Что определяет мазок на флору у женщин. Мазок на флору у женщин. Мазок со слизистой влагалища на чистоту - расшифровка результатов, как подготовиться, зачем производят? Нормальные показатели микрофлоры влагалища. Цена на анализ мазка в частных клиниках.

Здоровье

Практически при каждом гинекологическом осмотре, если он плановый, у женщины берут из влагалища . Также это исследование назначают при подозрении на какие-либо нарушения половых органов. Данная диагностика имеет массу преимуществ.

Пациенток часто интересует вопрос расшифровки исследования. В этом случае необходимо знать, какая норма мазка на флору и возможные болезни, на которые могут указывать отклонения от нормальных показателей.

Цель Определить сущность аномальной вагинальной флоры: аэробный вагинит. Учреждение университетской больницы Гаттиусберг, Лёвен, Бельгия. Пример 631 женщина, посещающая рутинную дородовую помощь или посещающую клинику вагинита. Методы Образцы были взяты для свежего мокрого микроскопа вагинальной жидкости, вагинальных культур и измерения уровней лактата, сукцината и цитокинов во влагалищной жидкости. Считалось, что мазки, дефицитные в лактобациллах и положительные для клеточных клеток, указывают на диагноз бактериального вагиноза.

Результаты Генитальные жалобы включают красное воспаление, желтую выделения, вагинальную диспареунию. Вагинальная концентрация лактата сильно подавлена у женщин с аэробным вагинитом, как при бактериальном вагинозе, но вагинальный сукцинат не производится. Его характеристики отличаются от характеристик бактериального вагиноза и вызывают важную реакцию хозяина. Самая тяжелая форма аэробного вагинита - десквамативный воспалительный вагинит.

Обычно мазок из влагалища является частью плановой медицинской проверке женщин. Он проводится специалистом при гинекологическом осмотре. Также забор биологического материала осуществляется из мочеиспускательного канала и .

Данная диагностика позволяет обнаружить возможные проблемы с женским здоровьем, такие как воспалительный процесс или заболевание, причиной которого является инфекция. В медицинской терминологии такое исследование имеет и другое название – бактериоскопия.

Теоретически аэробный вагинит может быть лучшим кандидатом, чем бактериальный вагиноз, как причина осложнений беременности, таких как восходящий хориоамнионит, преждевременный разрыв мембран и преждевременная родов. Влагалищная микрофлора представляет собой сложную среду, состоящую из различных микробиологических видов в переменных количествах и относительных пропорциях. Хотя некоторые патологические состояния хорошо определены, такие как трихомонасный вагинит, определение других, таких как бактериальный вагиноз, менее четко определены.

Назначать взятие мазка специалисты могут при следующих жалобах пациентки:

Ощущение жжения и зуда во влагалище.
Болезненность при половом акте.
Неприятнопахнущие обильные выделения с изменением цвета.
Боль в нижней части живота.

Гинекологический мазок берут при подозрении на такие заболевания:

Гинекологический и отклонения от нее

Полномасштабное патологическое состояние бактериального вагиноза является простым, как и определение нормальной, лактобацилл-доминантной Флора. Проблема в том, что некоторые формы аномальной микрофлоры влагалища не являются ни нормальными, ни их можно назвать бактериальным вагинозом. Такие формы аномальной флоры были названы «промежуточной флорой» в некоторых исследованиях или были включены в полномасштабный бактериальный вагиноз у других. Этот тип неопределенной аномальной флоры может иметь решающее значение для беременных женщин, которым грозит преждевременная родов.

Вагиноз
Молочница
Трихомониаз
Гонорея
Вагинит атрофический или аэробный

Мазок берут при планировании беременности и после антибактериальной терапии. Кроме того, мазок позволяет контролировать эффективность терапии при лечении гинекологических заболеваний.

Исследование также помогает определить папилломавирусную инфекцию.
В этом исследовании мы сосредоточились на женщинах с аномальной вагинальной флорой с или без сопутствующего бактериального вагиноза и описали микроскопическую картину, которая соответствует новому состоянию, названному «аэробный вагинит». Чтобы представить доказательства того, что оба условия различны, мы сравнили иммунологический ответ аэробного вагинита с бактериальным вагинозом. Хотя требуется дальнейшее исследование, соответствующее управление этой формой аномальной вагинальной флоры, вероятно, будет отличаться от лечения бактериального вагиноза, и это может объяснить некоторые «неудачи лечения» у некоторых женщин с так называемым «бактериальным вагинозом».

Преимущества метода:

Безболезненность процедуры.
Простые правила подготовки к сдаче мазка.
Контроль эффективности лечения женских болезней.
Возможность определения множества заболеваний мочеполовой системы.

С профилактической целью женщинам периодически необходимо проводить данную диагностику. Это поможет предотвратить возможные нежелательные последствия.

После того, как было получено устное согласие, вагинальные образцы были взяты у 631 женщины-подрядчика, которые были представлены в клинике акушерства и гинекологии в больнице Университета Гаттиусберг в Лёвене, Бельгия. Женщины представлены в основном с симптомами вагинита или проходят обследование после лечения. Чтобы увеличить размер отрицательной контрольной группы, также была включена одновременная группа бессимптомных беременных женщин, которые одновременно проверяли на наличие вагинальной инфекции как часть другого исследования.

Подготовка к анализу и выполнение процедуры

Чтобы результат мазка был более достоверным, женщинам необходимо знать, как правильно к нему подготовится. Для этого следует соблюдать такие правила:

Не использовать перед сдачей биологического материала вагинальные препараты (таблетки, свечи и крема) и исключить спринцевание.
За несколько дней до забора мазка воздержаться от половых актов.
Подобрать день, когда не будет менструации.
Не мочиться за несколько часов до исследования.

Проведение исследования имеет следующие этапы:

Женщины с менопаузой, не имеющие гормональной заместительной терапии, женщины с пролапсом половых органов и женщины с явным кровоизлиянием в половые органы, были исключены, поскольку эти условия изменили бы результаты влагалищной жидкости для полоскания.

Все женщины, проходящие обследование, были спрошены, испытывают ли они какие-либо повышенные выделения из влагалища. Тип, консистенция и цвет разряда были задокументированы, но не были включены в анализ этого исследования. Горение или болезненное ощущение во время полового члена во влагалище во время полового акта было зафиксировано как «вагинальная диспареуния». В качестве параметров этого исследования не включались ни интроатальная диспареуния, ни боль в животе при глубоком проникновении, так как их происхождение почти всегда носит неинфекционный характер.

Сбор содержимого , уретры и шейки матки.
Расшифровка мазка – определение основных показателей в лаборатории.
При необходимости назначение дополнительных методов диагностики (бактериальный посев и ).

Перед процедурой врач внимательно осматривает внешний вид органов половой системы. После этого осуществляется введение во влагалище расширителя – , позволяющего провести осмотр шейки матки и влагалищных стенок.

Был зарегистрирован вульвар или вагинальный зуд, а также субъективное ощущение «неприятного запаха». Аномальные выделения из влагалища также регистрировались клиницистом во время осмотра зеркал. После взятия вагинального ватного тампона для культуры, тампон держался перед белым бумажным полотенцем. Когда тампон оказался явно желтым, это было отмечено как положительный тест на желтый мазок. Неосуществимая небольшая желтоватая окраска была отмечена как «промежуточная», и в этом исследовании не учитывались.

Отбор проб и лабораторные процедуры

При осмотре зеркал наличие расширенной, экстериоризированной зоны сквомо-столбчатого перехода обозначалось как «эрозия шейки матки». Необработанный стерильный зеркало был вставлен перед любым другим вагинальным осмотром. Наносили физиологический раствор и добавляли покровное скольжение для немедленной микроскопической оценки. Вагинальный рН измеряли на стеклянном слайде После микроскопии с использованием цветных полосок с диапазоном рН 0-0. Уровни лактата и сукцината измеряли с помощью газожидкостной хроматографии, а цитокины измеряли с помощью специфических иммуноанализов На образцах с достаточным количеством жидкости для полного анализа.

Мазок берут с помощью специального шпателя или тампона из ваты.

Эти материалы отправляются в лабораторию для изучения содержимого с помощью микроскопа. Выделения могут окрашивать и обрабатывать раствором КОН или солевым раствором.

В расшифровку гинекологического мазка входят следующие показатели:

Образцы транспортировали при комнатной температуре и затем замораживали при -18 ° С для периодического анализа позднее. Клинические снимки шести разных пациентов с аэробным вагинитом средней и тяжелой степени. Показаны дискретные, умеренные и тяжелые изъязвления. Чрезмерная желтоватость и воспаление влагалища очевидны.

Для каждого из этих иммунологических методов промывание вагинальной жидкости разбавляли так, чтобы большая часть полученных концентраций цитокинов находилась в середине калибровочных кривых для каждого цитокина. Ватный тампон был взят из заднего хранилища и сразу же помещен в модифицированную среду Стюарта Эмиса. После очистки эктоцервикса эндоцервикальный тампон для культуры хламидий на клетках Маккой был пропитан в течение 20 секунд, а затем повернут три раза В эндоцервикальном канале. Поскольку нас интересовали только случаи с явным переростом одного или нескольких микроорганизмов, в анализ был включен только рост, превышающий 1.

. В мазке должны быть не выше 10 клеток в поле зрения, а именно в мочеиспускательном канале – до пяти клеток, во влагалище – от трех до пяти, на шейке матки – до десяти.
. Во влагалищной флоре женщины наличие эпителия считается нормой. Допускается в поле зрения наличие пятнадцати клеток.
. Могут наблюдаться при критических днях или травматических повреждениях слизистой влагалища.
Лактобактерии. У здоровой женщины таких микроорганизмов в мазке должно быть около 95 процентов.
Бифидобактерии. В норме эти микроорганизмы, если не превышают предел десяти в седьмой степени.
Наличие микроорганизмов (гарнереллы, кокки, трихомонада, стрептококк, энтерококк). Наличие золотистого стафилококка в мазке и грамположительных кокков в небольшом количестве считается нормой. Другие же патогенные бактерии должны отсутствовать в женской флоре. Грамотрицательные кокки провоцирует различные болезни.
Палочки. Нормальным показателем является присутствие этих микроорганизмов во влагалище. В уретре и шейке матки они должны отсутствовать.
Наличие грибка, провоцирующего кандидоз. Нормой считается отсутствие данного грибка в женской флоре.
Атипичные клетки. В содержимом влагалища этот показатель не должен присутствовать.
Слизь. Ее наличие во влагалище является нормой при умеренном количестве.
Около 90 процентов микрофлоры занимают палочки Додерлейна – лактобациллы.

Полезное видео — Кокки в мазке:

Мы разделили эту группу на слегка нарушенные, довольно нормальные и умеренно нарушенные, А скорее ненормальная лактобактериальная флора. Эта система подсчета использовалась из-за ее достоинств в описании реакции хозяина, изучения вагинальных патогенов и прогнозирования осложнений беременности. Было обнаружено наличие цепных кокков, трихомонадных вагиналов, эритроцитов и парабазальных эпителиоцитов.

Что такое палочки Додерлейна?

Эпителиальные клетки - незрелые, небольшие вагинальные эпителиоциты с округлыми клеточными границами, плотная цитоплазма и непропорционально большое ядро, которые являются важными маркерами интенсивного воспаления и не могут быть легко распознаны на окрашенных граммами мазках. Поэтому, а также из-за высокого качества лактобацилл классификации и интерпретации токсичных лейкоцитов, Мы предпочли метод фазово-контрастной микроскопии мокрого крепления свежей вагинальной жидкости выше пятна Грама. Изображения фазовой контрастной микроскопии при 400-кратном увеличении вагинальной жидкости у пациентов с аэробным вагинитом.

Также при расшифровке определяют во влагалище степень чистоты, каких определяют четыре:

Первая степень свидетельствует о здоровой флоре. В ней присутствует небольшие показатели лейкоцитарных клеток, эпителия. Лактобактерий наблюдается больше 90 процентов.
При второй степени могут присутствовать условно-патогенные микроорганизмы. Их соотношение будет в мазке небольшое.
Третья степень определяется повышенным уровнем патогенных бактерий.
Четвертая степень характеризуется низким уровнем лактобактерий, повышением лейкоцитов и эпителиальных клеток.

Определение степени чистоты помогает устанавливать главные причины отклонений от нормы, а также установить характер среды женских половых органов. При первых степенях среда более кислая, при третьей и четвертой степени чистоты – среда является слабощелочной. Третья степень может указывать на вагиноз бактериального происхождения, а четвертая – на аэробный вагиноз.

На панели А показана микрофлора, лишенная лактобактериальных морфотипов и коккоидных бактерий. Наименьшая оценка лейкоцитов соответствует менее 10 лейкоцитов на поле высокой мощности. Лейкоциты также оценивались по их гранулированному виду из-за обильной лизоцитической активности. Оценка составляла 0, если таких лейкоцитов не было, 1, если у 50% лейкоцитов был ядовитый вид.

Парабазальные клетки добавляли, потому что они считались признаком воспаления, обычно не наблюдавшегося при неосложненном бактериальном вагинозе, а скорее в тяжелых формах аэробного вагинита, таких как десквамативный воспалительный вагинит. Фоновой флоре был выделен счет 0, если фоновая флора была ничем не примечательной или показала мусор и обнаженные ядра из лизированных эпителиальных клеток, оценка 1, если лактобактериальные морфотипы были очень грубыми или похожими на маленькие бациллы, и 2, если были видны заметные кокки или цепные кокки.

Причины отклонения от нормы

Отклонения от нормальных показателей мазка бывают различные. Они могут свидетельствовать о таких патологических состояниях в женском организме:

Отсутствие плоского эпителия может указывать на гормональный дисбаланс. Довольно часто причиной является понижение уровня эстрогена и большое количество мужского гормона. Если в мазке не обнаруживается плоский эпителий, то возможна также атрофия клеток эпителия.
Когда в анализе превышают норму, это может говорить о наличие в органах мочеполовой системы воспалительных процессов. Распространенной причиной высокого количества лейкоцитов в мазке является вагинит или кольпит.
Количество лактобактерий во флоре может быть сниженным при беременности. Еще одной причиной является влагалищный дисбактериоз.
Если во влагалищном содержимом имеются споры грибка, то у женщины развивается кандидоз вагинальный, который называется еще молочницей.
Обнаруженное в женской микрофлоре большое количество золотистого стафилококка одновременно с повышенным показателем лейкоцитарных клеток говорит о воспалении или влагалища.
Наличие в мазке кокков и гонококков свидетельствует о гонореи.
Трихомонада присутствует в женском организме при таком заболевании, как трихомониаз.
Если в биологическом материале наблюдаются гарнереллы, то причиной данного явления считается гарднереллез или дисбактериоз.
Атипичные клетки появляются во флоре, если женщина страдает влагалищным дисбактериозом.
Слизь в мочеиспускательном канале указывает на воспалительный процесс нижнего отдела мочеиспускательной системы.
Снижение уровня палочек Додерлейна происходит при дисбалансе микрофлоры.

Правильно расшифровать отклонения и диагностировать женскую проблему может опытный специалист. При наличии каких-либо отклонений он назначает дополнительные диагностические методы. После определения причины подбирает соответствующую тактику лечения.

Гинекологический мазок на цитологию

Комбинированный балл от 1 до 2 представляет собой нормальность. Оценка от 3 до 4 соответствует легким аэробным вагинитам, оценка от 5 до 6 до умеренного вагинита и оценка выше 6 до тяжелого аэробного вагинита. На практике оценка 8-10 обычно совпадает с так называемым «десквамативным вагинитом», так что такой диагноз можно рассматривать как самую экстремальную форму аэробного вагинита.

Χ 2 и критерий Фишера были использованы для анализа двух-двух и больших таблиц дискретных переменных. Для непрерывных переменных, которые не были распределены нормально, использовался критерий суммы рангов Уилкоксона для различий в медианах. У 50 из 631 пациентов наблюдались признаки тяжелого аэробного вагинита, а у 38 был полномасштабный анаэробный бактериальный вагиноз. иллюстрирует, что женщина по-разному реагирует на аэробный вагинит, чем на бактериальный вагиноз.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter , чтобы сообщить нам.

Что показывает мазок на флору у женщин? Этот способ диагностического исследования не назначают просто так.

Теория в науке

Бактериоскопия — это лабораторное исследование, которое проводится под микроскопом. Главная задача подобной процедуры — исследования бактерий и патогенной флоры, которая могла попасть во влагалище, а затем в шейку матки. Любая женщина слышала о гинекологическом мазке.

В настоящем исследовании мы исследовали случаи полномасштабного бактериального вагиноза и сравнили их с отрицательными, отрицательными, лактобактериальными мазками, которые мы разделили на мягкий, умеренный и тяжелый аэробный вагинит. Как и ожидалось, уровни лактата влагалища, идеальный маркер для функциональных лактобактерий, были чрезвычайно низкими как в полномасштабном бактериальном вагинозе, так и в полномасштабном аэробном вагините.

Повышенные лейкоциты в мазке у мужчин

Однако вагинальная концентрация сукцината, которая в основном вырабатывается анаэробами, была увеличена у пациентов с бактериальным вагинозом, но не у пациентов с аэробным вагинитом. В бактериальном вагинозе отсутствуют признаки вагинита. Полномасштабный, неосложненный бактериальный вагиноз обычно представляет собой отсутствие лейкоцитов на микроскопии, влагалище, которое не красное и воспаленное, а также не выраженные симптомы горения, боли или диспареунии. В аэробном вагините, напротив, вагинальные лейкоциты обычно обильны, а их количество, а также их внешний вид являются частью определения болезни.

Анализ мазка — быстрая, точная и недорогая возможность диагностирования ЗППП, сопровождающая практически каждый сеанс посещения гинеколога. Микроскопическое исследование включает в себя несколько главных этапов:

Лабораторное исследование.

Гинеколог вводит во влагалище специальное зеркало и берет мазок на микрофлору с помощью одноразового шпателя. В большинстве случаев мазок берется из 3 точек: шейка матки, влагалище и наружное отверстие уретры. Одноразовый шпатель — простейшая конструкция, которая образована пластмассовой палочкой с расширением на конце. Когда берут мазок у женщин, врач старается равномерно распределить взятый материал по чистому предметному стеклу.

Каждый мазок подписывается соответствующим образом. После высушивания взятого материала начинается следующий этап анализа мазка, уже в условиях специализированной лаборатории.

Мазок у гинеколога надо проявить при помощи специального окрашивания по Граму. Гинекологическое исследование полученных микропрепаратов продолжают под микроскопом. Исследуя флору у женщин, можно определить бактерии и части клеток, которые окрасились в разные цвета. Специалист сможет установить текущий состав в соответствии со взятыми пробами.

Урогенитальный мазок — процедура, не доставляющая практически никакого дискомфорта. Некоторые пациентки могут почувствовать легкие неприятные ощущения. Если общий мазок приносит боль во время проведения, можно говорить о поражении мочеиспускательного канала. Этот процесс может обусловливаться протекающим воспалительным процессом и являться следствием инфекции. Если гинекологический мазок вызывают сильную боль во время забора, то можно говорить о высокой степени поражения тканей мочеиспускательного канала.

Как расшифровать?

Представленное исследование имеет свои показатели, позволяющие определять норму и отклонения. К основным показателям мазка можно отнести следующие:

Плоский эпителий, который выстилает стенки влагалища и шейки матки. Если в организме не наблюдаются никакие изменения, то эпителий считается обязательным элементом. При отсутствии этого элемента гинеколог может сделать выводы о том, что в организме женщины наблюдается недостаток гормона эстрогена и избыток тестостерона. У пациентки могли начаться атрофические процессы в структуре эпителия.
Ключевые клетки в мазке обнаруживаются только тогда, когда организм приобретает высокую восприимчивость к инфекционному агенту. Задача врача — постоянный контроль за этим показателем. Если не оказывать должное лечение, проблема начнет прогрессировать, приводя к тяжелым последствиям.
Норма лейкоцитов находится в пределах 15 единиц. Представленные кровяные клетки обеспечивают защитную функцию, без которой невозможно нормальное функционирование мочеполовой системы. Показатель возрастает только в случае протекающего воспалительного процесса.

Во время анализа может обнаруживаться . Чужеродные микроорганизмы могут указывать на инфекционные процессы, протекающие в организме. Золотистый стафилококк считается нормальной составляющей анализа. В случае стремительного повышения этого показателя можно наблюдать слизь в мазке и развитие воспалительного процесса.

Если в мазке удалось обнаружить грибок, можно говорить о развитии молочницы. Как правило, кандидоз развивается на фоне серьезных недугов, передающихся половым путем. Флора у женщин, которая подвергается исследованию, не может полностью систематизироваться. Врач сможет установить протекающую инфекцию, но не причину, которая смогла обусловить этот процесс.

Лабораторный способ исследования не в состоянии указать на чувствительность возбудителя к определенному антибиотику.

Показатель чистоты

Мазок на флору при беременности надо делать в обязательном порядке. Дело в том, что на протяжении периода вынашивания плода в женском организме идет активная выработка прогестерона — гормона, который приводит к стремительному росту лактобактерий. В некоторых случаях норма повышается до 10 раз. Таким образом, внутренняя система помогает предотвратить попадание различных инфекций и патогенной флоры.

Бак посев при беременности проводят при постановке на учет, повторяют процедуры в период между 30 и 38 неделями.

Такая последовательность необходима для постоянного контроля над внутренней микрофлорой влагалища. Полученные показатели называют степенью чистоты влагалища. Каждая пациентка должна знать числовые выражения. Кроме того, надо соблюдать контроль за сохранением постоянного уровня чистоты.

Необходимо осветить степени влагалищной чистоты:

1 степень подтверждает лишь тот факт, что женщина полностью здорова. Цитологическое исследование определяет 95+% лактобацилл. В некоторых случаях можно обнаружить клетки эпителия и лейкоциты.
2 степень идентична первой, только в таком мазке можно обнаружить включения условно-патогенной флоры. Количество будет незначительно и на состояние организма не повлияет.
3 степень демонстрирует, что общая доля условно-патогенных микроорганизмов значительно выше нормы.
В последнем случае можно говорить о большом количестве включений в виде лейкоцитов, эпителия, различных бактерий и микроорганизмов.

Каждому показателю чистоты свойственен свой уровень pH. В 1 и 2 варианте — кислая, а 3 и 4 — слабощелочная и щелочная.

При обнаружении первичной симптоматики надо сразу же обращаться за помощью к лечащему врачу. Чем раньше будет диагностирована проблема, тем быстрее можно начинать целевое воздействие. Задача любой женщины — регулярное посещение гинеколога, которое сможет предотвратить развитие инфекционного или воспалительного процесса.

Анализ на флору целесообразно проводить не реже 1 раза в 6 месяцев. Это поможет контролировать текущее состояние. Вышеописанный метод диагностики не считается основополагающим. В некоторых случаях не удается получить достаточное количество информации, что вносит свои коррективы в постановку правильного диагноза. Для взятия мазка надо обладать должной квалификацией, поскольку неловкие движения чреваты травмами. Самостоятельное лечение и самодиагностика вредят здоровью.