Норма ррар а на 13 неделе. Нормы рарр-а при многоплодной беременности. Надо ли идти на УЗИ на этом сроке

Беременность

Когда наступает долгожданная беременность, женщина всеми силами пытается сделать ее максимально успешной. Медицинские диагностики на сегодняшний день - прекрасный способ обнаружить пороки развития и предотвратить их последствия без ущерба матери и ребенка.

Сегодня нет таких будущих мам, которые не проходят первый пренатальный скрининг. Это комплексное исследование, способное на ранних сроках выявить патологии и аномалии развития плода. К нему относится и анализ на плазменный белок РРАР. О норме РАРР-А при беременности следует знать каждой будущей маме. Этот показатель играет немаловажную роль при диагностировании той или иной формы нарушения развития будущего крохи.

Узнайте о том, что ищут пренатальные тесты, как они проводятся и какие результаты могут иметь значение для вас и вашего ребенка. Здоровый ребенок - это каждый приоритет будущей мамы № 1. Но небольшая сумма зависит от какого-либо серьезного врожденного дефекта. Существует множество тестов, которые могут проверять здоровье вашего ребенка, когда вы беременны: Скрининг-тесты дают родителям представление о вероятности того, что у их ребенка есть определенные проблемы, один из таких тестов был в новостях в последнее время.

Для чего это нужно? Дефекты нервной трубки и другие анатомические дефекты в мозге, сердце и брюшной стенке. Как проходит тест? Ультразвук проводится путем помещения преобразователя на живот. Анатомическое сканирование рассматривает всю анатомию ребенка и может выявить визуальные доказательства дефектов нервной трубки и других анатомических дефектов в мозге, сердце и брюшной стенке.

К любому назначаемому врачом обследованию беременная женщина относится настороженно. Ведь сейчас главное, чтобы ничего не угрожало малышу. Поэтому, когда гинеколог дает направление на скрининг на сроке 13 недель 6 дней, будущая мама зачастую не знает, что от всего этого ожидать и очень волнуется.

Поскольку пренатальные тесты ищут информацию о вашем здоровье и здоровье вашего будущего ребенка, такое тестирование может быть очень напряженным. Получение тревожных результатов может вызвать беспокойство в то время, когда вы предпочитаете праздновать свою беременность. Эти ресурсы могут помочь вам найти как можно больше информации о состоянии вашего ребенка, а также о группах поддержки, которые могут позволить вам встретиться с семьями в ситуациях, подобных вашим.

Комбинированный скрининг в первом триместре

В настоящее время доступны два варианта: комбинированный скрининг первого триместра и скрининг сыворотки крови второго триместра. Иногда может возникнуть вероятность того, что вы потенциально подвержены риску связанного с беременностью здоровью состояние. Результаты анализа крови и сканирования сочетаются с другой информацией, такой как возраст, вес и возраст гестации ребенка, чтобы найти результат скрининга.

Этот скрининг доступен, если вы беременны менее 14 недель.
Он включает как анализ крови, так и сканирование.

На этом экране есть две части.

В действительности, дородовое обследование максимально безопасно и назначается абсолютно всем в 11 - 13 акушерских недель в силу простых методов его проведения:

ультразвуковое исследование;
скрининговый биохимический анализ крови.

Назначается первый пренатальный скрининг на сроке 11 - 13 недель 6 дней. Именно в этот период данное обследование максимально информативно.

Анализ крови - скрининг сыворотки крови первого триместра

Перед тем, как найти результат, необходимо провести анализ крови и сканирование.

Сканирование - Сканирование полушарий

Лучше всего принимать около 12 недель беременности, но их можно принимать между 11 неделями и 2 днями, 13 неделями и 6 днями. Это ультразвуковое сканирование, которое специально предназначено для проверки состояния ребенка.

Экзамен по материнской сыворотке во втором триместре

Результаты анализа крови сочетаются с вашими измерениями, такими как возраст, вес и возраст гестации ребенка, чтобы найти результат скрининга. Результаты скрининга могут показать, что существует либо низкий, либо увеличенный шанс того, что вы носите ребенка с одним или некоторые из условий, которые можно найти во время скрининга. Фактический результат, который вы получите, скажет либо «повышенный риск», либо «низкий риск». Большинство женщин получают результат, который показывает, что существует повышенная вероятность того, что они несут ребенок с состоянием на самом деле не несет ребенка с состоянием. Увеличенный результат скрининга на риск просто ставит людей в группу, где шансы для них выше, чем у других женщин, имеющих скрининг. Если ваш скрининг-тест показывает, что существует повышенная вероятность что у вашего ребенка есть условие, вам будет предложено пройти дополнительное тестирование, чтобы узнать, действительно ли у ребенка это состояние или нет. Это дополнительное тестирование называется диагностическим тестированием.

Он измеряет заполненное жидкостью пространство в основании шеи ребенка.
Это измерение, как правило, больше, когда у младенцев есть некоторые условия.
Этот скрининг доступен, если вы находитесь между 14 и 20 неделями беременности.
Это только анализ крови.

На этом экране есть только одна часть.

Особенно важно пройти исследование женщине с отягощенным протеканием беременности либо предыдущими неудачными попытками выносить малыша. К таким факторам риска относятся:

женщина, возраст которой 35+;
наличие предыдущих беременностей, окончившихся самопроизвольными выкидышами либо неразвивающейся беременностью;
в семье уже растет ребенок с хромосомной или генетической патологией;
во время настоящей беременности на ранних сроках до 13 недели перенесено серьезное инфекционное заболевание;
влияние вредных факторов, связанных с профессией женщины;
пристрастие будущей матери к алкоголю, наркотикам.

Анализ крови - скрининг по материнской сыворотке во втором триместре

Если скрининг показывает, что существует повышенный риск для генетического состояния, амниоцентез или выбор хорионического ворсинок - это варианты, доступные для диагностического тестирования. Амниоцентез обычно является тестом, который вам предложит.

Что такое рарр-а

Некоторые другие условия требуют диагностического ультразвука, а не генетического тестирования. Только вы можете принять решение о проведении скрининга или нет. Некоторые женщины хотят знать о возможных условиях, а некоторые нет. Ваша акушерка или врач могут предоставить вам информацию как напрямую, так и из брошюр, веб-сайтов и других организаций, чтобы помочь вам принять ваше решение.

Первоочередно проводится ультразвуковое исследование, а затем в этот же день сдается кровь на биохимический скрининг. Соблюдение данной последовательности в совокупности гарантирует достоверный результат исследования. Первый скрининг требует максимально правильного срока беременности, вплоть до дня. Установить точный срок может только врач ультразвуковой диагностики. Помимо этого только УЗИ даст результат о том, одноплодная беременность или многоплодная. Без этой информации вообще не целесообразно сдавать кровь, поскольку качественных результатов вы не получите.

Неделя беременности – что происходит с мамой

Вы можете обратиться к организациям, которые оказывают поддержку семьям, у которых есть дети с ограниченными возможностями или условия, например. Эти организации также могут помочь вам в принятии вашего решения. Важно убедиться, что вы в полной мере рассмотрели, подходит ли вам скрининг, поэтому убедитесь, что вы внимательно обсудите его со своей акушеркой или врачом и вашей семьей, если хотите.

В чем разница между скринингом и диагностическим тестированием?

Независимо от того, хотите ли вы выбрать скрининг, вы будете поддержаны в своем решении. Просмотрите страницу полезных ссылок для организаций, которые могут вам помочь. Основное различие между скрининговыми тестами и диагностическими тестами заключается в том, что скрининг предназначен только для того, чтобы выяснить, есть ли более высокий шанс того, что у вашего ребенка есть состояние или более низкий шанс, тогда как диагностическое тестирование предназначено для того, чтобы точно узнать, есть ли ребенок имеет условие.

Биохимический анализ крови на скрининге в 1 триместре

На момент сдачи крови у будущей мамы на руках уже должны быть результаты УЗИ с точным сроком беременности и сопутствующими комментариями врача. Например, если ультразвуковая диагностика выявила замирание плода, то проводить анализ дальше просто бессмысленно.

Хотя вы можете получить более определенный результат при диагностическом тестировании, каждый раз, когда проводится генетический диагностический тест, существует риск промахирования. Если у каждого есть скрининг, сначала предлагаются только те, у кого больше шансов носить ребенка с условием, диагностическое тестирование. Это должно означать, что у маленьких детей диагностический тест и, следовательно, меньше колясок из-за них.

В идеале вы должны пройти скрининг в течение первых трех месяцев беременности. Первый скрининг в триместре включает как анализ крови, так и ультразвуковое сканирование. Анализ крови лучше всего принимать через 10 недель, но его можно принимать в любое время между 9 неделями и 13 неделями и 6 днями. Ультразвуковое сканирование лучше всего проводить через 12 недель беременности, но может проводиться в любое время между 11 неделями и 2 днями и 13 неделями и 6 днями беременности.

Сдача крови на подобное обследование подразумевает ряд правил:

Анализ крови на биохимию направлен на исследование двух показателей:

свободный хорионический гормон человека (ХГЧ);
плазменный протеин РАРР-А.

Результаты биохимического скрининга бывают готовы в течение 2 дней.

Пренатальный генетический тест

Если вы беременны на 14 недель или больше, когда вы решите провести скрининг, вам будет предложено скрининг по материнской сыворотке второго триместра. Это анализ крови, который лучше всего принимать между 14 и 18 неделями беременности, но его можно принимать до 20 недель.

Оба типа скрининга включают анализ крови, который измеряет уровни определенных гормонов и белков в крови. Уровни их, как правило, выше или ниже, если вы носите ребенка с синдромом Дауна или другими условиями. В случае комбинированного скрининга первого триместра также проводится ультразвуковое сканирование. Он называется затылочным просвечивающим сканированием и измеряет толщину затылочной складки, которая представляет собой заполненную жидкостью пространство в основании шеи младенцев. Зачатковая складка имеет тенденцию быть более толстой у младенцев с синдромом Дауна и некоторыми другими условиями.

Что такое РАРР-А

РАРР-А - это белок плазмы, который организм начинает активно выделять именно в период беременности.

Его вырабатывает наружный слой эмбриона в тот момент, когда внедряется в стенки матки. Именно поэтому исследование крови на уровень данного протеина имеет наиважнейшее значение для ранней диагностики неправильного развития будущего малыша. Даже в самом начале беременности, когда УЗИ неспособно увидеть проблему, показатели РАРР-А могут сигнализировать о ее наличии.

Исследования показали, что, когда эти измерения объединены с информацией о вашем возрасте, весе и как далеко в вашей беременности вы, различия между ними и то, что чаще всего наблюдается у женщин, которые прошли эти тесты в прошлом, можно сравнить. Компьютерная программа показывает, какие шансы на то, что у вашего ребенка будет одно из условий, которое может быть идентифицировано путем скрининга, и приносит результат с низким или повышенным риском.

Ваш врач или акушер даст вам свой результат. Они расскажут вам, показывает ли результат, что у вашего ребенка есть низкий или повышенный шанс на состояние. Вы получите результаты скрининга в течение 10 дней после окончания скрининга. В листе результатов будет сказано «Повышенный риск» или «Низкий риск».

Изменение количественного отклонения от нормы РАРР может указывать:

синдром Дауна;
замершая беременность;
угроза выкидыша.

Анализ крови на РАРР-А необходимо сдать до 14 недели беременности. На более поздних сроках достоверных результатов ожидать не стоит. После 14 недели показатель РАРР-А у женщины с генетико-хромосомной патологией плода будет абсолютно таким же, как у женщины, вынашивающей здорового малыша.

Низкий риск - этот результат означает, что у вас низкий шанс иметь ребенка с одним из условий, на которые проводится скрининг. Повышенный риск - этот результат означает, что существует повышенная вероятность того, что вы несете ребенка с синдромом Дауна или другим состоянием. В Новой Зеландии мы решили сделать отсечение для скрининга на 1 из примера «повышенного риска» является 1 из примера «низкого риска» является 1 из.

Что мне предлагается, если мои результаты показывают повышенный шанс на состояние?

Очень важно помнить, что скрининг только измеряет шансы вашего ребенка на состояние. Большинство женщин в группе повышенного риска узнают, что их дети не имеют состояния ни при диагностическом тестировании, ни при рождении своего ребенка. Если ваши результаты показывают повышенный шанс обсудить, что ваш выбор может быть с вашим врачом или акушеркой. Они смогут предоставить вам некоторую информацию, а также помогут вам найти другие организации и людей, которые могут помочь. Иногда общение с организациями, которые помогают семьям управлять детьми с такими состояниями, как синдром Дауна, может помочь в принятии решений.

Любые отклонения рарр от нормы при беременности, будь то повышение или понижение уровня плазменного белка, должны послужить поводом для беспокойства.

ВАЖНО! Только совокупность результатов УЗИ и биохимического скрининга могут дать полную картину протекания беременности. Кровь следует сдать не позднее, чем через 3 дня после ультразвукового исследования. Врач не ставит вам точного диагноза, а только указывает на возможные патологии, которые можно будет подтвердить или опровергнуть с помощью более точных методов обследования.

Ваш врач или акушер предложит вам обратиться к специалисту-акушеру для дальнейшего обсуждения ваших вариантов диагностического тестирования. Только вы можете решить, подходит ли вам диагностическое тестирование. Некоторые женщины предпочитают останавливаться на этом этапе, независимо от увеличения риска, в то время как другие хотят провести диагностическое тестирование, чтобы они могли точно узнать, имеет ли у каждого из них одно из условий, на которые проводится скрининг.

Диагностическое тестирование может быть генетическим тестированием. Это будет либо выбор хорионического ворсинок, либо амниоцентез. В большинстве случаев амниоцентез - это генетический диагностический тест. Эти образцы отправляются в лабораторию, где обнаружены, выращены и исследованы детские клетки, чтобы узнать, имеют ли они ожидаемые числа и формы хромосом. Только этот тип тестирования может подтвердить, имеет ли ваш ребенок один из генетических условий который можно увидеть, прежде чем он или она родится.

Результаты анализа крови на РАРР-А

При толковании результатов первого скрининга гинеколог учитывает все особенности беременной женщины: вес, наличие сахарного диабета, принимались ли на момент прохождения исследования какие-то лекарства, наличие или отсутствие вредных привычек, беременность получилась путем ЭКО или нет и многие другие.

Уровень плазменного протеина растет с 8 по 13-14 неделю.

В норме у беременной женщины показатель РАРР-А бывает разным в зависимости от недели беременности.

Отклонения от нормы могут свидетельствовать о генно-хромосомной патологии со стороны плода, а беременная женщина находится в группе риска, связанной с замиранию плода или самопроизвольным выкидышем.

Ассоциированный с беременностью протеин РАРР-А может быть завышен и по ряду иных причин:

достаточно большой вес ребенка;
низкое расположение плаценты;
многоплодная беременность.

Результаты анализа в МоМ

Когда результаты скрининга крови попадают к врачу, ведущему беременность, он переводит показатели в единицах в МоМ-коэффициент. Он выявляет процент отклонений у конкретной женщины от средней нормы.

При положительном результате скрининга МоМ-коэффициент варьируется от 0,5 до 2,5.

Во всех лабораториях нормы МоМ-коэффициента одинаковы. Поэтому для повторной сдачи анализа, можно выбрать абсолютно любое учреждение, если результатам своего вы не доверяете.

Нормы РАРР-А при многоплодной беременности

Уже на сроке в тринадцать недель во время 1 скрининга врач может обнаружить в полости матки два и более эмбриона. Многоплодная беременность относится к ряду осложненных и требует особого контроля на протяжении всего срока вынашивания малышей. Риск такой беременности может быть в том, что один плод развивается без видимых патологий, а второй имеет признаки отклонений в развитии уже на 13 неделе. Поэтому очень важно будущей маме серьезно подойти к вопросу первого пренатального скрининга.

На 1 скрининге при беременности двойней нормы анализов будут несколько иными, нежели при одноплодной беременности.

Во-первых, основным исследованием будет УЗИ, где врач особое внимание обратит на воротниковую зону малышей. Именно там скапливается жидкость, сигнализирующая о возможном синдроме Дауна.

Во-вторых, врачом не будет назначен биохимический скрининг крови. В случае с многоплодной беременностью он окажется неинформативным и может дать как лжеповышенные, так и лжепониженные результаты. Возможно, что по крови матери можно будет лишь выяснить коэффициент МоМ. В норме у беременной двойней он достигает показателя в 3,5 МоМ.

Первый пренатальный скрининг на сроке в 13 недель - процедура волнительная. Любая мама должна знать, что точного стопроцентного диагноза не поставит ни один врач. Анализ на РАРР-А - это выявление вероятности риска. Только совокупность результатов УЗИ и биохимии крови может немного повысить уровень достоверности.

УЗИ в 13-14 недель беременности – первое скрининговое исследование. Это обязательная процедура, с помощью которой можно определить состояние здоровья плода на ранних сроках развития.

Надо ли идти на УЗИ на этом сроке

УЗИ (ультразвуковое исследование) позволяет диагностировать беременность и наблюдать за ее течением. При неосложненной беременности проводят плановое УЗИ на 12-16, 20-24 и 32-37 неделях.

13 неделя – наиболее подходящий срок для первого ультразвукового скрининга.

Исследование может проводиться гораздо чаще, чем три раза, если в анамнезе беременной отмечаются:

угроза прерывания или замершая беременность
анэмбриония
самопроизвольное прерывание
наследственные патологии
дети с врожденными патологиями.

Будущие мамочки боятся, что УЗИ может повредить еще не родившемуся ребенку. Нет никаких доказательств этой теории, только отдельно взятые мнения. Отказавшись от обследования, вы можете нанести себе и ребенку больше вреда, чем пользы.

Подготовка к обследованию

УЗИ во втором триместре не требует специальной подготовки. Но полные желудок, мочевой пузырь и кишечник могут дать ощущение дискомфорта при давлении датчиком на живот. Поэтому не стоит перед обследованием есть тяжелую пищу и пить много жидкости.

В индивидуальных случаях УЗИ-диагносту требуется полный мочевой пузырь (к примеру, при низкой плацентации на ранних сроках).

При повторном назначении исследования врач должен предупредить вас об этом заранее.

С собой на процедуру желательно взять:

гинекологическую пеленку или полотенце
стерильные перчатки
сухие и влажные салфетки
специальный презерватив для УЗИ (он может понадобиться при интравагинальном исследовании).

Процесс и методы ультразвуковой диагностики

Для УЗИ врачу требуется ультразвуковой сканер, кушетка и гель для лучшего скольжения датчика.

Гель наносится на нижнюю часть живота, там же располагается датчик. Аппарат пускает ультразвуковые волны, которые отражаются от твердых тканей плода и возвращаются обратно. Таким образом, на экране формируется изображение.

Существует два способа исследования во 2 триместре: интравагинальный и .

Интравагинальный метод требует наличия специального длинного датчика. Он вводится во влагалище, откуда можно получить более четкое изображение плода на ранних сроках, яичников и эндометрия.

УЗИ в 13-14 недель беременности в основном проводят трансабдоминально, то есть, задействована только наружная часть живота. Оба способа безопасны для матери и ребенка и совершенно безболезненны.

Каковы показатели первого скрининга

Обязательный объем исследований УЗИ второго триместра.

Фетометрия (размеры эмбриона) на 13 неделе, нормы:

ТВП (воротниковое пространство): до 3 мм.
КТР (длина эмбриона от темени до копчика): около 66 мм.
БПР (бипариетальный размер): 20-28 мм
Окружность головы: 73-96 мм
Окружность и диаметр живота: 58-80 мм
Длина бедра: 7.0-11.8 мм
Длина носовой кости: 2.0-4.2 мм

Скрининг в 13 – 14 недель позволяет выявить пороки развития на ранней стадии:

ЦНС (центральной нервной системы)
ЖКТ (желудочно-кишечного тракта)
опорно-двигательного аппарата (скелета)
мочеполовых органов
половых органов.

Дополнительно оценивают:

состояние плаценты (размеры, высоту расположения)
объем и прозрачность околоплодных вод
биофизический профиль эмбриона
ритм и частоту сердцебиения.

Совместно с УЗИ проводят допплерографию, чтобы определить состояние сердечно-сосудистой системы.

Не следует самостоятельно пытаться расшифровать ультразвуковые данные. Гораздо целесообразнее попросить об этом гинеколога при следующем посещении.

На что следует обратить внимание

УЗИ 2 триместра уже может показать пол будущего ребенка. Половые органы на этом сроке сформированы достаточно, чтобы отличить мальчика от девочки.
Очень важным правилом является уверенность в квалификации и опыте врача, который проводит исследование. Следует учитывать и то, что УЗИ иногда не гарантирует точности результата на 100%.
Если показатели не совпадают с нормами – необходимо немедленно обратиться к врачу и сдать дополнительные анализы.

Многим беременным женщинам хочется посмотреть на своего ребенка во время проведения процедуры и получить первую фотографию. Такими привилегиями располагает, обычно, платное УЗИ.

Цена услуги зависит от качества аппарата, опытности специалиста и дополнительных возможностей (3D и 4D УЗИ).

Страхи и опасения пациентов перед первым обследованием

Перед первым походом на УЗИ многих посещают сомнения и страхи. Наиболее распространенные из них, это:

боязнь боли
навязчивые мысли о разных патологиях плода
страх повредить ребенку.

Те, кто прошел обследование, уверяют: бояться не следует. Если ваш срок – беременность 13 недель и выше, опасность самопроизвольного выкидыша сводится к минимуму. Ребенок сформировался, укрепился в матке и растет.

Ультразвуковое исследование не влияет на здоровье и полноценное развитие ребенка, даже если проводится интравагинально. Длинный датчик нужен для близкого рассмотрения плода. Никаких травм и болезненных ощущений быть не должно.

На этой стадии развития, когда формируется нервная система, плод воспринимает все эмоции матери как свои собственные. Беспочвенные страхи и терзания могут принести вред, но никак не помогут делу.

Гораздо правильнее спокойно дождаться УЗИ и лишь потом судить: радоваться или бояться.

Итоги

УЗИ проводится трансабдоминально или интравагинально. В обеих случаях дискомфорт и болезненные ощущения исключаются.

Результаты УЗИ должен расшифровывать врач-гинеколог. Попытки самостоятельно изучить показатели исследования могут привести к ошибочному заключению о здоровье плода.

Первое следует пройти обязательно. Это необходимо для оценки состояния здоровья матери и ребенка.

УЗИ в 13-14 недель беременности – безопасная процедура для эмбриона. С его помощью можно судить о физической полноценности и степени развития нервной системы плода; выявить возможные патологии на ранних сроках беременности.

УзиЛаб