Окситоцин применение при маточных кровотечениях. Инструкция по применению уколов окситоцина, побочные реакции и противопоказания. Окситоцин инструкция по применению.

Препарат Окситоцин используется в акушерстве при определенных трудностях, зачастую на последнем месяце беременности. Так же необходимость в уколах появляется при обнаружении позднего токсикоза.

Важная информация! Инструкция, которая ниже описывает все действия уколов Окситоцин на организм человека, рассказывает о лечении болезни и применении самого лекарства не является официальной и размещена исключительно для ознакомительных целей, чтобы пациент перед покупкой имел представление о том, какой курс лечения его ожидает.

Пошаговое руководство по стимуляции сосков

Примечание. Если у вас беременность с высоким риском, стимуляция сосков может быть опасной. Всегда проконсультируйтесь со своим врачом перед тем, как попробовать какие-либо индукционные методы. Прежде чем начать, обратите внимание, что этот метод стимуляции труда рекомендуется только для нормальной беременности. Его последствия в поздней беременности могут быть мощными.

С другой стороны, легкие или случайные сосание или дергание грудей во время ранней беременности вряд ли приведут к труду. Для достижения наилучших результатов вы хотите имитировать защелку ребенка так близко, как можете. Вы можете использовать свои пальцы, молочный насос или рот вашего партнера, чтобы стимулировать ваши соски.

Не стоит воспринимать всю ниже представленную информацию как повод заняться самолечением, ведь при любом раскладе консультация и осмотр профессионального врача не повредят. Ведь иногда привычные нам симптомы могут говорить о наличие более серьезного заболевания или патологии, которые не удастся обнаружить самостоятельно. Именно по этой причине не игнорируйте советы докторов, всегда соблюдайте предложенные дозировки и будьте здоровы!

Если у вас есть старший ребенок или малыш, который все еще кормит грудью, это также может обеспечить хорошую стимуляцию. Ареола - темный круг, который окружает ваш настоящий сосок. Когда дети кормят грудью, они массируют ареолу, а не только сам сосок. Используйте пальцы или ладонь, чтобы мягко втирать свою ареолу через тонкую одежду или прямо на кожу.

Методы лечения средством

Можно получить слишком много хорошего. Следуйте этим рекомендациям, чтобы предотвратить чрезмерную стимуляцию. Ограничьте стимуляцию до пяти минут и подождите еще 15, прежде чем повторять попытку. Прекратите стимуляцию ниппеля, когда схватывание составляет три минуты или меньше, и одна минута в длину или дольше.

  • Сосредоточьтесь на одной груди за раз.
  • Возьмите перерыв от стимуляции сосков во время схваток.
Всегда говорите с врачом, прежде чем использовать стимуляцию сосков, чтобы вызвать труд.

Форма, состав, упаковка

Окситоцин продается почти в любом аптечном пункте в виде специального раствора для проведения инъекций. Имеет прозрачный цвет и не ярков выраженный запах. Основное вещество препарата – это окситоцин, а в качестве дополнительных действующих компонентов выступает обычная вода, хлоробутанол и раствор из уксусной кислоты.

Другие методы безопасного труда

Вы также можете использовать стимуляцию сосков в сочетании с другими. Большинство методов, о которых вы прочтете, не имеют научной поддержки, поэтому не следует обескураживать, если они не отправят вас в больницу в полную силу вскоре после их попытки.

Если вы на полный срок и имеете разрешение своего врача, попробуйте следующее. Упражнения пряные продукты ухабистый автомобиль ездить вечерние примулы масло красный малиновый лист чай. Когда наступит день, вы, вероятно, узнаете, что идете в труд. Вы почувствуете, как ваш ребенок опустится ниже вашего таза, потеряйте слизь, и вы, вероятно, начнете получать регулярные сокращения. На ранних стадиях родов эти сокращения могут ощущаться как тусклое давление или слабый дискомфорт. Начинайте отсчитывать схватки, как только заметите их.

Срок и условия хранения

Хранить в прохладном месте (разрешается в холодильнике) при условии, что температура воздуха не опустится ниже цифры четыре на термометре и не превысит отметки в пятнадцать градусов выше нуля.

Держать их в доме можно на протяжении двух лет, ориентируясь на дату выпуска, которую можно найти на картонной упаковке или, скорее всего, с внешней стороны донышка самой ампулы.

На ранних стадиях сокращения могут составлять от 15 до 20 минут и длиться от 60 до 90 секунд. Когда вы подходите к активному труду, они, вероятно, будут становиться все более и более неудобными. Время между сокращениями сократится до трех или четырех минут, и они продолжатся от 45 до 60 секунд.

Если ваша вода ломается до начала схваток, позвоните своему врачу, чтобы узнать о следующих шагах. Также сообщите своему врачу, если у вас возникнет кровотечение. В противном случае вы можете подумать о том, чтобы отправиться в больницу, когда ваши схватки продлились всего пять минут в течение часа.

Фармакология

Данный препарат назначается при необходимости преждевременной стимуляции родовой деятельности.

Фармакокинетика

После внутривенной инъекции препарат начинает действовать незамедлительно и снижает свое действие примерно через час. При внутримышечном введении действие начинается не позднее чем через пять минут и его продолжительность не превышает трех часов, но конечный эффект зависит от личностных особенностей организма. Происходит скорое всасывание всех компонентов препарата через слизистую оболочку носовых проходов.

Ваша индивидуальная шкала времени будет зависеть от ряда факторов, поэтому лучше всегда держать открытую линию связи с вашим врачом. Конец беременности может быть трудным временем. Вам может быть неудобно, измучено, и вы хотите встретить своего ребенка. Хорошая новость - независимо от того, как вы можете себя чувствовать, вы не будете беременны навсегда. Поговорите со своим врачом о том, какие действия могут быть безопасными для вас.

В противном случае, попробуйте немного терпения, позаботьтесь о себе и отдохните как можно больше до начала марафона труда. Качественный и количественный состав. Эксципиент с известным эффектом. Этанол 000 мг. В разделе. Концентрат для раствора для вливания. Ясный бесцветный стерильный раствор в 1 мл прозрачных стеклянных ампулах.

Обнаруженная связь с белками не превышает зачастую 30%. Не полное выведение наблюдается уже через одну – шесть минут после воздействия препарата. В третьем триместре вынашивания ребенка и в период кормления грудью этот срок может стать еще меньше. Обмен веществ происходит в печени и почках, за счет работы которых и выводится из организма.

Индукция родов по медицинским показаниям, например. В случаях послесрочной беременности, преждевременного разрыва мембран, вызванной беременностью гипертонии Стимулирование работы при гипотонической инертности матки Ранние стадии беременности в качестве дополнительной терапии для лечения неполного, неизбежного или пропущенного абортов. Послеродовой период В течение кесарева сечения, но после родов ребенка Профилактика и лечение послеродовой атипичной матки и кровотечение.

Индукция или усиление работы: Окситоцин не следует начинать в течение 6 часов после введения вагинальных простагландинов. Синтоцинон следует вводить в виде внутривенной капельной инфузии или, предпочтительно, с помощью инфузионного насоса с переменной скоростью. Для пациентов, которым необходимо избегать инфузии хлорида натрия, в качестве разбавителя можно использовать 5% раствор декстрозы. Для обеспечения равномерного смешивания бутылку или сумку необходимо перевернуть вверх дном несколько раз перед использованием.

Окситоцин уколы показания к применению

Окситоцин используется в тех случаях, когда необходимо усилить стимуляцию родовой деятельности или же при необходимости искусственного извлечения плода в случае несовместимости резус-фактора матери и ребенка, во время слишком долгой беременности, то есть когда предположительная дата родов осталась позади, а схваток еще и близко не было.

При использовании инфузионного насоса с механическим приводом, который обеспечивает меньшие объемы, чем те, которые дают капельная инфузия, концентрация, подходящая для инфузии в рекомендуемом диапазоне доз, должна рассчитываться в соответствии с характеристиками насоса. Частоту, силу и продолжительность сокращений, а также частоту сердечных сокращений плода следует тщательно контролировать во время инфузии. После достижения адекватного уровня активности матки, нацеленного на 3-4 сокращения каждые 10 минут, скорость инфузии часто может быть уменьшена.

Так же необходимость в уколах появляется при обнаружении гестоза или, как его еще называют, позднего токсикоза. За счет его негативного влияния на организм матери наступает постепенное ухудшение работы почек, некоторых отделений головного мозга и сосудов. Понять, что у будущей роженицы гестоз можно по таким признакам:

  • периодически отсутствует возможность фокусировать на чем-либо взгляд;
  • головная боль, которая иногда перерастает в мигрени;
  • скачки артериального давления;
  • по наличию белка в моче;
  • конечно же, тошнота и рвота;
  • наблюдается по началу незначительная внутренняя отечность.

Так же Окситоцин используется по причине гибели плода (на любых стадиях беременности), из-за отхождения вод, что наступили преждевременно, частичного аборта, в профилактических целях возникновения кровотечений.

Не было проведено исследований у пациентов с почечной недостаточностью. Не было проведено исследований у пациентов с печеночной недостаточностью. В педиатрических больных не проводилось никаких исследований. Исследования у пожилых пациентов не проводились.

Гиперчувствительность к активному веществу или любому из эксципиентов, перечисленных в разделе 1 Гипертонические сокращения матки, механическая непроходимость к доставке, дистресс плода. Синтоцинон нельзя вводить в течение 6 часов после введения вагинальных простагландинов. Индукция труда с помощью окситоцина должна быть предпринята только при условии строгого указания по медицинским показаниям. Администрация должна находиться только в больничных условиях и квалифицированном медицинском наблюдении.

Противопоказания

Нельзя использовать при возникновении аллергии или при повышенном артериальном давлении, поэтому перед назначением в больнице обязательно проверяются эти показатели.

Так же стоит поискать способы альтернативного лечения, если стало известно о проблемах с сердцем у будущей матери, матка стала очень больших размеров, на УЗИ была замечена очень сильная разница в размерах плода и таза роженицы.

Особая осторожность требуется при наличии пограничной головоподобной диспропорции, вторичной инертности матки, умеренной или умеренной степени вызванной беременностью гипертонии или сердечной болезни, а также у пациентов старше 35 лет или с периодом кесарева сечения нижней части матки. Распространенная внутрисосудистая коагуляция. В редких случаях фармакологическая индукция родов с использованием внутриматочных средств, в том числе окситоцина, увеличивает риск развития внутрисосудистой коагуляции после родов.

Ограничения к применению

Сама фармакологическая индукция, а не конкретный агент, связана с таким риском. Чтобы избежать этих редких осложнений, при соблюдении высоких доз окситоцина в течение длительного времени необходимо соблюдать следующие меры предосторожности: необходимо использовать электролитный разбавитель; Объем инфузионной жидкости должен быть низким; прием жидкости внутрь должен быть ограничен; необходимо сохранить график баланса жидкости, а электролиты сыворотки следует измерять при подозрении на электролитный дисбаланс.

К тому же всегда обращается внимание на наличие шрамов и рубцов на матке, которые появились там после определенных операционных действий, на положение плода (в данной ситуации он не должен находится в поперечном или косом положении), насколько маленькая тазовая область у женщины и другие схожие причины.

Еще запрет на проведение уколов стоит в том случае, если диагностирована у плода гипоксия, то есть кислородное голодание, гипертонические сокращения маточных проходов матери или острая стадия образования токсинов в организме.

Следует проявлять осторожность у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью из-за возможного удержания воды и возможного накопления окситоцина. Взаимодействие, приводящее к сопутствующему использованию, не рекомендуется. Простагландины и их аналоги.

Дозировка и способ применения

Простагландины и его аналоги облегчают сокращение миометрия, поэтому окситоцин может потенцировать действие матки простагландинов и аналогов и наоборот. Ингаляционные анестетики оказывают расслабляющее действие на матку и выражают заметное торможение тонуса матки и, таким образом, могут уменьшать эффективность внутриутробного действия окситоцина. Сообщалось также, что их одновременное использование с окситоцином вызывает нарушения сердечного ритма.

Окситоцин инструкция по применению

Во время слабых или не частых схваток уколы Окситоцин делаются внутримышечно максимум по 2,0 МЕ. При необходимости вводить лекарственную жидкость подобным методом можно каждые полчаса – час. Если же речь идет о капельном введение, то тогда один миллилитр раствора, то есть 5 Ме необходимо развести в 5% растворе глюкозы, количество которой не должно превышать 500 миллилитров. В начале процедуры в организм на протяжении минуты может попасть не больше восьми капель препарата, а позднее их количество достигает сорока капель за шестьдесят секунд.

Окситоцин может усиливать вазопрессорные эффекты вазоконстрикторов и симпатомиметиков, даже тех, которые содержатся в местных анестетиках. При назначении во время или после каудальной блочной анестезии окситоцин может потенцировать прессорный эффект симпатомиметических вазоконстрикторных агентов.

Исследования по размножению животных не проводились с окситоцином. Основываясь на большом опыте применения этого препарата, его химической структуре и фармакологических свойствах, не ожидается, что при использовании, как указано, риск возникновения плодных аномалий. Окситоцин можно найти в небольших количествах в грудном молоке матери. Однако окситоцин, как ожидается, не вызовет вредных эффектов у новорожденного, поскольку он переходит в пищеварительный тракт, где он подвергается быстрой инактивации.

Для профилактики возникновения кровотечений в первые двадцать четыре часа вводят до 8 МЕ за один раз и повторяют данное действие трижды за одни сутки и в течении трех дней.

А вот во время кесарева сечения уже после извлечения плода инъекции колют по 5 МЕ в стенку матки. В случае передозировки у ребенка может проявиться желтушка за счет воздействия препарата на его организм.

Состав и форма выпуска

Поскольку существует широкая вариация чувствительности к матке, спазм матки может быть вызван в некоторых случаях тем, что обычно считается низкими дозами. Эти быстрые гемодинамические изменения могут привести к ишемии миокарда, особенно у пациентов с ранее существовавшим сердечно-сосудистым заболеванием.

В редких случаях фармакологическая индукция родов с использованием внутриутробных средств, включая окситоцин, повышает риск развития внутрисосудистой коагуляции после родов. Сообщалось о том, что интоксикация, связанная с гипонатриемией матери и новорожденных, была отмечена в случаях, когда высокие дозы окситоцина вместе с большим количеством жидкости, свободной от электролита, вводились в течение длительного периода времени. Симптомы водяной интоксикации включают: головную боль, анорексию, тошноту, рвоту и боль в животе.

Кстати, что показательно, аналогичным способом подобные уколы проводят и в ветеринарной практике, правда дозировка там немного другая. Но причины использования по факте те же самые, а именно:

  • для избавления от эндометритов и маститов;
  • задержка последа;
  • слишком продолжительное вынашивание детеныша;
  • маточные кровотечения, что могут возникнуть незадолго после родов;
  • для попытки возобновления появления грудного молока.

В отличии от людей, животным уколы делают один лишь раз, без необходимости в повторном курсе. Например, собакам необходимо ввести около 10 ЕД – точное количество определяется по общему весу животного, а вот кошкам достаточно и 2 – 3 ЕД за раз.

Низкая концентрация электролита в крови. Нежелательные эффекты ранжируются под заголовком частоты, наиболее часто встречающимся в первую очередь, с использованием следующего соглашения: очень распространенный; общий; необычный; редко; очень редко, включая отдельные отчеты; Неизвестный. Поскольку эти реакции сообщаются добровольно из популяции неопределенного размера, невозможно достоверно оценить их частоту, которая поэтому категоризируется как неизвестная. Таблица 1 Неблагоприятные реакции препарата у матери.

Синтецинон подвергается инактивации протеолитическими ферментами пищевого тракта. Следовательно, он не всасывается из кишечника и, вероятно, не оказывает токсического воздействия при проглатывании. Симптомы и последствия передозировки - это те, которые указаны в разделах 4? Особые предупреждения и меры предосторожности для использования? Нежелательные эффекты.

Чтобы эффект наступил как можно быстрее ветеринары делают внутривенную инъекцию на основе глюкозного раствора, но при таком раскладе первоначальную дозу необходимо обязательно снизить на 30%.

Применяется зачастую препарат лишь один раз: собакам вводится - 5-10 ЕД в зависимости от веса, кошкам - 2-3 ЕД. Для быстрого эффекта практикуется внутривенное введение на растворе глюкозы, в таком случае доза уменьшается на 30%. Возможно последующее введение, однако действие лекарства снижается с каждым новым уколом и нет возможности достигнуть первоначального эффекта.

Окситоцин при беременности

Препарат Окситоцин может применяться не только во время беременности, но и для ее прекращения на ранних сроках. После введения определенной дозы раствора в организм пациентки за очень короткий срок начинаются искусственные схватки, которые и провоцируют преждевременное появление не до конца сформировавшегося плода.

К таким методам приходится прибегать не только из-за желания самой беременной девушки, но и по результатам УЗИ и анализов, которые могут говорить о несовместимости плода и матери или о возникших патологиях.

Но все же стоит заметить, что в медицинской практике все же предпочитают использовать для абортов другие препараты схожего действия, которые разработаны исключительно для таких ситуаций.

В некоторых случаях Окситоцин могут использовать и на более поздних сроках, а именно на четырнадцатой недели, когда было обнаружено замирание внутриутробной жизни или пороки развития, при которых дальнейшее существование невозможно.

Аборт, что проводится при участии медикаментозных средств (и не только) должен обязательно проводится под наблюдение практикующих врачей, которые должны наблюдать за прохождением всей процедуры и за состоянием пациентки, так как могут возникнуть осложнения или резко ухудшиться ее общее состояние. Помимо этого, только врач сможет подтвердить полный выход плода из тела и помочь справиться с кровопролитиями, которые часто возникают по окончанию.

Что касается дозировки, то тут четких рекомендаций не существует, в том плане, что все зависит от частоты сокращения матки и их продолжительности. А поскольку все это имеет индивидуальный характер, то и количество введенного лекарства определяется для каждого отдельно.

Но стоит заметить, что пациенткам с миомой, аномальными развитиями в маточной области и рубцами в этой же области назначать Окситоцином строго-настрого запрещено.


Побочные эффекты

Когда препарат начинает действовать иногда наблюдается повышение артериального давления, сыть, зуд и покраснение кожи, задержка мочи, нарастающее чувство тошноты и последующая рвота. Возникает риск разрыва маточных труб в следствии слишком сильной родовой деятельности, а также уже у младенца может проявиться почти сразу после рождения неонатальная желтуха.

Передозировка

Возникает гиперстимуляция матки и в результате происходит ее разрыв и кровотечение. Что касается ребенка, то у него могут быть обнаружены послеродовые травмы.

Если обнаружены негативные проявления, то препарат вводится прекращаеться моментально и назначаются мочегонные препараты и проводятся другие необходимые методы лечения.

Взаимодействие с лекарствами

Окситоцин провоцирует сужение сосудов при воздействии симпатомиметиков. Его с осторожностью и при наблюдении врачей могут принимать с Фторотаном и Циклопропаном, так как они повышают опасность возникновения артериальной гипотензии. К такому же результату может привести одновременное принятие с ингибиторами МАО. А при использовании ингаляционных средств для наркоза приводит к ослаблению его воздействия на матку.

Дополнительные указания

Никогда нельзя принимать для самолечения или для проведения домашнего аборта. Такое решение может значительно повлиять на здоровье девушки и даже привести к летальному исходу.

Окситоцин аналоги

Самые распространенные заменители препарата это:

  • Окситоцин-Гриндекс;
  • Окситоцин-Ферейн;
  • Окситоцин-Виал;
  • Окситоцин-Рихтер;
  • Синтоцинон;
  • Питоцин;
  • Окситоцин-МЭЗ.

Окситоцин цена

Последняя зафиксированная цена в пределах России – 70 рублей. Но она может меняться в зависимости от города, региона или аптеки, в которых совершается покупка.

Уколы Окситоцин отзывы

Вот что говорит одна из пациенток, которой пришлось лично испытать на себе действие Окситоцина: «Во время первых родов шейка матки не открывалась и схватки были очень слабые. Поэтому врачам пришлось прибегнуть к дополнительной помощи, в виде уколов. После этого схватки начались очень сильные, но шейка матки так и не раскрылась, а ребенок оказался очень крупным для моего телосложения. Поэтому роды прошли очень тяжело и от последствий уколотого Окситоцина я до сих пор не могу отделаться.

Его же мне назначили для восстановления матки, так как она не могла самостоятельно прийти в первоначальное состояние и снова начать нормально функционировать. И именно после этого лечебного курса я почувствовала, точнее увидела, действительно хороший результат. За счет воздействия препарата моя матка за очень короткий срок полностью пришла в норму, повысился тонус мышц, она перестала выпадать, хорошо вкрутилась на место и уже не возникало неприятных ощущений и проблем с ней в целом.

Поэтому, я думаю, что Окситоцин нужно применять только в тех случаях, когда врач не видит другого выхода, ведь без него я бы не восстановилась так быстро, но и не факт, что роды бы прошли так тяжело, если бы не пришлось делать эти уколы».

Похожие инструкции:

Револейд: инструкция, аналоги, отзывы

Catad_pgroup Средства для акушерской практики

Окситоцин -Гедеон Рихтер - официальная инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

П N013027/01

Торговое название препарата: ОКСИТОЦИН

Международное непатентованное название (МНН): окситоцин

Химическое название: окситоцин

Лекарственная форма:

раствор для внутримышечного и внутривенного введения.

Состав:


Действующее вещество – окситоцин 5 ME в каждой ампуле. Вспомогательные вещества – уксусная кислота ледяная 2,50 мг; хлорбутанол гемигидрат 3,00 мг; этанол (96%) 40,00 мг; вода для инъекций до получения 1,00 мл раствора в каждой ампуле.

Описание:
Бесцветный, прозрачный раствор, практически свободный от механических включений.

Фармакологические свойства

Фармакотерапевтическая группа:

Родовой деятельности стимулятор-препарат окситоцина.
Код ATX: Н01В В02
Фармакодинамика: Синтетическое гормональное средство, по фармакологическим и клиническим свойствам сходно с эндогенным окситоцином задней доли гипофиза.
Взаимодействует с окситоциноспецифическими рецепторами маточного миометрия, относящимися к суперсемейству G-протеинов. Количество рецепторов и реакция на действие окситоцина, возрастают по мере прогрессирования беременности и достигают максимума к концу её. Стимулирует родовую деятельность матки за счёт увеличения проницаемости клеточных мембран для Са + и увеличения внутриклеточной концентрации иона, последующего снижения потенциала покоя мембраны и повышения её возбудимости. Вызывает схватки, подобные нормальным спонтанным родам, временно ухудшая кровоснабжение матки. С увеличением амплитуды и продолжительности мышечных сокращений происходит расширение и сглаживание зева матки. В соответствующих количествах способен усилить сократительную способность матки от умеренной по силе и частоте, характерной для самопроизвольной моторной активности, до уровня продолжительных тетанических сокращений.
Вызывает сокращение миоэпителиальных клеток, прилежащих к альвеолам грудной железы, улучшая выделение грудного молока.
Воздействуя на гладкую мускулатуры сосудов, вызывает вазодилятацию и увеличивает кровоток в почках, коронарных сосудах и сосудах головною мозга. Обычно, АД остаётся неизменным, однако при внутривенном введении больших доз или концентрированного раствора окситоцина АД может временно снижаться с развитием рефлекторной тахикардии и рефлекторного увеличения сердечного выброса. Вслед за начальным снижением АД следует продолжительное, хотя и небольшое, его повышение.
В отличие от вазопрессина, окситоцин обладает минимальным антидиуретическим действием, однако, гипергидратация возможна при введении окситоцина с большими количествами безэлектролитных жидкостей и/или при слишком быстром введении их. Не вызывает сокращения мышц мочевого пузыря и кишечника.
Фармакокинетика: При внутривенном введении действие окситоцина на матку проявляется почти мгновенно и продолжается в течение 1 ч. При внутримышечном введении миотоническое действие наступает в первые 3-7 мин и длится в течение 2-3 ч.
Подобно вазопрессину окситоцин распределяется по всему внеклеточному пространству. Небольшие количества окситоцина, видимо, попадают в кровообращение плода. Период полувыведения составляет 1-6 мин, он короче в позднем периоде беременности и в период лактации. Большая часть препарата быстро метаболизируется в печени и почках. В процессе энзимного гидролиза инактивируется, прежде всего, под действием тканевой окситокиназы (окситокиназа находится также в плаценте и плазме). Лишь небольшое количество окситоцина выводится с мочой в неизменном виде.

Показания
Окситоцин предназначен для родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности.
Родовозбуждение на поздних или близких к ним сроках беременности, при необходимости досрочного родоразрешения в связи с гестозом, резусконфликтом, ранним или преждевременным разрывом оболочек плода и отхождением околоплодных вод, переношенной беременностью (более 42 недель), внутриутробной задержкой развития плода, внутриутробной гибелью плода.
Стимуляция родовой деятельности: при первичной или вторичной слабости родовой деятельности в первом или во втором периодах родов.
Профилактика и лечение гипотонических кровотечений после родов и аборта, при кесаревом сечении (после рождения ребёнка и отделения последа), для ускорения послеродовой инволюции.
Другие: в качестве дополнительной терапии при неполном или несостоявшемся (inevitable) аборте.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к окситоцину; наличие противопоказаний для влагалищных родов (например, предлежание или выпадение пуповины, полное или частичное (vasa previa) предлежание плаценты; узкий таз (несоответствие размеров головки плода и таза роженицы); поперечное и косое положение плода, препятствующее самопроизвольному родоразрешению; экстренные, требующие хирургического вмешательства ситуации, вызванные состоянием роженицы или плода; состояния дистресса плода задолго до терминальных сроков беременности; длительное применение при инертности матки; тяжёлый гестоз (высокое артериальное давление, нарушение функции почек); гипертонус матки (возникшие не в ходе родов); маточный сепсис, заболевания сердца, артериальная гипертензия, нарушение функции почек, лицевое предлежание плода, чрезмерное растяжение матки, сдавление плода.
За исключением особых обстоятельств, препарат также противопоказан в следующих ситуациях: преждевременные роды; объёмная операция на матке или шейке матки (в том числе кесарево сечение) в анамнезе; гипертонус матки; многопподная беременность; инвазивная стадия карциномы шейки матки.

Беременность и лактация
В первом триместре беременности окситоцин применяют только при спонтанном или индуцированном абортах. Многочисленные данные по применению окситоцина, его химическая структура и фармакологические свойства указывают на то, что при соблюдении предписаний по применению, окситоцин не влияет на формирование пороков развития плода.
В небольших количествах проникает в грудное молоко.
При применении препарата для остановки маточного кровотечения к кормлению грудью можно приступать только по завершении курса лечения окситоцином.

Способ применения и дозы
Внутривенно или внутримышечно.
С цепью индукции и усиления родовой деятельности окситоцин применяют исключительно внутривенно, в условиях стационара, при соответствующем медицинском наблюдении. Одновременное применение препарата внутривенно и внутримышечно противопоказано. Доза подбирается с учётом иидивидуальной чувствительности беременной и плода.
Для родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности окситоцин применяется исключительно в виде внутривенной капепьной инфузии. Строгий контроль за предписанной скоростью инфузии обязателен. Для безопасного применения окситоцина во время индукции и усиления родов необходимо применение инфузионной помпы или другого подобного приспособления, а также проведение мониторинга силы маточных сокращений и сердечной деятельности плода. В случае чрезмерного усиления сократительной деятельности матки следует незамедлительно остановить инфузию, в результате избыточная мышечная активность матки быстро снижается.
1) Прежде, чем приступить к введению препарата, следует начать вводить физиологический раствор, не содержащий окситоцин.
2) Для приготовления стандартной инфузии окситоцина в 1000 мл негидратирующей жидкости растворить 1 мл (5 ME) окситоцина и тщательно перемешать, вращая бутыль. В 1 мл приготовленной таким образом инфузии содержится 5 мЕД окситоцина. Для точного дозирования инфузионного раствора следует применять инфузионную помпу или другое подобное приспособление.
3) Скорость введения начальной дозы не должна превышать 0,5-4 миллиединиц в минуту (мЕД/мин) (соответствует 2-16 кап/мин, т.к.1 каппя инфузии содержит 0,25 мЕД окситоцина). Каждые 20-40 минут её можно увеличивать на 1-2 мЕД/мин, пока не будет достигнута желаемая степень сократительной деятельности матки. По достижении желаемой частоты маточных сокращений, соответствующей самопроизвольной родовой деятельности, и раскрытии зева матки до 4-6 см при отсутствии признаков фетального дистресса можно постепенно снизить скорость инфузии в темпе, подобном её ускорению.
На поздних сроках беременности проведение инфузии с большей скоростью требует осторожности, лишь в редких случаях может потребоваться скорость, превышающая 8-9 мЕД/ мин. В случае преждевременных родов может потребоваться большая скорость, которая в единичных случаях может превышать 20 мЕД/мин (80 кап/мин).
1) Следует контролировать сердцебиение плода, тонус матки в покое, частоту, продолжительность и силу её сокращений.
2) В случае маточной гиперактивности либо фетального дистресса следует немедленно прекратить введение окситоцина и обеспечить роженице кислородную терапию. Состояние роженицы и плода должно быть вновь проконтролировано врачом-специалистом.
Профилактика и лечение гипотонических кровотечений в послеродовом периоде:
1) Внутривенная капельная инфузия: в 1000 мл негидратирующей жидкости растворить 10-40 ME окситоцина, для профилактики маточной атонии обычно необходимо 20-40 мЕД/мин окситоцина.
2) Внутримышечное введение: 5 МЕ/мл окситоцина после отделения плаценты.
Неполный или несостоявшийся аборт:
10 МЕ/мл окситоцина добавить в 500 мл физиологического раствора или смеси 5% декстрозы с физиологическим раствором. Скорость внутривенной инфузии 20-40 капель/мин.

Побочное действие
У рожениц:
Со стороны половой системы: при больших дозах или повышенной чувствительности – гипертония матки, спазм, тетания, разрыв матки, усиление кровотечения в послеродовом периоде в результате вызванной окситоцином тромбоцитопении, афибриногенемии и гипопротромбинемии, иногда кровоизлияния в органы малого таза. При тщательном медицинском наблюдении за родами, риск кровотечений в послеродовом периоде снижается.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: при больших дозах – аритмия; желудочковая экстрасистолия; тяжёлая гипертония (в случая применения вазопрессорных препаратов); гипотония (при одновременном применении с анестетиком циклопропаном); рефлекторная тахикардия; шок; при слишком быстром введении: брадикардия, субарахноидальное кровотечение.
Со стороны системы пищеварения: тошнота, рвота.
Со стороны водно-электролитного обмена: тяжёлая гипергидратация при длительном внутривенном введении (обычно при 40-50 мЕД/мин) с большим количеством жидкости (антидиуретическоий эффект окситоцина), протекающая с судорогами и комой возможна при 24-часовой, медленной инфузии окситоцина; редко – летальный исход.
Со стороны иммунной системы: анафилаксия и другие аллергические реакции, при слишком быстром введении бронхоспазм; редко – летальный исход
У плода или новорожденного:
Как следствие введения окситоцина матери – в течение 5 минут низкая оценка по шкале Апгар, желтуха новорожденных, при слишком быстром введении – снижение фибриногена в крови плода, кровоизлияние в сетчатку глаза; как следствие усиления сократительной активности матки – синусная брадикардия, тахикардия, желудочковая экстрасистолия и другие аритмии, остаточные изменения центральной нервной системы, гибель плода в результате асфиксии.

Передозировка
Симптомы зависят, главным образом, от степени гиперактивности матки, независимо от наличия повышенной чувствительности к препарату. Гиперстимуляция с гипертоническими и тетаническими сокращениями либо с базовым тонусом ≥15-20 мм водн. ст. между двумя сокращениями ведёт к беспорядочной родовой деятельности, разрыву тела или шейки матки, влагалища, кровотечению в послеродовом периоде, маточно-плацентарной недостаточности, брадикардии плода, его гипоксии, гиперкапнии, сдавлению, родовым травмам или гибели. Гипергидратация с судорогами в результате антидиуретического эффекта окситоцина является серьёзным осложнением и развивается при продолжительном введении больших доз (40-50 мл/мин).
Лечение гипергидратации: отмена окситоцина, ограничение употребления жидкости, применение диуретиков для форсирования диуреза, внутривенное введение гипертонического солевого раствора, корректировка электролитного дисбаланса, купирование судорог соответствующими дозами барбитуратов и обеспечение профессионального ухода за пациенткой в состоянии комы.

Лекарственное взаимодействие
При введении окситоцина через 3-4 часа после применения вазоконстрикторов совместно с каудальной анестезией возможна тяжёлая артериальная гипертония.
При анестезии циклопропаном, галотаном возможно изменение кардиоваскулярного действия окситоцина с непредвиденным развитием артериальной гипотензии, синусной брадикардией и атриовентрикулярным ритмом у роженицы во время анестезии.

Особые указания
Прежде, чем приступить к применению окситоцина следует сопоставить ожидаемый благоприятный эффект терапии с возможностью, хотя и редкой, развития гипертонии и тетании матки.
До момента вставления головки плода во вход таза применять окситоцин для стимуляции родов нельзя.
Каждая пациентка, получающая окситоцин внутривенно, должна находиться в стационаре под постоянным наблюдением опытных специалистов, хорошо знакомых с препаратом и признанных квалифицированными в распознавании осложнений. Должна быть обеспечена незамедлительная, в случае необходимости, помощь врача-специалиста. Во время применения препарата следует постоянно контролировать маточные сокращения, сердечную деятельность роженицы и плода, артериальное давление роженицы во избежание осложнений. При признаках гиперактивности матки следует немедленно прекратить введение окситоцина; в результате этого маточные сокращения, вызванные препаратом, обычно, вскоре стихают.
При адекватном применении окситоцин вызывает маточные сокращения, подобные самопроизвольным родам. Чрезмерная стимуляция матки при неправильном применении препарата опасна и для роженицы, и для плода. Даже при адекватном применении препарата и соответствующем наблюдении гипертонические сокращения матки возникают при повышенной чувствительности матки к окситоцину.
Следует считаться с риском развития афибриногенемии и увеличения кровопотерь.
Известны случаи смерти роженицы в результате реакций повышенной чувствительности, субарахноидального кровоизлияния, разрыва матки и гибели плода по различным причинам, связанные с парентеральным введением препарата для индукции родов и стимулирования в первом и во втором периодах родов.
В результате антидиуретического эффекта окситоцина возможно развитие гипергидратации, особенно при применении постоянной инфузии окситоцина и употреблении жидкости внутрь.
Препарат можно разводить в растворах натрия лактата, натрия хлората и глюкозы. Готовый раствор следует использовать в первые 8 ч после приготовления. Исследования на совместимость проводились с инфузиями объемом 500 мл.
Действие препарата на способность управлять автомобилем и механизмами, работа на которых связанна с повышенным риском травматизма: окситоцин не влияет на способность управлять автомобилем и механизмами, работа на которых связана с повышенным риском травматизма.

Форма выпуска
1 мл раствора для инъекций в стеклянной ампуле, 5 ампул в картонной пачке с инструкцией по медицинскому применению.

Срок годности
3 года.
Не использовать препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения
Хранить при температуре 2-15 °С, защищая от света, в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Производитель
Гедеон Рихтер А.О.
1103 Будапешт, ул. Дъемреи, 19-21, Венгрия Московское Представительство: ул. Красная Пресня, д.1-7.

Автоматический инъектор Spasilen - подробнее