มดลูก

มาตรฐานสำหรับขนาดของปากมดลูกและร่างกายของมดลูกในสตรีวัยเจริญพันธุ์โดยคำนึงถึงประวัติทางสูติศาสตร์และนรีเวชแสดงไว้ใน ตารางที่ 1. ควรสังเกตว่าขนาดของมดลูกไม่เพียงได้รับผลกระทบจากการตั้งครรภ์ครั้งก่อนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระยะ รอบประจำเดือน- มดลูกค่อนข้างลดลงในระยะงอกและขยายใหญ่ขึ้นเมื่อสิ้นสุดระยะการหลั่ง ขนาดของมดลูกอาจแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับวิธีการวิจัย ด้วย TAI ความหนาของร่างกายจะลดลงบ้างเนื่องจากการบีบอัดโดยการบรรจุเกิน กระเพาะปัสสาวะและในทางกลับกันด้วย TWI - เพิ่มขึ้นเล็กน้อยเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของ myometrium

รูปร่างของมดลูกเป็นรูปลูกแพร์ และหลังจากการตั้งครรภ์หลายครั้งมีแนวโน้มที่จะกลม myometrium ปกติมีค่า echogenicity เฉลี่ยเทียบได้กับ echogenicity ของ parenchyma ของตับที่ไม่เปลี่ยนแปลง ตับอ่อน และชั้นเปลือกนอกของไต

ขอแนะนำให้พิจารณากายวิภาคของอัลตราซาวนด์ของเยื่อบุโพรงมดลูกที่สัมพันธ์กับระยะต่างๆ ของรอบประจำเดือน (เราจะพูดถึงวัฏจักรที่เรียกว่า "อุดมคติ" ซึ่งกินเวลานาน 28 วัน โดยมีการตกไข่ในวันที่ 14)

ในระยะแรกของการงอก (5-7 วันของวัฏจักร) เยื่อบุโพรงมดลูกมี echogenicity ค่อนข้างต่ำและมีโครงสร้างสะท้อนที่เป็นเนื้อเดียวกัน ความหนาแตกต่างกันระหว่าง 3-6 มม. เฉลี่ย 5 มม. ในใจกลางของ M-echo ในช่วงเวลานี้สามารถกำหนดเส้นบาง ๆ แบบไฮเปอร์อีโคอิกซึ่งเป็นตัวแทนของเส้นขอบของการสัมผัสระหว่างชั้นหน้าและหลังของเยื่อบุโพรงมดลูก (รูปที่ 1)

ในวันที่ 8-10 ของรอบ (การงอกเฉลี่ย) เยื่อบุโพรงมดลูกจะหนาขึ้นบ้าง - โดยเฉลี่ยสูงถึง 8 มม. (ความผันผวน 5-10 มม.) โครงสร้างสะท้อนกลับแทบไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อเทียบกับช่วงก่อนหน้า (รูปที่ 2)

ในระยะการแพร่กระจายปลาย (11-14 วัน) นอกเหนือจากความหนาเพิ่มเติมโดยเฉลี่ยสูงถึง 11 มม. (ความผันผวน 7-14 มม.) เยื่อบุโพรงมดลูกเริ่มเพิ่มขึ้นเล็กน้อย - ในขั้นตอนนี้สามารถเรียกได้ว่าเป็นค่าเฉลี่ย (รูปที่ . 3).

ระยะของการหลั่งในช่วงต้น (15-18 วัน) มีอัตราการเติบโตที่ช้าลงของเยื่อบุโพรงมดลูก แต่ระยะหลังยังคงหนาขึ้นโดยเฉลี่ย 12 มม. (ความผันผวน 10-16 มม.) Echogenicity ยังคงเพิ่มขึ้นและสิ่งนี้เกิดขึ้นจากรอบนอกถึงศูนย์กลางเป็นผลให้ชิ้นส่วนกลางของเยื่อบุโพรงมดลูกที่ขาดออกซิเจนมีลักษณะเป็นหยด (ส่วนกว้างในอวัยวะของมดลูกแคบลงสู่ปากมดลูก) ในระยะนี้ เส้นไฮเปอร์อีโคอิกที่อยู่ตรงกลางจะไม่ปรากฏให้เห็นอย่างชัดเจนอีกต่อไป (รูปที่ 4)

ในวันที่ 24-27 ของวัฏจักร (การหลั่งช้า) ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกจะลดลงเล็กน้อย - เฉลี่ย 12 มม. (ความผันผวน 10-17 มม.) คุณสมบัติที่สำคัญช่วงเวลานี้เป็น echogenicity สูงของ endometrium ร่วมกับ echostructure ภายในที่ต่างกันเนื่องจากเส้นปิดของใบไม่สามารถมองเห็นได้ (รูปที่ 6)

Dopplerography ของมดลูกให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงทั้งความเร็วและความต้านทานของการไหลเวียนของเลือดซึ่งไม่เพียง แต่ขึ้นอยู่กับความสามารถของหลอดเลือดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระยะของรอบประจำเดือนด้วย (ตารางที่ 2)

การประเมิน Doppler ของเยื่อบุโพรงมดลูกมีความสำคัญเป็นพิเศษในการค้นหาพยาธิวิทยาทางนรีเวชและควรทำในระยะเจริญพันธุ์ในระยะแรก สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำถึงการขาดการมองเห็นของการไหลเวียนของเลือดภายในโพรงมดลูกในช่วงเวลานี้

ในสตรีวัยหมดประจำเดือน มดลูกจะค่อยๆ ลดขนาดลง (ตารางที่ 3)

โพรงมดลูกในวัยหมดประจำเดือนเป็น M-echo ในรูปแบบของเส้นบาง ๆ ที่มีความหนา 1-2 มม. (รูปที่ 8) ขีด จำกัด บนที่อนุญาตของบรรทัดฐานในสตรีวัยหมดประจำเดือนควรพิจารณาความหนาของ M-echo ไม่เกิน 4-5 มม. (สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมโปรดดูหัวข้อ "พยาธิวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูก") ในการศึกษา Doppler ในสตรีวัยหมดประจำเดือน การไหลเวียนของเลือดภายในเยื่อบุโพรงมดลูกปกติจะไม่ถูกมองเห็น

รังไข่

รังไข่มักจะอยู่ที่ผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกรานในส่วนที่เรียกว่าแอ่งรังไข่ - ช่องของเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมที่จุดแบ่งของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานทั่วไปเป็นภายนอกและภายใน Sonographically สามารถมองเห็นได้ที่ด้านข้างของมดลูกเป็นส่วนใหญ่ แต่มักจะถูกกำหนดไว้ด้านหลังหรือติดกับมุมมดลูกด้านใดด้านหนึ่ง ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ด้วยความยากลำบากในการหารังไข่ จึงพบจุดสังเกตทางกายวิภาคใน ความใกล้ชิดหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานและหลอดเลือดดำภายใน โดยปกติ รังไข่จะเคลื่อนที่ได้ดีและเคลื่อนตัวได้ค่อนข้างง่ายเมื่อกดด้วยเซ็นเซอร์ตรวจทางช่องคลอด รูปร่างของรังไข่เป็นรูปไข่และแบนจากด้านหน้าไปด้านหลัง ในวัยเจริญพันธุ์ มิติทางเสียงสะท้อนของรังไข่มีความผันผวนอย่างมีนัยสำคัญ (ตารางที่ 4) และส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ อายุ ประวัติการเจริญพันธุ์ ระยะของรอบเดือน ยาคุมกำเนิด เป็นต้น

ขนาดของรังไข่ด้านขวาและด้านซ้ายในระยะแรกของการงอกขยายจะใกล้เคียงกัน แต่อาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับจำนวนและขนาดของ antral และ follicles เด่น เช่นเดียวกับ corpus luteum ดังนั้นเพื่อตรวจหาการขยายตัวทางพยาธิวิทยาของรังไข่ควรทำการศึกษาในวันที่ 5-7 ของรอบเดือนโดยไม่ได้กำหนดขนาดเชิงเส้น แต่ควรให้ปริมาตรซึ่งปกติไม่เกิน 10 ซม. 3 ถือว่าเด็ดขาด

บนพื้นผิวส่วนใหญ่ รังไข่ไม่มีเยื่อเซรุ่มและถูกปกคลุมด้วยเซลล์เยื่อหุ้มเซลล์เพียงชั้นเดียวที่สร้างเยื่อบุผิว (เชื้อโรค) บนพื้นผิว หน้าที่ของแคปซูลที่หายไปนั้นดำเนินการโดยชั้นผิวเผินที่เป็นเส้น ๆ ของชั้นเยื่อหุ้มสมอง Sonographically โครงสร้างทางกายวิภาคที่อธิบายไว้ข้างต้นจะไม่ถูกมองเห็น สถานที่เข้าของหลอดเลือดใหญ่เรียกว่า hilum ของรังไข่ซึ่งกำหนดอย่างมั่นใจในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์โดยใช้ Dopplerography สีเท่านั้น

ควรพิจารณากายวิภาคภายในของรังไข่และมดลูกโดยสัมพันธ์กับระยะต่างๆ ของรอบเดือน สโตรมาของรังไข่ซึ่งเป็นพื้นฐานของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของสารคอร์เทกซ์นั้นถูกมองเห็นด้วยคลื่นเสียงสะท้อนว่าเป็นโซนของ echogenicity ปานกลางซึ่งส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในส่วนกลางของอวัยวะ (รูปที่ 9)

สารเปลือกนอกของรังไข่มีรูขุมที่มีระดับวุฒิภาวะที่แตกต่างกัน (อุปกรณ์ฟอลลิคูลาร์) อีโคกราฟีตรวจไม่พบรูขุมดึกดำบรรพ์ปฐมภูมิและทุติยภูมิจำนวนมาก (หลายแสน) เนื่องจากมีขนาดไม่เกิน 400 ไมครอน

ในระยะแรกของการแพร่กระจายหรือระยะ follicular ในช่วงต้น (5-7 วันของวัฏจักร) ส่วนที่มองเห็นได้ของอุปกรณ์ follicular จะแสดงโดยส่วนใหญ่ 5-10 ตติยภูมิหรือรูขุมขน antral หลังมีลักษณะของการรวม echo-negative กลมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2-6 มม. ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ตามขอบของรังไข่ (รูปที่ 9) เครือข่ายของหลอดเลือดเกลียวรอบรูขุมขนที่กำลังพัฒนาปรากฏขึ้นที่จุดเริ่มต้นของระยะ antral ในกรณีนี้ การไหลเวียนของเลือดจะมองเห็นเป็นตำแหน่งสีไม่กี่แห่งในสโตรมาและตามขอบของรูขุมแอนทรัล (รูปที่ 10)

ในวันที่ 8-10 ของวัฏจักร (การแพร่กระจายปานกลางหรือระยะรูขุมขนกลาง) รูขุมขนที่เด่นมักจะปรากฏขึ้น (รูปที่ 11) เส้นผ่านศูนย์กลางซึ่งมีอยู่แล้ว 12-15 มม. และเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในขณะที่การเติบโตของรูขุมขนอื่น ๆ จะหยุดลง และมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 8-10 มม. ได้รับ atresia (ซึ่งถูกกำหนดโดย sonographically ในการลดลงทีละน้อยและหายไปเมื่อสิ้นสุดรอบประจำเดือน). ปริมาณเลือดของรูขุมขนที่เด่นชัดมักมาจากหลอดเลือดแดง stromal สองหรือสามเส้น ซึ่งมักจะมองเห็นได้ตามแนวขอบ หรือแม้แต่ในผนังของหลอดเลือดส่วนหลัง (รูปที่ 12) ในเวลาเดียวกัน พารามิเตอร์ Doppler ของหลอดเลือดแดง stromal และหลอดเลือดแดงของรูขุมขนที่โดดเด่นไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

ในช่วงของการงอกขยายปลายหรือระยะฟอลลิคูลาร์ตอนปลาย (11-14 วัน) รูขุมเด่นจะเพิ่มขึ้น 2-3 มม. ต่อวัน โดยถึง 18-25 มม. เมื่อถึงเวลาตกไข่ (เฉลี่ย 20 มม.) สัญญาณการพยากรณ์โรคของการตกไข่ซึ่งบ่งชี้ว่าการตกไข่จะเกิดขึ้นในอีกไม่กี่ชั่วโมงข้างหน้า ได้แก่ เส้นผ่านศูนย์กลางของรูขุมที่โดดเด่นคือ 18 มม. เส้นชั้นสองรอบหลังเช่นเดียวกับความหนาและความไม่สม่ำเสมอของเส้นชั้นในของ รูขุมขนที่โดดเด่น การเกิดหลอดเลือดของรูขุมขนที่เด่นชัดจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนมากขึ้นเมื่อเทียบกับโครงสร้างรูขุมขนอื่นๆ เฉพาะในช่วงก่อนตกไข่ (รูปที่ 13)

การเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพในการจัดหาเลือดของรูขุมขนที่เด่นชัดในช่วงเวลานี้มีลักษณะเฉพาะด้วยความต้านทานที่ลดลงเมื่อเทียบกับหลอดเลือดแดงภายในรังไข่อื่นๆ A. Kurjak และ S. Kupesic เชื่อว่าการรวมตัวของ Loci สีตามขอบของรูขุมขนจนกระทั่งมี "วงแหวน" และดัชนีความต้านทานลดลงเหลือ 0.5 หรือน้อยกว่านั้นควรถือเป็นสัญญาณทำนายการตกไข่ของ Doppler การตกไข่ที่เกิดขึ้นสามารถตัดสินได้โดยการโซโนกราฟีโดยการหายตัวไปของรูขุมที่โดดเด่นหรือขนาดที่ลดลงด้วยการเสียรูปของผนังและการปรากฏตัวของเนื้อหา echogenic ในช่องตลอดจนการปรากฏตัวของของเหลวในพื้นที่ดักลาส

ระยะของการหลั่งเร็วหรือระยะ luteal ระยะแรก (15-18 วัน) มีลักษณะเฉพาะที่บริเวณที่มีการตกไข่ของ corpus luteum ที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 15-20 มม. (ปกติจะเล็กกว่ารูขุมขนที่เด่น) โดยมี รูปร่างผิดปกติ, รูปทรงที่ไม่สม่ำเสมอ และโครงสร้างสะท้อนภายในที่หลากหลายอย่างยิ่งซึ่งมีระดับการสะท้อนกลับที่ต่างกัน (รูปที่ 14) ความหลากหลายทางเสียงสะท้อนที่แปลกประหลาดนี้สามารถอธิบายได้อย่างง่ายดายโดยพื้นผิวทางสัณฐานวิทยาของนิวเคลียส corpus luteum ซึ่งเป็นก้อนเลือดในระดับที่แตกต่างกันของการเกิดลิ่มเลือดและการสลาย

ในระยะของการหลั่งปานกลางหรือระยะ luteal กลาง (19-23 วัน) corpus luteum ที่ "กำลังบาน" มีลักษณะเป็นเส้นผ่านศูนย์กลางเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (สูงสุด 25-27 มม.) รวมถึงลักษณะของความหนาที่ไม่สม่ำเสมอ แนวเสียงสะท้อนบวก echogenicity ของเนื้อหาเนื่องจากการสลายสามารถค่อย ๆ ลดลงจนกระทั่งการก่อตัวของ "cystic" corpus luteum (รูปที่ 15-16)

ในช่วงวันแรกหลังการตกไข่จะมีการสร้างเครือข่ายหลอดเลือดหลายชั้นหนาแน่นรอบ ๆ corpus luteum ซึ่งเด่นชัดเป็นพิเศษในระยะออกดอก บน Dopplerograms สี จะมีวงแหวนสีเด่นชัดปรากฏขึ้นรอบๆ corpus luteum (รูปที่ 17-19) การไหลเวียนของเลือดมีลักษณะเฉพาะด้วยความเร็วสูงและอิมพีแดนซ์ต่ำ (รูปที่ 20) นี่เป็นเรื่องปกติของ neovascularization ทางสรีรวิทยาที่รุนแรง

ในวันที่ 24-27 ของวัฏจักร (การหลั่งช้าหรือระยะ luteal ปลาย) corpus luteum ที่ "ซีดจาง" จะลดขนาดลง (10-15 มม.) ความสามารถในการสะท้อนกลับเพิ่มขึ้นเล็กน้อย และโครงสร้างสะท้อนกลับกลายเป็นเนื้อเดียวกันมากขึ้น ในกรณีนี้ corpus luteum มักจะมองเห็นได้ไม่ดีนัก (รูปที่ 21) ในกรณีที่ไม่มีการตั้งครรภ์ ปริมาณเลือดไปยัง corpus luteum จะเริ่มเปลี่ยนแปลงประมาณ 9 วันหลังจากตกไข่ เนื้อเยื่อของ corpus luteum เริ่มได้รับ luteolysis เส้นเลือดฝอยหดตัวและหดตัว ซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยการลดลงของการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่น (รูปที่ 22)

ในช่วงมีประจำเดือนจะไม่มีการกำหนด corpus luteum อีกต่อไปหรือไม่มีโครงสร้างสะท้อนกลับที่คลุมเครือยังคงอยู่ echogenicity ที่เพิ่มขึ้นมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2-5 มม. (ตัวสีขาว) ซึ่งมักจะหายไปอย่างไร้ร่องรอยในช่วงรอบเดือนถัดไป ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าร่างกายสีขาวที่ไม่ผ่านในรูปแบบของรอยแผลเป็นจะได้รับการเก็บรักษาไว้หลังจาก Gravid corpus luteum เท่านั้น การไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดของ corpus luteum ที่หายไปจะหยุดลงและหลอดเลือดจะหายไปในช่วงสามวันแรกของการมีประจำเดือน

ผลการศึกษาค่าพารามิเตอร์ Doppler ของการไหลเวียนของเลือดภายในรังไข่ ดำเนินการโดยผู้เขียนหลายคน เช่นเดียวกับข้อมูลของเราเอง (ตารางที่ 5 รูปที่ 23-24) แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงของวัฏจักรที่สำคัญในอัตราและความต้านทานต่อพ่วงของการไหลเวียนของเลือดภายในรังไข่ในการตกไข่ รังไข่ในระยะต่าง ๆ ของรอบเดือน

ดังนั้นตัวบ่งชี้ MAC ซึ่งเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในช่วงระยะการงอกและการหลั่งในระยะแรกทั้งหมด เพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันในช่วงความมั่งคั่งของ corpus luteum ลดลงอีกครั้งในช่วงระยะเวลาการสูญพันธุ์ของยุคหลัง ในทางกลับกัน พารามิเตอร์ของ minIR ในรังไข่การตกไข่ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเกือบตลอดระยะการงอกขยายทั้งหมด โดยลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากการตกไข่และถึงค่าต่ำสุดโดยการออกดอกของ corpus luteum แล้วเพิ่มขึ้นอีกครั้งเมื่อสิ้นสุดรอบประจำเดือน สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าโครงสร้างสะท้อนกลับ เช่นเดียวกับตัวชี้วัดเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของการสร้างหลอดเลือดของรังไข่ที่ไม่ได้ตกไข่ ในทางปฏิบัติจะไม่เปลี่ยนแปลงในระหว่างรอบเดือนทั้งหมด

ในวัยหมดประจำเดือน รังไข่จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (ตารางที่ 6) ในขณะที่ขนาดของรังไข่ด้านขวาและด้านซ้ายควรใกล้เคียงกัน

ควรเน้นว่าตัวบ่งชี้ที่เกินขีด จำกัด ของบรรทัดฐานอายุรวมถึงความแตกต่างในปริมาณของรังไข่ด้านขวาและด้านซ้ายที่มากกว่า 1.5 ซม. 3 เป็นสัญญาณของพยาธิวิทยา การเพิ่มขึ้นของรังไข่อย่างไม่สมมาตรมากกว่าสองครั้งควรถือเป็นเครื่องหมายของความร้ายกาจ

ในช่วงวัยหมดประจำเดือน อุปกรณ์ฟอลลิคูลาร์จะค่อยๆ ลดลงจนเกือบสมบูรณ์ 5 ปีแรกหลังวัยหมดประจำเดือนในเนื้อเยื่อรังไข่ "มีสิทธิ์" ในการมองเห็นรูขุมขนเดี่ยวที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง

เนื้อหา:

การทำอัลตราซาวนด์ของมดลูกและอวัยวะอุ้งเชิงกรานเป็นอย่างไร?

มีสามวิธีหลักในการทำอัลตราซาวนด์ของมดลูกและรังไข่:

• ผ่านช่องท้อง (อัลตราซาวนด์ช่องท้อง)
• ผ่านทางช่องคลอด (อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด)
• sonohysterography (SHG, อัลตราซาวนด์ transvaginal พร้อมการนำสารตัดกันเข้าไปในโพรงมดลูก)

ในการทำอัลตราซาวนด์ช่องท้อง แพทย์ใช้เจลพิเศษจำนวนเล็กน้อยกับช่องท้องส่วนล่างของผู้หญิง ซึ่งช่วยเพิ่มการสัมผัสของทรานสดิวเซอร์ที่ปล่อยอัลตราซาวนด์กับผิวหนัง

ในการทำอัลตราซาวนด์ transvaginal แพทย์จะสอดโพรบขนาดเล็กเข้าไปในช่องคลอดของผู้หญิง

ในการทำ sonohysterography (SHG) จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดก่อนเพื่อประเมินสภาพทั่วไปของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน หลังจากนั้นแพทย์จะรักษาช่องคลอดและพื้นผิวของปากมดลูกด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและสอดท่อบาง ๆ เข้าไปในคลองปากมดลูกที่เชื่อมต่อกับเข็มฉีดยาที่เต็มไปด้วยน้ำเกลือที่ผ่านการฆ่าเชื้อ (หรือของเหลวที่มีความเปรียบต่างพิเศษ) จากนั้นแพทย์จะทำอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดซ้ำโดยฉีดน้ำเกลือเข้าไปในโพรงมดลูกอย่างช้าๆ

น้ำเกลือช่วยยืดผนังมดลูกและช่วยให้คุณตรวจสอบรูปร่างภายในของโพรงมดลูกได้อย่างถูกต้องและประเมินความชัดเจนของท่อนำไข่ (นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงที่ได้รับการอัลตราซาวนด์สำหรับความยากลำบากในการตั้งครรภ์) หากท่อนำไข่ผ่านไปได้ น้ำเกลือจะไหลจากโพรงมดลูกไปยังช่องอุ้งเชิงกรานอย่างรวดเร็วและมองเห็นได้ชัดเจนด้วยอัลตราซาวนด์

หากท่อนำไข่อุดตัน การบีบตัวของโพรงมดลูกด้วยน้ำเกลือจะทำให้เกิดอาการปวดและไม่พบของเหลวในช่องอุ้งเชิงกราน

การเตรียมอัลตราซาวนด์ของมดลูกและอวัยวะอุ้งเชิงกรานอื่น ๆ

การเตรียมขึ้นอยู่กับชนิดของอัลตราซาวนด์ หากคุณวางแผนที่จะทำอัลตราซาวนด์ผ่านช่องท้องสำหรับ 1.5-2 ชั่วโมงก่อนการตรวจต้องดื่มน้ำ 1 ลิตร และห้ามเข้าห้องน้ำจนกว่าจะตรวจเสร็จ

หากมีการวางแผนอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดหรือ CHG ควรล้างกระเพาะปัสสาวะก่อนการตรวจ

ในวันใดของรอบประจำเดือนจะทำอัลตราซาวนด์ของมดลูกและรังไข่?

วันอัลตราซาวนด์ของมดลูกและรังไข่ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการตรวจ ในการประเมินสถานะของโพรงมดลูกขอแนะนำให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ในวันที่ 5-7 หลังจากเริ่มมีประจำเดือนครั้งต่อไป

เพื่อประเมินการทำงานของรังไข่และการเปลี่ยนแปลงของการเจริญเติบโตของรูขุมอาจจำเป็นต้องทำอัลตราซาวนด์ของรังไข่หลายครั้งในช่วงหนึ่งรอบเดือน: วันที่ 8-10 วันที่ 14-16 และวันที่ 22- 24.

การถอดรหัสและการตีความตัวบ่งชี้ในผลลัพธ์ของอัลตราซาวนด์ของมดลูก

ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานสามารถกำหนดพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

ตำแหน่งของมดลูกในช่องเชิงกราน

โดยปกติมดลูกจะเอียงไปข้างหน้า (ตำแหน่ง anteflexio - anteflexio) การเบี่ยงเบนของมดลูกกลับถือเป็นตำแหน่งที่ผิดปกติ

รูปร่างภายนอกของมดลูก

โดยปกติรูปทรงของมดลูกควรเรียบและชัดเจน รูปร่างที่ไม่สม่ำเสมอของมดลูกอาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของเนื้องอกหรือเนื้องอก รูปทรงภายนอกที่เบลอของมดลูกอาจบ่งบอกถึงการอักเสบของเนื้อเยื่อรอบข้าง ( parametritis).

ขนาดมดลูก

• ความยาวปกติของมดลูกประมาณ 70 มม.
• ความกว้างของมดลูก 60 มม.
• ขนาดส่วนหน้าของมดลูกคือ 40 มม.

ขนาดของมดลูกที่ลดลงอาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงความด้อยพัฒนา (ภาวะทารกเป็นทารก) ขนาดของมดลูกเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ myoma มะเร็งมดลูก adenomyosis

Echostructure ของผนังมดลูก (myometrium)

โดยปกติ echogenicity ของผนังมดลูกควรจะเป็นเนื้อเดียวกัน การปรากฏตัวของการเกิด hypoechoic ในผนังมดลูก (myometrium) อาจเป็นสัญญาณของเนื้องอกหรือเนื้องอก

ความหนาและโครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูก (endometrium)

ความหนาและโครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูกขึ้นอยู่กับระยะของรอบเดือน

ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ในช่วงรอบเดือน (นั่นคือช่วงเวลาตั้งแต่เริ่มต้นช่วงหนึ่งไปจนถึงอีกช่วงหนึ่ง) ความหนาและโครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูก (endometrium) จะเปลี่ยนไป

ผลการตรวจอัลตราซาวนด์มักบ่งบอกถึงสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูก อย่างไรก็ตาม ดังที่แสดงในบทความ คู่มือตามหลักฐานสำหรับสตรีเกี่ยวกับประเด็นที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันมะเร็งมดลูก การวินิจฉัยเพื่อประเมินสถานะของเยื่อบุโพรงมดลูก การรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเกินในสตรีวัยเจริญพันธุ์ พารามิเตอร์นี้ไม่มีค่าในการวินิจฉัย

ระยะการฟื้นฟู(ระยะแรกตั้งแต่เริ่มมีประจำเดือนถึง 3-4 วันของรอบเดือน)
ในช่วงเวลานี้เยื่อบุโพรงมดลูกจะกลับคืนสู่สภาพเดิมหลังมีประจำเดือน

ระยะการขยายพันธุ์(ระยะที่สอง, กับ 5-7 วันรอบเดือนนานถึง 14-15 วัน)
ในระยะแพร่กระจาย เยื่อบุมดลูกจะหนาขึ้นอย่างรวดเร็วและเติบโตเป็นหลอดเลือด ในระยะนี้ของรอบประจำเดือน ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถเข้าถึงได้ตั้งแต่ 3-6 มม. (ในวันที่ 5-7) ถึง 8-15 มม. (ในวันที่ 11-14)

ขั้นตอนการหลั่ง(ระยะที่สามตั้งแต่ 14 วันหลังจากเริ่มมีประจำเดือนจนถึงเริ่มมีประจำเดือนครั้งต่อไป)
ในระยะการหลั่ง ต่อมของเยื่อบุโพรงมดลูกจะหลั่งของเหลวพิเศษที่สามารถรองรับการพัฒนาของการตั้งครรภ์ในอนาคต
ในระยะการหลั่ง ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกอาจมีตั้งแต่ 10-16 มม. (ที่ 15-18 วันของรอบเดือน) ถึง 10-20 มม. (เมื่อสิ้นสุดรอบเดือนก่อนมีประจำเดือนครั้งถัดไป)

การสลายตัวของเยื่อบุโพรงมดลูก. คำนี้หมายความว่าการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในเยื่อบุมดลูกซึ่งเป็นลักษณะของการตั้งครรภ์

ในปัจจุบัน การกำหนดความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกมีประโยชน์ต่อการพิจารณาเบื้องต้นเกี่ยวกับความเสี่ยงของการเกิดเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเกินและ/หรือมะเร็งในสตรีวัยหมดประจำเดือนเท่านั้น (ดูด้านล่าง)