Blog Woronzowa Natalja Sergejewna. Bücher, die meine innere Welt geprägt haben

Abschrift

1 Als Manuskript Vorontsova Natalya Sergeevna IMMUNMETABOLISCHE STÖRUNGEN MIT UNTERSCHIEDLICHER SCHWERE DER PRÄEKLAMPSIE Klinische Immunologie, Allergologie

2 Die Arbeiten wurden im Staatshaushalt durchgeführt Bildungseinrichtung höher Berufsausbildung"Staatliche Medizinische Universität Kursk" des Gesundheitsministeriums Russische Föderation Betreuer: Kandidat der medizinischen Wissenschaften, außerordentliche Professorin Medvedeva Irina Nikolaevna Offizielle Gegner: Kalyuzhin Oleg Vitalievich Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor, Staatliche Haushaltsbildungseinrichtung für Höhere Berufsbildung „Erste Moskauer Staatliche Medizinische Universität. SIE. Sechenov“ des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation, Professor der Abteilung für klinische Immunologie und Allergologie Mavrin Mikhail Yurievich Kandidat für medizinische Wissenschaften, nichtstaatliche Gesundheitseinrichtung Central Clinical Hospital 1 Eisenbahnen“, Urologe der urologischen Abteilung Leitende Organisation: Staatliche Haushaltsbildungseinrichtung für höhere Berufsbildung „Russische Nationale Medizinische Forschungsuniversität, benannt nach N.I. Pirogov“ des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Die Verteidigung der Dissertation findet 2014 auf einer Sitzung des Dissertationsrates D an der staatlichen Haushaltsbildungseinrichtung für höhere berufliche Bildung „Kursk State Medical University“ des Gesundheitsministeriums statt der Russischen Föderation (305041, Kursk, K. Marx Str., 3). Die Dissertation ist in der Bibliothek der Staatlichen Haushaltsbildungseinrichtung für Höhere Berufsbildung der KSMU des Gesundheitsministeriums Russlands zu finden (Die Zusammenfassung wurde 2014 versandt. Der wissenschaftliche Sekretär des Dissertationsrates, Doktor der Medizinischen Wissenschaften, Professor Khmelevskaya I.G. 2

3 ALLGEMEINE BESCHREIBUNG DER ARBEIT Relevanz des Forschungsthemas. Die Präeklampsie ist ein aktuelles Problem der modernen Geburtshilfe und nimmt einen führenden Platz in der Struktur der mütterlichen und perinatalen Morbidität und Mortalität ein. Nach Angaben verschiedener Autoren liegt die Präeklampsie-Inzidenz bei schwangeren Frauen in unserem Land zwischen 7 und 16% und nimmt tendenziell nicht ab. In der Sterblichkeitsstruktur von Schwangeren, Frauen im Wochenbett und Wochenbett nehmen schwere Formen der Präeklampsie einen der ersten Plätze ein (Vikhlyaeva E.M., 2009; Stepanova R.N., Makarova O.M., 2010; Trunova L.A., 2010; Chastova E.N., 2013). Die Unzufriedenheit praktischer Ärzte mit den Ergebnissen der Behandlung von Präeklampsie, einer gewaltigen Schwangerschaftskomplikation, ist größtenteils darauf zurückzuführen, dass es trotz zahlreicher Studien, die sich mit der Erforschung verschiedener Aspekte der Präeklampsie bei schwangeren Frauen befassen, immer noch keine einheitliche Theorie der Präeklampsie gibt die Ätiologie und Pathogenese der Präeklampsie (Shemanaeva T.V. et al., 2010; Medved V.I., Duda E.M., 2013; Brewster J.A. et al., 2008). Dies erschwert die rechtzeitige Diagnose, die Beurteilung des Schweregrads und vorbeugende Maßnahmen erheblich, da sie die Grundlage für die Entwicklung und das Fortschreiten dieser Schwangerschaftskomplikation darstellen (Mozgovaya E.V. et al., 2003; Stepanova R.N. et al., 2013). Eine zunehmende Zahl von Forschern betrachtet die Präeklampsie als Modell für multiples Organversagen, das auf einer generalisierten Dysfunktion von Endotheliozyten, Thrombozyten und Trophoblasten beruht (Medvinsky I.D., 2000; Syundyukova E.G. et al., 2013). Die Untersuchung der Mechanismen der Bildung des Syndroms des multiplen Organversagens hat zur Anerkennung des Konzepts einer systemischen Entzündungsreaktion geführt, die durch die Aktivierung von Phagozyten von Makrophagen / Monozyten, Granulozyten sowie Endotheliozyten, Mastozyten und Blutplättchen gekennzeichnet ist. Infolgedessen wird die Produktion von freien Radikalen, Zytokinen, Proteinasen und Derivaten der Arachidonsäure verstärkt, was zur Verallgemeinerung des pathologischen Prozesses führt (Murashko L.E., 2007; Halford-Knyazeva I.P. et al., 2013). Unter den Substanzen, die in der Lage sind, das Syndrom der generalisierten endothelialen Dysfunktion zu realisieren, in In letzter Zeit Zytokine ziehen immer mehr Interesse auf sich (Kiseleva N.I., 2004). Zusammenfassend lässt sich feststellen, dass sich die Pathogenese der Präeklampsie in das systemische Inflammation-Response-Syndrom einfügt, die Bedeutung von Immunstörungen und Zytokin-3-Ungleichgewicht nachgewiesen ist.

4 Regulation von Schwangerschaftsvorgängen bei Präeklampsie schwangerer Frauen (Lapina V.G. et al., 2010; Tsatsaris V. et al., 2008). Derzeit wird die Rolle von immuninflammatorischen Läsionen des Gefäßbettendothels bei Präeklampsie als wesentlicher Mechanismus diskutiert, der zu systemischen Störungen im Körper schwangerer Frauen führt (Ivanova O.Yu. et al., 2010). Die Beteiligung verschiedener Teile des Immunsystems und der oxidative Status, die Beziehung zwischen Immun- und Stoffwechselstörungen mit unterschiedlichem Schweregrad der Präeklampsie wurden jedoch bisher nicht vollständig untersucht. Zweck der Arbeit: Feststellung von Störungen des immunmetabolischen Status bei Patienten mit Präeklampsie unterschiedlichen Schweregrades vor und nach Standardbehandlung. Forschungsschwerpunkte. 1. Bestimmen Sie den Schweregrad von Immunstörungen bei schwangeren Frauen mit Präeklampsie vor der Behandlung in Abhängigkeit vom Schweregrad. 2. Bestimmung von Stoffwechselstörungen bei Schwangeren mit Präeklampsie vor der Behandlung mit unterschiedlichen Schweregraden. 3. Ermittlung der immunmetabolischen Wirksamkeit der Standardbehandlung bei Schwangeren mit Präeklampsie unterschiedlichen Schweregrades. 4. Um Korrelationen zwischen klinischen Symptomen und immunmetabolischen Laborparametern bei schwangeren Frauen mit Präeklampsie zu identifizieren. Wissenschaftliche Neuheit. Bei Schwangeren mit Präeklampsie wurden je nach Schweregrad Veränderungen des Immunstatus festgestellt. Bei Patienten mit Präeklampsie zeigte das Blutplasma einen Anstieg von Lipidperoxidationsprodukten, Antiproteasen, C-reaktivem Protein und antioxidativer Enzymaktivität unterschiedlich je nach Schweregrad der Erkrankung. Veränderungen der Parameter des Immunstatus bei Schwangeren mit Präeklampsie korrelieren mit der Dynamik metabolischer Parameter. Die Verwendung eines Standardschemas bei der Behandlung von Präeklampsie korrigiert die beeinträchtigten Parameter des Immun- und Stoffwechselstatus nicht vollständig. Theoretische u praktische Bedeutung. Umsetzung der Forschungsergebnisse. Die Zweckmäßigkeit, Medikamente mit immunmodulatorischer und antioxidativer Aktivität in das Standardbehandlungsschema für schwangere Frauen mit Präeklampsie aufzunehmen, wird belegt. Erstmals wurden in 4 belastbare Zusammenhänge zwischen Laborparametern des Immun- und Stoffwechselstatus ermittelt

5 Patienten mit Präeklampsie unterschiedlichen Schweregrades. Es wurden Laborindikatoren etabliert, die es ermöglichen, den Krankheitsverlauf zu beurteilen und den Ausgang einer Präeklampsie vorherzusagen. Erweitertes Verständnis der Beteiligung von Immunmechanismen an der Pathogenese der Präeklampsie in Abhängigkeit vom Schweregrad. Die Ergebnisse der Studie werden in der Arbeit des Regionalen Perinatalzentrums in Kursk, des Belgorod Regional Clinical Hospital of St. Joasaph, verwendet. Die Dissertationsmaterialien werden in pädagogischen Arbeitsprogrammen und Vorlesungen, in praktischen Klassen einer Reihe von Abteilungen der staatlichen medizinischen Universitäten Kursk, Russisch, Samara und Akademien und medizinischen Fakultäten von Belgorod und Oryol verwendet öffentliche Universitäten. Verteidigungsbestimmungen. 1. Bei der Präeklampsie wurden je nach Schweregrad auf systemischer Ebene Immun- und Stoffwechselstörungen festgestellt. 2. Die Anwendung einer Standardkomplexbehandlung bei schwangeren Frauen mit Präeklampsie hat keine ausgeprägte korrigierende Wirkung auf immunmetabolische Parameter auf systemischer Ebene, insbesondere bei Patienten mit mittelschwerer und schwerer Präeklampsie. 3. Bei schwangeren Frauen mit Präeklampsie unterschiedlichen Schweregrades auf systemischer Ebene wurden signifikante positive und negative Beziehungen zwischen Immun- und Stoffwechselparametern festgestellt. 4. Es wurden Laborindikatoren des immunmetabolischen Status bei Präeklampsie unterschiedlichen Schweregrades bestimmt, deren Veränderungen während der Behandlung objektiv ihre Wirksamkeit widerspiegeln. Der Grad der Zuverlässigkeit und Anerkennung der Arbeit. Die statistische Aufbereitung der Studienergebnisse erfolgte mit nichtparametrischen Methoden, Faktorenanalyse, Clusteranalyse sowie dem Spearman-Rangkorrelationskoeffizienten (Gubler E.G., Genkin A.R., 1973; Lakin G.F., 1980). Unterschiede zu S<0,05. Для иммунологических показателей рассчитывали коэффициент диагностической ценности, формулу расстройств иммунной системы, степень иммунных расстройств, рейтинговый алгоритм (Земсков А.М., Земсков В.М., Караулов А.В. и др., 2003). Основные положения диссертации представлены на научно-практической конференции «Актуальные вопросы научно-практической медицины» (Брянск, 2009), VII Съезде аллергологов и иммунологов СНГ (Санкт-Петербург, 2009), 5

6. gemeinsames Treffen der Abteilungen für Geburtshilfe und Gynäkologie der Fakultät für Erziehungswissenschaften, Pharmakologie, biologische Chemie, Geburtshilfe und Gynäkologie der Staatlichen Medizinischen Universität Kursk (2013). Persönlicher Beitrag des Autors. Der Autor erstellte Studienplan und -design, analysierte in- und ausländische Literaturquellen zum Thema der Dissertation, untersuchte und behandelte persönlich Patienten mit Präeklampsie unterschiedlichen Schweregrades, nahm Blutproben, analysierte Laborparameter des Immunstatus und der Lipide Peroxidationsprozesse. Die Analyse und Verallgemeinerung der Ergebnisse, die Erstellung von Tabellen und Grafiken, die Erstellung einer Dissertation und der Abgleich mit Literaturdaten wurden von der Dissertatorin selbstständig durchgeführt. Der Anteil des Autors an gemeinsamen Publikationen betrug 90-95%. Veröffentlichungen. Basierend auf den Materialien der Dissertation wurden 7 Arbeiten veröffentlicht, von denen 6 in den empfohlenen Veröffentlichungen der Höheren Bescheinigungskommission der Russischen Föderation enthalten sind. Die Arbeiten enthalten alle Informationen zum Thema der Dissertation. Umfang und Gliederung der Dissertation. Die Dissertation wird auf 107 Seiten maschinengeschriebenen Textes präsentiert, illustriert mit 13 Tabellen und 2 Abbildungen, besteht aus einer Einleitung, einer Literaturübersicht (2 Kapitel), einer Beschreibung der Forschungsmethoden, einer Präsentation eigener Ergebnisse (3 Kapitel), einer Schlussfolgerung , Schlussfolgerungen, praktische Empfehlungen, ein bibliografisches Verzeichnis mit 169 inländischen und 46 ausländischen Quellen. EIGENE FORSCHUNG Materialien und Methoden der Forschung Merkmale klinischer Beobachtungen. 42 schwangere Frauen mit Präeklampsie unterschiedlichen Schweregrades wurden im regionalen Perinatalzentrum in Kursk ständig überwacht. Die Diagnose wurde auf der Grundlage von Anamnese, Daten aus klinischen und instrumentellen Untersuchungsmethoden gestellt. Als Kontrolle untersuchten wir das periphere Blut von 18 schwangeren Frauen, bei denen die Schwangerschaft ohne Komplikationen verlief. Kriterien für den Einschluss in die Studie waren: Schwangere im Alter von Jahren; Frauen mit gesicherter Diagnose: Präeklampsie (Präeklampsie) unterschiedlichen Schweregrades; - Schriftliche Zustimmung zur Teilnahme an laufender Forschung. 6

7 Labormethoden für Bluttests wurden nach allgemein anerkannten Methoden am ersten Aufnahmetag und am 16. Tag nach Aufnahme durchgeführt. Bei der Beurteilung von Blutbildern wurden physiologische Normen zugrunde gelegt, die dem internationalen Einheitensystem (SI) in klinischen Studien entsprechen (Menshikov V.V., 1987). Alle Patientinnen wurden in Gruppen eingeteilt, die nach Alter, Begleiterkrankungen, Gestationsalter, prognostizierter Krankheitsschwere und Behandlung standardisiert waren (Tabelle 1). Alle Patienten wurden mit Standard-Pharmakotherapie behandelt, während Patienten mit schwerer Präeklampsie operiert wurden. Tabelle 1 Verteilung der Patienten Schwangerschaftsgruppen leichte Präeklampsie mittelschwere Präeklampsie schwere Präeklampsie Behandlungsschema Standardbehandlung, einschließlich konservativer Pharmakotherapie Standardbehandlung, einschließlich konservativer Pharmakotherapie Standardbehandlung, einschließlich operativer Entbindung und Pharmakotherapie Anzahl der Patientinnen Frauen mit physiologischer Schwangerschaft: 18 Alle Medikamente wurden entsprechend verabreicht zu den Empfehlungen des Arzneimittelregisters Russlands (2010) und Anweisungen zur Verwendung von Arzneimitteln. Immunologische und biochemische Forschungsmethoden. Der Gehalt an C 3 -, C 3a -, C 4 -, C 5 -, C 5a - Komplementkomponenten, Faktor H, C 1 -ing., TNF, IL-1α, IL-8, IL-4, IL- 10, RAIL im Blutplasma wurde unter Verwendung des ProCon-Reagenzienkits (OOO Proteinovy ​​​​Kontour, St. Petersburg) durch einen enzymgebundenen Immunosorbent-Assay bestimmt. Die Bestimmung der immunologischen Parameter wurde im Labor für Enzymimmunoassay des Forschungsinstituts für Ökologische Medizin der Staatlichen Medizinischen Universität Kursk durchgeführt, wofür wir den Mitarbeitern der entsprechenden Abteilung unseren tiefen Dank aussprechen. 7

8 Der Schweregrad der Lipidperoxidation im Blut wurde anhand des Gehalts an Malondialdehyd und Acylhydroperoxiden beurteilt (Benisevich V.I., Idelson L.I., 1973; Gavrilov V.B., Mishkorudnaya M.I., 1983). Zusätzlich wurden die Aktivität von Katalase (Korolyuk M.A. et al., 1988), Superoxiddismutase (Makarenko E.V., 1988) und die gesamte antioxidative Aktivität von Blutserum (Klebanov G.I. et al., 1988) bestimmt. Der Gehalt an stabilen Metaboliten von Stickstoffmonoxid wurde im Blutplasma (Metelskaya V.A., Gumanova N.G., 2005), α 2 -Makroglobulin, α 1 -Antitrypsin, C-reaktives Protein und Ceruloplasmin (Kamyshnikov V.S., 2013) bestimmt. ERGEBNISSE DER STUDIE Die Art und das Ausmaß von Immunstörungen bei Schwangeren mit Präeklampsie in Abhängigkeit vom Schweregrad. Bei Schwangeren mit leichter Präeklampsie wurde bei Aufnahme ins Krankenhaus ein Anstieg der Blutplasmaspiegel der entzündungsfördernden Zytokine (TNF, IL-1α, IL-8), IL-2 und der Anti- entzündliche (IL-4, RAIL) Zytokine (Tabelle 2). In der Kategorie der Patienten mit mittelschwerer Präeklampsie bei der Aufnahme ins Krankenhaus im Plasma in größerem Maße als bei Patienten der vorherigen Gruppe steigt der TNF-, IL-1α-, IL-8- und RAIL-Spiegel, während die Konzentration von IL ansteigt -4 ist im Vergleich zu einer Gruppe von Frauen mit physiologischem Schwangerschaftsverlauf erhöht (Tabelle 2). Im Blutplasma von Patienten mit schwerer Präeklampsie sind die Konzentrationen von IL-1α, IL-4, RAIL signifikant höher als in den vorherigen Gruppen mit leichter und mittelschwerer Schwere der Erkrankung, während die Spiegel von TNF, IL-8 und IL -2 auf der Ebene von Patienten mit mittelschwerer Präeklampsie (Tabelle 2). Darüber hinaus wurde bei Schwangeren mit leichter Präeklampsie eine Aktivierung des Komplementsystems im Blutplasma festgestellt, was durch eine Erhöhung der Konzentration der C4-Komponente und eine Abnahme des Spiegels der C5a-Komponente mit einem Anstieg der C5a-Komponente belegt wurde Niveau des H-Faktor-Regulators (Tabelle 2). acht

9 Tabelle 2 Spiegel von Zytokinen, Komponenten des Komplementsystems und Immunglobulinen im Blutplasma bei Patienten mit Präeklampsie unterschiedlichen Schweregrades (M ± m) /ml 17,2 ± 1,1 23,5 ± 1,2 *1 35,6 ± 2,4 * 1,2 40,8 ± 2,2 * 1,2 IL -1α, pg/ml 2,9 ± 0,2 4,1 ± 0,2 *1 4,9 ± 0,2 * 1,2 6,1 ± 0,4 *1-3 IL-8, pg/ml 10,4 ± 0,3 11,9 ± 0,5 * 1 14,4 ± 0,7 * 1,2 13,8 ± 0,7 * 1,2 IL-4, pg/ml 18,5 ± 0,4 24,3 ± 0, 3 * 1 25,8 ± 0,9 * 1 33,2 ± 1,8 * 1-3 RAIL, pg/ml 273,5 ± 9,8 420,0 ± 11,0 * 1557,2 ± 47, 2 * 1,2 810,4±39,1 *1-3 IL-2, pg/ml 0,75±0,03 12,2±0,3 *1 12,7±0,4 *1 16, 1±0,6 *1,2 С 3, mg/l 196,4±8,9 201,3±9,4 268,3±14,7 *1,2 278,9 ± 13,1 *1, 2 ± 3a, mg/l 49,4 ± 5,6 56,8 ± 4,1 60,3 ± 5,5 81,3 ± 10,1 *1-3 ± 4, mg/l 155,6 ± 11,3 326,5 ± 28,0 *1 337,2 ± 17,1 *1 353,1 ± 16,1 *1 C 5, mg/l 108,6 ± 9,1 91,4 ± 8,8 107 ,3 ± 7,9 138,1 ± 5,8 *1-3 C 5a, mg/l 81,8 ± 5,24 60,7 ± 4,4 *1 93,5 ± 4,4 *1,2 107,6±8,8 *1-3 C 1-ing., mg/l 386,3±17,9 400,6±12,8 428,7±17,1 *1 4 61,7 ± 18,9 * 1,2 Faktor H, mg/l 38,1 ± 8,3 51,7 ± 6,2 * 1 60,3 ± 7,1 * 1 69,5 ± 8,0 * 1,2 IgM, mg/dl 221,2 ± 7,27 278,7 ± 14,9 * 1 334,0 ± 24,4 * 1,2 *1-3 IgG, mg/dl 896,0±56,3 990,6±44,2 *1 1050,6±44,2 *1 1270,9±152,4 *1-3 IgA, mg/dl 187,6±27,9 89,0±15,0 *1 72,8±5,1 *1,2 63,3 ±7,6 *1,2 Hier und weiter in Tabelle. ein Sternchen weist auf signifikante Unterschiede in den arithmetischen Mittelwerten hin (S< 0,05); цифры рядом со звездочкой по отношению к показателям какой группы даны эти различия. 9

10 Bei dieser Patientengruppe ist die Konzentration von Immunglobulinen der Klassen M und G erhöht, während die Konzentration von IgA niedriger ist als bei gesunden Schwangeren (Tabelle 2). Bei schwangeren Frauen mit mittelschwerer Präeklampsie wird bei der Aufnahme im Blutplasma ein Anstieg des Spiegels von C 3, C 4, C 5a - Komponenten des Komplements und ihrer Regulatoren des H- und C 1 -ing-Faktors, IgM, festgestellt Bei Patienten mit schwerer Präeklampsie wird ein signifikanterer Anstieg des Niveaus nicht nur der C 3-, C 4- und C 5a -Komponenten, sondern auch der C 3a-, C 5 -Komponenten und des Niveaus der Inhibitoren C 1 -ing festgestellt steigt noch mehr. und Faktor H (Tabelle 2). Präeklampsie ist also durch eine immunsuppressive Ausrichtung der Parameter des Immunsystems gekennzeichnet, die Folge dieser Situation ist eine signifikante Aktivierung des Makrophagen-Phagozyten-Systems mit der Produktion von IL-1α im Verhältnis zum Schweregrad der Präeklampsie. Die Produktion dieses Zytokins in seiner ursprünglichen Form ist schützend. Der pathologische Verlauf der Präeklampsie wird durch die Schwere dieses geburtshilflichen Syndroms bestimmt und ist zudem hormonabhängig. Die Folge dieser Störungen ist eine Veränderung der Konzentrationen von Zytokinen wie TNFα und assoziiertem IL-8 (Vikhlyaeva E.M., 2009; Stepanova R.N., Makarova O.M., 2010; Trunova L.A., 2010). Die Bestätigung der Dekompensation der Immunhomöostase bei Erkrankungen der Präeklampsie im Verhältnis zur Schwere der Erkrankung ist ein Anstieg der Konzentration des Rezeptorantagonisten IL-1 (RAIL), der in unseren Studien beobachtet wird. Darüber hinaus geht die Entwicklung einer Präeklampsie mit erheblichen Veränderungen im Komplementsystem einher. Normalerweise gelangen die aktiven Komponenten des Komplementsystems, die während der primären Immunantwort gebildet werden, praktisch nicht in den Blutkreislauf; ihre Wirkung ist lokal. Bei der Präeklampsie weist die Bestimmung hoher Spiegel von C 5a - der Komplementkomponente und C 4 im peripheren Blut auf eine Verletzung des Prinzips der Lokalität ihrer Funktion und der generalisierten Aktivierung des Komplementsystems hin. zehn

11 Oxidative Störungen bei Schwangeren mit Präeklampsie, je nach Schweregrad. Bei Patienten mit leichter Präeklampsie sind die Plasmaspiegel von MDA und Katalase sowie die SOD-Aktivität erhöht, außerdem weist diese Patientenkategorie höhere Konzentrationen von Ceruloplasmin, Neopterin, α 1 -Antitrypsin und α 2 -Makroglobulin, C-reaktivem Protein, auf (Tabelle 3 ) . Bei Patienten mit mittelschwerer Präeklampsie sind die Plasmaspiegel von MDA, α 1 -Antitrypsin, α 2 -Makroglobulin, Neopterin, CRP höher, aber der Ceruloplasminspiegel ist in geringerem Maße erhöht und TAA nimmt ab (Tabelle 3). Tabelle 3 Metabolischer Status im Blutplasma bei Patienten mit Präeklampsie Indikatoren unterschiedlichen Schweregrades (M±m) Gesunde Patienten mit Präeklampsie Leichter Grad Mittlerer Grad Schwerer Grad MDA, µmol/l 1,9 ± 0,1 3,4 ± 0,2 * 1 4,0 ± 0,1 * 1,2 3,7 ± 0,3 *1 AGP, Arb. Einheiten 0,3 ± 0,04 0,3 ± 0,05 0,4 ± 0,06 0,3 ± 0,04 TAA, % 50,1 ± 0,9 50,5 ± 1,5 44,0 ± 2,3 * 1,2 45,2 ± 1,9 * 1,2 SOD, Arb. Einheiten/ml 18,8 ± 0,9 31,6 ± 1,6 *1 31,2 ± 1,7 * 1 34,4 ± 1,1 * 1 Katalase, Katze/l 22,6 ± 1,6 32,4 ± 1,4 * 1 29,6 ± 2,3 * 1 35,2 ± 1,3 * 1,3 Neopterin, pg/ml 5,4 ±0,2 6,3±0,3 *1 8,4±0,6 *1,2 13,0±0,8 *1-3 Ceruloplasmin, mg/dl 63,2±2,0 75,1±2,9 *1 69,2±6,1 *1,2 105,4±4,9 *1-3 SM NO, µmol/l 3,6±0,2 3,4±0,1 3,4±0,1 3,9±0,1 * 2,3 α 1 -Antitrypsin, g/l 2,1±0,08 2,8±0,1*1 4,1±0,2*1,2 4,6±0,2*1,2 0,1 2,9 ± 0,1 *1 5,4 ± 0,3 * 1,2 7,1 ± 0,3 * 1-3 CRP, mg/dl 3,3 ± 0,3 4,5 ± 0,2 * 1 5,3 ± 0,3 * 1,2 5,6 ± 0,7 * 1,2 Bei Patienten mit schwerer Präeklampsie bei Aufnahme in die Krankenhaus im Blutplasma Katalase-Aktivität und der Spiegel von Ceruloplasmin, Neopterin, &agr; 2 -Makroglobulin waren stärker erhöht als in den vorherigen Gruppen (Tabelle 3). Erhöhte Intensivierung von Lipidperoxidationsprozessen und Aktivierung von Proteasesystemen sind die wichtigsten Faktoren, die membrandestabilisierende Phänomene verursachen (Stepanova R.N., Ma-11

12 Karova O. M., 2010; Trunova LA, 2010). Die erhaltenen Daten weisen darauf hin, dass bei schwangeren Frauen mit Präeklampsie der Spiegel der primären und sekundären molekularen Lipidperoxidationsprodukte deutlich erhöht und mit der Schwere der Präeklampsie assoziiert war. Bei Schwangeren mit schwerer Präeklampsie war die Intensität der Lipidperoxidation am höchsten. Die Wirksamkeit der Standardbehandlung von immunmetabolischen Störungen bei Präeklampsie unterschiedlichen Schweregrades. Vor dem Hintergrund der Standard-Pharmakotherapie bei Patienten mit leichter Präeklampsie wird ein noch stärkerer Anstieg der Plasmaspiegel von IL-8, RAIL und IL-2 beobachtet (Abb. 1). Reis. 1. Wirksamkeit der Standardbehandlung von immunmetabolischen Störungen bei leichter Präeklampsie. Anmerkungen: 1. Der Radius der Kreisindikatoren bei Schwangeren ohne Präeklampsie (Gruppe 1); 2. Indikatoren bei schwangeren Frauen mit Präeklampsie vor der Behandlung (Gruppe 2); 3. Indikatoren bei Schwangeren mit Präeklampsie nach SL (Gruppe 3); 4. p>< 0,05 между показателями по отношению к 2 группе. 12

13 Gleichzeitig erhöht die Anwendung der Standardkomplexbehandlung bei Patienten mit leichter Präeklampsie den Spiegel von C5a, der Komplementkomponente im Blutplasma, und von Faktor H (Abb. 1). Die Verwendung einer Standard-Pharmakotherapie bei Patienten mit leichter Präeklampsie im Blutplasma normalisiert die Konzentration von Immunglobulin der Klasse G und korrigiert den IgA-Spiegel, aber der Spiegel von Ceruloplasmin, α 1 -Antitrypsin, α 2 -Makroglobulin und CRP steigt im Vergleich zur Vorbehandlung Werte (Abb. 1) . Die Anwendung einer Standardbehandlung bei Patienten mit mittelschwerer Präeklampsie hat keine signifikante Wirkung auf den untersuchten Zytokinspiegel im Blutplasma und verursacht nur einen Anstieg des RAIL-Spiegels (Tabelle 4). Die Verwendung einer Standardbehandlung bei Patienten mit mittelschwerer Präeklampsie ermöglichte es, die Konzentration der C 4 -Komponente des Komplementsystems zu korrigieren, jedoch nicht auf das Kontrollniveau, ohne das Niveau von C 3, C 5a und C 1 zu beeinflussen -ing. und Faktor H (Tabelle 4). Die Ernennung einer Standardbehandlung für Patienten mit mittelschwerer Präeklampsie ermöglichte es, die Konzentration von IgM, IgG vollständig zu normalisieren, den IgA-Spiegel nicht vollständig zu korrigieren und die Aktivität von SOD und die Konzentration von Coeruloplasmin zu erhöhen (Tabelle 4). Bei Patienten mit schwerer Präeklampsie sinkt der Neopterinspiegel im Blutplasma nach der Standardbehandlung, jedoch nicht auf das normale Niveau, während die Konzentration von IL-1α signifikant höher ist als vor der Behandlung (Abb. 2). Vor dem Hintergrund der Standardbehandlung bei Patienten mit schwerer Präeklampsie blieb das Niveau der Komponenten des Komplementsystems auf dem gleichen Niveau, mit Ausnahme der Konzentration der C5a-Komponente, deren Niveau sich auf das Niveau schwangerer Frauen ohne normalisierte Präeklampsie (Abb. 2). Eine komplexe Standardbehandlung bei Frauen mit Präeklampsie ermöglichte es, den Spiegel von α 2 -Makroglobulin, IgM, IgG zu korrigieren und die Konzentration von CRP zu erhöhen (Abb. 2). 13

14 Tabelle 4 Immunmetabolischer Status bei Patienten mit mittelschwerer Präeklampsie vor dem Hintergrund der Standardbehandlung (M±m) 1 33,2±1,8 *1 IL-1α, pg/ml 2,9±0,2 4,9±0,2 *1 5,14±0,2 *1 IL-8 , pg/ml 10,4 ± 0,3 14,4 ± 0,7 *1 13,76 ± 0,7 *1 IL-4, pg/ml 18,5 ± 0,4 25,8 ± 0,9 *1 27,8 ± 2 *1 *1 726,0 ± 41,6 *1,2 IL-2, pg/ml 0,75 ± 0,03 12,7 ± 0,4 *1 12,92 ± 0,3 *1 C 3, mg/l 196,4 ± 8,9 268,3 ± 14,7 *1 281,4 ± 15,6 *1 C 3а, mg /l 49,4±5,6 60,3±5,5 67,3±4,8 *1 С 4, mg/l 155,6±11,3 337,2±17,1 *1 295,40±20,2 *1,2 С 5, mg/l 108,6±9,1 107,3±7,9 97,2±8,1 С 5а, mg/l 81,8±5, 24 93,5±4,4 *1 94,20±7,6 *1 С 1-ing., mg/l 386,3±17,9 428,7±17,1 *1 409,3±10, 1 *1 8,3 60,3 ± 7,1 *1 58,3 ± 6,2 *1 IgM, mg/dl 221,2 ± 7,27 334,0 ± 24,4 *1 211,0 ± 27,7 *2 IgG, mg/dl 896,0 ± 56,3 1050,6 ± 44,2 *1 768,0 ± 68,5 *2 IgA, mg /dl 187,6 ± 27,9 72,8 ± 5,1 *1 95,40 ± 8,3 * 1,2 MDA, µmol/L 1,98 ± 0,15 4,0 ± 0,1 * 1, 4, 04 ± 0, 2 *1 TAA, % 50,1 ± 0,99 0,4 ± 0,06 48,40 ± 2,5 SOD, Arb. Einheiten/ml 18,8 ± 0,99 44,0 ± 2,3 *1 34,20 ± 2,1 * 1 Katalase, Katze/l 22,65 ± 1,6 31,2 ± 1,7 * 1 35,40 ± 0,9 * 1,2 Neopterin, pg/ml 5,4 ± 0,2 8,4 ± 0,6 * 1 8,12 ± 0,3 *1 Ceruloplasmin, mg/dl 63,2 ± 2,05 29,6 ± 2,3 *1 78,60 ± 3,8 *1,2 α 1 -Antitrypsin, g/l 2,16 ± 0,08 69,2 ± 6,1 * 4,16 ± 0,3 *1 α 2 -Makroglobulin, g/l 2,49 ± 0,17 3,4 ± 0,1 5,64 ± 0,5 *1 CRP, mg/dl 3,35 ± 0,33 4, 1 ± 0,2 * 1 6,32 ± 0,7 * 1,2 14

15 Abb. 2. Wirksamkeit der Standardbehandlung bei schweren Präeklampsie-Erkrankungen. immunmetabolische Hinweise: 1. Der Radius der Kreisindikatoren bei Schwangeren ohne Präeklampsie (Gruppe 1); 2. Indikatoren bei schwangeren Frauen mit Präeklampsie vor der Behandlung (Gruppe 2); 3. Indikatoren bei Schwangeren mit Präeklampsie nach SL (Gruppe 3); 4. p > 0,05 zwischen Indikatoren in Bezug auf Gruppe 1; 5. p< 0,05 между показателями по отношению к 2 группе. Сравнение суммарного количества отличных показателей от уровня нормы у больных с преэклампсией, выявило, что если до лечения таких показателей было 74,0% при легкой степени тяжести и 92,6% при тяжелом течении, то на фоне стандартной фармакотерапии снижается процент таких показателей до 66,6% при легком течении и до 85,2% при тяжелом (табл. 5). 15

16 Wirksamkeit der Standard-Pharmakotherapie bei Patienten mit Präeklampsie unterschiedlichen Schweregrades 26,6 25,4 32,1 Unverändert 40,0 48,7 53,1 Abweichend vom Normalwert nach Standardtherapie 66,6 74,1 85,2 Standardbehandlung bei Patienten mit Präeklampsie wurden signifikante Assoziationen festgestellt (Tabelle 6). Somit wurden positive Beziehungen zwischen der Konzentration von MDA und RAIL, C 4 ; Katalaseaktivität und Konzentration von RAIL, C 4 , C 1 -ing., Faktor H, IgM, IgA; der Ceruloplasminspiegel und die Konzentration von TNFα, IL-1α, Neopterin, C 3, C 1 -ing., Immunglobuline der Klassen M und G; Konzentration α 1 - AT, IL-1α, IL-2, C 3 ; die Konzentration von CRP und TNFα, IL-1α, IL-8, RAIL (Tabelle 6). Negative Beziehungen wurden von uns zwischen dem IgA-Spiegel und der Konzentration von MDA, CRP, Katalase-Aktivität erhalten; Konzentration von C 3 und TAA des Blutserums (Tabelle 6). 16

17 16 Spearman's matrix of multiple correlation between parameters of immune and metabolic statuses 29 0.85 0.64 0.82 IL-1α 0.71 0.31-0.66 0.74 0.75 0.82 0.33 0.83 0.73 0.82 IL-8 0.79 0.66-0.79 0.57 0.69 0.73 0.01 0.80 0.42 0.81 Neopterin 0.53 0.13- 0.62 0.64 0.60 0.82 0, 56 0.78 0.79 0.72 IL-4 0.66 0.18-0.57 0.77 0.74 0.79 0.40 0.78 0.79 0.78 RAIL 0.81 0, 36-0.52 0.82 0.85 0.66 0.05 0.73 0.62 0.81 IL-2 0.64 0.23-0.65 0.71 0.70 0.83 0, 44 0.81 0.77 0.79 C3 0.64 0.49-0.82 0.51 0.58 0.83 0.30 0.83 0.55 0.77 C3a 0.54 0.06- 0.54 0.70 0.64 0.79 0.55 0.75 0.52 0.71 С4 0.83 0.43-0.51 0.79 0.84 0.60-0.08 0, 69 0.82 0.79 C5 0.16-0.09-0.50 0.31 0,23 0,69 0,77 0,57 0,67 0,43 C5a 0,26 0,22-0, 70 0,21 0,23 0,73 0,59 0,65 0,50 0,49 C1-ing. 0.63 0.27-0.70 0.66 0.83 0.84 0.45 0.66 0.74 0.78 H factor 0.75 0.37-0.67 0.75 0.83 0 .80 0.26 0.78 0.69 0.84 IgM 0.66 0.25-0.66 0.71 0.82 0.83 0.42 0.71 0.75 0.80 IgG 0.58 0.12-0.58 0.71 0.77 0.81 0.51 0.67 0.81 0.74 IgA -0,84-0,46 0,56-0,78-0,84-0,64 0,04-0,73-0,54-0,81 Hinweis: Signifikante Indikatoren sind kursiv gedruckt (S<0,05). 17

18 Basierend auf den erhaltenen Ergebnissen kann festgestellt werden, dass die diagnostisch wertvollsten Indikatoren sind: die Konzentration des IL-1-Rezeptorantagonisten, die C 4 -Komponente des Komplementsystems, Ceruloplasmin und Katalase-Aktivität, daher können diese Indikatoren verwendet werden in der Arbeit spezialisierter medizinischer Einrichtungen zur Beurteilung der Wirksamkeit der Schwere von immunmetabolischen Störungen, der Dynamik des Krankheitsverlaufs und der Vorhersage des Ergebnisses bei schwangeren Frauen mit Präeklampsie. Es kann gefolgert werden, dass die Schwere der endogenen Intoxikation bei Präeklampsie mit Veränderungen der Parameter des immunmetabolischen Status verbunden ist, insbesondere mit einer Veränderung der Aktivität von Antioxidationssystemen, dem Spiegel von Proteasen, CRP, Immunglobulinen verschiedener Klassen B. die Intensivierung von Lipidperoxidationsprozessen. Es wird darauf hingewiesen, dass eine standardisierte Basistherapie bei Präeklampsie zu einer leichten Laborverbesserung des Zustands schwangerer Frauen führt. Die erhaltenen Daten zeigen, dass moderne Therapieschemata nicht nur mit Immunmodulatoren, sondern auch mit Arzneimitteln ergänzt werden sollten, die den Stoffwechsel regulieren können, da die Wiederherstellung des Zellstoffwechsels die Schwere membranzerstörender Phänomene einer der Hauptquellen von verringern wird Endotoxinproduktion und zum anderen die Wiederherstellung des funktionellen Zustands der Immunhomöostase. SCHLUSSFOLGERUNGEN 1. Patienten mit leichter Präeklampsie zeigten bei der Aufnahme ins Krankenhaus im Blutplasma einen Anstieg der entzündungsfördernden und entzündungshemmenden Zytokine (TNF, IL-1α, IL-8, IL-4, RAIL), IL -2, Neopterin, C4 -Komponente, Faktor H und eine Abnahme des Spiegels der C 5a -Komponente. 2. Bei Patienten mit mittelschwerer Präeklampsie steigt bei Aufnahme in Plasma in größerem Maße als bei Patienten mit leichter Schwere der Spiegel von TNFα, IL-1α, IL-8, Neopterin und RAIL, der Spiegel von C 3, C 4, C 5a Komplementkomponenten und ihre H- und C-Faktor-Regulatoren 1 -ing. achtzehn

19 3. Im Blutplasma von Patienten mit schwerer Präeklampsie sind die Konzentrationen von IL-1α, Neopterin, IL-4, RAIL, C 3a, C 5 -Komponenten, der Gehalt an Inhibitoren des Komplementsystems C signifikant höher als in Patienten mit leichter und mittelschwerer Schwere 1-ing. und Faktor H. 4. Bei Patienten mit leichter Präeklampsie sind die Plasmaspiegel von MDA, Coeruloplasmin, α 1 -Antitrypsin und α 2 -Makroglobulin, C-reaktivem Protein und Katalase und SOD-Aktivität erhöht, während bei Patienten mit mittelschwerer Präeklampsie der Schweregrad im Blut erhöht ist Plasma, der Spiegel von MDA, α 1 -Antitrypsin, α 2 -Makroglobulin, CRP ist signifikant höher und TAA nimmt ab. Bei Patienten mit schwerer Präeklampsie bei Aufnahme ins Krankenhaus im Blutplasma in größerem Umfang als in den vorherigen Gruppen, Katalase-Aktivität und der Spiegel von Ceruloplasmin, α 2 - Makroglobulin sind erhöht. 5. Vor dem Hintergrund des Standardbehandlungsschemas bei Patienten mit leichter Präeklampsie nimmt die Anzahl der vom Normalwert abweichenden Indikatoren des immunmetabolischen Status von 74,0% auf 66,6% ab, bei Schwangeren mit mittlerem Schweregrad von 85,2% auf 74 , 1% und bei Patienten mit schwerer Präeklampsie von 92,6% bis 85,2% der Indikatoren. 6. Die diagnostisch wertvollsten zur Beurteilung der Wirksamkeit des Schweregrades von immunmetabolischen Störungen, der Dynamik des Krankheitsverlaufs und der Vorhersage seines Ausganges bei Schwangeren sind die Konzentrationen des Rezeptorantagonisten IL-1, der C 4 -Komponente der Komplementsystem, Ceruloplasmin und Katalase-Aktivität im Blutplasma. PRAKTISCHE EMPFEHLUNGEN 1. Klinische Tests von Immunmodulatoren und Antioxidantien sollten für Patienten mit Präeklampsie unterschiedlichen Schweregrades der Erkrankung empfohlen werden. 2. Für eine objektive Beurteilung des Schweregrades der Präeklampsie und zur Vorhersage des Ergebnisses wird zusätzlich zu den standardmäßigen Labor- und Instrumentalmethoden empfohlen, die Konzentration des IL-1-Rezeptorantagonisten, der C 4 -Komponente des Komplementsystems, Ceruloplasmin, zu untersuchen und Katalaseaktivität im Blut. 19

20 3. Nutzung des Wissens über die Schwere immunmetabolischer Veränderungen und Verletzungen der strukturellen und funktionellen Eigenschaften roter Blutkörperchen bei Patienten mit Bluthochdruck im Bildungsprozess medizinischer Universitäten. LISTE DER ARBEITEN, DIE ZUM THEMA DER THESE VERÖFFENTLICHT WURDEN 1. Vorontsova, N.S. Die Prävalenz der Präeklampsie und die genetische Bestimmung der Erythrozyten nach dem ABO-System / N.S. Vorontsova, I.N. Medwedew, A.A. Cannabis // Allergologie und Immunologie T. 10, 2. S Vorontsova, N.S. Die Beziehung der Erythrozytenbestimmung nach dem AB0-System und dem Rh-Faktor und der Prävalenz von Präeklampsie / N.S. Vorontsova, I.N. Medwedew, A.A. Cannabis // Allergologie und Immunologie T. 10, 2. S Vorontsova, N.S. Genetische Bestimmung von Erythrozyten und Prävalenz von Präeklampsie / N.S. Vorontsova, I. N. Medwedew, A.A. Hanf // Sammlung von wissenschaftlichen und praktischen. Werke "Aktuelle Fragen der wissenschaftlichen und praktischen Medizin". Brjansk, S. Der Zustand des Komplementsystems bei unterschiedlichem Schweregrad der Präeklampsie / N.S. Vorontsova, A.A. Hanf, I.N. Medwedew, V. P. Gavrilyuk // Systemanalyse und Management in biomedizinischen Systemen, Bd. 11, 4. S Vorontsova, N.S. Immunmetabolische Störungen mit unterschiedlichem Schweregrad der Präeklampsie / N.S. Vorontsova, A.A. Hanf // Kursk wissenschaftlich und praktisch. westn. "Der Mensch und seine Gesundheit" S Vorontsova, N.S. Der Zustand des Zytokinstatus und die Wirksamkeit der Standard-Pharmakotherapie bei unterschiedlichem Schweregrad der Präeklampsie / N.S. Vorontsova, A.A. Hanf, I.N. Medwedew // Wissenschaftliches Bulletin der BelSU. Ser. Die Medizin. Apotheke (141). Ausgabe 20/1. C Metabolismus der Erythrozyten bei verschiedenen Schweregraden der Präeklampsie / N.S. Vorontsova, T.I. Miroschnitschenko, A.A. Hanf, I.N. Medwedew // Bulletin für neue medizinische Technologien () (20

21 ABKÜRZUNGEN AGP Acylhydroperoxid IL-2 Interleukin-2 IL-4 Interleukin-4 IL-8 Interleukin-8 IL-1α Interleukin-1α MDA Malondialdehyd TAA Antioxidative Gesamtaktivität des Blutserums LPO Lipidperoxidation RAIL-Rezeptorantagonist IL-1 C 1 - ing. Inhibitor C 1-Komplementkomponente C 3 Komplementkomponente C 3 C 3a Komplementkomponente C 3a C 4 Komplementkomponente C 4 C 5 Komplementkomponente C 5 C 5a Komplementkomponente C 5a SL Standardbehandlung SM NO Stabile Stickoxidmetaboliten SOD Superoxiddismutase CRP C - reaktives Protein Faktor H Komponente des Komplementsystems TNFα Tumornekrosefaktor alpha IgA Klasse A Immunglobulin IgG Klasse G Immunglobulin IgM Klasse M Immunglobulin 21

22 22 Lizenz der Republik Lettland von der Stadt Übergabe an den Satz d Druckunterschrift d Format 30x42 1/8 Offsetpapier. Kopfhörer Times New Rom. Offsetdruck. Konv. Ofen l. 1.0. Auflage 100 Exemplare. Bestellen Sie 270 "A" Verlag der Staatlichen Medizinischen Universität Kursk, Kursk, st. K.Marx, 3.

23 23

24 24


Rezension des offiziellen Gegners, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor Afanasiev Alexander Nikolaevich über die Dissertationsarbeit von Gorokhov Vladislav Vadimovich "Die Wirkung der photodynamischen Therapie auf den Kurs

"ZUGENOMMEN" Vizerektor für Forschung, SBEI HPE "Erste Staatliche Medizinische Universität St. Petersburg, benannt nach Akademiker I.P. Pavlova» des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation, korrespondierendes Mitglied

Als Manuskript Boeva ​​​​Marina Ivanovna KLINISCHE UND IMMUNOLOGISCHE EFFIZIENZ DER KOMBINIERTEN LOKALEN ANWENDUNG VON IMMUNMODULATOREN UND ANTIVIRALE ARZNEIMITTEL BEI PAPILLOMAVIRUS-INFEKTION DER GENITALEN 14.03.09

Unspezifische immunsuppressive Medikamente, hauptsächlich Zytostatika und Kortikosteroide, die eine Vielzahl von Nebenwirkungen haben und den Körper des Kindes während seiner Intensivphase negativ beeinflussen

„GENEHMIGT“ Rektor der Staatlichen Haushaltsbildungseinrichtung für Höhere Berufsbildung „Voronezh State Medical Academy benannt nach N.N. Burdenko“ des Gesundheitsministeriums

„ZUGENOMMENER“ Direktor des GBUZ MO „Moscow Regional Research Clinical Institute benannt nach A.I. M.F. Vladimirsky, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor Laevich 2014 O% V REVIEW DER FÜHRENDEN ORGANISATION f.ov GBUZ MO Moskau

Bewertung des offiziellen Gegners des Doktors der Medizinischen Wissenschaften, Professor, Leiter der Abteilung für Klinische Mykologie und Dermatovenerologie der Fakultät für Weiterbildung des medizinischen Personals des Bundes

ÜBERPRÜFUNG DES OFFIZIELLEN GEGNERS Doktorin der medizinischen Wissenschaften, Professorin Olga Fedorovna Serova, über die Dissertation von Irina Ivanovna Bogaeva „Möglichkeiten zur Prävention der perinatalen Morbidität und Mortalität von Föten und Neugeborenen

SCHLUSSFOLGERUNG DES DISSERTRATES D.208.039.03 AUF DER GRUNDLAGE DER STAATLICHEN HAUSHALTSBILDUNGSEINRICHTUNG FÜR HOCHSCHULBILDUNG "STAATLICHE MEDIZINISCHE UNIVERSITÄT KURSK" DES MINISTERIUMS

Überprüfung des offiziellen Gegners für die Dissertationsarbeit von Nemchenko Irina Semyonovna zum Thema "Myeloproliferative Erkrankungen bei Eosinophilie: Klinik, Diagnose, Behandlung", präsentiert am

SCHLUSSFOLGERUNG DES DISSERTRATES D 208.085.04 AUF GRUNDLAGE DES STAATLICHEN HAUSHALTS BILDUNGSEINRICHTUNG FÜR HÖHERE PROFESSIONELLE AUSBILDUNG „SAMARA STATE MEDICAL UNIVERSITY“

"ZUGENOMMENER" Rektor des Instituts für Fortbildung von Ärzten der Bundeshaushaltsanstalt "Nationales medizinisches und chirurgisches Zentrum, benannt nach N.I. Pirogov" des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation

INDIKATOREN DER ENDOGENEN INTOXIKATION BEI PATIENTEN MIT CHRONISCHER DERMATOSE Nesterov Abteilung für Infektions-, Haut- und Geschlechtskrankheiten Staatliche Universität Uljanowsk, Uljanowsk Einführung. Einer

Überprüfung des offiziellen Gegners - Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor Sidyakina Irina Vladimirovna für die Dissertationsarbeit von Eneeva Malika Akhmatovna zum Thema "Die Wirksamkeit der Verwendung verstärkter externer

Rezension der offiziellen Gegnerin des Doktors der medizinischen Wissenschaften, Professorin Natalia Alexandrovna Belyakova, über die Dissertationsarbeit von Abulul Maria zum Thema „Der Einfluss genetischer Polymorphismen in den Genen CYP2C9 und SLC22Al (OCT1).

ANERKANNT Vizerektor für Forschung SBEE HPE Moscow State University of the South of the Ministry of Health of Russia Volskaya E.A. 2015 BERICHT DER LEITENDEN ORGANISATION über die wissenschaftliche und praktische Bedeutung des Ph.D.

Überprüfung des offiziellen Gegners des Doktors der medizinischen Wissenschaften Andrey Fedorovich Vasilenko für die Dissertationsarbeit von Khasanova Diana Magomedovna „Klinische Manifestationen und Indikatoren des Katecholaminstoffwechsels in der Diagnostik

Ich stimme dem Rektor der Staatlichen Haushaltsbildungseinrichtung für Höhere Berufsbildung "Ryazan State Medical University, benannt nach dem Akademiker I.P. Pavlova" des Ministeriums

Nevzorova Marina Sergeevna PATHOGENETIC KOMPONENTE DER ENDOTHEL-DYSFUNKTION BEI DER ENTSTEHUNG VON KRANKHEITEN DURCH KÖRPERLICHE ÜBERBELASTUNG Malyutina Natalya Nikolaevna, Leiterin der Fachabteilung

Überprüfung des offiziellen Gegners, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor Martsevich Sergey Yuryevich für die Dissertationsarbeit von Solodun Maria Valerievna „Klinische und prognostische Bedeutung des Polymorphismus einiger

ÜBERPRÜFUNG des offiziellen Gegners des Doktors der medizinischen Wissenschaften, Professor V.V. Kovaleva für die Dissertation von Porubova Yanina Petrovna „Klinische, Labor- und morphologische Merkmale des Zustands des Endometriums bei Unfruchtbarkeit

Feedback des offiziellen Gegners zur Dissertationsarbeit von Tamara Muratovna Hokonova zum Thema „Besonderheiten der zentralen Hämodynamik und Lebensqualität bei Patienten mit arterieller Hypertonie vor dem Hintergrund der Kombinationstherapie“,

Überprüfung des offiziellen Gegners, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor, Verdienter Doktor der Russischen Föderation, Aleksey Anatolyevich Fokin für die Dissertationsarbeit von Popova Irina Vladimirovna „Experimentelle Untersuchung von Gefäßen

Beschluss der Kommission des Dissertationsrates D 208.114.01 bei der Bundeshaushaltsanstalt für Wissenschaft „Zentrales Forschungsinstitut für Epidemiologie“ des Bundesdienstes für die Überwachung im Schutzbereich

Als Manuskript ABRAMOVA Svetlana Nikolaevna PHARMAKOTHERAPIE DER UNTERSUCHUNGEN VON CHRONISCHEN ENTZÜNDUNGSERKRANKUNGEN DER WEIBLICHEN GENITALSPHÄRE MIT GEPON UND LONGIDASE 14.03.06 Pharmakologie, klinisch

Berufsausbildung "Smolensk State Medical Academy" des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation. Wissenschaftliche Beraterin: Maslova Natalia Nikolaevna Professorin, Doktorin der medizinischen Wissenschaften

"ZUGENOMMEN" Vizerektor für Forschung, SBEE HPE "Erste Staatliche Medizinische Universität St. Petersburg, benannt nach I.I. akad. IP Pavlov" des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation der Russischen Akademie der Wissenschaften, MD,

Rezension des offiziellen Gegners des Doktors der medizinischen Wissenschaften, Professor, A.G. Serdyukov für die Dissertationsarbeit von D.N. Vasilyeva "Verbesserung des Organisationsmodells der Prävention (klinische Untersuchung) von Patienten

Überprüfung des offiziellen Gegners, Professor der Abteilung für postgraduale Bildung und Familienmedizin der föderalen staatlichen Bildungseinrichtung für höhere Bildung "Ulyanovsk State

Überprüfung der offiziellen Gegnerin des Doktors der medizinischen Wissenschaften, Professor Kiseleva Tatyana Nikolaevna, für die Dissertationsarbeit von Alexandra Nikolaevna Deputatova zum Thema: „Umfassende vergleichende Bewertung verschiedener

Abschluss des Dissertationsrates D 208.123.01 auf der Grundlage der föderalen staatlichen Haushaltseinrichtung "Nationales medizinisches und chirurgisches Zentrum benannt nach N. I. Pirogov", Gesundheitsministerium der Russischen Föderation

Rezension des Doktors der medizinischen Wissenschaften, Professor Agasarov Lev Georgievich, über die Zusammenfassung des Autors der Dissertationsarbeit Andrey Alexandrovich Ipatov "Effizienz der Akupunktur bei der komplexen Behandlung von Verstopfung

Überprüfung von Vishnevsky Valery Ivanovich, offizieller Gegner, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor, Leiter der Cafeteria für innere Krankheiten der staatlichen Haushaltsbildungseinrichtung

"ZUGENOMMEN" Vizerektor für die ShNMZhOU VPO des VolgGMUM des Gesundheitsministeriums Russlands, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor M. E. Statsenko

SCHLUSSFOLGERUNG DES DISSERTRATES D 001.023.01 AUF GRUNDLAGE DER WISSENSCHAFTLICHEN EINRICHTUNG DES BUNDESHAUSHALTS "WISSENSCHAFTLICHES ZENTRUM FÜR KINDERGESUNDHEIT" FÜR EINE DISSERTATION ZUM STUDIUM

Reparative Osteogenese: Die Bedeutung von Korrelationen zwischen Stressmarkern und Osteogenese VD Chaklin“ des Gesundheitsministeriums Russlands Burmatova A.Yu. Doktor der Biowissenschaften Trifonova E.B.

Rezension des offiziellen Gegners des Doktors der medizinischen Wissenschaften Ulrikh Elena Alexandrovna für die Dissertationsarbeit von Vasilyev Andrey Nikolaevich zum Thema: "Integrinrezeptoren und Proteine ​​​​der extrazellulären Matrix in

„GENEHMIGT“: Vizerektor für Forschung der Staatlichen Haushaltsbildungseinrichtung für Höhere Berufsbildung „Jaroslawl Staatliche Medizinische Universität“ des Ministeriums

Abschluss des Dissertationsrates d 208.085.04 auf Grundlage der bundesstaatlichen haushaltsrechtlichen Höheren Bildungseinrichtung „Samara State Medical University“ des Ministeriums

SCHLUSSFOLGERUNG DES DISSERTRATES über die Verteidigung von Dissertationen für den Grad Candidate of Science, für den Grad Doctor of Science D 208.123.01 auf der Grundlage des Landeshaushalts

Überprüfung des offiziellen Gegners, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor Bakulev A.L. für die Dissertationsarbeit von Makhakova Yulia Buyandylgerovna „Behandlung von Patienten mit Rosacea mit breitbandigem gepulstem Licht mit einer Reichweite

VERWEISE der offiziellen Gegnerin von Professor Dubrovina Svetlana Olegovna auf die Dissertation von Tamara Gennadievna Kravchenko zum Thema: „Prävention von Schwangerschaftskomplikationen bei Frauen, die wegen Apoplexie operiert wurden

VERTEIDIGUNGSMINISTERIUM DER RUSSISCHEN FÖDERATION (VERTEIDIGUNGSMINISTERIUM RUSSLANDS) MILITÄRMEDIZINISCHE AKADEMIE St. Petersburg, st. Akademiemitglied Lebedeva, 6,194044 GENEHMIGT Stellvertretender Leiter der Militärmedizinischen Akademie

ÜBERPRÜFUNG des Doktors der medizinischen Wissenschaften Professor Madai Dmitry Yuryevich über die wissenschaftliche und praktische Bedeutung der Dissertation von Adygezalov Omar Nadir oglu „Replantation des Unterkieferkopfes bei Frakturen mit vollständiger medialer

Überprüfung des offiziellen Gegners für die Dissertationsarbeit von Medvedev Artyom Anatolyevich zum Thema "Die therapeutische Wirkung von Protephyt bei Verletzung des Proteinstoffwechsels bei Kälbern" im Fachgebiet 06.02.01 - Diagnostik

1 „GENEHMIGT“ Stellvertretender Direktor für Forschung der St. Petersburger Wissenschafts- und Forschungsabteilung FEEDBACK DER LEITENDEN ORGANISATION über die wissenschaftliche und praktische Bedeutung der Dissertation „Focal epileptic

Ich stimme dem amtierenden Rektor der Stavropol State Medical University des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor Koshel V.I. 2015 REVIEW der führenden Organisation über die Dissertation

REVIEW über die Dissertationsarbeit von Khasanova D.M. „Klinische Manifestationen und Indikatoren des Katecholaminstoffwechsels in der Diagnostik der Anfangsstadien der Parkinson-Krankheit“, eingereicht für den Abschluss

Der Abschluss des Dissertationsrates D 208.085.04 auf Grundlage der bundesstaatlichen haushaltsrechtlichen Höheren Bildungseinrichtung „Samara State Medical University“ des Ministeriums

SCHLUSSFOLGERUNG DES DISSERTRATES D 208.039.02 AUF DER GRUNDLAGE der föderalen staatlichen haushaltsbezogenen Bildungseinrichtung für höhere Bildung "Kursk State Medical University" des Ministeriums

Überprüfung des offiziellen Gegners, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor Edward Petrovich Rudin für die Dissertation von Alexander Vitalievich Gusev zum Thema „Ergebnisse der Bildung kleiner Darmreservoirs bei Patienten

SCHLUSSFOLGERUNG DES DISSERTRATES D 850.019.01 AUF DER GRUNDLAGE VON GAUZ "MOSKAUER WISSENSCHAFTLICHES UND PRAKTISCHES ZENTRUM FÜR MEDIZINISCHE REHABILITATION, REHABILITATION UND SPORTMEDIZIN DES STADTGESUNDHEITSDIENSTES

"ZUGENOMMEN" Rektor des NOCHU DPO "Medical Dental Institute" Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor Puzin M.N. 20 FAZIT Nichtstaatliche private Bildungseinrichtung für Zusatzberufe

ÜBERPRÜFUNG VON PROFESSOR KHAIRLY GAFUR ZINUROVYCH, OFFIZIELLER GEGENSPRECHPARTNER, FÜR DIE THEMA ARBEIT VON SHARIPOV KURALAY KONAYEVNA ZUM THEMA „KORRERATION VON URODYNAMISCHEN VERÄNDERUNGEN UND KLINISCHEN Manifestationen von INKONTINENZ

2 Aufgrund der bedeutenden Fortschritte in der modernen Medizin bei der Bereitstellung von High-Tech-Herzchirurgie ist die koronare Herzkrankheit (KHK) nach wie vor eine der Hauptursachen für Behinderungen und Sterblichkeit

ABTEILUNG FÜR GESUNDHEIT DER STADT MOSKAU STAATLICHE HAUSHALTSINSTITUTION FÜR GESUNDHEIT DER STADT MOSKAU FORSCHUNGSKLINISCHES INSTITUT FÜR OTORHINOLARYNGOLOGIE ihnen. L. I. SVERZHEVSKOGO 117152

SCHLUSSFOLGERUNG DES DISSERTRATES D 208.126.01 AUF GRUNDLAGE DER BUNDESHAUSHALTSANLEITUNG „ENDOKRINOLOGISCHES WISSENSCHAFTLICHES ZENTRUM“ DES GESUNDHEITSMINISTERIUMS DER RUSSISCHEN FÖDERATION ÜBER DIE THESE

GESUNDHEITSMINISTERIUM DER REPUBLIK WEISSRUSSLAND ICH GENEHME DEN ERSTEN Vizeminister R.A. Chasnoit 13. Januar 2009 Registrierung 087-0908 ALGORITHMUS FÜR DIE DIAGNOSTIK VON ENTZÜNDLICHEN UND ONKOLOGISCHEN ERKRANKUNGEN

N. Yu. Dostanko Die Verwendung des Oxidationsindex freier Radikale zur Erhöhung der Aussagekraft der Beurteilung des Zustands der Lymphozytenmembranen bei Patienten mit rheumatoider Arthritis Belarusian State Medical University

Wer nicht mit Freundlichkeit nehmen kann, der kann nicht mit Strenge nehmen.

Tschechow Anton Pawlowitsch (1860-1904), russischer Schriftsteller

Absolvent der Pädagogischen Schule Tschernsk (1998), Pädagogische Universität Tula. LN Tolstoi (2001). Ich unterrichte seit 12 Jahren Physik, wobei der erste Abschluss Grundschullehrer ist. In unserer interessanten Zeit versuche ich „nicht aus dem Käfig zu fallen“, Neues zu meistern und Vorhandenes zu verbessern. Ich bin all meinen gleichgesinnten Kollegen dankbar, die mich bei abenteuerlichen Unternehmungen unterstützen, Freunden aus einer strahlenden Vergangenheit, die mich wie Leuchtfeuer nicht vom wahren Weg abbringen lassen, allen interessanten Menschen, mit denen das Leben mich beschenken und beschenken wird Gelegenheit, von ihnen zu lernen.

Über mich

Mein Name ist Vorontsova Natalya Anatolyevna, geboren 1979. Alle meine vollen 34 Jahre lebe ich in der Region Tula, G. Uzlovaya, und ich bin sehr froh darüber. Ich liebe meine Stadt!!! 1994 absolvierte sie die Sekundarschule Nr. 17 und trat im selben Jahr als Grundschullehrerin in die Pädagogische Hochschule von Tschernsk ein. 1998 absolvierte sie das CNC und trat in die Tula Pädagogische Universität ein. L. N. Tolsky für das 3. Jahr der Fakultät für Physik. 1-2 Kurse wurden in CNC studiert. Ich habe 2001 meinen Abschluss an der TSPU gemacht und bin als Physiklehrer an der Sekundarschule Nr. 2 gearbeitet, habe dort bis Januar 2005 gearbeitet, bin dann an die Sekundarschule Nr. 22 gewechselt und arbeite dort immer noch. Und 2012 wurde mein kleiner Sohn Vanechka geboren. Jetzt erziehe ich meinen Sohn und arbeite an meiner Lieblingsschule)))

Bücher, die meine innere Welt geprägt haben

"Pädagogisches Gedicht" Makarenko A. S.

Mein Weltbild

Sie müssen so leben, dass jeder, der mit Ihnen kommuniziert, später bedauert, dass Sie nicht da sind. Die Welt ist erstaunlich. Man muss in endlosem Staunen leben. Es ist notwendig, die ganze Zeit bis zu einer Minute zu schätzen, die uns gegeben wird. Wir müssen die Menschen um uns herum wertschätzen. Es gibt keine Unfälle im Leben. Alle Unfälle und Begegnungen sind verschleierte Schicksalsmuster. Du musst deine Lieben lieben, deine Arbeit, dein Zuhause, deinen Planeten. Sie werden nicht wiederholt, daher sind sie unbezahlbar.

Meine Errungenschaften

Mein Portfolio

Alle Lehrmittel und Techniken, die der Lehrer im Unterricht verwendet, sind eine Art Musikorchester. Der Dirigent dieses Orchesters ist natürlich der Lehrer selbst. Eine leichte Stockbewegung - ein Musikinstrument führt das Solo an, wieder eine Welle - die Klänge eines anderen sind organisch miteinander verwoben. Und die Musik wird immer lebendiger, gesättigter, betörender, ihre Akkorde werden klarer, und die Tiefe der Durchdringung und des Charmes nimmt zu. Ich bin davon überzeugt, dass es die IKT sind, die die neuen Instrumente im Lehrerorchester sind, deren Spiel die „Musik“ des Unterrichts für die Zuhörer – Schüler – leicht akzeptiert und assimiliert machen sollte. Sie ergänzen und vor allem die „alten Melodien“ des Unterrichts so organisch neu arrangieren, dass Sie Ihr Thema in einer neuen Vision, einem neuen Verständnis und einer neuen Farbe für sich entdecken. Ich hoffe, dass Sie auf den Seiten meiner Website interessante und notwendige Informationen zur Verwendung in Ihrer eigenen Unterrichtspraxis finden, damit Ihr Unterricht überrascht und den Schülern hilft, Ihre Majestät Physik zu sehen, zu hören und zu verstehen.

Das Sprichwort, dass Liebe böse ist, ist wahr – dafür gibt es viele Beispiele im Leben. In diesem Jahr wurde mir von einem einzigartigen Fall erzählt - ein Richter verliebte sich in eine Kriminelle und warf ihm ihre Karriere und ihren Ruf unter die Füße. Diese kriminelle Leidenschaft geschah in Wolgograd. Ich habe im vergangenen Frühjahr in der Zeitung "Life" eine Notiz über diesen amourösen Vorfall veröffentlicht. Es wurde auf der Grundlage eines Strafverfahrens geschrieben, das mit einem Urteil gegen den Liebhaber dieser Dame endete. Und sie ist, obwohl sie keine Richterin mehr ist, auf freiem Fuß - sie hat die richterliche Immunität gerettet.
Im Blog poste ich die Notiz in ihrer Gesamtheit, mit Ausnahme der Namen der Charaktere. Ich habe keine Fotos von ihnen eingestellt, nur ein Bild aus dem Film "Prison Romance". Damit Sie sich das Aussehen der Helden der Notiz vorstellen können, sieht der Killer wirklich wie Abdulov aus - groß, schlank. Und die Richterin reicht ihm kaum bis zur Schulter, eine dicke Frau mit Brille. Sie waren leidenschaftlich verliebt...

"Gefängnisromantik"

Eine Richterin verliebte sich in einen gutaussehenden Mörder und rettete ihn aus dem Gefängnis

Als der Bandit ein neues Verbrechen beging, half sie ihm, der Verfolgung zu entkommen.

Die Liebesgeschichte eines gutaussehenden Killers und einer Ermittlerin, die vor fast zwanzig Jahren von Alexander Abdulov und Maria Neyolova im Film Prison Romance verkörpert wurde, wiederholte sich im wirklichen Leben noch einmal.

Und viel cooler - diesmal war die Geliebte des Mörders kein gewöhnlicher Detektiv, sondern eine Frau, die den Status einer Bundesrichterin hatte!

Der 43-jährige Andrei E., der das Herz des Dieners von Themis eroberte, sieht sogar aus wie Abdulov. Genauso groß und schlank. Und das Lächeln ist ähnlich, ein wenig mysteriös. Dahinter steckt eben nicht Freundlichkeit, sondern Böses. Tierquälerei.

Richterin Elena B. konnte dies nicht entgangen sein. Es gibt Episoden in Andreis Kriminalfall, die beschreiben, wie er seine Opfer folterte: Er verbrannte sie mit einem Bügeleisen und einer Lötlampe, setzte ihm eine Plastiktüte auf den Kopf. Wegen des Doppelmordes an ausländischen Unternehmern und anderer Gräueltaten im Jahr 1996 wurde er vom Landgericht Wolgograd zu 15 Jahren verurteilt.

Er verbüßte nicht einmal die Hälfte der Amtszeit - dieselbe „Richterin Lena“ gab ihm die Freiheit, die die Entscheidung über die bedingte vorzeitige Entlassung eines gefährlichen Verbrechers aus dem Gefängnis traf, der den Weg der Korrektur nicht einschlug.

Das Motiv für ihr Handeln wurde erst später klar, als Andrey E. eine neue Serie grausamer Verbrechen beging. Die Beamten, die das Auto festhielten, in dem der Bandit versuchte, der Verfolgung zu entkommen, waren schockiert: Eine Frau mit einem Richterzeugnis fuhr das Auto!

Später wurden bei einer Durchsuchung in der Wohnung von Andrey E. intime Fotos gefunden - sie zeigen ihn zusammen mit Richterin Elena B. im Urlaub in einem Resort. Den Bildern nach zu urteilen, war die Beziehung zwischen dem blutigen Mörder und dem ihm gehorsamen „Diener von Themis“ sehr zärtlich. Sie wurden sogar im Bett gefilmt.

Das Sprichwort, dass Liebe böse ist, gilt im Fall von Elena mehr denn je. Das Mädchen entwickelte eine juristische Karriere, aber es fehlte die Hauptsache - weibliches Glück.

Sie war nicht hässlich, aber ihre rundliche Figur war ihr peinlich. Und sicher träumte die kleine dicke Frau von einem Mann, der sie so lieben würde, wie sie ist. Sie träumte von einem Prinzen, der in Cinderella ein Herz aus Gold sehen würde.

Höchstwahrscheinlich begann ihre Romanze zu der Zeit, als Andrei mit Briefen und Anrufen hinter Gittern saß. Wie sonst lässt sich die Tatsache erklären, dass sich der Bandit nach der Freilassung mit Elena in derselben Wohnung niedergelassen hat? Sie hat es sogar in ihrem Haus in Wolgograd verschrieben.

„Andrei E. ist äußerlich ein sehr gutaussehender Mann“, sagt Vadim Karandashov, Ermittler für besonders wichtige Fälle der Wolgograder Abteilung des RF-Untersuchungsausschusses. - Groß, athletisch, Kampfsportler. Einmal diente er bei den Airborne Forces, aber er war nicht an den „Hot Spots“. Willensstark, gewagt, grausam, besitzt Organisationstalent. Von Natur aus ist er ein klarer Anführer.“

„Richterin Lena“, wie Andrei sie nannte, verlor den Kopf vor Liebe. Sie warf ihre Karriere, Ehre und sogar ihr Gewissen unter die Füße des gutaussehenden Banditen.

Da sie wusste, dass Andrei neue grausame Verbrechen begangen hatte, half sie, das Eigentum seiner Opfer zu legalisieren. Andrey fuhr mit dem persönlichen Auto des Richters durch die Stadt - die Verkehrspolizisten hielten normalerweise keinen Nissan Premier mit einer "Diebes" -Nummer an.

Der Richter verhalf ihrem Geliebten zu einem ausländischen Pass, überreichte ihm offiziell einen Teil einer ihr gehörenden Industrieanlage (später stellte sich bei den Ermittlungen heraus, dass dieses Grundstück der Familie des Kaufmanns B. vorgetäuscht wurde).

Elena hatte zu dieser Zeit den Status der gerichtlichen Immunität - ihr Haus und sie selbst wurden zur zuverlässigsten Festung für einen Banditen. Er lebte wie im Paradies: Welcher andere Kriminelle hat es geschafft, Themis unter den Rock zu kommen? Offenbar ist es kein Zufall, dass die Göttin der Gerechtigkeit mit verbundenen Augen dargestellt wird! Eine Frau ist eine Frau, verliebt sich – und das Gesetz ist auf der Seite. Liebe macht auch blind...

Andrei und Elena lebten fast wie Ehemann und Ehefrau. Zusammen gingen wir zum Resort, reisten zusammen in derselben Kabine entlang der Wolga.

Seine Kriminalfälle waren für sie kein Geheimnis mehr. Zu dieser Zeit organisierte der Geliebte eine neue Bande, die eine Reihe brutaler Verbrechen begangen hatte. In seiner Unverschämtheit und Arroganz ging er so weit, einem Armeeoffizier eine Wohnung wegzunehmen und ihn zu zwingen, unter Folter einen Wohnungsverzicht zu unterschreiben!

Selbst als der Richter erfuhr, dass ihr Geliebter auf der internationalen Fahndungsliste stand, nutzte Elena weiterhin ihren Status und Einfluss, um den Banditen vor den Strafverfolgungsbehörden zu verstecken.

Elena brachte ihren Geliebten von Wolgograd in einem Mietwagen in den Kaukasus. Sie verließen die Verfolgungsjagd wie in einem amerikanischen Actionfilm. Laut Zeugenaussagen setzte sich die Frau vor den Posten der Verkehrspolizei selbst ans Steuer eines Toyota Carina und überreichte den Verkehrspolizisten, die sie anhielten, das Richterzeugnis.

Agenten verhafteten den Banditen um Mitternacht auf der Bundesstraße "Kaukasus" in der Nähe von Pjatigorsk. Während der Verhaftung wurde angesichts der Gefahr und Grausamkeit des Täters OMON eingesetzt.

Der Bandit hatte einen gefälschten Pass auf den Namen Kutuzov. Vielleicht hoffte Elena, dass eines Tages ein Stempel über ihre Ehe darin erscheinen würde und sie ein neues, glückliches Leben beginnen würden? Auf diese Frage gibt es keine Antwort. Andrei verweigerte die Aussage unter Berufung auf Artikel 51 der Verfassung.

Während der Ermittlungen war er recht ruhig, dem Urteil des Gerichts – 14 Jahre Haft – begegnete er mit einem Lächeln.

Seine Geliebte blieb auf freiem Fuß, ebenfalls ohne eine Aussage zu machen. Die richterliche Immunität bewahrte sie vor einer Bestrafung. Der Untersuchungsausschuss der Russischen Föderation versucht jedoch, die Angelegenheit zu beenden. Das Qualifizierungsgremium stimmte zu, seinen Kollegen zur Rechenschaft zu ziehen. Jetzt wird der ehemalige Diener von Themis des Betrugs, der Legalisierung krimineller Gelder, der Verabschiedung eines wissentlich ungerechten Urteils, einer Entscheidung oder einer anderen gerichtlichen Handlung angeklagt. Der Fall erreichte den Obersten Gerichtshof, wurde aber kürzlich für eine neue zusätzliche Untersuchung zurückverwiesen. Jetzt arbeitet Elena als Anwältin und wartet wahrscheinlich immer noch auf Briefe von Andrey.

Prototypen

Die Liebesgeschichte der Prototypen der Helden des Films „Criminal Romance“ des Banditen Sergei Maduev und der Ermittlerin Natalia Vorontsova, die ihm eine Waffe zur Flucht ins Gefängnis brachte, endete traurig. Maduev erhielt eine lebenslange Haftstrafe und starb im Gefängnis, ohne sich an diese unglückliche Frau zu erinnern. Natalia wurde verurteilt, nach ihrer Freilassung zog sie in die Ukraine. Den Film „Criminal Romance“ konnte sie sich nicht bis zum Finale ansehen.

„Es tut mir weh, das alles noch einmal zu erleben“, gab sie zu. „Ich habe ihn sehr geliebt …“
Grigory Telnov, zuerst veröffentlicht in der Zeitung "Life".

Im 19. Jahrhundert wurden Epigramme auf alle geschrieben: aufeinander, auf Könige, Ballerinas und Archimandriten. Aber durch eine gewisse Ironie des Schicksals war Puschkins bissiger Vierzeiler Alexander Sergejewitsch selbst später nicht glücklich darüber, dass er ihn geschrieben hatte, und spielte einen grausamen Witz über eine Person, die seiner weniger würdig war als andere.

Im Frühjahr 1801 schickte der russische Botschafter in England, Graf Semyon Romanovich Vorontsov, seinen Sohn Mikhail in seine Heimat, an die er sich überhaupt nicht erinnerte. Er war etwas über ein Jahr alt, als sein Vater, ein Diplomat, nach einer neuen Anstellung seine Familie aus St. Petersburg wegholte.

Vor neunzehn Jahren, am 19. Mai 1782, nahm der Graf sein erstes Kind in die Arme. Ein Jahr später hatten die Vorontsovs eine Tochter, Ekaterina, und einige Monate später war der Graf verwitwet - seine junge Frau, Ekaterina Alekseevna, starb an vorübergehender Schwindsucht. Und Vorontsov kam mit zwei kleinen Kindern in London an. Graf Semyon Romanovich heiratete nie wieder und widmete sein ganzes Leben Misha und Katya.

Schon in jungen Jahren inspirierte Semyon Romanovich seinen Sohn: Jeder Mensch gehört zuallererst zum Vaterland, seine erste Pflicht ist es, das Land seiner Vorfahren zu lieben und ihm tapfer zu dienen. Und dies ist nur mit einem festen Glaubensbegriff, Ehre und einer gründlichen Erziehung möglich

Graf Vorontsov war schon vorher kein Fremder in der Pädagogik: Er stellte einst sogar Programme für die russische Jugend in der militärischen und diplomatischen Ausbildung zusammen. Dazu inspirierte ihn die Überzeugung, dass die Dominanz von Ignoranten und Ausländern in hohen Positionen sehr staatsschädlich ist. Die Ideen von Woronzow fanden zwar keine Unterstützung, aber er konnte sie in seinem Sohn vollständig verwirklichen.

Semyon Romanovich selbst wählte Lehrer für ihn aus, er stellte selbst Programme in verschiedenen Fächern zusammen, er studierte selbst bei ihm. Dieses durchdachte Bildungssystem, gepaart mit Mikhails brillanten Fähigkeiten, ermöglichte es ihm, sich den Wissensschatz anzueignen, mit dem er später sein ganzes Leben lang seine Zeitgenossen in Erstaunen versetzen sollte.

Vorontsov hat sich zum Ziel gesetzt, einen Russen von seinem Sohn und sonst nichts zu erziehen. Nachdem Woronzow sein halbes Leben im Ausland verbracht hatte und alle äußeren Merkmale eines Anglomanen trug, wiederholte er gerne: "Ich bin Russe und nur Russe." Diese Position bestimmte alles für seinen Sohn. Neben der russischen Geschichte und Literatur, die laut seinem Vater seinem Sohn in der Hauptsache hätte helfen sollen - im Geiste russisch zu werden - beherrschte Mikhail perfekt Französisch und Englisch, beherrschte Latein und Griechisch. Sein Tagesablauf umfasste Mathematik, Naturwissenschaften, Zeichnen, Architektur, Musik, Militär.

Der Vater hielt es für notwendig, seinem Sohn ein Handwerk in die Hand zu geben. Axt, Säge und Hobel wurden nicht nur zu vertrauten Objekten für Mikhail: Der zukünftige Most Serene Prince wurde so süchtig nach Zimmerei, dass er ihm bis zu seinem Lebensende alle seine freien Stunden widmete. So hat einer der reichsten Adligen Russlands seine Kinder großgezogen.

Und jetzt ist Michael neunzehn. Sein Vater verabschiedet ihn zum Dienst in Russland und lässt ihm völlige Freiheit: Er soll sich einen Job aussuchen, der ihm gefällt. Von London nach St. Petersburg kam der Sohn des russischen Botschafters ganz allein: ​​ohne Diener und Begleiter, was die Verwandten von Vorontsov unbeschreiblich überraschte. Außerdem lehnte Michael das Privileg ab, das ihm der Titel eines Kammerherrn zuerkannt wurde, auch wenn er in London lebte. Dieses Privileg berechtigt einen jungen Mann, der sich entscheidet, sich der Armee zu widmen, sofort in den Rang eines Generalmajors zu gelangen. Woronzow hingegen bat um die Möglichkeit, seinen Dienst in den unteren Rängen zu beginnen, und wurde als Leutnant der Leibgarde in das Preobraschenski-Regiment eingezogen. Und da das Leben in der Hauptstadt den jungen Woronzow nicht befriedigte, ging er 1803 als Freiwilliger an den Ort, an dem der Krieg in Transkaukasien stattfand. Harte Bedingungen wurden von ihm stoisch toleriert.

So begann das fünfzehnjährige, fast ununterbrochene Militärepos von Woronzow. Alle Beförderungen und Auszeichnungen gingen ihm im Pulverrauch der Schlachten zu. Mikhail traf den Vaterländischen Krieg von 1812 im Rang eines Generalmajors, Kommandeur einer konsolidierten Grenadierdivision.

General Jacobin

In der Schlacht von Borodino am 26. August erhielten Woronzow und seine Grenadiere den ersten und stärksten Schlag des Feindes auf die Semjonow-Spülungen. Hier plante Napoleon, die Verteidigung der russischen Armee zu durchbrechen. Gegen 8.000 Russen mit 50 Kanonen wurden 43.000 ausgewählte französische Truppen geworfen, deren ununterbrochene Angriffe durch das Feuer von zweihundert Kanonen unterstützt wurden. Alle Teilnehmer der Borodino-Schlacht erkannten einstimmig: Semenov-Flushes waren die Hölle. Die heftigste Schlacht dauerte drei Stunden, die Grenadiere zogen sich nicht zurück, obwohl sie große Verluste erlitten. Als später jemand fallen ließ, dass Woronzows Division „vom Feld verschwunden“ sei, korrigierte Michail Semenowitsch, der zur gleichen Zeit anwesend war, traurig: „Sie ist vom Feld verschwunden.“

Woronzow selbst wurde schwer verwundet. Er wurde direkt auf dem Feld verbunden und in einem Karren, dessen eines Rad von einer Kanonenkugel getroffen wurde, unter den Kugeln und Kanonenkugeln hervorgeholt. Als der Graf nach Moskau heimgebracht wurde, waren alle freien Gebäude mit Verwundeten gefüllt, die oft jeglicher Hilfe beraubt waren. Auf die Karren des Woronzow-Anwesens wurde der herrschaftliche Besitz für den Transport in entfernte Dörfer geladen: Gemälde, Bronze, Kisten mit Porzellan und Büchern, Möbel. Woronzow befahl, alles in das Haus zurückzubringen und den Konvoi zum Transport der Verwundeten nach Andreevskoye, seinem Anwesen in der Nähe von Wladimir, zu verwenden. Die Verwundeten wurden entlang der gesamten Wladimirstraße aufgenommen. In Andreevsky wurde ein Krankenhaus eingerichtet, in dem bis zu 50 Offiziersränge und mehr als 300 Gefreite mit voller Unterstützung des Grafen bis zu seiner Genesung behandelt wurden.

Nach der Genesung wurde jeder Soldat mit Leinen, einem Schaffellmantel und 10 Rubel versorgt. Dann wurden sie in Gruppen von Woronzow zur Armee transportiert. Er selbst kam dort an, immer noch hinkend, sich mit einem Stock fortbewegend. Unterdessen rückte die russische Armee unaufhaltsam nach Westen vor. In der Schlacht von Craon, bereits in der Nähe von Paris, ging Generalleutnant Vorontsov unabhängig gegen die von Napoleon persönlich geführten Truppen vor. Er verwendete alle Elemente der russischen Kampftaktik, die von A.V. Suworow: schneller Infanterie-Bajonettangriff tief in feindliche Kolonnen mit Artillerieunterstützung, geschicktem Einsatz von Reserven und vor allem Zulässigkeit privater Initiative im Kampf, basierend auf den Anforderungen des Augenblicks. Dagegen kämpften die Franzosen tapfer, selbst bei doppelter zahlenmäßiger Überlegenheit, waren machtlos.

"Solche Heldentaten in den Augen aller, nachdem sie unsere Infanterie mit Ruhm bedeckt und den Feind beseitigt haben, bestätigen, dass für uns nichts unmöglich ist", schrieb Woronzow nach der Schlacht in einem Befehl und verwies auf die Verdienste aller: Gefreiter und Generäle. Aber beide erlebten persönlich den enormen persönlichen Mut ihres Kommandanten: Trotz der unverheilten Wunde war Woronzow ständig im Kampf, übernahm das Kommando über die Einheiten, deren Kommandeure gefallen waren. Kein Wunder, dass der Militärhistoriker M. Bogdanovsky in seiner Studie über diese eine der letzten blutigen Schlachten mit Napoleon besonders Michail Semenovich bemerkte: „Das Militärfeld des Grafen Woronzow wurde am Tag der Craon-Schlacht mit einem strahlenden Glanz erleuchtet , erhabene Bescheidenheit, der übliche Begleiter wahrer Würde.“

Im März 1814 marschierten russische Truppen in Paris ein. Vier lange Jahre lang, sehr schwierig für die Regimenter, die sich durch Europa kämpften, wurde Woronzow Kommandeur des russischen Besatzungskorps. Eine Fülle von Problemen traf ihn. Die dringendsten sind, die Kampfbereitschaft einer todmüden Armee aufrechtzuerhalten und das konfliktfreie Zusammenleben der siegreichen Truppe und der Zivilbevölkerung zu gewährleisten. Das Nüchternste: wie man jenen Soldaten, die charmanten Parisern zum Opfer fielen, ein erträgliches materielles Dasein sicherte, manche hatten Ehefrauen, und außerdem wurde Familienzuwachs erwartet. Von Woronzow war also jetzt keine Kampferfahrung mehr gefordert, sondern Toleranz, Menschenfreundlichkeit, Diplomatie und Verwaltungsgeschick. Aber egal wie viele Sorgen, sie alle erwarteten Woronzow.

Im Korps wurde ein bestimmtes Regelwerk eingeführt, das von seinem Kommandeur erstellt wurde. Sie basierten auf einer strengen Vorschrift für Offiziere aller Ränge, Handlungen von Soldaten, die die Menschenwürde herabsetzen, vom Verkehr auszuschließen, mit anderen Worten, zum ersten Mal in der russischen Armee verbot Woronzow per Testament körperliche Züchtigung. Alle Konflikte und Verstöße gegen die gesetzliche Disziplin sollten nur nach dem Gesetz behandelt und bestraft werden, ohne die "abscheuliche Sitte" des Einsatzes von Stöcken und Körperverletzung.

Fortschrittlich gesinnte Offiziere begrüßten die von Woronzow im Korps eingeführten Neuerungen und betrachteten sie als Prototyp der Reform der gesamten Armee, während andere mögliche Komplikationen mit den Behörden von St. Petersburg voraussagten. Aber Woronzow blieb hartnäckig standhaft.

Unter anderem wurden in allen Divisionen des Korps auf Befehl des Kommandanten Schulen für Soldaten und junge Offiziere eingerichtet. Hohe Offiziere und Priester wurden Lehrer. Vorontsov stellte je nach Situation persönlich Trainingsprogramme zusammen: Einer seiner Untergebenen studierte das Alphabet, jemand beherrschte die Regeln des Schreibens und Zählens.

Und Woronzow passte auch die Regelmäßigkeit des Briefversands aus Russland an die Truppen an und wünschte, dass die Menschen, die jahrelang von ihrer Heimat abgeschnitten waren, den Kontakt zu ihrer Heimat nicht verlieren würden.

Zufällig stellte die Regierung dem russischen Besatzungskorps Geld für zwei Dienstjahre zur Verfügung. Die Helden erinnerten sich an Liebe, Frauen und andere Lebensfreuden. Was daraus resultierte, wusste eine Person, Woronzow, genau. Bevor er das Korps nach Russland schickte, befahl er, Informationen über alle Schulden zu sammeln, die in dieser Zeit von Korpsoffizieren gemacht wurden. Insgesamt stellten sich eineinhalb Millionen Banknoten heraus.

Vorontsov glaubte, dass die Gewinner Paris in Würde verlassen sollten, und bezahlte diese Schulden, indem er das Anwesen Krugloye verkaufte, das er von seiner Tante, der berüchtigten Ekaterina Romanovna Dashkova, geerbt hatte.

Das Korps marschierte nach Osten, und in St. Petersburg kursierten bereits Gerüchte, dass Woronzows Liberalismus dem jakobinischen Geist nachgab und die Disziplin und die militärischen Fähigkeiten der Soldaten zu wünschen übrig ließen. Nach einer Überprüfung der russischen Truppen in Deutschland äußerte Alexander I. seine Unzufriedenheit mit ihrem seiner Meinung nach unzureichend schnellen Schritt. Woronzows Antwort ging von Mund zu Mund und wurde allen bekannt: "Majestät, durch diesen Schritt sind wir nach Paris gekommen." Woronzow kehrte nach Russland zurück und fühlte sich offensichtlich feindselig gegenüber sich selbst und reichte ein Rücktrittsschreiben ein. Alexander I. weigerte sich, es anzunehmen. Was auch immer Sie sagen, es war unmöglich, ohne die Woronzows auszukommen

Gouverneur des Südens

Im Februar 1819 ging der 37-jährige General zu seinem Vater nach London, um ihn um die Erlaubnis zur Eheschließung zu bitten. Seine Verlobte, Gräfin Elizaveta Ksaveryevna Branitskaya, war bereits im 27. Lebensjahr, als sie während ihrer Auslandsreise Mikhail Vorontsov kennenlernte, der ihr sofort einen Heiratsantrag machte. Eliza, wie Branitskaya in der Welt genannt wurde, eine Polin von ihrem Vater, eine Russin von ihrer Mutter, Verwandte von Potemkin, besaß ein riesiges Vermögen und diesen unglaublich charmanten Charme, der sie für alle als Schönheit erscheinen ließ.

Das Ehepaar Woronzow kehrte nach St. Petersburg zurück, aber nicht lange. Mikhail Semenovich blieb in keiner der russischen Hauptstädte - er diente überall dort, wo der Zar ihn schickte. Ernennung nach Südrussland, die 1823 stattfand, war er sehr zufrieden. Der Rand, an dem das Zentrum noch nicht die Hände erreichte, war der Brennpunkt aller möglichen Probleme: nationaler, wirtschaftlicher, kultureller, militärischer und so weiter. Aber für einen unternehmungslustigen Menschen war dieser riesige Halbschlafraum mit seltenen Zivilisationsflecken eine echte Entdeckung, zumal er vom Zaren unbegrenzte Befugnisse erhielt.

Der neu angekommene Generalgouverneur begann mit Unwegsamkeit, einem unausrottbaren russischen Unglück. Etwas mehr als 10 Jahre später, nachdem er von Simferopol nach Sewastopol gereist war, A.V. Schukowski schrieb in sein Tagebuch: "Eine wunderbare Straße, ein Denkmal für Woronzow." Es folgte die erste kommerzielle russische Schwarzmeerreederei im Süden Russlands.

Heute scheint es, dass die Weinberge auf den Ausläufern der Krimberge fast seit der Antike auf uns übergegangen sind. In der Zwischenzeit war es Graf Woronzow, der alle Vorteile des lokalen Klimas schätzte und zur Entstehung und Entwicklung des Weinbaus auf der Krim beitrug. Er bestellte Setzlinge aller Rebsorten aus Frankreich, Deutschland, Spanien und stellte ihnen unter Einladung ausländischer Experten die Aufgabe, diejenigen zu identifizieren, die besser wurzeln und die erforderlichen Erträge bringen würden. Mehr als ein, zwei Jahre lang wurde akribische Selektionsarbeit geleistet, denn die Winzer wussten aus erster Hand, wie steinig die hiesigen Böden sind und wie sehr sie unter Wassermangel leiden. Aber Woronzow setzte seinen Plan mit unerschütterlicher Hartnäckigkeit fort. Zunächst pflanzte er Weinberge auf eigenen Grundstücken, die er auf der Krim erwarb. Die bloße Tatsache, dass der berühmte Palastkomplex in Alupka zu einem großen Teil mit dem Geld gebaut wurde, das Woronzow aus dem Verkauf seines eigenen Weins erhielt, spricht beredt für Michail Semenowitschs bemerkenswerten Geschäftssinn.

Neben der Weinherstellung bemühte sich Vorontsov, sorgfältig die Aktivitäten zu prüfen, die von der lokalen Bevölkerung bereits gemeistert wurden, um die bestehenden lokalen Traditionen zu entwickeln und zu verbessern. Aus Spanien und Sachsen wurden elitäre Schafrassen herausgegeben und kleine wollverarbeitende Betriebe gegründet. Dies brachte neben der Beschäftigung sowohl den Menschen als auch der Region Geld. Ohne auf Subventionen des Zentrums angewiesen zu sein, machte sich Woronzow daran, das Leben in der Region auf die Prinzipien der Selbstversorgung zu stellen. Daher Vorontsovs bisher beispiellose transformative Aktivitäten in großem Umfang: Tabakplantagen, Baumschulen, die Gründung der Odessa Agricultural Society für den Erfahrungsaustausch, der Kauf von für diese Zeit neuen landwirtschaftlichen Geräten im Ausland, Versuchsfarmen, ein botanischer Garten, Viehzucht sowie Obst und Gemüse Ausstellungen.

All dies, zusätzlich zur Wiederbelebung des Lebens in Novorossia selbst, veränderte die Einstellung zu diesem wilden und fast belastenden Land für die Staatskasse. Es genügt zu sagen, dass das Ergebnis der ersten Jahre der Verwaltung von Woronzow eine Erhöhung des Bodenpreises von dreißig Kopeken pro Zehnten auf zehn Rubel oder mehr war.

Die Bevölkerung von Novorossiya wuchs von Jahr zu Jahr. Vorontsov hat viel für die Aufklärung und den wissenschaftlichen und kulturellen Aufschwung an diesen Orten getan. Fünf Jahre nach seiner Ankunft wurde eine Schule für orientalische Sprachen eröffnet, 1834 erschien in Cherson eine Schule für Handelsschifffahrt, um Skipper, Seefahrer und Schiffbauer auszubilden. Vor Woronzow gab es in der Region nur 4 Turnhallen. Mit der Weitsicht eines klugen Politikers eröffnet der russische Generalgouverneur ein ganzes Netz von Schulen gerade in den kürzlich von Russland annektierten bessarabischen Ländern: Chisinau, Izmail, Chilia, Bendery, Balti. Am Simferopoler Gymnasium nimmt eine tatarische Abteilung ihren Betrieb auf, in Odessa eine jüdische Schule. Für die Erziehung und Bildung von Kindern armer Adliger und höherer Kaufleute wurde 1833 die Höchste Erlaubnis erhalten, ein Institut für Mädchen in Kertsch zu eröffnen.

Auch seine Frau leistete ihren Beitrag zu den Unternehmungen des Grafen. Unter der Schirmherrschaft von Elizaveta Ksaveryevna wurden in Odessa ein Wohltätigkeitsheim für Waisenkinder und eine Schule für taubstumme Mädchen gegründet.

Alle praktischen Aktivitäten von Woronzow, seine Sorge um die Zukunft der Region, verbanden sich in ihm mit einem persönlichen Interesse an seiner historischen Vergangenheit. Immerhin hat der sagenumwobene Taurida fast die gesamte Menschheitsgeschichte in sich aufgenommen. Der Generalgouverneur organisiert regelmäßig Expeditionen, um Noworossija zu studieren, die erhaltenen Denkmäler der Antike und Ausgrabungen zu beschreiben.

1839 gründete Woronzow in Odessa die Gesellschaft für Geschichte und Altertümer, die sich in seinem Haus befand. Der persönliche Beitrag des Grafen zur Sammlung von Antiquitäten der Gesellschaft, die sich zu füllen begann, war eine Sammlung von Vasen und Gefäßen aus Pompeji.

Als Ergebnis von Woronzows großem Interesse wurde laut Experten „das gesamte Noworossijsk-Territorium, die Krim und teilweise Bessarabien in einem Vierteljahrhundert und der schwer zugängliche Kaukasus in neun Jahren viel genauer erforscht, beschrieben und illustriert und ausführlicher von vielen der internen Komponenten des umfangreichsten Russlands."

Alles, was mit Forschungsaktivitäten zu tun hatte, wurde grundlegend durchgeführt: Viele Bücher über Reisen, Beschreibungen von Flora und Fauna mit archäologischen und ethnografischen Funden wurden veröffentlicht, wie Leute, die Woronzow gut kannten, "mit der unermüdlichen Unterstützung eines aufgeklärten Herrschers" veröffentlichten.

Das Geheimnis von Woronzows ungewöhnlich produktiver Tätigkeit lag nicht nur in seiner staatlichen Mentalität und außergewöhnlichen Bildung. Er beherrschte tadellos das, was wir heute die Fähigkeit nennen, „ein Team zusammenzustellen“. Kenner, Enthusiasten, Handwerker, in ihrem Drang, die Aufmerksamkeit einer hochrangigen Person auf ihre Ideen zu lenken, klopften nicht an die Schwelle des Grafen. „Er hat sie selbst gesucht“, erinnert sich ein Zeuge des „Novorossiysk-Booms“, „er hat sie kennengelernt, sie ihm näher gebracht und sie, wenn möglich, zum gemeinsamen Dienst für das Vaterland eingeladen.“ Vor einhundertfünfzig Jahren hatte dieses Wort eine spezifische, seelenerhebende Bedeutung, die viele Menschen bewegte

In seinen ausgehenden Jahren wird Woronzow, der seine Notizen auf Französisch diktiert hat, seinen Familienverband als glücklich einstufen. Anscheinend hatte er Recht, wollte nicht auf Details einer alles andere als wolkenlosen, vor allem am Anfang, Ehe von 36 Jahren eingehen. Lisa, wie Woronzow seine Frau nannte, stellte die Geduld ihres Mannes mehr als einmal auf die Probe. „Mit angeborener polnischer Frivolität und Koketterie wollte sie gefallen“, schrieb F.F. Vigel, und niemand war darin besser als sie. Machen wir nun einen kurzen Exkurs in das ferne Jahr 1823.

Die Initiative, Puschkin von Chisinau nach Odessa an den neu ernannten Generalgouverneur des Novorossiysk-Territoriums zu versetzen, ging auf Alexander Sergeevichs Freunde Vyazemsky und Turgenev zurück. Sie wussten, was sie für den in Ungnade gefallenen Dichter suchten, und waren sicher, dass er nicht mit Sorgfalt und Aufmerksamkeit umgangen werden würde.

Zuerst war es. Beim ersten Treffen mit dem Dichter Ende Juli empfing Vorontsov den Dichter "sehr liebevoll". Aber Anfang September kehrte seine Frau aus Belaya Tserkov zurück. Elizaveta Ksaveryevna war in den letzten Monaten ihrer Schwangerschaft. Natürlich nicht der beste Moment für die Bekanntschaft, aber selbst das erste Treffen mit ihr verlief für Puschkin nicht spurlos. Unter dem Federstrich der Dichterin erscheint ihr Bild, wenn auch sporadisch, an den Rändern von Manuskripten. Richtig, dann verschwindet es irgendwie, denn dann regierte die schöne Amalia Riznich im Herzen des Dichters.

Beachten Sie, dass Woronzow Puschkin voller Wohlwollen die Türen seines Hauses öffnete. Der Dichter kommt jeden Tag zum Essen hierher, benutzt die Bücher der gräflichen Bibliothek. Zweifellos war sich Woronzow bewusst, dass vor ihm kein kleiner Angestellter und sogar ein schlechter Ansehen bei der Regierung war, sondern ein großer Dichter, der in den Ruhm eintrat.

Aber Monat für Monat vergeht. Puschkin im Theater, auf Bällen, Maskeraden, sieht Vorontsova, die kürzlich geboren hat, lebhaft, klug. Er ist fasziniert. Er ist verliebt.

Die wahre Beziehung von Elizabeth Ksaveryevna zu Puschkin wird anscheinend für immer ein Rätsel bleiben. Aber an einem besteht kein Zweifel: Sie war, wie gesagt, "schön, einen berühmten Dichter zu ihren Füßen zu haben".

Aber was ist mit dem allmächtigen Gouverneur? Obwohl er daran gewöhnt war, dass seine Frau immer von Bewunderern umgeben war, überschritt die Begeisterung des Dichters anscheinend bestimmte Grenzen. Und, wie Zeugen schrieben, "es war dem Grafen unmöglich, seine Gefühle nicht zu bemerken." Woronzows Verärgerung wurde noch dadurch verstärkt, dass es Puschkin anscheinend egal war, was der Gouverneur selbst von ihnen hielt. Wenden wir uns der Aussage eines Augenzeugen dieser Ereignisse zu, F.F. Vigel: "Puschkin ließ sich im Wohnzimmer seiner Frau nieder und begegnete ihm immer mit trockenen Verbeugungen, auf die er jedoch nie antwortete."

Hatte Woronzow als Mann, als Familienvater, das Recht, sich zu ärgern und nach Wegen zu suchen, die Bürokratie eines allzu ermutigten Bewunderers zu beenden?

„Er neigte nicht zur Eifersucht, aber es schien ihm, dass der verbannte Angestellte es wagte, den Blick auf den zu richten, der seinen Namen trägt“, schrieb F.F. Vigel. Und doch war es anscheinend gerade Eifersucht, die Woronzow zwang, Puschkin zusammen mit anderen kleinen Beamten auf eine Expedition zu schicken, um Heuschrecken auszurotten, die den Dichter so beleidigt hatten. Wie hart Woronzow die Untreue seiner Frau erlebt hat, wissen wir wieder aus erster Hand. Als Vigel, wie Puschkin, der unter dem Generalgouverneur diente, versuchte, für den Dichter einzutreten, antwortete er ihm: „Lieber F. F., wenn Sie wollen, dass wir freundschaftlich miteinander verbunden bleiben, erwähnen Sie diesen Schurken niemals mir gegenüber.“ Mehr als scharf gesagt!

Der irritierte Dichter, der "von der Heuschrecke" zurückgekehrt war, schrieb ein Kündigungsschreiben in der Hoffnung, dass er nach Erhalt noch neben seiner geliebten Frau leben würde. Seine Romanze ist in vollem Gange.

Obwohl Puschkin zur gleichen Zeit niemand aus dem Haus verwies und er immer noch mit den Woronzows speiste, ließ der Ärger des Dichters über den Generalgouverneur wegen der unglückseligen Heuschrecke nicht nach. Damals erschien das berühmte Epigramm: "Halb mein Herr, halb Kaufmann ..."

Ehepartner wurde sie natürlich bekannt. Elizaveta Ksaveryevna muss ihr Recht erhalten, wurde sowohl von ihrer Wut als auch von ihrer Ungerechtigkeit unangenehm getroffen. Und von diesem Moment an begannen ihre Gefühle für Puschkin, verursacht durch seine ungezügelte Leidenschaft, zu verblassen. Unterdessen brachte der Rücktrittsantrag nicht die Ergebnisse, die Puschkin erhofft hatte. Ihm wurde befohlen, Odessa zu verlassen und in der Provinz Pskow zu leben.

Der Roman mit Vorontsova ist Puschkins Kunststück, eine Reihe poetischer Meisterwerke zu schaffen. Sie brachten das unaufhörliche Interesse mehrerer Generationen von Menschen an Elizabeth Ksaveryevna, die in ihr die Muse eines Genies, fast einer Gottheit, sah. Und für Vorontsov selbst, der anscheinend lange Zeit den zweifelhaften Ruhm des Verfolgers des größten russischen Dichters erlangte, brachte die charmante Eliza im April 1825 ein Mädchen zur Welt, dessen richtiger Vater Puschkin war.

„Dies ist eine Hypothese“, schrieb eine der einflussreichsten Forscherinnen von Puschkins Werk, Tatyana Tsyavlovskaya, „aber eine Hypothese wird gestärkt, wenn sie durch Fakten einer anderen Kategorie gestützt wird.“

Zu diesen Tatsachen gehört insbesondere die Aussage von Puschkins Urenkelin Natalya Sergeyevna Shepeleva, die behauptete, dass die Nachricht, dass Alexander Sergeyevich ein Kind aus Vorontsova hatte, von Natalya Nikolaevna stammt, der der Dichter selbst dies zugab.

Die jüngste Tochter der Vorontsovs unterschied sich äußerlich stark vom Rest der Familie. „Unter den blonden Eltern und anderen Kindern war sie die einzige mit dunklen Haaren“, lesen wir in Tsyavlovskaya. Davon zeugt das bis heute erfolgreich erhaltene Porträt der jungen Gräfin. Ein unbekannter Künstler hat Sonechka in einer Zeit fesselnder blühender Weiblichkeit voller Reinheit und Ignoranz dargestellt. Eine indirekte Bestätigung dafür, dass das mollige Mädchen mit den runden Lippen die Tochter des Dichters ist, fand sich auch darin, dass in den „Memoiren des Prinzen. FRAU. Woronzow für 1819 1833 „Mikhail Semenovich erwähnt alle seine Kinder außer Sophia. Von der Abwesenheit der väterlichen Gefühle des Grafen für seine jüngste Tochter war in Zukunft jedoch nicht die Spur.

Letzter Termin

„Lieber Alexej Petrowitsch! Sie müssen überrascht gewesen sein, als Sie von meiner Berufung in den Kaukasus erfuhren. Ich war auch überrascht, als mir dieser Auftrag angeboten wurde, und ich nahm ihn nicht ohne Angst an: Denn ich bin bereits 63 Jahre alt “, schrieb Vorontsov an seinen kämpfenden Freund General Yermolov, bevor er zu einem neuen Ziel aufbrach. Frieden war nicht vorgesehen. Straßen und Straßen: Militär, Berg, Steppe, sie wurden zu seiner Lebensgeographie. Aber es hatte eine besondere Bedeutung, dass er jetzt, ganz ergraut, mit dem frisch verliehenen Titel des Gelassensten Prinzen, wieder in jene Gegenden unterwegs war, wo er unter die Kugeln eines zwanzigjährigen Leutnants gerast war .

Nikolaus I. ernannte ihn zum Vizekönig des Kaukasus und Oberbefehlshaber der kaukasischen Truppen und hinterließ ihm die Generalregierung von Noworossijsk.

Die nächsten neun Jahre seines Lebens, fast bis zu seinem Tod, war Woronzow in Feldzügen und in den Arbeiten zur Stärkung der russischen Festungen und der Kampfbereitschaft der Armee und gleichzeitig in erfolglosen Versuchen, ein friedliches Leben für Zivilisten aufzubauen. Die Handschrift seiner asketischen Tätigkeit ist sofort erkennbar: Er ist gerade angekommen, sein Wohnsitz in Tiflis ist äußerst einfach und unprätentiös, aber hier wurde bereits der Anfang der städtischen numismatischen Sammlung gelegt, 1850 wurde die Transkaukasische Gesellschaft für Landwirtschaft gegründet. Auch die Erstbesteigung des Ararat wurde von Vorontsov organisiert. Und natürlich wieder die Mühsal der Eröffnung von Schulen in Tiflis, Kutaissi, Jerewan, Stavropol mit ihrer anschließenden Verschmelzung in ein System eines separaten kaukasischen Bildungsbezirks. Die russische Präsenz im Kaukasus, so Woronzow, dürfe nicht nur die Identität der dort lebenden Völker nicht unterdrücken, sie müsse lediglich berücksichtigt und an die historisch gewachsenen Traditionen der Region, die Bedürfnisse und den Charakter der Bewohner angepasst werden. Deshalb gibt Woronzow gleich in den ersten Jahren seines Aufenthalts im Kaukasus grünes Licht für die Gründung einer muslimischen Schule. Er sah den Weg zum Frieden im Kaukasus vor allem in religiöser Toleranz und schrieb an Nikolaus I.: „Die Art und Weise, wie Muslime denken und uns behandeln, hängt von unserer Einstellung zu ihrem Glauben ab.“ An eine „Befriedung“ der Region mit Hilfe des Militärs glaubte er nicht Kraft allein.

In der Militärpolitik der russischen Regierung im Kaukasus sah Woronzow erhebliche Fehleinschätzungen. Aus seiner Korrespondenz mit Jermolow, der so viele Jahre die militanten Hochländer befriedete, geht hervor, dass sich die kämpfenden Freunde in einem Punkt einig sind: Die von europäischen Angelegenheiten hingerissene Regierung schenkte dem Kaukasus wenig Aufmerksamkeit. Daher die langjährigen Probleme, die durch eine unflexible Politik verursacht werden, und außerdem die Missachtung der Meinung von Menschen, die diese Region und ihre Gesetze gut kennen.

Elizaveta Ksaveryevna war an allen Orten des Dienstes untrennbar mit ihrem Ehemann verbunden und begleitete ihn manchmal sogar auf Inspektionsreisen. Mit merklicher Freude berichtete Woronzow im Sommer 1849 an Jermolow: „In Dagestan hatte sie das Vergnügen, zwei- oder dreimal mit Infanterie im Kriegsrecht zu gehen, aber zu ihrem großen Bedauern tauchte der Feind nicht auf. Wir waren mit ihr auf dem glorreichen Gilerinsky-Abstieg, von wo aus fast ganz Dagestan zu sehen ist und wo Sie nach der hier verbreiteten Legende auf diese schreckliche und verdammte Region gespuckt und gesagt haben, dass sie das Blut eines Soldaten nicht wert sei; Schade, dass nach Ihnen einige Chefs völlig gegensätzliche Meinungen vertreten haben.“ Aus diesem Brief geht hervor, dass sich das Paar im Laufe der Jahre näher gekommen ist. Junge Leidenschaften ließen nach, wurden zu einer Erinnerung. Vielleicht geschah diese Annäherung auch wegen ihres traurigen Elternschicksals: Von den sechs Kindern der Vorontsovs starben vier sehr früh. Aber auch diese beiden, die erwachsen geworden waren, gaben ihrem Vater und ihrer Mutter Nahrung für nicht sehr freudige Überlegungen.

Tochter Sophia, die geheiratet hatte, fand kein Familienglück, die Ehepartner, die keine Kinder hatten, lebten getrennt. Sohn Semyon, über den sie sagten, dass „er sich durch keine Talente auszeichnete und seinen Eltern in keiner Weise ähnelte“, war ebenfalls kinderlos. Und später, mit seinem Tod, starb die Familie Woronzow aus.

Am Vorabend seines 70. Geburtstages bat Mikhail Semenovich um seinen Rücktritt. Seiner Bitte wurde stattgegeben. Er fühlte sich sehr schlecht, obwohl er es sorgfältig verbarg. "Idle" lebte er weniger als ein Jahr. Hinter ihm liegen fünf Jahrzehnte Dienst an Russland, nicht aus Angst, sondern aus Gewissensgründen. Im höchsten militärischen Rang Russlands starb Feldmarschall Michail Semenowitsch Woronzow am 6. November 1856.

P.S. Für Verdienste um das Vaterland, Seine heitere Hoheit Prinz M.S. Vorontsov wurden zwei Denkmäler in Tiflis und in Odessa errichtet, wo Deutsche, Bulgaren, Vertreter der tatarischen Bevölkerung, Geistliche christlicher und nichtchristlicher Konfessionen zur Eröffnungsfeier im Jahr 1856 eintrafen.

Woronzows Porträt befindet sich in der ersten Reihe der berühmten „Militärgalerie“ des Winterpalastes, die den Helden des Krieges von 1812 gewidmet ist. Die Bronzefigur des Feldmarschalls ist unter den prominenten Figuren zu sehen, die auf dem Millennium of Russia-Denkmal in Nowgorod aufgestellt sind. Sein Name steht auch auf den Marmortafeln der St.-Georgs-Halle des Moskauer Kremls in der heiligen Liste der treuen Söhne des Vaterlandes. Aber das Grab von Michail Semenowitsch Voronzow wurde in den frühen Jahren der Sowjetmacht zusammen mit der Kathedrale von Odessa gesprengt

Ludmilla Tretjakowa