Ein Artikel darüber, ob das Schild „Spikes“ abgeschafft werden muss: aktuelle Regeln, Chronologie der Ereignisse, ob das Schild angebracht werden muss. Am Ende des Artikels gibt es ein Video zum „Sh“-Zeichen.

Der Inhalt des Artikels:

Die Medien interessierten sich für die Frage der Kontrolle über die Anbringung des „Spikes“-Schilds an Autos. Der Entwurf eines Regierungserlasses zur Abschaffung des „Ш“-Zeichens auf Fahrzeugen mit Spikereifen wurde nun von allen zuständigen Ministerien genehmigt und der russischen Regierung vorgelegt, wo die endgültige Entscheidung über die Annahme des offiziellen Dokuments getroffen werden muss.

Lassen Sie uns gleich betonen: Die aktuellen Verkehrsregeln weisen darauf hin, dass am Auto ein besonderes Schild „Ш“ angebracht werden muss.

Der Zweck der Anbringung des Schildes besteht darin, Fahrer umliegender Autos darauf aufmerksam zu machen, dass dieses Auto Spikereifen hat. Die Anforderungen an das Aufkleberschild sind wie folgt:

• Das Schild wird am hinteren Teil des Fahrzeugs angebracht – an der Heckscheibe des Autos (die Seite des Glases ist nicht wichtig), am Deckel oder an der Kofferraumtür, an der Oberfläche der Stoßstange, der Markise, an der Oberfläche der hinteren Karosserie Abdeckung;
• Der Aufkleber muss die Form eines Dreiecks mit gleichen Seiten und der Spitze nach oben haben;
• die Mindestgröße des Dreiecks (abzüglich des Randes) beträgt nicht weniger als 20 cm;
• das weiße Dreieck sollte von einem roten Rand mit einer Dicke von 1/10 der Seite des weißen Dreiecks umgeben sein;
• Im Inneren des Schildes befindet sich auf weißem Hintergrund der Buchstabe „Ш“ in Schwarz, die Schriftart ist gerade Standard;
• Das Schild darf keine unnötigen Aufschriften aufweisen und darf sich nicht überlappen oder durch andere Aufkleber verdeckt werden.

Am 4. April 2017 wurde die offizielle Fehlerliste geändert, deren Vorliegen den Betrieb des Fahrzeugs verbietet. Zu den unzulässigen Verstößen und Störungen gehört auch das Fehlen dieses Erkennungszeichens.

Die Verpflichtung für Autobesitzer mit Spikereifen, ein „Ш“-Schild an der Heckscheibe des Autos anzubringen, war in den Verkehrsregeln der Sowjetzeit vorgeschrieben. Damals hatten nicht alle Autoenthusiasten die Möglichkeit, Spikereifen zu kaufen, und Autos konnten unterschiedliche dynamische Eigenschaften haben, je nachdem, ob sie Spikereifen oder normale Reifen hatten.

Bis letztes Jahr gab es keine Geldstrafe für das Fehlen eines „Ш“-Schilds an einem Auto. Aber gleichzeitig könnte das Fehlen eines Schildes an einem Auto mit Spikereifen unangenehme Folgen haben.

Wenn es zu einem Verkehrsunfall kam, bei dem ein anderes Auto von hinten mit einem Auto zusammenprallte und das vordere Auto Spikereifen hatte und kein Warnschild angebracht war, hatte der Anwalt formell alle Möglichkeiten, das Gericht und die Verkehrspolizei davon zu überzeugen, dass die Front Auto war für den Unfall verantwortlich.

Der Grund ist einfach: Ohne das Vorhandensein des „Ш“-Schilds kann der Fahrer des verunfallten Fahrzeugs angeblich den Bremsweg des Vorderwagens nicht richtig berechnen. Zweifellos ist das Argument umstritten, aber es gab Präzedenzfälle, die vor Gericht nicht ganz so waren!

Im April letzten Jahres wurde ein Bußgeld für das Fehlen eines Schildes verhängt. Die Geldstrafe ist gering, aber es gibt sie trotzdem: 500 Rubel. Wie zu erwarten war, beschäftigten sich Autoenthusiasten, die zuvor nicht allzu sehr damit beschäftigt waren, das „Ш“-Schild zu kaufen und anzubringen, mit dem Kauf, was zu einem Anstieg der Nachfrage nach dem Aufkleber führte.

Gleichzeitig kam es zu einer Welle der Kritik an der beschlossenen Regeländerung. Gegner der Anbringung des Schildes wiesen auf dessen Irrelevanz hin und forderten die Aufhebung des verhängten Bußgeldes.

Ein Jahr später, im Mai 2018, legte das Innenministerium einen Gesetzentwurf vor, der die Pflicht zur Anbringung des Schildes abschaffen sollte. Am Ende des Monats war die Diskussion über das Projekt abgeschlossen, die Informationen wurden an die Presse weitergegeben und mit der aktiven Verbreitung begonnen.

In den Medien tauchten immer mehr Materialien auf, die darauf hindeuteten, dass der Gesetzentwurf den größten Teil seines Wegs zu einem Rechtsdokument bereits hinter sich hatte und höchstwahrscheinlich im Herbst endgültig verabschiedet werden würde. Da der Gesetzentwurf keine besonders komplexen Sachverhalte enthielt, ging die Öffentlichkeit davon aus, dass das Gesetz im Herbst 2018 in Kraft treten würde.

Es stellte sich jedoch heraus, dass die Entwicklung der Situation gestoppt ist: Das Projekt hat immer noch den Status „in Prüfung“ und das Ministerkabinett hat es nicht eilig, sich damit zu befassen.

Die Gründe für das Erscheinen des Gesetzentwurfs wurden vom Autoexperten und Vizepräsidenten des „Ausschusses zum Schutz der Rechte der Autobesitzer“ A. Kholodov kommentiert. Als in der UdSSR Spikereifen auftauchten, war es möglicherweise sinnvoll, solche Autos auf den Straßen zu unterscheiden, da nicht jeder über „Spikes“ verfügte. Derzeit sind Winterreifen in unserem Land meist mit Spikes ausgestattet.

Darüber hinaus werden die dynamischen Eigenschaften technischer Geräte mittlerweile von anderen Faktoren bestimmt. Die Dynamik des Autos hänge weitgehend von der Funktion der elektronischen Bremsmodule ab, die die Bewegung des Autos stabilisieren, von seinem Design, und Spikereifen spielten hier keine so große Rolle wie zuvor, bemerkte Kholodov.

Der Autoexperte riet außerdem, auf die Erfahrungen europäischer Länder zu achten. In Europa gibt es kein „Spikes“-Schild, während die Verkehrsunfallraten in Europa niedriger sind als in Russland. Statistiken belegen in keiner Weise, welche Auswirkungen die Anbringung dieses Schildes auf die Notsituation auf den Straßen hat.

Schließlich darf nicht außer Acht gelassen werden, dass die Unkenntnis des Bremswegs eines bestimmten Fahrzeugs im Großen und Ganzen nicht als Grund für die Verkehrssicherheit angesehen werden kann, da jeder Fahrer während der Fahrt einen Sicherheitsabstand einhalten muss.

Auf diese Weise, Die beste Lösung besteht darin, die Abschaffung des Zeichens endlich zu legalisieren, insbesondere weil der an der Heckscheibe angebrachte Aufkleber, da er unerheblich ist, die Sicht beeinträchtigt, was nicht zur Erhöhung der Sicherheit beim Fahren beiträgt.

Basierend auf den Worten von Experten können wir den Schluss ziehen, dass das „Ш“-Zeichen veraltet ist und es keinen Sinn macht, es für längere Zeit an einem Auto anzubringen. Aber die Meinung von Experten ist eine Sache, der Wortlaut des Gesetzes eine andere. Die verspätete Annahme oder Ablehnung des Gesetzentwurfs durch das Ministerkabinett führte zu Fragen und Missverständnissen über die Situation unter den Autofahrern. Es kam so weit, dass sich die Staatsduma für das Schicksal des Gesetzentwurfs zur Abschaffung des Symbols „Ш“ interessierte.

Abgeordnete der Partei „Einiges Russland“ in der Duma wandten sich mit einer offiziellen Frage an das Innenministerium, in der sie nach dem tatsächlichen Zeitrahmen für die Aufhebung der Vorschrift zum Anbringen des „Sh“-Zeichens und die Abschaffung der Bestimmung fragten für deren Abwesenheit dem Autobesitzer eine Geldstrafe auferlegt werden kann.

Tatsächlich ist es wahrscheinlich an der Zeit, dass das Ministerkabinett seine Aufmerksamkeit auf den „ins Stocken geratenen“ Gesetzentwurf richtet und endlich eine Entscheidung trifft: Die Wintersaison steht vor der Tür und Autobesitzer möchten in dieser Frage Klarheit.

Bis zur Verabschiedung des Gesetzentwurfs zur Abschaffung des „Ш“-Zeichens kann sich der Autobesitzer nur an den Buchstaben des geltenden Gesetzes halten, und wir können eine Reihe von Tipps für diejenigen geben, die sich in Erwartung der Entscheidung des inländischen Gesetzgebers Sorgen machen müssen über die Anbringung dieses Schildes an ihrem Auto.

Das Dreieck „W“ kann gekauft oder mit eigenen Händen hergestellt werden. Beim Kauf (oder der Herstellung) dieses Schildes ist es wichtig, genau auf die Abmessungen zu achten. Im Angebot findet man oft zu kleine Schilder. Der Autobesitzer muss verstehen, dass solche am Auto angebrachten Schilder dennoch „nicht zählen“ und zur Zahlung einer Geldstrafe führen. Hier kommt es auf die Größe an!

Wenn Sie planen, das Schild selbst auszudrucken, beachten Sie bitte, dass ein Dreieck mit einer Seitenlänge von 20 cm gerade noch auf ein 21 cm breites A4-Blatt passt. Besser ist es, das Schild auf Fotopapier mit einer Dichte von mindestens 120 g zu drucken pro Quadratzentimeter, sonst ist es nur von kurzer Dauer.

Beim Drucken auf einem Schwarzweißdrucker kann der Rand des Schildes mit einem Filzstift unter Beachtung der durch die Regeln vorgegebenen Proportionen übermalt werden.

Es ist keine gute Idee, ein Schild mit Klebeband an der Heckscheibe eines Autos zu befestigen. Nach dem Entfernen eines solchen Schildes bleibt mit Sicherheit ein Fleck auf dem Glas zurück, der nur schwer zu entfernen ist. Die optimale Befestigung sind „Saugnäpfe“.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass in den Anforderungen für die technische Inspektion – 2019 das „Spikes“-Zeichen nicht erwähnt wird. Dies bedeutet, dass der Bediener die Anwesenheit nicht überprüfen muss. Andererseits ist es mittlerweile durchaus möglich, dass für sein Fehlen eine Geldstrafe verhängt wird. Die Schlussfolgerung ist einfach: Vorerst muss das Schild am Auto angebracht werden, aber Sie sollten nicht vergessen, die Änderungen in der Gesetzgebung zu überwachen – höchstwahrscheinlich steht ein Gesetz zur Abschaffung dieses offensichtlich veralteten Schildes kurz vor der Tür!

Video zum „Spikes“-Schild:

Eine schwedische Schule hat den ganzen April über vorübergehend Hausaufgaben, Tests und Prüfungen verboten. Dies löste in Russland eine neue Diskussionswelle aus: Sollen Hausaufgaben und Tests in den Schulen abgeschafft werden?

Eine Schule in Nordschweden hat für Kinder der Klassen 7 bis 9 vorübergehend Hausaufgaben, Tests und Prüfungen für den gesamten Monat April verboten. Die einheitliche nationale Prüfung wird nicht abgesagt. Der Grund liegt in der Sorge um die Gesundheit der Studierenden aufgrund von Stress durch Arbeitsbelastung und Studium. Dass sich Kinder in einem Stresszustand befinden, wurde nach Tests bekannt. Wenn diese Maßnahme ein positives Ergebnis zeigt, sind schwedische Schulen bereit, nach den Sommerferien für weitere zwei Monate auf Tests und Hausaufgaben zu verzichten.

Vor einem Jahr wurde berichtet, dass das kasachische Ministerium für Bildung und Wissenschaft die Hausaufgaben für Schulkinder an Feiertagen und Feiertagen streichen und die Hausaufgabenstunden um ein Drittel reduzieren würde. Erstklässler werden gebeten, überhaupt keine Hausaufgaben zu machen. Für die Hausaufgaben der Zweitklässler sind nicht mehr als fünfzig Minuten pro Tag vorgesehen. Siebzig Minuten – dritte oder vierte. Neunzig Minuten nach fünf oder sechs. Einhundertzehn Minuten von sieben bis neun. Und einhundertdreißig Minuten in Zehnteln und Elfteln.

In russischen Schulen sind März und April die geschäftigsten Monate. Die Schüler schreiben Abschlusstests und gesamtrussische Prüfungsarbeiten, legen frühzeitig das Einheitliche Staatsexamen ab und nehmen an vielen Olympiaden teil.

Die Idee, Hausaufgaben zu reduzieren, ist nicht neu. Diese Maßnahme ist aber dann gut, wenn den Kindern im Unterricht alles gelingt und sie den Stoff mindestens auf C-Niveau beherrschen. Leider haben nicht alle Schulen so fähige Lehrer und talentierte Kinder. Darüber hinaus sind die Klassen aufgrund von Verdichtung und Konsolidierung überfüllt. In Russland gibt es eine Pro-Kopf-Finanzierung: Je mehr Kinder in den Klassen, desto mehr Geld hat die Schule. Infolgedessen sind laut HSE-Experten 25 Prozent unserer Studierenden erfolglos.

Laut Online-Umfragen gaben nur 25 % der Eltern von Schulkindern an, dass ihre Kinder 1 Stunde für Hausaufgaben aufwenden. Fast 29 % gaben an, dass das Kind 4 Stunden am Tag oder mehr zum Unterricht sitzt, 11 % – 3 Stunden und 35 % – 2 Stunden am Tag.

Laut einer Umfrage auf der RG-Website „Sollten Prüfungen und Hausaufgaben aufgrund von Stress bei Schülern ausfallen?“ 37 % wählten die Option „Ja, auf jeden Fall, die Gesundheit der Kinder ist das Wichtigste“, 19 % – „Hausaufgaben kann man ablehnen, Tests aber nicht.“ 20 % – „Entscheidungen können erst nach Recherche und Tests getroffen werden.“ 18 % waren mit der Absage nicht einverstanden: 13 % – „Nein, es gibt keinen Stress. „Im Gegenteil, Kinder haben viel Freizeit“, 5 % – „Nein, unsere Schulkinder stehen ständig unter Stress, das sind sie gewohnt.“

Beachten

In russischen Schulen sollte es in der 1. Klasse keine Aufgaben oder Bewertungen geben, in der 2. bis 3. Klasse sind es 1,5 Stunden, in der 4. bis 5. Klasse 2 Stunden, in der 6. bis 8. Klasse 2, 5 Stunden und von der 9. bis 5. Klasse In der 11. Klasse sollte der durchschnittliche Schüler nicht mehr als 3,5 Stunden am Tag mit Hausaufgaben verbringen. Gleichzeitig sollten schwierige Schulfächer, die in der Schule meist mit vielen Aufgaben belegt werden, nicht am selben Tag auf dem Stundenplan stehen.

Kommentar von Anton Kolokolov, Direktor der Schule Nr. 9, Petrosawodsk:

- Die Idee ist gut und richtig. Ich glaube, dass Kinder in der Schule arbeiten und sich zu Hause entspannen sollten, denn die Schule ist ein Bild der zukünftigen Arbeit, ein Spiel der Arbeit... Dafür sind außerschulische Aktivitäten notwendig, für die die Schöpfer der neuen Landesbildungsstandards sorgen die so hart kämpfen, müssen vollständig in die weiterführende Bildung eingeführt werden. Dementsprechend muss die Dauer des Studierendentages verlängert werden, damit alle wesentlichen Elemente der Bildung, integriert in ein einziges Bildungssystem, ihre Wirkung entfalten. Mit einfachen Worten: Das Wissen und die Kompetenzen, die zu Hause gelernt oder entwickelt werden, müssen in der Schule weiterentwickelt werden.

Es entsteht jedoch ein Widerspruch: Die Chance ist da, aber die Finanzierung reicht nicht aus. Wie werden Lehrer für ihre Arbeit bezahlt? Lösung: Bezahlte Dienste, aber nicht alle Eltern sind bereit zu zahlen, und Bildung im Land scheint kostenlos zu sein. Unser auf dem vertikalen Germanischen (strenge Hierarchie) aufgebautes Bildungssystem setzt einen strengen Rahmen voraus. Das Klassenzimmer-Unterrichtssystem, die Notwendigkeit, einen strengen Satz von Kenntnissen, Fähigkeiten, Fertigkeiten, bestimmten Kompetenzen oder, wie es jetzt richtig genannt wird, universelle Bildungsaktivitäten zu bilden, deren Bewertung übrigens noch nicht herausgefunden wurde. Dieses System ist politisch vorteilhaft, es ist billig und einfach, jeder hält sich an alle strengen Regeln, die in Gesetzen, bundesstaatlichen Bildungsstandards und anderen Dokumenten vorgeschrieben sind. Ein Lehrer kann 25 bis unendlich viele Kinder unterrichten, und das Gehalt hängt nicht von der Anzahl der Auszubildenden ab.

Alle Versuche, in öffentlichen Schulen Nachhilfe, Individualisierung, eine individuelle Herangehensweise an jedes Kind einzuführen, ohne die es einfach unmöglich ist, die diskutierte Idee umzusetzen, ein horizontales Bildungssystem usw., enden nur in Versuchen und schönen Antworten. Leider profitiert der Staat von einem solchen System. Es gibt Altruisten, die arbeiten und keine Angst haben, Neues auszuprobieren, aber wir sind so wenige... Und es ist zu spät, das über die Jahre gewachsene System zu durchbrechen, es sei denn im Rahmen einer privaten Organisation.

Es gibt einen Ausweg: Hausaufgaben sollten in den Hauptfächern gegeben werden und die Kinder sollten nicht mit Aufgaben in den Bereichen Kunst, MHC, Arbeit, Lokalgeschichte, Musik und Sport überhäuft werden.

Das Problem der Bildung steht jetzt an erster Stelle. Und das liegt nicht am System, denn in der UdSSR gab es eine ausgezeichnete Bildung, die Kinder machten auch ihre Hausaufgaben, die Programme änderten sich nicht viel und wurden sogar einfacher. Das Problem liegt in der Personalausstattung und der Einstellung zur Arbeit. Viele gehen ihrer Berufung jetzt nicht nach, aber weil sie lange Ferien haben, nehmen sie Unterricht zu Hause... Menschen können nicht von der Schule geworfen werden, aber sie wollen nicht wie bisher für die Idee arbeiten, weil das nicht der Fall ist ihre Berufung... Ein Teufelskreis, in dem es einfach unmöglich ist, die Schule, die Klasse, ein bestimmtes Kind aufgrund von Stress von der Absolvierung einer Prüfung zu befreien. Daher werden Kinder krank, verpassen die Schule und können manchmal aufgrund von Müdigkeit die Arbeitsbelastung einfach nicht bewältigen.

Heiße zehn oder zehn Antworten auf Fragen zur modernen Musik Begichev Pavel Aleksandrovich

10. Sollten alte Songs gestrichen werden?

Auf keinen Fall!!! Aus einem einfachen Grund: Sie sprechen wirklich viele aufrichtige Christen an. Der Punkt ist, dass wir christliche Musik niemals nach Richtig und Falsch beurteilen sollten. Mit diesen Konzepten operieren wir, wenn wir über den Inhalt eines bestimmten Werkes sprechen. Nur der Inhalt, nicht die Musik, kann richtig oder falsch sein. Musik kann nicht richtig oder falsch sein, Du magst sie vielleicht oder auch nicht. Ich mag keine Marschlieder (wie „Christian, Bring the Fire...“), aber ich werde den Bruder, der Tränen in den Augen hat, wenn er dieses Lied singt, niemals herabwürdigen. Diese Musik berührt ihn, und

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Thrombozytenaggregationshemmer

Antikoagulanzien

Abschluss

Thromboembolien sind eine der Hauptursachen für Mortalität und Behinderung bei Patienten. Um das Risiko von Komplikationen zu verringern, erhalten Patienten mit hohem Thromboembolierisiko ein oder mehrere Antithrombotika, darunter Thrombozytenaggregationshemmer, Antikoagulanzien und Fibrinolytika. Manchmal benötigen solche Patienten eine kleinere orale Operation. Dieser Artikel ist eine Art Leitfaden für Zahnärzte, welches Behandlungsschema bei solchen Patienten eingehalten werden sollte.

Thrombozytenaggregationshemmer

Thrombozytenaggregationshemmer reduzieren, wie der Name schon sagt, die Thrombozytenaggregation und verhindern die Bildung von Blutgerinnseln. Sie werden häufig bei der Behandlung von Patienten mit Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen eingesetzt. Die am häufigsten verwendeten Medikamente stammen aus der Gruppe der Cyclooxygenase-Hemmer (z. B. ASS) und der Hemmer der Adenosindiphosphat-Bindung an Rezeptoren (z. B. Clopidogrel).

Obwohl Thrombozytenaggregationshemmer die Blutungszeit verdoppeln können, kann diese Zeit dennoch im normalen Bereich bleiben und daher klinisch nicht signifikant sein.

Die blutplättchenhemmende Wirkung von ASS beruht auf der Hemmung der Cyclooxygenase-1 (COX-1), die die Bildung von Prostaglandin H2 und Thromboxan A2 verhindert. Thromboxane sind für die Blutplättchenaggregation verantwortlich.

Obwohl einige Zahnärzte ihren Patienten empfehlen, die Einnahme von ASS einige Tage vor der Operation abzubrechen, um Blutungen vorzubeugen, zeigen Studien, dass es nicht notwendig ist, die Einnahme niedriger Dosen des Arzneimittels (75–100 mg/Tag) abzubrechen. In den meisten Fällen unterschied sich die Zeit bis zur Blutstillung bei Patienten, die ASS einnahmen, und bei Patienten, die die Einnahme abbrachen, nicht. Darüber hinaus besteht laut einer Studie auch keine Notwendigkeit, hohe ASS-Dosen (325 mg/Tag) vor der Zahnentfernung abzusetzen. Daher ist es notwendig, die Praxis abzuschaffen, niedrige (und in einigen Fällen hohe) ASS-Dosen vor kleineren oralen Eingriffen abzusetzen.

Tatsächlich kann das Absetzen der ASS-Einnahme selbst zu einem höheren Komplikationsrisiko (z. B. akuter Herzinsuffizienz) führen als das Risiko intra- und postoperativer Blutungen.

Clopidogrel wirkt, indem es Adenosindiphosphat-Rezeptoren (P2Y12) hemmt. Es wird in Fällen verschrieben, in denen Kontraindikationen für ASS vorliegen – beispielsweise aufgrund von allergischen Erscheinungen, ASS-Unverträglichkeit oder Magengeschwüren. Falls angezeigt, wird Clopidogrel mit ASS kombiniert, um eine Thrombusbildung zu verhindern – beispielsweise nach einer Koronararterien-Bypass-Operation aufgrund eines früheren ST-Strecken-Hebungs-Myokardinfarkts.

Forschungsergebnissen zufolge erhöht die Einnahme von Clopidogrel die Neigung des Patienten zu intra- und postoperativen Blutungen nicht. Aus diesem Grund empfehlen wir, dieses Medikament nicht abzusetzen, bevor eine kleinere orale Operation durchgeführt wird.

Auch nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Ibuprofen tragen dazu bei, die Zeit bis zum Stillstand der Blutung zu verlängern, da sie die Cyclooxygenase hemmen. Sie werden jedoch nicht speziell zur Verhinderung der Blutplättchenaggregation eingesetzt.

Antikoagulanzien

Eine gerinnungshemmende Therapie mit Heparin wird zur Behandlung und Vorbeugung venöser Thromboembolien eingesetzt. Es werden sowohl unfraktionierte als auch niedermolekulare Heparine verwendet, wobei letztere aufgrund der besseren medizinischen Eigenschaften und geringeren Nebenwirkungen als „Goldstandard“ gelten. Heparin ist ein Cofaktor für die Aktivierung von Antithrombin, das wiederum die Blutgerinnungsfaktoren II und X beeinflusst. Untersuchungen zufolge besteht bei Patienten vor einer kleineren oralen Operation keine Notwendigkeit, die Heparintherapie abzubrechen.

Der orale Gerinnungshemmer Warfarin wird zur Vorbeugung arterieller Thromboembolien bei Patienten mit Vorhofflimmern und Herzklappenprothesen eingesetzt. Es wird auch Patienten mit tiefer Venenthrombose und Lungenembolie verabreicht.

Warfarin stört als Vitamin-K-Antagonist die Produktion von Vitamin-K-abhängigen Blutgerinnungsfaktoren (Faktoren II, VII, IX und X). Warfarin wird unter der Kontrolle des International Normalized Ratio (INR) verwendet; INR zwischen 2 und 3,5 gelten als normale therapeutische Werte.

Die meisten Autoren glauben, dass bei einem INR-Wert unter 4 keine Notwendigkeit besteht, die Verwendung von Antikoagulanzien abzubrechen oder zu ändern, da die Blutstillung durch lokale Maßnahmen erreicht werden kann. Wenn der INR-Wert des Patienten jedoch über den therapeutischen Korridor hinausgeht, muss der Zahnarzt einen Therapeuten konsultieren, bevor er eine Operation durchführt und die Behandlung anpasst.

• Alle Operationen sollten zunächst morgens durchgeführt werden, um die Entstehung einer Sofortblutung kontrollieren zu können, und auch zu Beginn der Woche, um bei verzögerter Blutung rechtzeitig Maßnahmen ergreifen zu können (1 -2 Tage nach der Operation).
• Der Einsatz lokaler Mittel wie Tamponade und Gefäßligatur trägt ebenfalls zur Kontrolle der Blutstillung bei.
• Hämostatische Verbände aus oxidierter regenerierter Zellulose (z. B. Surgicel, Ethicon, Somerville, NJ), Gelatineschwämme (z. B. Gelfoam, Pfizer, New York, NY) und Fibrinkleber (z. B. Tisseel, Baxter Corporation, Mississauga, ON) haben ebenfalls eine Rolle. ).
• Um Blutungen vorzubeugen, wird empfohlen, die Mundhöhle mit einer 4,8 %igen Lösung von Tranexamsäure und einer 25 %igen Lösung von Epsilon-Aminocapronsäure zu behandeln.

Abschluss

In der Regel besteht vor der Durchführung kleinerer oraler Eingriffe keine Notwendigkeit, die gerinnungshemmende oder Therapie abzubrechen oder zu ändern. In diesem Fall müssen Sie sich auf die Schwere des Zustands des Patienten und das Vorliegen von Begleiterkrankungen konzentrieren.