Ide o liek príbuzný nesteroidným protizápalovým liekom. Iným spôsobom pôsobí kompozícia ako derivát látky zo skupiny kyseliny fenyloctovej. Na liečebné účely sa droga používa vo forme soli. Vznik látky spadá do roku 1966. Spočiatku sa široko používal pri liečbe reumatologických procesov a potom sa rozsah rozšíril. Dnes je účinný v traumatológii, športovej medicíne, gynekológii, onkológii, oftalmológii. Článok sa bude zaoberať diklofenakom, návodom na použitie, cenou, recenziami, analógmi. Len kompetentný prístup vám umožní získať optimálny terapeutický účinok.

Na čo pomáha diklofenak?

Nástroj má niekoľko mechanizmov vplyvu súčasne. Zvyšuje imunitu pacienta, robí cievy pružnejšími a má veľký potenciál v liečbe rakoviny. Znížením metastáz a následkov liek pomáha rozvíjať sa v tejto oblasti a považuje sa za najúčinnejší. Súvisí s komplexom životne dôležitých zlúčenín a zahŕňa produkciu v niekoľkých formách uvoľňovania. Pri štúdiu základných vlastností diklofenaku, ktorý pomáha, možno poznamenať, že má protizápalové, analgetické a antipyretické účinky.

Existuje rozsiahly zoznam indikácií pre toto zloženie a takéto stavy sa budú študovať v rámci tohto materiálu.

1. Riešenie. Slúži ako základ na prípravu injekcií a používa sa na krátkodobú liečbu ochorení akejkoľvek etiológie. Ide o ischias, neuralgiu, problémy s chrbticou a zápalové procesy. Vo všeobecnosti sa injekcie podávajú pri závažných poruchách a nedostatočnej účinnosti iných liekov.
2. Sviečky. Čapíky sú indikované na vykonávanie symptomatickej terapie, aby sa eliminoval bolestivý syndróm a znížila sa závažnosť zápalových procesov. Nástroj nemá žiadny vplyv na progresiu ochorenia.
3. Tablety. Kompozícia je vhodná na symptomatický terapeutický proces v rôznych situáciách. Pomáha predchádzať patológiám spojeným s pohybovým aparátom a degeneratívnym stavom. Tiež účinný prostriedok proti bolesti v prípade migrény, rakoviny, infekcií a zápalov.
4. Gél a masť. Táto forma pomáha zvonka bojovať s identickým komplexom chorôb a zápalov. Výhodou je absencia viditeľných kontraindikácií a minimálne škodlivé účinky na organizmus.
5. Kvapky. Kvapkajú sa do očí v prípade operácie sivého zákalu a iných chirurgických zákrokov. Bojujú aj proti zápalom a sú vhodné na liečbu a prevenciu cystických opuchov po chirurgickej terapii.

Je dôležité zvážiť niektoré obmedzenia a možné vedľajšie účinky a reakcie.

Návod na použitie injekcií diklofenaku

Jednou z najbežnejších foriem sú injekcie, návod na použitie sa bude diskutovať v rámci tohto článku. Roztok je určený na intramuskulárne hlboké podanie. Jednorazová dávka pre pacientov je 75 mg, čo je identické s jednou ampulkou lieku. Opätovné podanie lieku je povolené až po 12 hodinách. Priebeh liečby nie je dlhší ako 2 dni, vedľajšie účinky sú znížené na nulu. Potom sa pacientovi odporúča prejsť na užívanie tabliet alebo čapíkov na pokračovanie liečby. Táto forma lieku sa účinne prejavila pri neuralgii, ako aj pri bolestiach v dolnej časti chrbta výraznej povahy, pri osteochondróze všetkých oddelení. Poteší a cena lieku, ktorá je od 37 rubľov.

Informácie o lieku Diclofenac, návod na použitie, cena, recenzie, analógy slúžia len na informačné účely.

Návod na použitie masti diklofenaku

Ďalším účinným liekom na boj proti širokému spektru stavov je masť, návod na použitie bude študovaný v tomto článku. Je určený na vonkajšiu aplikáciu v množstve 2 až 4 gramy v tenkej vrstve. Rozmanitosť terapeutického procesu zahŕňa užívanie kompozície 3-4 krát denne. Účinný liek na hemoroidy, aplikovaný na konečník. Má špeciálny účinok s modrinami, s osteochondrózou. Pomáha vysporiadať sa s nepríjemnou bolesťou pri vyvrtnutiach. Stojí za zmienku, že užívanie liekov počas dojčenia je kontroverzné, pretože lekári ešte nedospeli k jednomyseľnému verdiktu. Cena balenia kompozície je od 70 rubľov.

Návod na použitie diklofenakového gélu

Ďalšou formou lieku na vonkajšiu metódu je gél, podrobnejšie sa bude študovať aj návod na použitie. Musí sa aplikovať na postihnuté oblasti pokožky pomocou vonkajšej techniky a umyté ruky. Distribúcia sa vykonáva nad bolestivou oblasťou veľmi opatrne. Gél má koncentráciu 1% a aplikuje sa naraz v množstve 2-4 gramy.

Pokiaľ ide o kompozíciu s obsahom látky 5%, je použiteľná v množstve do 2 gramov. na 1 stretnutie. S kŕčovými žilami sú dospelí a deti staršie ako 12 rokov zobrazené 3 alebo 4 krát denne. Pre malé deti sa kompozícia aplikuje nie viac ako dvakrát v rovnakom období. Liek nie je vhodný pre laktáciu. Cena gélového balenia je do 100 rubľov.

Návod na použitie tabliet diklofenaku

Táto dávková forma lieku je určená na vnútorné použitie a užíva sa pol hodiny pred jedlom. Ale táto forma dávkovania je relevantná, ak je potrebný okamžitý terapeutický výsledok. Pri bolestiach zubov, pri prostatitíde, hemoroidoch a mnohých ďalších stavoch sa liek používa pri jedle alebo po ňom a zapíja sa vodou. Dospelí pacienti pijú 25 - 50 mg trikrát denne - maximálna denná dávka je 150 mg. Keď sa účinok dostaví, dávka sa zníži na 50 mg denne. V detstve sa očakáva aj špeciálny režim dávkovania lieku.

• Vo vekovej hranici 6-7 rokov - 25 mg lieku raz denne;
• ak hovoríme o deťoch vo veku 8-11 rokov, užíva sa aj 25 mg až trikrát denne;
• pre dospievajúcich vo veku 12-14 rokov je indikovaná dávka do 50 mg trikrát alebo štyrikrát denne.

Nápravu používajú aj dospelí pacienti s osteochondrózou a bolesťou chrbta. Ženy ho často užívajú počas menštruácie a muži praktizujú terapiu dny. Poteší aj prijateľná cena tejto dávkovej formy, ktorá je od 90 rubľov za balenie piluliek. Preskúmali sme, čo je Diclofenac, návod na použitie, cenu, recenzie, analógy. Kompetentný zaručuje priaznivý účinok a okamžité zlepšenie pohody.

Návod na použitie čapíkov s diklofenakom

Čapíky sú špeciálna lieková forma, návod na použitie znamená jednoduchý a pohodlný príjem. Sú dôležité na poskytovanie rektálneho zavedenia a mali by byť podané čo najhlbšie po odchode na toaletu. Oficiálny režim navrhuje dávku 50 mg dvakrát denne. Môže byť zastúpený aj liekom 100 mg jedenkrát denne. Maximálna terapeutická dávka je 150 mg liečiva. Rektálne čapíky môžu mať akúkoľvek dĺžku liečby, ktorá sa určuje individuálne. Pre dobrú absorpciu v prípade prostatitídy, hemoroidov, v gynekológii sa zavádzajú ako celok bez rozrezania na kúsky. Cena lieku je pomerne prijateľná a je do 100 rubľov.

Diklofenak sa používa všade v medicíne už mnoho desaťročí a počas tejto doby sa liek etabloval ako spoľahlivý liek, vyvážený vo všetkých ohľadoch. Jednou z významných foriem uvoľňovania liečiva sú ampulky s roztokom diklofenaku, používané v obzvlášť ťažkých klinických prípadoch.

Zloženie a forma uvoľňovania

Tento liek je dostupný v sklenených ampulkách obsahujúcich roztok diklofenaku na intramuskulárnu injekciu. Kľúčovou aktívnou zložkou v zložení lieku je sodná soľ diklofenaku. Jedna 3 ml (alebo 75 mg) ampulka obsahuje okrem 25 mg diklofenaku ďalší propylénglykol, manitol, disulfid sodný, vodu a benzylalkohol.

V nádobe je už roztok pripravený na použitie, nie je potrebné ho ničím riediť (riediť).

Ampulky sú vložené do kartónových škatúľ s kapacitou 5 alebo 10 kusov. V Rusku je liek najbežnejší pod značkou domácej spoločnosti "Biochemist", sú však dostupné lieky vyrábané spoločnosťami:

• "Akos";
• "Ratiopharm";
• "Solofarma";
• "Eskom";
• "Grotex";
• "Sotex";
• "Hemofarma";
• "Ozón";
• "Alftarm" a ďalšie.

Čo je lepšie: Diklofenakové tablety alebo injekcie?

Ak je to potrebné, aby sa čo najskôr zastavila neznesiteľná bolesť, je indikované použitie intramuskulárnych injekcií diklofenaku pre dospelých pacientov. Tablety (a kapsuly) sú v tomto prípade menej preferovanou možnosťou kvôli dlhšej farmakokinetike. Toto tvrdenie platí dvojnásobne pre masti, krémy a čapíky, ktoré sú najúčinnejšie pri lokálnom použití, čo nie je vždy vhodné pri niektorých diagnózach.

Farmakologický účinok a farmakokinetika

Mechanizmus účinku diklofenaku možno opísať tromi hlavnými vlastnosťami:

• protizápalové;
• analgetikum;
• antipyretikum (antipyretikum).

Princípom účinku lieku je spomalenie tvorby prostaglandínov, ktoré sa aktívne podieľajú na regulácii bolestivých procesov, zápalov a horúčky. V prípade diagnostikovanej patológie reumatickej povahy môže liek znížiť bolesť v pokoji alebo pri pohybe kĺbu, znížiť jeho opuch a odstrániť charakteristickú stuhnutosť po dlhej nehybnosti (napríklad vo sne).

Liek nie je menej účinný pri zastavení bolestivého syndrómu nereumatického pôvodu, potláča nepohodlie len niekoľko minút po injekcii. Okrem toho sa roztok diklofenaku používa na zápalové procesy vyplývajúce z traumy alebo chirurgického zákroku.

Ak sa súčasne kombinuje s opiátmi, Diclofenac ich môže postupne úplne nahradiť a postupne zvyšovať dávkovanie pre dospelých. Nakoniec liek spoľahlivo pomáha zmierniť komplex symptómov, ktorý sa vyskytuje pri častých migrénach.

Pokiaľ ide o farmakokinetiku, pri injekcii do hrúbky svalu sa liek začne okamžite absorbovať a vrchol svojej prítomnosti v krvnej plazme dosiahne po 20 minútach. Polčas rozpadu látky je približne 2-3 hodiny a z väčšej časti sa vylučuje obličkami, v menšej miere - pečeňou.

Indikácie na použitie

Diklofenak sa predpisuje hlavne pacientom s jednou z komplexných alebo zápalových patológií muskuloskeletálneho systému:

• reumatoidná artritída;
• dnavý záchvat;
• gynekologické ochorenia;
• osteochondróza;
• dnavá artritída;
• burzitída;
• tendovaginitída;
• rôzne radikulitídy, myalgia, bolesti chrbta, porušenie sedacieho nervu.

Okrem toho je liek relevantný na zmiernenie ostrých kolikov v obličkách alebo žlčníku a predpisuje sa aj na potlačenie zápalov po úrazoch alebo operáciách, prípadne na odstránenie príznakov migrény.

Spôsob aplikácie a dávkovanie

Diklofenak nie je antibiotikum ani hormonálne liečivo, preto je možné jeho podávanie čo najširším skupinám pacientov so súhlasom ošetrujúceho lekára a pri použití minimálnych účinných dávok.

Trvanie liečby nie je obmedzené, návod na použitie injekcií Diclofenac však trvá na neprípustnosti užívania lieku dva dni za sebou - je potrebné urobiť prestávky. Ak je potrebné denné podávanie lieku, namiesto injekcií sa majú pacientovi podávať perorálne analógy alebo čapíky.

V žiadnom prípade sa roztok nesmie riediť inými liekmi a okamžite sa musí použiť otvorená ampulka.

Liečivo sa vstrekuje úplne hlboko intramuskulárne do horného vonkajšieho kvadrantu sedacej časti.

Časť upravujúca dávkovanie diklofenaku je založená na nasledujúcich pravidlách:

• dospelému pacientovi sa predpisuje 75 mg raz denne (jedna ampulka);
• v zložitých prípadoch je prípustné použiť dve ampulky denne, ktorých obsah sa vstrekuje do rôznych svalov;
• odporúča sa, aby sa pacientovi namiesto druhej ampulky podával liek vo forme tablety alebo rektálneho čapíka s celkovým denným obsahom diklofenaku maximálne 150 mg;
• počas migrény sa má roztok použiť na začiatku každého záchvatu a tiež ho doplniť (ak je to potrebné) rektálnymi čapíkmi Diclofenac s celkovým denným objemom nie väčším ako 175 mg;
• injekcie nie sú predpísané deťom a dospievajúcim mladším ako 18 rokov kvôli zložitým výpočtom dávkovania;
• U starších pacientov nie je potrebné meniť dávkovanie.

Okrem toho možno poznamenať, že u pacientov s patologickými stavmi pečene alebo obličiek (až do stredného stupňa) nie je potrebné upravovať dávku. Injekcia nie je bolestivá, takže liek možno predpísať okrem iného aj citlivým ľuďom.

Analógy a ceny

Priame analógy diklofenaku možno považovať za jeho generiká, založené na rovnakej aktívnej zložke: kyseline dichlórfenylaminofenyloctovej. Medzi najznámejších konkurentov patrí švajčiarsky Voltaren s rovnakým dávkovaním, domáci Diclofenac-AKOS a Diclofenac-Solopharm, ako aj izraelský Diklonat.

Pokiaľ ide o analógy v akcii, ktoré patria do triedy NSAID s analgetickým účinkom, na ruskom trhu sú najobľúbenejšie tieto lieky:

• glukózamín;
• Don;
• Elbon;
• Xefocam;
• Movalis;
• Dexalgin;
• artoxán;
• Kenalog;
• meloxikam;
• ketorolac;
• Artradol;
• Ketonal.

Treba si uvedomiť, že akékoľvek protizápalové lieky v ampulkách je možné kúpiť v lekárni len na lekársky predpis. Približné náklady na lieky sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Kontraindikácie na použitie

Zoznam kontraindikácií uvedených v návode na použitie diklofenaku vo forme injekcií je pomerne rozsiahly a zahŕňa nasledujúce podmienky:

• precitlivenosť na jednu zo zložiek roztoku;
• bronchiálna astma;
• peptický vred alebo krvácanie z gastrointestinálneho traktu;
• črevný zápal v akútnej fáze;
• patológia zrážania krvi;
• zvýšené riziko trombózy;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• závažné zlyhanie pečene a obličiek;
• hyperkaliémia;
• vek do 18 rokov;
• III trimester tehotenstva a obdobie dojčenia.

S opatrnosťou sa liek predpisuje v I a II trimestri gravidity s miernymi a stredne ťažkými ochoreniami pečene a obličiek, arteriálnou hypertenziou, konzumáciou alkoholu, dlhodobým užívaním iných NSAID a chronickým edémom alebo zápalom nosovej sliznice.

Vedľajšie účinky

V prvom rade si treba dať pozor na štatisticky najčastejšie nežiaduce reakcie pri užívaní diklofenaku v ampulkách. Pacienti sú teda vystavení riziku:

• bolesti hlavy;
• závraty;
• vertigo;
• bolesť brucha a dyspeptický komplex;
• kožná vyrážka;
• bolesť v mieste vpichu.

Medzi menej časté nežiaduce reakcie patrí infarkt myokardu, srdcové zlyhanie a tachykardia. Odborníci poznamenávajú, že na zníženie rizika nežiaducich vedľajších účinkov by sa mali používať minimálne účinné dávky a priebeh liečby by mal byť čo najkratší.

Interakcia

Interakcia diklofenaku s inými liekmi a látkami sa najlepšie analyzuje zoradením skupín liekov:

• zvyšuje hladinu lítia a digoxínu v krvi;
• môže znížiť hypotenzný účinok vhodných liekov a diuretík;
• zvyšuje toxicitu cyklosporínu na obličky;
• môže spôsobiť kŕče u pacientov užívajúcich antibiotiká zo skupiny chinolónov.

Okrem toho výskumníci naznačujú zvýšenie počtu nežiaducich reakcií v kombinácii s glukokortikosteroidmi, zvýšené riziko krvácania v kombinácii s antikoagulanciami a zvýšenú toxicitu metotrexátu pri súčasnom použití s ​​diklofenakom.

špeciálne pokyny

Pri užívaní liekov existuje určitá pravdepodobnosť krvácania v gastrointestinálnom trakte, takže pri prvom príznaku takéhoto javu by sa liečba mala zastaviť. Pacientom s gastrointestinálnymi ochoreniami sa odporúča užívať gastroprotektory súčasne s NSAID. U niektorých pacientov sa vyvinula akútna alergická reakcia na sodnú soľ diklofenaku.

Dva alebo viac typov NSAID by sa nemali podávať súčasne. Pri dlhodobej terapii je potrebné pravidelne kontrolovať funkciu pečene, ako aj sledovať pravdepodobný vývoj zadržiavania tekutín v tele. V prípade užívania diklofenaku by ste sa mali zdržať vedenia vozidiel a mechanizmov, ktoré si vyžadujú akútnu psychomotorickú reakciu.

Uvoľňovacia forma: Tekuté liekové formy. Injekcia.

Všeobecné charakteristiky. zlúčenina:

Účinná látka: diklofenak sodný; 2-[(2,6-dichlórfenyl)amino]fenylacetát sodný; 1 ml roztoku obsahuje 25 mg sodnej soli diklofenaku;
Pomocné látky: benzylalkohol, edetát disodný (Trilon B), disiričitan sodný (E 223), voda na injekciu. Základné fyzikálne a chemické vlastnosti: takmer bezfarebná, priehľadná kvapalina.

Farmakologické vlastnosti:

Farmakodynamika. Diklofenak sodný je nesteroidné protizápalové liečivo, neselektívny blokátor cyklooxygenázy s protizápalovými, analgetickými a antipyretickými účinkami. Hlavným mechanizmom účinku diklofenaku je inhibícia biosyntézy prostaglandínov. Prostaglandíny hrajú dôležitú úlohu pri vzniku zápalu, bolesti a horúčky.
Pri reumatických ochoreniach poskytujú protizápalové a analgetické vlastnosti sodnej soli diklofenaku klinický účinok charakterizovaný významným znížením závažnosti symptómov a ťažkostí, ako je bolesť v pokoji a pri pohybe, ranná stuhnutosť a opuchy kĺbov.
In vitro diklofenak sodný v koncentráciách ekvivalentných koncentráciám dosiahnutým pri liečbe pacientov neinhibuje biosyntézu proteoglykánov chrupavky.
Pri poúrazových a pooperačných zápalových javoch sodná soľ diklofenaku rýchlo zmierňuje bolesť (spontánnu aj vznikajúcu pri pohybe), znižuje zápalový edém a opuch pooperačnej rany.
Liek má výrazný analgetický účinok pri syndróme stredne silnej a silnej bolesti nereumatického pôvodu. Diklofenak sodný je schopný odstrániť bolesť a znížiť závažnosť straty krvi pri primárnej dysmenoree. Diklofenak sodný má navyše priaznivý vplyv na prejavy záchvatov.

Farmakokinetika. Po intramuskulárnom podaní 75 mg diklofenaku začne absorpcia okamžite. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme, ktorej priemerná hodnota je asi 2,5 μg / ml (8 μmol / l), sa dosiahne asi po 20 minútach. Ihneď po jeho dosiahnutí sa zaznamená rýchly pokles koncentrácie liečiva v plazme. Množstvo absorbovanej účinnej látky je lineárne závislé od dávky liečiva.
Plocha pod krivkou závislosti koncentrácie od času (AUC) po intramuskulárnom podaní sodnej soli diklofenaku je približne 2-krát väčšia ako po perorálnom alebo rektálnom podaní, pretože v posledných prípadoch sa asi polovica množstva diklofenaku metabolizuje počas prvého prechodu pečeňou . Po opakovanom použití lieku sa farmakokinetické parametre nemenia. Pri dodržaní odporúčaných intervalov medzi injekciami lieku sa kumulácia nepozoruje.
Distribúcia. Väzba na sérové ​​bielkoviny je (99,7 %), vyskytuje sa hlavne pri albumíne (99,4 %). Distribučný objem je 0,12 - 0,17 l/kg telesnej hmotnosti.
Diklofenak preniká do synoviálnej tekutiny, kde sa jeho maximálna koncentrácia dosiahne o 2 až 4 hodiny neskôr ako v krvnej plazme. Polčas zo synoviálnej tekutiny je 3-6 hodín, po 2 hodinách od dosiahnutia maximálnej koncentrácie v krvnej plazme je koncentrácia diklofenaku v synoviálnej tekutine vyššia ako v krvnej plazme a jej hodnoty zostávajú vyššie 12 hod. Metabolizmus diklofenaku prebieha čiastočne glukuronidáciou nezmenenej molekuly, ale hlavne jednoduchou a viacnásobnou metoxyláciou, ktorá vedie k tvorbe viacerých fenolických metabolitov (3-hydroxy-, 4-hydroxy-, 5- hydroxy-, 4,5-dihydroxy- a 3-hydroxy-4-metoxydiklofenak), z ktorých väčšina sa premieňa na glukuronidové konjugáty. Dva z týchto fenolových metabolitov sú biologicky aktívne, ale podstatne menej ako diklofenak.
Celkový systémový plazmatický klírens diklofenaku je 263 ± 56 ml/min. Terminálny polčas je 1-2 hodiny. Polčas rozpadu štyroch metabolitov, vrátane dvoch farmakologicky aktívnych, je tiež krátky a je 1-3 hodiny.Jeden z metabolitov, 3-hydroxy-4-metoxydiklofenak, má dlhší polčas, ale tento metabolit je úplne neaktívny.
Odstúpenie. Asi 60 % aplikovanej dávky liečiva sa vylúči močom vo forme glukurónových konjugátov nezmenenej účinnej látky, ako aj vo forme metabolitov, z ktorých väčšinu tvoria glukurónové konjugáty. Menej ako 1 % diklofenaku sa vylučuje nezmenené. Zvyšok aplikovanej dávky liečiva sa vylučuje vo forme metabolitov žlčou a stolicou.
Farmakokinetika v oddelených skupinách pacientov. U pacientov s poruchou funkcie obličiek sa nepozorovala žiadna akumulácia diklofenaku, keď sa diklofenak sodný predpisoval vo zvyčajných jednorazových dávkach. V prípade, že je klírens kreatinínu nižší ako 10 ml/min, vypočítané rovnovážne koncentrácie hydroxymetabolitov diklofenaku sú približne 4-krát vyššie ako u zdravých pacientov. Ale nakoniec sa metabolity vylučujú žlčou.
U pacientov s chronickou hepatitídou alebo kompenzovanou cirhózou pečene je farmakokinetika diklofenaku podobná ako u pacientov bez nej.

Indikácie na použitie:

Zápalové a degeneratívne formy reumatických ochorení (reumatoidná, ankylozujúca spondylitída, osteoartritída, spondylitída), bolesti chrbtice, mimokĺbových mäkkých tkanív, akútny záchvat, poúrazové a pooperačné bolestivé syndrómy sprevádzané zápalom a opuchom, záchvaty migrény, obličkové a žlčová kolika.

Dôležité! Zoznámte sa s liečbou

Dávkovanie a podávanie:

Aplikuje sa dospelým vo forme intramuskulárnych injekcií. Nepoužívajte injekcie sodnej soli diklofenaku dlhšie ako 2 dni za sebou. Ak je to potrebné, pokračujte v liečbe, liek sa používa vo forme tabliet alebo rektálnych čapíkov.
Pri intramuskulárnych injekciách sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá, aby sa predišlo poškodeniu nervov alebo iných tkanív v mieste vpichu:
liek sa má podať injekčne hlboko intramuskulárne do horného vonkajšieho kvadrantu gluteálneho svalu, dávka je zvyčajne 75 mg (obsah 1 ampulky) 1-krát denne, v závažných prípadoch (napríklad s kolikou) výnimočne 2 injekcie 75 mg sa môžu podať s intervalom niekoľkých hodín (druhá injekcia sa musí podať do druhého sedacieho svalu); alternatívne je možné roztok kombinovať s inými dávkovými formami liečiva (tablety, rektálne čapíky), pričom maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 150 mg.

Nekompatibilita. Roztok sodnej soli diklofenaku sa nemá miešať s roztokmi iných liekov na injekciu.

Vlastnosti aplikácie:

Počas liečby sodnou soľou diklofenaku sa môže kedykoľvek objaviť alebo vyvinúť vred gastrointestinálneho traktu, niekedy komplikovaný perforáciou; a zďaleka nie vždy existujú symptómy-predzvesti týchto komplikácií alebo prítomnosť anamnestických informácií o peptickom vrede. Závažnejšie následky týchto komplikácií sa môžu vyskytnúť u starších pacientov. V niektorých prípadoch, keď sa tieto komplikácie vyvinú u pacientov užívajúcich sodnú soľ diklofenaku, liečba týmto liekom sa musí prerušiť.
U pacientov, ktorí predtým nedostávali sodnú soľ diklofenaku, sa počas liečby liekom, ako aj počas liečby inými NSAID, môžu v zriedkavých prípadoch vyvinúť alergické reakcie vrátane anafylaktických a anafylaktoidných reakcií.
Diklofenak sodný vďaka svojim farmakodynamickým vlastnostiam môže maskovať ťažkosti a symptómy charakteristické pre infekčné a zápalové ochorenia.
Možno vývoj reakcií z precitlivenosti na disiričitan sodný, ktorý je súčasťou injekčného roztoku.
Počas užívania sodnej soli diklofenaku je potrebný starostlivý lekársky dohľad nad pacientmi s ochoreniami gastrointestinálneho traktu alebo s ulceróznymi léziami žalúdka alebo čriev v anamnéze; pacienti s ulceróznou kolitídou alebo Crohnovou chorobou, ako aj pacienti s poruchou funkcie pečene.
Počas užívania sodnej soli diklofenaku, ako aj iných NSAID, sa môže zvýšiť hladina jedného alebo viacerých pečeňových enzýmov. Preto je pri dlhodobej liečbe sodnou soľou diklofenaku potrebná pravidelná štúdia funkcie pečene. Ak poruchy funkčných parametrov pečene pretrvávajú alebo sa zvyšujú, objavia sa ťažkosti alebo sa objavia príznaky, ktoré naznačujú ochorenie pečene, ako aj iné vedľajšie účinky (napríklad vyrážka atď.), Diklofenak sodný sa má vysadiť. Treba mať na pamäti, že počas užívania sodnej soli diklofenaku sa môže vyskytnúť bez prodromálnych javov.
Pri predpisovaní sodnej soli diklofenaku pacientom s hepatálnou porfýriou je potrebná opatrnosť, pretože liek môže vyvolať záchvaty. Keďže prostaglandíny zohrávajú dôležitú úlohu pri udržiavaní prietoku krvi obličkami, je potrebná osobitná starostlivosť pri liečbe pacientov s poruchou funkcie srdca alebo obličiek, starších pacientov, pacientov užívajúcich diuretiká a pacientov, u ktorých došlo k významnému zníženiu objemu cirkulujúcej plazmy akejkoľvek etiológie, napríklad v období pred a po masívnych chirurgických zákrokoch. V týchto prípadoch sa počas užívania sodnej soli diklofenaku odporúča ako preventívne opatrenie pravidelné sledovanie funkcie obličiek. Vysadenie lieku zvyčajne spôsobí obnovenie funkcie obličiek na pôvodnú úroveň. Pri dlhodobom používaní sodnej soli diklofenaku, podobne ako pri iných NSAID, sa prejavuje systematické sledovanie obrazu periférnej krvi.
Diklofenak sodný, podobne ako iné NSAID, môže dočasne inhibovať agregáciu krvných doštičiek. Preto je u pacientov s poruchou hemostázy potrebné starostlivé sledovanie príslušných laboratórnych parametrov.
Vzhľadom na všeobecné lekárske ustanovenia je potrebná opatrnosť pri používaní sodnej soli diklofenaku aj u starších pacientov. To platí najmä u starších pacientov, ktorí sú oslabení alebo majú nedostatočnú telesnú hmotnosť, odporúča sa im predpisovať liek v minimálnej účinnej dávke.
Pri intramuskulárnom podávaní sodnej soli diklofenaku by ste mali byť obzvlášť opatrní pacientom s bronchiálnou astmou (kvôli riziku zvýšenej závažnosti príznakov ochorenia), ako aj pacientom s alergickou nádchou (vrátane sezónnej) a polypmi nosovej sliznice.

Schopnosť ovplyvniť rýchlosť reakcie pri riadení vozidiel alebo pri práci s inými mechanizmami. Pri používaní lieku by ste sa mali zdržať vedenia vozidla a vykonávania iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Použitie počas tehotenstva alebo laktácie. Počas tehotenstva je použitie lieku kontraindikované. Ak je to potrebné, vymenovanie lieku počas laktácie, dojčenie by sa malo zastaviť.

deti. Deťom mladším ako 18 rokov sa predpisuje sodná soľ diklofenaku v inej liekovej forme.

Vedľajšie účinky:

Pri hodnotení frekvencie rôznych nežiaducich reakcií sa použili nasledujúce stupne: často -\u003e 10%, niekedy -\u003e 1 - 10%, zriedkavo -\u003e 0,001 - 1%, v niektorých prípadoch -< 0,001 %.
Z gastrointestinálneho traktu: niekedy - bolesť v epigastrickej oblasti, kŕče v bruchu, nadúvanie; zriedkavo - gastrointestinálne krvácanie (krvavé vracanie, meléna, hnačka zmiešaná s krvou), žalúdočné a črevné vredy, ktoré sú alebo nie sú sprevádzané krvácaním alebo perforáciou; v niektorých prípadoch - afty, zmeny na pažeráku, tvorba bránicovitých striktúr v črevách, poruchy dolného čreva, ako je nešpecifická hemoragická, exacerbácia alebo Crohnova choroba, zápcha,.
Zo strany centrálneho nervového systému: niekedy -,; zriedkavo - ospalosť; v niektorých prípadoch - poruchy citlivosti, vrátane parestézie, dezorientácia, nespavosť, podráždenosť, pocit, nočné mory, psychotické reakcie, aseptické.
Zo zmyslov: v niektorých prípadoch - porucha zraku (rozmazané videnie,), porucha sluchu, poruchy chuti.
Dermatologické reakcie: niekedy -; zriedka - ; v niektorých prípadoch - vyrážky vo forme pľuzgierov, multiformný erytém, Stevensov-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm (akútna toxická epidermolýza), (exfoliatívna), vypadávanie vlasov, fotosenzitívne reakcie; purpura, vrátane alergických.
Zo strany obličiek: zriedka -; v niektorých prípadoch - akútne, zmeny v sedimente moču (hematúria a), intersticiálne; nefrotický syndróm; papilárne.
Zo strany pečene: niekedy - zvýšenie hladiny aminotransferáz v krvnom sére;
zriedkavo - hepatitída, sprevádzaná alebo nesprevádzaná žltačkou; v niektorých prípadoch - fulminantná hepatitída.
Z hematopoetického systému: v niektorých prípadoch -

Interakcia s inými liekmi:

Lítium, digoxín. Diklofenak sodný môže zvýšiť plazmatické koncentrácie lítia a digoxínu.
Diuretiká. Diklofenak sodný, podobne ako iné NSAID, môže znížiť závažnosť diuretického účinku. Súčasné užívanie draslík šetriacich diuretík môže spôsobiť zvýšenie hladiny draslíka v krvnom sére (v prípade takejto kombinácie liekov treba tento údaj často kontrolovať).
NSAID. Kombinované systémové použitie NSAID môže zvýšiť výskyt nežiaducich účinkov.
Antikoagulanciá. Existujú samostatné správy o zvýšenom riziku krvácania u pacientov, ktorí súčasne užívajú diklofenak sodný a antikoagulanciá. Preto sa v prípade takejto kombinácie odporúča starostlivé a pravidelné sledovanie pacientov.
Antidiabetické lieky. Možno súčasné užívanie sodnej soli diklofenaku a antidiabetík, pričom účinnosť týchto liekov sa nemení. Existujú však samostatné správy o vývoji v takýchto prípadoch hypoglykémie aj hyperglykémie, ktoré si vyžiadali zmenu dávky liekov na zníženie cukru počas užívania sodnej soli diklofenaku.
metotrexát. Pri predpisovaní NSAID menej ako 24 hodín pred alebo po užití metotrexátu je potrebná opatrnosť, pretože v takýchto prípadoch je možné zvýšiť koncentráciu metotrexátu v krvi a zvýšiť jeho toxický účinok.
cyklosporín. Účinok NSAID na syntézu prostaglandínov v obličkách môže zvýšiť nefrotoxicitu cyklosporínu.
Antibakteriálne látky - deriváty chinolónu. Existujú samostatné správy o vývoji záchvatov u pacientov užívajúcich chinolónové deriváty aj NSAID.

Kontraindikácie:

Precitlivenosť na sodnú soľ diklofenaku a ďalšie zložky lieku, ako aj na iné nesteroidné protizápalové lieky. Erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu (v akútnej fáze), „acetylsalicylová“ astma, „acetylsalicylová“ triáda (súčasný rozvoj bronchiálnej astmy, recidivujúca polypóza nosa a vedľajších nosových dutín, intolerancia na kyselinu acetylsalicylovú a pyrazolónové lieky), supresia hematopoézy kostnej drene. Počas tehotenstva a dojčenia. Vek detí do 18 rokov.

Predávkovanie:

Symptómy: závrat, bolesť hlavy, zahmlené vedomie, nevoľnosť, vracanie, bolesť v epigastrickej oblasti, hučanie v ušiach, nepokoj, útlm dýchania, kŕče, zhoršená funkcia pečene a obličiek.
Liečba: Liečba predávkovania NSAID (nesteroidnými antiflogistikami) je základom podpornej a symptomatickej terapie. Forsírovaná diuréza alebo hemoperfúzia je neúčinná na elimináciu NSAID, pretože účinné látky týchto liekov sa vo veľkej miere viažu na plazmatické bielkoviny a sú značne metabolizované.

Podmienky skladovania:

Skladujte na mieste chránenom pred svetlom pri teplote neprevyšujúcej 25 °C.
Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti - 3 roky.

Podmienky dovolenky:

Na predpis

Balíček:

3 ml v ampulkách; 5 ampuliek v kartónovom balení; 100 ampuliek v kartónovej škatuľke.

Diklofenak je nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID). Má protizápalové, analgetické a antipyretické účinky.

Farmakologické vlastnosti sú spôsobené schopnosťou inhibovať biosyntézu určitých prostaglandínov v dôsledku inhibície enzýmu prostaglandínsyntetázy.

Blokovaním syntézy prostaglandínov liek eliminuje alebo výrazne znižuje závažnosť príznakov zápalu. Diklofenak znižuje precitlivenosť nervových zakončení na mechanické podnety a biologicky aktívne látky vznikajúce v ohnisku zápalu. Vedie k zníženiu telesnej teploty, bráni pôsobeniu prostaglandínov na hypotalamickú väzbu v procese termoregulácie. Znižuje koncentráciu prostaglandínov v menštruačnej krvi a intenzitu bolesti pri primárnej dysmenoree.

Použitie injekcií Diclofenac pomáha zvýšiť rozsah pohybu v postihnutých kĺboch, znížiť bolesť v pokoji a počas pohybu.

Potláča agregáciu krvných doštičiek. Pri dlhodobom používaní má desenzibilizačný účinok.

Zloženie 1 ml roztoku na intramuskulárnu injekciu zahŕňa:

• Účinná látka: diklofenak sodný - 25 mg;
• Pomocné zložky: manitol, propylénglykol, benzylalkohol, hydroxid sodný, siričitan sodný, voda na injekciu.

Rýchla navigácia na stránke

Cena v lekárňach

Informácie o cene injekcií (ampúl) Diclofenac v lekárňach v Moskve a Rusku sú prevzaté z údajov online lekární a môžu sa mierne líšiť od ceny vo vašom regióne.

Liek si môžete kúpiť v lekárňach v Moskve za cenu: injekcie Roztok diklofenaku 25 mg / ml 3 ml 5 ks. - od 48 do 67 rubľov.

Podmienky výdaja z lekární - na lekársky predpis.

Skladujte na tmavom a suchom mieste mimo dosahu detí pri teplote do 25°C.

Zoznam analógov je uvedený nižšie.

S čím pomáhajú injekcie diklofenaku?

Liek Diclofenac sa predpisuje na liečbu zápalových a zápalom aktivovaných degeneratívnych foriem reumatizmu:

• chronická polyartritída;
• ankylozujúca spondylitída ();
• artróza;
• spondylartróza;
• neuritída a neuralgia, ako je cervikálny syndróm, lumbago (bolesť chrbta), ischias;
• akútne záchvaty dny.

Okrem toho:

• reumatické lézie mäkkých tkanív;
• bolestivý opuch alebo zápal po úraze alebo operácii;
• nereumatické zápalové bolestivé stavy;
• neuralgia;
• pooperačná bolesť;
• posttraumatický bolestivý syndróm, sprevádzaný zápalom.

Pokyny na použitie injekcií Diclofenac, dávky a pravidlá

Použitie injekčného roztoku je indikované, ak je potrebné dosiahnuť rýchly účinok alebo ak nie je možné užívať iné formy lieku (tablety / čapíky).

Úvod intramuskulárne alebo intravenózne.

Štandardná dávka injekcií diklofenaku podľa návodu na použitie je intramuskulárne 75 mg \ 1 krát denne. V závažných prípadoch 2-krát denne 75 ml s niekoľkohodinovou prestávkou.

Injekcie sa majú podávať najnižšou možnou rýchlosťou s prechodom na tablety alebo čapíky. Štandardná dĺžka trvania je do 3 dní.

Pri záchvatoch migrény sa odporúča intramuskulárne podanie v dávke 75 mg (na samom začiatku záchvatu), v prípade potreby možno v ten istý deň pridať čapíky v dávke do 100 mg. Celková denná dávka by nemala presiahnuť 175 mg.

Je povolená kombinácia injekčného roztoku s liekovými formami na vonkajšie použitie (gél, masť) s obsahom diklofenaku sodného ako účinnej látky.

Dôležitá informácia

Diklofenak vo forme roztoku sa podáva intramuskulárne do vonkajšieho horného kvadrantu sedacej časti. Ihla injekčnej striekačky by mala byť zasunutá dostatočne hlboko.

Injekcie diklofenaku sú predpísané pre dospelých. Táto forma sa neodporúča pre deti a dospievajúcich kvôli ťažkostiam pri výpočte dávkovania.

U starších pacientov (65 rokov a starších) nie je potrebná úprava úvodnej dávky. U oslabených pacientov a s nízkou telesnou hmotnosťou sa odporúča podávať minimálne dávky.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Injekcie diklofenaku sú počas tehotenstva kontraindikované.

Počas liečby by sa mala vyriešiť otázka ukončenia dojčenia.

Funkcie aplikácie

Pred použitím lieku si prečítajte časti návodu na použitie o kontraindikáciách, možných vedľajších účinkoch a ďalších dôležitých informáciách.

Vedľajšie účinky diklofenaku

Návod na použitie varuje pred možnosťou vzniku vedľajších účinkov injekcií Diclofenac:

• Tráviaci systém - nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, hnačka, nadúvanie (plynatosť), strata chuti do jedla, erózie v žalúdku alebo dvanástniku, rozvoj gastrointestinálneho krvácania, ktoré je sprevádzané výskytom krvi v stolici alebo jej čiernej farby. Môže sa tiež zvýšiť aktivita pečeňových transaminázových enzýmov (ALT, AST), čo naznačuje poškodenie hepatocytov. V ústnej dutine vzniká zápalový proces - stomatitída.
• Nervový systém - závraty, difúzna bolesť hlavy, poruchy spánku, zvýšená excitabilita a podráždenosť, výskyt pocitu strachu, úzkosti, nočné mory. Na strane zmyslových orgánov, zhoršené videnie a sluch, objavenie sa tinnitu. Možný je aj tremor (chvenie) rúk, zvýšená kŕčovitá pripravenosť priečne pruhovaného kostrového svalstva, parestézia (zhoršená citlivosť kože).
• Krv a červená kostná dreň - zníženie zrážanlivosti krvi, zníženie počtu krvných doštičiek (trombocytopénia) a leukocytov (leukopénia), rozvoj anémie (anémia).
• Močový systém - zápal tkanív obličiek (intersticiálna nefritída), zníženie funkčnej aktivity obličiek, výskyt krvi v moči (hematúria).
• Koža a podkožné tkanivo - vznik erytému (začervenanie kože), zvýšená citlivosť kože na svetlo (najmä na slnečné žiarenie), alopécia (vypadávanie vlasov), vyrážka a svrbenie kože.
• Dýchací systém - veľmi zriedkavo sa môže vyvinúť zápal pľúc.
• Kardiovaskulárny systém - zvýšenie systémového krvného tlaku, výskyt edému tkaniva v dôsledku zadržiavania iónov sodíka a vody v tele.

V mieste vpichu sa môže vyvinúť lokálna zápalová reakcia so začervenaním kože, bolesťou a vznikom infiltrátu.

Kontraindikácie

Použitie diklofenaku na injekciu je kontraindikované pri nasledujúcich ochoreniach alebo stavoch:

• Erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu (v akútnej fáze);
• Hematopoetické poruchy;
• "Aspirín" astma;
• Tehotenstvo a laktácia;
• Vek do 18 rokov;
• Precitlivenosť na zložky roztoku (vrátane iných nesteroidných protizápalových liekov).

S opatrnosťou sa má roztok používať u starších pacientov, ako aj pri vyvolaných akútnych hepatálnych porfýriách, srdcovom zlyhaní, závažnom poškodení funkcie obličiek a pečene.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania - bolesť hlavy, zahmlené vedomie, závraty, hyperventilácia, poruchy funkcie obličiek a pečene, poruchy tráviaceho traktu, myoklonické kŕče u detí.

Zoznam analógov Diclofenac

V prípade potreby liek vymeňte, sú dve možnosti – výber iného lieku s rovnakou účinnou látkou alebo lieku s podobným účinkom, ale s inou účinnou látkou. Lieky s podobným účinkom spája zhoda kódu ATX.

Analógy diklofenaku na injekciu, zoznam liekov:

• Dicloberl.

ATX kód sa zhoduje:

• Veral,
• Voltaren,
• Diklak,
• Diklobene,
• Diklovit.

Pri výbere náhrady je dôležité pochopiť, že cena, návod na použitie a recenzie Diklofenaku sa nevzťahujú na analógy. Pred výmenou musíte získať súhlas ošetrujúceho lekára a nenahrádzajte liek sami.

Ak analyzujeme recenzie injekcií Diclofenac, môžeme dospieť k záveru, že najmenej 20% pacientov má počas liečby dosť vážne komplikácie. A to je hlavná nevýhoda lieku napriek jeho vysokej protizápalovej a analgetickej aktivite. Podľa lekárov sú injekcie Voltarenu bezpečnejším analógom diklofenaku. Napriek rovnakej účinnej látke je liek lepšie tolerovaný.

Špeciálne informácie pre zdravotníckych pracovníkov

Interakcie

Pri súčasnom použití antihypertenzív môže byť ich účinok oslabený.

Existujú ojedinelé správy o výskyte záchvatov u pacientov, ktorí súčasne užívajú NSAID a antibakteriálne lieky chinolónovej série.

Pri súčasnom použití s ​​GCS sa zvyšuje riziko vedľajších účinkov tráviaceho systému.

Pri súčasnom použití diuretík je možné zníženie diuretického účinku. Pri súčasnom použití s ​​diuretikami šetriacimi draslík je možné zvýšenie koncentrácie draslíka v krvi.

Pri súčasnom použití s ​​inými NSAID sa môže zvýšiť riziko vedľajších účinkov.

Existujú správy o vývoji hypoglykémie alebo hyperglykémie u pacientov s diabetes mellitus, ktorí užívali diklofenak súčasne s hypoglykemickými liekmi.

Pri súčasnom použití s ​​kyselinou acetylsalicylovou je možné zníženie plazmatickej koncentrácie.

Hoci klinické štúdie nepreukázali účinok lieku na účinok antikoagulancií, boli popísané ojedinelé prípady krvácania pri súčasnom použití diklofenaku a warfarínu.

Pri súčasnom použití je možné zvýšenie koncentrácie digoxínu, lítia a fenytoínu v krvnej plazme.

Pri súčasnom použití je možné zvýšiť koncentráciu metotrexátu v krvnej plazme a zvýšiť jeho toxicitu.

Pri súčasnom použití diklofenak nemusí ovplyvniť biologickú dostupnosť morfínu, avšak koncentrácia aktívneho metabolitu morfínu môže zostať zvýšená v prítomnosti diklofenaku, čo zvyšuje riziko nežiaducich účinkov morfínového metabolitu, vr. útlm dýchania.

Pri súčasnom použití s ​​pentazocínom je opísaný prípad rozvoja veľkého konvulzívneho záchvatu; s rifampicínom - je možné zníženie koncentrácie diklofenaku v krvnej plazme; s ceftriaxónom - zvýšené vylučovanie ceftriaxónu žlčou; s cyklosporínom - je možné zvýšiť nefrotoxicitu cyklosporínu.