อาการปวดท้องส่วนล่างในผู้หญิงทำให้เกิด สาเหตุของอาการปวดท้องส่วนล่างในผู้หญิง ประจำเดือนที่เจ็บปวด - บรรทัดฐานหรือพยาธิวิทยา?

ผู้หญิงทุกคนปฏิบัติต่อปัญหาทางนรีเวชด้วยความตื่นเต้นที่สั่นสะท้าน เพราะทั้งความเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์เด็กและคุณภาพชีวิตโดยรวมนั้นขึ้นอยู่กับสุขภาพของอวัยวะสืบพันธุ์ ในกรณีส่วนใหญ่ ร่างกายส่งสัญญาณเกี่ยวกับการละเมิดใดๆ

และถ้าคุณไม่เพิกเฉยต่อคำเตือน คุณสามารถหลีกเลี่ยงโรคต่างๆ ได้ บ่อยครั้งที่การดึงความเจ็บปวดที่ด้านขวาของช่องท้องส่วนล่างถือเป็นหลักฐานของพยาธิวิทยา แต่สาเหตุของเหตุการณ์ดังกล่าวค่อนข้างหลากหลาย นอกจากนี้ ความรู้สึกไม่สบายยังสามารถรบกวนด้านซ้าย ให้กับหลังส่วนล่าง ดังนั้นการตรวจสอบปัญหาในเชิงลึกจะช่วยชี้แจงสถานการณ์

แพทย์มักจะสามารถบอกได้ว่าเด็กมีไส้เลื่อนสะดือหรือไม่ ช่องท้องมีลักษณะอย่างไร หากบุตรของท่านมีไส้เลื่อน แพทย์จะตรวจสอบขนาดและรูปร่างของไส้เลื่อนเพื่อดูว่าสามารถขับไส้เลื่อนได้หรือไม่ ยาบางชนิดที่กำหนดเพื่อรักษาปัญหากระเพาะอาหารอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องได้ นี่อาจบ่งบอกถึงอาการไม่พึงประสงค์จากยา และควรหยุดใช้ยาทันทีและปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทางเลือกที่มีอยู่

อาการทั่วไปนี้อาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงหรือท้องผูก มีแก๊ส ท้องอืด ปวดท้องหรือเป็นตะคริว นี่เป็นภาวะเรื้อรังและ เหตุผลที่แท้จริงไม่ทราบ นี่คือโรคลำไส้อักเสบและเป็น โรคเรื้อรังต้องการการรักษาระยะยาว อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดท้อง ท้องร่วง มีไข้ ไม่อยากอาหาร น้ำหนักลด น้ำตาเล็กน้อยในทวารหนักที่เรียกว่ารอยแยก และเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอ

เหตุใดอาการปวดเมื่อยจึงเกิดขึ้น? แพทย์ระบุสาเหตุหลายประการ ซึ่งแบ่งออกเป็น 2 ประเภทหลัก ๆ คือ

1. สรีรวิทยา:

  • ก่อน หลัง และระหว่างมีประจำเดือน;
  • ในระหว่างตั้งครรภ์

2. พยาธิวิทยา:

  • โรคทางนรีเวช
  • หลังมีเพศสัมพันธ์
  • กระบวนการกาว
  • algomenorrhea;
  • โรคมะเร็ง
  • โรคของกระดูกสันหลัง
  • โรคลำไส้;
  • โรค ระบบขับถ่ายส.

ลองดูเหตุผลทั้งหมดตามลำดับ

พยาธิสภาพในอวัยวะอื่น

ไม่มีวิธีรักษาโรคโครห์น และมักถ่ายทอดทางพันธุกรรม บางครั้งการสูบบุหรี่หรือปฏิกิริยาของร่างกายต่อแบคทีเรียปกติก็อาจทำให้เกิดโรคได้เช่นกัน เป้าหมายหลักของการรักษาคือการควบคุมอาการและทำให้ผู้ป่วยอยู่ในภาวะสงบ

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนิ่วจะไม่มีอาการ อาการมักเกิดขึ้นเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนเท่านั้น อาการที่แสดงเป็นส่วนใหญ่คือปวดท้องช่วงบนมาก ถึงแม้ว่าอาจลุกลามไปถึงสะดือก็ตาม ความเจ็บปวดนี้จะเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ เกิดขึ้นทุกสองสามวัน เดือน หรือปี อาการอื่นๆ ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน มีไข้ ท้องอืด เรอ และดีซ่าน คุณควรเข้ารับการรักษาถ้าคุณมีอาการปวดเรื้อรัง มีไข้ หรือตัวเหลือง

สาเหตุทางสรีรวิทยาของความเจ็บปวด

อาการปวดท้องส่วนล่างของผู้หญิงในช่วงกลางของรอบเดือน (เช่นประมาณวันที่ 14-15) เกิดขึ้นเนื่องจากการแตกของรูขุมขนและการปล่อยไข่ กระบวนการนี้มาพร้อมกับการตกเลือดเล็กน้อย ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเพียงข้างเดียวและกินเวลาไม่กี่ชั่วโมงถึงสองสามวัน

โดยปกติผู้หญิงจะรู้สึกไม่สบายตัวทั้งในช่วงมีประจำเดือนและก่อน / หลัง นี่เป็นเพราะการหดตัวของมดลูกเป็นจังหวะ และหากตัวรับของมดลูกไวต่อความรู้สึกมาก ความเจ็บปวดก็อาจรุนแรงมาก โดยแผ่ไปที่หลังส่วนล่างและส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

การรักษาและวิธีแก้ปวดสะดือ

กรณีนิ่วในถุงน้ำดีรุนแรง จะต้องผ่าตัด อาจมีอาการและอาการแสดงต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของอาการไม่สบาย คลื่นไส้ แก๊สในท้อง สะดือที่เจ็บเมื่อสัมผัสหรือเมื่อกด รอยแดงบริเวณสะดือ เลือดออกหรือตกขาวในสะดือ สะดือของคุณเจ็บเมื่อก้มตัว เลือดในอุจจาระ ปวดในสะดือเวลาปัสสาวะ ปวดเป็นๆ หายๆ และ ปวดดึงเข้าด้านใน ปวดไม่นูน ปวดร้าวกลับหรือ ทางซ้ายมือ. การรักษาอาการปวดท้องอย่างรุนแรงและรุนแรงนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุ

แต่ความรู้สึกดังกล่าวผ่านไปหลังจากมีประจำเดือน หากความเจ็บปวดจากการดึงที่ช่องท้องส่วนล่างในผู้หญิงหลังมีประจำเดือนไม่สูญเสียความรุนแรงก็จำเป็นต้องปรึกษานรีแพทย์เพื่อกำจัดโอกาสของพยาธิวิทยา

ผู้หญิงในตำแหน่งสมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ ในระหว่างตั้งครรภ์ ร่างกายจะนำกำลังทั้งหมดไปสู่การพัฒนาของทารกในครรภ์ ดังนั้นอวัยวะอื่นๆ มักจะรู้สึกไม่สบาย: มดลูกจะค่อยๆ เพิ่มขนาดขึ้น กดที่ลำไส้ กระเพาะปัสสาวะ และรังไข่

ในบางกรณี ความรู้สึกไม่สบายจะหายไปเอง แต่ในบางกรณี คุณจะต้องได้รับการรักษา การรักษาสามารถทำได้ง่ายเหมือนการใช้ยาปฏิชีวนะหรือซับซ้อนเท่าการผ่าตัด ต่อไปนี้เป็นวิธีกำจัดอาการปวดท้องใต้สะดือหรือเหนือสะดือ


การดูแลและการรักษาที่บ้านจะช่วยคุณกำจัดอาการปวดท้องบริเวณสะดือที่เจ็บปวด บางครั้งอาการกระตุก สุขอนามัย และความตึงเครียดระหว่าง ออกกำลังกาย, การอาเจียนและไออาจทำให้เกิดอาการปวดได้. ต่อไปนี้เป็นวิธีแก้ไขบ้านบางส่วนที่คุณสามารถใช้ได้โดยขึ้นอยู่กับสาเหตุ

และถ้าก่อนหน้านี้กล้ามเนื้อหน้าท้องอยู่ในสภาพที่ผ่อนคลายจากนั้นการเติบโตของทารกในครรภ์ก็จะเกิดความเครียด บ่อยครั้ง สตรีมีครรภ์มีความปรารถนาที่จะปัสสาวะอย่างต่อเนื่องซึ่งเกี่ยวข้องกับ ความดันโลหิตสูงบนกระเพาะปัสสาวะ

นอกจากนี้ อาการท้องผูกบ่อยๆ ยังสร้างปัญหาเพิ่มเติมอีกด้วย แม้ว่าจะไม่สามารถช่วยในสถานการณ์เช่นนี้ได้เสมอไป แต่ไม่ควรละเลยความเจ็บปวดที่ช่องท้องส่วนล่างของสตรีในระหว่างตั้งครรภ์ และในกรณีที่มีลักษณะมาจากช่องคลอด ควรโทร รถพยาบาลเพราะมีโอกาสแท้งสูง

มัน ยาสามัญประจำบ้านเป็นไปได้มากว่าคุณจะปวดเมื่อยเป็นตะคริวในช่วงระยะเวลาหนึ่งหรือจากการออกกำลังกาย เช่น วิ่งจ๊อกกิ้ง ยกน้ำหนัก เป็นต้น การประคบน้ำแข็งที่สะดือจะช่วยบรรเทาอาการปวดได้ ความเย็นของก้อนน้ำแข็งจะช่วยให้หลอดเลือดหดตัว ซึ่งจะช่วยลดความดันและบรรเทาอาการปวดได้ ผักแช่แข็งสามารถบรรเทาอาการปวดได้ด้วยการประคบที่สะดือของคุณ หากไม่มีถุงน้ำแข็ง

  • ทำความสะอาดสะดือบ่อยๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีการเจาะสะดือที่ติดเชื้อ
  • การใช้ครีมยาปฏิชีวนะวันละสองครั้ง
  • อย่างไรก็ตาม ขอแนะนำให้ขอรับใบสั่งยาจากแพทย์
  • ประคบเย็นผ่านสะดือเพื่อบรรเทาอาการปวด
อย่าใช้วิธีเยียวยาที่บ้านเพื่อบรรเทาอาการปวดเว้นแต่คุณจะแน่ใจในสาเหตุ

สาเหตุทางพยาธิวิทยา

อาการปวดหลังมีเพศสัมพันธ์ไม่ควรเกิดขึ้นแน่นอน ยกเว้นในครั้งแรก แต่ถ้าผู้หญิงกังวลเรื่องความรู้สึกไม่สบาย ก็มีแนวโน้มว่าจะมีกะบังผิดปกติแต่กำเนิดในช่องคลอด นอกจากนี้ขนาดขององคชาตของผู้ชายก็มีบทบาทเช่นกันความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นจากเขาจะไม่มีใครสังเกตเห็น

แพทย์อาจสั่งยาบางชนิดขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการไม่สบาย ด้านล่างนี้คือตัวเลือกบางส่วนที่แพทย์ของคุณอาจให้คุณ การรักษาอื่นๆ จะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง ต่อไปนี้เป็นวิธีอื่นๆ ในการกำจัดสายสะดืออักเสบและความเจ็บปวด

โรคโครห์นสามารถรักษาได้โดยใช้วิธีการที่อธิบายไว้ข้างต้น ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยพ้นจากการให้อภัย เนื่องจากไม่มีวิธีรักษาโรคโครห์น การรักษาผู้ป่วยไม่รุนแรง ได้แก่ งดอาหาร งดอาหารที่มีไขมัน ดื่มเท่านั้น ของเหลวใสและกินยาแก้ปวด อาการปวดท้องในสายสะดือเนื่องจากการออกแรงมากเกินไปของร่างกาย เช่น สามารถจัดการได้โดยการหยุดการออกกำลังกายแบบยืดเหยียดจนกว่าอาการปวดจะบรรเทาลง นอกจากนี้ยังมียาที่ช่วยบรรเทาอาการปวดและลดการอักเสบหากอาการปวดเกิดจากการอักเสบอย่างต่อเนื่อง

กระบวนการอักเสบในมดลูกและที่คอมักกลายเป็นอาการปวด ในกรณีนี้มักจะมาจากช่องคลอด หากเธอได้รับสีเขียวหรือแสดงว่าติดเชื้อแบคทีเรียและคุณไม่ควรไปพบแพทย์

ถึง สาเหตุทางพยาธิวิทยาเรียกว่าอัลโกเมนอเรียร์ ในสภาวะปกติของร่างกายรอบเดือนถึงแม้จะมาพร้อมกับความเจ็บปวดก็ไม่รุนแรงเท่ากับในพยาธิสภาพนี้

อาจให้ Ibuprofen หรือ acetaminophen ขึ้นอยู่กับยาที่ผู้ป่วยสามารถทนต่อหรือไม่ทำให้เกิดอาการแพ้ในผู้ป่วย ตัวเลือกการรักษาไส้ติ่งอักเสบจะขึ้นอยู่กับว่าไส้ติ่งขาดหรือไม่ การรักษาไส้ติ่งที่แตกอาจรวมถึงการส่องกล้องซึ่งช่วยกำจัดหนองผ่านกล้องส่องทางไกลและชำระล้างภาคผนวก มีการผ่าตัดไส้ติ่งออกด้วย 4-6 สัปดาห์. การรักษาไส้ติ่งที่ไม่ถูกทำลายคือการผ่าตัดเอาไส้ติ่งออก

Algodysmenorrhea มักเกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทและฮอร์โมน และมักจะแสดงออกผ่านทาง 1.5-2 ปีหลังแรก รอบประจำเดือน. ในกรณีนี้ ผู้หญิงมักมีไข้ อาเจียน และเป็นลม โรคนี้เรียกอีกอย่างว่า

การอักเสบในอุ้งเชิงกรานสามารถนำไปสู่การก่อตัวของการยึดเกาะ เป็นไปได้ด้วยพยาธิสภาพของลำไส้ ระบบสืบพันธุ์ และระบบขับถ่าย และถ้าโรคกลายเป็นเรื้อรัง ร่างกายก็ป้องกันตัวเองจากการแพร่กระจายของการอักเสบ (หรือมีเลือดออก) ด้วยการยึดเกาะ พวกเขาไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยตัวเองดังนั้นความเจ็บปวดจึงค่อย ๆ กลายเป็นเรื้อรัง

ทางเลือกในการรักษาโรคลำไส้แปรปรวน ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงอาหาร การใช้ยา การลดความเครียด การบำบัดทางพฤติกรรม และการรักษาทางเลือก คุณอาจต้องลองเพียงครั้งเดียว หรืออาจต้องใช้การรักษาร่วมกัน

ลักษณะและค่าการวินิจฉัยของการดึงความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่าง

หลีกเลี่ยงอาหาร เช่น ช็อคโกแลต แอลกอฮอล์ คาเฟอีน เครื่องดื่มอัดลม ซอร์บิทอล สารให้ความหวานเทียม และฟรุกโตส พวกเขาสามารถทำให้อาการท้องร่วงแย่ลงได้ ประวัติอาหารของคุณสามารถช่วยให้คุณทราบได้ว่าสิ่งเหล่านี้เป็นตัวกระตุ้นสำหรับอาการของคุณหรือไม่

เป็นการยากที่จะระบุกระบวนการเนื้องอกในบริเวณอวัยวะเพศ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มแรก และบ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดจากการดึงที่ส่งสัญญาณถึงพยาธิวิทยา เช่น การก่อตัวของซีสต์ในรังไข่ ในตอนแรก ความรู้สึกจะถูกแปลไปทางขวาหรือซ้าย อย่างไรก็ตาม ด้วยเนื้องอกร้าย อาการปวดจะกระจายไปทั่วกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก ซึ่งเกิดจากการละเมิดการบีบตัวของกล้ามเนื้อในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

วิดีโอเกี่ยวกับสะดือและปวดท้อง

พื้นที่ด้านล่างซ้าย ช่องท้องเป็น ธรรมดาความเจ็บปวดโดยเฉพาะในสตรีและผู้สูงอายุ บริเวณนี้ประกอบด้วยโครงสร้างทางด้านซ้ายของเส้นจินตภาพซึ่งลากในแนวตั้งผ่านระดับสะดือและเส้นแนวนอนในจินตนาการใต้ซี่โครงล่างด้านซ้าย อวัยวะและโครงสร้างที่อาจทำให้เกิดอาการปวดในบริเวณนี้ ได้แก่ ส่วนของลำไส้ใหญ่ ลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์และลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อย บางส่วนของลำไส้เล็ก รังไข่ด้านซ้ายและท่อนำไข่ และท่อไตด้านซ้าย

การวินิจฉัยอาการปวด การหาสาเหตุ


อาการปวดเมื่อยเป็นอาการของโรคต่างๆ ในการสร้างความเจ็บป่วยเฉพาะประเภท แพทย์ไม่จำเป็นต้องตรวจด้วยสายตาเท่านั้น ดังนั้นนรีแพทย์จึงใช้วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม:

ปวดหลังมีเซ็กส์

อาการของความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างอาจเกิดขึ้นเป็นอาการปวดเฉียบพลันหรือเรื้อรัง อาการปวดสามารถอธิบายได้ว่าเป็นอาการปวดทื่อ ปวด หรือปวดคม แทง หรือปวดแสบปวดร้อน ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ เกิดขึ้นเองหรือถาวร นอกจากนี้ อาการปวดท้องส่วนล่างด้านซ้ายอาจร่วมด้วยอาการอื่นๆ เช่น เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน เจ็บแปลบ มีไข้ หนักหรืออิ่ม เป็นต้น สาเหตุบางอย่างอาจไม่เป็นอันตราย ในขณะที่สาเหตุอื่นๆ อาจต้องพบแพทย์ทันที

เพื่อเรียนรู้บางอย่าง เหตุผลที่เป็นไปได้ปวดในช่องท้องส่วนล่างอ่านต่อ ในกลุ่มผู้สูงอายุ โรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดบริเวณช่องท้องด้านซ้าย สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อโป่งพัฒนาในผนังลำไส้ซ้าย ยื่นออกมาเหมือนนิ้วและทำให้ปวดท้องส่วนล่างอาเจียน ความเจ็บปวดมักจะเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและรุนแรง แต่มักไม่รุนแรงและรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งอาจรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ

  1. การระบุการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ (การหว่าน, เซลล์วิทยา)
  2. เอ็กซ์เรย์
  3. การวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะ
  4. การได้รับฮอร์โมน
  5. Hysterosalpinography (ประเมินท่อนำไข่)
  6. Colposcopy (การตรวจช่องคลอดโดยละเอียด)

การวาดความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างในสตรีและการตกขาวบ่งบอกถึงการติดเชื้อแบคทีเรียหรือการละเมิดจุลินทรีย์ แต่ในระหว่างตั้งครรภ์ การปรากฏตัวของของเหลวเป็นเลือดสามารถบ่งบอกถึงความเสียหายต่อหลอดเลือด ความเสี่ยงของการแท้งบุตรหรือการผ่ารก

อาการที่เกี่ยวข้องรวมถึงการเปลี่ยนแปลงในนิสัยของลำไส้ ท้องร่วงหรือท้องผูก ปวดท้อง คลื่นไส้และอาเจียน มีไข้ ท้องอืด และมีเลือดออกทางทวารหนักน้อยกว่าปกติ กรณีที่ไม่รุนแรงสามารถรักษาได้ด้วยการพักผ่อน การเปลี่ยนแปลงอาหาร และการใช้ยาปฏิชีวนะ อย่างไรก็ตาม กรณีที่ร้ายแรงกว่านั้นอาจต้องได้รับการผ่าตัด

อาการท้องผูกเรื้อรังหรือเฉียบพลันอาจทำให้เกิด ปวดซ้ายช่องท้องส่วนล่าง ลักษณะนี้เป็นลักษณะที่ไม่สามารถผ่านอุจจาระได้อย่างสม่ำเสมอและมักจะโล่งใจโดยการเคลื่อนไหวของลำไส้ อาการท้องผูกเกิดขึ้นเมื่อถ่ายอุจจาระ ซึ่งปกติจะหนักไม่เกิน 3 ครั้งต่อสัปดาห์ อาการอื่นๆ ได้แก่ ท้องอืดและรู้สึกอิ่มหรือกดดันในทวารหนัก ยาระบายและอาหารที่มีกากใยสูงที่มีของเหลวมาก ๆ มักจะแก้ปัญหาได้

อาการปวดท้องด้านขวาบ่งบอกถึงการอักเสบของไส้ติ่งอักเสบหรือลำไส้เล็กส่วนต้น หากรู้สึกไม่สบายทางด้านซ้าย แพทย์มักจะสงสัยว่าซิกมอยด์อักเสบเรื้อรัง - การอักเสบที่รอยต่อของลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

อย่างไรก็ตาม สามารถให้ข้อสรุปเกี่ยวกับพยาธิสภาพดังกล่าวได้หลังจากการตรวจอัลตราซาวนด์และเอ็กซ์เรย์เท่านั้น

การอักเสบของปากมดลูก

ภาวะใดก็ตามที่ทำให้เกิดสิ่งกีดขวางที่ด้านซ้ายของลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ด้านซ้าย อาจทำให้เกิดอาการปวดในช่องท้องส่วนล่างได้ อาจรวมถึง vollus หรือการบิดของลำไส้ใหญ่ ไส้เลื่อนขาหนีบรัดคอ เนื้องอก หรือการยึดเกาะ การอุดตันของลำไส้ป้องกันไม่ให้อาหารและของเหลวผ่านเข้าไปในลำไส้โดยธรรมชาติ และอาจทำให้เกิดการอักเสบและเจ็บปวดได้

ปวดท้องน้อยด้านซ้ายเป็นอาการปวดตะคริวเป็นพักๆ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง หรือท้องผูกร่วมด้วย เนื่องจากสิ่งกีดขวางแย่ลง อาจไม่สามารถผ่านก๊าซหรืออุจจาระได้ และอาจเกิดอาการบวมในช่องท้องได้ ความเจ็บปวดนี้สามารถแพร่กระจายและกลายเป็นเรื่องทั่วไปมากขึ้น

ด้วยการดึงความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างและหลังส่วนล่าง นรีแพทย์ส่งผู้ป่วยไปยังศัลยแพทย์ rheumatologist และ traumatologist ประเด็นคือเหตุผล ไม่สบายมักจะกลายเป็นไส้เลื่อนกระดูกสันหลังในบริเวณเอว ความเจ็บปวดจากมันขยายไปถึงอวัยวะเพศ และไม่กลับกันเหมือนในกรณีส่วนใหญ่

วิธีการรักษา


ติดต่อด่วน คำแนะนำทางการแพทย์สำหรับอาการเหล่านี้ เนื่องจากมีความเสี่ยงที่เนื้อเยื่อในลำไส้จะเสียชีวิต ซึ่งอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อรุนแรงและภาวะช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือด ซึ่งอาจทำให้รู้สึกไม่สบายเล็กน้อยถึงปานกลางในช่องท้องส่วนล่างด้านซ้ายและอาจพบอาการปวดเฉียบพลันหรือฉับพลัน หรือเป็นอาการปวดทึบและเป็นตะคริว ซึ่งอาจมาพร้อมกับการตรวจจับ

อาการปวดการตกไข่ด้านซ้ายเป็นเรื่องปกติและมักจะบรรเทาได้ด้วยการพักผ่อนและยาแก้ปวด ถุงน้ำรังไข่เป็นถุงน้ำที่เต็มไปด้วยของเหลวบนพื้นผิวของรังไข่ ซึ่งสามารถขยายขนาดใหญ่และทำให้รู้สึกไม่สบายในช่องท้องส่วนล่าง โดยปกติจะไม่เป็นอันตรายและไม่ควรเป็นสาเหตุให้เกิดความกังวล แต่บางครั้งอาจมีขนาดใหญ่มากและบิดเบี้ยวทำให้เกิดอาการปวดท้องส่วนล่างด้านซ้ายซึ่งอาจทำให้หมองคล้ำและเจ็บปวด มันอาจจะคงที่หรือเป็นระยะ ๆ และอาจแผ่ไปที่หลังส่วนล่าง

อาการปวดต้องมีการตรวจอย่างละเอียดและหลังจากระบุพยาธิสภาพอย่างถูกต้องแล้วแพทย์จะสั่งการรักษา หากผู้หญิงบ่นว่าปวดท้องตอนล่าง วันแรกการตั้งครรภ์นรีแพทย์มักจะไม่ได้กำหนดยา ส่วนใหญ่มักเป็นปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาปกติที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของมดลูก แต่ในกรณีอื่น ๆ ทั้งหมดจะมีการระบุยา

โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาแก้ปวดและ antispasmodics ถูกกำหนดไว้สำหรับช่วงเวลาที่เจ็บปวด การติดเชื้อแบคทีเรียรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ และในกระบวนการอักเสบ แนะนำให้ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ ในบางกรณีมีการกำหนดการผ่าตัด: ไส้ติ่ง, ไส้เลื่อน, เนื้องอกที่อ่อนโยนหรือร้าย โดยทั่วไป ทางเลือกของการรักษาอยู่ในมือของแพทย์

บทสรุป

การวาดความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างนั้นมีทั้งทางสรีรวิทยาและทางพยาธิวิทยา หากปรากฏขึ้นครั้งเดียวยาแก้ปวดธรรมดาจะช่วยได้ อย่างไรก็ตามด้วยการทำซ้ำบ่อยครั้งคุณต้องติดต่อนรีแพทย์โดยไม่ล้มเหลว

อย่ารักษาตัวเองโดยเฉพาะอย่างยิ่งตอนนี้คุณรู้แล้ว - สาเหตุของอาการปวดอาจแตกต่างกันมากและบ่งบอกถึงโรคแทรกซ้อนหรือการเจ็บป่วยที่รุนแรง

โรคต่างๆ ในผู้หญิงมักเกิดขึ้นอย่างลับๆ โดยไม่ได้รู้สึกตัวนานหลายปี แม้จะมีอาการอย่างเช่น ปวดเมื่อยบริเวณช่องท้องส่วนล่าง หากรบกวนจิตใจผู้หญิงเล็กน้อย ก็อาจไม่ตื่นตระหนก อย่างไรก็ตามหากอาการปวดเล็กน้อยเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและในบางแห่งมีการปลดปล่อยผิดปกติไม่ควรเลื่อนการไปพบแพทย์เพื่อรอภาวะแทรกซ้อน บางทีสถานะทางสรีรวิทยาของผู้หญิงอาจมีบทบาท แต่บางครั้งความเจ็บปวดก็เป็นสัญญาณของการเจ็บป่วยร้ายแรงที่ต้องตรวจและรักษาอย่างเร่งด่วน

ปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดอาการปวด

อาการปวดเมื่อยในช่องท้องส่วนล่างมักมีเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาของอวัยวะอุ้งเชิงกรานรวมถึงมดลูกและรังไข่ (สาเหตุอินทรีย์) หรือเนื่องจากกระบวนการทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิง (สาเหตุการทำงาน) เพื่อสร้างการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาซึ่งเป็นอาการที่เกิดจากความเจ็บปวดนั้นจำเป็นต้องทราบตำแหน่งที่แน่นอนความรุนแรงไม่ว่าจะคงที่หรือเกิดขึ้นเป็นระยะ

ปัจจัยอินทรีย์ที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด

ปัจจัยเหล่านี้รวมถึง:

  • โรคของมดลูกและรังไข่ (endometritis, ถุงน้ำรังไข่, เนื้องอกในมดลูก);
  • การติดเชื้อที่อวัยวะเพศ
  • การใช้อุปกรณ์ภายในมดลูก
  • การเกิดแผลเป็นหลังการผ่าตัด
  • โรคอักเสบและติดเชื้อของไต กระเพาะปัสสาวะ(โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis) เช่นเดียวกับลำไส้;

  • พยาธิวิทยาในระหว่างตั้งครรภ์

สาเหตุการทำงานของอาการปวดในช่องท้องส่วนล่าง

ในกรณีนี้อาการปวดท้องลดลงเนื่องจากความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์:

  • Algodysmenorrhea (เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งผิดปกติหรือด้อยพัฒนาของมดลูก, ภูมิไวเกิน), ผิดปกติ เลือดออกในโพรงมดลูกและความผิดปกติของประจำเดือนอื่นๆ
  • กลุ่มอาการตกไข่ ความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างระหว่างการตกไข่ทำให้ผู้หญิงกังวลเป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังจากที่รูขุมขนแตกและไข่ทิ้ง มันสามารถอยู่ด้านใดด้านหนึ่ง (ขึ้นอยู่กับรังไข่ขวาหรือซ้ายที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการ) บางครั้งก็รบกวนจิตใจทั้งสองฝ่ายในเวลาเดียวกัน สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อรังไข่ทั้งสองข้างผลิตไข่ ในกรณีนี้ อาจเริ่มมีการตั้งครรภ์หลายครั้งได้
  • ความโค้งของมดลูกซึ่งมีเลือดประจำเดือนซบเซา

วิดีโอ: สาเหตุของอาการปวดท้องน้อย การรักษาตัวเองไม่ได้

ปัจจัยอินทรีย์

อาการปวดเมื่อยในผู้หญิงอาจเป็นอาการอักเสบ โรคติดเชื้อ หรือกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับการเสียรูปของเนื้อเยื่ออวัยวะ ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

โรคของอวัยวะสืบพันธุ์

โรคประสาทอักเสบ (salpingoophoritis) การอักเสบเกิดขึ้นจากการติดเชื้อต่างๆ ในมดลูก ท่อ และรังไข่ นอกจากนี้อาการปวดท้องส่วนล่างจะปรากฏขึ้นเมื่อกลายเป็นเรื้อรัง อาจได้รับผลกระทบเพียงหนึ่งรังไข่หรือทั้งสองอย่าง อาการปวดจึงเกิดขึ้นที่ด้านซ้าย ด้านขวา หรือทั้งสองข้างพร้อมกัน รังไข่หยุดทำงานตามปกติซึ่งแสดงออกในการละเมิดรอบเดือนต่างๆ นอกจากนี้ยังมีสิ่งเจือปนจากหนองหรือเลือดทำให้อุณหภูมิของผู้หญิงสูงขึ้น มันเป็นไปไม่ได้ที่จะทำให้ไข่สุกเต็มที่มีสิ่งกีดขวางของท่อ ผู้หญิงคนนั้นอาจกลายเป็นหมัน เหตุการณ์ที่อาจเกิดขึ้น การตั้งครรภ์นอกมดลูก.

เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ ความผิดปกติของประจำเดือน, ความเจ็บปวดในส่วนกลางของช่องท้อง, ด้านล่างปรากฏขึ้นเนื่องจากการอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูก, เยื่อบุมดลูก, หากกระบวนการกลายเป็นเรื้อรัง ในกรณีนี้การอักเสบสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะได้อย่างง่ายดาย

Endometriosis คือการเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) ไปยังส่วนใกล้เคียงของมดลูก (หลอด, ปากมดลูก), รังไข่และแม้แต่ลำไส้ มันเกิดขึ้นตามกฎอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของฮอร์โมนในร่างกาย นอกจากอาการปวดท้องน้อยๆ อย่างต่อเนื่องแล้ว ผู้หญิงยังมีอาการปวดประจำเดือนที่มีลักษณะไม่ปกติอีกด้วย เลือดออกรุนแรงได้ ปล่อยสีน้ำตาลนอกจากการมีประจำเดือน ประจำเดือน (ขาดประจำเดือน) อาจเกิดขึ้นได้ การยึดเกาะหรือการเจริญเติบโตมากเกินไปของท่อนำไข่จะเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากการตั้งครรภ์นอกมดลูก โดยปกติการปวดบริเวณขาหนีบหรือบริเวณหัวหน่าวก่อนมีประจำเดือนจะรุนแรงขึ้นในช่วงมีประจำเดือน


โรคลมชักในรังไข่เป็นภาวะตกเลือดในรังไข่ที่เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อแตก สร้างความเสียหายให้กับหลอดเลือดขนาดเล็ก มักพบในที่ที่มีโพรงเรื้อรัง สามารถกระตุ้นโดยการมีเพศสัมพันธ์หรือการออกกำลังกาย อาการตกเลือดขยายไปถึงบริเวณช่องท้อง ความเจ็บปวดที่ด้านล่างในบริเวณรังไข่นั้นรุนแรง เลือดออกสามารถกำจัดได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น

รังไข่ Polycystic - การปรากฏตัวของซีสต์ในรังไข่ที่ขัดขวางการทำงานปกติของพวกมัน ในกรณีนี้ ปวดหลัง ท้องน้อย ประจำเดือนมาไม่ปกติ ฮอร์โมนไม่สมดุล โรคอ้วน ลักษณะของความเจ็บปวดในช่องท้องอาจเปลี่ยนแปลงได้หากก้านซีสต์บิด หากแรงบิดมีขนาดเล็ก (สูงถึง 90°) อาการปวดอาจเกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ด้วยแรงบิดที่สมบูรณ์ปริมาณเลือดไปยังบริเวณถุงน้ำจะถูกตัดออก เนื่องจากเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ คลื่นไส้ อาเจียน และมีไข้เกิดขึ้น ความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณรังไข่กลายเป็นเฉียบพลันและเกร็ง จำเป็นต้องถอดซีสต์ออกอย่างเร่งด่วน

Colpitis คือการอักเสบของเยื่อเมือกที่ปกคลุมช่องคลอด เชื้อก่อโรค ได้แก่ สเตรปโทคอกคัส โกโนค็อกซี ทริโคโมแนส เชื้อรา และการติดเชื้ออื่นๆ เยื่อเมือกจะบางลง papillae และ vesicles ปรากฏบนพื้นผิวซึ่งทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยในช่องท้องส่วนล่าง leucorrhoea จำนวนมากมีอาการคันในช่องคลอด

Myoma เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยน โหนดเดียวหรือหลายโหนดขนาดต่างๆ ปรากฏทั้งภายนอกและภายในมดลูก เมื่อเนื้องอกโตขึ้นจะเริ่มบีบอัดหลอดเลือดในบริเวณใกล้เคียงทำให้เกิดการละเมิดปริมาณเลือด ด้วยเหตุนี้จึงมีความหนักเบาไม่สบายในช่องท้องส่วนล่างหลังส่วนล่าง เลือดออกในมดลูกอาจเกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้เกิดจากการคลอดก่อนกำหนด อาจเป็นภาวะมีบุตรยาก เนื้องอกขึ้นอยู่กับฮอร์โมน การรักษาด้วยฮอร์โมนหรือการผ่าตัดใช้เพื่อกำจัด

วิดีโอ: ปวดท้องส่วนล่างด้วยการอักเสบของท่อนำไข่

พยาธิสภาพในอวัยวะอื่น

ไส้ติ่งอักเสบ ในรูปแบบเรื้อรังทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยบริเวณท้อง อาการที่เกี่ยวข้องคือ คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนแรง มีไข้ จำเป็นต้องมีการดำเนินการอย่างเร่งด่วนเนื่องจากไส้ติ่งอักเสบสามารถแตกได้การซึมของหนองในช่องท้องจะนำไปสู่เยื่อบุช่องท้องอักเสบ

โรคระบบทางเดินปัสสาวะ เป็นผลมาจากการสะสมของเกลือต่าง ๆ ในท่อไต ไต หรือกระเพาะปัสสาวะ เกิดกลุ่มบริษัทที่ป้องกันไม่ให้ทางเดินของปัสสาวะ ในกรณีนี้ อาจเกิดได้ทั้งการดึงความเจ็บปวดทื่อในช่องท้องส่วนล่างและอาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณหลังส่วนล่างและบริเวณขาหนีบอย่างรุนแรง หินจะถูกลบออกทางการแพทย์หรือผ่าตัด

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคือการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ ด้วยโรคนี้นั่นเอง ความเข้มที่แตกต่างกันวาดความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่าง, การเผาไหม้ในบริเวณกระเพาะปัสสาวะ, ปวดเมื่อปัสสาวะ ในผู้หญิงโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบตามกฎมาพร้อมกับกระบวนการอักเสบที่ติดเชื้อในอวัยวะสืบพันธุ์เนื่องจากลักษณะเฉพาะของโครงสร้างทางกายวิภาคของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศทำให้การติดเชื้อแพร่กระจายได้ง่าย

หมายเหตุ: อาการปวดท้องส่วนล่างยังสามารถรู้สึกได้ในโรคของอวัยวะ ระบบทางเดินอาหาร(ลำไส้, ถุงน้ำดี). ตัวอย่างเช่นในถุงน้ำดีอักเสบความเจ็บปวดเกิดขึ้นใน hypochondrium เช่นเดียวกับในช่องท้องส่วนล่าง


ปวดเมื่อยระหว่างตั้งครรภ์

สามารถเกิดขึ้นได้ในระยะต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์ หากความเจ็บปวดเกิดขึ้นนานถึง 22 สัปดาห์พร้อมกับมีเลือดออก สาเหตุก็คือการคุกคามของการแท้งบุตร แพทย์ได้ประเมินสภาพของผู้หญิงคนนั้นแล้วจึงกำหนดวิธีการรักษาโดยมุ่งเป้าไปที่การรักษาการตั้งครรภ์ การคุกคามของการหยุดชะงักเกิดขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของโทนสีของมดลูกการปรากฏตัวของรอยแผลเป็นหลังจากการขูดมดลูกหรือการขูดมดลูกก่อนหน้านี้ความผิดปกติของฮอร์โมน แนะนำให้ผู้หญิงนอนพัก รักษาด้วยยาแก้กระสับกระส่ายและยาฮอร์โมน

จุดเริ่มต้นของความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างในสตรีระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นการหยุดชะงักของรกเป็นระยะเวลาน้อยกว่า 37 สัปดาห์ ในกรณีนี้ไม่เพียง แต่ความรู้สึกเจ็บปวดเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้น ปัญหาเลือดเช่นเดียวกับอาการเลือดออกภายใน (เวียนศีรษะ, คลื่นไส้, สีซีด, ปวดหัว). ในกรณีนี้ก็เสร็จเรียบร้อย C-sectionมิฉะนั้นเด็กอาจเสียชีวิตจากการขาดออกซิเจน

ความเจ็บปวดเล็กน้อยในช่องท้องส่วนล่างระหว่างตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติ เกิดจากความเครียดของกล้ามเนื้อ การเพิ่มขนาดของมดลูก และความรุนแรงของทารกในครรภ์ หากมีอาการไข้ขึ้นเฉียบพลัน มีเลือดออก อาจบ่งชี้ว่ามีการตั้งครรภ์นอกมดลูก มดลูกแตก และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

วิดีโอ: สาเหตุของอาการปวดท้องส่วนล่าง

เหตุผลในการทำงาน

ซึ่งรวมถึงสถานการณ์ที่ความเจ็บปวดเกิดขึ้นจากช่วงเวลาต่างๆ ของรอบประจำเดือน

ปวดท้องน้อยเพราะประจำเดือนมา

อาการปวดที่ขาหนีบที่เกิดขึ้นก่อนมีประจำเดือนมักเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน (ผลของฮอร์โมนต่อ ระบบประสาท, ความไวที่เพิ่มขึ้น, ความผิดปกติของพืชและหลอดเลือด). สาเหตุของความรู้สึกไม่สบายอาจเป็นความล้าหลังของอวัยวะสืบพันธุ์ (โดยเฉพาะในเด็กผู้หญิง) การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของมดลูกหลังการทำแท้ง การคลอดบุตร และการผ่าตัด

หากผู้หญิงมีเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเกินหรือโรคอักเสบของมดลูกอาการปวดเมื่อยยังคงอยู่แม้หลังจากมีประจำเดือน ในเวลานี้มีการก่อตัวของซีสต์เพิ่มขึ้นซึ่งสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน

วิดีโอ: ปวดท้องตอนมีประจำเดือน

ปวดเมื่อตกไข่

ในช่วงเวลาของการตกไข่ (การแตกของรูขุมและการปล่อยไข่ออกจากไข่) ผู้หญิงอาจพบความเจ็บปวดเล็กน้อยที่ดึงออกมาในช่องท้องส่วนล่างและการปรากฏตัวของร่องรอยของเลือด อาการเหล่านี้เป็นเรื่องปกติ 1-2 วันหายไป.

ความสำคัญของอาการข้างเคียง

เมื่อหาสาเหตุ ความเจ็บปวด สำคัญมากมีอาการร่วม:

  • การตกเลือดหรือการปลดปล่อยอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในช่วงกลางของวัฏจักรซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือนบ่งชี้ว่ามีโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน (endometritis, salpingoophoritis)
  • สารคัดหลั่งที่มีสีมากมายมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ มีไข้ ร่วมกับความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่าง เป็นลักษณะของโรคติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์
  • ตะคริว, แสบร้อน, ปัสสาวะบ่อย, ร่วมกับความเจ็บปวดในช่องท้องลดลง, บ่งชี้ว่ามีพยาธิสภาพในระบบทางเดินปัสสาวะ
  • คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องอืด, ปวดจู้จี้เป็นสัญญาณของการติดเชื้อในลำไส้
  • ไส้ติ่งอักเสบมักมีอาการปวดบริเวณช่องท้องส่วนล่างด้านขวา

การวินิจฉัยและการรักษา

เพื่อหาสาเหตุของอาการปวดเมื่อย การตรวจมักจะกำหนดโดยวิธีต่อไปนี้:

  • การวิเคราะห์ทั่วไปสำหรับเม็ดเลือดขาวและการแข็งตัวของเลือด ซึ่งช่วยให้คุณตรวจพบการมีอยู่ของ กระบวนการอักเสบ, แนะนำสาเหตุของการตกเลือด;
  • การตรวจปัสสาวะสำหรับเม็ดเลือดขาว โปรตีน และแบคทีเรีย
  • อัลตราซาวนด์ของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก
  • การตรวจทางเซลล์ของเมือกจากช่องคลอดและปากมดลูก (รอยเปื้อน);
  • การตรวจเลือดสำหรับการติดเชื้อทางเพศแฝง (chlamydia, gonococci, mycoplasmas, Candida fungi และอื่น ๆ );
  • การตรวจเลือดทางชีวเคมีสำหรับแอนติบอดีต่อสารติดเชื้อต่างๆ


นอกจากนี้ยังใช้วิธีการตรวจอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับการแปลของความรู้สึกเจ็บปวดลักษณะของพวกเขาและการสันนิษฐานของโรค: การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อการตรวจ colposcopic ของมดลูก เมื่อตรวจพบเนื้องอก จะใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

หลังจากชี้แจงการวินิจฉัยแล้ว หากจำเป็น แพทย์จะสั่งยาต้านแบคทีเรีย ฮอร์โมน หรือยาต้านอาการกระสับกระส่าย ในบางกรณี การผ่าตัดเพียงอย่างเดียวเท่านั้นที่ช่วยขจัดความเจ็บปวด (การขูดมดลูก การขูดมดลูก การกำจัดเนื้องอก การก่อตัวเป็นซีสต์)

คำเตือน: หากมีอาการปวดเมื่อยบริเวณช่องท้องส่วนล่าง การรักษาด้วยตนเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ เนื่องจากอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพอย่างมาก แผ่นความร้อนมีข้อห้ามอย่างเคร่งครัดในกรณีของ โรคอักเสบ, ไส้ติ่งอักเสบเนื่องจากสิ่งนี้นำไปสู่เยื่อบุช่องท้อง, เลือดเป็นพิษ ความล่าช้าในการเพิ่มความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่าง การปรากฏตัวของสัญญาณของพิษของร่างกาย หรือมีเลือดออกภายในอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต พวกเขาเกิดขึ้นกับการตั้งครรภ์นอกมดลูก, การแตกของมดลูก, ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อรังไข่, เช่นเดียวกับโรคไต