, с целью удаления скопившейся жидкости и уменьшения внутричерепного давления, что облегчает состояние крохи.

Однако в большинстве случаев, увеличение объема головы относят к индивидуальным особенностям развития плода. Так, если родители малыша имеют высокие параметры физического развития, то вероятнее всего, что и малыш будет крупным.

В тех случаях, когда будущий ребенок имеет большую окружность головы, родовой процесс имеет свои особенности. С целью предупреждения развития осложнений ( промежности) может проводиться которая заключается в небольшом надрезе влагалища в сторону промежности.

Таким образом, можно сказать, что окружность головы не только важный параметр внутриутробного развития плода, но и та характеристика, которую нельзя не учитывать при родоразрешении. Ведь если при проведении УЗИ было установлено, что у женщины крупный плод, то при наличии показаний может назначаться плановое кесарево сечение. Делается это с целью предупреждения развития осложнений.