Druhy gastrostómie, starostlivosť o ne a technika operácie gastrostómie. Starostlivosť o gastrostómiu. Kŕmenie pacienta s gastrostómiou

Gillian Doig (28) trpí vzácnym tráviacim ochorením nazývaným gastroparéza, čo znamená, že keď sa potrava dostane do žalúdka, jednoducho nedokáže presunúť potravu ďalej do tráviaceho traktu. Dievčatko po jedle okamžite zvracalo, v dôsledku čoho Gillian schudla na 38 kg a bola na pokraji smrti.

Takto vyzerala Gillian Doig pred chorobou

Keď dievčaťu diagnostikovali akútnu pankreatitídu, nemohla jesť, pretože to okamžite spôsobilo vracanie, v dôsledku čoho dievča začalo rýchlo chudnúť.

Dievčatko schudlo na 38 kg a stále nemohlo jesť. Bola v takom oslabenom stave, že na pohyb musela použiť invalidný vozík. Po druhom vyšetrení lekári diagnostikovali gastroparézu, ktorá sa vyvinula na pozadí akútnej pankreatitídy. Gillian bola v mimoriadne kritickom stave, a preto bola prijatá do nemocnice.

Dievčatku zaviedli katéter, cez ktorý jej hadičkou do krvi dodávali zmes živín. Gillian bola naplánovaná na operáciu žalúdka, pri ktorej si mala nainštalovať zariadenie podobné kardiostimulátoru, ktoré by pomocou elektrických impulzov prinútilo svaly žalúdka stiahnuť sa.

Po operácii sa Gillian cítila oveľa lepšie, dokonca trochu pribrala, no nevoľnosť a vracanie po jedle neprestávali a začali sa opakovať čoraz častejšie.

Po druhom vyšetrení lekári dievčaťu povedali, že operácia bola neúspešná, prístroj si s úlohou neporadil. A Gillian prešla na neustále injekcie výživnej zmesi do krvi namiesto bežného jedla.

Takto vyzerá Gillianin obed

Dievča po prechode na trvalé injekcie živnej zmesi. Sama Gillian hovorí, že sa výrazne zlepšila a vďaka zmesi živín už necíti nevoľnosť.

Kvôli ťažkej forme gastroparézy je Gillian Doig odsúdená do konca života jesť cez hadičku, cez ktorú sa živiny okamžite dostávajú do krvného obehu.

Enterálne kŕmenie (kŕmenie sondou)

Popis

Enterálna výživa alebo kŕmna sonda je spôsob dodávania živín sondou, keď nie je možné jesť alebo piť ústami. V niektorých prípadoch môže byť na krátky čas potrebná enterálna výživa, napríklad počas pobytu v nemocnici. V iných prípadoch sa možno budete musieť vrátiť domov s hadičkou a pokračovať v kŕmení týmto spôsobom. Môže ísť o dočasné opatrenie alebo trvalý spôsob stravovania.

V závislosti od stavu pacienta sa výživa uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi:

• Rúrka cez nos do brucha (nazogastrická metóda výživy);
• Rúrka cez brušnú stenu do žalúdka (gastrostómia)
• Rúrka cez brušnú stenu do čriev (enterostómia).

Dôvody pre enterálnu výživu

Kŕmna trubica vám poskytuje správnu výživu, keď ochorenie sťažuje, nie je bezpečné alebo znemožňuje jesť ústami. Kvapaliny a lieky sa môžu podávať aj cez hadičku.

Možné komplikácie enterálnej výživy

Komplikácie môžu zahŕňať:

• hnačka alebo zápcha;
• Spazmodická bolesť brucha a nadúvanie;
• Zhrubnutie kože okolo miesta zavedenia trubice;
• Podráždenie alebo infekcia stómie (otvor v bruchu);
• vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémia);
• Zvýšené hladiny fosfátov v krvi;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• Dýchanie tekutiny do pľúc (aspirácia);
• Upchatá alebo posunutá prívodná trubica.

Ak máte gastroezofageálny reflux, môžete mať zvýšené riziko zvracania alebo aspirácie.

Ako sa podáva enterálna výživa?

Príprava na postup

Ak ste v nemocnici alebo na klinike, pred kŕmením:

• Pred manipuláciou s hadičkou si dôkladne umyte ruky;
• Spôsob výživy. V závislosti od spôsobu podávania je možné použiť injekčnú striekačku, odmerku, nádobu na potraviny, elektronickú pumpu a stojan na umiestnenie nádoby a vybavenia;
• Použite výživný roztok, ktorý poskytne správne množstvo bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov, minerálov a tekutín;
• Počas jedla musíte sedieť vo vzpriamenej polohe;
• Pred kŕmením sa uistite, že hadička je v správnej polohe, napríklad ak máte gastrostómiu, môžete to urobiť injekčnou striekačkou na vytiahnutie malého množstva žalúdočnej šťavy. Okrem toho je možné použiť pravítko na meranie dĺžky trubice. Ak nie je viditeľná žiadna žalúdočná šťava alebo ak sa zmenila dĺžka hadičky, môže to znamenať, že nie je na správnom mieste. Na odstránenie tohto problému musíte začať liečbu;
• Pomocou injekčnej striekačky prepláchnite hadičku vodou, aby ste ju pripravili na kŕmenie.

Opis postupu enterálnej výživy

Enterálna výživa sa môže podávať niekoľkými spôsobmi. V závislosti od vášho stavu môže zdravotná sestra alebo člen rodiny zaviesť trubicu na kŕmenie. Môžete tiež absolvovať školenie, aby ste sa nakŕmili.

Injekčná metóda enterálnej výživy

Plniaca trubica bude privretá alebo ohnutá. K nemu bude pripojená veľká injekčná striekačka. Živný roztok sa pomaly naleje do injekčnej striekačky. Skúmavka sa potom otvorí a injekčná striekačka sa zdvihne nad úroveň tela. To umožňuje, aby sa živný roztok pohyboval pod silou gravitácie smerom nadol cez trubicu. Po ukončení kŕmenia sa hadička prepláchne vodou, aby sa zabránilo upchatiu. Rúrka sa znova upne, injekčná striekačka sa vyberie. K telu sa potom pripojí kŕmna trubica. Ak sa použije injekčná metóda, budete potrebovať niekoľko kŕmení počas dňa. Táto metóda sa nazýva bolusové podávanie.

Gravity-drop metóda enterálnej výživy

Najprv sa živný roztok naleje do vrecka na výživu. Taška bude zavesená na stojane. Hadička z vrecka bude pripojená k upnutej napájacej hadici. Keď sú obe trubice spojené, trubica sa uvoľní, čo umožní, aby sa živný roztok pohyboval dole gravitáciou, ako pri metóde injekčnej striekačky. Prietok je možné nastaviť pomocou svorky. Po ukončení kŕmenia sa na čistenie hadičiek použije injekčná striekačka naplnená vodou. A nakoniec sa trubica prilepí na telo. Počas dňa budete mať viacero kŕmení.

Pumpová metóda enterálnej výživy

Táto metóda je podobná metóde gravitačného poklesu. Rozdiel je v tom, že rúrky sú pripojené k elektronickému čerpadlu. Čerpadlo bude naprogramované tak, aby automaticky dodávalo živný roztok. Napríklad pri nepretržitom kŕmení bude roztok pomaly dodávaný počas dňa. V opačnom prípade bude napájanie dodávané v určitých intervaloch, napríklad každé štyri hodiny. Rúrka sa prepláchne vodou, aby sa neupchala. Pumpovú metódu možno použiť aj na bolusové podávanie.

Ako dlho bude trvať enterálna výživa?

• Metóda injekčnej striekačky: 15-20 minút;
• Metóda gravitačného poklesu: 1-2 hodiny;
• Spôsob čerpania závisí od toho, či ide o kontinuálnu metódu (napr. 8-12 hodín) alebo o bolusové podávanie.

Bude to bolieť?

Dostať výživu cez hadičku nie je vôbec bolestivé. Niekedy môžete mať podráždený žalúdok. Aby ste tomu zabránili:

• Zostaňte vo vzpriamenej polohe počas kŕmenia a 30-60 minút po kŕmení;
• Ak to nariadi váš lekár, po kŕmení necvičte.

Po relácii enterálnej výživy

Po dokončení kŕmenia musíte urobiť nasledovné:

• Dôkladne si umyte ruky. Stómiu je potrebné vyčistiť a jemne vysušiť;
• Plniacu hadičku je potrebné vyčistiť teplou vodou a čistiacim prostriedkom a vysušiť na vzduchu. Pri čerpadlách dodržiavajte odporúčania výrobcu.

Pamätajte, že sa stále musíte starať o svoje ústa a zuby. Čistite si zuby dvakrát denne alebo podľa odporúčania lekára.

Komunikácia s lekárom po enterálnej výžive

Ak sa objavia nasledujúce príznaky, musíte navštíviť lekára:

• upchatá trubica;
• Vysunutá trubica (najčastejší problém počas prvých dvoch týždňov)
• Dusenie alebo ťažkosti s dýchaním počas kŕmenia;
• Únik živnej zmesi okolo trubice;
• začervenanie, opuch, bolesť, krvácanie alebo výtok v mieste stómie;
• kašeľ, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku;
• príznaky infekcie vrátane horúčky a zimnice;
• nevoľnosť, vracanie alebo opuch brucha;
• silná bolesť brucha;
• Neschopnosť prechádzať plynmi alebo neschopnosť mať stolicu;
• Hnačka;
• Dehydratácia (napr. sucho v ústach, zriedkavé močenie, tmavo sfarbený a/alebo páchnuci moč).

Gastrostómia je zložitejšia operácia žalúdka ako gastrotómia a je jednou z najbežnejších paliatívnych operácií.

Gastrostómia spočíva vo vytvorení umelej komunikačnej cesty medzi žalúdkom a vonkajším prostredím.

Myšlienka takejto operácie patrí nórskemu chirurgovi Egebergovi, ktorý vyjadril názor (máj 1837), že ak je možné cudzie telesá zo žalúdka odstrániť disekciou žalúdka, tak prečo nevyužiť otvor v žalúdku na zavedenie potraviny a drogy do nej.

Priorita v teoretickom zdôvodnení a technickom rozvoji gastrostómie patrí profesorovi Moskovskej univerzity V.A. Basov. V roku 1842 oznámil Moskovskej spoločnosti prírodovedcov výsledky 8 experimentov vykonaných na psoch „Poznámky o umelej ceste do žalúdka“, v tom istom roku boli experimenty publikované v časopise „Poznámky o lekárskych vedách“.

Prvú gastrostómiu na chorom človeku vykonal francúzsky chirurg Sedillo v roku 1849, pacient zomrel na šok. Druhý pokus sa uskutočnil v roku 1853. skončila smrťou na 10. deň na zápal pobrušnice.

Prvú úspešnú gastrostómiu vykonal v roku 1876. Verney (Er.) 17-ročnému pacientovi, ktorý zomrel o 15 mesiacov neskôr na konzumáciu.

Indikácie pre gastrostómiu:

1. Obštrukcia pažeráka inoperabilnou rakovinou (SL - I), jazvovité zúženie v dôsledku popálenia, za účelom výživy pacienta a retrográdna bougienage pažeráka.
2. Rany pažeráka - ako predbežná fáza hlavnej operácie na pažeráku.
3. Atrézia pažeráka (úplná vrodená obštrukcia), ako predbežná fáza plastickej chirurgie pažeráka.
4. Divertikuly pažeráka, benígne nádory, ako predbežná fáza hlavnej operácie.
5. Tracheoezofageálne alebo bronchoezofageálne fistuly.
6. Emanácia rádia pri rakovine srdcovej oblasti žalúdka.

V niektorých prípadoch môžu byť indikáciou pre gastrostómiu zápal pažeráka a hltana, dlhotrvajúca kóma v dôsledku traumatického poranenia mozgu s porušením prehĺtania.

Požiadavky na gastrostómiu:

1. Gastrostomický kanál musí byť dostatočne široký, aby ním mohla prechádzať potrava.
2. Gastrostomický kanál by mal byť rovný a zaberať minimálnu plochu žalúdka.
3. Gastrostomický kanál by sa nemal spontánne vymazať, keď sa hadička dočasne odstráni.
4. Gastrostomický kanál by mal dostatočne dobre utesniť dutinu žalúdka, aby sa tomu zabránilo spätný výlevžalúdočný obsah k prednej brušnej stene.

Gastrostómia, ako operácia zameraná na záchranu pacientov pred hrozbou hladovania, má za sebou dlhú cestu od jednoduchého prišitia žalúdka k brušnej stene s otvorením jej lúmenu a vytvorením fistuly až po komplexnú plastickú operáciu na vytvorenie gastrostómie pomocou izolovaná slučka tenkého alebo hrubého čreva.

Všetky navrhované metódy gastrostómie možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

1. Gastrostomický kanál je vytvorený z prednej steny žalúdka, zatiaľ čo kanál fistuly je vystlaný seróznou membránou žalúdka a granulačným tkanivom. Takýto kanál má tvar rúrkovej fistuly. (gastrostómia podľa Witzela, podľa Stamm-Senna-Kadera).
2. Gastrostomický kanál sa vytvorí extrakciou prednej steny žalúdka do rany vo forme kužeľa a jej prišitím k brušnej stene. V tomto prípade je kanál žalúdočnej fistuly vystlaný sliznicou. Takto vzniká hubovitá fistula podľa metódy Topprover.
3. Plastické metódy gastrostómie pomocou izolovanej slučky tenkého alebo hrubého čreva.

Zastavme sa pri niektorých klasických metódach gastrostómie, o ktoré je najväčší praktický záujem.

(Navštívené 68-krát, dnes 1 návštev)

Gastrostómia je umelo vytvorený priechod do žalúdka cez prednú brušnú stenu na kŕmenie pacienta, ak nemôže prijímať potravu ústami.

Uloženie gastrostómie sa týka paliatívneho typu chirurgických zákrokov. V podstate je takáto operácia polovičným opatrením. Jeho účelom je uľahčiť a skvalitniť život pacienta a pôsobí aj ako dočasné riešenie pri príprave na zložitejšie zákroky. Indikácie pre gastrostómiu zahŕňajú:

• inoperabilné nádory pažeráka alebo kardia žalúdka
• popáleninové zúženie a zmeny v stene pažeráka
• dysfunkcia prehĺtania spôsobená chorobami centrálneho nervového systému, malígnym nádorom alebo poranením mozgu, ťažká mŕtvica
  poranenie pažeráka
• vrodená obštrukcia pažeráka
• prítomnosť tracheoezofageálnych alebo bronchoezofageálnych fistúl

Pri týchto ochoreniach sa gastrostómia používa na rôzne účely: poskytovanie výživy, vykonávanie bougienage pažeráka cez stómiu, predbežná príprava pacienta na operáciu pažeráka.

Existuje asi 100 druhov úprav gastrostómie. Operácia sa vykonáva ako otvorená, tak aj endoskopická. Ktorá metóda sa má použiť, určí lekár, ktorý bude tento postup vykonávať, pretože. ako pre každý typ operácie existujú náznaky. Výhody a nevýhody každej metódy sa tiež značne líšia.

Existujú riziká spojené s umiestnením gastrostómie?

Bohužiaľ áno. Gastrostómia je chirurgický zákrok a ako pri každej inej operácii sú možné komplikácie. Po tomto výkone môže pacient pociťovať bolesť v mieste operácie, možné hnisanie stómie, krvácanie, rozvoj zápalu pobrušnice, deformáciu tela žalúdka, zápal kože okolo výstupu z gastrostomickej trubice pri výtoku žalúdku. žalúdočná šťava, hernia prednej brušnej steny, prolaps trubice. Riziko úmrtia pri takomto zásahu je dosť nízke.

Je vhodné dodať, že napriek všetkým rizikám nevykonanie gastrostómie, ak existujú priame indikácie na jej realizáciu, môže viesť pacienta až k smrti v dôsledku alimentárneho vyčerpania.

Gastrostómia: výživa a starostlivosť v skorom pooperačnom období

Po vykonaní gastrostómie, bez ohľadu na spôsob operácie, sa v prvý deň udržiava stomická trubica otvorená na kontrolu sekrečnej a evakuačnej funkcie žalúdka. Jeho koniec je spravidla spustený do špeciálnej prijímacej nádoby. Proces kŕmenia zvyčajne začína na 2. deň po operácii: každé 3 hodiny sa do sondy vstrekne 100 až 150 ml živnej zmesi. Na 6. – 7. deň sa objem podávanej potravy upraví na štandardné hodnoty, 300 – 500 ml s násobkom 5 – 6-násobku. Ak je pacient vyčerpaný, potom je možné začať s výživou 1. deň po operácii, roztoky sa podávajú pomocou kvapkadla rýchlosťou až 100 kvapiek za minútu.

Ako sa správne starať o gastrostómiu?

• Prvé dni po operácii by mal byť objem pohybov minimálny pre adekvátne hojenie pooperačnej rany.
• Miesto, kde je trubica inštalovaná, musí byť čisté.
• Prvé tri dni sa musíte odmietnuť sprchovať, prvýkrát 2 týždne po operácii by ste sa mali vyhýbať vlhnutiu rany.
• Kožu okolo stómie treba ošetrovať zinkovou pastou raz denne počas 2 týždňov.
• V prípade zápalu a opuchu kože okolo gastrostómie sa na ňu aplikuje masť Levomekol až 2 krát denne.

Ako sa stravovať cez gastrostómiu?

Hotový potravinový roztok sa vstrekuje do stómie dvoma spôsobmi - cez injekčnú striekačku alebo dávkovač.

V prvom prípade sa jedlo podáva po častiach alebo ako bolus rýchlosťou maximálne 30 ml za minútu. Celkový objem zmesi by mal byť rozdelený počas dňa tak, aby frekvencia kŕmenia bola 5-6 procedúr. Ako príklad: celkový objem kŕmenia sondou je 1500 ml za deň, pri 5-násobnom kŕmení bude objem jednej dávky 300 ml.

Druhý spôsob sa používa v prípade zlej tolerancie bolusového spôsobu podávania pacientom. Rýchlosť a minútový objem vstrekovanej zmesi je minimalizovaný a dodávaný pomocou špeciálnych dávkovačov alebo kvapkadiel.

Prípadne môžete znížiť rýchlosť podávania jedla alebo zvýšiť početnosť v porciovanom spôsobe výživy.

Pacienti veľmi často trpia zníženým pocitom chuti do jedla alebo pociťujú averziu k jedlu. Pri absencii kontraindikácií a technickej uskutočniteľnosti môže byť pacientovi umožnené žuť bežné jedlo, potom ho vypľuje do lievika, kde je už dodávané so živnou zmesou. Tu by ste mali brať do úvahy chute pacienta a ponúknuť jedlá, ktoré stimulujú jeho chuť do jedla. Aj tento spôsob kŕmenia mu poskytne morálne uspokojenie z potravy, ktorú dostáva.

V prípade, že pacient užíva tabletové lieky, stojí za to nájsť alternatívu v tekutej forme. Ak to nie je možné, potom sa takýto prípravok rozdrví a vstrekne do skúmavky po zmiešaní s teplou vodou.

Čo by mali príbuzní vedieť?

Akýkoľvek chirurgický zákrok, ktorý obmedzuje predchádzajúci životný štýl, má negatívny vplyv na duševnú náladu pacienta. Stojí za to pripomenúť, že pri takýchto ľuďoch treba mať zvýšenú zásobu trpezlivosti a byť vnímavý k ich potrebám a niekedy sa len oddávať ich rozmarom. Mali by ste starostlivo sledovať stav gastrostómie a vykonávať všetky potrebné hygienické postupy. A čo je najdôležitejšie - dodržiavať požadovanú stravu a správne ju vykonávať.

Kde sa môžete obrátiť o pomoc?

Spravidla veľkú časť pacientov s gastrostómiou tvoria ľudia vyčerpaní svojou chorobou a nie každý má dostatok síl na sebaobsluhu. Prípadne si môžete najať opatrovateľku na plný úväzok, nie všetci však majú medicínske vzdelanie, takáto služba nie je vždy lacná a správne sa o gastrostómiu doma starať je náročné.

Dobrou možnosťou sú v tomto prípade domovy dôchodcov. V takýchto zariadeniach spravidla pracujú kvalifikovaní lekári a špeciálne vyškolený stredný a mladší zdravotnícky personál. V stenách opatrovateľského domu bude pacient neustále monitorovaný. Kŕmenie sa bude vykonávať podľa harmonogramu, pacient bude čistý a pohodlný. Teplá a priateľská atmosféra podporí jeho morálnu a fyzickú silu, pripraví ho na boj s chorobou a rýchle uzdravenie.

Existuje množstvo ochorení, pri ktorých je narušený proces prehĺtania, prechod potravy cez pažerák do žalúdka. Takéto patológie vedú k porušeniu prirodzeného príjmu bielkovín, tukov, sacharidov do tela.

Ak je pri prechodných zmenách možné použiť parenterálnu výživu, zavedením živných zmesí a roztokov cez nazogastrickú sondu alebo intravenózne, potom v prípade závažných organických lézií je potrebná gastrostómia.

Pacienti a ich príbuzní, ktorým sa ukáže uloženie gastrostómie, sa zaujímajú o: čo to je? Toto je otvor, ktorý spája dutinu žalúdka s prednou brušnou stenou, čo umožňuje zavedenie potravy v tekutej forme, obchádzanie ústnej dutiny a pažeráka.

Do otvoru sa vloží hadička, ktorá má dva uzatváracie ventily, z ktorých jeden prilieha k žalúdočnej stene a druhý k prednej brušnej stene. Sú potrebné, aby sa trubica nepohybovala a nevypadla. Prostredníctvom trubice sa do trysky alebo odkvapkávania vstrekujú zmesi živín, tekuté potraviny.

Gastrostómia je minimálne invazívny chirurgický zákrok (gastrostómia) vykonávaný v lokálnej alebo ľahkej celkovej anestézii. Gastrostómia môže byť uložená na určité obdobie, kým sa nelieči základné ochorenie, alebo môže byť trvalá, zostáva až do konca života pacienta.

Indikácie pre operáciu

Potreba organizovať výživu takéhoto pacienta vzniká pri ochoreniach, ktoré postihujú ústnu dutinu, pažerák a narúšajú prehĺtanie a postup potravy. Existujú dva typy indikácií pre gastrostómiu:

1. organické pri ktorej je narušená normálna štruktúra pažeráka, jeho priechodnosť. Napríklad so zúžením, v dôsledku tvorby jaziev, nádorov, narušenia pažerákovo-žalúdočnej chlopne.
2. Funkčné, sú charakterizované porušením inervácie, aktom prehĺtania, spazmom v dôsledku poškodenia mozgového tkaniva počas traumy, mŕtvice.

Rozhodnutie o uložení gastrostómie prijíma ošetrujúci lekár, berúc do úvahy nemožnosť prirodzeného kŕmenia a stav pacienta (úbytok hmotnosti).

Choroby vedúce k operácii

Chirurgická intervencia pri uložení gastrostómie sa často používa v onkológii pri inoperabilných nádoroch. Môžu ho potrebovať neurologickí pacienti na zabezpečenie prísunu živín. Choroby, ktoré vedú k potrebe zavedenia gastrostomickej trubice, sú nasledovné:

Pri niektorých ochoreniach centrálneho nervového systému, senilných ochoreniach, ako aj u ťažkých pacientov pripútaných na lôžko môžu byť indikované aj stómie.

Druhy a spôsoby aplikácie gastrostómie

Existujú dva typy gastrostómie: endoskopická a laparotómia. Existuje mnoho modifikácií operácie, napríklad podľa Witzela, Stamm-Kadera, Topprovera. Fluoroskopia sa niekedy používa na zníženie pravdepodobnosti poškodenia hrubého čreva a iných komplikácií.

Fibroendoskopická metóda najmenej traumatické. Gastroskop sa zavádza cez ústa, jeho koniec je pritlačený k stene žalúdka proti prednej brušnej stene. Z vonkajšej strany lekár prepichne brušnú stenu, vedený svetlom endoskopu. Do otvoru sa vloží vodič, ktorý sa uchopí pomocou nástroja a vyberie sa cez ústa. Potom sa k nej pripojí gastrostomická trubica a vytiahne sa cez pažerák, potom otvor smerom von, cez stenu brucha a zafixuje sa.

o laparotomický prístup urobte rez 4-5 cm, nájdite a prerežte stenu žalúdka, nainštalujte hadičku, okraje otvoru a rany sa zašijú. Na kožu sa umiestni niekoľko stehov, ktoré sa odstránia po 7-10 dňoch.

Typy gastrostomických trubíc

V Moskve si môžete kúpiť rôzne druhy gastrostomických trubíc. Vyrábajú sa z inertných druhov plastov. Líšia sa veľkosťou, tvarom, ventilovým aparátom. Na uľahčenie vkladania sú niektoré skúmavky vyrobené z látky nepriepustnej pre žiarenie.

Na kontrolu umiestnenia a zabránenie nesprávnemu vyrovnaniu je veľa rúrok označených po celej dĺžke. Podľa fotky a návodu si vyberiete ten správny, treba sa opýtať lekára na požadovaný priemer

Ako nainštalovať a vymeniť gastrostomickú trubicu

Inštalácia gastrostomickej trubice sa vykonáva počas chirurgického zákroku, ale časom je niekedy potrebné ju vymeniť z dôvodu poškodenia, upchatia. Odporúča sa tiež meniť hadičku balónového ventilu každých 5-6 mesiacov. Rúrka je nahradená lekárom. To zvyčajne vyžaduje lokálnu anestéziu.

Ako sa starať o gastrostómiu a kožu okolo otvoru gastrostómie

Po operácii po dobu 1-2 dní sa musíte menej hýbať, nekúpať sa, sprchovať, ranu denne ošetrovať dezinfekčným roztokom, ktorý vám odporučí lekár. Po odstránení stehov sa koža okolo trubice ošetrí teplou mydlovou vodou alebo antiseptickými roztokmi, ktoré neobsahujú alkohol.

Pred a po kŕmení sa skúmavka premyje teplou vodou (10-30 ml). Jeho polohu treba denne kontrolovať, či sa neposunula, a po úplnom zahojení rany ju otočte o 360 stupňov, aby ste zabránili vzniku granulácií.

Výživa a podávanie liekov cez gastrostómiu

Prostredníctvom gastrostómie môžete zadať špeciálne zmesi živín, tekuté jedlo šľahané mixérom. Ťažkým pacientom je predpísané kvapkanie, na to používajú dávkovaciu striekačku, kvapkadlo, ktoré dodáva roztok po celý deň.

Doma sa tekuté zmesi podávajú injekčnou striekačkou. Najlepšie sa podávajú ako bolusy (malé dávky) 30 ml/min. Množstvo jedla a počet injekcií sa vyvíjajú individuálne. Zvyčajne sa dospelému odporúča 250-300 ml zmesi 5-6 krát denne.

Lieky predpísané pacientovi sa podávajú v drvenej a rozpustenej forme. Na prípravu roztoku sa používa čistá teplá voda.

Čo robiť, ak je gastrostómia mimo prevádzky

Gastrostómia vyžaduje starostlivú každodennú starostlivosť, starostlivé zaobchádzanie. Niekedy ale prestane normálne fungovať, upchá sa alebo sa objavia iné problémy. Ako viete, kedy by ste mali navštíviť lekára?

Odborné poradenstvo je potrebné, ak:

Lekár zistí príčinu ťažkostí, možno budete musieť kúpiť novú hadičku na gastrostómiu.

Užitočné video

Lekár v tomto videu vysvetľuje, ako sa o produkt starať.

Starostlivosť o pacienta s gastrostómiou, nutričné ​​vlastnosti

Ak sa správne staráte o gastrostómiu, nespôsobuje to pacientovi veľa nepríjemností a umožňuje vám organizovať správnu výživu, dostatočnú na fungovanie tela. Strava takýchto pacientov je dohodnutá s lekárom. Na prípravu domácich zmesí použite:

V hotovej zmesi by nemali zostať žiadne tvrdé hrudky, preto sa rozomelie, rozdrví v mixéri.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať pooperačnému obdobiu. Do dvoch týždňov by sa rana nemala namáčať, ošetrovať len prostriedkami odporúčanými lekárom a používať sterilné obrúsky. Objem injikovanej zmesi počas rehabilitačného obdobia by nemal presiahnuť 200 ml. Následne sa môže zvýšiť na 300 ml.

Veľmi dôležité:

• sledovať hygienu a liečiť oblasť gastrostómie;
• pozorujte stravu, zavádzajte zmes postupne, pomaly;
• v prípade akýchkoľvek problémov kontaktujte lekára;
• gastrostomickú hadičku by mal meniť len odborník.

Teraz existuje veľký výber ľahko použiteľných gastrostomických trubíc, ale pred zakúpením akéhokoľvek, aj keď pomerne drahého modelu, sa poraďte so svojím lekárom, prečítajte si recenzie ľudí, ktorí ich už použili.

Gastrostómia je niekedy nevyhnutná pri liečbe chorôb a na uľahčenie života a stavu pacientov s dysfágiou. Ide o jednoduchý chirurgický zákrok, ktorý trvá 15-40 minút. Po aplikácii gastrostómie by ste sa o ňu mali správne starať, aby ste predišli vzniku komplikácií.